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Nombre: Apellidos:
Edad: Curso:
Datos familiares:
Motivo de consulta:
Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales
Escolarización
Sedestación y gateo
¿Alzaba los brazos para ser cogido? ¿Mantiene la mirada en sus primeros meses?
1-Fonética y fonología:
2-Lexico semántica:
3-Morfosintaxis
4-Pragmática:
¿Utiliza el lenguaje correctamente para decir lo que quiere decir, pensamientos, emociones,
intenciones? Se apoya con gestos en su discurso? mantiene y respeta turnos de conversación?
Autonomía personal:
Dinámica familiar:
¿Su comportamiento varía según este con padres cuidador o entorno escolar?