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Fecha de entrega:

ETP05_TAREA.

Inmovilización del paciente.

1. Tu unidad asistencial de SVA ha sido activada y tenéis que asistir a un paciente

que ha sido atropellado en un paso de peatones. La mujer de unos 55 años, la
encontramos sobre la calzada en decúbito prono y presenta varias fracturas (una en
el antebrazo derecho muy próxima al codo y otra en la rodilla derecha ambas
cerradas). Una vez que habéis asegurado la zona de intervención y habéis llamado al
centro coordinador para informar de cómo está la situación, explica cómo actuarías.

A. ¿Nombra las técnicas que efectuarás para movilizar a la víctima? Razona la

respuesta.

- La primera técnica que haremos será la maniobra del volteo, para logar que el
paciente adopte la posición de decúbito supino. Lo haremos con un mínimo de 3
rescatadores y lo rotaremos en dirección contraria a la que se encuentra su cara, haciendo
siempre un control cervical.

Con ésta técnica logramos tener al paciente en posición decúbito supino, con una
alineación del eje cabeza-cuello-tronco

Una vez hemos colocado el collarín cervical y las férulas para inmovilizar los miembros
afectados, procedemos a una nueva movilización.

- La segunda técnica es la movilización con camilla de tijera, con la cuál movilizamos al

paciente desde el suelo al colchón de vacío, que estará situado encima de la camilla
asistencial de la ambulancia y con las patas plegadas para una mejor movilidad.

En ésta técnica tendremos que medir y ajustar el largo de la camilla, la abriremos en dos
mitades por sus anclajes y colocaremos cada mitad de la camilla una a cada lado del
paciente. A la orden de la persona que está en la cabeza realizando el control cervical,
introduciremos bajo el cuerpo del paciente la camilla de tijera, haciendo un pequeño volteo
en ambos lados del cuerpo del paciente para lograr encajar cada lateral de la camilla de
tijera y una vez colocadas cerraremos los anclajes empezando por el superior y a
continuación en inferior.

Una vez movilizado al colchón de vacío se procederá a retirar la camilla de tijera.

- La tercera técnica sería movilizar al paciente con la camilla asistencial de la

ambulancia hasta la bancada.
Y cuarta técnica de movilización será el traslado en la ambulancia desde el lugar del
accidente hasta el centro hospitalario, donde se procederá a la transferencia del paciente.

B. Di el orden en el que le colocarás los dispositivos de inmovilización-movilización,

una vez se haya estabilizado las constantes. Se ha observado dos angulaciones una
en el antebrazo próxima al codo y otra en la rodilla. Sin presentar fractura abierta.
Razona la respuesta.

Consideraremos a la víctima como paciente politraumatizado.

- El collarín cervical. Muy importante para prevenir secuelas en traumatismos cervicales.

Con esto impedimos los movimientos del cuello de flexión y extensión.

-Férulas de vacío de pierna y de brazo.

Las utilizaremos para realizar la inmovilización de los dos miembros derechos afectados
por traumatismos. Son de plástico resistente, con una cámara de bolas de poliexpán.
Poseen una válvula de apertura y cierre a través de la cual se realiza el vacío con una
bomba o bien con el aspirador. Al sacar el aire, las bolas de poliexpán se quedan unidas y
compactadas, quedando el miembro afectado completamente inmovilizado. Inmovilizan y
se adaptan a la extremidad respetando su deformidad cuando se vacía el aire que
contienen dentro. Son muy útiles cuando no podemos practicar la alineación de la
extremidad para inmovilizarla.

-Camilla de tijeras o de cuchara.

Se utiliza para el rescate de víctimas tumbadas en una superficie más o menos regular. Es
una camilla con palas extensibles de aluminio, con dos palas separadas y ajustables a la
víctima, que permite situarlas debajo del herido con un mínimo movimiento, y una vez
aseguramos los cierres, podemos evacuar al paciente del lugar del accidente.

No es una camilla de traslado, sólo es de rescate.

- El colchón de vacío

Para una completa inmovilización y posterior movilización. Tiene la función de realizar una
inmovilización de todo el cuerpo durante el traslado.

Suele complementar inmovilizaciones parciales previas con collarín cervical, férulas o

inmovilizador de Kendrick utilizado para inmovilizar la cadera.

Son de plástico, con una cámara de bolas de poliexpán, como las férulas de vació. Una
vez se coloca a la víctima encima del colchón, se le extrae el aire de dentro de la cámara y
queda completamente adaptado al cuerpo de la víctima, que queda inmovilizada.
-Camilla de la ambulancia.

La utilizaremos para movilizar a la víctima hasta el interior de la ambulancia y desde ahí

hasta un centro hospitalario útil.

C. Explica de qué forma voltearías a la paciente y explica el primer dispositivo de

inmovilización que se ha de utilizar tras el volteo.

 Movilización del paciente en decúbito prono: Técnica del volteo.

Hay que elegir sobre qué costado vamos a hacerla girar, en función del tipo de lesiones, el
espacio existente, la situación de los miembros superiores e inferiores e incluso valorando
hacia donde se dirige la mirada de la víctima: generalmente se gira hacia el lado
opuesto a la dirección de la cabeza y con ello se evita en primer lugar arrastrar la cara
del paciente sobre el suelo y en segundo lugar la hiperextensión de la cabeza. En éste
caso como presenta varias fracturas en los miembros derechos tanto el superior como en
inferior, lo voltearemos hacia el lado izquierdo.

En la medida de lo posibles tendremos que alinear los miembros, uno de los rescatadores
sujetará la cabeza teniendo presente la colocación de las manos para evitar cruces
peligrosos de las mismas al rotar al paciente. Los demás se colocarán en el lado sobre el
que se va a realizar el giro; en un primer tiempo del movimiento se pasa a decúbito lateral
y posteriormente girando de forma lenta, se va dejando caer hasta pasar a decúbito supino
(siempre a la orden del rescatador que se sitúa en la cabeza).

Todo esto respetando siempre la alineación eje cabeza-cuello-tronco.

 El primer dispositivo a utilizar después del volteo sería el collarín cervical.

El collarín cervical:
Para su correcta colocación se necesitan como mínimo dos personas. Hay que elegir el
tamaño adecuado para cada paciente.

El TES 1 procederá a realizar la alineación de la cabeza con el cuello y el tronco en

posición neutra, según el eje que tenga el paciente, y realizará una ligera tracción del
cuello en sentido longitudinal.

Una vez que el paciente está en esta posición El TES 2 selecciona el collarín adecuado,
lo pone a la medida del paciente, comprueba si presenta heridas o deformidades, retira el
cabello, la ropa y collares, etc. que puedan dificultar la colocación del dispositivo y coloca
el collarín. El TES 1 no deja la alineación y tracción cervical hasta que el dispositivo esté
colocado.
Para saber el tamaño, mediremos con los dedos de nuestra mano desde el músculo
trapecio (hombro) hasta una línea imaginaria a la altura del mentón. Ésta será la talla a la
que ajustaremos el collarín seleccionando y bloqueando mediante un sistema de
pestañas. Éstas suben y bajan y se ajustan al cuello del paciente.

En primer lugar dobla el velcro hacia el interior del collarín y lo introduce por debajo del
cuello hasta que sale por el otro extremo del cuello, después procede a ajustar la parte
delantera del collarín con el mentón, una vez bien ajustado se cierra con el velcro el
collarín y se procederá a comprobar el pulso carotídeo.

Se puede completar la fijación de la cabeza con el inmovilizador tetracameral o Dama de

Elche impidiendo así los movimientos laterales.

D. Tras la valoración primaria y secundaria, sospecháis posible lesión medular. La

sangre presente en la cara corresponde a un pequeño golpe que presenta en la ceja,
sin más importancia. Parece ser que tiene dos fracturas cerradas. ¿De qué forma
procederás a realizarle la inmovilización? Explica la técnica.

Inmovilización con férulas de vacio para extremidades y colchón de vacío.

- Retiraremos las ropas y colocaremos el antebrazo en ángulo de 90ºcon el brazo. Para

ello cogeremos con una mano la muñeca y con la otra el codo del paciente realizando una
leve tracción para poder colocarlo en su posición anatómica.

-Revisaremos que no posee ningún objeto como anillo o pulsera que pueda causar
problemas de dolor con el aumento de la inflamación o con la colocación de la férula.

- Comprobaremos sensibilidad del miembro, coloración, temperatura y pulso radial.

-Seleccionaremos la férula de vacío de brazo para inmovilizarlo.

-Para colocar la férula de vacío en el brazo procederemos de la siguiente forma:

La realizaremos entre dos TES, mientras el TES1 eleva un poco el miembro superior
derecho realizando la tracción y sin dejar de tomar el pulso.

El TES2 coloca la férula, realizando un primer ajuste de las correas de la férula en el orden
de proximal a distal.

Una vez colocada la férula procederemos a realizar el vacío bien con la bomba o con el
aspirador de secreciones.

Una vez terminado de hacer el vacío el TES2 ajustará de nuevo las correas pero esta vez
será de distal a proximal.

Mientras que el TES1 comprobara coloración de la mano, sensibilidad, temperatura y pulso

radial.
Utilizando la férula de vacío en una extremidad inferior.

Utilización de la férula de vacío en una extremidad inferior:

-Retiraremos las ropas y objetos del miembro afectado para visualizar la parte lesionada.
Si es necesario cortaremos la ropa por las costuras, retiraremos calzado y calcetines.

-Tomaremos el pulso pedio ya que se trata de una extremidad inferior.

- Comprobaremos la sensibilidad de la extremida, temperatura, coloración y relleno capilar.

- Traccionaremos la pierna derecha para alinearla y realizar la colocación de la férula.

-Para colocar la férula se necesitan dos rescatadores.

-Colocaremos la férula siguiendo los siguientes pasos:

El TES1 cogerá con sus manos el pie derecho realizando una tracción y elevación para
que el TES2 pueda introducir la férula de pierna.

Una vez que tiene introducida la férula el TES2 ajusta las correas de forma proximal a
distal, mientras el TES1 sigue sujetando el pie y palpando el pulso pedio.

El TES2 realizará el vacío con la bomba o aspirador de secreciones, hasta que la férula
adquiera la consistencia deseada y volverá a realizar el ajuste de las correas pero esta vez
de distal a proximal.

Una vez colocada la férula el TES1 revaluar el miembro.

Utilización del colchón de vacío para completar la inmovilización.

Una vez colocadas las férulas, prepararemos encima de la camilla de la ambulancia el

colchón de vacío con una sábana, (cuando usemos el colchón de vacío debemos
protegerlo de pinchazos, colocándolo en la camilla o sobre una manta en el suelo).
Plegaremos la camilla y procederemos a pasar al paciente con la camilla de tijeras, que
retiraremos posteriormente. El colchón de vacío, se adapta anatómicamente al cuerpo,
haciendo una inmovilización completa e impidiendo que se desplacen fragmentos de
posibles fracturas, protege de las vibraciones en el transporte y de los efectos en la
conducción.

Colocaremos las correas del colchón, haremos el vacío con la bomba o el aspirador de
secreciones, ajustaremos las correas una vez realizado el vacío y lo llevaremos en la
camilla hacia la ambulancia para proceder al traslado.