Fisiopatología de la intoxicación por organofosforados

Los compuestos organofosforados son ésteres del ácido fosfórico y de sus derivados, que
comparten como característica farmacológica la acción de inhibir enzimas con actividad
esterásica, más específicamente de la acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas,
esto genera una acumulación de acetilcolina y como consecuencia se altera el
funcionamiento del impulso nervioso. (1)

El cuadro de intoxicación por organofosforados genera un espectro de signos y síntomas

característico, conocido como síndrome colinérgico que cursa de forma clásica con efectos
muscarinicos como bradicardia, diarrea, sialorrea, dolor cólico abdominal, incontinencia
urinaria, miosis, broncoespasmo y broncorrea, esto se presenta como consecuencia de la
excesiva estimulación de los receptores de acetilcolina. (1,2)

Absorción de los organofosforados: pueden penetrar al organismo por inhalación,

ingestión y a través de la piel intacta, debido a su alta liposolubilidad, característica que
hace que pasen las barreras biológicas más fácil, y por su volatilidad facilitando su
inhalación. (1)

Metabolismo: una vez absorbidos y distribuidos en el organismo, los organofosforados

son metabolizados principalmente en el hígado donde sufren una serie de
transformaciones químicas por acción enzimática, estas transformaciones los vuelven
hidrosolubles facilitando su excreción renal. (1)

Mecanismo de acción: La acetilcolina es un neurotransmisor que interactúa con dos

tipos de receptores postsinápticos (nicotínicos y muscarínicos), y es responsable de la
transmisión fisiológica del impulso nervioso de:

 Las fibras colinérgicas postganglionares simpáticas y parasimpáticas a las células

efectoras a partir de receptores muscarinicos.
 Las neuronas preganglionares a las postganglionares en los sistemas
parasimpáticos y simpáticos a partir de receptores nicotinicos.
 Los nervios motores al musculo esquelético con receptores nicotínicos.
 Algunas terminaciones nerviosas en el sistema nervioso central.

Una vez es liberada y ha interactuado con su receptor, la acetilcolina es destruida

mediante la acción de la enzima acetilcolinesterasa, la cual reacciona con el
neurotransmisor hidrolizándolo y produciendo colina y ácido acético, que entran al pool
metabólico presináptico para ser utilizados nuevamente. (1)

Los organofosforados desarrollan su toxicidad a través de la fosforilación de la enzima

acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas. Los organofosforados reaccionan con
la zona esterásica de la enzima colinesterasa formando una unión estable que si no se
rompe mediante el tratamiento, se hace irreversible, quedando la enzima inhabilitada
para su función normal generando la acumulación de acetilcolina en las uniones
colinérgicas. (1)

Bibliografía

(1) Daniel G. Fernández A. Md. Liliana C. Mancipe G. Md. diana C. Fernández A. Md.
INTOXICACION CON ORGANOS FOSFORADOS. SCIELO [Internet].2010. Vol 18.
Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121-
52562010000100009&script=sci_arttext&tlng=en.
(2) Elizabet R. Santiago N. SINDROMES CLINICOS DE ORIGEN TOXICO [Internet].Barcelona
España. 2008; Pg 27. Disponible en:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1687/27/00270030-LR.pdf