TEMA 6: EXTREMIDAD INFERIOR

La extremidad inferior se divide en:

 región glútea

 muslo

 pierna

 pie

* en función de las principales articulaciones, los componentes óseos y las referencias

superficiales.

Región glútea: es posterolateral y está entre la cresta ilíaca y el pliegue cutáneo o glúteo que
define el límite inferior de las nalgas (culo). El principal hueso de esta región es el hueso coxal.

Muslo: a nivel anterior, el muslo está entre el ligamento inguinal y la articulación de la rodilla: la
articulación de la cadera es justo inferior al tercio medio del ligamento inguinal y la parte
posterior del muslo está entre el pliegue glúteo y la rodilla. El huso del muslo es el fémur.

Pierna: está entre las articulaciones de la rodilla y del tobillo. Los huesos de la pierna son la
tibia y el peroné.

Pie: es distal a la articulación del tobillo. Los huesos del pie son los tarsianos, metatarsianos y
falanges.
 Las principales funciones de la extremidad inferior son:

1. Soportar el peso del cuerpo en la posición bípeda.

2. Mover el cuerpo en el espacio.

2. ZONAS DE TRANSCIÓN EN EL MIEMBRO INFERIOR

Triangulo Femoral

Fosa Poplítea

Túnel del Tarso

-Triángulo femoral o de escarpa: es una depresión en forma de cuña formada por los músculos
de la porción superior del muslo en la unión entre la pared abdominal anterior y la extremidad
inferior.

La base del triángulo es el ligamento inguinal.

El límite medial es el borde medial del musculo aductor largo en el compartimento medial del
muslo.

El borde lateral es el borde medial del musculo sartorio en el compartimento anterior del muslo.

El suelo del triángulo está formado a nivel medial por los músculos pectíneo y aductor largo en
el compartimento medial del muslo, y a nivel lateral por el musculo iliopsoas, que desciende
desde el abdomen.
Grácil Pectíneo

Aductor menor

Aductor medio

Aductor mayor

El vértice del triángulo femoral apunta hacia abajo y se continua con un conducto fascial
(conducto aductor), que desciende en sentido medial hacia el muslo y en sentido posterior a
través de una abertura que hay en el extremo inferior de uno de los mayores músculos
aductores del muslo (musculo aductor mayor) para abrirse en la fosa poplítea por detrás de la
rodilla.

El nervio, la arteria y vena femorales, así como los vasos linfáticos, pasan entre el abdomen y
la extremidad inferior por debajo del ligamento inguinal y por el triángulo femoral llegando
hasta la fosa poplítea.

ˉ Fosa poplítea: es un área relevante de transición entre el muslo y la pierna, y constituye la

principal vía por la cual pasan las estructuras de una región a otra. Es un espacio en forma de
rombo situado por detrás de la articulación de la rodilla, formado entre los músculos de los
compartimentos posteriores del muslo y la pierna.

Contiene principalmente la arteria poplítea (que es la continuación de la arteria femoral), la

vena poplítea (que formará después la vena femoral) y los nervios tibial y peroneo común (dos
ramas principales del nervio ciático).

ˉ Túnel del tarso: está formado en el lado posteromedial del tobillo:

Una depresión constituida por el maléolo medial de la tibia, las superficies medial y posterior
del astrágalo, la superficie medial del calcáneo y la superficie inferior del sustentáculo del
astrágalo.

Un retináculo flexor situado por encima.

 2. ARTICULACIÓN SACROILÍACA

Anfiartrosis: pequeños
Los ligamentos Sacrociático y
desplazamientos.
ˉ sacrotuberoso delimitan dos
Carillas articulares: llamadas carillas l. sacrotuberoso orificios:
ˉ auriculares del coxal (porción ilíaca) y
l.sacroespinoso 1- Orificio sacrociático mayor
del sacro, ya queambas tienen forma
ˉ
de oreja. (N. ciático, -N. A. Y V.glúteos
Ligamentos superiores y ciáticos
inferiores, Nervio de los MM.
- L. Sacroilíacos anteriores Obturador interno, cuadrado
femoral y géminos
- L. Sacroilíacos posteriores
2- Orificio sacrociático menor
- L. Interóseos
(Tendón del M. obturador
Interno.

ARTICULACIÓN SACRO-ILÍACA

Es una articulación entre el sacro y el íleon. Es una articulación de tipo anfiartrosis ya que
realiza pequeños desplazamientos.

ˉ Está formado por carillas articulares: llamadas carillas auriculares del coxal (porción ilíaca) y
del sacro, ya que ambas tienen forma de oreja.

ˉ Tiene 3 ligamentos:

1. Ligamentos sacroilíacos anteriores,

2. Ligamentos sacroilíacos posteriores

3. Ligamentos interóseos (No es necesario)

ˉ La tuberosidad isquiática es posteroinferior al acetábulo y se asocia sobre todo con los

músculos isquiotibiales de la porción posterior del muslo.
 4. ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL (de la cadera)

Es una articulación sinovial entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal. Es una
articulación de tipo enartrosis (diartrosis) diseñada para dar estabilidad y soportar peso a
expensas de la movilidad. Las superficies o carillas articulares (esferas) de la articulación de la
cadera son:

ˉ La cabeza esférica del fémur.

ˉ La superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.

El acetábulo roda casi por completo la cabeza hemisférica del fémur y contribuye
sustancialmente a la estabilidad de la articulación. La fosa acetabular no articular contiene
 tejido conjuntivo laxo. La superficie semilunar está cubierta de cartílago hialino y es más ancha
a nivel superior.

ˉ El anillo del acetábulo está ligeramente elevado por un collar fibrocartilaginoso (rodete
fibrocartilaginoso). El ligamento de la cabeza del fémur se encuentra en la cabeza del fémur.

ˉ La parte superior de la diáfisis del fémur alberga el trocánter mayor y menor, que son zonas
de inserción para los músculos que mueven la articulación de la cadera.

ˉ La cápsula articular va desde el borde del acetábulo al cuello del fémur. La membrana fibrosa
de la capsula articular que rodea la articulación de la cadera es fuerte y generalmente gruesa.

5. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

La articulación de la rodilla es la más complicada y la mayor articulación sinovial del cuerpo. La

forman el fémur, la tibia y la rótula. Es una articulación de bisagra (tipo tróclea) que permite
principalmente la flexión y extensión. A su vez, esta articulación consta de 3 articulaciones: la
articulación femororrotuliana, meniscofemoral y meniscotibial. El peroné no contribuye a la
articulación de la rodilla. El peroné no contribuye a la articulación de la rodilla.

ˉ Carillas redondeadas: formadas por dos cóndilos: el lateral (mayor) y el medial (menor).

ˉ Carillas planas: formadas por el platillo tibial medial y el platillo tibial lateral.
ˉ

ˉ Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas que proporcionan congruencia a las superficies
articulares (fémur-tibia). Existen dos meniscos en la articulación de la rodilla:

ˉ Menisco medial: con forma de “C”.

ˉ Menisco lateral: con forma de “O” abierta.

ˉ Los meniscos se interconectan a nivel anterior por el ligamento transverso de la rodilla. La

inserción de la tibia es mediante los cuernos de los meniscos.

ˉ Ligamento transverso

6. ARTICULACIONES DEL TOBILLO: tibio-peroneo-astragalina

Es de tipo sinovial y engloba al astrágalo del pie y a la tibia y el peroné de la pierna. Permite
sobre todo una flexión dorsal y plantar; es una articulación diartrosis de tipo tróclea (polea) del
pie sobre la pierna.
El techo del hueco está formado por la superficie inferior del extremo distal de la tibia.

La cara medial del hueco está formada por el maléolo medial de la tibia.

La cara lateral más grande del hueco está formada por el maléolo lateral del peroné.

Las superficies articulares están cubiertas de cartílago hialino y une los dos huesos de la pierna
(la tibia y el peroné) con el astrágalo.

7. ARTICULACIONES DEL PIE

Solo saber nombres de la articulación.

8. MÚSCULOS DE LA CADERA

La cadera está formada por dos músculos: el psoas mayor y el ilíaco. Estos actúan sobre las
articulaciones de la cadera.

9. MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA

Los músculos de la región glútea se disponen en dos grupos:

Un grupo profundo de músculos pequeños, sobre todo rotadores laterales del fémur en la
articulación de la cadera y que son el piriforme, el obturador interno, el gémino superior e
inferior y el cuadrado femoral.
Un grupo más superficial de músculos más grandes, que sobre todo abducen y extienden la
cadera, y que son el glúteo menor, medio y mayor.

10. MÚSCULOS DEL MUSLO

Visión Posterior: Existen tres músculos largos: el bíceps femoral, el semitendinoso y el

semimembranoso. A estos se les conoce como isquiotibiales. Todos excepto la porción corta del
bíceps femoral, cruzan las articulaciones de la cadera y la rodilla. Estos músculos flexionan la
pierna en la articulación de la rodilla y extienden el muslo en la articulación de la cadera. Todos
están inervados por nervio ciático.

Las superficies articulares de los huesos que contribuyen a la articulación de la rodilla están
cubiertas por cartílago hialino. Hay dos tipos:
Visión anterior: contiene el músculo sartorio y los cuatro grandes músculos del cuádriceps
femoral (recto femoral, vasto lateral, medial e intermedio). El cuádriceps se llama así porque
tiene cuatro cabezas. Todos están inervados por nervio femoral. El músculo sartorio junto con
los músculos grácil y semitendinoso, de los compartimentos medial y posterior, se insertan en la
tibia como parte de un patrón en tridente en la tibia. Estos tendones recombinados reciben el
nombre de pata de ganso. El sartorio y el recto femoral actúan sobre las articulaciones de la
cadera y rodilla, mientras que los músculos vastos solo en la rodilla.

Visión
lateral:
 contiene 6 músculos: grácil, pectíneo, aductor largo, corto, mayor y obturador externo. Todos
los músculos excepto el pectíneo (inervado por el nervio femoral) y parte del aductor mayor
(inervado por el nervio ciático) están inervados por el nervio obturador.

ˉ El sartorio es el musculo que cruza a todos los músculos.

ˉ El tensor de la fascia latia es donde te dan y te deja cojo.

7. MÚSCULOS DE LA PIERNA

ˉ Hay dos grupos de músculos: el grupo profundo y el grupo superficial.

El grupo superficial: comprende 3 músculos: gastocnemio, plantar y sóleo, todos los cuales se
insertan en el talón (calcáneo) del pie y permiten la flexión plantar del mismo en la articulación
del tobillo.

El grupo profundo: existen 4 músculos: el poplíteo, el flexor largo del dedo gordo, el flexor
largo de los dedos y el tibial posterior. El músculo poplíteo actúa sobre la rodilla, mientras que

los otros tres lo hacen principalmente

en el pie.
 7. ORIGEN DE LA IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

La irrigación de la articulación de la cadera proviene predominantemente de la arteria

obturatriz (rama de la arteria ilíaca interna), las arterias femorales circunfleja medial y lateral,
las arterias glúteas superior e inferior, y la primera rama perforante de la arteria femoral
profunda. Las ramas articulares de estos vasos forman una red alrededor de la articulación.

ˉ La articulación de la cadera está inervada por ramas articulares procedentes de los nervios
femoral, obturador y glúteo superior, así como el nervio del cuadrado femoral.

Existen 4 vías principales por las que pasan estructuras desde el abdomen y la pelvis hacia y
desde la extremidad inferior:

ˉ Conducto obturador: el conducto obturador es un pasaje orientado de forma casi vertical es el

borde anterosuperior del agujero obturador. El conducto obturador conecta la región
abdominopélvica con el compartimento medial del muslo.

ˉ Agujero ciático mayor: el agujero ciático mayor se forma sobre la pared pélvica posterolateral
y es la principal vía para las estructuras que pasan entre la pelvis y la región glútea de la
extremidad inferior. El músculo piriforme sale de la pelvis hacia la región glútea a través del
agujero ciático mayor y divide el agujero en dos partes, una por encima del músculo y otra por
debajo.

ˉ Espacio existente entre el ligamento inguinal y el huso coxal: el gran espacio con forma de
medialuna que existe entre el ligamento inguinal por encima y el borde anterosuperior del hueso
coxal por debajo es la principal vía de comunicación entre el abdomen y la cara anteromedial.
ARTERIA FEMORAL: la arteria ilíaca externa se convierte en arteria
femoral cuando el vaso pasa por debajo del ligamento inguinal hasta entrar
en el triángulo femoral en la cara anterior del muslo.

ARTERIA GLÚTEAS SUPERIOR E INFERIOR: son ramas de la arteria

ilíaca interna e irrigan la región glútea. La arteria glútea superior deja la
pelvis a través del agujero ciático mayor por encima del músculo piriforme,
y la inferior la deja a través del mismo agujero, pero por debajo del
musculo piriforme.

ARTERIA OBTURATRIZ: es una rama de la arteria ilíaca interna en la

cavidad pélvica y atraviesas el conducto obturador hasta entrar e irrigar el
compartimento medial del muslo.

VENA FEMORAL: se convierte en la vena ilíaca externa cuando pasa por

debajo del ligamento inguinal para entrar en el abdomen. Es una vena
profunda.
VENA SAFENA MAYOR Y MENOR: son venas superficiales. La mayor se origina en la parte
medial del arco venoso dorsal y después asciende por la cara medial de la pierna, la rodilla y el
muslo para conectar con la vena femoral justo por debajo del ligamento inguinal. La menor se
origina en la parte lateral del arco venoso dorsal, asciende hacia la superficie posterior de la
pierna y después penetra en la fascia profunda para unirse a la vena poplítea por detrás de la
rodilla; la vena poplítea se convierte en vena femoral.

La irrigación de la articulación de la rodilla se realiza predominantemente a través de las ramas

descendentes y geniculares de las arterias femoral, poplítea y circunfleja peronea y las ramas
recurrentes de la arteria tibial anterior en la pierna.

ARTERIA POPLÍTEA: proporcionan el principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, y entra

en el compartimento posterior de la pierna desde la fosa poplítea por detrás de la rodilla.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR Y POSTERIOR

TIBIA Y PERONÉ

Los nervios tibial y peroneo se reúnen antes de salir de la pelvis dando origen al Nervio Ciático,
aunque siempre mantienen su independencia.
Trayectoria: sale de la pelvis en la región glútea a través de la escotadura ciática mayor, por
debajo del M. piriforme.

La V. Safena interna drena en la V. Femoral

La V. Safena externa drena en la V. Poplítea

ˉ
ˉ VI. Tibial posterior

ˉ a) A. circunfleja peroneal (2)

ˉ b) A. peroneal (3)

ˉ c) A. plantar media (14)

ˉ d) Arcos arteriales del pie

ˉ IV. A. Poplítea (1)

ˉ V. A. Tibial posterior (3) anterior (2)