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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA NUTRICION
Conducto fibro-cartilaginoso.
Mide 10-12cm de longitud y
2.5cm de diámetro.
Brinda una vía abierta al aire
inhalado y exhalado desde los
pulmones
Se encarga de purificar el aire
inspirado
BRONQUIOS
1. Los bronquios penetran dentro
de los pulmones y se ramifican
dentro formando los
bronquiolos. Esta formado por:
• B. primarios
• B. secundarios o lobares
• B. terciarios o segmentarios
Su función es conducir y
purificar el aire inspirado
PULMONES
Órgano blando esponjoso
y bastante elástico.
1. Ubicación
2. Posee 3 caras:
- Cara externa o costal
- Cara interna o
mediastínica
- Cara inferior o
diafragmática
Etapas del desarrollo pulmonar
Edad
Etapa Eventos
postconcepcional
Capilarización, formación de
Canalicular 17 a 27 semanas
acinos, neumocitos tipos I y II
Bronquíolos respiratorios
Los bronquíolos respiratorios son las ramas de
división de los bronquíolos terminales, son
más largos y presentan un diámetro
ligeramente mayor (< 0.5 mm). estructura
semejante a la del bronquiolo terminal. En su
trayecto la estructura varía, por lo cual se
describen bronquíolos respiratorios de
primero, segundo y tercer orden.
Bronquiolo terminal:
El epitelio del bronquiolo terminal está
formado por células de Clara y células
cuboides, algunas con cilios.
Conductos alveolares
Cada bronquiolo respiratorio se divide
en conducto respiratorio o alveolar
que tiene un epitelio plano muy
delgado, a veces sólo apreciable al
microscopio electrónico.
Los conductos alveolares son los
últimos segmentos en presentar fibras
musculares lisas; ellos terminan en dos
sacos alveolares, los cuales son un
verdadero racimo de alvéolos.
ALVEÓLOS
Son pequeños sacos que miden 200-300um de diámetro y
determinan una superficie de 70-80m2, que salen de las
paredes de los bronquiolos respiratorios, de los conductos
alveolares y de los sacos alveolares.Están rodeados y
separados entre sí por una capa delgada de tejido conectivo
que contiene abundantes capilares. Aunque el alvéolo es una
estructura muy pequeña de aproximadamente 0.002 mm3,
y su número total es de 300 millones
Orofaringe Saliva
Interferencia bacteriana
pH
Producción de complemento
Conductos respiratorios
Tráquea, bronquios Reflejos de la tos y epiglótico
Ramificación estrecha del árbol res piratorio
Aparato mucociliar
Producción de inmunoglobulinas (IgG, IgM, IgA)
Vías respiratorias inferiores
Alveólos, vías terminales Contenido del líquido alveolar (surfactante, fibronectina, inmunoglobulinas,
complemento, ácidos grasos libres, proteínas de unión al hierro)
Citocinas (TNF, IL-1, IL-8)
Macrófagos alveolares
Polimorfonucleares
Inmunidad celular
INHALACIÓN DE PARTÍCULAS
Tos:
Su objetivo inmediato es remover secreciones y otros elementos de la vía aérea; se produce
por un mecanismo reflejo, desencadenado por la estimulación de dos tipos de receptores
de la vía aérea: los de la tos y los irritativos.
- Expectoración:
- Expulsión por la boca del material que arrastra la tos
procedente de las vías respiratorias.
- Esputo. Conjunto de secreciones normales o
patológicas que se expulsan mediante el acto de la tos.
- Los animales lo degluten.
ESTORNUDO:
SISTEMA DE ACLARACIÓN
MUCOCILIAR
• La eliminación de partículas extrañas a
nivel del árbol traqueobronquial depende
de este sistema.
• Formado por:
• Epitelio ciliar
• Moco bronquial
MOCO BRONQUIAL
Barrera móvil protectora para el epitelio respiratorio.
Segregado principalmente por las glándulas de la
submucosa traqueobronquial y por las células
caliciformes del epitelio.
Composición:
95% de agua
4% de macromoléculas
2% de glucoproteínas
1% de inmunoglobulinas y lisozimas
1% de lípidos
1% de sales inorgánicas
La película mucosa consta de dos fases: gel y sol
• GEL: superficial es
relativamente pegajosa y viscosa,
por lo cual consigue atrapar las
partículas depositadas.
– Su estructura gel se debe a la
mezcla de agua con algunas
glucoproteínas presentes en
el moco llamadas mucinas, la
cual proporciona a esta capa
la adherencia para atrapar
partículas.
Células caliciformes
Glándulas submucosas
(células mucosas)
(células mucosas y serosas)
Glicoproteínas
Neutras Ácidas
• Periodo de
recuperación:
Los cilios se inclinan
tanto, que se
mueven totalmente
en la fase sol donde
la resistencia es
menor, y de esta
manera regresan a
su posición inicial sin
tocar la fase gel.
Contaminantes
Enfermedades
Alteraciones del crónicas
transporte
mucociliar
Drogas •beta-2 adrenérgicos
•beta bloqueadores
PC insaturada
Requiere Otros lípidos
Proteínas
• Las proteínas SP-A y SP-D
tienen la capacidad de
unirse a las superficies de
los patógenos y dirigirlos a
las vías respiratorias
superiores o a los
macrófagos alveolares.
patógenos
Se une al surfactante para
lesión pulmonar
formar mielina tubular
predisposición a DBP
Defensa de los alvéolos
Los SP-A se unen a polisacáridos y a
Promueve fagocitosis proteínas de bacterias; mientras que
Estos son :
Los macrófagos
alveolares
Los polimorfo nucleares
(PMN)
• Tiene su origen en las
unidades formadoras de
colonia granulocito-
macrófago de la médula
ósea .
• El macrófago alveolar es
una célula versátil y
multifacético que está
equipada admirablemente
para reconocer y destruir
los invasores del aparato
respiratorio.
• Se le considera la primera
línea de defensa del
pulmón.
El macrófago alveolar desempeña las siguientes
funciones
Reconocimiento de señales
Destrucción de microorganismos y células tumorales
Activación de linfocitos
Presentación antigénica e iniciador de la respuesta
inmune celular
Regulación de la proliferación celular
Modulación de la reparación del parénquima
pulmonar
• La activación de linfocitos T
por parte del macrófago
alveolar es el evento central
en el desarrollo de la
respuesta inmune.
• El macrófago alveolar expresa,
además, en su membrana
moléculas que regulan la
respuesta, el crecimiento y la
diferenciación de células
como IL 1, IL-6 y TNF
- Enzimas
Factores de coagulación
Citosina, factores de
crecimiento y hormonas .
Proteínas de la matriz
intersticial
Especies reactivas de O 2 y
N2
Fibronectina,
proteoglicanos
Superóxido, peróxido,
hidroxilo, óxido nítrico
Tromboplastina,
• Constituyen un mecanismo
de defensa contra la
invasión de
microorganismos,
especialmente bacterias.
• Fagocitan activamente
partículas pequeñas por lo
que se les ha llamado
fagocitos
polimorfonucleares para
distinguirlos de los
macrófagos
• Los granulocitos
polimorfonucleares
corresponden a leucocitos
que presentan un núcleo
lobulado
(polimorfonucleares) y
contienen en su citoplasma
gránulos específicos .
• Existen tres tipos :
• - Polimorfonucleares
neutrófilos.
• - Eosinófilos
• - Basófilos
Zº
Es mediatizada por los linfocitos B ,a través de las inmunoglobulinas
de membrana. Sin embargo este estímulo no es suficiente para que se
inicien los procesos de proliferación de estas células.
Para ello es necesario que los linfocitos B además del estímulo
antigénico reciban el estímulo de ciertas interleucinas.
Esta respuesta esta orientada al control de microorganismos
extracelulares y toxinas.
• Proteína presente en el
moco, leche, saliva, vesícula
seminal, mucosa
endometrial.
• Ausente en el suero, posee
capacidad de vehiculizar al
hierro.
• Ejerce un efecto
bacteriostático (al competir
con el Fe) sobre los
microorganismos
dependientes del Fe como
el Staphylococcus aureus
LISOZIMA
• Se halla en escasa cantidad
en plasma y otras
secreciones como leche
(500 mg %), lágrimas
(7mg%), saliva (200 mg %)
orina de pacientes con
leucemia monocítica,
leucocitos neutrófilos y
macrófagos alveolares (2-4
g/106 células)
• Su acción sólo se manifiesta
sobre bacterias fagocitadas
CALICREÍNAS
• Importante
mediador químico
de todo proceso
inflamatorio, por sus
propiedades vaso
activo, que produce
vasodilatación,
exudación y
leucocitosis.
• Este mecanismo
INMUNOGLOBULINAS SECRETORIAS
• El término
inmunoglobulina fue
propuesto por Heberman
para designar a todas las
sustancias con capacidad
de anticuerpo, esto es con
capacidad de anteponerse
al antígeno.
• Tenemos a las siguientes :
- Ig A - Ig G
- IgM - Ig E
Inmunoglobulina A
• El papel jugado por estos
anticuerpos en la protección
de las vías aéreas contra las
bacterias es efectivo.
• Es un aglutinante eficiente de
microbios y por este medio
colabora con el aclaramiento
mucociliar .
• Tiene la facultad de
neutralizar toxinas como la
de la difteria
Inmunoglobulina G
• Es muy importante en el
tracto respiratorio inferior,
donde se encuentran en
altas concentraciones. Parte
de ella proviene de la
trasudación sérica y el resto
se sintetiza localmente.
• Aglutina partículas,
opsoniza bacterias,
neutraliza toxina bacteriana
y viral y lisa bacterias Gram
negativas.
Inmunoglobulina M
• Se encuentra en muy
bajas concentraciones
en el pulmón. Debido a
su alto peso molecular
la mayor parte de ella
está en el área
intravascular; poca
cantidad del anticuerpo
pasa a las secreciones
bronquiales por
difusión pasiva
Inmunoglobulina E
• El papel biológico de la
inmunoglobulina E en
los cuadros de
hipersensibilidad
inmediata es
reconocido. Es
necesaria para la
interacción específica
entre los alergenos
inhalados y los
mastocitos con la
consecuente liberación
de mediadores
EL ASMA
El asma es una
enfermedad crónica que
afecta el tracto
respiratorio, esta
enfermedad se
caracteriza por una
inflamación de los
conductos que llevan el
aire hacia los pulmones,
provocando un
estrechamiento o una
obstrucción a causa de
la irritación que
Clasificación
ESPIROMETRÍA BRONCODILATADORES
DIETAS PARA PACIENTES CON ASMA
Alimentos ricos en histamina como:
queso fermentado
conservas (pescado, atún, anchoas,
arenque ahumado, sardinas)
mariscos
Legumbres
tomate
espinacas, nueces y otros.