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I.

Datos de filiación
1.1 Nombres y apellidos: E.S.V.
1.2 Edad : 25
1.3 Estado Civil : Soltero
1.4 N. de hijos : Ninguno
1.5 Lugar en la familia : 1/3 (el primero de tres)
1.6 Grado de instrucción : Superior
1.7 Domicilio : Av. Los Jazmines N° 178
1.8 Lugar de procedencia: Lima
1.9 Nivel socioeconómico: Medio
1.10 N.° HC :
1.11 Informante :
1.12 Fecha de evaluación : 26 y 27 de octubre
1.13 Examinar : Gady M. Antonio Poma

II. Motivo de consulta:

El paciente refiere: “Estos últimos meses me siento solo, melancólico, sin ganas de hacer
nada… todo lo planeo o realizo me sale mal”.

III. Problema actual:


Edgar indica que se siente así desde hace 4 meses, cuando su padre falleció a causa de una
enfermedad que los médicos no pudieron diagnosticar. Esta situación le está afectando
mucho sobre todo en su trabajo, comenta: “porque mi padre me tenía que abandonar de
esa manera… primero su hermano ahora mi padre”. Siempre han sido muy unidos casi todo
lo hacían juntos es único hijo varón, desde que falleció su segundo hermano. Se siente
melancólico ya que la promesa que le había hecho a su padre no pudo cumplirlo antes de
su muerte; tenía pensado en comprarle una casa por lo que vivía en casa alquilada.

Su entorno familiar le aconseja que trate de salir con sus amigos, se distraiga pero cuando
el sale con sus amigos se “amanece tomando”. Alex es consiente en la forma como está
actuando, si no fuera por la ayuda de sus amigos y familia ya le hubiesen despedido del
trabajo. Actualmente dice “ya no quiero vivir, si estoy solo ya para que trabajar”.

IV. Historia familiar:


Su padre: quien falleció, era natural de la ciudad de Huánuco, tenía 48 años cuando falleció,
superior incompleto, por factores económicos y nacimiento de su hijo no termino su carrera
de administración y por querer dar el 80% de su tiempo a su hijo solo se dedicaba a trabajar
para cubrir las necesidades básicas; lo cual ha hecho una buena relación muy cercana con
su hijo, a causa de enfermedad sin diagnóstico de los médicos, no estuvo más que tres días
internado en el hospital, Fallecimiento rápido de repente. Cuando él era adolescente su
padre “siempre ha estado a su lado, en las actuaciones del colegio… en momentos
importantes para el” comenta que su padre era un padre ejemplar, no tomaba, se dedicaba
más a su familia.

Su madre: es natural de Huánuco, tiene 48 años, Es hija única, fue criada por su abuela de
parte de su padre ya que su madre la dejo con su padre; trabaja ejerciendo su carrera como
profesora de inicial; manifiesta que padece de “dolores de hueso por lo que a veces se
siente cansada”. En cuanto a su carácter era tranquila aunque a veces un poco renegona
que sería por la edad y la menopausia y claro “también le ha afectado lo de mi padre”.

Abuelos: el entrevistado no tiene mucha información de sus abuelos de parte de mamá y


papá ya que fueron asesinados por los terroristas cuando sus padres todavía se habían
casado eran adolescentes, por lo que no tiene si siquiera fotos de ellos.

Hermano: el segundo se llamaba Carlos, tenía 10 años, falleció en un accidente en la piscina


mientras jugaban se resbalo y se golpeó la cabeza por impacto del golpe falleció de
inmediato.

La menor: Anita tiene 19 años, estudia en la Universidad de San Marcos la carrera de


Psicología, tiene un carácter fuerte, pero es muy sensible “tengo muy buena relación con
ella y muchas veces me pide mi opinión a las cosas que va hacer” des pues del falleciente
de mi padre veo que ella a sido más fuerte que yo, al parecer le ha dado fuerzas para
continuar con lo que tanto deseaba su padre que termine con sus estudios.

V. Dinámica familiar

La familia de Edgar, está conformada por su madre, él y sus hermanos. Ha vivido siempre
con sus padres, cuando era niño, las veces que se portaba mal o desobedecía, la forma como
le castigaba era prohibía ver televisión que es lo que más le gustaba; pero nunca les ha
pegado. Edgar muy orgullo de su padre en la forma como enseño las cosas indica que
siempre se sentaba a conversar con él y sus hermanos.
Edgar se identifica más con su padre ya que con el compartía todo sus cosas no había
secretos entre ellos.
La relación con su hermana es buena, comenta “yo soy el mayor y tengo que ser ejemplo
para ella”.
Con su madre tiene una relación no más que madre e hijo, que manifiesta “tengo que
acércame más a mamá ya que no tengo a papa a conmigo”.

Antes que su padre falleciera todos los domingos salían a pasear fuera de Lima donde
jugaban vóley, futbol, etc. Algo que han dejado de hacer.

VI. Historia personal


Niñez
Edgar, se define un tranquilo, el periodo de 9 meses de embarazo de su madre fue tranquilo,
durante el dicho periodo su padre acompañaba a su madre a los controles prenatales, no
hubo complicaciones con parto normal, lactancia de leche materna hasta la edad de un año
y medio sus primeros pasos a 1 año y 8 meses al igual que sus primeras palabras.
Era un niño obediente, sano no sufrió de ninguna enfermedad grave.

VII. Educación o escolaridad

El paciente, empezó asistir al nido a los 2 años y medio, quien le llevaba al nido era su madre
y su padre le recogía a la hora de salida, lo cual se daba tiempo antes de almorzar que venía
a casa desde su trabajo con su auto que tenía. Era un niño que aprendía rápido lo que la
maestra le enseñaba, por lo que sus padres eran felices cuando recibían tarjetas de
felicitaciones.

Los estudios primaria y secundaria fue un colegio mixto, donde conoció a su mejor amigo
Carlos, que tenían gustos en común, el curso que más le gustaba eran las matemáticas que
le gustaba enseñar a sus compañeritos de clase; sus profesores le felicitaban ya que por su
propia iniciativa lo hacía.

Lo cual le llevo a estudiar Ingeniería química, que con tanto esfuerzo de prepararse en la
academia durante dos años, ingreso a la Universidad De Ingeniería. Se graduó el año pasado
setiembre del 2012, satisfactoriamente titulado.

VIII. Trabajo
En el trabajo actual donde esta es el primero que empezó como practicante, que ya se fue
regularizado como un colaborador en planilla, está conforme con su salario; hay
posibilidades de pida un aumento si porque nunca ha tenido dificultades en su trabajo, es
responsable con lo que se le exige.

IX. Cambios de residencia

El nació en el Callao y ahora vive en el distrito de los Olivos.

X. Accidentes y enfermedades

Edgar, tuvo un accidente en la piscina junto con su hermano menor que falleció de
inmediato él presento solo golpes leves, pero no ha quedado secuelas.

XI. Vida sexual

Las primeras informaciones de sexualidad lo recibió de sus padres a los 9 años que por
curiosidad el pregunto a su papá de los homosexuales, manifiesta “mi papá me enseño
como es que yo había nacido, sobre los genitales… y entre otras cosas”.
A los 15 años empozo a masturbarse, que lo hacía cuando sus padres acompañaban a su
hermana en sus clase de música que solo a veces me quedaba lo deje a los a18 años.
Su primera enamorada lo tuvo a los 16 años cuando cursaba el 5to grado secundaria que
tuvo una relación de 8 meses durante la época escolar terminaron por que ella se fue a
estudiar a Trujillo. Actualmente no tiene enamorada, la última enamorada que tuvo que
también terminaron por tema de distancia que tenía que viajar al extranjero por temas
familiares.

XII. Hábitos e intereses

En sus ratos libres prefiere estar casa, en su dormitorio, no tiene las mismas ganas de antes
de hacer las cosas, hay días que trabaja de madrugada llega temprano a casa y la mayor
parte del dia lo pasa en su dormitorio solo se levanta para almorzar a veces a cenar.
Sus amigos le han recomendado que pida unos días de vacaciones, para que pueda superar
esta pena.
No tenía ningún vicio, no fumaba, ni tomaba algo que ahora cuando va las reuniones
sociales se amanece tomando.
Respecto a la religión, es cristiano Evangélico que a dejado de congregarse desde el
fallecimiento de su padre, comenta “mis pastores me han ido a visitar a la casa, pero las
veces que han ido me han encontrado descansando por lo que no les podía atender” agrega
mis mi familia también con cristianos.
Respecto a la política, prefiere no pertenecer a ningún partido político, solo que defiende
la democracia y la justicia que viene de Dios.

XIII. Actitud para con la familia

Es soltero, vive en casa alquilada con su madre y hermana, no piensa independizarse ya que
tiene pensado en comprar una casa donde pueda vivir.

XIV. Actitud con la enfermedad

Es consciente lo que actualmente le ocurre, y que ello está afectando su vida general.
Considera que puede hacer frente el problema con ayuda profesional y pondrá todo de su
parte.

XV. Sueños

Siempre ha tenido un buen sueño, pero después del fallecimiento de su padre duerme mas
horas de lo que solía.
XVI. Conclusiones
 Presenta dolores de cabeza.
 Perdida de motivación para ir al trabajo y pasar ratos con la familia.
 Iniciación hacia los vicios del alcohol.

XVII. Recomendaciones

 Se sugiere una evaluación psicológica.


 Se sugiere orientación y consejería.

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