ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y CUELLO :

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La A.T.M. es una doble articulación condílea.
Superficies articulares : por una parte , la fosa mandibular ( cavidad glenoidea ) y
el tubérculo articular de cada uno de los huesos temporales (cóndilos de los
temporales ) , y por otra parte , las apófisis condilares de la mandíbula ( cóndilos
mandibulares ) .
 1_ TUBÉRCULO ARTICULAR ( cóndilo temporal ) Y FOSA MANDIBULAR ( cavidad
glenoidea :
 El tubérculo articular o raíz transversa de la apófisis cigomática del hueso
temporal , es una eminencia casi transversal , convexo de anterior a posterior. Su
extremo lateral corresponde al tubérculo cigomático anterior . El tubérculo
articular se continúa anteriormente con una superficie plana y subtemporal , y
posteriormente con la fosa mandibular ( cavidad glenoidea ).
 La fosa mandibular o cavidad glenoidea : es posterior al tubérculo articular ,
anterior al conducto auditivo externo , medial a la raíz longitudinal del arco
cigomático , y lateral a la espina del hueso esfenoides .
Es ancha , profunda , y sigue el mismo eje que el tubérculo articular. Está dividida
por la fisura petrotimpánica ( cisura de Glasser ) en 2 partes : una anterior :
articular , y otra posterior : no articular , que se confunde con la pared anterior
del conducto auditivo externo.
 El tubérculo articular ( cóndilo temporal ) y la parte anterior o articular de la
cavidad glenoidea , constituyen la superficie articular del hueso temporal .
 2_ APÓFISIS CONDILARES ( CÓNDILOS MANDIBULARES ) : son 2 eminencias oblongas ,
alargadas de lateral a medial y un poco de anterior a posterior . Sobresalen
marcadamente de la cara medial de la rama de la mandíbula .
 Cada apófisis condilar presenta una cara superior en forma de lomo de burro :
cabeza de la mandíbula o cóndilo de la mandíbula , cuyas vertientes anterior y
posterior ,están separadas por una cresta roma paralela al eje mayor de la apófisis
condilar. La vertiente anterior es convexa , la vertiente posterior es aplanada y
desciende casi verticalmente , estrechándose . Tiene continuidad con el borde
posterior de la rama de la mandíbula .
 La superficie articular de la apófisis condilar comprende la vertiente anterior , la
arista y la parte inmediata de la vertiente posterior. Está revestida , al igual que el
tubérculo articular , por una delgada capa de fibrocartílago .
 3_ DISCO ARTICULAR : ambas superficies articulares son convexas y no pueden
adapterse . La concordancia se establece mediante un disco articular , el cual es
alargado transversalmente , ovalado , y con un grueso extremo medial . Es
bicóncavo. Su espesor disminuye desde la perisferia al centro , donde algunas raras
veces puede hasta estar perforado . El borde perisférico del disco es el doble de
grueso posteriormente ( 3 a 4mm de altura ) , que anteriormente ( no sobrepasa los
2 mm ). Los 2 extremos , se incurvan inferiormente y están completamente
adheridos a la cápsula, y ésta une estrechamente los extremos del disco a la apófisis
condilar .
 MEDIOS DE UNIÓN : el hueso temporal y la mandíbula están unidos mediante una
cápsula reforzada por 2 ligamentos , uno lateral y otro medial.

1_ CÁPSULA ARTICULAR : es delgada y muy laxa , se inserta SUPERIORMENTE en todo

el contorno de la superficie articular temporal , es decir : anteriormente sobre el
borde anterior del tubérculo articular , posteriormente en el labio anterior de la fisura
petrotimpánica o cisura de glasser , medialmente en la base de la espina del hueso
esfenoides ,y lateralmente en el tubérculo cigomático anterior y raíz longitudinal de
la apófisis cigomática .
INFERIORMENTE : la cápsula se inserta ,también , en los contornos de la superficie
articular , salvo posteriormente , donde la línea de inserción desciende 0,5cm
inferior al revestimiento fibrocartilaginoso .
La cápsula articular se compone de 2 tipos de fibras : fibras largas superficiales , que
van desde el hueso temporal a la mandíbula , y fibras cortas , que van desde ambos
huesos a la perisferia del disco.
Las fibras cortas forman , en la parte posterior de la cápsula articular , un haz
fibroelástico grueso y corto , que se extiende entre la fisura petrotimpánica o cisura
de glasser y el borde posterior del disco : FRENO DISCAL POSTERIOR.
Además las fibras forman ( según Farabeuf ) otros 3 frenos de poca importancia : 1
posterior discomandibular , 2 anteriores : temporodiscal y discomandibular .
 Algunos haces del músculo pterigoideo lateral o pterigoideo externo , se
insertan en la cara anterior de la cápsula , y por medio de ésta , en el disco
articular .
 A) LIGAMENTO LATERAL : es externo , grueso y triangular. Refuerza la parte
lateral de la cápsula articular , y cubre la cara lateral de la articulación . Se
inserta superiormente , por una base , en el tubérculo cigomático anterior y en
la parte vecina al borde lateral de la fosa mandibular o cavidad glenoidea. Las
fibras se dirigen inferior y posterior , y terminan en la parte lateral y posterior
del cuello de la mandíbula .
 B) LIGAMENTO MEDIAL : refuerza la parte medial de la cápsula articular , pero
es delgado y menos resistente que el ligamento lateral . Se inserta
superiormente en el extremo medial de la fisura petrotimpánica o cisura de
glasser , en la fisura petroescamosa que le sigue y en la espina del hueso
esfenoides , e inferiormente : en la cara medial del cuello de la mandíbula .
 C) LIGAMENTOS ACCESORIOS : ESFENOMANDIBULAR , ESTILOMANDIBULAR Y RAFE
PTERIGOMANDIBULAR . No son verdaderos ligamentos , sino cintas fibrosas que
carecen de función en el mecanismo de la articulación .
 El esfenomandibular es un engrosamiento de la fascia interpterigoidea .
 El estilomandibular se inserta en la apófisis estiloides e inferiormente en el
ángulo de la mandíbula y borde posterior de la mandíbula, superior al ángulo .
 El pterigomandibular se inserta en la lámina medial de la apófisis pterigoides y
termina en el lado medial del borde alveolar de la mandíbula , posterior al último
molar.
 MEMBRANA SINOVIAL : el disco unido por su borde perisférico a la cápsula , divide a
la A.T.M. en 2 articulaciones secundarias : TEMPORODISCAL Y DISCOMANDIBULAR .
Para cada una existe una membrana sinovial que tapiza interiormente la parte
correspondiente de la cápsula articular .
 MECANISMO : la articulación temporomandibular puede ejecutar 3 tipos de
movimientos principales : descenso y elevación , propulsión y retropulsión ,
lateralidad o diducción .
 1 ) MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y DE ELEVACIÓN : estos movimientos son el
resultado de la combinación de dos movimientos :

 A) un movimiento de TRASLACIÓN de la cabeza de la mandíbula de posterior a

anterior y de anterior a posterior , que se produce en la articulación
temporomeniscal .
 En el movimiento de descenso de la mandíbula , la cabeza de este hueso se
desplaza anteriormente y arrastra al disco fijado a la apófisis condilar por sus 2
extremos . El movimiento de proyección de la mandíbula está detenido por la
tensión del freno discal posterior .
 El movimiento de elevación se realiza en sentido inverso , y el freno discal
contribuye , debido a su elasticidad , a reponer el disco posteriormente .
 B ) un movimiento de ROTACIÓN de la cabeza de la mandíbula , que se lleva a cabo
en la articulación discomandibular .
 Este movimiento provoca la apertura de la boca . Está limitado por la tensión del
ligamento lateral .
 2 ) MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN Y RETROPULSIÓN : el movimiento de
propulsión desplaza la mandíbula anteriormente , la retropulsión es el
movimiento inverso . Se produce ,sobre todo , en la articulación temporodiscal .
 3 ) MOVIMIENTO DE LATERALIDAD O DIDUCCIÓN : desplazan el mentón de
derecha a izquierda . Cuando el mentón se dirige hacia un lado , la cabeza de la
mandíbula del mismo lado pivotea ( gira ) , sobre sí misma , en tanto que la del
lado opuesto avanza y se coloca debajo del tubérculo articular ( cóndilo del
temporal ) .
 MÚSCULOS DE LA CABEZA Y CUELLO :
MÚSCULOS MASTICADORES
 Los músculos masticadores son 4 a cada lado : TEMPORAL , MASETERO ,
PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL Y PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL .
 1 ) MÚSCULO TEMPORAL : es ancho , aplanado y radiado . Ocupa la fosa temporal ,
desde donde sus fascículos convergen hacia la apófisis coronoides de la mandíbula .
 Desde estos orígenes , las fibras van convergiendo hacia la apófisis coronoides : las
anteriores descienden casi verticalmente , las medias son oblícuas inferior y
anteriormente , y las posteriores son casi horizontales , y finalmente terminan en un
tendón que se une a la apófisis coronoides .
 El músculo temporal está recubierto por una fascia gruesa , resistente y de color
blanco azulado , que se inserta superiormente siguiendo una línea semicircular
formada , formada de anterior a posterior por : borde posterosuperior del hueso
cigomático , línea temporal del frontal , línea temporal superior y el intervalo
comprendido entre las 2 líneas temporales . Es única superiormente , pero hacia el
tercio inferior , se divide en 2 láminas , superficial y profunda , que se inserta en los
2 labios del borde superior del arco cigomático . El espacio comprendido entre estas 2
láminas , está lleno de grasa .
 2 ) MÚSCULO MASETERO : es corto , grueso , rectangular y alargado de superior a
inferior . Se extiende desde el arco cigomático hasta la cara lateral de la rama de la
mandíbula .
 En el músculo masetero se distinguen 3 fascículos : superficial , medio y profundo .
 A ) el fascículo superficial : nace de una gruesa lámina tendinosa , de los ¾
anteriores del arco cigomático y se dirigen oblicuamente de inferior a posterior y
terminan en el ángulo , el borde inferior y parte inferior de la cara lateral de la
rama mandibular .
 B ) el fascículo medio : en gran parte cubierto por el anterior , lo sobrepasa
posteriormente , se inserta en toda la extensión del borde inferior del arco
cigomático , las fibras descienden verticalmente y terminan en la cara lateral de
la mandíbula , superiormente al fascículo superficial .
 C ) el fascículo profundo : es más delgado que los anteriores que lo recubren .
Nace de la cara medial del arco cigomático y de la parte proximal de la cara
profunda de la fascia temporal , se dirige oblicuamente en sentido inferior y
medial , y termina en la cara lateral de la apófisis coronoides , superior al
fascículo medio e inferior al tendón del músculo temporal .
 El músculo masetero está recubierto por una fascia delgada pero resistente , que
se halla unida : superiormente , al arco cigomático ; inferiormente , al borde
inferior de la mandíbula ; posteriormente , al borde posterior del hueso ;
anteriormente , al borde anterior de la apófisis coronoides y de la rama
mandibular . La fascia se desdobla para envolver la prolongación anterior de la
parótida y del conducto parotídeo .
 3 ) MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO O PTERIGOIDEO LATERAL : es corto , grueso y
aplanado transversalmente . Se extiende desde la apófisis pterigoides hasta el cuello
de la mandíbula .
 El músculo se inserta anteriormente por 2 cabezas : superior o esfenoidal e inferior o
pterigoidea .
 A ) fascículo superior o esfenoidal : nace de la cara lateral del ala mayor del
esfenoides y de la cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides .
 B ) fascículo inferior o pterigoideo : en los ¾ inferiores de la cara lateral de la lámina
lateral de la apófisis pterigoides , en la cara lateral de la apófisois piramidal del
palatino , y en la tuberosidad del maxilar .
 Los 2 fascículos convergen posterior y lateralmente hacia la A.T.M., el fascículo
esfenoidal casi horizontal , y el pterigoideo oblícuo posterior y lateralmente ,
separados por un intersticio celular por donde pasa la arteria maxilar , y terminan en :
borde anterior del fibrocartílago articular y fosita anteromedial del cuello de la
mandíbula.
 4 ) MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O PTERIGOIDEO MEDIAL : es grueso y
cuadrilátero . Situado medialmente al pterigoideo lateral . Se extiende oblicuamente
desde la fosita pterigoidea hasta la cara medial del ángulo de la mandíbula .
 Nace de la cara medial de la lámina lateral de la apófisis pterigoides, de la parte
anterior de la lámina medial , del fondo de la fosa pterigoidea y de la cara posterior
de la apófisis piramidal del palatino, y termina en la cara medial del ángulo de la
mandíbula y rama mandibular ,cerca de dicho ángulo.
 Los 2 músculos pterigoideos están separados entre sí , por una lámina fibrosa :
fascia interpterigoidea , que inferiormente se confunde con la vaina del músculo
pterigoideo medial .
 ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES : imprimen a la mandíbula
movimientos de : elevación , propulsión , retropulsión y lateralidad o diducción

 Los músculos temporal , masetero y pterigoideo interno , son músculos

ELEVADORES . En el movimiento de descenso , la cabeza de la mandíbula se
desplaza anterior e inferiormente . La contracción de los fascículos posteriores
del músculo temporal contribuyen a asegurar el retorno posterior de ésta .
 La contracción de un solo músculo pterigoideo externo , produce un movimiento
de LATERALIDAD O DIDUCCIÓN . La contracción simultánea de ambos pterigoideos
externos , determina la PROPULSIÓN , por lo que la arcada dentaria inferior se
desplaza anteriormente a la arcada superior .