1) LIQUIDOS CORPORALES:

Son soluciones acuosas de solutos y agua que se encuentran en el interior o alrededor de

las células.
El líquido que está en el interior de las células se denomina liquido intracelular (LIC), y el
exterior se llama líquido extracelular (LEC). Este ultimo se divide en dos; líquido intersticial
que baña las células, y el plasma que está dentro de los vasos sanguíneo. Este es la parte
no celular de la sangre e intercambia sustancias continuamente con el líquido intersticial a
través de poros de las membranas capilares que son permeables a casi todos los solutos
del líquido extracelular excepto a las proteínas.
El LEC también incluye la linfa en los vasos linfáticos; LCR en el SN; gastrointestinal en el
aparato digestivo; sinovial en las articulaciones; humor acuoso y cuerpo vítreo en el ojo;
endolinfa y perilinfa en los oídos; líquidos pleurales, pericárdico y peritoneal entre las
membranas serosas, y filtrado glomerular en los riñones.
La membrana plasmática de cada célula separa su LIC del intersticial, en tanto que las
paredes de los vasos sanguíneos lo separan del plasma. Sólo en los capilares, las paredes
son lo suficientemente delgadas y permeables para que sea posible el intercambio de agua
y solutos entre el plasma y el líquido intersticial.
Todas las sustancias necesarias para el mantenimiento de la vida, como el O2, nutrientes,
proteínas y una variedad de partículas químicas con carga eléctrica que se denominan
iones, están disueltas en estos fluidos.

ELECTROLITOS
son minerales en el cuerpo que tiene una carga eléctrica. Se encuentra en la sangre, la
orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo.
Son importantes porque:

 ayudan a equilibrar el agua en el cuerpo

 equilibrar el ácido-base (Ph)
 transporta nutrientes a la célula
 elimina desechos de la célula

EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
La expresión equilibrio hidroelectrolítico implica la homeostasis o constancia de los líquidos
corporales y de los niveles de electrolitos. Quiere decir, que tanto la cantidad como la
distribución de los líquidos corporales y de los electrolitos son normales y se mantienen
constante.
Para que se mantenga la homeostasia, el aporte del agua y electrolitos al organismo debe
estar equilibrado con la salida de los mismos. Si entra en el organismo más agua y
electrolitos de los requeridos, deben ser eliminados de forma selectiva, y si hubiese una
perdida excesiva, deberían reponerse rápidamente. El volumen de líquidos y los niveles
electrolíticos de las células, espacios intersticiales y vasos sanguíneos permanecen
relativamente constante si existe homeostasis.
Por lo tanto, el desequilibrio hidroelectrolítico significa que el volumen total de agua o el
nivel de electrolitos del organismo o las cantidades que existen en uno o mas de sus
compartimentos líquidos han aumentado o disminuido por encima de los límites normales.
 Vías corporales para ganancia y pérdida de agua.

El agua es el mayor componente del organismo, pues constituye el 45 a 75% del total de
masa corporal, según la edad y sexo de la persona. Los lactantes tienen el más alto
porcentaje de agua (hasta el 75% de la masa corporal); el porcentaje disminuye al avanzar
la edad hasta alrededor de los dos años. A partir de esta etapa y hasta la pubertad, tanto
en los adolescentes como en las jovencitas al agua constituye alrededor del 60%. El tejido
adiposo casi no tiene agua, de modo que las personas obesas poseen menos proporción
de este líquido que las delgadas. En varones adultos delgados, el agua comprende el 60%
de la masa corporal. En promedio, hasta las mujeres delgadas tienen más grasa
subcutánea que los varones, por lo que su contenido total del agua en el cuerpo es menor
pues representa alrededor del 55%.

MECANISMO DE TRANSPORTE

A. Trasporte pasivo: es un movimiento de sustancias bioquimicas, atomicas o

moleculares a través de membranas de célula sin necesidad de gasto de energía
 a. Difusión pasiva

Consiste en la mezcla aleatoria de las partículas de una solución como resultado de su

energía cinética. Tanto los solutos, o sea las sustancias disueltas, como el solvente, que es
el líquido que disuelve el soluto, participan en la difusión. Si la concentración de un soluto
específico es muy alta en un sector de una solución y baja en otra zona, las moléculas del
soluto difundirán hacia el área con menor concentración, o sea, a favor de su gradiente de
concentración.

 Difusión simple: el movimiento libre de las sustancias a través de la bicapa lipídica

sin la ayuda de proteínas transportadoras de membrana.
 Difusión facilitada: una proteína integral de la membrana ayuda a una sustancia
específica a cruzar la membrana.

b. Osmosis

Es un tipo de difusión que se caracteriza por el movimiento neto de un solvente a través

de una membrana con permeabilidad selectiva.

B. Transporte activo: es un desgaste de energía para mover una sustancia en contra

de su gradiente de concentración.
El principal transporte es la bomba sodio-potasio
Consiste en:
1. TRES iones Na+ intra celulares se insertan en la proteína trasportadora
2. El ATP aporta un grupo fosfato (Pi) liberándose ADP. El grupo fosfato se une a la
proteína provocando cambios en el canal proteínico.
3. Esto produce la expulsión de tres iones Na+ fuera de la célula.
4. Dos iones K+ extracelulares se acoplan a la proteína de transporte.
5. El grupo fosfato se libera de la proteína induciendo a los dos K a ingresar a la célula.
 MECANISMOS REGULADORES
Normalmente, los LIC e intersticial tienen la misma osmolaridad, de modo que las
células no se encogen ni se hinchan, pero una variación en su osmolaridad puede
causar desequilibrio de líquidos entre estos compartimentos. Para ello es necesario que
actúen los siguientes mecanismos reguladores:

I. Hormona antidiurética (H.A.D.)

La hormona vasopresina promueve la retención de agua desde los riñones. Así pues,
alta concentraciones de vasopresina provocan una mayor retención renal de agua, y se
excretarían la cantidad justa para eliminar los productos de desecho. Es por eso que
durante una deshidratación los niveles de vasopresina están altos, para asi evital la
perdida de agua.
El estímulo para la liberación de esta hormona es el aumento de la osmolaridad del
liquido extracelular o el descenso del volumen sanguíneo.
II. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
1) Los estímulos que inician el sistema de la renina-angiotensina aldosterona son la
deshidratación, el déficit de Na+ y la hemorragia.
2) Estas situaciones causan la disminución del volumen sanguíneo.
3) El volumen sanguíneo bajo conduce a la tensión arterial baja.
4) La tensión arterial baja estimula a ciertas células renales, llamadas células
yuxtaglomerulares, a secretar la enzima renina.
5) Se incrementa el nivel sanguíneo de renina.
6) La renina convierte al angiotensinógeno, una proteína plasmática producida en el
hígado, en angiotensina I.
7) La sangre con niveles elevados de angiotensina I circula por el cuerpo.
8) A medida que la sangre fluye a través de los capilares, particularmente los del
pulmón, la enzima convertidora de angiotensina (ACE) convierte la angiotensina
I en la hormona angiotensina II.
9) El nivel sanguíneo de angiotensina II se incrementa.
10) La angiotensina II estimula a la corteza suprarrenal a secretar aldosterona.
11) Sangre con niveles elevados de aldosterona circula hacia el riñón.
12) En el riñón, la aldosterona aumenta la reabsorción de Na+ y agua de manera que
se pierda menos en orina. La aldosterona también estimula al riñón a incrementar
la secreción de K+ y H+ hacia la orina.
13) Con el incremento de la reabsorción de agua por el riñón, el volumen sanguíneo
aumenta.
 III. Péptidos natriuréticos auricular
Un gran incremento de la volemia promueve la liberación de péptido natriurético atrial
(ANP) en el corazón. Aunque la importancia del PNA en la regulación normal de la función
tubular es incierta, puede inhibir la reabsorción de Na+ y agua en el túbulo contorneado
proximal y el túbulo colector. El PAN también suprime la secreción de aldosterona y ADH.
Estos efectos incrementan la excreción de Na+ en la orina (natriuresis) y la excreción de
orina (diuresis), lo que disminuye la volemia y la tensión arterial.

DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO

Significa aumento o disminución, en relación con él limite normal del volumen normal de
agua en el cuerpo y de la cantidad en uno o más de los compartimientos líquidos. El
desequilibrio hídrico y de electrolitos depende mutuamente entre sí. Cuando uno presenta
anomalías, también tiene que sufrirla el segundo.
DESHIDRATACION:
La reducción general del nivel de agua de una celula.
 DESHIDRATACION HISOTONICA: se caracteriza por una perdida equitativa de
agua y solutos de liquido exra celular, suele ocurrir rn caso de vomito, diarrea o
ingesta insuficiente.
 DESHIDRATACION HIPERTONICA: en este tipo, la perdida de agua es superior a
la de sal, lo que puede ocurrir debido a una ingesta de agua insuficiente, a un exceso
de sudor, diuresis osmótica y a la ingesta de medicamentos diuréticos.
 DESHIDRATACION HIPOTONICA: en este caso se pierde proporcionalmente mas
sodio que agua, ocurre en caso de alta sudoración o de perdidas de agua
gastrointestinales o cuando el déficit de agua y de electrolitos se trata solo con
reposición de agua.
HIPERHIDRATACION
 ISOTONICA: Se caracteriza por un aumento del compartimento acuoso extracelular
debido a un exceso de sodio en forma de solución isotónica causada por factores
hormonales y nerviosos
 HIPERTONICA: exceso de agua con una molalidad corporal aumentada. La causa
mas frecuente es la ingesta excesiva de solucione hipertónicas de sodio (ingesta de
agua de mar por náufragos, nutrición por sonda) o soluciones isotónicas a enfermos
con función renal alterada
 HIPOTONICA (intoxicación acuosa): Exceso de agua en relación con los depósitos
de sodio que provoca hiponatremia y disminución de la molalidad efectiva de los
líquidos corporales (hipotonía). La causa principal es la alteración de la excreción
renal de agua libre debida a insuficiencia renal (AKI, enfermedad renal crónica) o
secreción aumentada de vasopresina secundaria a estímulos no osmóticos (causas
de hiponatremia hipotónica con hipervolemia).

SODIO
En un adulto con un peso de 70 kg la cantidad de sodio es de ~4200 mmol (~60 mmol/kg).
El 91 % de esta cantidad se encuentra en el compartimento acuoso extracelular y el resto
en el compartimento intracelular. El aporte diario de sodio en la dieta es de 80-160 mmol/d.
En un estado de balance equilibrado de sodio el 95 % del sodio ingerido es excretado por
vía renal, el 4,5 % con las heces y apenas el 0,5 % por la piel. Solo <1 % del sodio filtrado
por los glomérulos renales es excretado por la orina y la cantidad restante es reabsorbida
en los túbulos renales.
 Hiponatremia: Concentración de sodio en plasma <135 mmol/l. En la mayoría de los
casos la hiponatremia es una alteración primaria del balance hídrico por exceso
relativo de agua corporal en relación con los depósitos corporales de sodio. La causa
más frecuente es una alteración en la excreción renal de agua libre a consecuencia
de una secreción de vasopresina inadecuadamente aumentada por estímulos no
osmóticos.
  Hipernatremia: Aumento de la concentración de sodio en plasma >148 mmol/l. La
hipernatremia crónica es la que se mantiene >48 h. Más frecuentemente es causada
por la pérdida de agua o de líquidos hipotónicos o por aporte insuficiente de agua
(la cantidad de sodio en el organismo no cambia o disminuye), más raramente por
el aporte excesivo de sodio (la cantidad de sodio corporal aumenta).

POTASIO
En un adulto con un peso de 70 kg los depósitos corporales de potasio son de unos ~3500
mmol (~50 mmol/kg). El 90 % de potasio se encuentra en el compartimiento intracelular. La
concentración de potasio en la sangre depende mayormente del aporte de potasio, de la
regulación renal de excreción de potasio y del movimiento de potasio del compartimento
extracelular al intracelular y viceversa. El aporte diario de potasio en la dieta es de 20-100
mmol. El 90 % del potasio absorbido se excreta por la orina y el 10 % restante por las heces.
El papel del tracto digestivo en la excreción del potasio puede aumentar hasta un 30-40
% en caso de insuficiencia renal crónica. A nivel renal, el potasio es excretado
principalmente por las células del túbulo colector. Los riñones sanos son capaces de
excretar 300-400 mmol de potasio en 24 h.
 Hipopotasemia: Descenso de la concentración de potasio en plasma <3,8 mmol/l.
 Hiperpotasemia: Aumento de la concentración de potasio en plasma >5,5 mmol/l.
CALCIO
El contenido de calcio en el organismo es de 20-25 g/kg de masa corporal magra, lo que
constituye ~1,4-1,6 % de la masa corporal total. La concentración normal del calcio en
plasma es de 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg/dl). El 98 % del calcio se encuentra en los huesos.
Un 1-2 % es calcio que puede ser sometido a intercambios rápidos, siendo solo la mitad
calcio iónico (biológicamente activo), y el resto se encuentra unido a las proteínas
plasmáticas, sobre todo la albúmina
 Hipocalcemia: Disminución de la concentración de calcio en suero <2,25 mmol (<9
mg/dl).
 Hipercalcemia: Aumento de la concentración de calcio en plasma >2,75 mmol/l (>11
mg/dl).

2) TRASTORNOS ELECTROLITICOS
SODIO

es el electrolito más abundante del líquido extracelular, en concentraciones que van de 135
a 145 meq/l , por ello es un determinante principal en la concentración de los líquidos.
Es común que los incrementos de perdida de sodio y agua vallan de la mano, a si mismo
participa en la regulación del estado electroquímico necesario para la contracción
muscular y la trasmisión de impulso nervioso.
 HIPONATREMIA
PATOLOGIA PATOGENIA
HIPOTIROIDISMO Es un trastorno de la glándula tiroides que provoca un
descenso en la producción de hormonas tiroideas (tiroxina y
triododtonina). Estas son las encargadas de estimular
distintos tejidos del curpo para que produzcan proteinas y de
aumentar la cantidad de oxigeno que usan las celulas
SINDROME Trastorno renal causado por u conjunto de enferemedades,
NEFROTICO caracterizdo por el aumento enla permeabilidad de la pared
capilar de los gromurelos renales que conlleva a la
presenciade niveles altos de proteína en orina
ACIDOSII TUBULAR Es una enfermedda en la que los riñon pierden su capacidad
RENAL para eliminar apropiadamente los acidosde la sangre a la
orina en consecuencia produce acidocis
HIPERNATRMIA
Es una afección provocada por la falta de hormona
antidiurética (HAD) o por la incapacidad del riñón para
responder a su acción. Así la permeabilidad de las células
que tapizan el túbulo renal se van a ver afectadas para que
DIABETES insípida
el agua pueda fluir de la luz tubular hacia el líquido
extracelular haciendo que este último tenga una muy elevada
concentración de sodio a la vez que se elimina orina muy
diluida
Es un trastorno funcional de las glándulas tiroides que
HIPERTIOROIDISMO provoca un exceso de producción de hormonas tiroideas
acelerando los procesos metabolicos
En esta afeccion e corazón no puede bombear a sangre
oxigenada paravsatisfacervlas necesidades de los otros
Falla cardiaca órganos pudiendo afectar el funcionamiento renal para
eliminar el excesode sodo y ootros desechos pudiendo alterar
el equilibrio hidro elctrico
Afección provocada por un tumor o crecimiento excesivo de
a hipófisis. Esta glándula secreta demasiado hormona
adenocorticotropica (ACTH) que estimula a las glandulas
hiperaldosteronemia suprarrenales a la secreción de mineralocorticoides
especialmente de aldoserona que aumentan la absorción de
Na+ en los túbulos renales

POTASIO

catión imprescindible, facilita la conducción nerviosa y la contracción del músculo liso y

esquelético, incluido el corazón.
También facilita el funcionamiento de la membrana celular y de diversos sistemas
enzimáticos. El balance homeostático de potasio debe mantenerse en un nivel correcto para
el mantenimiento de la vida. La concentración normal de potasio en suero es de 3.5-5.0
mEq/l.

HIPOCALEMIA
 PATOLOGIA PATOGENIA
ALCALOSIS es la acumulación de HCO3− debido a la pérdida de ácido, la
METABOLICA administración de sustancias alcalinas, el desplazamiento
intracelular de iones hidrógeno o la retención de HCO3−.
Las causas más frecuentes son la depleción de volumen (en
particular, la pérdida de ácido gástrico y de cloro en pacientes
con vómitos recurrentes o sometidos a aspiración naso
gástrica) y el consumo de diuréticos
Este trastorno eleva la concentración de aldosterona o de
mineralocorticoides (y, en consecuencia, estimula la
reabsorción de Na y la excreción de K y H+)
MALABSORCION malabsorción es la incapacidad para absorber ciertos
azúcares, grasas, proteínas o vitaminas de los alimentos.
También puede implicar una absorción general insuficiente
de alimento.
Problemas o daño en el intestino delgado puede llevar a
problemas de absorción de nutrientes importantes. Estos
incluyen:
• Enfermedad celiaca
• Enfermedad de Cron
• Daño por tratamientos de radicación
• Crecimiento excesivo de bacterias en el intestino
• Infección parasitaria o tenia
• Cirugía que remueve todo o parte del intestino delgado
Las enzimas producidas por el páncreas ayudan a absorber
las grasas y otros nutrientes. Una disminución de estas
enzimas hace más difícil absorber las grasas y ciertos
nutrientes. Los problemas en el páncreas pueden ser
causados por:
• Fibrosis quística
• Infecciones o inflamación del páncreas
• Lesión al páncreas
• Cirugía para remover parte del páncreas
Algunas de las otras causas de malabsorción incluyen:
• VIH y SIDA
• Ciertos medicamentos (tetraciclina, algunos antiácidos,
algunos medicamentos usados para tratar la obesidad,
colchicina, acarbosa, fenitoína)
• Gastrectomía y tratamientos quirúrgicos para la obesidad
• Colestesia
• Enfermedad hepática crónica
• Intolerancia a la leche de vaca
• Intolerancia a la leche de soja
HIPERCALEMIA
Es un síndrome clínico caracterizado por una disminución
brusca (horas a semanas) de la función renal cuya
Insuficiencia renal manifestación clínica es la secreción extrema o nula de orina
aguda y retención de productos de desecho como consecuencia de
 Obstáculos en vías urinarias(cálculos)
 Insuficiencia cardiaca
  Infecciones
 Hemorragias
 septicemia
es un trastorno que afecta a las glándulas suprarrenales
haciendo que no produzcan cantidades suficientes de
Enfermedad de
hormonas, de este modo al no secretar normalmente
Addison
mineralocorticoides esto puede alterar el equilibrio
hidroeléctrico
CALCIO
El contenido de calcio en el organismo es de 20-25 g/kg de masa corporal magra, lo que
constituye ~1,4-1,6 % de la masa corporal total. La concentración normal del calcio en
plasma es de 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg/dl). El 98 % del calcio se encuentra en los huesos.
Un 1-2 % es calcio que puede ser sometido a intercambios rápidos, siendo solo la mitad
calcio iónico (biológicamente activo), y el resto se encuentra unido a las proteínas
plasmáticas, sobre todo la albúmina. La alcalosis aumenta la unión de calcio a las proteínas,
disminuyendo la cantidad de calcio iónico.

HIPOCALCEMIA
PATOLOGIA PATOGENIA
Síndrome de un trastorno de la digestión causado por la dificultad para
malabsorción asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los
alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal
Síndrome del hueso es una entidad clínica que se caracteriza por la aparición
hambriento de hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia
secundaria a un aumento de su captación a nivel óseo. Es
un proceso que se ha descrito en el contexto de
enfermedades que actúan generando un disbalance entre
la producción y la resorción.
Celiaquía es una afección causada por el daño al revestimiento del
intestino delgado. Este daño proviene de una reacción a la
ingestión de gluten. Esta es una sustancia que se
encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente
la avena. Y también en alimentos elaborados con estos
ingredientes.
Hipoparatiroidismo es un trastorno causado por la hipofunción de las glándulas
paratiroides, caracterizada por una muy baja
concentración de hormona paratiroidea (PTH), de calcio y
un aumento en la concentración de fósforo sanguíneo
HIPERCALCEMIA
Enfermedad genética causada por la mutación germinal
Síndrome de neoplasia del gen MEN1, que se define por la presencia de un
endocrina múltiple tipo 1 hiperparatiroidismo, asociado a tumores de otras
(MEN1) glándulas endocrinas, con mayor frecuencia a tumores
neuroendocrinos del páncreas y a adenomas hipofisarios.
es una afección adquirida en la cual hay altos niveles de
calcio (hipercalciemia) y un cambio en el equilibrio
Síndrome de leche y
acidobásico del cuerpo hacia los álcalis (alcalosis
alcalinos
metabólica). Con este síndrome, se pueden presentar
depósitos de calcio en riñones y otros tejidos.
 El hiperparatiroidismo es una alteración que consiste en
que las glándulas paratiroideas segregan mayor cantidad
de hormona paratiroidea, reguladora del calcio, magnesio
HIPERPARATIROIDISMO
y fósforo en la sangre y hueso. Por ejemplo, al disminuir la
calcemia, aumenta la cantidad de hormona paratiroidea
para tomar calcio de los huesos y de la digestión.
el mantenimiento de la homeostasis de los líquidos corporales es necesario que existan
mecanismos que regulen el volumen y osmolaridad
 que una proteína transmembrana que a través moléculas de ATP, permiten el ingreso de
tres iones Na+ hacia el interior de la célula por medio de un sistema de compuerta
liberándolo hacia el citosol