Fisiología renal

Dr. Edwin Castillo Velarde

Transporte tubular
Mecanismos de función renal
Visión Global de la Función Tubular en el Nefrón

Tubulo Distal 10%

Tubulo Proximal 60%
más Na+
iso Hipo
iso K+ H+
H2 O Na+ Na+
Cl- K+
+
Na+ Cl-
Na+ HCO3- H
Hiper 9%
H2 O
Na+
H2 O Cl-
20%
Hiper iso Hiper
Na+
H2 O
Cl-
H2O 1%
Hiper
Hiper
Asa de Henle Tubo colector
 Función Tubular
• Mecanismo de transporte de solutos
– Pasivo
Espontáneo, siguiendo la gradiente electroquímica
• Difusión simple
• Difusión facilitada (canales, transportador único,
acoplado
– Activo
Requiere energía (ATP), contra gradiente
electroquímico, es saturable, requiere transportador
• Transporte activo primario
• Transporte activo secundario
Mecanismos de transporte de solutos
Reabsorción
de Na-
glucosa.
Tubuli
Proximal
Manejo renal de proteínas plasmáticas

Carga glomerular diaria 7.2 g/día

Carga tubular diaria 1.5 g/día

Reabsorción TCP > 95 %

Secreción RGAH 0.030 - 0.075 g/día

Excreción < 0.150 g/día

 Asa de Henle
• Sistema multiplicador de
contracorriente
– Fenómeno multifactorial, requiere de
los siguientes factores:
1. Adecuado número de nefronas
2. Adecuado flujo corticomedular
3. Ciclo de la urea
4. Intersticio hiperosmolar
5. Presencia de ADH
6. Requiere bomba 2Cl-Na-K-ATPasa
7. Adecuado flujo tubular
8. Vasa recta
9. Integridad funcional del hipotálamo
 Asa de
Henle
Sistema
multiplicador
de
contracorriente
Manejo de urea en el nefrón
Asa ascendente gruesa de henle
Tubuli distal
Tubuli distal
 Aldosterona y equilibrio Na+/K+

Reabsorción
Secreción de Aporte Excresión urinaria
Estado Proximal
aldosterona Distal de Na+ Na+ K+
clínico o del asa

Depleción de Na+ 0

Sobrecarga de Na+ 0

Sobrecarga de K+
0

Depleción de K+ 0
Nefrón distal.
Tubuli distal-
colector
Tubuli colector
 Fisiología del K
• 50 meq/Kg peso. Concentración normal: 3.5-5.5 meq/Lt.

• 98% intracelular.

• Ingesta diaria: 60-120 meq/d. Se elimina en heces 10-20

meq/dia, y en orina: 60-90 meq/dia.

• Funciones:
1. Garantiza los procesos hidrocelulares: Mantiene el
potencial de membrana
2. Mantiene el volumen intracelular
3. Regula el equilibrio acido base
4. Mantiene la electrofisiología celular
5. Interviene en la síntesis de proteínas, glucógeno.
 Fisiología del K
• Su distribución depende de:
1. Aldosterona
2. Adrenalina
3. Insulina
4. Prostaglandinas
5. Bomba 3Na/2KATPasa
Bomba 3Na2/K ATPasa
Bomba 3Na/2K ATPasa
Bomba 3Na/2K ATPasa
 Regulación del K+

1. La concentración de K+ intracelular
2. Carga filtrada de Na+
3. Carga aniónica: Cl-, HCO3:Anión distal
4. Acido-base. Carga de H+
5. Aldosterona
6. Flujo tubular
7. Viabilidad celular renal.
Transporte renal de K+
Balance de Calcio
Balance de Fósforo
Balance de Magnesio
Balance de Calcio
Regulación de Calcio
Regulación de Fósforo
Regulación de Magnesio
Regulación de Calcio y Magnesio
Visión global de la función tubular