ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA PSICOTECNICO CLINICO

1-Datos personales. Nombre completo:………………………………………………………………………………..

DNI:……………………………………. Edad:……………..Teléfono contacto:……. …………………………………
PUESTO Y ANTIGÜEDAD:……………………………………………………………………………………………………
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2-Residencia.Dónde y con quién vive/Relaciones familiares………………………………………………..………
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3-Formación y actividad. Educación:………………………………………………………………………………………
¿Alguna vez repitió años o grados, porqué?.............................................................................................................
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Actividad laboral anterior:…………………………………………………………………………………………………
Otras actividades e intereses:………………………………………………………………………………………………..
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4-Estado de salud y antecedentes. Enfermedad crónica: si – no. cuál:……………………………………………
Tratamiento médico o psicológico: si – no. Cuál: ………………………………………………………………………..
Consumo de medicación actual: si – no. Cuál:…………………………………………………………………………….
Antecedentes de enfermedades o intervenciones quirúrgicas:…………………………………………………………..
Consulta psicológica o psiquiátrica realizadas en el pasado:……………………………………………………………
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6-Hábitos. Vida social:……………………………………………………………………………………………………..
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¿Problemas de adicción? (si – no – cuando) ¿Fuma? (si – no –……….)
Consumo de alcohol: ……………………………………………………………………………………………………….
7- Presencia de síntomas. Ha tenido alguna pérdida significativa o evento destacable últimamente ¿Cómo se
ha sentido emocionalmente? ¿Algo lo preocupa?
OBSERVACIONES………. ……………………………………………………………………………………………….
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BENDER. Observaciones:…………………………………………………………………………………………………….
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Proyectivas gráficas. Observaciones: …………………………………………………………………………………….
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Respuestas Z. (Loc.-Deter.-C.F.- Contenido-Frecuencia.)