IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE POSIBLES

ENFERMEDADES PROFESIONALES ATENDIDAS

EN EL SISTEMA DE SALUD EN CATALUÑA

Fernando G. Benavides, Jordi Delclòs, Consol Serra

Centro de Investigación en Salud Laboral
U i
Universitat
it t P
Pompeu FFabra
b

Josep Lluís de Peray, Rosa Fernández, Lourdes Camps

Direcció General de Salut Pública
Departament de Salut
Generalitat de Catalunya
 Redes públicas del Sistema Nacional
d Salud
de S l d en España
E ñ
Características Enfermedad común Enfermedad profesional
y accidente no laboral y accidente laboral

Cobertura 45 millones 19 millones

Prestaciones Sanitarias Sanitaria y económicas

Financiación Presupuesto general Seguridad Social

del Estado (impuestos) (cuotas)

Administración Sanidad Trabajo

Gestión CCAA INSS/Mutuas

 La enfermedad profesional en el
contexto
t t institucional
i tit i l

Sistema Nacional
Sistema de de Salud
Seguridad Social

Sistema de
Prevención de
ENFERMEDAD
Riesgos Laborales
PROFESIONAL
Incapacidad temporal por contingencia común,
Lesiones por accidentes de tráfico en jornada o
in itinere
Benavides FG, coordinador. Informe de Salud laboral. España, 2006. Barcelona: Observatorio de Salud Laboral; 2007.
15 febrero 2010
15 febrero 2010

Navarra notifica 
• 6 veces más que la 
6 veces más que la
media en España
• 5 veces más que 
Cataluña

En comparación con Navarra

Navarra, en Cataluña estimaríamos unos
23.400 casos nuevos anuales frente a los 5.488, declarados en 2006.
 ALGUNAS CAUSAS DE LA
SUBNOTIFICACIÓN/INFRADIAGNÓSTICO

1 Definición legal orientada a la indemnización

1.

2. Naturaleza multicausal de la enfermedad laboral

3. Falta de un “umbral de certeza” (¿qué grado de “sospecha”

hace falta?)

4. Intereses económicos, legales……

5. Formación de los médicos (MT/AP/AE)

6 Información trabajador/empresario
6.

7. Coordinación administrativa: SNS/MUTUAS/INSS

 Comunicación

Detección Atención primaria/especializada

Mutuas
Servicios de Prevención

Notificación Empresa
Mutuas

Reconocimiento Seguridad Social

Funciones/Actividades Actores/Agentes
 Objetivos

Seleccionar las principales patologias atendidas por el

p
SISCAT susceptibles de ser enfermedades
profesionales reconocidas por la Seguridad Social.

– Proteger mejor los derechos de los trabajadores.

– Ayudar a la gestión de los pacientes entre las instituciones
sanitarias de las dos redes en Cataluña.
– Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica en salut laboral.
 Objetivos

Seleccionar las principales patologias atendidas por el

p
SISCAT susceptibles de ser enfermedades
profesionales reconocidas por la Seguridad Social.

– Proteger mejor los derechos de los trabajadores.

– Ayudar a la gestión de los pacientes entre las instituciones
sanitarias de las dos redes en Cataluña.
– Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica en salut laboral.

P
Proceso basado
b d en:
• Datos de Cataluña
• Evidencia científica
• Experiencia profesional
 Material y métodos
• Lista de 407 códigos diagnósticos hasta 4 dígitos (CIE-10: letra y
tres dígitos) preparado por EUROSTAT dentro del marco del
proyecto European Occupational Disease Statistics (año 2000)
2000).

• Ampliado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

T b j con 48 códigos
Trabajo ódi más.
á

• El p
proceso se inició con un total de 455 códigos.
g

• A efectos estadísticos, se agruparon estos 455 códigos en 103

códigos CIE
CIE-10
10 de grupos diagnósticos principales (lletra + 2
dígitos).
Material y métodos
 Proceso seguido para la identificación y selección de las patologías sospechosas
de ser enfermedad profesional, atendidas por el Sistema Público de Salud en
Cataluña

¿Alguna lista europea European Statistics on Occupational

de enfermedades Diseases (EODS) de 407 códigos CIE
CIE-
profesionales?
10 (4 dígitos), EUROSTAT, 2001

Lista EODS
EODS, modificado por el INSHT
INSHT,
hasta 455 códigos CIE-10 (4 dígitos)

Lista de 103 códigos CIE-10 (3 dígitos)

SISAP (ICS) SIGIT (ICAM) CMBD (CatSalut) Mortalidad (DGRS)

 Fuentes de datos utilitzadas para seleccionar los problemes de salud de
posible origen laboral más frecuentes en Cataluña en población de más de 15
años de edad. Año 2008 (mortalidad en 2007).

Fuente de Parámetros Frecuencia (%*)

datos

SISAP Visitas atención primaria (incidentes) 418.717 (6,7) visitas

SIGIT Episodios de incapacidad temporal por 176.967 (13,8) episodios

contingencia común

CMBD Contactos hospitales 172.010 (13,6) contactos

Registro de
mortalidad Defunciones 9 575 (15,8)
9.575 (15 8) muertes

(*) sobre el total de visitas, episodios, ingresos y muertes.

Fuentes: Departament de Salut. Generalitat de Cataluña.
 Patologias de posible origen laboral más frecuentes en Cataluña según visitas
a asistencia primaria de personas de más de 15 años,
años 2008.
2008
Nombre de
CIM10 Patologia visites (%)
M54 Dorsàlgia 142 201 (34
142.201 (34,0)
0)
R10 Dolor abdominal i pelvic 42.254 (10,1)
M75 Lesions de l'espatlla 30.090 (7,1)
H10 Conjuntivitis 26.626 (6,4)
J45 A
Asma 15 967 (3
15.967 (3,9)
9)
J30 Rinitis al·lèrgica i vasomotora 14.733 (3,5)
J01 Sinusitis aguda 14.375 (3,4)
N18 Insuficiència renal crònica 13.876 (3,3)
M77 Altres entesopaties 11.825 (2,8)
J44 Altres malalties pulmonars obstructives cròniques 11.470 (2,7)
G56 Mononeuropaties del membre superior 10.953 (2,6)
0
B02 Herpes
e pes zòster
òs e 10.831
0 83 ((2,6)
,6)
D64 Altres anèmies 7.333 (1,8)
B34 Infecció vírica de localització inespecífica 6.971 (1,7)
B01 Varicel·la 6366 (1,5)
L25 Dermatitis de contacte
contacte, forma inespecífica 5 355 (1
5.355 (1,3)
3)
I73 Altres malalties vasculars perifèriques 4.942 (1,2)
M51 Altres trastorns dels discs intervertebrals 4.573 (1,1)
Resta 37.976 (9,1)
Total 418.717 (100)

Fuente: SISAP, Institut Català de la Salut

 Patologías de posible origen laboral más frecuentes en Cataluña según los
episodios de incapacidad temporal por contingencia común,
común 2008.
2008

Número de  Días de baja  Mediana 

CIE 10 Patologia
g episodios (%)
p ( ) ((%)) (días)
M54 Dorsalgia 95.467 (61,2) 3.589.637 (57,3) 13

R10 Dolor abdominal y pélvico 11.909 (7,6) 286.070 (4,6) 6

M75 L i
Lesiones del hombro
d lh b 7 847(5 0)
7.847(5,0) 655 599 (10 5)
655.599 (10,5) 32

J01 Sinusitis aguda 5.426 (3,5) 47.982 (0,8) 5

B34 Infección vírica, localización inespecífica 5.173 (3,3) 32.768 (0,5) 4

H10 Conjuntivitis 4.248 (2,7) 42.513 (0,7) 5

J45 Asma 3.490 (2,2) 83.235 (1,3) 8

M77 Otras entesopatías

Otras entesopatías 3 411 (2 2)
3.411 (2,2) 180 442 (2 9)
180.442 (2,9) 20

G56 Mononeuropatías del miembro superior 3.077 (2,0) 264.861 (4,2) 54

B01 Varicela 2.627 (1,7) 32.611 (0,5) 11

M51 Otros trastornos, discos intervertebrales 1.649 (1,1) 169.393 (2,7) 48

Resto 11.559 (7,5) 884.577 (14,1) 23

Total 155.883* (100) 6.269.688 (100) 12

Fuente: SIGIT. Institut Català d’Avaluacions Mèdiques.
* Suma total inferior al total (n=176.967) por falta de datos de duración de algunos episodios de IT.
 Patologías de posible origen laboral más frecuentes en Cataluña según los
contactos con hospitales de agudos de personas de más de 15 años de edad,
edad
2008.
Nombre de Mediana
CIM 10 Patologia contactes (%) (dies)
H26 Altres cataractes 33.298 (19,4) 0
H25 Cataracte senil 31.037 (18,0) 0
M23 Trastorn intern del genoll 16.131 (9,4) 1
C67 Tumor maligne de la bufeta urinària 10.797 (6,3) 3
J18 Pneumònia, microorganisme inespecífic 9.932 (5,8) 6
G56 Mononeuropaties del membre superior 9.491 (5,5) 0
C34 g dels bronquis
Tumor maligne q i el p
pulmó 6.308 ((3,7)) 5
M54 Dorsàlgia 6.143 (3,6) 0
N18 Insuficiència renal crònica 5.006 (2,9) 0
C44 Altres tumors malignes de la pell 4.944 (2,9) 0
M51 Altres trastorns dels discs intervertebrals 4 884 (2
4.884 (2,8)
8) 3
J45 Asma 4.683 (2,7) 1
M17 Gonartrosi (artrosi del genoll) 3.772 (2,2) 8
M75 Lesions de l'espatlla 3.043 (1,8) 1
M l lti pell virus
Malaltia i d
de lla iimmunodeficiència
d fi iè i h humana
B24 (vih), sense altra especificar 1.949 (1,1) 0
G40 Epilèpsia 1.841 (1,1) 2
Tumor maligne del fetge i les vies biliars
C22 intrahepàtiques 1 794 (1
1.794 (1,0)
0) 3
Resta 16.957 (9,9) -
Total 172.010 (100) -
Fuente: CMBD, Servei Català de la Salut.
 Patologías de posible origen laboral más frecuentes en Cataluña según la
mortalidad de personas de más de 15 años de edad
edad, 2007
2007.

Nombre de 
CIM10 Patologia defuncions (%) 
C34  Tumor maligne de bronquis i  pulmó  3.305 (34,5) 
J44  Altres malalties pulmonars obstructives cròniques  1.996 (20,8) 
C22 Tumor maligne de fetge i vies biliars intrahepàtiques 765 (8,0) 
C67  Tumor maligne de bufeta urinària  724 (7,6) 
N18  Insuficiència renal crònica  687 (7,2) 
J18.9 Pneumònia, no especificada 608 (6,3) 
J84.1  Altres malalties pulmonars intersticials amb fibrosi  300 (3,1) 
C32  Tumor maligne de la laringe  193 (2,0) 
G12.2 Patologies de les neurones motores 157 (1,6) 
J45  Asma  153 (1,6) 
C95  Leucèmia de cèl∙lules de tipus no especificat  116 (1,2) 
D64 Altres anèmies 97 (1,0) 
C45  Mesotelioma  91 (1,0) 
Resta    383 (4,0) 
Total   9.575 (100) 

Fuente: Registre de Mortalitat de Catalunya. Departament de Salut.

 Patologías sospechosas de ser enfermedades profesionales más frecuentes en
Cataluña según visitas, episodios, contactos y defunciones de personas de más de
15 años de edad, 2008 (defunciones 2007).

Episodis de incapacitat
t
temporall per contingència
ti è i
Visites a l’atenció primària comuna Contactes hospitals d’aguts Defuncions
Tumors maligne de bronquis i
Dorsàlgia Dorsàlgia Altres cataractes pulmó
Altres malalties pulmonars
Dolor abdominal i pelvic Dolor abdominal i pèlvic Cataracte senil obstructives cròniques
Tumor maligno maligne de fetge i
Lesions de l'espatlla Lesions de l'espatlla Trastorn intern del genoll vies biliars intrahepàtiques
Conjuntivitis Sinusitis aguda Tumor maligne de la bufeta urinària Tumor maligne de bufeta urinària
Asma Conjuntivitis Pneumònia, microorganisme inespecífic Insuficiència renal crònica
Ri iti al·lèrgica
Rinitis l lè i i vasomotora
t A
Asma M
Mononeuropaties
ti del
d l membre
b superior
i P
Pneumònia,
ò i no especificada
ifi d
Infecció vírica de localització Altres malalties pulmonars
Sinusitis aguda inespecífica Tumor maligne dels bronquis i el pulmó intersticials amb fibrosi
Insuficiència renal crònica Altres entesopaties Dorsàlgia Tumor maligne de la laringe
Altres entesopaties Varicel·la Insuficiència renal crònica Patologies de les neurones motores
Altres malalties pulmonars obstructives Mononeuropaties del membre
cròniques superior Altres tumors malignes de la pell Asma
Leucèmia de cèlules de tipus no
Mononeuropaties del membre superior Trastorn intern del genoll Altres trastorns dels discs intervertebrals especificat
Herpes zòster Asma Altres anèmies
Altres anèmies Gonartrosi (artrosi del genoll) Mesotelioma
Infecció vírica de localització inespecífica Lesions de l'espatlla
Malaltia pel virus de la immunodeficiència
Varicel·la humana (vih), sense altra especificar
Dermatitis de contacte, forma inespecífica Epilèpsia
Tumor maligne del fetge i les vies biliars
Altres malalties vasculars perifèriques intrahepàtiques
Altres trastorns dels discs intervertebrals
 Proceso seguido para la identificación y selección de las patologías sospechosas
de ser enfermedad profesional, atendidas por el Sistema Público de Salud en
Cataluña

¿Alguna lista europea European Statistics on Occupational

de enfermedades Diseases (EODS) de 407 códigos CIE
CIE-
profesionales?
10 (4 dígitos), EUROSTAT, 2001

Lista EODS
EODS, modificado por el INSHT
INSHT,
hasta 455 códigos CIE-10 (4 dígitos)

Lista de 103 códigos CIE-10 (3 dígitos)

SISAP (ICS) SIGIT (ICAM) CMBD (CatSalut) Mortalidad (DGRS)

Probabilidad de ser
Lista de 34 códigos CIE-10 (3 dígitos)
reconocida como
laboral (Official
Disability Guidelines
- EEUU)
(Guías sobre la Incapacidad Temporal)
 Probabilitat de ser
CIM 10 Patologia reconeguda com laboral*
M54 Dorsàlgia <5%

por la Offficial
R10 Dolor abdominal i pèlvic <5%
M75 Lesions de l'espatlla >80%
01 Sinusitis aguda 0%
dos (*) 10 Conjuntivitis 7% (aguda) – 58% (crónica)
45 Asma <5%
34 Infecció vírica de localització inespecífica Manquen dades
6%
ados Unid

M77 Altres entesopaties

da como laboral p

01 Varicel·la <5%
G56 Mononeuropaties del membre superior 39% (síndrome túnel carpiano)
M23 Trastorn intern del genoll 0 a <5%
26 Altres cataractes 0%
Manquen dades
e los Esta

25 Cataracte senil
C67 Tumor maligne de la bufeta urinària 0%
18 Pneumònia, microorganisme inespecífic <5%
C34 Tumor maligne dels bronquis i el pulmó 0%
18 Insuficiència renal crònica 0%
d de ser rreconocid

0%
elines de

C44 Altres tumors malignes de la pell

M51 Altres trastorns dels discs intervertebrals <5%
M17 Gonartrosi (artrosi del genoll) Manquen dades
Malaltia pel virus de la immunodeficiència humana Manquen dades
24 (vih), sense altra especificar
Disability Guide

G40 Epilèpsia 0%
Tumor maligne del fetge i les vies biliars 0%
C22 intrahepàtiques
30 Rinitis al·lèrgica i vasomotora <5%
44 Altres malalties pulmonars obstructives cròniques <5%
02 Herpes zòster 0 a 22%
Probabilidad

D64 Altres anèmies 0%

25 Dermatitis de contacte, forma inespecífica 0 a >80%
73 Altres malalties vasculars perifèriques 0%
84.1 Altres malalties pulmonars intersticials amb fibrosis Manquen dades
C32 Tumor maligne de laringe 0%
G12.2 Malalties de neurones motores 0%
C95 Leucèmies de celulas de tip no especificats 0%
C45 Mesotelioma Manquen dades (**)
 Proceso seguido para la identificación y selección de las patologías sospechosas
de ser enfermedad profesional, atendidas por el Sistema Público de Salud en
Cataluña

¿Alguna lista europea European Statistics on Occupational

de enfermedades Diseases (EODS) de 407 códigos CIE
CIE-
profesionales?
10 (4 dígitos), EUROSTAT, 2001

Lista EODS
EODS, modificado por el INSHT
INSHT,
hasta 455 códigos CIE-10 (4 dígitos)

Lista de 103 códigos CIE-10 (3 dígitos)

SISAP (ICS) SIGIT (ICAM) CMBD (CatSalut) Mortalidad (DGRS)

Probabilidad de ser
Lista de 34 códigos CIE-10 (3 dígitos)
reconocida como
laboral (Official
Disability Guidelines
Li t de
Lista d 17 códigos
ódi CIE-10
CIE 10 (3 dí
dígitos)
it )
Evaluación por - EEUU)
consenso de
expertos en Lista de 47 códigos CIE-10 (4 dígitos)
patología laboral
sobre una posible
relación causal
 Grupo de Expertos 2010

• Jordi Castejon  Unitat de Salut Laboral Costa de Ponent, ICS 
• Àngels Company  Unitat de Salut Laboral Costa de Ponent, ICS 
• Jordi Delclos
Jordi Delclos  CISAL Universitat Pompeu Fabra; University of Texas
CISAL, Universitat Pompeu Fabra; University of Texas
• Ramon Orriols  Servei de Pneumologia, Hospital Vall d’Hebron 
• Consol Serra  CISAL, Universitat Pompeu Fabra;  
  Servei de Salut Laboral, Parc de Salut Mar
Servei de Salut Laboral, Parc de Salut Mar
• Rocío Villar  Servei de Salut Laboral, Parc de Salut Mar 
• Ramón Pujol  Servei de Dermatologia, Parc de Salut Mar 
• Rosa Fernández   Salut Laboral, DG Salut Pública, Departament de Salut
• Mª Dolores Ibañez de la Chica  ICAM, Departament de Salut 
• Constança Alberti Casas  ICAM, Departament de Salut 
• Àlex Guerrero  Unitat de Salut Laboral, Badalona Serveis Assistencials  
• Manel Algara  Servei de Radioteràpia , Parc de Salut Mar
• Marta Tejero Sánchez  Institut de l’Aparell Locomotor, Parc de Salut Mar 
• Fernado G. Benavides  CISAL, Universitat Pompeu Fabra 
Evaluación de la posible asociación causal con las condiciones de trabajo de las
patologías seleccionadas (CIE-10; 4 dígitos).
Opinión de un grupo de expertos en patologia laboral.
 
Grau 
CIE‐10; 3 dígits  CIE‐10; 4 dígits 
  d’evidència
DORSÀLGIA (M54) 
À M54.2 CERVICÀLGIA, TORTÍCOLIS
À Í +++
M54.3  CIÀTICA  +/‐ 
M54.5  LUMBÀLGIA  +++ 
M54.6  DORSÀLGIA, CONTRACTURA TRAPECI  ++ 
PATOLOGIA DE  M75.0  CAPSULITIS ADHESIVA DE L’ESPATLLA  ‐ 
L’ESPATLLA (M75)  M75.1  PATOLOGIA DEL MANEGOT DELS  ++ 
ROTADORS*
ROTADORS
M75.2  TENDINITIS DEL BÍCEPS BRAQUIAL  ++ 
M75.3  TENDINITIS CALCIFICANT DE  + 
L’ESPATLLA 
M75.4  SÍNDROME SUBACROMIAL  ‐ 
M75.5  BURSITIS DE L’ESPATLLA  + 
M75.8  OMÀLGIA/ESPATLLA DOLOROSA  ‐ 
M75.9 OMÀLGIA, NO ESPECIFICADA
À ‐
SINOVITIS I  M65.4  TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN  +++ 
TENOSINOVITIS (M65) 
ALTRES ENTESOPATIES  M77.0  EPICONDILITIS  MEDIAL/EPOTROCLEITIS  +++ 
(M77)  (colze) 
M77.1  EPICONDILITIS LATERAL (colze)  +++ 
MONONEUROPATIES  G56.0 SÍNDROME DEL CANAL (TÚNEL) CARPIÀ
( ) +++
MEMBRE SUPERIOR  G56.1  ALTRES LESIONS DEL NERVI MEDIÀ  ‐ 
(G56)  G56.2  LESIONS DEL NERVI CUBITAL  ‐ 
G56.3  LESIONS DEL NERVI RADIAL  ‐ 
ALTRES PATOLOGIES DE  H83.3  Efectes del soroll sobre l’oïda interna.  +++ 
LA OÏDA INTERNA (H83)  Trauma acústic. Hipoacúsia per soroll. 
DERMATITIS DE    Totes  +++ 
CONTACTE AL LÈRGICA
CONTACTE, AL∙LÈRGICA 
(L23) 
DERMATITIS DE    Totes  +++ 
CONTACTE, IRRITATIVA 
(L24) 
DERMATITIS DE    Totes  ++ 
CONTACTE, NO 
ESPECIFICADA (L25) 
MELANOMA MALIGNE    Totes  + 
DE PELL (C43) 
ALTRES NEOPLASIES    Totes  ++ 
MALIGNES DE PELL 
(C44)** 
Evaluación de la posible asociación causal con las condiciones de trabajo de
las patologías seleccionadas (CIE
(CIE-10;
10; 4 dígitos).
Opinión de un grupo de expertos en patologia laboral.
 
Grau 
CIE‐10; 3 dígits  CIE‐10; 4 dígits 
  d’evidència
TUMOR MALIGNE DE  C22.0  CARCINOMA HEPÀTIC***  +++ 
FETGE I LES VIES BILIARS  C22.1  CARCINOMA DE VIES BILIARS  ‐ 
INTRAHEPÀTIQUES (C22)  INTRAHEPATIQUES 
C22.2  HEPATOBLASTOMA  ‐ 
C22.3  ANGIOSARCOMA  +++ 
C22.4 ALTRES SARCOMES HEPÀTICS ‐
C22.7  ALTRES CARCINOMES HEPÀTICS  ‐ 
ESPECIFICATS 
C22.9  CARCINOMA HEPÀTIC, NO ESPECIFICAT  ‐ 
LEUCÈMIES DE TIPUS  C95.0  LEUCÈMIA AGUDA, TIPUS CEL∙LULAR  +++ 
CEL∙LULAR NO  NO ESPECIFICAT 
( )
ESPECIFICAT (C95)  C95.1 LEUCÈMIA CRÒNICA, TIPUS
, CEL∙LULAR  +++
NO ESPECIFICAT 
C95.2  LEUCÈMIA SUBAGUDA, TIPUS   
CEL∙LULAR NO ESPECIFICAT 
C95.7  OTRA LEUCÈMIA,  TIPUS CEL∙LULAR NO   
ESPECIFICAT 
C95.9 LEUCÈMIA, NO ESPECIFICADA
,
ALTRES MALALTIES  J44.0  EPOC AMB INFECCIÓ RESPIRATÒRIA  ++/‐ 
PULMONARS  AGUDA DE VÍES BAIXES 
OBSTRUCTIVES  J44.1  EPOC, EXACERBACIÓ AGUDA, NO  ‐ 
CRÒNIQUES (J44)  ESPECIFICADA 
J44.8  ALTRE EPOC ESPECIFICAT (INCLOU  +++ 
BRONQUITIS CRÒNICA) )
J44.9  EPOC, NO ESPECIFICAT  ++ 
ASMA (J45)   J45.0  ASMA D’ORIGEN  +++ 
PREDOMINANTEMENT AL∙LÈRGICA 
J45.1  ASMA D’ORIGEN NO AL∙LÈRGIC  +++ 
J45.8  ASMA D’ORIGEN MIXTE  +++ 
J45.9 ,
ASMA, NO ESPECIFICADA +++
TUMOR MALIGNE DELS    ++ 
BRONQUIS I PULMÓ 
(C34)   
MESOTELIOMA (C45)      +++ 
 Proceso seguido para la identificación y selección de las patologías sospechosas
de ser enfermedad profesional, atendidas por el Sistema Público de Salud en
Cataluña

¿Alguna lista europea European Statistics on Occupational

de enfermedades Diseases (EODS) de 407 códigos CIE
CIE-
profesionales?
10 (4 dígitos), EUROSTAT, 2001

Lista EODS
EODS, modificado por el INSHT
INSHT,
hasta 455 códigos CIE-10 (4 dígitos)

Lista de 103 códigos CIE-10 (3 dígitos)

SISAP (ICS) SIGIT (ICAM) CMBD (CatSalut) Mortalidad (DGRS)

Probabilidad de ser
Lista de 34 códigos CIE-10 (3 dígitos)
reconocida como
laboral (Official
Disability Guidelines
Li t de
Lista d 17 códigos
ódi CIE-10
CIE 10 (3 dí
dígitos)
it )
Evaluación por - EEUU)
consenso de
expertos en Lista de 47 códigos CIE-10 (4 dígitos)
patología laboral
sobre una posible
relación causal Lista de 26 códigos CIE-10 (4 dígitos)
Frecuencia según visitas, episodios, contactos y mortalidad de las patologías (CIE-
10; 4 dígitos) seleccionadas con evidencia fuerte o muy fuerte de estar relacionadas
con el trabajo. N=26.
CIE‐10 Patologia Probabilidad de ser  Visitas  Episodios  Contactos hospitales de 
reconocida primaria ITcc agudos
M54.2 Cervicalgia <5% 51.025 33.164 430
M54.5 Lumbalgia <5% 84.987 57.387 4.577
M54.6 Dolor en la columna dorsal No hi ha datos 747 1.004 95
M65.4 Tenosinovitis De Quervain 14% (toda tenosinovitis) ‐ 591 ‐
M75.1
5 Patologia manguito de los rotadores*
ato og a a gu to de os otado es 9% 12.460
60 1.308
308 2.147
M75.2 Tendinitis bíceps 9% (manguito) 641 424 31
M77.0 Epicondilitis medial/ Epitrocleitis (codo) No hay datos 508 255 67
M77.1 Epicondilitis lateral (codoe) 6% 6.860 1.732 726
G56.0 Síndrome del túnel carpiano 39% 10.696 2.646 8.645
H83.3 p p
Hipoacusia por ruido No hay datos
y ‐ 5 ‐
L23.X Dermatitis de contacto, alérgica De <5% a >80% 3.203 570 80
L24.X Dermatitis de contacto, irritativa De <5% a >80% 150 27 1
L25.X Dermatitis de contacto, no especificada De <5% a >80% 5.355 303 0
C44 X
C44.X Otras neoplasias malignas de piel**
Otras neoplasias malignas de piel** 0% 3 831
3.831 143 4 944
4.944
C22.0 Carcinoma hepático*** 0% 319 15 1.533
C22.3 Angiosarcoma No hay datos 1 0 0
C95.0 Leucèmia aguda, tipo celular no especificado 0% 13 7 0
C95.1 Leucèmia crònica, tipo celular no especificado 0% 2 1 0
J44.8 Otras EPOC especificadas  (incluye bronquitis crónica) 0% 1.048 99 176
J44.9 EPOC no especificadas 0% 7.647 277 5
J45.0 Asma de origen predominantemente alérgico <5% 245 107 1.001
J45.1 Asma de origen no alérgico <5% 14 7 124
J45.8 Asma de origen mixto <5% 19 10 0
J45.9 Asma, no especificado <5% 11.255 423 3.537
C34.X Tumor maligno de los bronquis y de pulmón 0% 2.638 482 6.308
C45.X Mesotelioma 60%‐90% 62 11 305
 Conclusiones y Recomendaciones

• La lista de 26 patologías (4 dígitos), con

evidencia fuerte o muy fuerte de estar
causadas por el trabajo, supondría unas
200.000 visitas anuales a atención primaria.

• Estos resultados están basados en los

mejores datos disponibles en el sistema de
salud de Cataluña y, aunque limitados al
año 2008 (defunciones,
(defunciones año 2007),
2007)
consideramos que los perfiles observados
no deben variar mucho de un año a otro.
 Conclusiones y Recomendaciones

• Estas patologías más frecuentes en muchos casos

no tendrán un origen
g laboral, con lo cual es
imprescindible que el médico que atiende a esos
pacientes indague en la historia laboral y la
documente en la historia clínica.

• Hay que recordar que actualmente, según un

estudio reciente
reciente, solo el 8% de las historias clínicas
electrónicas contienen información laboral.
 Conclusiones y Recomendaciones

• Introducir una señal de alerta en la historia clínica

electrónica, que se activa al registrarse uno de
estos diagnósticos, recordándole al médico que
pregunte por la ocupación.

• Seleccionar las ocupaciones, tareas y productos

más
ás asociados
asoc ados a estas
es as pa
patologías
o og as (en
(e curso).
cu so).

• Comunicar la sospecha
p en aquellos
q casos en q
que
coincidan el diagnóstico y las ocupaciones
seleccionadas.
Identificación de ocupaciones, tareas y productos.
“Revisión de revisiones” 2010 (muestra parcial)
Identificación de ocupaciones, tareas y productos.
“Revisión de revisiones” 2010 (muestra parcial)
 Conclusiones y Recomendaciones

• Esta lista deberá revisarse periódicamente.

• En una propuesta de este tipo prima la

sensibilidad sobre la especificidad
(minimizando falsos negativos a expensas
de falsos positivos).
)

• Una segunda evaluación o cribaje (a nivel

de las USL, por ejemplo)
j ) serviría
i í para reducir
i
los falsos positivos.
 Detección de las EEPP

Enfermedad Sospechosa
Profesional
f i l + -

+ A (verdaderos B (falsos
positivos) positivos)
Confirmada
-
D (falsos C (verdaderos
negativos) negativos)

Estudio y valoración
por parte de las
Unidades de Salud
Laboral
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CIRCUITOS DE LA INFORMACIÓN
DE LA SALUD LABORAL

Facultativo SNS:
AP/AE y SP
PROCEDIMIENTO PARA LA COMUNICACIÓN DE
SOSPECHA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
¿Sospecha
enfermedad profesional?

Valoración + tiempo + Valoración

historia laboral exposición cuadro clínico
BORRADOR
Documento de trabajo v2
¿Paciente autoriza?

Comunica

Unidad
U dad Ce
Central
t a
de Salud Laboral
de la CCAA

Valoración
Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior
Ministerio de Sanidad y Política Social

Enfermedad Enfermedad Enfermedad

Común profesional relacionada con el
trabajo

Entidad colaboradora o
Entidad gestora de la
Seguridad Social

Centro de Referencia de
Enfermedades Laborales

Observatorio de
Enfermedades Profesionales
de la Seguridad Social
Principals
p Institucions en Salut Laboral en Cataluña

Empreses
Atenció
primaria

Serveis de Unitats Unitats de

prevenció Bàsiques Salut
de Salut Laboral
Atenció
hospitalària
Centres de Institut Catala
Mútues
SSL/Inspecció d’Avaluancions
de TSS Mèdiques

Departament Departament
de Treball de Salut
Red de Unidades de Salud Laboral
 Evolución histórica de las listas de
Enfermedades Profesionales en España.
p

Año Normativa

1936 Ley, de 13 de julio de 1936, de Enfermedades Profesionales

1941 Decreto, 3 de septiembre de 1941, por el que se crea el

Seguro de enfermedad profesional denominada silicosis

1947 Decreto, de 10 de enero de 1947, por el que se crea el

Seguro de enfermedades profesionales.

1961 Decreto 792/1961, de 13 de abril, por el que se organiza el

aseguramiento
i t ded llas enfermedades
f d d profesionales
f i l y lla obra
b
de grandes inválidos y huérfanos de fallecidos por accidentes
de trabajo o enfermedad profesional.
1978 RD 1995/1978, de 12 de mayo,y del cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de Seguridad Social

2006 RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se Aprueba el

cuadro de enfermedades profesionales de la Seguridad
Social
Gracias.
Gracias