UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

“JÚLIO DE MESQUITA FILHO”

Campus de São Paulo

ESTÁGIOS SUPERVISIONADOS - FICHA DE VALIDAÇÃO DE ESTÁGIO

ANO LETIVO: _______________

CURSO: _________________________________________________TURMA:____º ANO

DISCIPLINA: PRÁTICA DE ENSINO

ESTAGIÁRIO_______________________________________________________________
_

ENDEREÇO
________________________________________________________________
_

CEP _________________________
BAIRRO_______________________________________

FONE ______________________ CELULAR _________________________

Educação Formal Assinatura do Assinatura do Carga-horária

responsável pela Supervisor do estágio
Nome da Instituição (local na Instituição (local
Instituição / Nível onde foi realizado onde foi realizado o
de Ensino o estágio) estágio)

Instituição 1:

Instituição 2:

Instituição 3:

Instituto de Artes – Conselho de Curso de Graduação

Rua Doutor Bento Teobaldo Ferraz, 271 – Barra Funda São Paulo/ SP
Tel 11 3393-8610 dacefc@ia.unesp.br
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Campus de São Paulo

Instituição 4:

Educação Não- Assinatura do Assinaturas dos Carga-horária

formal responsável pela supervisores
Instituição (local responsáveis pelo
Nome da onde foi estágio na Instituição
Instituição realizado o (local onde foi realizado
estágio) o estágio)

Instituição 1:

Instituição 2:

Instituição 3:

Instituição 4:

Total _______ horas.

_________________________________________________

Assinatura do estagiário

_________________________________________________

Assinatura do Professor Responsável

Instituto de Artes – Conselho de Curso de Graduação

Rua Doutor Bento Teobaldo Ferraz, 271 – Barra Funda São Paulo/ SP
Tel 11 3393-8610 dacefc@ia.unesp.br
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pela disciplina Prática de Ensino/Estágio Supervisionado

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Tel 11 3393-8610 dacefc@ia.unesp.br