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Mucormycetes
La clase Mucormycetes está formada por mohos con hifas anchas, paucitabicadas y
cenocíticas.
Estos hongos producen zigosporas sexuadas después de la fusión de dos tipos de
apareamiento compatibles.
Las esporas asexuadas del orden Mucorales están contenidas dentro de un esporangio
(esporangiosporas).
Los esporangios son transportados en las puntas de esporangios esporas similares a un
tallo que terminan en una tumefacción bulbosa denominada columela. La presencia de
estructuras radiculares, denominadas rizoides, es útil para identificar géneros específicos
dentro del orden Mucorales.
Basídiomycetes
La mayoría de los miembros de la clase Basídiomycetes tienen una forma filamentosa con
filamentos independientes, aunque algunos son levaduras típicas.
La reproducción sexual lleva a la formación de basidiósporas haploides en el exterior de
una célula generativa denominada basidio.
Los patógenos humanos más importantes de la clase Basídiomycetes son levaduras
basidiomicéticas con fases anamorfas que pertenecen a los géneros Cryptococcus,
Malassezia y Trichosporon.
Pneumocystidiomycetes
Pneumocystis jirovecii. Este microorganismo está en una forma trófica vegetativa que se
reproduce por mecanismos asexuales mediante fisión binaria.
La fusión de tipos de apareamiento compatibles da lugar a un quiste esférico o una bolsa
de esporas, que cuando ha madurado contiene ocho esporas.
Saccharomycetes
Euascomycetes
Fármacos Antifúngicos
Durante mucho tiempo este tratamiento ha sido propiedad exclusiva de los fármacos
anfotericina B y 5-fluorocitosina que eran tóxicos y difíciles de utilizar.
Antifúngicos con actividad sistémica. La anfotericina B y sus formulaciones lipídicas son
antifúngicos del grupo de los macrólidos poligénicos y se emplean en el tratamiento de
las micosis graves potencialmente mortales
Espectro antifúngico. Rango de actividad de un compuesto antifúngico frente a los
hongos. Un antifúngico de amplio espectro inhibe una amplia variedad de hongos, como
hongos levaduriformes y formas miceliales.
Actividad fungistática. Nivel de actividad antifúngica que inhibe la proliferación de un
microorganismo. Se determina in vitro al estudiar una concentración estándar de
microorganismos frente a una serie de diluciones del fármaco antifúngico.
Actividad fungicida. Capacidad de un antifúngico de destruir un microorganismo in vitro
o in vivo. La menor concentración del fármaco que destruye el 99,9% de la población
estudiada se conoce como concentración mínima fungicida (CMF).
Combinaciones de antifúngicos, estas pueden emplearse para:
o potenciar la eficacia del tratamiento de una micosis resistente;
o ampliar el espectro de un tratamiento antifúngico empírico;
o prevenir la aparición de microorganismos resistentes, y
o lograr un efecto sinérgico de destrucción.
Sinergia antifúngica. Combinaciones de fármacos antifúngicos que poseen una mayor
actividad antifúngica cuando se emplean combinados en comparación con la actividad
de cada uno de los fármacos por separado.
Antagonismo antifúngico. Combinación de fármacos antifúngicos en la que la actividad
de un compuesto interfiere en la actividad del otro.
Micosis Superficiales
Son infecciones por hongos en la piel, el cabello y las uñas. Las infecciones de estos organismos
desatan una respuesta inmunitaria escasa o nula por el huésped por lo que no dan síntomas y
obligan al paciente a acudir al médico por razones estéticas. Se tratan fácilmente.
Piedra Blanca
Es una infección superficial en el cabello causada por hongos del género Trichosporon
como T. inkin, T. asahii y T. mucoides.
En las especies de este género se observan hifas, artroconidios y blastoconidos.
Esta infección usualmente ocurre en personas con higiene deficiente.
La piedra blanca afecta el pelo de la ingle y de las axilas.
Este hongo rodea el pelo formando como un collarín blanco/marrón de consistencia
pastosa, pero se puede remover fácilmente con los dedos. No daña el tallo del cabello.
Usualmente se trata con azoles tópicos, pero se pueden remover con mejor higiene y
afeitado del cabello.
Piedra Negra
Es una infección del cabello por el hongo Piedraia hortae.
Este microorganismo se desarrolla como hongo micelial pigmentado y a medida
envejece forma ascosporas fusiformes dentro de las ascas. Forman una consistencia dura
que rodea el tallo del cabello.
Es muy inusual y se debe a una higiene deficiente.
Se manifiesta como pequeños nódulos obscuros que rodean el cabello, pero es
asintomático.
El tratamiento consta del corte del cabello seguido de un lavado adecuado y buena
higiene.
Micosis Cutáneas
Son infecciones causadas por hongos dermatofíticos o no dermatofíticos (dermatofitosis o
dermatimicosis respectivamente).
Dermatofitosis
Micosis Subcutáneos
Son micosis que afectan el tejido subcutáneo produciendo lesiones traumáticas que pueden
afectar las capas profundas de la piel, tejido subcutáneo y hueso.
Esporotricosis Linfocutánea
El agente etiológico de la esporotricosis linfocutánea es Sporothrix schenckii, un hongo
dismórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición.
La infección es crónica y se caracteriza por la aparición de lesiones nodulares y ulceradas
a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de inoculación.
La esporotricosis linfangítica se desarrolla habitualmente tras un traumatismo local en una
extremidad. El lugar inicial de la infección adopta el aspecto de un nódulo pequeño que
puede ulcerarse.
Alrededor de 2 semanas después de la aparición de la lesión inicial se forman nódulos
linfáticos secundarios que se componen de una cadena lineal de nódulos subcutáneos
indoloros que se extienden en sentido proximal a lo largo de la trayectoria del drenaje
linfático de la lesión primaria.
Con el paso del tiempo, los nódulos se ulceran y secretan pus. Las lesiones cutáneas
primarias pueden mantenerse «fijas» sin diseminación linfangítica.
Desde el punto de vista clínico, las lesiones son nodulares, verrugosas o ulceradas y, a
nivel macroscópico, remedan un proceso neoplásico, como un carcinoma epidermoide.
Es preciso descartar también otras causas infecciosas de lesiones linfangíticas y ulcerosas,
como las infecciones por micobacterias y Nocardia.
Micosis Sistémicas
Los patógenos fúngicos dimórficos son microorganismos que se desarrollan en forma
filamentosa en la naturaleza o en el laboratorio a una temperatura comprendida entre 25
°C y 30 °C, y en forma de levadura o esférula en los tejidos o cuando crecen en un medio
enriquecido en el laboratorio a 37 °C.
Los microorganismos pertenecientes a este grupo se consideran patógenos primarios
sistémicos debido a su capacidad de producir infección en hospedadores tanto
«normales» como inmunodeprimidos y su tendencia a afectar las vísceras profundas
después de la diseminación del hongo desde los pulmones tras su inhalación a partir de
un foco ambiental.
Entre los patógenos dismórficos se encuentran
o Blastomyces dermatitidis, o Coccidioides immitis,
o Coccidioides posadasii, o H. capsulatum var. duboisii,
o Histoplasma capsulatum var. o Paracoccidioides brasiliensis,
capsulatum, o Penicillium marneffei.
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Penicilinosis
Es causada por P. marneffei y es una micosis diseminada que afecta el sistema fagocítico
mononuclear, se observa más en personas con VIH.
El P. marneffei es la única especie patógena del género Penicillium. En su fase micelial
muestra las estructuras esporuladas clásicas de su género.
Su identificación se ve facilitada por el pigmento rojo que forma.
La penicilinosis constituye actualmente un indicar precoz del VIH en China.
La infección puede remeda la tuberculosis, leishmaniasis u otras infecciones oportunistas
relacionadas con SIDA.
Los pacientes usualmente presentan fiebre, tos, infiltrados pulmonares, linfadenopatia,
organomegalia, anemia, leucopenia y trombocitopenia.
Las lesione cutáneas reflejan la diseminación hematógena.
Se trata con anfotericina b acompañada o no de flucitosina.
Micosis Oportunistas
Candidiasis
Neumocistosis
Micotoxinas