ANATOMÍA DEL CORAZÓN Y DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

El corazón es un órgano muscular que está localizado en la parte

media inferior del mediastino, por detrás del esternón, por delante
del esófago, por encima del diafragma y entre los dos pulmones.

El corazón dispone de 4 válvulas que permiten que la sangre fluya en

una sola dirección:
- 2 entre las aurículas y los ventrículos: válvulas tricúspide (derecha)
y mitral (izquierda).
- 2 protegiendo las bases de las dos grandes arterias que salen de los
ventrículos: válvulas semilunares pulmonares y aórticas.
A medida que late el corazón, pueden oírse los sonidos que se
producen al cerrarse las válvulas. El cierre de las válvulas
auriculoventriculares constituyen el primer ruido cardiaco y el cierre
de las válvulas aórtica y pulmonar genera el segundo. Las válvulas
defectuosas reducen la eficacia del corazón como una bomba y
producen sonidos cardiacos anormales (soplos).

La pared del corazón está formada por 3 capas:
• Endocardio: recubre la superficie interna de las cavidades
cardíacas.
• Miocardio: capa media de músculo estriado involuntario.
Es la más gruesa.
La sangre venosa procedente de las venas cavas superior e inferior
llega al corazón por la aurícula derecha, donde pasará al ventrículo
derecho a través de la válvula auriculoventricular derecha o válvula
tricúspide, formada por tres valvas. Sale del ventrículo derecho
hacia la arteria pulmonar por la válvula semilunar derecha o
válvula pulmonar, formada por tres valvas.

• Epicardio: corresponde a la capa visceral del pericardio y De aquí, la sangre se dirige hacia los pulmones para ser oxigenada
recubre la superficie externa del corazón, formando una alveolarmente. Mediante las venas pulmonares, dos derechas y dos
delgada membrana serosa. La capa parietal del pericardio es izquierdas, regresa de nuevo al corazón, entrando en la aurícula
también una membrana serosa. izquierda.

La oxigenación y nutrición de los tejidos cardiacos se realiza a
expensas de las arterias coronarias derecha e izquierda, que
nacen en las valvas de la válvula aórtica.
Atraviesa la válvula auriculoventricular izquierda o válvula mitral,
formada por dos valvas, para llegar al ventrículo izquierdo.
Finalmente, abandonará el ventrículo izquierdo, pasando por la
válvula semilunar izquierda o válvula aórtica, de tres valvas,
entrando a la circulación general por la arteria aorta.

Funciones del aparato circulatorio:

- Transporte de oxígeno y de nutrientes a los tejidos y del transporte de CO2 y de diferentes desechos metabólicos eliminación.
- Regulación temperatura corporal.
- Distribución de hormonas y de los componentes del sistema inmunitario. Formado por los vasos sanguíneos y por vasos
linfáticos.

Circulación menor o pulmonar

La sangre sale del ventrículo derecho por las arterias pulmonares y se dirige
a los pulmones donde ocurre el intercambio de gases. La sangre recoge
oxígeno, pierde CO2 y vuelve al corazón por las venas pulmonares.

Circulación mayor o sistemática

La sangre sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta y llega a todos los
órganos en los que se capilariza, cede el oxígeno y recoge los desechos. Los
capilares se reúnen en las venas que devuelven la sangre al corazón en la
aurícula derecha.
LAS ARTERIAS LAS VENAS ESTRUCTURAS VASCULARES ESPECIALES

La aorta es la arteria principal del cuerpo
humano. Cumple la función de
transportar sangre oxigenada hacia todas
las demás arterias del cuerpo, excepto
las pulmonares.
Hay 3 grandes grupos de venas: La vena porta: está formada por la unión de
pulmonar, general y portal. varias venas que drenan sangre de los órganos
abdominales. La vena porta lleva sangre
Las venas pulmonares llevan sangre
proveniente del tubo digestivo hasta el hígado.
oxigenada desde los pulmones hasta el
corazón.

Se divide: ascendente,
descendente.
transversa y En las venas generales, las que drenan el Anastomosis arterirovenosas: permiten el
órgano cardíaco, las que recogen la paso de la sangre de arteria a vena.
sangre de las extremidades superiores y
las que recogen de la cabeza y del cuello.
Y las venas torácicas, abdominales y
pélvicas que la recogen de las
extremidades inferiores.
El sistema portal hepático

CAPAS DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

ENDOTELIO O TÚNICA ÍNTIMA: capa más interna en contacto con los fluidos.

CAPA MUSCULAR MEDIA: formada por capas concéntricas de músculo liso de grosor
variado. La capa media de mayor grosor se encuentra en el miocardio.

CAPA EXTERNA O TÚNICA ADVENTICIA: revestimiento de tejido conectivo que envuelve

a la túnica media. Contiene los capilares que nutren la pared de los vasos.

FISIOLOGÍA CARDÍACA

En el sistema de conducción cardiaco es donde se produce y se trasmite el

estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón.

Sus principales elementos son el Nodo Sinusal (NS), el Nodo Auriculoventricular

(Nodo AV), el Haz de His (HH), y las fibras de Purkinje.

En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal,

propagándose a ambas aurículas, provocando la contracción auricular.

Mediante fibras musculares auriculares el impulso llega al Nodo AV que, tras

retrasar el impulso, lo trasmite al Has de His y este, a través de sus dos ramas, lo
propaga a todo el miocardio por las Fibras de Purkinje.

HEMODINÁMICA

GASTO CARDÍACO: Al volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. En un adulto sano es de aproximadamente 5
litros/minuto. En situaciones de esfuerzo físico intenso puede llegar a un gasto cardíaco de hasta 30 litros/minuto.

Existen 2 factores de modificar el gasto cardíaco:

 Sistema nervioso vegetativo: la estimulación simpática provocará un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia),
mientras que el influjo parasimpático ocasionará disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia).
 Grado de contracción miocárdica: el miocardio puede contraerse con más fuerza, hasta evacuar unos 10 a 13
litros/minuto.
CICLO CARDÍACO

El ciclo cardíaco es la secuencia rítmica de

contracción y relajación miocárdica
(latido).
• A la contracción miocárdica se le llama sístole y
durante ella se impulsa la sangre fuera del
corazón.
• A la relajación miocárdica se le llama diástole y
durante ella se llena de sangre el corazón.

Primer ruido (SI) Aparece durante la sístole. Corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares (tricúspide y mitral)

Segundo ruido (S2) Aparece durante la diástole. Corresponde al cierre de las válvulas semilunares
(pulmonar y aórtica)

PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

Incapacidad del corazón para
bombear sangre necesaria para
irrigar los tejidos con oxígeno que el
cuerpo necesita.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Insuficiencia cardíaca aguda: Se Tratamiento
produce de forma brusca. Debido a la
insuficiente función miocárdica, el Reposo físico y emocional. Comidas no
copiosas.
paciente puede presentar una parada
cardiaca, muerte súbita. Cursa sin Fármacos digitálicos
cardiomegalia.
Disminución de la volemia con
Insuficiencia cardiaca crónica: La restricción de sal y uso de diuréticos
disfunción miocárdica es progresiva.
Suele presentarse como a través de un Reducción de las resistencias arteriales
factor desestabilizante (infecciones, mediante fármacos vasodilatadores
anemia, arritmias, etc.)

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Es una acumulación anormal de Manifestaciones Tratamiento casual
líquido en los pulmones que lleva a
Paciente agitado, pálido y cianótico Colocar al paciente sentado con las
que se presente dificultad para
Sudoración fría piernas colgando o bien poner
respirar.
torniquetes rotatorios en las
Es una manifestación muy grave y Disnea intensa (taquipnea y ortopnea) extremidades.
aguda de la insuficiencia cardiaca Sibilancias y tos
que requiere tratamiento
inmediato. Expectoración de líquido rosado y
espumoso
Oliguria

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Si insuficiencia de la circulación Factores riesgo cardiovascular:
Lesión miocárdica debida a un
coronaria es de corta duración. Es
insuficiente aporte de O2 al Personas + de 55 años, Hombres,
angina de pecho o angor.
miocardio. Tabaquismo, HTA, Diabetes
Si dura más tiempo, ocasionará la mellitus, obesidad y sendentarismo.
muerte celular (necrosis o infarto
miocárdico)

ANGINA DE PECHO O ANGOR

Dolor localizado en la región precordial o centrotorácica, que se puede presentar en el cuello, mandíbula, brazos,
hombros y entre las escapulas. Es opresivo, sensación de peso o quemazón. (MÁS)
 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
Se produce cuando una isquemia aguda y prolongada conduce a una lesión miocárdica, seguida de necrosis. El 95%
es la Aterosclerosis.
Diagnóstico: se basa en la clínica, electrocardiograma y en las alteraciones de los enzimas cardíacos.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Como una elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados normales.
Una persona adulta: iguales o superiores a 140/90 mmHg

PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
CHOQUE
Insuficiencia circulatoria aguda que causa una inadecuada perfusión periférica y una reducción de la liberación de
oxígeno a las células.
El choque afecta a la función de todos los órganos.

CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Se produce como consecuencia de la disminución del volumen intravascular.
SÍNTOMAS: Hipotensión, taquicardia, taquipnea, irritabilidad y ansiedad, piel pálida, fría, sudorosa, cianosis,
oliguria, hipotermia, dolor precordial.

CHOQUE CARDIOGÉNICO
Cuando el corazón no puede bombear con eficacia la sangre. Puede provocarse por alteración del ventrículo
derecho, izquierdo o de ambos a la vez.
El IAM es la causa más común de choque cardiogénico.
SINTOMAS: Taquicardia, hipertensión arterial, piel fría, pálida y húmeda, pulso débil, filiforme.

CHOQUE O SHOCK ANAFILÁCTICO

Producido por una respuesta exagerada del sistema inmunológico contra un antígeno frente al que el organismo
ha sido sensibilizado. Se manifiesta de manera dramática y potencialmente fatal.
SÍNTOMAS: aparecen a los 20 minutos de la exposición del antígeno. Son: manifestaciones cutáneas, edema
laríngeo, broncoespasmo, disnea, sibilancias y opresión torácica, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cólico,
después llega hipotensión.

CHOQUE SÉPTICO
Infección generalizada a la invasión del organismo por microorganismos extraños que pasa a la sangre.
SÍNTOMAS: fiebre, disminución de la presión arterial, presión del pulso amplia, incremento frecuencia cardiaca,
piel rosada, caliente, ruborizada, bajada de la producción urinaria.

PARADA CARDIORRESPIRATORIA
El fallo brusco de la función cardiaca de bombeo y en función ventilatoria. Puede ser reversible si se realiza
intervención inmediata, pero, en ausencia de esta, lleva a la muerte del paciente.
CESE FUNCIÓN CARDIACA: pérdida de conciencia, apnea, falta de pulso, piel ceniza y fría. La ausencia pulso
carotideo es la más importante.
ENFERMEDADES ARTERIALES
OCLUSIÓN ARTERIAL CRÓNICA

Es una irrigación deficiente arterial que de forma progresiva se establece en las extremidades. También se conoce
como insuficiencia arterial o enfermedad vascular periférica.
La causa más común: aterosclerosis.
Síntoma más frecuente: claudicación intermitente.

OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA

Es el síndrome que resulta de una interrupción brusca del flujo arterial de una extremidad.
Existen 2 causas principales: la embolia y la trombosis in situ.
Cuadro clínico: las 5 “P”, dolor (pain), parestesias, palidez, pulso (ausencia) y parálisis.

ENFERMEDADES DE LAS VENAS

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA(TVP)
Es una enfermedad que afecta al sistema venoso profundo que consiste en la presencia de un trombo (coágulo) en
el interior de una vena.
La localización más frecuente es en los miembros inferiores, por debajo de la rodilla.
Tratamiento: en pacientes inmovilizados con heparinas subcutáneas.

VENAS VARICOSAS
Las várices o venas varicosas se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza
a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten.
Localización más frecuente: miembros inferiores, pero también hay esófago, región anal (hemorroides) y en
testículos (varicocele).
Diagnóstico: exploración física, comprensión de torniquete. Doppler y pletismografía.