Cáncer de piel no-melanoma

Es el Cáncer más frecuente junto con el de Pulmón, Colón, Mama Y Próstata; El CPNM
incluye principalmente las neoplasias queratinocíticas: carcinoma basocelular y carcinoma
espinocelular.

-Epidemiología:

o la incidencia del CPNM está relacionado con la exposición solar.

o El 80% ocurre en áreas expuestas al sol (cara, cabeza, cuello y miembros superiores)
o Más frecuente en hombres que en mujeres (2/1)
o Entre los 50-70 años.
o Más en personas de piel blanca tipos I y II (que se queman fácilmente y prácticamente no se
broncean) y que viven más cerca de la línea de Ecuador. con mucho tiempo de exposición a
rayos solares, (exposicion aguda y crónica).

Patogénesis: El factor más común involucrado en el desarrollo del CB es la exposición a la radiación

ultraviolet (RUV). La exposición al sol puede actuar tanto en forma de daño acumulativo, como de
exposición intermitente. El daño al ADN de la célula, producido por dicha exposición puede producir
mutaciones en genes de supresión tumoral, especialmente p53, que prevendría la muerte de las
células dañadas, favoreciendo su propagación. Carcinogénicos químicos como hidrocarburos
aromáticos policíclicos (alquitrán, brea, etc), están claramente reconocidos como factores
productores, así como el arsénico ingerido en el agua o como medicamentos.

1. Carcinoma basocelular (CB): Generalmente no da metástasis pero causa una morbilidad

significativa si no es diagnosticado y tratado a tiempo.
o Clínica: Puede presentarse de diferentes maneras:
- Una lesión ulcerada que sangra, exuda, o lesión costrosa que permanece abierta por
tres o más semanas.
- Lesión persistente que no cura.
- Areas rojizas como parches o zonas irritadas, localizadas en el tórax, hombros, brazos
ó piernas.
- Algunas veces estos parches costrosos, pican o causan dolor. Estas lesiones pueden
no causar molestias.
- Nódulos lustrosos, nacarados o traslucentes, de color rosado, rojos o blancos.
2. Carcinoma espinocelular (CE): 10-20% de todos los cánceres de la piel y es el segundo más
frecuente después del CB. Se origina del queratinocito epidérmico y es el que causa la mayor
cantidad de muertes por CPNM, a pesar de que es mucho menos frecuente.
Clínica:
- Tipicamente se presenta como nódulos elevados, bien definidos, hiperqueratocicos.
- Se presenta a veces con necrosis central y ulceración.
- Aparecen en cualquier parte, incluyendo labios, pabellones auriculares, genitales etc.
- Las lesiones puden ser verrucosas, proliferativas, con una base de implantación ancha.

Protocolo: Diagnóstico de CPNM: Se basa en las características clínicas ya descritas mediante la

realización de una buena anamnesis y examen físico donde sus características se pueden agrupar
alfebéticamente:
 A) Asimetría: en cualquier diámetro considerado
B) Bordes: irregulares o mal definidos
C) Color: más de un color con areas rosadas interpuestas (rojo – blanco – azul- negro- marron)
D) Dimensiones: > 6mm de diámetro
E) Elevación o evolución: se distinguen dos fases de crecimiento: radial y vertical.

Signos de alarma: cambio de coloración y de forma, prurito ardor o dolor, sangrado, aumento de
tamaño.

Uso de tecnologías especialmente la dermatoscopía. Esta técnica consiste en la utilización de un

dermatoscopio que, con un aumento de 10x, permite observar estructuras propias del CB o CE.

Tratamiento de CPNM: Resección quirúrgica, Crioterapia o aplicación de N. Líquido.

Electrocoagulación y curetaje. Radioterapia.