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INDICACIONES
- Pulpitis irreversible en base a síntomas relatados y/o signos clínicos
(hemorragia profusa después del procedimiento de pulpotomía).
- Dolor espontáneo.
- Dolor a la percusión.
- Presencia de fístula.
CONTRAINDICACIONES
- Piezas con reabsorción radicular avanzada.
- Perdida patológica del hueso de soporte que representa pérdida del tejido
periodontal.
- Infección periapical que afecte a la cripta del diente sucesor.
Técnica:
Radiografía pre-operatoria.
Anestesia local
Aislamiento absoluto
Eliminación de la caries
Apertura cameral
Conductometría
Extirpación pulpar
Instrumentación Biomecánica
Irrigación
Secado
Obturación (óxido de zinc, pasta hoshino, pasta guedes, vitapex, pasta
CTZ)
Restauración final
- Antiséptico.
- Biocompatible8.
- Ser radiopaco.
Propiedades:
- Se absorbe lentamente cuando es extravasado hacia los tejidos periapicales,
es decir no se reabsorbe al mismo tiempo que el diente.
2. Pastas yodoformadas
Un estudio brasilero concluyó que estas pastas son, sin duda, las más utilizadas
en las universidades, correspondiendo al 66% de las instituciones del país. Es
más tolerable y efectiva a nivel local, su comportamiento es favorable,
características que la convierten en la mejor elección en pulpectomías. Entre ellas
tenemos:
- Pasta Kri (yodoformo, paramonoclorofenol alcanforado y mentol)
- Vitapex (hidróxido de calcio, yodoformo y silicona)
- Guedes Pinto (Rifocort, yodoformo y paramonoclorofenol alcanforado)
Propiedades:
- Efecto antimicrobiano.
a. Vitapex
Ventajas:
El pH fuertemente alcalino (12.5) que dificulta el desarrollo
bacteriano.
Estimula la reparación de tejido periapical.
De fácil remoción.
Fácil aplicación.
Reabsorción rápida.
Vida útil de 24 meses (Nurko, 1999).
Se reabsorbe un poco más rápidamente que las raíces.
No tiene efectos tóxicos en el sucesor permanente.
Desventajas:
3. Pastas antibióticas:
Propiedades:
Biocompatibilidad, potencial antimicrobiano por ser bacteriostáticos y
bactericidas, radiográficamente son radiopacos, pigmentan la corona del diente
si el material de obturación es extravasado por sus componentes yodoformo o
tetraciclina, propiedad antiséptica y si se requiere retirar es fácil de realizar su
remoción.
Es radiopaca.
Composición:
Rifamicina SV sódica 2.5 ml
Prednisona 5 mg
Óxido de zinc 0.30 mg
Yodoformo 0.30 gr
Composición:
Polvo (Metronidazol 500 mg, ciprofloxacino 200 mg y minociclina
100 mg).
d. Pasta CTZ
Alternativa de tratamiento pulpar propuesta desde hace más de 30 años
utilizada en Brazil y en algunos países de América Latina. Fue sugerida en
1959 por Soller y Capiello para el tratamiento de molares deciduos con
compromiso pulpar, utilizando una técnica caracterizada por no necesitar
instrumentación de los conductos radiculares, mínimamente invasiva, bajo
costo, antibióticos en su composición y permite realizar el procedimiento en
una sola cita. Sin embargo existe poca información acerca de esta técnica
disponible en la literatura para que su uso clínico sea fundamentado.
Composición:
Tetraciclina (500mg)
Cloranfenicol (500mg)