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Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías
degenerativas de la cadera es una incidencia muy elevado de ingresos, con una frecuencia
mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. La
mayor parte de las veces, están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con
osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad, menopausia en las mujeres,
demencia senil, etc. y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por
accidentes de tráfico, laborales o deportivos.
La artroplastia total de cadera (ATC) es una de las intervenciones quirúrgicas más
frecuentes en cirugía ortopédica. Esta intervención reduce la incapacidad funcional
derivada del dolor y de la limitación de la movilidad articular, proporciona independencia en
las actividades de la vida diaria y mejora la calidad de vida de los pacientes afectados de
graves alteraciones degenerativas en la cadera. Los cuidados de enfermería a estos
pacientes en la fase de recuperación tras la intervención quirúrgica son muy importantes
debido a los cambios producidos en su estado de salud y a las necesidades alteradas, y
deben ir encaminados a la prevención de complicaciones y el fomento de la autonomía del
paciente para conseguir una recuperación temprana.
En este trabajo se describe el plan estandarizado de cuidados de enfermería para un
paciente intervenido de Artroplastia Total de Cadera, con los diagnósticos de enfermería y
los problemas interdependientes más comunes en este tipo de pacientes.
En la elaboración del plan de cuidados se ha utilizado la taxonomía diagnóstica
(Taxonomía II) propuesta por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)
para enunciar las etiquetas de los diagnósticos enfermeros. En cada diagnóstico de
enfermería se plantea un objetivo final o general y varios intermedios o específicos. Por
último, se describen las intervenciones de enfermería para cada problema utilizando la
Clasificación de Intervenciones de Enfermería, y en cada una de ellas se despliega un
listado con las actividades más idóneas para lograr los objetivos propuestos, concretando
más la labor de enfermería
CASO CLÍNICO
A la entrevista paciente refiere haber sido operada en el 2012 del corazón, para lo cual se
le realizo un cambio de válvula aortica.
Desde hace 3 años se le diagnostico coxartrosis de cadera, paciente refiere caminar con
apoyo de bastón desde hace 6 meses.
Tras evaluar herida operatoria se observa limpia con buena cicatrización, apósitos secos y
limpios libres de secreciones.
DOMINIO 1
PROMOCION DE LA
SALUD
Paciente necesita mayor información sobre su enfermedad y
CLASE : 1
los cuidados que deberá tener en cuenta de ahora en adelante.
Gestión de la salud Ella nos refiere que se le indico una serie de medicamentos que
deberá seguir tomando hasta su recuperación.
VALOR NORMAL
DOMINIO 4
ACTIVIDAD / REPOSO Paciente refiere haber disminuido sus horas de sueño.
CLASE 1 “No puedo descansar , solo duermo 5 horas”
Reposo / sueño
CLASE 2 Con respecto a su actividad física refiere “no me puedo mover me duele
mucho ”
Actividad / ejercicio
ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilización en X
cama
Deambula X
Ir al baño / X
bañarse
Tomar alimentos X
DOMINIO 5 Adulta mayor se le evalúa con Escala de Glasgow:
Apertura Ocular: 4 espontanea
PERCEPCIÓN /
COGNICIÓN Respuesta Verbal: 5 orientada mantiene conversación.
Respuesta motora:5 localiza el dolor
Dominio no alterado
DOMINIO 6 Adulta mayor durante la entrevista se muestra algo ansiosa, con ánimo.
paciente refiere “ya me quiero ir a mi casa estoy aburrida ”
AUTOPERCEPCIÓN
Dominio no afectado
DOMINIO 7 Adulta mayor refiere ser viuda y ama de casa, vive con su familia ya que
es su Fuente de apoyo, no refiere conflictos.
ROL Y RELACIONES
Recibe apoyo contante de su hija.
Dominio no alterado
DOMINIO 8
No presenta ningún tipo de alteración en este dominio
SEXUALIDAD
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO Y Paciente adulta mayor se encuentra tranquila pero ansiosa en toda
TOLERANCIA AL
la entrevista se mostró muy colaboradora, solo quería irse a su
ESTRÉS
casa.
CLASE 2
Respuestas de
afrontamiento
DOMINIO10
DOMINIO 11
SEGURIDAD Y Adulta mayor presenta herida quirúrgica zona de la cadera lado (I) con
PROTECCIÓN apósitos limpios y sin drenaje.
CLASE 2
Lesión física Se observa que la paciente deberá contar con un apoyo constante de un
familiar o cuidador para evitar el riesgo de caídas.
DOMINIO 12
Presenta dolor por causa de la cirugía, manifiesta que le equipo de salud
CONFORT
lo atienden bien y siempre están al pendiente de ella.
CLASE 1
Confort físico
Dominio 2
NUTRICIÓN
CLASE 4: Metabolismo
Dominio 3
ELIMINACION E INTERCAMBIO El estreñimiento afecta casi al 50% de las personas
mayores y entre el 2% y el 20% a la población
CLASE 2 Función gastrointestinal general.
Destacan como factores de riesgo para su aparición 00015 Riesgo de
Paciente refiere después de la la edad avanzada, la dieta pobre en fibra, ingesta estreñimiento r/c actividad
operación haber disminuido las hídrica insuficiente y la falta de ejercicio físico. física insuficiente
veces de ir al baño, “Me siento En las Unidades de Traumatología el riesgo de
estreñida” padecer esta complicación es muy elevado debido a
la reducción de la movilidad que causan
intervenciones como las artroplastias o la reparación
de una fractura de cadera, y a que los pacientes
sometidos a estas intervenciones presentan edades
cada vez más avanzadas.
Se define estreñimiento como la frecuencia de
deposiciones igual o menor a 3 a la semana con
emisión de heces duras y secas, aunque es muy
importante tener en cuenta el patrón habitual del
paciente.
Nuestra experiencia nos dice que este es un
problema que preocupa mucho a los pacientes y que
aparece reiteradamente, pero no se tiene ningún
estudio que lo evalúe de manera objetiva en nuestra
unidad, y nos permita elaborar protocolos de
actuación adaptados a las características de los
pacientes, que nos lleven a prevenir y tratar el
problema de la manera más eficiente.
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS
CLASE 2
Respuestas de afrontamiento
DOMINIO 11
SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
CLASE 2
Lesión física
DOMINIO 12
CONFORT
CLASE 1
Confort físico
DOMINIO 12
CONFORT
CLASE 1
Confort físico
DOMINIO 13
CRECIMIENTO Y DESARROLLO