Relación de ayuda

y escucha activa:
“No es posible no comunicar”
(Watzlawick, et al., 1967)

Óscar Mauricio
Gallego Villa
 La relación terapéutica(Okun, 2001)
FORMA DE
INTERACCIÓN La parte que
La parte que
ayuda emplea recibe ayuda es
recursos apoyada para el
relacionales afrontamiento de
(verbales y no problemas o el
verbales) logro de
objetivos

(b) Generando estrategias de

(a) Apoyando el proceso de
aceptación y adaptación a la
modificación de la situación
situación si ésta es
(cuando es modificable)
inmodificable (Rogers, 1986).
Bases

Acuerdos en Historia /Contextos Modelo teórico de

Tipo de vínculo
objetivos y tareas de cada una de las la relación de
establecido
(alianza) partes ayuda
Estudio sobre la relación de ayuda
(Norcross, 2002)

La Relación Terapéutica ha mostrado correlaciones más

altas que las de técnicas específicas

La evaluación de la relación por parte del consultante

es un gran predictor de resultado terapéutico, que las
observaciones de terapeuta u observadores

Se relaciona con factores comunes como: suministrar un

tratamiento racional, expectativas de mejoría, ritual de
tratamiento y vínculo (Frank, 1961; Lambert y Ogles, 2004)
Fases de la relación terapéutica
(Gilbert y Leahy, 2007)
Establecimiento

Objetivos:
Expectativas, intenciones, motivación y esperanza

Procesos: empatía, calidez y genuinidad; negociación de

metas, marco colaborativo, soporte, guía, afirmación
Fases de la relación terapéutica

Desarrollo

Objetivos:
Apertura, confianza, compromiso

Procesos: exploración, reflexión, feedback,

interpretaciones racionales, comunicación no verbal
Fases de la relación terapéutica

Mantenimiento

Objetivos:
Satisfacción, alianza, expresión emocional, cambio de la visión del yo
(self)

Procesos: autorreflexión, metacomunicación, flexibilidad, responsividad,

reparación
Amenazas al mantenimiento de la
relación
Comportamiento del
terapeuta: intrusivo,
defensivo, sentimientos
negativos, cerramiento

Comportamiento del Cambios en la relación:

consultante: resistencia, rupturas (confrontación o
hostilidad, sentimientos retirada), malentendidos
negativos
Tipos de soporte en la relación de
ayuda:

INSTRUMENTAL EMOCIONAL
Información,
asesoramiento en Apoyo moral,
habilidades de desahogo,
afrontamiento, expresión de
procedimientos,
identificación de sentimientos,
recursos, etc. etc.
 Alianza terapéutica
Colaboración en la relación entre el terapeuta y los clientes en el contexto de
psicoterapia que implica (Bordin, 1979):

El acuerdo entre terapeuta y cliente

sobre las metas del tratamiento

El acuerdo sobre las tareas necesarias

para lograr esas metas

El vínculo emocional que se crea entre

terapeuta y cliente y que permite al
cliente hacer progresos terapéuticos
 Análisis de factores asociados al
efecto de la terapia individual (Lambert, 1992;
Asay y Lambert, 1998)

Cambios
extraterapéuticos
Efecto Incluye aspectos
placebo/Expectativas tales como:
del consultante en el variables
proceso. personales del
consultante,
soporte social, etc.

Técnicas terapéuticas
(según modelo) Alianza terapéutica
 Microhabilidades

Corresponden a una serie de

unidades de comunicación verbal y no
verbal que el terapeuta utiliza durante
la entrevista que han demostrado
tener un gran impacto en el resultado
del proceso clínico (Ivey & Ivey, 2003;
Poorman, 2007)
 Atención
• Implica la observación de la conducta no
verbal del consultante y su asociación con
el contenido transmitido
• También se relaciona con los
comportamientos del terapeuta para
comunicar “conexión” con el consultante
(se muestra concentrado y curioso por la
experiencia del consultante)
• La atención interna (mindfulness). Atención
a experiencias privadas desde una
perspectiva no enjuiciadora
 Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010)
Contacto visual
Según Sommers-Flanagan y Sommers-Flanagan (2014),
existe gran diversidad (cultural e individual) en lo que se
define como contacto visual adecuado.
Una pauta recomendada se relaciona con el hecho de
incrementar el contacto visual mientras se escucha y
reducirlo mientras se habla
 Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010; Poorman, )
Lenguaje corporal: Ojos

PROXEMIA. Posición,
distancia física, entorno,
contacto físico
Manos

KINESTESIA: Postura del Postura

cuerpo, gestos, contacto
visual, expresión facial
Piernas
 Lenguaje corporal (Walters, 1980)
Sincronizar la expresión
Ubicarse
Postura de facial con los
aproximadamente a 1,8
involucramiento sentimientos personales
m del consultante
o los del consultante

Disponer los muebles de

tal manera que el
Postura relajada, pero Minimizar otros
terapeuta y el cliente
atenta movimientos corporales
conectados (que no
constituyan una barrera)

Mantener los brazos y

piernas en una posición Gestos de las manos
no obstructiva sutiles (no distractores)
(descruzados)
 Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010)
Paralenguaje
Características de la voz que acompañan al
contenido verbal (volumen, tono, tasa,
ritmo, inflexión y fluidez). Refleja cómo se
comunica el mensaje
Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010)
Silencio atento
La ausencia de actividad verbal
puede resultar incómoda, no
obstante, manejada de manera
adecuada puede comunicar:
• Respeto por el ritmo del discurso
del consultante
• Validación de una emoción
intensa
• Interés por permitir la expresión
del consultante sin interferencia
• Motivar la autorrevelación del
consultante
 Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010)
Rastreo verbal
Repetición, por parte del entrevistador (terapeuta), de las
palabras o frases clave de lo expresado por el
entrevistado. Se centra en apegarse a lo dicho por el
consultante (no a la opinión del terapeuta sobre esto)
 Comportamientos que comunican
atención (Ivey, Ivey y Zalaquet, 2010)
Funciones del rastreo (Ivey, Ivey y Zalaquett,
2010):
• Mantener el foco sobre lo que el consultante
está hablando, para que elabore su
argumentación
• Permitir al terapeuta identificar sus propios
patrones de reflexión (los temas que realza)
• Atender selectivamente el contenido verbal
del consultante
Tipos de relación entre la conducta
verbal y la no verbal (Knapp, 1972)

Repetición: transmite igual información a la conducta

verbal

Contradicción: el mensaje verbal se opone al no verbal

(la tendencia es a dar crédito al componente no verbal)

Sustitución. La CNV sustituye al mensaje lingüístico (gestos

con significado social)
Tipos de relación entre la conducta
verbal y la no verbal (Knapp, 1972)

Complementación: La CNV modifica, termina o elabora de algún

modo a la CV

Acentuación. Resaltan o amplifican el mensaje transmitido con la

conducta verbal (por ejemplo, en la expresión de emociones)

Regulación. La CNV contribuye a la regulación de la conversación

(por ejemplo, gestos para indicar los turnos de hablar y de dejar de
hacerlo)
 Comunicación verbal
• Alentadores (facilitadores de la comunicación). Se refieren
a palabras o expresiones que el asesor utiliza para motivar
al consultante a hablar y confiar (facilitan la autoexpresión):

“Veo que estás leyendo un libro de
Invitación a hablar (Bolton,
1979). Es iniciada por el
asesor, pero el consultante
define la profundidad de su
respuesta. Por lo general son
positivos, no enjuiciadores,
pueden incluir observaciones
del asesor
Ejemplos:
García Márquez (observación).
¿Qué tanto te gusta?
“Te ves desanimado esta mañana
(observación). ¿Quieres hablar
acerca de esto?
“Háblame de esto”
“¿Qué más me puedes decir sobre
eso?”
“¿Sobre qué te gustaría hablar
hoy?
¿Cuál es tu motivo de consulta?
 Comunicación verbal
• Facilitadores de la comunicación. Se refieren a palabras o
expresiones que el asesor utiliza para motivar al
consultante a hablar y confiar (facilitan la autoexpresión):

Ejemplos:
Facilitadores mínimos: “Ya veo”
frases, palabras o “Sí”
“Correcto”
expresiones que trasmiten la
“Okay”
idea de atención y “Hmm”
entendimiento (conexión por “Te entiendo”
parte del asesor “Te escucho”
“Estoy contigo”
Técnicas no directivas (escucha activa)
• Normalmente el motivo de consulta del
consultante incluye información sobre los
siguientes tópicos:
1. Contenido: información sobre eventos,
comportamientos, pensamientos propios o
de otros.
2. Emoción/afecto: información experiencia
emocional (puede ser implícita o explícita)
Técnicas no Sandra, 35 años, ama de casa. Tiene un
directivas hijo llamado Gabriel, de 15 años.
Consulta por problemas de
(escucha activa) comunicación con él: “... ¡¡¡ Estoy
desesperada!!! Lo he intentado todo, pero
no puedo acercarme a Gabriel...
Últimamente su alejamiento se ha hecho
mayor, parece que tiene una noviecita...
una muchachita que no soporto... (su voz
empieza a temblar, contiene el llanto)...
¿Qué hago para no perder a mi hijo? No
quiero que me pase con él lo mismo que
con su padre, que un día no me soportó
más y me dejó... (caen lágrimas de sus
ojos)... Ahora sólo tengo a Gabriel... Yo
quiero que él confíe en mí, pero con lo
que hago se distancia más de mí...”
Técnicas no
Sandra, ¿Quieres decir que has
directivas percibido un mayor alejamiento
(escucha activa) de tu hijo porque él consiguió
novia?
 Técnicas no Sandra, ¿Quieres decir que has
percibido un mayor alejamiento de
directivas tu hijo porque él consiguió novia?
(escucha activa)

Clarificación: Preguntas que buscan profundizar

o precisar la información presentada por el
consultante. Generalmente se pueden encabezar
con “¿quieres decir que...? más la repetición del
mensaje del consultante.
PAUTA: (TRONCO DE FRASE
TENTATIVO)+(REFORMULACIÓN DEL CONTENIDO
CONFUSO)

Propósitos
Promover la elaboración que realiza el consultante
sobre los contenidos inmediatamente anteriores.
Comprobar la precisión de lo que se ha entendido.
Precisar mensajes vagos y oscuros.
 Últimamente has percibido
Técnicas no que la relación con tu hijo
directivas se está enfriando, has hecho
(escucha activa)
todo lo que se te ha ocurrido
para evitarlo, pero no has
tenido éxito.
 Técnicas no Últimamente has percibido que la
relación con tu hijo se está enfriando,
directivas has hecho todo lo que se te ha ocurrido
para evitarlo, pero no has tenido éxito.
(escucha activa)

Parafraseo: Afirmaciones que consisten

en la repetición, en palabras del
consejero, del contenido cognoscitivo
(referido a eventos, personas, objetos o
ideas) del mensaje del consultante.
PAUTA: (TRONCO DE FRASE
TENTATIVO)+(REFORMULACIÓN DEL
TERAPEUTA)

Propósitos
Ayudar al consultante a centrarse en el contenido
cognoscitivo.
Profundizar las respuestas.
Demostrar comprensión del mensaje.
Técnicas no Lo que está ocurriendo en
directivas tu relación con Gabriel te
hace sentir muy
(escucha activa)
angustiada, así como triste
frente a su alejamiento.
 Lo que está ocurriendo en tu relación
Técnicas no con Gabriel te hace sentir muy
directivas angustiada, así como triste frente a su
(escucha activa) alejamiento.

Reflejo: Señalamiento del contenido

emocional o afectivo (implícito o explícito) del
mensaje del consultante.
PAUTA: (PALABRA O FRASE
TENTAIVA)+(PALABRA SOBRE EMOCIÓN O
SENTIMIENTO)
Al contextualizar sentimientos:
(PALABRA O FRASE TENTATIVA) )+(PALABRA
SOBRE EMOCION)+(PARAFRASEO BREVE)

Propósitos
Animar la expresión de sentimientos.
Permitir la experimentación de sentimientos de gran intensidad.
Generar conciencia sobre los sentimientos experimentados.
Ayudar en la discriminación, identificación y manejo de
sentimientos.
Demuestra conexión emocional del consejero con el consultante.
Durante esta sesión hemos hablado
de tu profunda preocupación acerca
de lo que has percibido en la
relación con tu hijo. Has notado que
se ha distanciado, posiblemente
porque tiene novia. Te sientes muy
impotente porque tus intentos de
acercamiento no han funcionado y
temes que esto te lleve a perder tu
relación con Gabriel, así como
ocurrió con tu exesposo, por lo cual
sufres profundamente.

Técnicas no
directivas
(escucha activa)
 Técnicas no Durante esta sesión hemos hablado
de tu profunda preocupación acerca
directivas de lo que has percibido en la
relación con tu hijo. Has notado
que se ha distanciado, posiblemente
(escucha activa)
porque tiene novia. Te sientes muy
impotente porque tus intentos de
Resumen: Dos o más parafraseos y acercamiento no han funcionado y
reflejos unidos que condensan los temes que esto te lleve a perder tu
relación con Gabriel, así como
mensajes que el consultante ha realizado ocurrió con tu exesposo, por lo cual
en varias intervenciones. sufres profundamente.

PAUTA. (FRASE DE PUENTES) )+(TALLO DE

FRASE TENTATIVO)+(BREVE SÍNTESIS Y
REVISION DE TEMAS CENTRALES)

Propósitos
Delimitar fases, por ejemplo, dar fin a una sesión, inicio a una
sesión posterior, cambiar de fase en el proceso, etcétera.
Enlazar múltiples elementos del mensaje del consultante.
Identificar focos (temas principales, patrones).
Organizar la información.
Retroalimentar el curso del proceso de ayuda.