COORDINACIÓN ZONAL 8

Dirección Zonal de Promoción de la Salud

Dirección Distrital 09D10 –Progreso, El Morro,
Posorja – Salud
 Capacitación:
“Diagnóstico y tratamiento del episodio
depresivo y del trastorno depresivo
recurrente en adultos”

Frank Armijos V.
Psicólogo Clínico
 ¿Qué es la depresión?
• La depresión suele presentar un cuadro clínico heterogéneo, que se
manifiesta por la presencia de síntomas afectivos (esfera de los
sentimientos o emociones): tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad,
sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la
vida, aunque, en mayor o menor grado, siempre están presentes síntomas
de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático. Se podría hablar de una
afectación global de la vida psíquica, haciendo especial énfasis en la
esfera afectiva.
• En personas de edad avanzada puede tener una presentación de tipo
somática, mientras que en personas más jóvenes son más frecuentes los
sentimientos de culpa y pérdida de la función sexual.
• Episodios depresivos.- en un PERIODO de 3 a 5 meses.
Consideraciones generales para la sospecha,
tamizaje y diagnóstico de depresión
• La sospecha de un episodio depresivo debe ser
alta en pacientes que presenten mayor riesgo
como por ejemplo “síntomas físicos
inexplicables, dolor crónico, fatigabilidad,
insomnio, ansiedad y uso de sustancias”.
Criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE-10 para el diagnóstico de depresión
 Acciones para la evaluación general del o la paciente con
depresión
• Abordar cada caso como único (heterogeneidad)
• Afectación en su vida cotidiana
• Aspectos sociales
• Aspecto familiar (implicarlos en la terapia)
• Comunicación fluida y empática
• Monitorización en tratamiento psicofarmacológico
• Desarrollar estrategias de afrontamiento

IMPORTANTE: LOS ANTIDEPRESIVOS no deben usarse de manera rutinaria para tratar los
síntomas depresivos leves debido a que el riesgo-beneficio no lo amerita. Las únicas
EXCEPCIONES, donde el manejo debe ser por el especialista e individualizado, son:
antecedente de depresión moderada o grave, o pacientes con síntomas que persisten a pesar
de otras intervenciones. SOLO SE LO ADMINISTRA A PACIENTES CON DEPRESIÓN
MODERADA O GRAVE.
 Tratamiento psicofarmacológico
• LOS ANTIDEPRESIVOS no deben usarse de manera rutinaria para tratar los
síntomas depresivos leves debido a que el riesgo-beneficio no lo amerita. LAS
ÚNICAS EXCEPCIONES, donde el manejo debe ser por el especialista e
individualizado, son: antecedente de depresión moderada o grave, o pacientes
con síntomas que persisten a pesar de otras intervenciones. SOLO SE LO
ADMINISTRA A PACIENTES CON DEPRESIÓN MODERADA O GRAVE.
• Es importante indicar que LOS ANTIDEPRESIVOS NO GENERAN
DEPENDENCIA ni necesidad de tomar más medicación por sentir los mismos
efectos a medida que pasa el tiempo. Antes de iniciarse el consumo de
antidepresivos se debe tener en cuenta que la medicación necesita cierto
tiempo para que tenga efecto (normalmente se necesitan de 2 a 8 semanas
para experimentar alguna mejoría y determinar si un fármaco resulta útil o no).
Características que determinan riesgo suicida
Clasificación del riesgo suicida
Manejo de acuerdo al riesgo suicida
 Embarazo y Lactancia
 Toda mujer embarazada con depresión debe ser vinculada a los servicios
de cuidado prenatal disponibles para seguimiento del embarazo y
planificación del parto.
 En mujeres que estén dando de lactar se recomienda evitar el uso de
medicamentos con una vida media prolongada y no dar de lactar en los
momentos de alta concentración de la droga en la madre (de acuerdo al
consejo médico).
 En todas las mujeres embarazadas con depresión se recomienda manejo
multidisciplinario incluyendo a neonatólogos, psicólogos, psiquiatras
y ginecólogos para la toma de todas las decisiones, especialmente
aquellas relacionadas con medicamentos. Se sugiere que el equipo
multidisciplinario elabore un plan de manejo integral para el embarazo,
parto y posparto.
Escala de riesgo suicida de Plutchik