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TRATAMIENTOS TÓPICOS
Recomendaciones generales
Retinoides tópicos, son el pilar en el tratmiento del acné
Peróxido de benzoilo y su combinación con clindamicina o eritromicina son de
elevada eficacia
Antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina) son efectivos pero pueden
desarrollarse resistenicas bacterianas
Ácido salicílico eficacia moderada
Útil la asociación de diversos principios activos químicamente compatibles con
diferentes mecanismos de acción
Es la base del tratamiento del acné leve, y suele asociarse al tratamiento de acné
moderado o grave (con medicación vía oral)
1. Comedolíticos
o RETINOIDES. Son comedolíticos. Remueve el tapón córneo y
regulariza la descamación del mismo, evitando la retención sebácea y
la sobreinfección.
ÁCIDO RETINOICO o TRETINOÍNA, sigue siendo el fármaco
de referencia en acné. El inconveniente es el potencial irritativo.
La tolerancia suele mejorar a partir del segundo mes.
ÁCIDO 13 CIS RETINOICO O ISOTRETNIOÍNA, eficaz por vía oral, y demostrada también
su efectividad por vía tópica y mejor tolerancia que el ácido retinoico aunque ligeramente
menos eficaz.
ADAPALENO, a dosis de 0,1 % resulta menos eficaz que ácido retinoico pero con mejor
tolerancia. Puede asociarse a antibióticos
RETINALDEHIDO, tiene una indicación más clara en rosácea y envejecimiento cutáneo.
VEHÍCULOS EN RETINOIDES: existe una amplia variedad de vehículos para personalizar
mejor los tratamientos, los más habituales son:
soluciones alcohol propilenglicol, se reservan para aplicación corporal
geles hidroalcohólicos, que requieren más de un 25 % de etanol
emulsiones w/s, no comedogénicas, menos irritantes que las anteriores
lociones o/w con poco contenido graso
crema base beeler, para pieles secas
crema geles, alta agradabilidad
lociones de calamina, para cutis grasos y lesiones inflamadas
o OTROS COMEDOLÍTICOS. El ácido glicólico, a dosis entre 12 – 20 % produce un
desprendimiento superficial en el estrato córneo. De manera similar actúan dosis
moderadas de ácido salicílico (1,5 – 2,5 %). Dosis superiores pueden ser irritativas.
Indometacina (2 – 3 %)
(Hidrocortisona 1 %)
Antioxidante cs
Vehículo csp 50 g
Indometacina (2 – 3 %)
(Hidrocortisona 1%)
Antioxidante cs
Vehículo csp 50 g
Indometacina (2 – 3 %)
(Hidrocortisona 1 %)
Antioxidante cs
Ácido glicólico (6 – 10 %)
Antioxidante cs
Vehículo csp 50 g
2. Antiinflamatorios
Se indicarán para acnés de predominio inflamatorio, pertenecen a este grupo los antibióticos
tópicos y otros principios activos como el peróxido de benzoilo:
Los dos antibióticos pueden asociarse con retinoides con una sinergia clara de su efectividad.
Eritromicina (2-4 %)
Sulfato de Zinc (1 – 2 %)
Clindamicina (1 – 2 %)
(Gel acuoso)
(Emulsión w/s)
Eritromicina (2 – 4 %)
Etanol 50 ml
Extracto de manzanilla 25 ml
Sulfato de Zinc 1 %
Nicotinamida 4 %
(Emulsión w/s)
Azufre 5 %
Sulfacetamida sódica 10 %
(Emulsión w/s)
Dapsona 5 %
(Emulsión w/s)
(Gel hidroalcohólico)
Eritromicina (2 – 4 %)
Sulfato de zinc 1%
Clindamicina (1 – 2 %)
Eritromicina (2 – 4 %)
Clindamicina (1 – 2 %)
(Emulsión w/s)
Clindamicina (1 – 2 %)
Mascarillas
La aplicación de mascarillas tienen carácter secante y astringente. Complemento a
otras terapias.
Uno de los vehículos más usados son las lociones de calamina, pueden contener
principios activos sencillos y otros de mayor actividad farmacológica:
Agua
Glicerina
Óxido de Zinc
Talco
Agua
Glicerina
Óxido de Zinc
Talco
Eritromicina 2 %
Alcanfor 0,5 %
〉 aa 50 g
〉 aa 50 g
Solución Vlaeminckx 6 %
Alcohol alcanforado 7 %
Polisorbato 20 0,5 %
Solución Vlaeminckx 6 %
Alcohol alcanforado 7 %
Polisorbato 20 0,5 %
Clindamicina 2 %
Clindamicina (1 – 2 %)
Carbonato de zinc
Óxido de Zinc
Monoestearato PEG 2g
PEG 400 8 g
Agua csp 100 g
Bio azufre (2 – 4 %)
Sulfacetamida 5 %
Clindamicina 2 %
Alcanfor 0,5 %
Loción de calamina FN
Carbonato de zinc 8g
Óxido de zinc 8 g
Glicerol 2 ml
Magma de bentonita 25 ml
(pieles grasas)
Bio azufre (1 – 5 %)
Alcanfor 0,5 %
Aloe vera 10 %
Ictiol 0,5 %