Anexo I

DATOS DEL CENTRO

Nombre: CEIP FEDERICO GARCÍA LORCA
Domicilio: BDA. SAN TELMO NUEVO S/N
Municipio: JEREZ DE LA FRONTERA CP: 11408
Correo electrónico: 11003321.edu@juntadeandalucia.es
Tfno.: 856811945 Fax:
856811946
DATOS DIRECTOR
Nombre del Director/a: FÉLIX SABORIDO MULERO
Tfno. De contacto: 856811945
DATOS DEL PROFESOR RESPONSABLE
Nombre del profesor/a responsable: LUIS MIGUEL ROMERO GONZÁLEZ
Impreso Solicitud Escolar

Correo electrónico : luismigueldelepe@gmail.com

Tfno. Fijo: Tfno. Móvil: 675903218
ACTIVIDADES SOLICITADAS
 PROG. MULTIAVENTURAS  PROG. ARBORISMO

X Piragüismo  EN ZAHARA
Lugar /fecha:
PANTANO DE BARBÁTE, SANCTI
Fecha:
PETRI Y LAGO FERIA (CHICL) - OCTUBRE
 Escalada  EN ROCHE
Lugar y fecha:
Fecha:


X Ruta en Bicicleta
Lugar y fecha:
LOS TORUÑOS-ALGAIDA
OCTUBRE

FÉLIX SABORIDO MULERO

D. / Dª. ________________________________________________________________, director/a del centro docente
arriba reseñado, teniendo conocimiento de la convocatoria de programas para la promoción deportiva en la edad
escolar, ofertados por el Servicio de Deportes de la Diputación Provincial de Cádiz, para el año 2014, SOLICITA las
actividades arriba reseñadas, aceptando la normativa e introduciendo estas actividades en el Plan del Centro, 15 días
antes de celebrar las actividades. Asimismo, enviará Listado de Participantes, certificado de contar con las respectivas
autorizaciones paternas para la realización de la actividad, así como y el correspondiente permiso para el uso de
fotografías e imágenes en la web de la Diputación de Cádiz y publicaciones del Servicio de Deportes.

En ___________________________________,
JEREZ DE LA FRA. 20 SEPTIEMBRE
____ de ________________________ 2018
SELLO DEL CENTRO Fdo. EL/LA DIRECTOR/A

Fdo.:

SR. DIPUTADO PROVINCIAL DE DEPORTES

Edificio Glorieta, Zona Franca, 5ª Planta, Puerta 5. 11071, Cádiz
T 956 292 677 F 956 225 456 E deportes@dipucadiz.es dipucadiz.es
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