Santiago, 2012

RESUMEN PATOLOGÍA

**Daniela Garin, María José González, Bárbara Lara, Carolina Rivera** |

USS
 RESUMEN PATOLOGÍA

Lesiones blancas que se desprenden al raspado – Candidiasis pseudomembranosa aguda

Lesiones blancas que no se desprenden al raspado – Morsicato
– Quemadura química
– Línea alba
– Leucoedema
– Leucoplasia
– Queilitis actinica
– Liquen plano
Nevo blanco esponjoso
Lesiones blancas y rojizas – Candidiasis
– Liquen plano
– Eritroleucoplasia
– Lupus eritematoso
Lesiones violáceas – Venas varicosas
– Tatuaje de amalgama
– Mucocele/ ránula
– Quiste de erupción
– Hemangioma
– Sarcoma de kaposi
Lesiones pigmentadas únicas – Pigmentación racial
– Macula melanótica
– Nevus
– Melanosis del fumador
– Melanosis por fármacos
– Melanoma
Lesiones pigmentadas múltiples – SINDROME DE PEUTZ – JEGHERS
– Síndrome de addison
– Neurofibromatosis
Lesiones amarillentas – Gránulos de fordyce
– Abcesos
– Quiste linfoepitelial
– Lipoma
Lesiones versículo ulcerativas – Herpes intraoral recurrente
– Gingivoestomatitis herpética primaria
– Eritema multiforme
– Pénfigo
– Penfigoide
Lesiones ulcerativas – CEC
– Ulcera aguda
– Úlcera crónica
– Sífilis
– TBC
– Aftas
Masas de tejido blando – Papiloma
– Hiperplasia epitelial focal
– Condiloma
 – Fibroma traumático
– Epulis
– Quiste gingival del adulto
– Fibroma osificante periférico
– Neurofibroma
– Schannoma
– Linfangioma
Imágenes radiolucidas uniloculares con localizacion – Quiste dentígero
pericoronal – Queratoquiste
– Ameloblastoma uniquistico
– TOA
Imágenes radiolucidas uniloculares con localización – Granuloma
apical – Quiste periapical
– Displasia cemento ósea
Imágenes radiolucidas uniloculares con otras – Quiste periodontico lateral
localizaciones – Quiste nasopalatino
– Quiste residual
– Queratoquiste
– Ameloblastoma
– Quiste periapical
Imágenes radiolucidas multiloculares – Queratoquiste
– Ameloblastoma
– Mixoma
– Quiste periodontico lateralç (botrioide)
– Querubismo
Imágenes radiolucidas multiloculares generalizada – Displasia cemento osea
o múltiple – Sindrome de gorlin golz
– Querubismo
– Tumor pardo del hiperparatiroidismo
Imágenes radiopacas bien definidas – Odontoma compuesto
– Odontoma complejo
– Cementoblastoma
– Displasia cemento osea
– Osteoma
Imágenes radiopacas poco definida – osteosrcoma

Clasificación de la candidiasis

AGUDA Seudo membranosa

Eritematosa
CRÓNICA Hiperplasica
Eritematosa
 LESIONES BLANCAS QUE SE DESPRENDEN AL RASPADO

1. CANDIDIASIS SEUDO MEMBRANOSA AGUDA

a. Definición: infección producida por el hongo cándida albicans (comensal habitual de la cavidad oral)
b. Etiología: antibióticos, corticoides, inmunosupresión, edades extremas, embarazo
c. Características clínicas: manchas blancas que al raspar dejan una superficia sangrante, puede haber
dolor. Lugares mas frecuentes: paladar, dorso de lengua, mejillas.
d. Tratamiento: nistatina oral 100.000 UI, 22 gotas enjuagar 2 veces al dia por 10 días????
e. Dx diferenciales:

LESIONES BLANCAS QUE NO SE DESPRENDEN AL RASPADO

1. MORSICATO

f. Definición: hiperqueratosis friccional

g. Etiología: traumatismos constantes (mordedura)
h. Características clínicas: área blanquecina que no se desprende al raspado y asintomática. Ubicada
generalmente en mejilla y línea oclusal.
i. Tratamiento: eliminación del agente causal, cirugía en casis extremos.
j. Dx diferencial

2. QUEMADURA QUÍMICA

a. Definición: lesión blanquecina producida por un agente químico

b. Etiología: CHX, alcohol, acido de batería
3. LÍNEA ALBA

a. Definición: hiperqueratosis
b. Etiología: Origen traumática que aparece únicamente en mucosa bucal, sigue la línea oclusal en
relación con las piezas dentarias, cada vez que se muerde se irrita la mucosa, no se biopsia.
c. Características clínicas: Lesión blanquecina sobre levantada ubicada sobre la mucosa oral, unilateral o
bilateral.
d. Tratamiento: se quita el agente causal y la lesión retorna, empieza generalmente desde el ultimo
molar hasta el 1º -2º PM , lo cual sirve como dx
e. Dx diferencial

4. LEUCOEDEMA

a. Característica clínica: Manchas blanquecinas, bilateral, opalescencia translucida. Se da en raza negra,

adulos
b. Tratamiento: no requiere
c. Dx dif: nevo blanco esponjoso, quemadura química, leucoplasia, liquen plano.

5. LEUCOPLASIA

a. Definición: Lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada
como alguna otra lesión definible; algunas pueden transformarse en cáncer (pre cancerígena) por lo
que siempre deben ser biopsiadas y controlar a los pacientes hasta los 39 años.
b. Etiología: Asociada con el hábito del tabaco. aunque existen casos de manchas blancas de origen
idiopático.
c. Características clínicas: Mancha blanca que varía desde muy pequeña hasta extensas lesiones en
varias zonas de la mucosa. La superficie puede ser lisa, o resquebrajada. El color puede ser blanco,
grisáceo, amarillento o cafesoso.
d. Dx provisorio, el Dx definitivo Se hace como resultado de la identificación, y si es posible eliminación,
de factores etiológicos sospechosos y, en el caso de lesiones persistentes, examen histopatológico.
e. HP: variable
 i. Hiperqueratosis, cerca del 80% de los casos
ii. Displasia epitelial, leve, moderada o marcada (10 a 15% de los casos) con infiltrado inflamatorio
crónico en el corión, ocasionalmente puede Carcinoma in situ
iii. Carcinoma espinocelular (5 a 10%)
f. Tipos:
i. L. vellosa oral es una o varias placas blancas que pueden aparecer en la boca. Generalmente a lo
largo del borde de la lengua, a veces en la parte superior o inferior de la lengua o a lo largo del
interior de la mejilla. Esas placas pueden parecer peludas o contener una cantidad de pequeños
pliegues o protuberancias.
ii. L. Verrucosa lesión de superficie irregular, blanquecina, verrugosa
iii. L. Idiopatica

6. QUEILITIS ACTÍNICA

a. Definición: lesión inflamatoria crónica con posteriores cambios degenerativos del bermellón labial
inferior. Lesión precancerosas
b. Etiología: En personas que trabajan expuestas al sol es frecuente de observar esta lesión, pescadores
y campesinos (pobl. concepción).
c. Características clínicas: Existen dos variedades, una aguda con la perdida del fisurado normal del
labio, limite mucocutaneo esfumado, edema, ulcera y erosiones y puede haber costrificación, y la
crónica es la perdida del fisurado normal y limite piel bermellón, la superficie es atrófica con
coloración del bermellón pálido o blanco azulado de consistencia indurada y sin síntomas
d. Tratamiento: derivación a dermatólogo

7. LIQUEN PLANO

a. Definición: enfermedad mucocutánea que afecta a mucosas 25% y superficie cutánea en un 40%
b. Etiología desconocida (inmunológico, stress). Mujeres, adultas.
c. Características Clínicas: existen tres formas más comunes: LP reticular, LP erosivo o atrófico, LP tipo
placa
i. LP reticular pequeñas líneas blancas, de uno a dos mm. Entrelazadas, cara interna de mejilla,
cerca a fondo de vestíbulo con estrías blancas (witman).
ii. LP Erosivo o atrófico mucosa (mejilla) enrojecida, erosión o ulceración, en relación a áreas con
aspecto reticular.
iii. LP placa mancha blanca homogénea, con leves zonas de retículo. (lengua)
iv. Se observa este retículo en todas las variedades, estrías de Wickman.
d. Son lesiones bilaterales y en cercanía al surco vestibular inferior, zona de molares. Transformación
maligna 1% ó menos y en caso de duda debiera siempre tomarse biopsia. (lesión precancerosa)
e. HP:
 i. Hiperqueratosis (para u ortoqueratina), Acantosis, a veces hiperplasia "en dientes de sierra“,
Degeneración hidrópica en estrato basal, Borramiento de la membrana basal, Infiltrado
linfocitario en banda neta , Cuerpos de Civatte
f. Es prácticamente imposible distinguir liquen plano de reacción liquenoide.
g. Exámenes complementarios: exámenes de todas las mucosas, Biopsia, tinción para hongos
(especialmente cuando lesión es rojiza). Inmunohistoquímica para descartar pénfigoide, perfil
bioquímico, test de hipersensibilidad a metales, especialmente si el paciente tiene amalgamas en
contacto con las lesiones o varios metales en boca.
h. Tratamiento: en base a corticoides tópicos tales como betametasona (0.1%) en plastibase, teniendo
siempre presente la importancia del stress y de tratar de tranquilizar al paciente.

8. NEVO BLANCO ESPONJOSO

a. Definición: Enfermedad congénita mutaciones en los genes que producen la queratina 3 y 4

b. Características clínicas: Manchas blanquecinas mas rugosas que las del leucoedema, opalescencia
translucida, Bilateral.
c. Dx dif leucoedema, pero el nevo blanco esponjoso se ve desde la niñez y se da en otras mucosas
como la anal, vagina, narinas

9. CANDIDIASIS CRÓNICA HIPERPLASICA

a. Definición: es una leucoplasia por cándida.
b. Características clínicas: mancha blanca que no se desprende a veces con áreas rojizas, presente
generalmente en zona retrocomisural.
c. difícil de diferenciar de la leucoplasia

LESIONES BLANCAS Y ROJIZAS

1. CANDIDIASIS ERITEMATOSA

a. Definición: lesión infecciosa por candida albicans

b. Etiología: Pacientes portadores de prótesis. Muchas veces tb presentan queilitis angular también
causada por C.a.
c. Características clínicas: Placa roja, por un aumento de la vascularización que coexiste con un
engrosamiento o adelgazamiento del epitelio, de bordes mal definidos, más frecuente en dorso de
lengua y paladar, a veces con sensación de ardor.
d. Tto: anti-micóticas, especialmente nistatina. Eliminarse factores que puedan afectar el tto como la
ingestión de otras drogas, especialmente antibióticos. Si es de origen protésica se desgasta la prótesis
de 2 a 3 mmm ya que la hifas penetran en esta, luego se procede a la aplicación de acondicionador de
 tejidos y tratamiento con nistatina oral 100000 UI 22 gotas 2 veces al día por 10 días y el cambio de la
prótesis.

2. LIQUEN PLANO

a. Características clínicas: LP Erosivo o atrófico mucosa (mejilla) enrojecida, erosión o ulceración, en

relación a áreas con aspecto reticular.
b. Etiología: desconocida, probablemente de origen inmunológico y asociada al estrés
c. Afecta a piel y mucosas

3. ERITROLEUCOPLASIA

a. Características clínicas: Mancha anormal de tejido rojo y blanco que se forma en las membranas
mucosas de la boca y que se puede volver cáncer.
b. Etiología: El tabaco (fumado o masticado) y el alcohol pueden aumentar el riesgo
c. Descartadas otras lesiones puede diagnosticarse.

4. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

a. Definición: enfermedad crónica multisistémica de origen autoinmune

b. Características clínicas: Son lesiones poco especificas, Áreas eritematosas sin induración y con
manchas blancas, en ocasiones puede verse una ulceración dolorosa con costras, es común observar
estrías blancas radiadas fuera de los márgenes; Mucosa bucal, paladar y lengua son los sitios más
afectados
c. Exámenes: Prueba de anticuerpos antinucleares positiva (95% de los casos), Estudios Anti-Adn de
doble cadena y de cadena sencilla, Alteraciones hematológicas, Alteraciones en la coagulación, VHS
aumentada. Si hay nefritis = proteinuria, hematuria. Mas común en mujeres
d. 11 Criterios Dx: Rash malar, Rash discoide, Fotosensibilidad, Ulceras orales, Artritis, Serositis,
Trastornos renales, Trastornos neurológicos., Trastornos hematológicos, Trastornos inmunológicos,
Anticuerpos antinucleares.
 LESIONES VIOLACEAS

1. VENAS VARICOSAS

a. Definición: venas anormalmente dilatadas tortuosas por aumento prolongado de la presión

intraluminal y el soporte de la pared vascular
b. Características clínicas múltiples venas aumentadas de tamaño, superficie ventral de la lengua, raro
en cara interna de mejillas o labios, personas de edad (mayores de 50 años), con múltiples zonas
azuladas de formas irregulares y tortuosas de tamaños variables.
c. Tratamiento: no existe

2. TATUAJE DE AMALGAMA

a. Características clínicas: Mancha negruzca o azulada en la encía, en zona de pz dentarias con

restauraciones de amalgamas, o también puede persistir en el reborde alveolar.
b. Etiología: Origen la incrustación de amalgama en los tejidos blandos, la cual no ocasiona una gran
respuesta inflamatoria.
c. DX: radiografía periapical observándose pequeños gránulos radiopacos en la zona de la lesión. Es la
lesión pigmentada más frecuente de la mucosa, test de PAT

3. MUCOCELE/RANULA

a. Características clínicas: Nódulo de color azulado, bien delimitado, indoloro y que alcanza su mayor
tamaño cuando afecta las glándulas salivales del piso de boca como la glándula sublingual: ránula
b. Frecuente en niños, de color azulado, labio inferior, en personas jóvenes con ruptura de conducto
excretor de glándula salival menor, con llegada del mucus al tejido conjuntivo donde produce
reacción inflamatoria que engloba dicho mucus.
c. Tto: extirpación de la lesión con la glándula afectada para evitar la recurrencia de la lesión.
4. QUISTE DE ERUPCIÓN

a. Definición: dilatación del espacio folicular alrededor de la corona que esta erupcionando, causada por
la acumulación de fluido o sangre.
b. Características Clínicas: Masa blanda fluctuante sobre la cresta alveolar, confinado a los tejidos
blandos, en sitio de la erupción de una pieza no erupcionada. Generalmente es asintomático, aunque
causa molestias en la región afectada y dificultad a la masticación. Quiste odontogénico, con
características histológicas de un quiste dentígero que rodea la corona de dientes temporales en vía
de erupción; que ha hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando.
c. Etiología: Con el traumatismo (como la masticación) se puede acumular sangre en el espacio tisular y
formar el llamado “hematoma por erupción”.

5. HEMANGIOMA

b. Definición: proliferación benigna frecuente de los canales vasculares que puede estar presente al
nacer o manifestarse durante la 1° infancia, luego involuciona.
c. Características clínicas: 2 tipos:
i. Capilar, no hay solevantamiento pero sí color rojizo intenso
ii. Cavernoso, color vinoso, soleventado
iii. Las dos variedades al presionarlas (vitriopresión), cambian su color a más pálido, y esto sirve para
diferenciarlos de un hematoma, y otras lesiones violáceas.
iv. Mujeres, en boca afectan de preferencia labios, lengua, vestíbulo y paladar, siendo tumoración
con cambio de color.
d. Tratamiento: quirúrgico
 6. SARCOMA DE KAPOSI

a. Definición: Tumor maligno multifocal, originado en células endoteliales, que podría tener como causa
un agente viral.
b. Características clínicas: Se observa de preferencia en paladar duro, como lesión única o varias, con
áreas rojo-vinosas como mancha plana, aunque puede observarse como lesión tumoral, y en la encía,
hombres mayores de 60. Macula- pápula- nódulo.
c. Hay 4 tipos: endémico, clásico, inmunosupresión, asociado a VIH
d. Dx dif: Hemangiomas, Eritroplasias, Melanomas, Granulomapiogénico

LESIONES PIGMENTADAS ÚNICAS

1. PIGMENTACIÓN RACIAL

a. Personas de raza negra o tez morena es posible encontrar a nivel gingival, por vestibular,
especialmente en encía de los incisivos superiores e inferiores, también en caras internas de mejillas,
zonas café oscuras, con aspecto simétrico.
b. No tienen poder de malignizarse

2. MACULA MELANÓTICA

a. Definición: pecas o éfelides de la piel

b. Etiología: son lesiones frecuentes en personas expuestas al sol, no son tan comunes en boca,
c. Características clínicas: pero puede observarse una lesión en labio inferior, en borde bermellón cerca
a la línea media, que se ha denominado macula melanótica labial, y generalmente de color café
parejo, menor de 6 mm de diámetro, plana, y que corresponde sólo a un aumento de melanina en
estrato basal, con algunos melanófagos en el corion.
d. En la mucosa de la mejilla y en otras ubicaciones de la boca se puede observar, no asociada con
exposición al sol, llamada mácula melanótica oral, y de aspecto histológico similar.
3. NEVUS

a. Definición: anomalía congénita de la piel circunscrita producida por exceso de pigmentación.

b. Características clínicas: Los nevus de la cavidad oral no son tan frecuentes como en la piel,
generalmente son de color café o azulado, homogéneo, plano o levemente solevantado, de pequeño
tamaño, de diámetro generalmente menor de 1 cm y más frecuente en paladar duro, mejilla y encía.
c. Aconsejamos la extirpación de los nevus, especialmente en estas ubicaciones. Debido a que el
melanoma también es más frecuente en paladar y encía
d. Tipos de nevus
i. Nevus intradérmico o intramucoso (es el mas frecuente)
ii. Nevus de la unión
iii. Nevus compuesto
iv. Nevus Azul
4. MELANOSIS DEL FUMADOR
a. Definición: cáncer de las células melanociticas.
b. Etiología: cigarro
c. Características clínicas: En la encía se ha observado una lesión similar en los fumadores, con aumento
del pigmento melánico en la zona vestibular, gingival de caninos inferiores, vale decir está afectada
encía por vestibular inferior. Encontramos la pigmentación en la encía inferior y entre caninos y
laterales

5. MELANOMA

a. Características clínicas: se observan en el paladar duro, en hombres de edad, mayores de 60 años,

como una mancha café-negruzca de límites difusos, y con coloración variable, zonas café, otras
negras intercaladas con zonas de aspecto normal, o a veces completamente negro y ocasionalmente
puede estar ulcerado. Generalmente el paciente tiene compromiso ganglionar y el pronóstico es
malo debido a la rapidez que tiene para dar metástasis.
b. Tipos: se describen cuatro tipos de melanomas:
i. nodular,
ii. acral lentiginoso,
iii. de diseminación superficial y
iv. originado en peca melanótica de Hutchinson.
c. En este orden de pronóstico, o sea el de peor pronóstico es el tipo nodular. En boca se considera que
se presentarían los tres primeros y probablemente el melanoma acral lentiginoso sea el más
frecuente y se caracteriza por hiperplasia del epitelio, con marcada actividad melanocítica en estrato
basal con presencia también en estratos espinosos y más superficiales de melanocitos atípicos, los
cuales también han infiltrado hacia el corion. Esta variedad de melanoma se observa en piel en palma
de las manos, planta del pie y uñas.
d. HP: grados de malignidad de la células hipercromatismo, perdida de polaridad
e. Tratamiento: pesquisa temprana y derivación al patólogo o al oncólogo por su rápida malignización.
 LESIONES PIGMENTADAS MULTIPLES

1. SINDROME DE PEUTZ – JEGHERS

a. Definición: Condición autosómica dominante

b. Características clínicas: se caracteriza por múltiples manchas cafesosas en labios, especialmente
borde bermellón, y a veces también en mejilla, paladar. Este síndrome se asocia con pólipos
intestinales.
c. Si se ha descrito que los pacientes con Peutz-Jeghers presentan mayor tendencia a cáncer en el colon
y otros órganos (ovarios, páncreas).
d. Tratamiento: derivación

2. SÍNDROME DE ADDISON

a. Definición: Enfermedad ocasionada por una falla de la glándula suprarrenal la cual produce una
alteración en la regulación endocrina de la formación de la melanina (el nivel disminuído de
esteroides estimula la formación de ACTH en la hipófisis y eleva la formación de la hormona
melanino-estimulante).
b. Características clínicas: Piel de color cafesoso especialmente en pliegues y zonas de articulaciones. En
la boca aparecen múltiples manchas cafesosas de formas irregulares, en dorso de lengua, encía o cara
interna de mejilla. Es común que el paciente presente síntomas como vómito, anorexia, y/o diarrea, y
estos al igual que la pigmentación bucal y cutánea se pueden revertir una vez que se corrige la
alteración endocrina
c. Tratamiento: derivación a endocrinólogo.
 LESIONES AMARILLENTAS

1. GRÁNULOS DE FORDYCE

a. Definición: es una condición

b. Características clínicas: Son glándulas sebáceas ectópicas en la cara interna de la mejilla y labio
superior de coloración amarillenta. Se ven como un punteado o pequeñas pápulas amarillentas
múltiples bilaterales, de 1 a 2 mm a lo más, asintomáticas. Causan cambio de color en bermellón.
c. No requiere biopsia ni tratamiento.

2. LIPOMA

a. Definición: Neoplasia benigna del tejido adiposo

b. Características clínicas: se ha observado más frecuentemente en la mejilla y piso de boca, de color
amarillento y consistencia blanda.
c. Al colocar la muestra en formalina o agua flota.

LESIONES VESICULOULCERATICAS

1. HERPES SIMPLEX VHS:

a. Definición: enfermedad infecciosa aguda, la mas común de las virosis.

b. Tipos: herpes simple tipo I afecta a cara, mucosa, oral, piel parte superior del cuerpo (de la cintura
para arriba). Herpes simple tipo II afecta de la cintura para abajo (genitales).
c. Etiopatogenia: los pacientes experimentan una infección primaria inicial seguida de un estado de
latencia y en algunos pacientes hay recidivas seguidas. Dado que el virus es neurotrópico, infecta los
nervios periféricos y emigra a un ganglio nervioso regional donde permanece inactivo (latente), esta
localización no es detectada por el sistema inmune esta protegido frente a los agentes terapéuticos y
no se diagnostica hasta que se activa, los virus reactivados "viajan" a través de las fibras nerviosas a la
piel y mucosas probablemente necrosando células epiteliales e induciendo una respuesta
inflamatoria característica. Esta reactivación puede ser causada por estrés, luz solar, traumatismo,
frio extremo, trastornos gástricos, fiebres, ciclo menstrual. Tanto en el periodo 1° como 2° el periodo
de incubación antes de la aparición de la lesión visible oscila entre 1-26 días pero lo mas común es de
7 a 8 días. Los síntomas prodrómicos son el adormecimiento o ausencia de sensación táctil.
d. Características clínicas: El herpes simple VHS tipo I produce en el hombre 2 tipos de enfermedades:
 i. EL HERPES LABIAL RECURRENTE O SECUNDARIO Se observa principalmente en adultos y
representa una forma atenuada de la infección primaria. La recurrencia está asociada a factores
precipitantes como: trauma, fatiga, luz solar, fiebre, menstruación, embarazo, infección del
tracto respiratorio alto, stress, alergia y disturbios gastroinstestinales. VHS labial: en general son
vesículas que luego se rompen apareciendo una ulcera y luego una costra en labio.
ii. GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA: Esta afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. Se
caracteriza por fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza, aumento de volúmen y sensibilidad de los
ganglios regionales. Mucosa oral presenta lesiones dolorosas y las encías edematosas y también
dolorosas. Rápidamente se desarrollan vesículas que involucran las áreas queratinizadas y no
queratinizadas de la mucosa oral. Por la fisiología propia de la boca, éstas son de duración
efímera. Al romperse forman úlceras dolorosas, cubiertas por una membrana de fibrina y
rodeadas de un halo eritematoso. Estas úlceras varían entre 2 a 8 mm. y curan dentro de 7 a 14
días sin dejar cicatriz.
e. Tratamiento:
i. VHS labial en etapa prodrómica, Aciclovir en capsulas de 200mg 4 veces al día (cada 6 horas) por
5 días. Si ya han aparecido las lesiones se indica 50 mg Aciclovir en crema y ungüento 3 grs en
100mg.
ii. Gingivoestomatitis herpética: tratamiento paleativo con enjuagatorios de llantén con matico o
manzanilla todas las veces que se requiera, en casos de fiebre paracetamol.

2. ERITEMA MULTIFORME

a. Definición: enfermedad aguda de la piel de naturaleza inmunológica, reacción de hipersensibilidad o

alergia frente a infecciones o fármacos y que pueden comportarse como crónica y recurrente.
b. Etiología: desconocida, pero puede aparecer vinculado a los fármacos (como sulfas, Piroxicam,
tenoxicam, ATB u otras) o factores predisponentes por virus, y también vinculado a enfermedades
malignas como carcinomas, linfomas, LES, CROHN y colitis ulcerativa.
c. Características clínicas: las lesiones pueden observarse en piel o mucosas, y a veces sólo la mucosa
bucal está afectada, observándose bulas, máculas rojizas, erosiones o áreas eritematosas con un halo
circunferencial, lesiones tipos iris, esto último se aprecia en lesiones de las manos. Si bien puede estar
afectada cualquier parte de la mucosa bucal, es frecuente las lesiones en los labios, con aspecto
costroso, y también en el paladar duro como úlceras o erosiones. Es una condición que puede ser
grave con lesiones severas no solo en la mucosa bucal, sino también en piel y otras mucosas, ocular y
genital, y cuando existen estas lesiones masivas se ha denominado Síndrome de Stevens-Johnson.
Más común en hombres jóvenes (20 a 30 años).
d. Tratamiento: hidratación del paciente, alimentación parenteral si lo requiere, enjuagatorios con CHX
al 0,12%, Aciclovir asociado al virus herpes, y corticoides (en las formas mas severas) entre 30 a 50 mg
cada 24 hrs de prednisona durante 10 días luego reduciéndola hasta dosis de 10 mg diarios a días
alternados.
3. PENFIGO

a. Definición: enfermedad autoinmune órgano especifica en la que se producen vesículas y ampollas en

la piel y las mucosas por acción de autoanticuerpos contra proteínas especificas localizadas en las
uniones de las células el epitelio.
b. Afecta a 4° y 6° década de vida y en mujeres.
c. Características clínicas, Tipos:
i. Vulgar: Forma más severa que siempre afecta a la boca y frecuentemente las lesiones orales son
muchas veces la primera manifestación de la enfermedad. Las lesiones son dolorosas y muchas
veces puede estar comprometida la encía, como gingivitis descamativa, pero normalmente el
paciente acude con grandes zonas ulceradas de las mejillas, cara interna de los labios, paladar
blando y mucosa cerca del plano oclusal. Previa a la aparición de los corticoides, la mortalidad era
muy alta. Es el más frecuente 70%. La mayoría de los pacientes presenta síntomas de 2 a 3 meses
antes de llegar al diagnostico definitivo. Las lesiones son muy variables, desde pequeñas ampollas
o erosiones hasta grandes áreas ulceradas con tendencia a producirse una vesícula al frotar la
mucosa sana (signo de Nikolski). El curso de esta enfermedad es variable, algunos pacientes
persisten con pequeñas ampollas y/u erosiones por largo tiempo, en otros se desarrollan lesiones
severas en ojos y piel a los pocos días de aparecidas las lesiones bucales.
ii. Foláceo en la piel
d. Etiología: puede tener un componente genético, fármacos, factores ambientales, virus, alimentos,
quemaduras, exposición UV, y relacionada a otras enfermedades autoinmunes como artritis, LES,
anemia perniciosa.
e. Histológicamente, se observa una vesícula intraepitelial, producto de la destrucción de los
desmosomas de los queratinocitos.
f. Tratamiento: derivación a patólogo.

4. PENFIGOIDE

a. Definición: enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune que afecta a la piel o la mb

mucosa, pero rara vez a ambas.
b. Tipos:
i. Bulloso o ampollas: se localiza en piel
ii. Penfigoide de las mb mucosas: localización más frecuente es la oral y después la ocular, también
puede afectar faringe y nasofaringe. Se localiza mas frecuente en la encía y el paladar siendo la
característica clínica mas común la gingivitis descamativa donde la encía aparece eritematosa
brillante y a veces hemorrágica produciendo dolor debido a la ruptura de la ampolla que se
produce en horas con una curación habitualmente sin cicatriz, signo de nicolski positivo
c. HP: a nivel de la membrana basal y ocasionan bula subepitelial, unión dermoepidermica.
d. Tratamiento: derivación al inmunólogo.
 LESIONES ULCERATIVAS

1. CARCINOMA
ESPINOCELULAR

a. Definición: es una neoplasia maligna derivada del epitelio plano.

b. Etiología: tabaco, abuso del alcohol, VPH (virus del papiloma humano), radiación actínica, fumar en
pipa, masticar tabaco, bacterias como la sífilis y hongos como la candidiasis crónica. SIDA. 90% de los
canceres orales.
c. Características clínicas: Las lesiones incipientes pueden observarse como zonas leucoplásicas,
eritroplásicas (lesiones precancerosas), moteadas, o verrucosas. La lesión en etapa más avanzada
generalmente está ulcerada, indoloras, con borde irregular, indurado, fondo sucio, masa tumoral o
excresencia verrucosa, firme, perdida de movilidad, que invade encía, maxilar, parestesia, perdida de
piezas dentarias. Mas común en encía, paladar, piso de boca. Son personas mayores de 50 años,
hombres, y cerca del 50% de los casos presentan la lesión en borde o cara ventral de lengua, el 35%
en piso de boca.
d. Clasificación TNM:
i. T: tumor
1. TIS: carcinoma incitu
2. T1 >2cm
3. T2 >2y < 4 cm
4. T3 >4cm
5. T4 >4cm invasión en piel y huesos
ii. N: ganglios(gg)
1. N0: sin positividad
2. N1: gg único homolateral <3cm
3. N2a: gg único homolateral >3cmm y <6cm
4. N2b: gg homolateral múltiples todos >6 cm
5. N3a: gg homolaterales al menos 1>6cm
6. N3c: solo gg contralaterales
iii. M: metástasis
1. M0: sin metástasis
2. M1: metástasis
e. Histopatología: se caracteriza por presentar epitelio con signos de anaplasia dispuesto en cordones o
islotes de células pleomórficas, algunas hipercromáticas, mitosis atípicas y abundantes, con aumento
de relación núcleo/citoplasma, generalmente nucléolos prominentes, y formación de perlas de
queratina.
2. ULCERA AGUDA

a. Definición: perdida de continuidad del epitelio

b. Etiología: quemadura, trauma masticatorio.
c. Características clínicas: lesión única mal definida, dolorosa de tamaño variable de pocos mm hasta cm
d. Tratamiento: control, no puede durar mas de 10 días si no mejora derivar al patólogo para su biopsia
(posible carcinoma espinocelular)

3. ULCERA CRÓNICA

a. Definición: perdida de continuidad del epitelio

b. Etiología: inespecífica
c. Características clínicas: bordes solevantados, indurada, poco dolor o asintomática
4. Tratamiento:

5. SÍFILIS

a. Definición: Enfermedad venérea causada por el Treponema Pallidum. Cuya transmisión es por
contacto sexual. Durante el curso de la enfermedad manifiesta tres estados: primaria, secundaria, y
terciaria. En el estado primario la lesión se desarrolla 3 semanas después del contacto en el sitio de
inoculación. Esta lesión se denomina chancro sifilítico, aunque el 95% de los chancros se desarrolla en
los genitales, ha aumentado la incidencia en otros sitios como la mucosa oral (labio, lengua y paladar)
producto de la práctica oro-genital.
b. Características clínicas: Esta lesión se presenta como ulcera, indurada conjuntamente con
linfoadenitis regional. Esta úlcera se cubre de una membrana amarillenta y es indolora. Cura
espontáneamente dentro de 3 a 8 semanas.
c. Dx: de la sífilis se hace bajo tres criterios: reconocimiento de manifestaciones clínicas, demostración
de microorganismos y demostración de anticuerpos específicos. Los test serológicos más utilizados
son VDRL y FTA-ABS; dado que puede presentarse falso + ó - del VDRL ante signos clínicos que haga
suponer una sífilis, se deben usar los dos test simultáneamente.
d. Tratamiento: derivación a medicina general.

6. TUBERCULOSIS
a. Definición: infección crónica inespecífica de los pulmones causada por el bacilo mycobacterium
tuberculoso.
b. Características clínicas: puede afectar la mucosa oral pero es poco frecuente. Los sitios más
frecuentes son lengua, paladar y labio. Usualmente es una lesión ulcerativa, irregular, dolorosa y
profunda, con bordes solevantados e indurados. Si está expuesta a trauma puede confundirse con
una úlcera traumática y cancerosa. Ocasionalmente puede presentarse como aumento de volúmen o
fisura, sin ulceración.
 c. Diagnóstico se basa en la historia, imagen clínica, exámenes de laboratorio que permitan
identificación del bacilo en frotis, biopsia por tinción especial (Ziehl-Nielsen), mediante la prueba de
la tuberculina o PPD para investigar sensibilidad y también cultivo bacteriológico. La velocidad de
sedimentación generalmente está elevada.
d. Tratamiento: derivación a medicina general (ATB)

7. AFTA MENOR.

a. Definición: Es la variedad más común, cerca del 80% de todas las úlceras orales recurrentes.
b. Etiología: alergia, predisposición genética, anormalidades hematológicas (neutropenia), influencias
hormonales, deficiencias nutricionales, factores inmunológicos (VIH, SIDA), traumatismos, estrés.
c. Características clínicas: simultáneamente el paciente puede tener entre 1 y 5 lesiones, redondas u
ovaladas de menos de 10 mm de diámetro con una seudo membrana blanco-grisácea y rodeada por
un halo eritematoso. Generalmente este tipo de úlcera se presenta en cara interna del labio, mejilla,
y piso de boca (mucosas no queratinizadas) y excepcionalmente puede encontrarse en la encía o el
dorso de lengua. Estas lesiones sanan dentro de 10-14 días sin dejar cicatriz. Muchas veces antes de
presentarse existe una fase prodrómica caracterizada por parestesia en el sitio que posteriormente
aparecerá la ulceración.
d. Tratamiento: lidocaína y CHX 0,12%.

8. AFTA MAYOR

a. Definición: Son úlceras muy dolorosas, pero afortunadamente menos frecuentes que el afta menor.
b. Características clínicas: el paciente generalmente tiene entre 1 y 10, que miden entre 10-30 mm y
también recidiva con frecuencia, afectando especialmente el paladar blando, mejilla, cara interna de
labio (en cualquier mucosa), pudiendo demorar hasta 6 semanas en sanar y dejando una cicatriz a
diferencia de lo que ocurren con el afta menor. Esta úlcera se puede distinguir del afta menor,
además del tamaño, por que tiene un aspecto crateriforme, y tendencia a presentar bordes
levantados, y al igual que el afta menor también tiene un exudado fibrinoso amarillento, y una
periferia rojiza.
c. Tratamiento: corticoides topicos (betametazona en plastibase al ) no comer alimentos calientes ni
condimentados, enjuagatorios con CHX 0,12%,

9. ULCERAS HERPETIFORMES.
a. Definición: Variedad de úlcera que tiene una frecuencia similar con el afta mayor.
b. Características clínicas: presencia de hasta 100 úlceras pequeñas, que afectan la mucosa no
queratinizada, se inicia como pequeñas úlceras del tamaño de una cabeza de alfiler, que pueden ir
aumentando de tamaño y coalesciendo entre ellas. Puede haber una permanencia de las úlceras en la
cavidad oral, pero generalmente sanan a los 14 días, muy dolorosas. A veces puede haber disfagia, y
al igual que en el afta mayor, podría haber perdida de peso por la dificultad para alimentarse.
c. Tratamiento: corticoide tópico (betametazona en plastibas u oralbase al 0,1% aplicar 5 veces al día )
d. ETAPAS EN LA FORMACION DE LAS AFTAS.
i. Estado premonitorio (hasta 24 hrs). Sensación de picazón, tirantez, hiperestesia, urente,
 ii. Estado preulcerativo (18 hrs hasta 3 dÍas). Pequeña zona localizada de eritema, que
puede ser una mácula o pápula, levemente indurada, única o varias de 1 a 2 mm. El
dolor en esta etapa es por lo general moderado, pero varía entre cada paciente.
iii. Estado ulcerativo (1 a 16 días).
iv. Estado de cicatrización (4 a 35 días), sin formación de cicatriz.

MASAS DE TEJIDO BLANDO

1. PAPILOMA

a. Definición: neoplasia benigna del epitelio de revestimiento.

b. Etiología: virus del papiloma humana, por transmisión sexual. VPH 16, 18 y 32 poderes de
malignización (cáncer del cuello del útero)
c. Características clínicas: sobresale en la mucosa con aspecto de coliflor y superficie irregular,
pedunculado, más frecuente en labios y lengua, puede presentarse a cualquier edad y generalmente
como una lesión pequeña (3- 4 mm).
d. Tratamiento: derivación a patólogo para extirpación y confirmación diagnostica.
e. HP: Imagen de proliferación epitelial digitiforme, con un centro de tejido conectivo, epitelio
hiperqueratinizado.

2. CONDILOMA

a. Definición: neoplasia benigna

b. Características clínicas: Comienzan como pápulas rosadas o rojas del tamaño de la cabeza de un
alfiler, que crecen con proliferaciones en su superficie que le dan un aspecto de coliflor. La ubicación
depende del sitio de transmisión, con un período de incubación que varía de 1 a 6 meses, se
desarrollan en superficies húmedas como debajo del prepucio, meato urinario y uretra en hombres.

1. FIBROMA TRAUMATICO

a. Definición: patología reactiva frecuente de la cavidad bucal

b. Etiología: causada por estímulos traumáticos. Entre los estímulos traumáticos más frecuentemente
asociados figuran el mordisqueo de carrillos y labios por hábitos, la actividad masticatoria, la irritación
por prótesis mal adaptadas (coronas, puentes fijos o dentaduras parciales removibles), estructuras
dentarias fracturadas y restauraciones filosas.
c. Características clínicas: Predomina en adultos entre cuarta y quinta década sin predilección por
género. Es una lesión elevada, redondeada, de superficie lisa, base de implantación sésil o pediculada
y de coloración rosada crecimiento lento, límites netos, recubierta por mucosa normal. Zonas
 anatómicas de predilección figuran aquellas con mayor tendencia a ser traumatizadas, como los
carrillos principalmente en los planos de oclusión dental, bordes laterales de la lengua, labio inferior y
paladar.
d. Tratamiento: escisión quirúrgica simple que por lo regular resulta eficaz sin la necesidad de remover
tejido mucoso normal adyacente y rara vez recurre la lesión a menos que el trauma sobre la zona
afectada continúe. Esta patología nunca involuciona de manera espontánea, ya que el exceso de
colágeno es permanente.

2. ÉPULIS

a. Definición: manifestación reaccional ante estímulos traumáticos o irritativos.

b. Características clínicas: se presenta en cualquier parte de la boca pero con mayor frecuencia en el
vestíbulo inferior provocada por prótesis. Son lesiones hiperplásicas pedunculadas o sésiles, lisas o
fisuradas, pueden o no estar ulceradas.
c. Tratamiento: extirpación quirúrgica

3. NEUROFIBROMA
a. Definición: neoplasia benigna más frecuente de las fibras nerviosas.
b. Características clínicas: De crecimiento lento, recubiertas por mucosa normal, indoloras, y con
ubicación preferencial por el dorso de la lengua. Generalmente se presenta como manifestación de la
enfermedad de von Recklinhausen o neurofibramatosis múltiple, la cual es autosómica dominante.
Estos pacientes tienen muchas veces macroglosia, hipertrofia ósea y manchas café con leche en piel.
En bajo porcentaje pueden experimentar transformación maligna.
c. Tratamiento: derivación al patólogo.

4. LINFANGIOMA
a. Definición: malformación linfática de los vasos linfáticos.
b. Características clínicas: Lo más frecuente en boca es que afecte la lengua, y la mucosa no tenga
cambio de coloración, aunque puede verse enrojecida, o rojo vinoso por hemorragias.
c. Etiología: lesión congénita.
d. Tratamiento: derivación al patólogo.

IMÁGENES RADIOLÚCIDAS UNILOCULARES CON LOCALIZACIÓN PERICORONAL

1. QUISTE DENTIGERO
a. Definición: es aquel que rodea la corona de una pieza no erupcionada. 2° quiste con mayor
frecuencia.
b. Característica clínica: se encuentra con más frecuencia entre los 20 y 40 años de edad. Las áreas más
afectadas son el tercer molar inferior, canino superior y premolar inferior. Es levemente más común
en hombres. El tamaño del varía desde una pequeña dilatación del saco pericoronario hasta ocupar
todo el cuerpo y rama de la mandíbula. El aumento de volumen es asintomático a menos que se
infecte. Generalmente son solitarios. La corona se localiza dentro del quiste. De crecimiento lento,
c. Radiográficamente se presenta como una zona radiolúcida unilocular en relación a corona no
erupcionada, bien delimitada (QQ, ameloblastoma uniquístico, y algunos otros tumores
 odontogénicos también pueden dar esta imagen). Producen desplazamiento de dientes, reabsorción
de las raíces de dientes adyacentes.
d. Debe distinguirse el saco folicular agrandado de un QD. Se considera como QD un imagen de saco de
más de 2.5 mm. de ancho, en la radiografía, en la maxila podemos encontrar en relación a caninos
superiores, incluidos, hasta imágenes radiográficas de 3 mm de diámetro que corresponden a
hiperplasias de sacos foliculares.
e. Tratamiento: enucleación y marzupialización
2. QUERATOQUISTE
a. Definición: quiste que se origina a partir de la lámina dentaria.
b. Características clínicas: Se presenta raramente como aumento de volumen que compromete una
tabla ósea (lingual en la mandíbula y vestibular en la maxila), pero es más común su hallazgo
radiográfico en un examen de rutina. Puede alcanzar grandes dimensiones ya que crece más a través
de los espacios medulares. Una de las principales características es la tendencia a la recidiva. Se
presentan entre la 2a y 3a década de la vida, afectando más a hombres en una proporción de 2:1. La
ubicación más frecuente es en la zona del 3er molar, ángulo y rama de la mandíbula.
c. Radiografía: puede aparecer como área radiolúcida pequeña, redonda u ovoidea, con un borde bien
delimitado o festoneando, las lesiones multiloculares son frecuentes y pueden ser muy extensas.
También puede impedir la erupción de una pieza adyacente y dar la apariencia de un quiste
dentígero.
d. Tratamiento: enucleación y marzupialización
e. Dx dif: quiste dentígero, ameloblastoma uniquistico.
3. AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO
a. Definición: variante del ameloblastoma que se presenta como un quiste.
b. Características clínicas: por lo general rodea la corona de un diente retenido en un paciente joven. 2ª
década de la vida (edad media 23 años), sexo masculino mayor frecuencia en la mandíbula (90% de
los casos). Asintomática. Región de molares. Puede ocasionar asimetría facial.
c. RX: lesión radiolúcida unilocular, en relación a una pieza incluida, bien delimitadas y pueden
presentar cortical, pueden alcanzar grandes tamaños, expansión, rizálisis y/o desplazamiento de las
piezas dentarias adyacentes.
d. Tto: derivación al patólogo (enucleación y marsupialización)
4. TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE
a. Características clínicas: La lesión se presenta con mayor frecuencia en pacientes de 10 a 19 años de
edad y con predilección por el sexo femenino sobre el masculino en una relación de 2:1. Aparece casi
siempre en la zona anterior del maxilar superior (caninos retenidos). Crecimiento es lento,
asintomático por lo que su diagnóstico suele ser un hallazgo radiográfico por la falta de erupción de
un diente. Si la lesión tiene grandes tamaños, puede causar molestias y expansión ósea.
Generalmente son de pequeño tamaño; no excediendo los 3 centímetros de diámetro. Tiene una
presentación periférica o extraósea, que se observa como una masa pequeña, sésil, a nivel gingival y
que clínicamente es muy parecida e indistinguible con lesiones gingivales fibrosas.
b. Radiográficas: Suele ser una lesión radiolúcida unilocular con bordes bien delimitados que envuelve
un diente no erupcionado; por lo general un canino. Este tumor también puede estar localizado entre
las raíces de dos dientes erupcionados (el llamado tipo extrafolicular). Similar al quiste dentígero pero
se diferencian por que en el TOA la radiolucidez suele extenderse en dirección apical, mas allá de la
unión amelocementaria.
c. Tratamiento: enucleación conservadora debido a que es bien encapsulado y de comportamiento poco
agresivo.
 IMÁGENES RADIOLÚCIDAS UNILOCULARES CON LOCALIZACIÓN APICAL

1. GRANULOMA

a. Definición: Es una respuestas hiperplásica de los tejidos perirradiculares frente a una necrosis e
infección pulpar de baja intensidad que estimula la formación de tejido de reparación,
histológicamente.
b. Etiología: muerte pulpar seguida de una infección o irritación leve de los tejidos periapicales que
provoca una reacción celular proliferativa.
c. Características clínicas: Diente afectado está asintomático o con sensibilidad leve o indefinida. No
hay dolor a la percusión ni palpación, no hay presencia de movilidad.
d. Rx: zona radiolúcida, bien delimitada, de forma redonda u ovalada con perdida de la lámina dura, los
bordes generalmente son bien circunscritos pero no tan bien definidos ni corticalizados como el
quiste. El 95% de la imágenes corresponden a granuloma.
e. Tratamiento: necropulpectomía

2. QUISTE PERIAPICAL
a. Definición: cavidad patológica cubierta de epitelio la cual puede contener un materia semi solido y
restos celulares.
b. Etiología: a partir de una irritación previa de la pulpa por agentes químicos, físicos o bacterianos que
ha causado necrosis pulpar o una periodontitis apical crónica.
c. Características clínicas: Asintomáticos, diente desvitalizado. Asociado a pieza con caries o
traumatismo. Raro que la pieza tenga sintomatología a la percusión vertical. Pruebas de vitalidad
negativa.
d. Dx de manera incidental durante un examen radiográfico de rutina.
e. RX: Imagen radiolúcida redondeada, bien circunscrita, bordes corticalizados o no. Causan reabsorción
ósea, pero no expansión. Tamaño variable, pero en general miden >1 cm de diámetro.
f. Tratamiento: Necropulpectomía junto con la remoción quirúrgica del quiste con o sin la pza dentaria.
g. Dx: granuloma, cicatriz periapical, defectos quirúrgicos.
3. DISPLASIA CEMENTO OSEA
a. Características clínicas: lesión frecuente que se localiza en el ápice de dientes vitales. Afecta más a la
mandíbula en especial la región periapical, con mayor frecuencia en mujeres predominando en la raza
negra. Este proceso tarda meses o años en desarrollarse y por lo tanto puede descubrirse en
cualquier etapa. Causa dolor ni deformación facial; sólo cuando la lesión es grande puede devenir en
alguna complicación.
b. Rx: Hay una zona radiolúcida en el área de los ápices. Está alisada en su contorno que es más o menos
circular en el caso de una lesión pequeña y festoneada en una lesión grande. Si los dientes están
presentes, puede haber lámina dura o no; por lo general está ausente y la lesión no afecta la vitalidad
del diente implicado.
 IMÁGENES RADIOLÚCIDAS UNILOCULARES CON OTRAS LOCALIZACIONES

1. QUISTE PERIODONTICO LATERAL

a. Definición: Se define como un quiste del desarrollo embrionario, no queratinizado, que aparece en un
sitio subyacente o lateral a la raíz de un diente.
b. Características clínicas: Tiene mayor frecuencia en la región premolar mandibular y en canino (75 a
80% de los casos) y algunas veces en áreas de incisivos. En el maxilar, la zona más afectada es la
región de incisivos. Asintomático, por lo que su diagnóstico suele ser por hallazgo radiográfico.
Dientes afectados tienen vitalidad pulpar. Tiene ligera predilección por el sexo masculino (proporción
2:1) con mayor incidencia en pacientes de 50 años de edad.
c. Rx: Se observa como una imagen radiolúcida unilocular pequeña (por lo general menor de 1 cm de
diámetro), bien delimitada, con una fina cortical, localizada entre las raíces de dientes vitales.
d. Tratamiento: enucleación
2. QUISTE NASOPALATINO
a. Definición: quiste que deriva desde residuos epiteliales embriológicos del conducto nasopalatino.
Cuando se encuentra en los tejidos blandos, se denomina Q. de la papila palatina.
b. Características clínicas: afecta más a hombres que mujeres y de la 4a a la 6a década de la vida. Son
descubiertos muchas veces al examen radiológico de rutina.
c. Rx: Se presentan como una área radiolúcida redonda, ovoide, o con forma de corazón, usualmente
bilateral, simétrico y bien delineado. El área puede ubicarse entre o encima de las raíces de los
incisivos centrales superiores y pueden causar aparente separación o divergencia de las raíces. A
veces es imposible distinguir entre un QNP y el foramen incisivo.
d. Tratamiento: enucleación???
3. QUISTE RESIDUAL
a. Definición: Es un quiste intraóseo que suele aparece como una secuela quirúrgica post extracción sin
remoción de la lesión apical.
b. Características clínicas: Es asintomático y generalmente es un hallazgo radiográfico en relación a
reborde alveolar desdentado
c. Rx: Se presenta como un área radiolúcida bien definida con un borde esclerótico.

4. QUERATOQUISTE

5. AMELOBLASTOMA
a. Ameloblastoma sólido o multiquístico:
b. rx: es una lesión radiolúcida multilocular con aspecto de pompas de javon, corticalizado y definido, se
observa rizálisis y desplazamiento de las piezas dentarias, expansión de corticales.
c. Tto enucleación, hasta la resección en bloque con márgenes de seguridad mas de 1 cm de los
márgenes radiológicos, esta es la variante mas frecuente

IMÁGENES RADIOLUCIDAS MULTILOCULARES

1. QUERATOQUISTE

2. AMELOBLASTOMA
3. MIXOMA
a. Definición: neoplasia benigna agresivo
b. características clínicas: mas frecuente en la zona de premolares o molares, unilateral, presenta un
crecimiento lento produciendo un agrandamiento de la zona afectada, migración y movilidad
dentaria, asintomático. Alto índice de recidiva.
c. Rx: radiolúcida multilocular con patrón de panal de abeja.
d. Tto: resección en bloque con márgenes de seguridad.

4. QUISTE PERIODONTICO LATERAL (BOTRIOIDE)

a. Rx: lesión radiolúcida adosada a la cara lateral de la raíz patrón multilocular.

5. QUERUBISMO

IMÁGENES RADIOLÚCIDAS MULTILOCULARES GENERALIZADAS O MÚLTIPLES

1. SÍNDROME DE GORLIN GOLTZ

a. Criterio para el diagnóstico del SNBC (Kimonis et al, 1997):
i. Criterios principales:
ii. Más de dos Carcinomas basocelulares o uno en menor de 20 años
iii. Queratoquistes de los maxilares demostrados con estudio histopatológico
iv. Tres o mas pits palmares o plantares
v. Calcificación bilaminar de la hoz del cerebro
vi. Costillas bífidas, fusionadas o marcadamente expandidas
vii. Pariente de primer grado con SNBC
2. QUERUBISMO
a. Definición: tumefacción fibrosa intraósea, familiar, de los maxilares.
b. características clínicas: Afecta a niños de 3 a 5 años, suele ser bilateral, progresiva e indolora. De
consistencia firme, sólida, provoca deformidad de la cara; este proceso finalmente se interrumpe y no
quedan vestigios de las alteraciones en los pacientes que alcanzan la edad adulta.
3. TUMOR PARDO DEL HIPERPARATIROIDISMO
a. características clínicas: Masa de tejido blando intraoseo, vascularizado, expande hueso, puede
perforar la corteza, presentación múltiple en cualquier parte del cuerpo, afecta generalmente
mandíbula.
b. Rx: Área radiolúcida delimitada uni o multilocular.
4. ODONTOMA COMPUESTO

a. Definición: malformación constituida por dentículos encapsulados, se descubre por la falta de

erupción de una pieza dentaria, hallazgo radiográfico.
b. Rx: presentar estructuras parecidas a piezas dentarias, pero más pequeñas, de tamaños y formas
irregulares, denominados "dentículos": normalmente rodeadas por banda radiolúcida. Más
organizado. Región anterior (incisivos, caninos).

5. ODONTOMA COMPLEJO

a. Definición: malformación constituida por dentículos encapsulados, se descubre por la falta de

erupción de una pieza dentaria, hallazgo radiográfico.
b. Rx: masa radiopaca solida rodeada por una fina zona radiolúcida, no se observa aspecto de diente.
Tejidos dentarios desorganizados, más común en la región de los molares.

6. CEMENTOBLASTOMA

a. Características clínicas: Dolor aumentado a la palpación y percusión, expansión uniforme de tablas

v/l. pieza con vitalidad pulpar.
b. Rx: Lesión radiopaca con un halo radiolúcido (imagen en luna llena)
c. Tto: derivación al patólogo o cirujano maxilofacial debe hacerse la extirpación completa de la
tumoración y de la pieza dentaria unida a la lesión para evitar la recidiva.
7. OSTEOMA
a. Definición: neoplasia benigna, puede estar solo o asociado a síndrome de Gardner (múltiples
osteomas).
b. Rx: Imagen radiopaca densa bien circunscrita.
c. Tto: derivación al patólogo
 IMÁGENES RADIOPADAS POCO DEFINIDAS

1. OSTEOSARCOMA
a. Definición: tumor maligno mas común de los huessos largos y quizás el mas maligno (mandibula)
b. Características clínicas: Tumoración, dolor, movilidad o desplazamiento de piezas dentarias, y
parestesia.
c. Rx: puede presentarse radiopaco, radiolúcido o mixto, a veces adoptando una imagen en "rayos de
sol", si está en relación a piezas dentarias puede observarse ensanchamiento del ligamento
periodontal y/o reabsorción radicular
d. Tto: derivación al patólogo

OTRAS

1. TORUS PALATINO
a. Definición: malformaciones con formación excesiva de hueso recubierto por mucosa sana
b. Características clínicas: mucosa sana solevantada por la formación excesiva de hueso que podría
ulcerarse.
2. EXOSTOSIS
a. Definición: excresencias óseas
b. Características clínicas: protubertuberancias nodulares con mayor frecuencia en la lámina bucal sobre
los premolares, se puede observar en forma nodular redondeada u oval.

ESTOMATITIS SUBPRTESICA
Es una alteración de tipo inflamatoria, que puede degenerar en una lesión hiperplásica.
Se presenta en la mucosa de soporte, en pacientes total o parcialmente desdentados y portadores de prótesis
removibles, casi siempre en mal estado. Su ubicación mas frecuente es en paladar superior.
Etiología:
o Mecánico traumático: prótesis en deficiente estado funcional (falta de soporte, retención, fallas oclusales,
y de relación vertical)
o Higiénico-infeccioso: debido a fallas mecánicas asociadas a mala higiene lo que da origen a la formación
de placa bacteriana protésica sobre su superficie interna (cocáceas, bacilares y hongos como la cándida
albicans esta es la etiología mas frecuente)
o Alérgico: por contacto de la resina y sus productos de liberación (monómero, formaldheido) o por
antígenos liberados por microrganismos y respuesta exagerada del huésped
o Químico-toxico: por efecto citotóxico de las resinas acrílicas (autopolimerización).
Se les clasifican en 3 grupos clínicos que tendrían relación con su etiología:
TIPO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO
ESTOMATITIS Inflamación o hiperemia puntiforme localizada. De Controlar oclusión y posibilidad de
SUB-PROTÉSICA origen mecánico secundariamente se puede tener zonas de sobrecompresión,
TIPO I: origen tóxico. eliminándolas
ESTOMATITIS Eritema difuso mas amplio. De origen mecánico o Rebasar en bocas con
SUB-PROTÉSICA químico con invasión microbiana. acondicionadores de tejidos. Hacer
TIPO II: hincapié en la higiene oral y de la
prótesis. En la noche sumergir las
prótesis en agua con gotas de
 cloro o CHX al 0,12% ¿??
ESTOMATITIS Hiperplasia papilomatosa ubicada en la parte Tto prolongado y realización de
SUB-PROTÉSICA media del paladar duro y de aspecto nodular o nuevas prótesis. Tto antimicótico y
TIPO III O granuloso. Predominio de factor infeccioso y lesión antimicrobiano ¿??
CANDIDIASIS: de carácter crónico con presencia importante de
Cándida Albicans.
Los pacientes presentan: Reacción alérgica: eritema, ulceración, edema generalizado se deberá retirar la protesis
- Sensación de ardor durante 48 a 72 hrs y observar el cese de la reacción y la reaparición de ella al reinsertar
- Prurito la protesis al cabo de unas 2 hrs. Junto al tto antihistamínico efectuar test cutáneos y
- Sabor metálico mucosos que descarten los posibles alógenos que provocaron la reacción.
- Sensación de edema

Importancia del Dx:

 Prevenir lesiones de la mucosa de soporte que pueden influir en la reabsorción del reborde residual
 Prevenir e impedir las formas crónicas de estomatitis, asociadas a la placa bacteriana sub-protesica y
aparición de cándida palatina
 Tener en cuenta que el tipo III o Candididasis, en pacientes con enfermedades debilitantes, pueden
propagarse a otras zonas del organismo con resultados gravísimos, sobre todo a nivel de senos
paranasales.
 Las estomatitis sub-protésicas tipo III o candidiasis se manifiestan en zonas adyacentes como queilitis
angulares o en la zona interna de las mejillas, que pueden ser causa de una avitaminosis, en especial
de riboflavina.

Es muy importante detectar la estomatitis sub-protesica como lesión primaria en el Dx precoz del SIDA
*Salud oral en el adulto mayor, 1999.