IDENTIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE EQUIPO

Nombre del Equipo:

Ubicación del equipo:

Marca:

Modelo:

Serie:

Colocar C Cumple NC no cumple

ACTIVIDADES L M M J V S
Ruedas traseras / delanteras
Chasis
Guarda del disco
Sistema de agua
Manija de acenso y descenso
Motor
Tapón de tanque de gasolina
Palanca de aceleración
Botón OFF/ON de motor
Palanca de ahogamiento
Filtro de aire
Bujía
Silenciador
Válvula de gasolina
Tanque de gasolina
Aceite de motor
Disco de diamante
Tuerca de disco
EPP

Firma del responsable Firma del inspector