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SISTEMAS DE
ALTO FLUJO
DESCRIPCION DE CARACTERISTICAS DE LOS SISTEMAS DE ALTO FLUJO Y
DE LAS VENTAJAS FISIOLOGICAS QUE ESTOS POSEEN.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

CONCEPTO
La oxigenoterapia de alto flujo consiste en aportar un flujo de oxígeno, normalmente
mezclado con aire, por encima del flujo pico inspiratorio del paciente, a través de una cánula
nasal. El gas suministrado se humidifica (a una humedad relativa del 95-100%) y se calienta
hasta un valor cercano a la temperatura corporal (34-40°C), lo anterior tiene como objetivo
minimizar daños en las fosas nasales del paciente provocados por administración de un gas
frío y seco.

Aunque no se ha definido que es alto flujo, se estiman dosis de este de acuerdo a peso
(véase tabla 1).

TABLA 1. FLUJO DE ACUERDO A PESO DE PACIENTE.*

PESO (KG) FLUJO (L/MIN)
3-4 5
5-7 6
8-10 7-8
11-14 9-10
15-20 10-15
21-25 15-20
30 < 25 ≤
* F.J. Pilar Orive, et.al. An Pediatr Contin. 2014.
El mecanismo por el que el alto flujo obtiene mejores concentraciones de O2, en
comparación con sistemas de bajo flujo, puede verse en la figura 1.

Figura 1. Mecanismo por el que el alto flujo obtiene mejores concentraciones de oxígeno en
relaciona los sistemas de bajo flujo.
Como puede verse, en la imagen de la izquierda con bajo flujo: el paciente obtiene aire
ambiente para conseguir su flujo pico, la FiO2 obtenida es el resultado de la mezcla de aire
con el oxígeno administrado. Por otro lado, la figura de la derecha: el paciente recibe todo

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el aire del alto flujo, la FiO2 obtenida es igual a la entregada por el sistema de oxigenoterapia
de alto flujo.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS SISTEMAS SHOT DE IDEM MEDICAL.

El sistema SHOT de IDEM Medical proporciona alto flujo mediante un mecanismo de blender
con flujómetro, se genera un gas de oxigeno mezclado con aire y para a través de un
humidificador Humidem CT Dual®, el cual envía gas húmedo y caliente al paciente. Para
seguridad de éste, nuestro circuito Ventila® con cables calentadores, permite que en todo
tiempo el paciente reciba gas a temperatura y humedad adecuadas (ver figura 2).

Figura 2. Sistema de alto flujo, modo SHOT.

VENTAJAS CLINICAS
Los mecanismos de acción de nuestro sistema ofrecen:

 Asistencia respiratoria (gracias a la reducción del espacio muerto y al suministro de

una presión positiva dinámica en las vías respiratorias)
 Hidratación de las vías respiratorias
 Comodidad del paciente
 Oxigeno suplementario.

Lo anterior, repercute en efectos fisiológicos positivos, tales como:

 Menor frecuencia respiratoria

 Una mayor oxigenación
 Reducción de niveles de dióxido de carbono
 Mayor expulsión de mucosidad

También, tenemos ventajas operativas, tales como:

 No invasivo

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 Humedad hasta 99%

 Altas concentraciones de oxigeno
 Evita claustrofobia
 Fácil de usar
 Se tolera mejor que CPAP y
 Permite comer y hablar.

VENTAJAS ECONÓMICAS
Los sistemas de salud de todo el mundo se enfrentan a la necesidad de reducir costes, o
incluso evitarlos por completo. Existen multitud de estudios que brindan una sólida
información de que el uso de sistemas de alto flujo reduce el escalado terapéutico y los
costos asociados a ello. Entre ellos tenemos:

Preintubación:

 Reduce significativamente la tasa de intubación si PaO2:FiO2 ≤200 mm Hg. Frat

et al. New Engl J Med. 2015.

Posextubación:

 Reduce la intensificación a ventilación no invasiva y reintubación. Maggiore et

al. AJRCCM. 2014. Parke et al. Respir Care. 2011. Hernández et al. JAMA. 2016.
 No inferior a la presión positiva de las vías respiratoria binivel
Stéphan et al. JAMA. 2015.

Alivio sintomático:

 Redujo significativamente las molestias respiratorias y la disnea. Frat et al. New

Engl J Med. 2015.
 Mucho menos disnea en comparación con la máscara facial. Roca et al. Respir
Care. 2010.
 Mejora rápida y sostenida de la disnea en pacientes con distrés respiratorio en
Urgencias. Lenglet et al. Respir Care. 2012.

CONCLUSIONES
La OAF se puede utilizar eficazmente para tratar a los pacientes con niveles moderados de
insuficiencia respiratoria hipoxémica. Podría ser considerada como un técnica inicial en ciertos
entornos (p. ej., urgencias), ya que el flujo se puede ajustar en base a la respuesta entre un rango
amplio sin tener que cambiar a otros dispositivos.

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También se podría considerar como una interfase de administración alternativa para situaciones en
las que la hipoxemia o disnea no se corrigió después de un ensayo con cánula de bajo flujo y/o
mascarilla con FIO2 de 0,4.

Hay que estar pendientes además de la gasometría, de los resultados del examen físico y de la SpO2.

La OAF no es un modo de soporte respiratorio diseñado para dar CPAP. Está demostrada su
superioridad sobre otros métodos de soporte respiratorio (como BPAP). Su uso continúa aumentando
debido a su facilidad de uso, a la buena tolerancia y a sus teóricos beneficios clínicos.

BIBLIOGRAFIA
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10. F.J. Pilar Orive, Y.M. López Fernández, Oxigenoterapia de alto flujo, An Pediatr
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