Hindawi Corporación Caso Publicación de

informes en Odontología
Tomo 2015, Número de artículo 790890, 6 páginas
http://dx.doi.org/10.1155/2015/790890

Reporte de un caso

La rehabilitación estética y funcional de la dentición primaria

Afectados por amelogénesis imperfecta

María Carolina Salomé Marquezin, Bruna Raquel Zancopè, Larissa Ferreira Pacheco, María Beatriz
Duarte Gavião, y Fernanda Miori Pascon
Departamento de Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas (UNICAMP), 13414-903 Piracicaba, SP, Brasil

La correspondencia debe dirigirse a Fernanda Miori Pascon; fmpascon@fop.unicamp.br recibió 8 de diciembre de 2014;

Aceptado el 20 de enero de 2015 Editor Académico: Dilsah Cogulu Copyright © 2015 María Carolina Salom'

e Marquezin et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia Creative Commons
Licencia Reconocimiento, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

El objetivo de este caso fue describir la rehabilitación oral de un niño de cinco años de edad, paciente niño diagnosticado con amelogénesis imperfecta (AI) en la dentición
primaria. AI es un grupo de enfermedades hereditarias que afecta a la estructura del esmalte. El paciente fue llevado a la clínica dental quejándose de la hipersensibilidad
dental durante las comidas. La historia clínica y el examen clínico se utilizaron para llegar al diagnóstico de la gripe aviar. El tratamiento fue rehabilitación oral de los molares
primarios con coronas de acero inoxidable y formas de celuloide lleno de resina. Los principales objetivos del tratamiento seleccionado eran para mejorar la estética, restaurar
la función masticatoria, y eliminar la sensibilidad de los dientes. El niño se controló en la clínica de odontología pediátrica en intervalos de cuatro meses hasta la etapa de
dentición mixta. El tratamiento no sólo la función y la estética restaurada, pero también mostró un impacto psicológico positivo y por lo tanto mayor sensación de calidad de
vida. Las medidas preventivas, psicológicos y curativas de un niño pequeño con AI tuvieron éxito. Este resultado puede animar a los médicos a buscar una técnica rentable
como coronas de acero inoxidable, y las formas de celuloide llenos de resina para restablecer las funciones orales y mejorar el desarrollo psicosocial del niño.

1. Introducción
El esmalte dental es la estructura más altamente mineralizada en el cuerpo
humano, con un 85% de su volumen ocupado por los cristales yapatite hidróxidos
[ 1 , 2 ]. La función fisiológica y las propiedades iCal phys- de esmalte están
directamente relacionados con la composi- ción, la orientación, la morfología, la
disposición, y los componentes minerales dentro del tejido [ 3 ]. Durante la
organogénesis, las transiciones de esmalte de un tejido suave y flexible a su
forma final que es casi totalmente desprovisto de proteínas [ 4 ]. La composición
final del esmalte es un reflejo de las actividades Ular y celulares molec- únicos
que tienen lugar durante la organogénesis. Desviación fromthis plomo patternmay
a amelogénesis imperfecta (AI) [ 5 ].
AI es causada bymutations en los genes que controlan ESIS amelogen-
y sigue patrones de herencia de autosómica dominante, autosómica
recesiva, o modos de transmisión ligada al X [ 6 - 8 ]. Según Witkop Jr. [ 9 ], AI
puede ser clasificado como maduración hipo, hipoplásico, hipocalcificado, y
hipoplásico hypomaturation- con taurodontismo. En hypomaturation AI, la
coronas clínicas muestran tamaño normal y el contacto con adja- dientes ciento,
pero el, esmalte marrón-amarillo moteado es suave. En hipoplásico AI, los dientes
son de color marrón amarillento en color, una textura áspera, y ampliamente
espaciadas. En hipocalcificado AI, la capa de esmalte puede ser de espesor normal,
pero es áspera y suave y se desgasta rápidamente después de la erupción del
diente. En AI hypomaturation-hipoplásico con taurodontismo, el esmalte es moteado
blanco-amarillo-marrón en color y es delgado en las áreas de hypomaturation.
La incidencia de AI varía de 1 718 a 1: 14.000, dependiendo de la población
estudiada [ 9 , 10 ]. El diagnóstico implica la exclusión del medio ambiente
extrínseca, estableci- miento de un patrón de herencia probablemente, reconocer el
fenotipo, y correlacionándolas las fechas de la formación de los dientes para excluir
una alteración del desarrollo cronológico [ 11 , 12 ]. El tratamiento de la AI depende
del diagnóstico y el fenotipo específico del individuo. La literatura ha presentado
diferentes estrategias incluyendo el uso de cementos de ionómero de vidrio, resina
compuesta, coronas de acero inoxidable, coronas de laboratorio-fabricados, e
incluso múltiples extracciones que requieran una sobredentadura [ 13 - dieciséis ].
2 Informes de casos en Odontología

(una) (segundo) (do)

Figura 1: (a) vista frontal facial de un paciente niño de 5 años de edad; (B) vista facial lateral derecho; (C) left vista facial lateral. Tenga en cuenta que el paciente presenta menor interposición de labios.

(una) (segundo)

Figura 2: (a) Vista frontal de amelogénesis imperfecta; (B) de radiografía panorámica antes del tratamiento.

A menudo estos pacientes AI presente dificultad en el mantenimiento de la higiene defectos, el AI fue clasificado como tipo hipocalcificado. También, el niño presenta
oral, disminución de la función masticatoria, y una baja autoestima, lo que afecta el uso del chupete y la botella de succión, menor interposición de labios, boca y
significativamente su calidad de vida en general [ 17 , 18 ]. respirar. Las características clínicas observadas fueron la fonación anormal,
mordida abierta anterior, y la pérdida de la dimensión vertical. Además, el niño

El objetivo de este informe clínico es describir el tratamiento precoz en presenta no cooperación para el tratamiento.

un niño con hipocalcificado tipo IA.

2. Presentación del caso
Un niño de 5 años de edad fue remitido al Departamento de Odontología Pediátrica
en la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad de Campinas, Piracicaba,
SP, Brasil (Figuras 1 (a) - 1 (b) ), Con la queja de hipersensibilidad dientes durante las
comidas y presencia de dientes amarillos. Sus padres informaron de que nadie en la
familia tiene este cambio. El examen clínico mostró un desgaste generalizado de los
dientes, así como la pérdida de esmalte que afecta a toda la dentición primaria, con la
excepción de algunas áreas del cuello uterino, y la mala higiene oral.
Un examen radiográfico panorámica se realizó y se observó la pérdida
de la estructura dientes primarios ( Figura 2 ). Basado en el ción examina-
clínico y radiográfico y en la exclusión de otros factores etiológicos
posibles, tales como síndromes, fluorosis dental, o esmalte adquiridos
El tratamiento de la resina-choicewas rehabilitationwith bucal llena formas de
celuloide para incisivos y caninos primarios superior e inferior y las coronas de acero
inoxidable en los primarymolars. La familia del niño fue instruido acerca de la higiene
bucal y los hábitos orales ygestión comportamiento infantil también se realizó. Un
cuestionario sobre ingesta diaria de alimentos fue respondida por los padres y la
información sobre los buenos hábitos de alimentación y de alimentación fue
proporcionada, ya que el tipo practicado de la nutrición tiene un impacto directo
sobre la salud oral y general; Por otra parte, una alimentación adecuada, con una
ingesta equilibrada de nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo,
es fundamental para el crecimiento y desarrollo del niño, lo que contribuye al éxito
del tratamiento [ 19 - 21 ]. El objetivo inicial durante el tratamiento fue para aliviar los
dientes hipersensibilidad dentinal, que se logra mediante la colocación de cemento
de ionómero de vidrio en los molares inferiores y la aplicación del barniz de fluoruro
en los dientes anteriores ( figura 3 ). El beneficio de fluoruro liberado de ionómero de
vidrio es promover efectos preventivos adicionales, no sólo
Informes de casos en Odontología
Figura 3: Vidrio de ionómero de cemento en los molares mandibulares en vista clusal OC-.
actuar en la resistencia estructura dental, sino también controlar el crecimiento de S.
mutans [ 22 , 23 ]. También, los agentes de unión dentina buscan para obliterar los
túbulos dentinales, la reducción o el cese de hipersensibilidad.
La restauración de los incisivos y caninos primarios maxilar y mandibular se
realizó utilizando compuestos Resina- llena formas de celuloide (TDV dentales,
Pomerode, SC, Brasil) de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Los procedi-
mientos fueron los siguientes: preparar las formas para que encajen directamente
sobre los dientes; perforar la superficie lingual para desbordar la resina compuesta;
aislar los dientes con rollos de algodón; reserva de grabado ácido durante 30
segundos con ácido fosfórico a 37% (3M / ESPE, St. Paul, MN, EE.UU.); enjuagar
con agua; cambiar los rollos de algodón; suavemente aire seco; aplicar dos capas de
sistema adhesivo (enlace simple, 3M / ESPE, St. Paul, MN, EE.UU.) y fotopolimerizar
siguiendo las instrucciones del themanufacturer; aplicar un microhíbrido
fotopolimerizable compuesto-resina Opallis (Shade A 0,5 / MGF, Joinville, SC, Brasil)
dentro de las formas de celuloide; asentar las formas con la presión del dedo;
eliminar el exceso de material; fotopolimerice las restauraciones; eliminar las formas
externas; comprobar la oclusión; y luego terminar y pulir.
Se seleccionaron las coronas de acero inoxidable así como a los ajustes se
hicieron con el disco de carborundo (Saint-Gobain Abrasivos Ltd, Carapicuíba,
SP, Brasil), con # 114 alicates al ajuste satisfactorio y puntos abrasivos de goma
(KG Sorensen, S~
ao Paulo, SP, Brasil) para el esmalte. Las superficies interproximales y oclusales
de los dientes se prepararon con fresas de diamante (KG Sorensen, S~
ao Paulo, SP, Brasil). cemento de ionómero de vidrio
(Vidrion R, SS. Blanca, Río de Janeiro, RJ, Brasil) se utilizó de acuerdo con las
instrucciones del fabricante y se coloca dentro de las coronas. presión de
asiento firma fue ejercida sobre cada corona usando la presión del dedo solo.
dimensión vertical del paciente de la oclusión se restableció con la ayuda de las
coronas de acero inoxidable ( Figura 4 ).
Ya que la madre informó que el niño tenía problemas para respirar durante la
noche con los ronquidos, que se transmitió al otorrinolaringólogo. hipertrofia
amigdalar fue diagnosticado y luego la cirugía de extirpación de las amígdalas se
llevó a cabo. Después de eso, la madre informó que el niño había mejorado la
respiración. Él fue remitida a la terapeuta del habla debido a las dificul- tades del
habla e hipotonía muscular. El niño ha sido retirado del mercado para el
mantenimiento preventivo en intervalos de cuatro meses. Se espera que los dientes
permanentes deben presentar AI también. A lo largo del seguimiento, se llevará a
cabo el diagnóstico correspondiente y
3
las mediciones relativas a asesoramiento dietético y la ins- trucción de la
higiene bucal se mantendrán, así como el tratamiento de la hipersensibilidad
dental, si es necesario. ULTERIORES más, después se realizará la erupción
completa de los dientes permanentes, estética y rehabilitación funcional, si está
indicado.
3. Discusión
AI es un trastorno del desarrollo, a menudo hereditaria, que afecta a la
dentición temporal y permanente. Por lo general se produce en ausencia de
características sistémicas y comprende diversas entidades fenotípica [ 4 ]. La
extensa rehabilitación de un paciente joven con una IA generalizada es un reto
para el clínico, y un equipo multidisciplinario de profesionales tiene que
participar en el plan de atención [ 12 ].
Estudios previos han reportado varios métodos para deter- minera tipo AI
usando combinaciones de clínicos, radiológicos, histológicos y criterios genéticos
[ 24 , 25 ]. El tipo IA en este caso clínico se clasificó de acuerdo a las
características clínicas (fenotipos) y las imágenes radiográficas [ 26 - 28 ]. El color
mate calcáreo del esmalte representa baja mineralización, clínicamente expresó
camente por la estructura del esmalte pigmentado, suavizado, y fácilmente
desmontable y esto ayuda en el diagnóstico de AI hypocal- cified.
Los niños con AI pueden tener necesidades dentales de alta y pueden
presentar muchos desafíos dentales. Varios factores tienen que ser tomadas en
consideración, incluyendo la edad del paciente, la calidad y cantidad de la
estructura del esmalte y diente existente, la condición periodontal, y el pronóstico
a largo plazo y la estabilidad del resultado. fases de tratamiento Themultiple
menudo hace varios años, y en cada etapa, las consecuencias a largo plazo, los
riesgos y beneficios de las diversas opciones de tratamiento deben ser
discussedwith pacientes y los padres [ 29 ]. El éxito agement-hombre de AI
durante la infancia requiere la cooperación y la motivación del paciente y los
padres [ 30 ]. En este caso clínico, no hubo cooperación por parte del paciente y
sus padres, para determinar la eficacia del tratamiento.
Históricamente, los pacientes con severa AI han sido tratados con múltiples
extracciones de los dientes primarios, seguido de la construcción de dentaduras
completas [ 31 ]. Hoy en día, hay una gama de materiales utilizados para restaurar
los dientes que incluye el uso de resina compuesta, coronas de acero inoxidable,
cemento de ionómero de vidrio, y el aparato mantenedor funcional [ 31 , 32 ]. El
objetivo durante la primera fase del tratamiento fue para aliviar los dientes
hipersensibilidad del paciente, que se logra mediante la colocación de cemento de
ionómero de vidrio en los molares mandibulares y maxilares. Según la madre,
después de que los procedimientos de restauración, hipersensibilidad dental del
paciente desapareció por completo y la alimentación podría mejorarse.
Atención en primer lugar se debe dar a nivel del paciente de la higiene oral y
los hábitos alimenticios, lo que puede comprometer los procedimientos de
rehabilitación. La mala higiene bucal es un problema reconocido en pacientes con
AI, debido a la superficie del esmalte en bruto que provoca retención de biopelículas
y la sensibilidad se experimenta cuando el cepillado [ 33 ]. Por lo tanto, instrucciones
de higiene oral son esenciales para el éxito del tratamiento [ 32 ].
En los niños con el primario y el ción Denti-mixta temprana, coronas de
acero inoxidable son un tipo efectivo de la restauración
4 Informes de casos en Odontología
(una)
(do)
Figura 4: (a) Vista frontal del tratamiento completado con coronas de acero inoxidable y formas de celuloide lleno de resina compuesta en un niño de 5 años de edad; (B) vista oclusal
maxilar; (C) vista oclusal mandibular.
en la gestión de la sensibilidad dental y la restauración gravemente averiado
molares y molares permanentes en los niños [ 13 ,
17 ]. Las coronas de acero inoxidable son extremadamente durable, relativamente
barato, y sujeto a un mínimo de sensibilidad de la técnica durante la colocación y
ofrecen la ventaja de una cobertura completa de la corona. En los dientes primarios,
las coronas de acero inoxidable se indican siguiente pulpotomía / pulpectomía y
también son aplicables para los dientes con defectos del desarrollo, las grandes
lesiones cariosas involvingmultiple surfaceswhere amalgamis propensos a fallar y
fractura dientes [ 34 , 35 ]. A pesar de ser poco atractivo, coronas de acero inoxidable
en los dientes posteriores no comprometan la estética; el tiempo para encajar es
compensada por el hecho de que una sesión es necesario para acabar con ellos y
la práctica adecuada en la manipulación puede garantizar restauraciones exitosas,
asociadas a las medidas de higiene oral.
En el presente caso, debido a la edad del paciente y consideraciones Ering la
longevidad del maxilar y molares mandibulares en los arcos (aproximadamente seis
años), se colocaron coronas de acero inoxidable [ 36 ]. Estas coronas son capaces de
reproducir la anatomía de los molares primarios con exactitud, teniendo en cuenta la
superficie de contorno y oclusal. Las coronas se prefruncido en el margen cervical para
proporcionar una buena retención y ajuste a presión [ 29 ]. Teniendo en cuenta todos
estos factores, coronas de acero inoxidable fueron el tratamiento de elección para la
rehabilitación dientes posteriores.
Con respecto a las restauraciones de dientes anteriores primarios, los avances
en la odontología estética, particularmente en la unión a la dentina, permitido para
el restablecimiento de la función y estética aceptables, especialmente con respecto
a la corta ciclo de dientes primarios [ 37 , 38 ]. restauraciones de resina compuesta se
han defendido para enmascarar la decoloración y mejorar la estética dental.
restauraciones de resina compuesta pueden colocarse con mínima o ninguna
preparación del diente para preservar diente
(segundo)
estructura y estética satisfactorios proporcionados. Además, las restauraciones de
resina compuesta fueron éxito clínico en niños con hipocalcificado AI durante 36
meses de seguimiento [ 39 ]. En el mismo contexto, el uso de formas de celuloide
llenado de resina en maxilar dientes anteriores primaria andmandibular fue el
tratamiento más adecuado para este niño de 5 años de edad. Un estudio retrospectivo
reciente demuestra la necesidad de soluciones de restauración de larga duración para
los pacientes con AI. También muestra la importancia de establecer un plan de terapia
permanente temprano para estos pacientes para evitar las visitas al dentista con
frecuencia [ 40 ].
Además, AI tiene un impacto significativo en el desarrollo cial psychoso- en
los individuos afectados [ 18 ]. Cuando el paciente relacionada llegó por primera
vez en la clínica de odontología pediátrica, era muy tímido, tenía
hipersensibilidad dental durante las comidas que hacía difícil para él para comer
bien, y estos factores dio lugar a un comportamiento inapropiado psicológica.
Una mejora sustancial pronto se observó en sus hábitos alimenticios, de
acuerdo con sus padres.
Se lograron alimentación y estéticos expectativas del paciente. En el examen
clínico, no hay problema se observó en los tejidos blandos o en el mantenimiento
de las restauraciones. Sin embargo, cabe destacar que el seguimiento regular es
extremadamente importante para el mantenimiento a largo plazo de este
tratamiento complejo.
4. Resumen
aspectos preventivos en la dentición primaria incluyen asesoramiento dietético,
instrucciones de higiene oral, y aplica- ción fluoruro tópico. La planificación del
tratamiento para los pacientes con AI se relaciona con muchos factores: la edad y
la condición socioeconómica del paciente, el tipo y la gravedad del trastorno y la
intraoral
Informes de casos en Odontología
situación en el momento se planea el tratamiento. Se incluye la eliminación de
manchas de la superficie, reduciendo la sensibilidad, el mantenimiento de la dimensión
vertical de la oclusión, y la estética con adherencias restauraciones sivos. El presente
trabajo es un intento de mejorar el conocimiento del médico sobre el diagnóstico
clínico, así como la intervención requerida para tal condición.
Significación clínica
Las medidas preventivas, psicológicos y curativas de un niño pequeño con
AI tuvieron éxito. Este resultado se fomentara los médicos a buscar una
técnica rentable como coronas de acero inoxidable y formas de celuloide
lleno de resina a Rees tablecer las funciones orales y mejorar el desarrollo
cial psychoso- del niño.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses en relación con la
publicación de este documento.
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