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DELGADO
Y
GRUESO
INTESTINO DELGADO
Tubo cilíndrico de 6 mts de longitud que se extiende desde el piloro al
intestino grueso
En el se distinguen 2 partes:
Duodeno
Yeyunoíleon
Duodeno
Parte inicial en forma de “C”
Situado mas posterior que cualquier otra porción del ID, siendo su 2da y
3era porción retroperitoneales
Se extiende desde el piloro hasta la 2da lumbar
Longitud de 25 cms
Posee 4 porciones
Duodeno
Primera porción o superior
Es de dirección oblicua a la derecha, atrás y
algo arriba
Relaciones: adelante: cara inferior hepática y
posterior de vesícula; detrás: art. Hepática,
vena porta, colédoco: arriba: epiplón; abajo:
páncreas.
Cuarta porción
Asciende por el lado izquierdo de la aorta hasta la raíz del mesocolón
transverso
Relaciones: delante: piloro; detrás: pedículo renal izq; dentro: aorta; fuera:
borde interno de riñón izquierdo
Se continua con el yeyunoíleon , formando el ángulo de duodenoyeyunal, a
cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz
Yeyunoíleon
Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior
izquierdo hasta la unión ileocecal en FID
Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales
al íleon
Describe en toda su extensión numerosas flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS INTESTINALES
Esta unido a la pared abdominal por un repliegue peritoneal llamado
MESENTERIO
Yeyunoíleon
Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrás: pared abdominal
posterior y órganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo:
órganos pélvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.
Duodeno
Vascularización:
1er segmento: art gastroduodenal
descendente por sus ramas
duodenales
2do segmento: art
pancreaticoduodenales superiores,
pancreaticoduodenal inferior, y
ramas de la gastroduodenal
3er y 4to segmento: ramas de la
pancreaticoduodenal inferior
Drenaje venoso: vasos paralelos a
las arterias pancreaticoduodenales .
superiores e inferiores. GD) arteria gastroduodenal; ESP) arteria esplénica;
GE) arteria gastroesplénica; PDS) arteria
Desembocan en la vena mesentérica pancreático-duodenal superior; PDI) arteria
superior para terminar en la vena pancreático-duodenal inferior; Pil) arteria pilórica,
porta. Col) colédoco; UAF) unión antro-fúndica.
Duodeno
Inervación
Rama hepática del nervio
vago izquierdo 1er
segmento
Otra rama hepática inerva en
resto del duodeno
El Vago derecho ramo
celiaco
Plexos secundarios al celiaco
Linfáticos
Desembocan en: ganglios
linfáticos celiacos, ganglios a) nervio vago izquierdo o anterior; b) ramo
corticorrenales derechos y hepático; c) ramo celíaco; d) ramos gástricos; col)
ganglios colédoco;.
pancreaticoesplénicos
Yeyuno íleon
Vascularización
Art mesentérica superior a
través de sus ramas ileales y
yeyunales
Art íleocólica
Yeyuno íleon
Drenaje venoso: conductos
venosos venas paralelas a
las arterias mesentéricas
superiores vena
mesentérica superior
vena esplénica
Vena Porta
Yeyunoíleon
Inervación
Plexo mientérico o de Auerbach
localizado en la capa muscular
longitudinal. Actúa sobre el músculo
del tubo digestivo, es decir regula la
motilidad.
Plexo submucoso de Meissner se
encarga de la secreción digestiva
Linfáticos
Folículos linfáticos intraparietales
Ganglios y conducto linfático en el
mesenterio
MESENTERIO
Formado por un borde intestinal, uno abdominal o raíz y 2 caras
La raíz va desde el lado izquierdo de la 2da lumbar , hasta la FID donde
termina
Su cara superior mira hacia arriba y a la derecha, y la otra hacia abajo y a
la izquierda
Contiene vasos mesentéricos superiores, vasos linfáticos
Diferencias entre el yeyuno e íleon
Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del
íleon ocupan la parte inferior de abdomen.
El diámetro del yeyuno es amplio, el diámetro del íleon es estrecho.
El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del íleon es delgada.
El yeyuno es más vascular, más rojo, el íleon es menos vascular.
El vaciamiento del yeyuno es rápido, por el peristaltismo más enérgico, el
del íleon es más lento.
La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa en cambio en el íleon tiene
un mesenterio grueso y grasoso.
Disposición de las arcadas de vasos sanguíneos en el mesenterio del
yeyuno es de una o dos hileras de arcadas; en el íleon se observan cuatro o
cinco hileras de arcadas arteriales
Histofisiologia
del Intestino Delgado
Las válvulas conniventes son repliegues
de la mucosa de unos 8 milímetros de
altura, en cuyo interior se encuentran vasos
y nervios; para facilitar la absorción
intestinal en su superficie se encuentran las
vellosidades intestinales
VELLOSIDAD INTESTINAL
Vellosidades intestinales
Salientes de la lamina propia
cubierta por epitelio de 1mm.
Varían según su localización en
la mucosa.
Formado por asas capilares,
conducto linfático, musc liso y
linfocitos
En la superficie de las células
que forman las vellosidades hay
microvellosidades.
En el duodeno son en mayor
cantidad y mayor tamaño que en el
yeyunoíleon.
Histofisiologia
del Intestino Delgado
Microvellosidades su misión es la de
aumentar la superficie de las células,
facilitando la absorción de los
alimentos
Células Caliciformes
Mayor cantidad hacia el
yeyuno ileon
Productoras de mucinogeno
Células endocrinas
Histología
del Intestino Delgado
El epitelio que recubre a las Criptas
esta compuesto por al menos 4 tipos
celulares diferentes:
Células de Paneth productoras de
lisozimas defensa antibacteriana
Endocrinas
Enterocitos
INTESTINO GRUESO
Se extiende desde el yeyunoíleon
hasta el ano
Mide 1,5 mts
Se divide en
Ciego
Colon
Recto
Conformación externa
Recorrido en toda su longitud por
cintillas longitudinales musculares o
tenias
La tenia anterior presenta apéndices
epiploicos
Entre las tenias existen abolladuras
en la superficie llamadas haustras
INTESTINO GRUESO
Configuración interna
Túnica serosa
Túnica muscular
Túnica celulosa
Túnica mucosa
Color ceniciento
Configuración exterior
Presenta 4 caras anterior,
posterior, externa e interna,
una base que se continua con
el colon ascendente y un
vértice libre.
En su cara interna desembocan
arriba: el intestino delgado,
(orificio ileocecal con su
válvula) formando el ángulo
ileocecal. 2 a 3 cms por
debajo se desprende el
apéndice vermicular
COLON ASCENDENTE
Se extiende verticalmente hasta el colon transverso
Mide 10 cms de long aproximadamente
Se relaciona con las asas de intestino delgado, riñón derecho, y segunda
porción del duodeno, además de las estructuras musculares de la pared
posterior
COLON TRANSVERSO
Se extiende desde el colon
ascendente al descendente
Mide 50 cms de longitud
Relaciones
Delante: pared abdominal
Detrás: de der a izq: 2da P. del
duodeno, cabeza del páncreas,
cara anterior del riñón
izquierdo
Arriba: cara inferior del hígado
y curvatura > del estomago
Abajo: asas intestinales
Forma los ángulos hepático y
esplénico con el colon ascendente y
descendente respectivamente.
COLON DESCENDENTE
Se extiende desde el ángulo esplénico
del colon hasta la altura de la cresta
iliaca donde se continua con el colon
ileopelvico
Es de dirección casi vertical y mide
aproximadamente 12 cms
Relaciones
Detrás: borde externo del riñón
izquierdo y el cuadrado de los
lomos
Delante: asas intestinales
Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales
COLON SIGMOIDE
Se extiende desde el colon descendente al
recto
Se divide en colon iliaco y pélvico
Colon iliaco
Mide 15 cms de long
Describe un curva de concavidad interna
Ubicación FII
Relaciones: delante: pared abdominal,
detrás: psoas iliaco y fascia
Colon pélvico
Mide 45 cms
Se extiende del borde izq al der del
estrecho superior, en un recorrido
transversal, luego se inclina hacia abajo,
atrás y adentro hasta la 3era sacra, donde
se continua con el recto
RECTO
Se extiende desde la 3era sacra para Configuración externa
terminar en el ano Presenta surcos en número
Situado delante del sacro y cóccix, variable, que limitan abolladuras
detrás de la vejiga y de la próstata en Configuración interna
el hombre, del útero y la vagina en la
mujer.
En la región ampollar presenta
pliegues transversales
Se divide en pélvico y perineal o
anal
En su porción anal presenta
columnas y válvulas de Morgagni
Mide aproximadamente 15cms 12
cms el pélvico; 3 cms el anal
Presenta una dilatación en la porción
pélvica llamada ampolla, luego se
estrecha hacia su parte anal
IRRIGACION DEL INTESTINO
GRUESO
La parte derecha del intestino grueso
recibe ramas de la arteria mesentérica
superior.
A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe
ramas de la arteria mesentérica
inferior: arteria cólica izquierda, art
sigmoideas y art rectal superior
Las ramas de la art mesentérica sup e
inf se anastomosan a nivel del colon
transverso
Las venas llevan el recorrido análogo
de las arterias, para confluir en la
vena mesentérica inferior, que se une
a la esplénica y mesentérica superior
para formar la vena porta
IRRIGACION DEL RECTO
Arteria hemorroidal superior
rama de la mesentérica inferior
Arteria hemorroidal media rama
de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e inferior
Arteria hemorroidal inferior
nace de la pudenda interna
IRRIGACION DEL RECTO
Drenaje venoso con el mismo recorrido
de las arterias
V. hemorroidal superior drena en
mesentérica superior y luego vena
porta
V. hemorroidal media drena en la
iliaca interna
V. hemorroidal inferior drena en la
pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la
cava inferior
Existen entre las venas hemorroidales
superiores, ramas del sistema porta, y
las venas homorroidales medias e
inferiores, ramas del sistema cava,
numerosas comunicaciones que
establecen alrededor de la porción
inferior del recto, una anastomosis
portocava muy importante.
INERVACION DEL COLON
Hasta el 1/3 proximal del
colon transverso la inervación
parasimpática proviene del
vago, mientras que mas
distalmente recibe ramas del
plexo sacro (localizado entre
los segmentos S2 y S4
La inervación simpática
procede de los nervios
esplacnicos lumbares y sacros
INERVACION DEL RECTO
Simpático: plexos
hemorroidales
COLON
Mucosa: no forma pliegues ni
presenta vellosidades como el
ID, pero si en > abundancia
criptas de Lieberkuhn
Epitelio
De tipo cilíndrico simple
Rico en cel caliciformes,
siendo las cel de
absorción las mas
abundantes
Lamina propia
Abundantes criptas,
constituidas por células
caliciformes, células
endocrinas y cel
regeneradoras.
Desaparecen las cel de
Paneth
HISTOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO
Submucosa
Tejido denso rico en
fibras elásticas, hay
vasos y filetes
nerviosos. Se observa
el plexo de Meissner
Muscular
La longitudinal
externa es poco común
Tenias y haustras del
colon
Serosa
HISTOLOGIA DEL INTESTINO
GRUESO
Recto
Mucosa
Criptas de Lieberkuhn mas
largas
Columnas de Morgagni
Transcisión epitelial de
cilíndrico simple a plano
estratificado
Lamina propia
Plexos venosos
Submucosa
Tejido fibroelastico
Plexos hemorroidales ext e int
Muscular
Circular interna…esfinter anal
interno
Músculos del piso pélvico
esfínter anal externo
Intestino delgado y grueso
Absorción: de agua, iones, CHO, Absorción principal de agua, Na+,
proteínas y grasas K+, cloruro; para conversión del
Digestión: intensificado en el duodeno material del ID en bolo fecal
por las enzimas derivadas del páncreas,
y continua por las disacaridasas y
Posee movimientos no solo de
dipeptidasas a nivel de las propulsión sino de retropropulsión,
microvellosidades para mantener el quimo en el colon
Posee movimientos de mezcla, de por mas tiempo.
propulsión y dispersión del quimo y de Posee abtes células secretoras de
arrastre y limpieza
moco
Secreta moco protector
Secreta enzimas
Posee pocas enzimas
Secreta IgA IgG con carácter defensivo
y protector