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AUTOCERTIFICAZIONE DI ABILITAZIONE IN MEDICINA E

CHIRURGIA

Io sottoscritto dott. ____________________________________________________

nato a____________________________________________________ il ________________________

residente a _________________________________________ (prov. ________________), CAP

_______________ in via _____________________________________________________ n. __________

DICHIARO

Sotto la mia responsabilità:

di avere conseguito l’abilitazione all’esercizio della professione di Medico Chirurgo nella

____________ sessione nell’anno _____________ con voto __________________ presso

l’Università di __________________________________________________

Messina, _______________________ (firma) _______________________________