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Nombre comercial
Norvasc
Indicaciones
Arteriosclerosis coronaria: para reducir el riesgo de hospitalización por angina y el
procedimiento de revascularización coronaria.
Hipertensión
Angina estable, crónica
Angina variante
Dosis
Adulto
Hipertensión: oral: iniciar con 2,5 a 5 mg una vez al día, valorar de cada 1 a 2 semanas
dependiendo en la respuesta del paciente, con un máximo de 10mg/día
Hipertensión arterial pulmonar: oral: 2,5 mg una vez al día ajustados hasta la dosis máxima
tolerada. Algunos pacientes pueden requerir hasta 20 mg al día
Enfermedad arterial coronaria estable: oral: de 5 a 10 mg una vez al día.
Angina vasoespástica: oral: de 5 a 10 mg una vez al día. Se puede tomar solo o con nitratos.
Contraindicaciones
Sensibilidad a amlodipino, a otro de los componentes del medicamento.
Advertencias/precauciones
El efecto antihipertensivo se retrasa, la titulación de la dosis debe ocurrir entre 7 y 14 días.
Los adultos mayores, deben empezar con una dosis más baja.
Los pacientes con estenosis aórtica severa, deben usar amlodipino con mucha cuidado, puede
reducir la perfusión coronaria y resultar en isquemia.
Pacientes con insuficiencia hepática deben consumir amlodipino con precaución y pueden
requerir una dosis inicial menor.
Pacientes con miocardiopatía hipertrófica con obstrucción en el tracto de salida deben consumir
amlodipino con precaución, ya que la reducción en la poscarga puede empeorar los síntomas
relacionados con esta condición.
El edema periférico es el efecto adverso más común, el cual ocurre entre 2 y 3 semanas
después de comenzar con el tratamiento.
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Efectos adversos
Cardiovascular: edema periférico (2% a 11%), enrojecimiento (≤3%, relacionado a la dosis),
palpitaciones (≤5%, relacionado a la dosis)
Respiratorios: edema pulmonar (7% al 15% pacientes IC)
Sistema nervioso central: fatiga (5%), mareos (1% al 3%, relacionado a la dosis), somnolencia
(1%), trastorno sexual masculino (≤2%)
Dermatológico: erupción cutánea (≤2%), prurito (≤2%)
Gastrointestinal: nausea (3%), dolor abdominal (2%)
Neuromuscular y esquelético: calambres musculares (≤2%), debilidad (≤2%)
Respiratorio: Disnea (≤2%)
Población especial (Niños, adultos mayores, personas con falla renal o hepática)
Niños: mayores o igual a 6 años y adolescentes: Oral: 2.5 a 5 mg una vez al día.
Adultos mayores: la dosis debe comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación y
ajustarse a la respuesta del medicamento debido a una posible mayor incidencia de
insuficiencia hepática, renal o cardíaca. Así mismo, los adultos mayores tienden a mostrar una
disminución del aclaramiento de amlodipino.
Personas con falla hepática: Enfermedad de la arteria coronaria (angina estable crónica, angina
vasoespástica y enfermedad de la arteria coronaria sin insuficiencia cardíaca o fracción de
eyección <40%): Oral: Inicial: 5 mg una vez al día; titular lentamente en pacientes con
insuficiencia hepática grave.
Hipertensión: Oral: inicial: 2.5 mg una vez al día; titular lentamente en pacientes con
insuficiencia hepática grave.
Farmacocinética
El Amlodipino es bien absorbida después de dosis orales y el top de concentración en la sangre
ocurre después de 6 a 12 horas. La biodisponibilidad varía, pero generalmente es entre el 60 y
el 65%. El Amlodipino reporta cerca del 98% de asociación con proteínas de plasma. Tiene una
vida media de eliminación terminal prolongada de 35 a 50 horas y concentraciones estables de
plasma no se alcanzan hasta después de 7 a 8 días de uso.
Interacciones
Evitar la combinación de amlodipina con los siguientes medicamentos: Bromperidol,
Conivaptan, ácido fusídico, Idelalisib, Pimoziba.
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Considerar modificar el tratamiento con los siguientes medicamentos: amifostina, agentes
antifúngicos, combinación de productos anti hepacivirus, Carbamazepina, Stiripentol, hipérico,
Simvastatina, derivados de la rifamicina, Pitolisant, Fenitoína, Obinutuzumab, Mitotano,
Mifepristona, antibióticos macrólidos, Lomitapide, Fosfenitoína, Enzalutamida, Dabrafenib,
Inductores CYP3A4
Uso en embarazo
No se puede descartar el riesgo fetal (categoría C)
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C No puede descartarse Estudios en animales han
riesgo fetal. Su utilización demostrado efectos
debe realizarse valorando adversos, pero no existen
beneficio/ riesgo estudios en embarazadas,
o no se dispone de estudios
ni en embarazadas ni en
animales
Uso en lactancia
No se puede descartar el riesgo infantil
Referencias bibliográficas
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American Society of Health- System Pharmacists, 2009.
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nitoring
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