Cama #3: MENINGIOMA
calcio, Tumor supratentorial Hiperostosis: crecimiento excesivo de hueso,
 Extra axial: Es un término descriptivo para referirse a lesiones que son externas
al parénquima cerebral
 1° tumor benigno en el adulto tumores más comunes de las meninges, se
originan de las células aracnoideas de la lámina aracnoides, + comunes en
mujeres. tienen receptores hormonales incluyen a estrógenos, progesterona,
péptidos entre otros; y pueden crecer durante el embarazo o cáncer de mama;
localización craneal en 90%
 Tumores homogéneos que captan mucho contraste, su crecimiento es lento,
tiene tiempo para vascularizarse por eso no hay necrosis central.
 Meningiomas del surco olfatorio: 8% de los meningiomas intracraneales. Se
originan en la fosa craneal anterior en la línea media a lo largo de la dura de la
lámina cribiforme y planum esfenoidal,
 Alteración en funciones cerebrales superiores, afectación de nervios craneales
(anosmia, atrofia óptica y papiledema)
 Promedio de crecimiento 0.24 cm por año, tumores de crecimiento lento
 Etiología: multifactorial: alteración del cromosoma 22 (gen que inhibe la
reproducción desordenada de las células de la aracnoides) y/o radiación en
pctes con tiña capitis
 Localización más frecuente: compartimiento supratentorial o en la
vecindad de los senos venosos (seno sagital superior o ala esfenoidal) y
menos frecuentes: ventrículos cerebrales, vaina del nervio óptico o el
ángulo pontocerebelosso
 Derivados de las células leptomeningeas
 Dx: rx, tc, rm, angiografía cerebral y embolización en el preoperatorio
 Manifestaciones clínicas: depende de la ubicación--…cefalea (intermitente de
intensidad moderada, más frecuente en las mañanas, convulsiones, cefalea,
convulsiones, alteración en funciones cerebrales superiores y signos físicos,
afección a nervios craneales I y II.
 Crece pegado a la convexidad: crisis convulsivas
 Pegado al oído: problemas con la marcha, condicionar vértigo, audición
 Pegado al nervio óptico: alteraciones en la visión, protrusión del ojo
cambios en el estado mental, humor, juicio, motivación, cefalea, visión borrosa y
convulsiones. Algunos pacientes presentan el síndrome de Foster Kennedy:
anosmia, atrofia óptica unilateral y papiledema contralateral.
 Las placas de rayos-X: evalúan calcificaciones intracraneales, hiperostosis,
canales vasculares amplios.
Cuerpos de psammoma: cuerpos acidofilos (color rosa H-E) micro acúmulos de
generalmente a expensas de un engrosamiento de la cortical, tabla interna
 Tc: evaluar base del cráneo y su asociación a hiperostosis, edema perilesional,
calcificaciones psammoma
 RM con gadolinio: determina la relación tumor y vía visual anterior contenido
sillar, sistema ventricular y arterias cerebrales anteriores.
 Meningioma supratentorial mayor e 4 y 5 cm: angiografía
 Embolización: art etmoidales anterior y posterior de la arteria oftálmica, rama
anterior de la art meníngea media, ramas meníngeas de la arteria carótida
interna.
 Tto: qx casos excepcionales radioterapia depende de su ubicación / se reseca
por completo
 RM: Signo de la cola dural o meníngea, también conocido como “cola de ratón”,
es un hallazgo radio- lógico que suele ser visualizado en los meningiomas.
engrosamiento de la duramadre adyacente al tumor. PROPORCIONA
INFORMACIÓN de la permeabilidad de los senos venosos dúrales
Clasificación de tumores:
a) Topográfica: supratentoriales: de los lóbulos, hemisferios profundos y de la
línea media
b) Infratentoriales: de la línea media, de lóbulos cerebelosos del tallo cerebral y
extraparenquimatosos
CARACTERISTICAS
a) Meningioma típico: masa hiperdensa, redondeada o lobulada, contornos
bien definidos, se puede acompañar de un discreto edema peritumoral
b) Maligno: mas heterogéneo, edema intenso y bordes irregulares
 Calcificaciones más frecuentes en lo subtipos transicionales y fibroblasticos, es
infrecuente en meningioma malignos
 Sd de Kennedy fosteer: Anosmia, atrofia óptica ipsilateral, papiledema
contralateral
 Radioterapia: pequeños vol. situadas en áreas dificultosas para acceso qx y
meningiomas resecados parcialmente… tumores menos de 35mm de eje
mayor
Meningioma Parasaigtal: nacen del tercio medio de la bóveda craneal. Epilepsias
paresias del lado contralateral al tumor por irritación de la corteza motora, si la
presentación es más anterior involucra al lóbulo frontal pstan hipertensión
craneal, síntomas psiquiátricos, déficit de memoria e inteligencia, si son más
posteriores como en occipital se presentan con hemianopsia