PLANES DE CUIDADOS CON INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA DE ATENCIÓN BASADAS EN EVIDENCIA

CIENTÍFICA
DE

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 Plan de cuidados de Enfermería:

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR DEL RESULTADO
ESPERADO MEDICIÓN DIANA

RESULTADO Grave: 1
Etiqueta (problema) (P): NOC: (251127) Sangrado vaginal Sustancial: 2 Mantener a: 3
Riesgo de sangrado (2511) Estado Moderado: .3 Aumentar a: 4
Materno: Leve: 4
Ninguno: 5
Dominio 11. Seguridad/Protección Puerperio

Clase 2. Lesión física Desviación Mantener a: 3

CLASE ( Z ) grave del rango Aumentar a: 4
Factores relacionados Estado de salud (251103) Presión arterial normal: 1
de los
 Complicaciones del posparto miembros de la Desviación Mantener a: 3
(p. ej., atonía uterina, familia (251107) Cantidad de loquios sustancial del Aumentar a: 4
rango normal: 2
retención de la placenta)
 Coagulopatía intravascular Desviación Mantener a: 3
diseminada DOMINIO: ( VI ) (251124) Color de los loquios moderada del Aumentar a: 4
Salud familiar rango normal: 3

(251120) Hemoglobina Desviación leve Mantener a: 3

del rango Aumentar a:4
normal: 4

Sin desviación
del rango
normal: 5

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 EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DE ENFERMERÍA PARA EL DIAGNÓSTICO:

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

Diagnóstico y Tratamiento del choque hemorrágico en obstetricia: IMSS-162-09

Es recomendable, identificar en la paciente con embarazo aquellos

factores de riesgo que incrementan el riesgo de hemorragia.

Se recomienda para establecer el diagnóstico y manejo de la

hemorragia obstétrica considerar la estimación de la pérdida
sanguínea y los parámetros clínicos: frecuencia cardiaca y presión
arterial sistólica e índice de choque.

El taponamiento con balón intrauterino es apropiado como

primera línea en la intervención quirúrgica en atonía uterina como

única causa de hemorragia.

En pacientes con hemorragia obstétrica cuando el sangrado

este ya controlado, se recomienda la administración de
concentrados de plaquetas (CP) para mantener un recuento por
arriba de 50×109/l.

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Referencias
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICA
1. NANDA International, Inc. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI y
Shigemi kamitsuru 2015 – 2017

2. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. Sue Moorhead, PhD, RN. Marion Johnson, Meridean L. Maas y Elizabeth
Swanson. Quinta Edición. 2013.

3. Guía Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del choque hemorrágico en obstetricia. Evidencias y Recomendaciones
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-162-09