PROCESO QUIRÚRGICO

TIEMPO DE APERTURA

*Se prepara el instrumental de diéresis para realizar la incisión, seguido de

electrocoagulación

*Se realiza esternotomia con instrumental de diéresis reciprocante

*Se realiza hemostasia de esternón con cera y Electrobisturi seguido se pasa separador
autoestático de morse

*Con instrumental de electrocoagulación y aprehensión elástica y se realiza apertura de

pericardio y se repara con seda 2/0

Se pasa tijera y aprehensión elástica y se extrae injertos de pericardio y se fija en

glutaraldehido al 2% por 5 minutos y se lava en 3000ml SSN

TIEMPO VASCULAR

*Se pasa instrumental de aprehensión elástica y síntesis material de sutura poliéster 2/0
con aguja curvaredonda con dacron para realizar las bolsas de tabaco arterial, venosa y
de cardioplegia

*Se prepara torniquete y se reparan con pinzas hemostáticas

*Se realiza Arteriotomia y venotomia con instrumental de dieresis con HB#11 y se fijan las
cánulas con seda 1 SA

*Se preaparan los clamp y posterior a la canulacion arterial y venosa se realiza

canulación de cardioplegia

*Se entra en bomba realizando el clampeo arterial y se infunde cardioplegia

Canulación: Cánula arterial: Raíz de aorta.

Cánula venosa selectiva: • Punta metálica. • Canastilla
Aspiradores de vent. Cavidades izquierdas.
Cardioplegia anterógrada. • Raíz de aorta

TIEMPO DE CORRECCIÓN

Según la clasificación que le de el cirujano se pueden realizar cualquiera de estos

procedimientos.

*Parche de pericardio o Dacron

*Suturar el defecto

*Cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer

*Cerclaje de la arteria pulmonar en defectos grandes (banding ) suturas o bandas.

CORRECCIÓN AV PARCIAL

*Se sutura la hendidura para que la válvula quede competente, sin escape de sangre.
Para ello Se pasa al cirujano instrumental de síntesis tipo portagujas con una sutura no
absorbible monofilamento 4/0, junto a una pinza de aprehensión elástica sin garra.

*La CIA se cierra suturando un parche de dacron : Se pasa al cirujano un parche de

material sintético tipo dacron o teflón, se cierra el defecto del CIA con este tipo de
material.
-Para ello se pasa al cirujano instrumental de síntesis tipo portagujas con sutura
monofilamento no absorbible calibre 4/0 y en su otra mano una pinza de aprehensión
elástica sin garra.

*Una vez se ha realizado la sutura, se cortan lo excesos de la misma con instrumental de

corte tipo tijera de material.

CORRECCIÓN AV COMPLETO

Los defectos atriales y ventriculares se cierran

*Durante el cierre del defecto arterial y ventricular, se pasa al cirujano instrumental de
síntesis tipo portagujas con sutura monofilamento no absorbible 4/0 y en su otra mano se
pasa instrumental de aprehensión elástica sin garra.

*El Parche es de material Sintético o Natural.

Las malformaciones de las válvulas se reparan suturándolas a los tabiques parchados

previamente Se reparan las válvulas suturándolas a los tabiques parchados previamente,
para ello Se pasa al cirujano instrumental de síntesis tipo portagujas con sutura
monofilamento no absorbible calibre 4/0 y en su otra mano una pinza de aprehensión
elástica sin garra.

*Una vez se ha realizado la sutura, se cortan lo excesos de la misma con instrumental de

corte tipo tijera de material.
TIEMPO DE CIERRE

*Se retira Cardioplegia  Una vez corregido el defecto, se continúa con el desclampeo de
la aorta, para ello el cirujano informa al equipo quirúrgico que se va a retirar el clamp de la
aorta.

*Se retira CEC, pinzamiento aórtico, retiro de cánulas, anudar bolsas de tabaco  Se
retira manualmente la circulación extracorpórea, las cánulas arteriales. Posteriormente se
anudan las bolsas de tabaco y se cortan los excedentes de la sutura con instrumental de
diéresis tipo tijera de material.

*Hemostasia  Se hace hemostasia del área con elementos de electrocoagulación.

*Recuentos.  Se realiza el recuento manualmente.

Cierre por planos. Polipropileno 3/0 4/0cortante Piel Poliglactina 2/0 3/0 4/0 Cierre
aponeurosis Aciflex (Alambre) Cierre de esternón Hilo de marcapasos

LISTA DE CHEQUEO

INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MÉDICOS SUTURAS

 Equipos estracorporeo
 Sierra esternal con
motor y cable
 Separador de
finochietto
 Set de cánulas
 Empates rectos en Y,
3/8 Y ½
 Torniquetes con
mandril
 Cable marcapaso
 Cable termómetro
 Yankawer plástica
 Pinza liga clip de 100
 Lápiz de electo,
caucho de succión y
portalámparas
 Electro de pala
 2 jeringas de asepto
 Desfibrilador con pala
interna y externa
 Dos cocas metálicas
pequeñas
 Cera osea
 Surgicel
 Gelfoam
 Hiladillos
 Ioban
 Hilo de marcapaso
 Pleget
 Ganchos liga clip de
100
 HB·20 • HB·15 •
HB·11
 Seda 0 aguja redonda
mediana de ½ circulo
 Seda 0 SA
 Acido poliglicólico 2/0
aguja redonda grande
de ½ circulo
 Acido poliglicólico 1
aguja redonda grande
de ½ circulo
 Acido poliglicolico 3/0
aguja curva cortante
 Polipropileno 3/0
aguja redonda
mediana C/V
 Polipropileno 4/0
aguja redonda
mediana C/V
 Polipropileno 4/0 aguja
redonda pequeña C/V
 Poliéster trenzado 2/0
aguja curva redonda
de ½ círculo C/V - SP