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de ervas remédio (danggui Shaoyao San) para o tratamento da dismenorreia primária: A revisão
sistemática e meta-análise de randomizado controlado ensaios

Hye Won Lee uma , Ji Hee Jun b , Ki-Jung Kil c , Byong-Seob Ko uma , Choong Hwan Lee d ,
Myeong Soo Lee b , *
uma KM Convergência Divisão de Pesquisa, Coreia do Instituto de Medicina Oriental, República da Coreia
b Clínico Pesquisa Divisão, Coreia do Instituto de Medicina Oriental, Daejeon, República da Coreia
c Faculdade de oriental Medicina da Universidade Joongbu, Chungnam, República da Coreia
d Departamento de Biociências e Biotecnologia, Universidade Konkuk, Seul, República da Coreia

articleinfo abstrato

Artigo história: Danggui Shaoyao San (DSS), uma receita de ervas tradicional, tem sido muito utilizado para tratar os sintomas menopauserelated, incluindo dismenorréia. Foi
recebeu 21 Outubro 2015 Recebido em forma realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados para avaliar a fi Cacy ef de DSS para dismenorréia. Foram pesquisados ​os seguintes bancos de
revisto 14 Novembro 2015 Accepted 29 novembro
dados eletrônicos com outubro de 2015: PubMed; EMBASE; Cochrane Library; AMED; cinco bases de dados coreanas (KoreaMed, DBPIA, Oasis, Riss e Kiss); três
2015
bases de dados chineses (CNKI, Wan fang banco de dados e VIP), e um banco de dados japonês (NICII). Os critérios Cochrane foram utilizados para avaliar o risco
de polarização para os estudos individuais. Todos os ensaios clínicos randomizados (ECR) de DSS ou Modi fi ed DSS foram incluídos. Os dados de todos os artigos
foram extraídos por dois avaliadores independentes. Meta-análise foi utilizada para reunir os dados. Um total de 746 estudos potencialmente relevantes foram
Palavras-chave:
identificados, e quatro RCTs preencheram os critérios de inclusão. Todos os ensaios clínicos randomizados incluídos tinham um alto risco de viés através de seus
Dismenorréia dor danggui Shaoyao
domínios. Três ensaios clínicos randomizados mostraram efeitos favoráveis ​da DSS na taxa de resposta em comparação com a medicina convencional, e uma
San Dangguijakyak San
Tokishakuyakusan chinês de ervas remédio meta-análise mostrou que DSS teve efeitos superiores em comparação com analgésicos (RR: Cl 1,31, 95%, 1,06-1,63, Eu 2 = 73%). Um ECR mostrou um efeito cial
benefício de DSS na dor, em comparação com o controlo de placebo. Nossa revisão sistemática e meta-análise forneceu evidências sugestivas da superioridade do
DSS sobre analgésicos ou placebo para dismenorréia. A qualidade da evidência para esta encontrando era baixa a moderada, devido ao elevado risco de polarização.

© 2015 Elsevier Ireland Ltd. Todos os direitos reservados.

Conteúdo

1. Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2. M
Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
21 E
22 F
23 E
231 T
232 T
233 T
234 T po de e u ado med õe 20
24 D
25 D
3 R

C m D C C M O D R C

O m m @ m m m @ m MS

m
©
20 HW Lee et al. / Maturitas 85 (2016) 19-26

3.1. Descrição dos estudos incluídos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3.2. Risco de viés. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
R
33 Re u ado med õe 23
DSS
DSS
333 O EA
4 D C
F m P
R m R

1 n odução S ema de n o ma ão Se o be o ê ba e de dado méd o h ne e Ch na Na ona

Conhe men o CNK Wan ang ban o de dado e o na p a a o ma de n eg a ão V P e uma
p má o d meno é a é do men ua em pa o og a pé a o o endo om o u a ó a o ba e de dado méd a apone a N C Nó u ado egu ndo o e mo de pe qu a
men ua e é o ma omum g ne o óg o p ob ema em mu he e 13 A e a a am e mado P e a ên a d meno é a ou pe odo de do ou do men ua ou ó a e danggu hao ao OR
de d meno e a é de 25% a 95% 2 4 8 Não e e ó de d oga an em n ama ó a NSA D pa a danggu a a OR danggu a a an OR o ha u a u an em ng ê o eano e h nê o am
edu mode ada do o e em ompa a ão om o p a ebo enquan o ana gé o mp e n u ndo a p na mpo a e õe de nguagem Ún o dado d pon e em aba ho omp e o o am
e pa a e amo pode ambém e bené o 9 ad e o g a e e en o a o ado om a a amen o e ado A bu a manua e u a da e e ên a ada em e udo pub ado o ea ado
mo a pa en e a p o u a em apo o e omp emen a med na a e na a CAM pa a den a ou o e udo e e an e

10 11 1 e ão emá a mo ou que 32 9% da mu he e na menopau a e a am u uá o CAM

a ua e 47 7% nham u ado CAM no pa ado 12 me e 12 E emp o de e ap a CAM pa a
d meno e a n u e ap a e a onada om a upun u a 13 17 e e a h ne a eméd o CHM 18 24
2 3 1 T po de e udo
Den o pa u a CHM é uma CAM po en a e ap a pa a d meno é a que é amp amen e u ado
m RC DSS m m m
na Á a O en a
m m m m

E m
19 20 22 25 danggu Shao ao San DSS um CHM é um med na ad ona p e ão que em
m m m
do mu o u ado pa a o a amen o de menopau a e a onada n oma da Á a O en a 25 26
DSS é ompo o pe o apó e e a Paeon ae Rad Cn d Rh oma a ma Rh oma Ange ae
Rad Po a S e o um e A a od Rh oma a ba o me an mo de DSS ão a ed ado pa a
n u a me ho a da o á o ho mona 27 a ão e ogén a 28 2 3 2 T po de pa pan e
Mu he e em dade é om d meno é a p má a e em pa o og a pé a apa den omo
nd ado pe o e ame pé o u a onog a a e apa o op a ou au o e a o o am on de ado pa a

e neu o o dade e e o 29 ob ond õe pó menopáu a n u ão O pa pan e om d meno e a e undá a o am e u do

Somen e 1 e ão emá a SR da o e ap a h ne a CHM pa a p má o d meno é a o

ondu da E e SR n u u 39 en a o n o andom ado RCT ompa ando odo o po de CHM
18 o de obe a de a e ão uge u que CHM o p om o pa a ge ão p má o d meno é a
No en an o omo e e omen á o n u do odo o po de CHM pe mane e a ne e
dade de um
2 3 3 T po de n e en õe
e udo que n de ob e e pe po C de p e ão A ém d
o há uma nguagem é po que o pe qu a
E udo que u a am qua que po de DSS ou um ed DSS mod o am n u da a m omo o
b b og á a n u u apena ng ê e Ch nê ba e de dado e e a e ão ambém e á
e udo que ompa a am o e e o do DSS o nho ou omb nado om med a ão on en ona
de a ua ado
NSA D ou OCP pa a o e e o da med na on en ona o nho DSS n u u o e ó mu a
egu n e Paeon ae Rad Cn d Rh oma a ma Rh oma Ange ae Rad Po a S e o um e
A a od Rh oma A ba Mod ed ó mu a DSS o am n u do omo bem Um DSS mod ado
Po an o o ob e o de e a go o a ua a e o ne e uma omp e a o a a a ão da
o de n da pe o p o ona omo um DSS om não ma do que uma da e a o g na ma que
e dên a a ua de en a o n o andom ado de DSS pa a p má o d meno é a
nha a me ma a ão que a ó mu a DSS o g na Fo am n u da oda a o ma de e a
med a ão a omo e a o omp m do áp u a p ua pó e p epa a õe ne á e O
e udo que e am nam DSS omb nado om ou o de o ão de e a ou om Fo am e u do ou o

2 Mé odos po de e ap a En a o em que o DSS o u ado omo um ad u an e ao a amen o on en ona o

a amen o u ua ou a amen o pad ão o am n u do e o g upo de on o o e ebeu o me mo

2 1 E ude ada o a amen o on om an e omo o g upo DSS O g upo de on o o e ebe am o a o da do A NE ou

OCP p a ebo em a amen o e u dado hab ua ou pad ão

o p o o o o pa a e e SR o eg ado em PROSPERO 2015 CRD42015026423

2 2 Dado on e

o Segue e e ôn o ba e de dado o am pe qu ado a pa de ua a ão a a é Ou ub o 2 3 4 T po de med õe de e u ado

2015 PubMed B b o e a Co h ane EMBASE n o o eano méd o ba e de dado Co e a Med A med õe e u an e p n pa o am a edu ão da do men ua apena du an e a
DBP A OÁS S Re ea h Em o ma ão Compa hando Se o R SS e o eano en o e udo n e en ão omo med do pe a e a a ana óg a ua VAS ou ou a e aa a dada e a a de
e po a de
 (UMA) (UMA) n = 45) (UMA) prn (A) Intervenção

Modi Modi
fi ed DSS (200 ml, diclopenac
Modi fi ed DSS
dia 2 vezes, 3 ciclos) grupo (Regime)
DSS (2,5 g.
fi ed DSS
além de Moxa (30
min, uma vez por dia) ( n = 51) (25 mg, até 100 mg diariamente)
abdominal dor (300 ml, 2 hora diária, três ciclos,
(nr, 1 vezes diária, três ciclos, n = 102)
Três vezes diários, 2 ciclos, n = 20), mais

(B) (B) (B) prn (B) Ao

WM (Oral, WM (Oral, WM (Oral, Placebo

diclopenac
fenbide, 300 ibuprofeno, 200
ibuprofeno, 0,3
(25 mg, até controle grupo (Regime)
mg, 2 vezes diários, mg, 3 vezes diários,
g, 2 vezes diários,
3 ciclos, n = 51) 3 ciclos, n = 45) 100 mg diariamente)
3 ciclos, n = 101)

(Oral, 2 ciclos, n = 20), mais

Resposta Resposta Resposta 2) consumo

1) dor (10 VAS) a Principal resultados

taxa taxa taxa

Diclopenac

4);

1,84),RR,
P =1,47
0,001(1,17 a 1,26),RR,
P =1.12
0,04(1,00 a 1,87),RR,
P =1,46
0,002(1,15 a 2) aMD,
( - 6,20 --3,21
4,47
- (2,73) 1) para 1.42)
MD, - 2.31 Resultado

'Modi Modi '. 'Modi fi ed dismenorréia.

' .....DSS
.' conclusão
.
fi ed DSS na .dismenorréia. . .com
fi ed DSS é para. . .
dismenorréia boa efeito curativo '.
primária teve é eficaz
primária é de DSS dismenorréia
notável e com segurança. . ..' o tratamento dos autores
Para
significativamente eficaz. . .'

nr Náusea nr nr Desfavoraveis

(B:
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FIG. 1. Fluxograma do processo de selecção de teste. NRS: estudos não randomizados; RCT: ensaio clínico randomizado.

sintoma redução. o Os desfechos secundários foram os eventos adversos (EAs), uso adicional de medicação,
de polarização. Outro autor (MSL) agiu como um árbitro para divergências não resolvidas.
e qualidade de vida (QV).

2.5. síntese de dados

2.4. Dados extracção e risco de viés

Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando Rev Man (Cochrane Collaboration)

Todos títulos e resumos de estudos recuperados das buscas eletrônicas estavam revistos por três software, versão 5.1.0. Para os dados dicotómicos, que apresentam o efeito do tratamento como risco
relativo com intervalos de confiança de 95% (IC). Para os dados contínuos, usamos a diferença média
autores (HWL, JHJ e kjk), que selecionaram a relevante artigos de título e resumo. cópias de cada publicação
eram independentemente revisado pelos três autores para determinar a sua inclusão com base nos (MD) com 95% de cis para apresentar o efeito do tratamento. Nós convertemos outras formas de dados

critérios (HWL, JHJ e THK). Além disso, usamos software GRADEpro na Cochrane sistemático Comente em MDs. Se for o caso, que, em seguida, agrupados os dados através dos estudos utilizando modelos de

para criar um resumo da tabela Descobertas. Qualquer discordâncias eram resolvidas por discussão efeitos aleatórios. O teste do qui-quadrado eo Higgins Eu 2 teste foram utilizados para avaliar a

entre os três autores (HWL, JHJ e KJK) e um árbitro (MSL). Os autores do incluiu estudos foram contatado heterogeneidade.
para clari fi cação, se necessário. dois autores (HWL e JHJ) dados extraídos dos ensaios incluídos. O
risco de viés foi avaliada utilizando o ferramenta de avaliação para “risco de viés” da a Cochrane versão
Handbook 5.1.0 [30] , Que incluiu aleatório seqüência geração, alocação ocultação, ocultação de participantes
e pessoal, cegando de avaliação dos resultados, incompleta dados de resultados, relato seletivo e 3. Resultados

outras fontes de viés. Nós usava EU, L, e H, tal como uma chave para as decisões, com “baixo” (L) indicando
um baixo risco de viés, “pouco claras” (L), indicando que o risco de viés foi claro, e “alta” (H) que indica 3.1. Descrição dos estudos incluídos
um alto risco
As pesquisas identificaram 746 estudos potencialmente relevantes, dos quais três se reuniram os

critérios de inclusão ( Figura 1 ). Os dados-chave de todos os ensaios clínicos randomizados incluídos estão

resumidos na tabela 1 . Três ensaios clínicos randomizados oriundo da China [31-33] e uma do Japão [34] . Os

três estudos avaliaram 435 mulheres com dismenorreia primária. Modi fi ed DSS foi utilizado sozinho em três

ensaios [31-33] , E foi combinado com DSS

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mesa 2
Composição de Danggui Shaoyao San (DSS) de estudos incluídos.

Primeiro autor (ano) [ref] Fórmula Composição de fórmula composição

principal de fórmula Add-on composição da fórmula de acordo com o padrão de identi fi cação / diferenciação síndrome

Kotani (1997) [34] DSS Angelicae Radix Paeoniae Radix N/D

Poria Sclerotium Atractylodis

Rhizoma alba alismatis Rhizoma
Cnidii Rhizoma (na proporção: 3: 4: 4:
4: 4: 3)

Wu (2006) [33] Modi fi ed DSS Angelicae Sinensis Radix 20/10 g; dor frio: Cinnamomi Cortex nr, foeniculi Fructus nr estase de sangue de dor: persicae Semen 10/05 g,
Cnidii Rhizoma 15-30g, Paeoniae Radix 15-30g, Carthami Flos 20/10 g, dor de distensão: Curcumae longae Radix 20/10 g, Melíade Fructus 10-20 g dor
Paeoniae Radix rubra 20/10 g, Poria Sclerotium 20/10 g, aguda: Astragali Radix 20/10 g, Codonopsis Radix 10-20 g
alismatis Rhizoma 20/10 g, Atractylodis Rhizoma alba
20/10 g, Linderae Radix 20/10 g, Cyperi Rhizoma 20/10 g,
corydalis Tuber 20/10 g, Glycyrrhizae Radix et
Rhizoma 5-10 g

Peng (2010) [32] Modi fi ed DSS Angelicae Sinensis Radix 15 g; Yang de fi ciência com exuberância yin: Aconiti lateral Radix Preparata 10 g, Cinnamomi Cortex 6 g, Qi
Paeoniae Radix 20 g Cnidii Rhizoma 12 g, deficiência de: Astragali Radix 30 g, Codonopsis Radix 20 g, estase de sangue: 10 persicae Semen g, Carthami
Atractylodis Rhizoma alba 15 g, 10 alismatis Flos 10 g, Yin de eficiência fi com Yang hiperactividade: Dioscoreae Rhizoma 20 g, Coicis Semen 20 g;
Rhizoma g, Poria Sclerotium 15 g Cinnamomi
Ramulus 10 g Cyperi Rhizoma 12 g Glycyrrhizae
Radix et Rhizoma 8 g Codonopsis Pilosulae
Radix 20 g

donzela (2011) [31]
Modi fi ed DSS Paeoniae Radix 10-40 g;
Cnidii Rhizoma 10-25 g Angelicae Sinensis Radix
10-25 g Poria Sclerotium 10-25 g alismatis Rhizoma
10-25 g Atractylodis Rhizoma alba 10-25 g Leonuri
Herba 10-30 g Linderae Radix 6-15 g Cyperi Rhizoma
6-15 g Glycyrrhizae Radix et Rhizoma 5-10 g
Pain: Paeoniae Radix nr, Linderae Radix nr estase de sangue: Leonuri Herba nr, Angelicae Gigantis Radix nr
umidade toxina: Hoelen nr, alismatis Rhizoma nr dor dilatante: Cnidii Rhizoma nr, Cyperi Rhizoma nr Corydalis
yanhusuo
nr, Melíade Fructus estase de sangue nr, padrão de calor: Paeoniae vez de Paeoniae Radix nr, pennycress
campo nr, Sargendoxa cuneiforme nr, Taraxaci Herba nr, Smilacis Rhizoma

nr estase de sangue, teste-Evodiae frio Fructus nr, foeniculi Fructus nr, Cortex Cinnamomi nr Qi
deficiência de: Astragali Radix nr, Codonopsis Radix nr

DSS: danggui Shaoyao San; N / D: Não disponível.

diclofenaco em um estudo [34] . Os detalhes das composições de fórmula DSS são listados em mesa 2 . 3.3. medidas de desfecho
DSS estava comparado com dois tipos de analgésico, incluindo ibuprofeno [32,33] e fenbid [31] em três
ensaios e um ensaio placebo usado como um ao controle [34] . A duração dos ensaios duraram de 3.3.1. DSS comparada analgésicos

duas a três ciclos de menstruação. três ensaios clínicos randomizados [31-33] utilizada a taxa de Três ensaios clínicos randomizados testou os efeitos do DSS em comparação com analgésicos em

resposta para cada intervenção do praticante e foi geralmente dividido em quatro categorias, incluindo mulheres com dismenorréia [31-33] . Três RCTs mostrou um efeito favorável de DSS na taxa de resposta.

(1) de recuperação, (2) marcado melhoria, (3) melhoria, e (4) nenhuma mudança. um estudo empregada Uma meta-análise também mostrou efeitos favoráveis ​( n = 395, RR: Cl 1,31, 95%: 1,06 para 1,63,

para VAS medir a dor.

P = 0,01) com elevada heterogeneidade ( Eu 2 = 73%) ( A Fig. 3 ).

3.2. Risco de viés

3.3.2. DSS vs. placebo
Um estudo comparou os efeitos de DSS com o tratamento com placebo na dor em EAV e o
O risco de polarização era alta em todos os ensaios incluídos ( Figura 2 ). Apenas um julgamento
consumo total de diclofenaco de sio [34] . Os resultados mostraram efeitos favoráveis ​da DSS em
foi descrito como randomizado [32] , Enquanto dois ensaios clínicos randomizados utilizado sequência gerado
ambas as medidas de resultados.
por fim admissão [31,33] . A outra RCT não relatar o aleatória seqüência método de geração [34] . Nenhum
dos RCTs mencionado alocação ocultação ou avaliação cega de resultados. A maioria dos ensaios
incluídos tinha um alto risco de viés devido a não cegando pacientes e profissionais, com exceção de um
RCT [34] . Cair fora casos foram relatado por três RCTs [31,33,34] , Enquanto a última julgamento não fez relatório
[32] . Nenhum dos estudos havia publicado protocolos e todos eles tinham um risco claro de 3.3.3. Os eventos adversos (EAs)
preconceito em relatórios resultado seletiva. Apenas um estudo avaliou AEs [32] , Relatando dor abdominal e náuseas como AEs que ocorreram
no grupo medicina convencional. Os outros três ensaios não avaliada EAs. Nenhum estudo avaliou a
qualidade de vida como um resultado.
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FIG. 2. ( A) Risco de gráfico viés: juízos de revisão dos autores sobre cada risco do item viés apresentados como porcentagens em todos os estudos incluídos; (B) Risco de resumo viés: revisão autores julgamentos sobre cada item de risco de viés para cada incluiu
o estudo.

FIG. 3. Forest plot dos efeitos do DSS para taxa de resposta. DSS: danggui Shaoyao San; WM: medicina ocidental (analgésicos).

4. Discussão fornecem evidências sugestivas da superioridade de DSS sobre analgésicos e o tratamento com placebo
( Tabela 3 ). A qualidade da evidência para esta encontrando era baixa a moderada, devido ao elevado
Poucos ensaios rigorosos testando os efeitos de DSS para dismenorréia são atualmente acessível. risco de polarização. A qualidade dos relatórios era geralmente pobres nos RCTs incluídos.
Nosso revisão sistemática e meta-análise
 HW Lee et al. / Maturitas 85 (2016) 19-26 25

Tabela 3

Sumário de mesa descobertas.

danggui Shaoyao San em comparação com a medicina ocidental para dismenorréia Outcomes

riscos comparativos efeito relativo (95% CI) Nenhum dos Qualidade da Comentários
ilustrativos uma ( 95% CI) participantes evidência (GRADE)
(estudos)

risco assumido risco correspondente

medicina ocidental danggui Shaoyao San

Taxa de resposta Estude população RR 1,31 (1,06 a 395 (3 estudos) ⊕⊕ © - © - baixo b, c

1.63)
721 por 1000 944 por mil (764 a 1000)

Moderado

danggui Shaoyao San em comparação com o placebo para a dismenorreia Outcomes

riscos comparativos ilustrativos uma ( 95% CI) efeito relativo (95% CI) Nenhum dos Qualidade da Comentários
participantes evidência (GRADE)
(estudos)

risco assumido Placebo correspondente risco

Danggui Shaoyao San

Dor VAS A dor média nos grupos de intervenção 40 (1 estudo) ⊕⊕⊕ © - moderado b
estava 2.31 inferior (3,21 a 1,42 inferior)

Total consumo de dicolofenac de sódio O consumo total médio de dicolofenac sódio 40 (1 estudo) ⊕⊕⊕ © - moderado b
nos grupos de intervenção estava 4,47
inferior (6,20 a 2.73 inferior)

CI: Con fi ança intervalo. GRAU Grupo de Trabalho notas de provas. Alto qualidade: Mais distante pesquisa é muito improvável que mude nossa confiança na estimativa de efeito. qualidade moderada: Mais pesquisas são susceptíveis de ter um impacto importante
sobre a nossa con fi ança na estimativa do efeito e pode mudar a estimativa. Baixo qualidade: Mais distante pesquisa é muito provável que tenha um impacto importante sobre a nossa confiança na estimativa de efeito e é susceptível de alterar a estimativa. muito
baixo qualidade: Estamos muito incerto sobre a estimativa.

uma o base para a risco assumido (por exemplo, o risco médio do grupo de controlo em todos os estudos) é fornecido em notas de rodapé. O risco correspondente (e o seu intervalo de confiança de 95%) baseia-se na risco assumido nas grupo de comparação e

o efeito relativo da intervenção (e seus 95% CI).

b Risco de polarização são elevados ou incerta em vários domínio da maioria dos estudos.

c estatístico heterogeneidade é alta.

Além disso, o total número de RCTs e o tamanho total da amostra incluídos na nossa análise não
foram su fi ciente para tirar conclusões firma.
Nosso Reveja teve como objetivo atualizar e completar a prova, adicionando ECR recentes do
DSS para dismenorréia. Em relação aos anteriores rever [18] , nós identificaram dois novos ensaios
clínicos randomizados de DSS [31,32] e com sucesso atualizou o evidência. Os resultados de nossa
análise foram semelhantes ao resultados da revisão existente. O comentário anterior forneceu limitado evidência
possível polarização do praticante. estudos futuros devem utilizar padrões internacionais na avaliação
para todos os tipos de CHM para dismenorréia primária e falhei em considerar diferentes tipos de CHM
ou tradicional Oriental asiático medicamentos. Além disso, o comentário anterior não usar sistemático se
aproxima ou registar-se o título em PROSPERO de transparência.
Quatro dos ensaios analisados ​não relataram eventos adversos relacionados com DSS,
enquanto AEs foram relatados na medicina convencional [32] . No entanto, AEs não foram o foco
desta revisão e exigiria mais investigação.
Esta revisão sistemática teve várias limitações. Primeiro, a maioria dos ensaios incluídos utilizada a
taxa de resposta variável como resultado, que carece de fiabilidade e validade e apresenta o risco de
dos efeitos do tratamento. Em segundo lugar, todos os ensaios clínicos foram conduzidos em países do
Leste Asiático e da generalização destes resultados podem ser limitados [39,40] . Em terceiro lugar, a não
observância das CONSORT Diretrizes para Relatórios aumenta o risco de viés embora estudos
rigorosos foram realizados.

Apenas um dos ensaios incluídos relatou a geração de sequência aleatória métodos [32] , Em conclusão, os ensaios existentes mostrou efeitos favoráveis ​da DSS para a gestão da
Enquanto as outras duas utilizadas sequência inadequado geração [31,33] . Ocultação de alocação do dismenorréia primária. No entanto, devido ao pequeno número de estudos e o elevado risco de
tratamento foi não relatado em nenhum dos estudos. Apenas um dos estudos incluídos cegado pacientes polarização, a evidência é limitada. Além disso RCTs rigorosos são necessários para superar as
e médico [34] . Ensaios com cegueira e inadequada inadequado alocação ocultação são susceptíveis de muitas limitações da evidência atual.
mostrar exagerada efeitos do tratamento [35-38] . A maioria dos ensaios teve pequena amostra tamanhos
qual mina a possibilidade de desenhar uma significativa conclusão [36] . Nenhuma análise de energia
foi incluído. Nenhum dos ensaios incluídos utilizado um análise de intenção de tratar. Um julgamento
tem risco claro de preconceito em resultado incompleto, relatando 203 inscritos pacientes, mas
Conflito de interesse
apenas 75 pacientes com percentagens de resposta [32] . Nós agrupados a resultados com resposta percentagens,
por isso mesmo se o número de 75 pacientes é precisa, ela não iria influenciar a nossa conclusão.
Nenhum declarado.

Financiamento

Sem financiamento externo recebido.

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