REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

USO IRRACIONAL Y EFECTOS ADVERSOS DE ANALGESICOS NO OPIÁCEOS

TIPO AINES EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS

Tutor Metodológico:
Dra. María Montiel

Autores:
Gutiérrez, Adriana
Jalouf, YeanCarlos
Liscano, Arantxa
Nava, Daniel
Sarcos, José

Maracaibo, Julio de 2018

Gutierrez, A; Jalouf, Y; Liscano, A; Nava, D; Sarcos, J (2018). “USO IRRACIONAL Y
EFECTOS ADVERSOS DE ANALGESICOS NO OPIACEOS TIPO AINES EN
PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS DE EDAD”. Universidad del Zulia, Facultad de
Medicina. Maracaibo, Venezuela 2018. 12p

RESUMEN

A fin de analizar la incidencia de uso irracional de analgésicos de tipo antiinflamatorios

no esteroideos (AINES) por pacientes mayores de 60 años, se desarrolla este estudio.
Se enmarca dentro de los estudios descriptivos de tipo documental, debido a que se
basa en la revisión de estudios anteriores, registros y estadísticas realizadas por
investigadores y organizaciones de salud en relación al consumo sostenido
de fármacos analgésicos no opiáceos en pacientes ancianos y el posterior desarrollo
de adicción a los mismos como efecto secundario. Según las estadísticas en
una población mayor de 60 años diagnosticados con enfermedades crónicas de Edgar
H. Adams y col el abuso de AINES es de un 2.5%, se puede inferir que el uso
desmedido o abuso de AINES, por muy reducida que sea la posibilidad, está muy
relacionado con su facilidad para conseguir y el dolor crónico. Según Oscanoa
Teodoro se evidencia un uso desproporcionado de estos fármacos en pacientes
mayores hospitalizados, siendo el Diclofenac la opción más frecuente con un 13%.

Palabras claves: irracional, ancianos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

Correos electrónicos: adrianacristina_19911@hotmail.com yeankijalouf10@gmail.com

arantxaliscano96@gmail.com danielnavach@gmail.com joesarcos95@gmail.com
Gutierrez, A; Jalouf, Y; Liscano, A; Nava, D; Sarcos, J (2018). “IRRATIONAL USE AND
ADVERSE EFFECTS OF ANALGESICOS NO OPIACEOS TYPE AINES IN PATIENTS
OVER 60 YEARS OF AGE ", Faculty of Medicine, School of Medicine. Maracaibo -
Zulia Venezuela 2018.

ABSTRACT

In order to analyze the incidence of irrational use of non-steroidal anti-inflammatory

analgesics (NSAIDs) by patients older than 60 years, this study is developed. It is
framed within the descriptive studies of documentary type, because it is based on the
review of previous studies, records and statistics made by researchers and health
organizations in relation to the sustained consumption of non-opioid analgesic drugs in
elderly patients and the subsequent development of addiction to them as a side effect.
According to the statistics in a population older than 60 years diagnosed with chronic
diseases of Edgar H. Adams and the abuse of NSAIDs is 2.5%, it can be inferred that
the excessive use or abuse of NSAIDs, no matter how small the possibility , is very
related to its ease to get and chronic pain. According to Oscanoa Teodoro, there is a
disproportionate use of these drugs in hospitalized elderly patients, with Diclofenac
being the most frequent option with 13%.

Keywords: irrational, elderly, non-steroidal anti-inflammatory drugs

Emails: adrianacristina_19911@hotmail.com yeankijalouf10@gmail.com

arantxaliscano96@gmail.com danielnavach@gmail.com joesarcos95@gmail.com
 INTRODUCCIÓN

El dolor crónico es común entre la población que envejece, mucho más que en las
personas jóvenes.

Así mismo, hay que tener en cuenta siempre que la edad no es una enfermedad,
aunque es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad. La esperanza de vida
se ha incrementado de manera notable en las últimas décadas, en buena parte gracias
a los avances médicos. La población anciana es el sector de la población que más
crece en los países desarrollados, de tal modo que actualmente representa entre un 15-
19% de la población y se estima que en el año 2050 superará el 20% en países como
Estados Unidos.

El aumento en la esperanza de vida trae consigo la posibilidad de sufrir más

enfermedades y sus complicaciones y por ende un incremento en la demanda de
atención de salud y la posibilidad de prescripción de un mayor número de
medicamentos en los grupos de edad avanzada. Con ello, los complejos regímenes
farmacológicos se agregan a la ya conocida automedicación.

Debido a sus propiedades farmacológicas, los AINEs (analgésicos antiinflamatorios no

esteroideos) se ubican entre los medicamentos más utilizados en el mundo.

No obstante su amplio y difundido uso, estos medicamentos no son inocuos y el riesgo

de efectos adversos se incrementa con el uso indiscriminado por parte de médicos y
pacientes, aumentando la morbimortalidad en las poblaciones de todos los grupos
etéreos, particularmente en la personas mayores de 60 años.

Es por ello, que este estudio propone analizar el uso irracional y efectos adversos de
analgésicos no opiáceos tipo AINES en pacientes mayores de 60 años para lograr las
recomendaciones pertinentes.

El desarrollo de esta investigación permitirá al profesional médico mejorar la

prescripción y monitoreo de los aines, y por lo tanto contribuir con la recuperación de la
salud de los pacientes; y se hará un uso racional de éstos, por lo que se contribuye a
una reducción de costos para dicho centro hospitalario.

En cuanto a la estructura de la investigación ésta la conforman el objetivo general,

materiales y métodos, análisis y discusión de los resultados, finalmente, conclusiones.
 OBJETIVO

Analizar datos epidemiológicos obtenidos de antecedentes investigativos con el fin de

determinar la naturaleza del consumo precipitado, y en ocasiones irresponsable de
AINES en poblaciones de adultos mayores de 60 años, y distinguir una posible adicción
a los mismos en base a dolores de características crónicas y no alíviales del uso
irresponsable previamente mencionado.

MATERIALES Y MÈTODOS

Estudio de tipo documental, observacional, transversal y retrospectivo. Como criterios

para establecer una definición de “adicción” a un caso mencionado, se siguieron los
mismos criterios establecidos por las fuentes consultadas, buscando diferenciar
aquellos casos de verdadera adicción de aquellos que sugieren la dificultad para
superar o conseguir cese de dolores del tipo recurrente o crónico.

RESULTADOS Y ANÁLISIS

I. En su estudio comparativo entre probabilidad de abuso entre analgésicos de

bajo, medio y alto índice terapéutico en pacientes con dolor crónico, específicamente,
AINES vs Tramadol vs Hidrocodona, Edgar H. Adams y col, (A Comparison of the
Abuse Liability of Tramadol, NSAIDs, and Hydrocodone in Patients with Chronic Pain)
realizaron una prueba de tres brazos de probabilidades, que consistían en A) un brazo
compuesto de únicamente Tramadol; B) un brazo compuesto de AINES aleatorizados y
C) un último brazo compuesto de combinaciones no proporcionadas de Tramadol más
Hidrocodona, sorteadas de manera aleatoria y de medición de usos sin supervisión a
través de un “índice de abuso”, a los 12 meses, de una población de 11.352, una
muestra final de 8139 pacientes (72%) de los cuales 66,2% eran mujeres entre las
edades de 65-72 años demostraron tener un índice de abuso de 2,5% para AINES,
2,7% para Tramadol y 4,2% para Hidrocodona. Si bien, los AINES figuran de últimos en
la clasificación según el mencionado índice, demuestran tener un patrón de abuso,
especialmente considerando las características del dolor que son mencionadas en la
investigación citada. Dolores de características profundas y crónicas, al entenderse que
se emplearon de población pacientes de edades sexagenarias con enfermedades de la
vena, de la artritis reumatoidea, hernias discales y sobretodo dolores recurrentes de
espalda. Razonablemente, se puede inferir que el uso desmedido o abuso de AINES,
por muy reducida que sea la posibilidad, está muy relacionado con su facilidad para
conseguir y el dolor crónico.

II. De igual manera, F. Michael Gloth III, de la Universidad Johns Hopkins,

expresa en su investigación “Concerns with Chronic Analgesic Therapy in Elderly
Patients” sobre las bases del uso desmedido de analgésicos por parte de ancianos,
dividiendo la población en dos muestras, internados en hospicios y aquellos que están
residenciados en hogares comunes, expresa que la naturaleza del abuso de AINES
está recluido a la facilidad para conseguirlos, al igual que permite tener cierta ventaja
para manejar el dolor osteoarticular y metastásico, pero es descartado conforme avanza
la condición debido a su reducido techo terapéutico. Todo lo mencionado hace peso a
la realidad de la falta de carácter adictivo de los AINES, pero si apoya su realidad de
fácil abuso en casos de dolores crónicos, además de las menciones realizadas por
Gloth III acerca de la falta de instrucción y enseñanza acerca de las propiedades y
métodos de uso de los distintos tipos de analgésicos por parte del personal
médico, lo cual incita en mayor manera al uso desmedido y sin supervisión de
analgésicos, llevando a efectos no deseados en el caso de los AINES, específicamente
nefropatías y cardiopatías.

En otras investigaciones, como aquellas conducidas por Oscanoa Teodoro, expresa un

uso inadecuado de medicamentos por parte de adultos mayores con un predominio por
parte de los AINES en cuanto a interacciones droga-enfermedad de base en el
tratamiento de pacientes ingresados al centro hospitalario al ubicarse en primer lugar de
concurrencia (con úlcera péptica), específicamente el 24% de los casos, siendo el más
frecuente el Diclofenac con un 13%, seguido por Ibuprofeno con 7%, la aspirina con 3%
y el Piroxicam con el 1% restante. Todos estos casos en adultos de la tercera edad.
 Índice de abuso en analgésicos empleados
para dolores crónicos

Hidrocodona
Tramadol
AINES

INTERACCIONES AINES-
ENFERMEDAD

20%
10%
DIFCLOFENAC
0%
IBUPROFENO
AASC
PIROXICAM
 DISCUSIÓN

Considerando los datos consultados y las fuentes citadas, es determinante, si se quiere,

indicar que los AINES no poseen mayor efecto adictivo por sí mismos, si bien, tienen un
efecto analgésico muy útil y amplio (sobre todo aquellos derivados del ácido acético),
no poseen un carácter adictivo inherente a sí mismos. Sin embargo, a través de la
pesquisa realizada, es atrayente la noción que sugiere que el dolor, en sus
características de cronicidad y sordidez elevadas, pueda generar un impulso de
grandes dimensiones por ser aliviado, lo que, junto con la poca atención brindada a los
integrantes de la tercera edad por parte del personal de salud, aunado al poco
conocimiento sobre los efectos adversos y facilitado por el precio y facilidad de
obtención de los AINES, pueda significar un empuje mayor hacia una “CONVENIENCIA
ADICTIVA” que mantenga a dicha población necesitada de sus efectos ante la
cronicidad y falta de alivio ante sus pesares, los cuales, tienen una patología
subyacente mucho mayor en la gran mayoría de los casos.

Por muy llamativo que pueda parecer un término de tipo neologístico, es necesario
indicar que dicha necesidad de usar términos nuevos nace de la contradicción que
surge entre el empuje y arrastre de la naturaleza de los medicamentos Antiinflamatorios
No Esteroideos, su muy estudiado y conocido mecanismo de acción y lo que el día a
día refleja, que es la recurrencia y necesidad de su uso, especialmente en pacientes
con patologías crónicas o de naturaleza incierta.
 CONCLUSIONES

El uso irracional de los antiinflamatorios no esteroideos es un problema que ha

persistido y va en incremento, esto debido a que corresponden al grupo de fármacos
más recetados actualmente, acarreando consigo muchas consecuencias a los
pacientes. Los resultados obtenidos demuestran que la facilidad para obtener AINEs
aunado al dolor crónico y profundo que presentan los pacientes de mediana edad
juegan como destacados factores para el uso irresponsable de dichos medicamentos

Por otra parte el desconocimiento de los pacientes sobre los efectos secundarios de los
fármacos de tipo AINEs debido a la falta de enseñanza por parte del personal médico
constituye un elemento para el consumo desmedido de estos y a la vez ha llevado a
que los primeros desarrollen efectos gastrointestinales con mucha frecuencia.

Por último se resalta que los datos no arrojaron que estos fármacos produzcan algún
efecto adictivo. Siendo su uso frecuente debido a la cronicidad del dolor del paciente y
no por efectos psicoactivos. No obstante, puesto que son pocas las investigaciones
realizadas en cuanto a posibles efectos adictivos de los antiinflamatorios no esteroideos
no es posible esclarecer este punto de forma contundente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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