Eficacia de la comparación de la fonoforesis en gel de diclofenaco y tiocolchioside con la terapia de ultrasonido en el dolor agudo de espalda baja; un estudio clínico prospectivo, doble ciego, aleatorizado - ScienceDirect

31/10/2018 Eﬁcacia de la comparación de la fonoforesis en gel de diclofenaco y tiocolchioside con la terapia de ultrasonido en el dolor agudo de espalda baja…
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Volumen 91 , enero 2019 , páginas 201205.
Eficacia de la comparación de la fonoforesis en gel de
diclofenaco y tiocolchioside con la terapia de ultrasonido en el
dolor agudo de espalda baja; un estudio clínico prospectivo,
doble ciego, aleatorizado
L. Altan a , b, M. Kasapoğlu Aksoy b , E. Kösegil Öztürk b
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https://doi.org/10.1016/j.ultras.2018.08.008 Obtenga derechos y contenido
Reflejos
• La combinación de AINE y miorrelajantes se usa con frecuencia en el dolor
de espalda agudo.
• La efectividad clínica de un agente tópico obviamente depende de su
penetración a través de la epidermis en las capas más profundas.
• La fonoforesis (PP) ayuda a introducir dichos agentes con una amplia gama
de medicamentos de peso molecular a través de la piel y en el tejido blando
que se encuentra debajo.
Resumen
Propósito
https://www-sciencedirect-com.ezproxy.unex.es/science/article/pii/S0041624X17309988 1/16
Investigar el efecto de la fonoforesis (PP) con la combinación de medicamentos
antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el tratamiento con ultrasonido de rutina (UAE) con
un gel no terapéutico en pacientes con dolor lumbar agudo (ABP).
Métodos
Sesenta pacientes con ABP fueron asignados aleatoriamente en 2 grupos. En el Grupo 1 (n
= 30) se aplicó US utilizando gel de diclofenaco + tiocolchicósido durante 10 minutos y
durante un total de 10 sesiones. En el Grupo 2 (n = 30) se aplicó el mismo protocolo de EE.
UU. Con la misma configuración y sincronización con el Grupo 1 utilizando un gel de EE.
UU. Que no contiene ningún ingrediente farmacéutico. Los parámetros de evaluación fueron
la escala visual numérica (VNS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la prueba
de Shober.
Resultados
La comparación de los resultados obtenidos de los dos grupos antes del tratamiento y en el
segundo (W2) y sexta semana (W6) después del tratamiento mostró una mejora
significativa en todos los parámetros en ambos grupos (p <0,05). La comparación de los
grupos mostró una mejora significativamente superior en el Grupo 1 para ODI, mientras que
no hubo diferencia en otros parámetros en W2. En W6, hubo una mejora significativamente
superior en todos los parámetros (p <0.05), excepto la prueba de Shober en el Grupo 1.
Conclusión
Nuestros resultados mostraron que el tratamiento con PP es superior al tratamiento
convencional de EE. UU. A corto plazo en pacientes con PBA.
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Palabras clave
Tratamiento de ultrasonido; Fonoforesis; Dolor de espalda agudo; Diclofenaco;
Tiocolchiosido
1 . Introducción
El dolor lumbar es una forma frecuente de afecciones musculoesqueléticas dolorosas y
también es una causa de gastos sustanciales para la salud. Se ha informado que la
prevalencia del dolor lumbar varía entre el 49 y el 90% y se espera que aumente
considerablemente en un futuro próximo a medida que la población envejece más a nivel
mundial [33] , [16] . La presentación clínica del dolor lumbar puede ser aguda, subaguda,
transitoria, recurrente o crónica [8] . Aunque la mayoría de los casos de dolor lumbar agudo
(ABP) pueden resolverse espontáneamente, los síntomas recurrentes o las limitaciones
funcionales persistentesno son infrecuentes Cuando se tiene en cuenta la alta prevalencia
de dolor lumbar recurrente y crónico y los costos de tratamiento asociados y la carga
socioeconómica, resulta obvio que las intervenciones oportunas y adecuadas para el dolor
lumbar agudo son cruciales para prevenir las recurrencias y el desarrollo de dolor lumbar
crónico [ 8] . Si bien se sabe que los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los
miorrelajantes son mucho más superiores que los analgésicos simples [21] , [2] en el
tratamiento del dolor de espalda agudo , el uso sistémico de los agentes anteriores puede
causar efectos secundarios sustanciales que pueden restringir la administración oral.
ingesta en algunos pacientes [27]. La aplicación tópica de AINE y miorrelajantes ha
demostrado ser tan eficaz como las formas orales pero sin los efectos secundarios
gastrointestinales [9] . La combinación de AINE y miorrelajantes se usa con frecuencia en el
tratamiento del dolor de espalda agudo. En un estudio realizado en pacientes con dolor
lumbar agudo, se encontró que la combinación de aceclofenactizanidina era segura y más
efectiva que el aceclofenac solo [25] .
La eficacia clínica de un agente tópico obviamente depende de su penetración a través de
la epidermis en las capas más profundas [6] . La piel se ha utilizado como una vía para la
administración de agentes farmacológicos durante mucho tiempo y se han explorado
muchas técnicas de administración de fármacos que utilizan alguna forma de energía para
mejorar la absorción y penetración de estos agentes a través de la piel [22] , [26] .
Fonoforesis(PP) depende del uso de ultrasonido (EE. UU.) Para ayudar a introducir dichos
agentes con una amplia gama de medicamentos de peso molecular a través de la piel y en
el tejido blando que se encuentra debajo. El PP es un método para aumentar la penetración
de fármacos de la piel que, por lo general, presentan un bajo perfil de absorción /
permeación transcutánea con los métodos convencionales [29] . La técnica ha sido
ampliamente utilizada en medicina deportiva durante las últimas seis décadas [22] . Dos
estudios recientes han demostrado el efecto positivo de la PP con capsaicina sobre el dolor,
el estado funcional y la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico de cuello y
espalda [13] , [12] .
Además del tratamiento farmacológico, varios agentes de terapia física, como la
electroterapia y la US, también se usan habitualmente en el dolor de espalda. Se sabe que
la US terapéutica genera efectos térmicos y no térmicos que, según se ha demostrado en
varios estudios controlados aleatorios, son eficaces para reducir el dolor y mejorar la
función en el dolor crónico de espalda [14] , [3] , [11] . Sin embargo, una reciente revisión
Cochrane no ha demostrado la superioridad de los EE. UU. Para mejorar el dolor o la
calidad de vida en pacientes con LBP crónica no específica [15] . Hay aún menos
investigaciones publicadas sobre la evaluación de EE. UU. En el dolor de espalda agudo,
por lo que también hay una falta de consenso en cuanto a la eficacia de EE. UU. En ABP
[36] ,[34] .
El propósito de este estudio es investigar el efecto de la PP con la combinación de AINE y
myorelaxant versus US rutinario con gel no terapéutico en pacientes con dolor de espalda
agudo no acompañado de radiculopatía .
2 . Pacientes y métodos
2.1 . Diseño del estudio
Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado se realizó en el
departamento ambulatorio de terapia física y rehabilitación de nuestro hospital, Bursa,
Turquía.
Los pacientes que fueron admitidos en nuestro departamento de pacientes ambulatorios
con la queja de ABP durante un máximo de 12 semanas pero sin radiculopatía se evaluaron
durante un período de 6 meses. Sesenta pacientes que cumplieron con los criterios
descritos a continuación fueron incluidos en el estudio.
Los criterios de inclusión fueron: (1) Ser 2050 años de edad, (2) Habiendo obtenido de
espalda baja dolor durante un máximo de 12 semanas, (3) No haber tenido ninguna terapia
física en las últimas 12 semanas, (4) No tener cualquier otro factor etiológico (enfermedad
reumatológica, infección, etc.) que pueda causar dolor lumbar.
Los criterios de exclusión fueron: (1) Dolor debido a radiculopatía establecida, (2) Fractura
por compresión de la columna vertebral, (3) Uso de AINE o myorelaxant durante los últimos
10 días (4) Operación quirúrgica previa para el dolor lumbar (3) Cualquier sistémica
Condición contraindicada por el uso de ultrasonido ( hipertensión inestable , insuficiencia
cardíaca, embarazo, etc.)
Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes y la aprobación del comité de ética
local.
2.2 . Aleatorización y protocolo de estudio.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en 2 grupos utilizando una tabla de
números aleatorios. El grupo 1 (n = 30) fue el grupo PP. En este grupo, el primer Diclofenac
+ Thiocolchicoside gel se aplicó circularmente con un espesor de 2–3 mm. Luego se aplicó
US al área paravertebral lumbar en ambos lados (1 W / cm 2 , 1 MHz) mientras los
pacientes estaban en posición prona durante 10 minutos y durante un total de 10 sesiones
durante 2 semanas utilizando un dispositivo BTL4000 Premium US ( BTL Industries,
Stevenage, Hertfordshire, Reino Unido) con un 5 cm 2La sonda de 1 MHz continuamente en
un movimiento circular, no se usó ningún otro gel USG en el grupo 1. El grupo 2 (n = 30) fue
el grupo convencional de los EE. UU. El mismo protocolo de EE. UU. Se aplicó
exactamente en la misma configuración y sincronización con el Grupo 1 utilizando el gel de
EE. UU. BTL como compañía y medio de conexión SWT Ultrasound Gel se utilizó un gel
estadounidense que no contiene ningún ingrediente farmacéutico.
En ambos grupos, la evaluación de los pacientes antes del tratamiento y 2 (W2) y 6 (W6)
semanas después del tratamiento fue realizada por el mismo investigador que desconocía a
qué grupo pertenecían los pacientes. Los pacientes tampoco sabían qué gel se utilizó
durante la aplicación en EE. UU.
2.3 . Parámetros de evaluación
2.3.1 . Severidad del dolor
Se les pidió a los pacientes que evaluaran su dolor en reposo y durante el movimiento en la
Escala de Dolor Numérica Visual (VNS), donde 0 representa ningún dolor y 10 representa el
peor dolor imaginable [31] .
2.3.2 . Índice de discapacidad de Oswestry
El índice de discapacidad de Oswestry (ODI) es un cuestionario que consta de 10
elementos que investigan las actividades de la vida diaria. Estos elementos son la
intensidad del dolor, la capacidad para cuidarse a sí mismo, el levantamiento, la capacidad
para caminar, la capacidad para sentarse, la función sexual, la capacidad para estar de pie,
la vida social, la calidad del sueño y la capacidad para viajar. Cada ítem se califica en una
escala de 0 a 5. Una puntuación de 0 a 14 significa mínimo, entre 15 y 29 moderadas, y
entre 30 y 50 discapacidades graves. La forma turca del cuestionario se encontró
previamente como confiable y válida [41] .
2.3.3 . Prueba de Schober
El paciente es examinado en posición de pie. El punto de unión lumbosacra está marcado
con una línea horizontal y se dibuja una segunda línea paralela y 10 cm por encima de la
primera línea. A continuación, se le indica al paciente que se incline hacia adelante con las
rodillas fijas y se mide el cambio resultante en la distancia entre estas dos líneas paralelas
[30] .
2.4 . análisis estadístico
Se utilizó un software IBM SPSS 22.0 Statistics para analizar los datos obtenidos en el
estudio. Para las variables categóricas, la prueba exacta de Fisher se utilizó para evaluar
las diferencias en la comparación de género. Las estadísticas descriptivas se expresaron
como media ± desviación estándar para la distribución normal y como mediana (mínimo
máximo) para la distribución no normal de las variables. La normalidad de las variables fue
probada con la prueba de ShapiroWilk. Para el análisis intragrupo, se utilizó la prueba t
pareada o la prueba de Wilcoxon. Para el análisis intergrupal, se utilizó la prueba U de
MannWhitney después de calcular los cambios porcentuales para los valores medidos y las
puntuaciones de diferencia para los valores de la puntuación general. Los datos se
investigaron dentro del intervalo de confianza del 95% y una p inferior a 0,05 se consideró
significativa.
3 . Resultados
Dos pacientes del grupo 1 y 4 pacientes del grupo 2 perdieron durante el seguimiento. Las
evaluaciones se completaron con 28 pacientes en el grupo 1 y 26 pacientes en el grupo 2.
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a los
datos demográficos, la duración de los síntomas, el VNS basal en reposo, el VNS durante el
movimiento, las puntuaciones ODİ y la prueba de Schober (p> 0.05) ( Tabla 1 ).
Tabla 1 . Comparación de las características demográficas de los pacientes y parámetros de evaluación
pretratamiento.
Grupo 1 (n = 28) Grupo 2 (n = 26) valor de p
Años de edad) 44.25 ± 13.52 41.42 ± 11.81 0.384
Género Hembra 18 (% 64) 17 (% 65) 1
Masculino 10 (% 36) 9 (% 35)
IMC (kg / m 2 ) 26.80 ± 4.53 25.70 ± 4.08 0.343
Duración de los síntomas (día) 20 (1–60) 15 (3–90) 0.752
VNS en reposo 5 (0–9) 3 (0–9) 0.112
VNS durante el movimiento 8 (4–10) 8 (3–10) 0.717
ODI 24 (12–36) 23 (12–47) 0.142
Prueba de SCHOBER 4.75 (3–6) 5 (0–6) 0.396
VNS: escala visual del dolor numérico; IMC: índice de masa corporal ; ODI: Índice de discapacidad de Oswestry.
Los valores se presentaron como media ± desviación estándar o mediana (máximomínimo).
En el Grupo 1 y en el Grupo 2, se observaron mejoras estadísticamente significativas en
todos los parámetros evaluados en la semana 2 y en la semana 6 (p <0,05) ( Tabla 2 ).
Tabla 2 . Comparación intragrupo de los valores posteriores al tratamiento (2ª y 6ª semana).
Semana 2 Semana 6 valor p (W2 valor de p (W6

(W2) (W6) W0) W0)
VNS en reposo Grupo 1 (n = 2 (0–6) 1 (0–6) <0.001 <0.001

28)
Grupo 2 (n = 2 (0–8) 1 (0–4) 0.004 0.002

26)
VNS durante el Grupo 1 (n = 3,5 (1–10) 3.0 (0–8) <0.001 <0.001

movimiento 28)
Grupo 2 (n = 5 (010) 4 (0–7) <0.001 <0.001

26)
ODI Grupo 1 (n = 9.0 (0–38) 2 (0–33) <0.001 <0.001

28)
Grupo 2 (n = 11 (0–29) 10 (0–25) <0.001 <0.001

26)
Prueba de SCHOBER Grupo 1 (n = 5 (46) 5 (46) <0.001 <0.001

28)
Semana 2 Semana 6 valor p (W2 valor de p (W6

(W2) (W6) W0) W0)
Grupo 2 (n = 5 (3–6) 5 (46) 0.028 0.004

26)
VNS: escala visual del dolor numérico; ODI: Índice de discapacidad de Oswestry, los valores en negrita indican
que p <0.05 es estadísticamente significativo.
Los valores se presentaron como mediana (máximomínimo).
Las comparaciones entre grupos revelaron diferencias estadísticamente significativas a
favor del Grupo 1 en ODİ en la semana 2. En la semana 6, hubo una mejoría
significativamente superior en todos los parámetros, excepto la prueba de Shober en el
Grupo 1 (p <0,05) ( Tabla 3 ).
Tabla 3 . Comparación de las puntuaciones de diferencia entre los grupos.
Semana 2 Semana 6
Grupo 1 Grupo 2 valor de Grupo 1 Grupo 2 valor de

p p
VNS en reposo −1.0 (−5 a 8) −2.5 (−6 a 2) 0.056 −3.0 (−7 a 0) −1.0 (−6 a 3) 0.041
VNS durante el −3.0 (−8 a 5) −4.0 (−8 a 0) 0.139 −5.0 (−19 a −3.5 (9 a 1) 0.023

movimiento −2)
ODİ −11.0 (−29 a −15.0 (−26 a 0.023 −22.0 (−31 a −13.0 (−29 a 0.007

−1) 2) −3) −2)
Prueba de SCHOBER 0.0 (2 a 5) 0.50 (0 a 2) 0.143 0.50 (0 a 2) 0.0 (0–5) 0.158
VNS: escala visual del dolor numérico; ODI: Índice de discapacidad de Oswestry, los valores en negrita indican
que p <0.05 es estadísticamente significativo.
Los valores se presentaron como mediana (máximomínimo).
No observamos ningún efecto secundario debido al tratamiento.
4 . Discusión
Los resultados de nuestro estudio mostraron que se obtuvo una mejora significativa para
todos los parámetros en ambos grupos en comparación con las mediciones previas al
tratamiento. Sin embargo, se encontró que la evaluación W6 está a favor del grupo PP.
La solicitud de EE. UU. Se considera una de las modalidades de terapia física más
importantes en el tratamiento del dolor musculoesquelético . Se sabe que los EE. UU.
Aceleran la velocidad del metabolismo local, aumentan la circulación y apoyan la
regeneración a través de sus efectos térmicos y mecánicos. En este estudio utilizamos los
parámetros de estímulos térmicos para la aplicación de USG.
La reducción significativa del dolor obtenida en nuestro estudio puede atribuirse al efecto
analgésico de los EE. UU. A través de mecanismos tanto térmicos como no térmicos [5] .
Mardiman et al. [23] han demostrado el aumento en el umbral del dolor con dolorímetro en
los sujetos sin dolor que recibieron los EE. UU. Reales en comparación con los EE. UU.
Falsos. El tratamiento de los EE. UU. También puede reducir el dolor mediante la
modulación de las neuronas nociceptivas. Se ha demostrado en un estudio experimental
realizado en ratas con artritis inflamatoria periférica que el tratamiento en los EE. UU. Ha
causado una supresión importante de las neuronas similares a NO sintetasa en la médula
espinal [17] . El alivio del dolor inducido por EE. UU. Se ha atribuido al aumento de los
capilarespermeabilidad, metabolismo tisular y extensibilidad del tejido fibroso [5] . El
calentamiento profundo proporcionado por EE. UU. Puede aumentar la extensibilidad de los
tendones, ligamentos y cápsulas articulares [5] , [19] . El papel de control de puerta
mecanismo de alivio del dolor también se ha implicado en la explicación de los Estados
Unidos efecto terapéutico sobre Aδ y las vías de Cfibra a través de la activación de Aα y Aß
mecanorreceptores [40] .
Si bien la acumulación de tales resultados ha popularizado el tratamiento terapéutico en los
EE. UU. Para diversos trastornos musculoesqueléticos en la práctica diaria, su eficacia aún
se está debatiendo en base a varias revisiones contradictorias. Rutjes et al. [32] señaló en
una revisión de un gran número de estudios sobre la OA de rodilla sobre la baja calidad de
la evidencia presentada, lo que hacía difícil estar seguro acerca de la magnitud de los
efectos de los EE. UU. Pensaron que los Estados Unidos podrían ser beneficiosos en el
tratamiento de la OA de la rodilla, pero sugirieron ensayos adecuadamente diseñados de
poder adecuado para tener una opinión definitiva.
Observamos una mejora significativamente superior en el grupo de PP, en particular a largo
plazo. El dolor y el espasmo muscular a menudo coexisten en el dolor de espalda agudo y
el cuadro clínico está dominado por un círculo vicioso de dolor, espasmo, más dolor, más
espasmo en la mayoría de los pacientes. Por lo tanto, los myorelaxants deben usarse
además de los analgésicos en el tratamiento [1] . Sin embargo, los efectos secundarios
graves de los AINE, particularmente en el sistema gastrointestinal, se han observado con
poca frecuencia y la ingesta oral de miorrelajantes puede causar sedación y diarrea en una
medida variable en algunos pacientes [1] , [39] . En una revisión reciente, se encontró que
los AINE tópicos tienen una incidencia mucho menor de efectos secundarios en
comparación con las formas orales [9]. Obviamente, la eficacia de un agente tópico
depende primero de su absorción efectiva a través de la superficie de la piel y luego de su
capacidad para alcanzar el tejido objetivo a través de la circulación sistémica y la
penetración directa. Si bien la piel proporciona una barrera esencial para limitar los
intercambios con el entorno externo y la penetración de compuestos exógenos, sin
embargo, puede permitir la administración de varios fármacos como el estradiol , la
nitroglicerina y el fentanilo, que son efectivos en planos tisulares mucho más profundos [22]
.
Se sabe que la administración percutánea proporciona niveles plasmáticos estables sin
pasar a través del hígado y el tracto gastrointestinal [22] . Todas las drogas tópicas se
transportan a través del estrato córneo a las capas más profundas de la epidermis y
finalmente a la dermis, donde se presentan a la circulación sistémica. Los fármacos no
ionizados pasan fácilmente a través del estrato córneo lipófilo, mientras que los agentes
acuosos penetran a través de capas epidérmicas más profundas. En consecuencia, tanto
las propiedades hidrófilas como las hidrófobas son necesarias para la penetración óptima
de un agente tópico particular a través de todas las capas de la piel [38] .
Se han investigado previamente varias sustancias para mejorar la absorción de fármacos a
través de la piel [38] . La fonoforesis (PP) es el método de emplear US como agente físico
para mejorar la penetración de los agentes tópicos por vía transdérmica a los tejidos
subcutáneos al aumentar la permeabilidad celular a través de los efectos térmicos y la
inducción de la vasodilatación local [22] , [29] , [28] .
Los efectos de la PP se han resumido como un aumento de la permeabilidad de la piel
como resultado del aumento de la fluidez de los lípidos intercelulares por calentamiento o
estrés mecánico, agrandamiento del espacio intercelular, cavitación a través de corneocitos
y queratinocitos , y movimiento del fármaco y del vehículo a través de la piel
permeabilizada. convección. Sin embargo, este aumento en la permeabilidad de la piel a los
medicamentos puede no persistir más allá del período de aplicación de PP [22] .
Varios autores han investigado el aumento óptimo de la temperatura de la superficie de la
piel necesario para mejorar la absorción de los fármacos. Miyazaki et al. [24] mostró un
aumento de 6 ° C con 1 MHz para una intensidad bastante baja de 0.25 W / cm 2 y 12 ° C
para una intensidad de 0.75 W / cm 2 , lo que sugiere un aumento en la temperatura de la
piel como un factor importante para explicar el aumento de la absorción percutánea en el
rango de frecuencia de 1 a 3 MHz y en el modo continuo. Por otro lado, en una serie de
estudios in vitro que utilizan 1 MHz continuo de EE. UU. A dosis pico espaciales iguales o
superiores a 1 W / cm 2 , el daño celularDebido a la cavitación se observó. También se sabe
que la aplicación estadounidense de alta intensidad genera una sensación de calor y causa
dolor. En nuestro estudio, elegimos la dosis de EE. UU. De acuerdo con las sugerencias
anteriores para optimizar los efectos térmicos beneficiosos y evitar daños en los tejidos. Un
estudio sobre el músculo humano por Draper et al. [10] ha demostrado que la temperatura
en el músculo gastrocnemio a una profundidad de 3 cm aumentó en 5 ° C. Después de 10
minutos de 1 MHz en EE. UU. A una intensidad de 1,5 W / cm 2 con un transductor de 20
cm 2 aplicado a un área de la piel de 80 cm 2. Estos investigadores sugirieron limitar el área
tratada y aplicar ultrasonido durante al menos 7 u 8 minutos para lograr un aumento de la
temperatura. Aplicamos a los Estados Unidos por un período de 10 minutos en nuestro
estudio.
En uno de los estudios controlados aleatorios recientes sobre la eficacia de la PP en el
sistema musculoesquelético , Ay et al. [4] mostró una mejoría significativa en el dolor, la
discapacidad y la amplitud de movimiento del cuello con el diclofenaco PP y el EE. UU. En
el síndrome de dolor miofascial . En otro estudio controlado aleatorio, el diclofenaco PP
mostró una mejoría mejor que el tratamiento de EE. UU. Para reducir el dolor en el
síndrome de dolor miofascial [35] . Üstün et al. [37] informaron una mejoría superior con la
mezcla eutéctica de la crema de anestésicos locales (EMLA) PP sobre la terapia
convencional de los EE. UU. En los parámetros de dolor y discapacidad del cuello en el
síndrome de dolor miofascial.
Kozanoglu et al. [20] obtuvieron una mejoría significativa en la intensidad del dolor y el
rendimiento al caminar, ambos con 5% de ibuprofeno PP y EE. UU., Pero no mostraron la
superioridad de PP en la osteoartritis de rodilla . En un estudio realizado en pacientes con
tendinitis calificada aguda del hombro, el diclofenaco PP con inyección de metilprednisolona
proporciona una mejor función del hombro y una excelente reducción del dolor [7] . Klaiman
et al. [18] no encontraron efecto aditivo de fluocinonida al 0.05%, PP en pacientes con
tendinitis, epicondilitis y tenosinovitis . En otro estudio realizado en pacientes con síndrome
del túnel carpiano., se encontró que el ketoprofeno PP es eficaz en el alivio del dolor como
tratamiento complementario para la colocación de férulas [42]. Existen pocos estudios sobre
la evaluación del efecto de la PP en el dolor de espalda. Durmus et al. [13]compararon el
ejercicio US plus, el ejercicio PP plus y el ejercicio solo para el tratamiento de 60pacientes
con dolor lumbar crónico en un estudio en el que aplicaron US con una frecuencia de 1 MHz
a 1,5 Wt / cm2durante 10 min y Gluco Gel que contiene capsaicina como El agente tópico.
Observaron la mejor mejoría en el grupo que recibió PP más ejercicio y sugirieron que el
régimen fue óptimo para mejorar el dolor, la discapacidad, la depresión y la calidad del
sueño en los pacientes con CNP. Dado que los pacientes en nuestro estudio tenían dolor
agudo, no incluimos el ejercicio en nuestro protocolo de tratamiento en ningún grupo.
Otra diferencia de nuestro estudio es que la combinación de un NSAİD y un myorelaxant se
utilizó por primera vez al mejor de nuestro conocimiento. Debido a que el espasmo
muscular acompaña al dolor lumbar agudo en la mayoría de los casos, los resultados
positivos obtenidos en nuestro estudio también pueden atribuirse al efecto beneficioso del
myorelaxant.
5 . Conclusión
Aunque el número relativamente bajo de pacientes se debe señalar como una limitación de
nuestro estudio, los resultados han demostrado la superioridad del tratamiento de PP según
las evaluaciones realizadas al final de la sexta semana. Sugerimos que se requieren
estudios adicionales con grupos de pacientes más grandes para comprender mejor los
efectos de la fonoforesis en el dolor de espalda agudo y crónico.
Conflicto de intereses
Lale Altan, Meliha Kasapoğlu Aksoy, Esra Kösegil Öztürk declaran que no tienen ningún
conflicto de intereses.
Declaración etica
La aprobación ética se obtuvo del comité de investigación institucional y con la declaración
de Helsinki de 1964 y estándares éticos comparables.
Apéndice a . Material suplementario
Los siguientes son los datos complementarios a este artículo:
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Acerca de los datos de investigación
Referencias
[1] CA Abdel Shaheed , CG Maher , KA Williams , AJ McLachlan
Eficacia y tolerabilidad de los relajantes musculares para el dolor lumbar: revisión sistemática y
metaanálisis
EUR. J. Pain , 21 ( 2017 ) , pp. 228 237
CrossRef View Record en Scopus
[2] C. Aksoy , A. Karan , D. Dıraçoğlu
Dolor lumbar: resultados de un ensayo abierto que compara el tratamiento estándar solo con el
tratamiento combinado y estándar y el tiocolchicosido
J. ortoped. Travmatol. , 3 ( 2002 ) , pp. 103 108.
[3] NN Ansari , S. Ebadi , S. Talebian , S. Naghdi , H. Mazaheri , G. Olyaei , S. Jalaie
Un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, controlado con placebo sobre el efecto de la
ecografía continua en el dolor lumbar
Electromyogr. Clinica Neurofisiol. , 46 ( 2006 ) , pp. 329 336.
Ver registro en Scopus
[4] S. Ay , SK Dogan , D. Evcik , OC Başer
Comparación de la eficacia de la fonoforesis y la terapia con ultrasonido en el síndrome de dolor
miofascial
Reumatol. En t. , 31 ( 2011 ) , pp. 1203 1208
[5] KG Baker , VJ Robertson , FA Duck
Una revisión de la ecografía terapéutica: efectos biofísicos
Fis. El r. , 81 ( 2001 ) , pp. 1351 1358
[6] P. Brisson
Absorción percutánea
Poder. Medicina. Asoc. J. , 18: 110 ( 1974 ) , pp. 1182 1185
[7] RS Chhetri , KP Khatri , J. Khanal , M. Kc
Resultado de la fenestración con aguja, esteroide subacromial y fonoforesis de diclofenaco en la
tendinitis calcificada aguda del hombro
JNMA J. Nepal Med. Asoc. , 56 ( 207 ) ( 2017 ) , pp. 357 361
[8] A. Delitto , SZ George , L. Van Dillen , JM Whitman , G. Sowa , P. Shekelle , y otros.
Dolor lumbar: pautas de práctica clínica vinculadas a la clasificación internacional de
funcionamiento, discapacidad y salud de la sección ortopédica de la asociación estadounidense
de fisioterapia
Ortopedia Deportes fis. El r. , 42 ( 2012 ) , pp. A1 A57
CrossRef
[9] S. Derry , RA Moore , R. Rabbie
Tópicos AINE para el dolor musculoesquelético crónico en adultos
Base de Datos Cochrane Syst. Rev. , 12 ( 9 ) ( 2012 ) , pág. CD007400
[10] DO Draper , JC Castel , D. Castel
Velocidad de aumento de la temperatura en el músculo humano durante la ecografía continua de
1 MHz y 3 MHz
J Orthop. Deportes fis. El r. , 22 ( 1995 ) , pp. 142 150.
[11] D. Durmus , Y. Akyol , K. Cengiz , T. Terzi , F. Canturk
Efectos de la ecografía terapéutica sobre el dolor, la discapacidad, el rendimiento al caminar, la
calidad de vida y la depresión en pacientes con dolor lumbar crónico: un estudio aleatorizado,
controlado con placebo juicio
Turco J. Rheumatol. , 25 ( 2010 ) , pp. 82 87.
[12] D. Durmus , G. Alayli , AS Goktepe , MA Taşkaynatan , A. Bilgici , O. Kuru
¿Es la fonoforesis eficaz en el tratamiento del dolor lumbar crónico? Un ensayo controlado
aleatorio simple ciego
Reumatol. En t. , 33 ( 2013 ) , pp. 1737 1744
[13] D. Durmus , G. Alayli , T. Tufekci , O. Kuru
Un ensayo clínico aleatorizado controlado por placebo de fonoforesis para el tratamiento del
dolor crónico de cuello
Reumatol. En t. , 34 ( 2014 ) , pp. 605 611
[14] S. Ebadi , NN Ansari , S. Naghdi , S. Jalaei , M. Sadat , H. Bagheri , y otros.
El efecto de la ecografía continua en el dolor crónico de espalda baja no específico: un ensayo
aleatorio simple ciego controlado con placebo
Musculoesquelético BMC. Desorden , 13 ( 2012 ) , p. 192
[15] S. Ebadi , N. Henschke , N. Nakhostin Ansari , E. Fallah , MW van Tulder
Ecografía terapéutica para el dolor crónico de espalda baja
Base de Datos Cochrane Syst. Rev. , 14 ( 2014 ) , pág. CD009169
[dieciséis] D. Hoy , C. Bain , G. Williams , L. March , P. Brooks , F. Blyth , et al.
Una revisión sistemática de la prevalencia global de dolor lumbar
Artritis reum. , 64 ( 2012 ) , pp. 2028 2037
[17] YL Hsieh La
reducción en el dolor inducido por ultrasonido puede ser causada por la expresión alterada de
neuronas nítricas neuronales espinales que producen neuronas
Arco. Fis. Medicina. Rehabilitación , 86 ( 2005 ) , pp. 1311 1317
Artículo Descargar PDF Ver registro en Scopus
[18] MD Klaiman , JA Shrader , JV Danoff , JE Hicks , WJ Pesce , J. Ferland
Fonoforesis versus ultrasonido en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas comunes
Medicina. Sci. Ejercicios deportivos. , 30 ( 1998 ) , pp. 1349 1355
[19] CA Knight , CR Rutledge , ME Cox , M. Acosta , SJ Hall
Efecto de calor superficial, calor profundo y calentamiento activo del ejercicio sobre la
extensibilidad de los flexores plantares
Fis. El r. , 81 ( 2001 ) , pp. 1206 1214
[20] E. Kozanoglu , S. Basaran , R. Guzel , F. GulerUysal
Eficacia a corto plazo de la
fonoforesis con
ibuprofeno versus terapia de ultrasonido continua en la osteoartritis de rodilla
Med. Suiza Wkly , 133 ( 2003 ) , pp. 333 338
[21] GC Machado , CG Maher , PH Ferreira , MB Pinheiro , CW Lin , RO Day , y otros.
Eficacia y seguridad del paracetamol para el dolor espinal y la osteoartritis: revisión sistemática y
metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo
BMJ , 31 ( 350 ) ( 2015 ) , pág. h1225
CrossRef
[22] L. Machet , A. Boucaud.
Fonoforesis: eficiencia, mecanismos y tolerancia cutánea.
En t. J. Pharm. , 243 ( 2002 ) , pp. 1 15.
[23] S. Mardiman , J. Wessel , B. Fisher
El efecto de la ecografía en el umbral del dolor mecánico de sujetos sanos
Fisioterapia , 81 ( 1995 ) , pp. 718 723
[24] S. Miyasaki , H. Mizuoka , M. Oda , M. Takada
Control externo de la liberación y penetración del fármaco: mejora de la absorción transdérmica
de indometacina mediante irradiación con ultrasonido
J. Pharm. Pharmacol. , 43 ( 1991 ) , pp. 115 116.
[25] A. Pareek , N. Chandurkar , AS Chandanwale , R. Ambade , A. Gupta , G. Bartakke
Aceclofenactizanidina en el tratamiento del dolor lumbar agudo: un estudio comparativo, doble
ciego, doble simulado, aleatorizado, multicéntrico, contra aceclofenaco solo
EUR. Spine J. , 18 ( 2009 ) , pp. 1836 1842
[26] KS Paudel , M. Milewski , CL Swadley , NK Brogden , P. Ghosh , AL Stinchcomb
Desafíos y oportunidades en la administración dérmica / transdérmica
El r. Deliv. , 1 ( 2010 ) , pp. 109 131.
[27] C. PereiraLeite , C. Nunes , SK Jamal , IM Cuccovia , S. Reis
Tratamiento antiinflamatorio no esteroideo: un viaje hacia la seguridad
Medicina. Res. Rev. , 37 ( 2017 ) , pp. 802 859
[28] BE Polat , D. Hart , R. Langer , D. Blankschtein Administración
transdérmica mediada por ultrasonido: mecanismos, alcance y tendencias emergentes
J. Contr. Lanzamiento , 152 ( 3 ) ( 2011 ) , pp. 330 348
[29] R. Rao , S. Nanda
Sonoforesis: avances recientes y tendencias futuras
J. Pharm. Pharmacol. , 61 ( 2009 ) , pp. 689 705
[30] A. Rezvani , O. Ergin , I. Karacan
Validez y confiabilidad de las mediciones métricas en la evaluación del movimiento de la columna
lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante. Lippincott Williams & Wilkins
Spine , 37 ( 19 ) ( 2012 ) , pp. E1189 E1196
[31] PL Ritter , VM González , DD Laurent , KR Lorig
Medición del dolor mediante la escala numérica visual
J Rheumatol , 33 ( 2006 ) , pp. 574 580
[32] AWS Rutjes , E. Neuesch , R. Sterchi , P. Juni
Ecografía terapéutica para la osteoartritis de rodilla o cadera
Base de Datos Cochrane Syst. Rev. , 20 ( 2010 ) , pág. CD003132
[33] N. Scott , C. Moga , C. Harstall
Controlar el dolor lumbar en el entorno de atención primaria: la brecha de conocimientos
Dolor Res Manag. , 15 ( 2010 ) , pp. 392 400.
[34] J. Seco , FM Kovacs , G. Urrutia
La eficacia, seguridad, efectividad y rentabilidad de las terapias de ultrasonido y ondas de choque
para el dolor lumbar: una revisión sistemática
Spine J. , 11 ( 2011 ) , pp. 966 977
[35] MKN Takla , SS RezkAllah
Efectos inmediatos de la aplicación simultánea de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
y la fonoforesis por ultrasonido en los puntos de activación miofascial activos: un ensayo
controlado aleatorio
A.m. J. Phys. Medicina. Rehabilitación , 97 ( 5 ) ( 2018 ) , pp. 332 338 , 10.1097 /
PHM.0000000000000876
[36] Z. Unlu , S. Tasci , S. Tarhan , Y. Pabuscu , S. Islak
Comparación de 3 modalidades de terapia física para el dolor agudo en la hernia de disco lumbar
medida por evaluación clínica e imágenes de resonancia magnética
J. Manipul. Fisiol. El r. , 31 ( 2008 ) , pp. 191 198
[37] N. Ustun , F. Arslan , A. Mansuroglu , D. İnanoğlu , AE Yağız , H. Guler , AD Turhanoğlu
Eficacia de la comparación de la
fonoforesis
de la crema EMLA con la terapia con ultrasonido en el síndrome de dolor miofascial del trapecio:
un estudio clínico aleatorizado, simple ciego
Reumatol. En t. , 34 ( 2014 ) , pp. 453 457
[38] JH Vaile , P. Davis
AINE tópicos para afecciones musculoesqueléticas. Una revisión de la literatura
Drugs , 56 ( 1998 ) , pp. 783 799
[39] MW van Tulder , T. Touray , AD Furlan , S. Solway , LM Bouter
Relajantes musculares para el dolor lumbar inespecífico
Base de Datos Cochrane Syst. Rev. ( 2 ) ( 2003 ) , p. CD004252
[40] A. Williams , J. McHale , M. Bowditch , DL Miller , B.
Efecto
Reed
de ultrasonido de 1 MHz en el dolor eléctrico de la percepción de ventas en humanos
Ultrasonido med. Biol. , 13 ( 1987 ) , pp. 249 258
[41] E. Yakut , T. Düger , C. Oksüz , S. Yörükan , K. Ureten , D. Turan , et al.
Validación de la versión turca del Índice de discapacidad de Oswestry para pacientes con dolor
lumbar
Spine (Phila Pa 1976) , 1 ( 2004 ) , pp. 581 585
[42] N. Yıldız , NS Atalay , GO Gungen , E. Sanal , N. Akkaya , O. Topuz
Comparación de ultrasonido y fonoforesis con ketoprofeno en el tratamiento del síndrome del
túnel carpiano
J. Musculoesquelético de espalda. Rehabilitación , 24 ( 2011 ) , pp. 39 47.
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Eficacia de la comparación de la fonoforesis en gel de diclofenaco y tiocolchioside con la terapia de ultrasonido en el dolor agudo de espalda baja; un estudio clínico prospectivo, doble ciego, aleatorizado - ScienceDirect

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31/10/2018 Eﬁcacia de la comparación de la fonoforesis en gel de diclofenaco y tiocolchioside con la terapia de ultrasonido en el dolor agudo de espalda baja…

Grupo 1 (n = 28) Grupo 2 (n = 26) valor de p

Años de edad) 44.25 ± 13.52 41.42 ± 11.81 0.384

Género Hembra 18 (% 64) 17 (% 65) 1

Masculino 10 (% 36) 9 (% 35)

IMC (kg / m 2 ) 26.80 ± 4.53 25.70 ± 4.08 0.343

Duración de los síntomas (día) 20 (1–60) 15 (3–90) 0.752

VNS en reposo 5 (0–9) 3 (0–9) 0.112

VNS durante el movimiento 8 (4–10) 8 (3–10) 0.717

ODI 24 (12–36) 23 (12–47) 0.142

Prueba de SCHOBER 4.75 (3–6) 5 (0–6) 0.396

Semana 2 Semana 6 valor p (W2­ valor de p (W6­

VNS en reposo Grupo 1 (n = 2 (0–6) 1 (0–6) <0.001 <0.001

Grupo 2 (n = 2 (0–8) 1 (0–4) 0.004 0.002

VNS durante el Grupo 1 (n = 3,5 (1–10) 3.0 (0–8) <0.001 <0.001

Grupo 2 (n = 5 (0­10) 4 (0–7) <0.001 <0.001

ODI Grupo 1 (n = 9.0 (0–38) 2 (0–33) <0.001 <0.001

Grupo 2 (n = 11 (0–29) 10 (0–25) <0.001 <0.001

Prueba de SCHOBER Grupo 1 (n = 5 (4­6) 5 (4­6) <0.001 <0.001

Semana 2 Semana 6 valor p (W2­ valor de p (W6­

Grupo 2 (n = 5 (3–6) 5 (4­6) 0.028 0.004

Grupo 1 Grupo 2 valor de Grupo 1 Grupo 2 valor de

VNS en reposo −1.0 (−5 a 8) −2.5 (−6 a 2) 0.056 −3.0 (−7 a 0) −1.0 (−6 a 3) 0.041

VNS durante el −3.0 (−8 a 5) −4.0 (−8 a 0) 0.139 −5.0 (−19 a −3.5 (­9 a 1) 0.023

ODİ −11.0 (−29 a −15.0 (−26 a 0.023 −22.0 (−31 a −13.0 (−29 a 0.007

Prueba de SCHOBER 0.0 (­2 a 5) 0.50 (0 a 2) 0.143 0.50 (0 a 2) 0.0 (0–5) 0.158

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Semana 2 Semana 6 valor p (W2 valor de p (W6

Grupo 2 (n = 5 (3–6) 5 (46) 0.028 0.004

VNS durante el −3.0 (−8 a 5) −4.0 (−8 a 0) 0.139 −5.0 (−19 a −3.5 (9 a 1) 0.023

Prueba de SCHOBER 0.0 (2 a 5) 0.50 (0 a 2) 0.143 0.50 (0 a 2) 0.0 (0–5) 0.158