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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA

EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y LA MÉDULA


SUPRARRENAL

NOMBRE: ESTEFANÍA MORALES

NIVEL: TERCERO MEDICINA


INTRODUCCIÓN
• El SNA es la porción de
sistema nervioso que controla
la mayoría de las funciones
viscerales del cuerpo.

• Hace que esta medula libere


una gran cantidad de
hormonas, adrenalina y
noradrenalina, a la
circulación sanguínea, siendo
la vía por la que llegan hacia
todos los tejidos del cuerpo.
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SITEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO

Cada vía simpática que se dirige desde la médula hasta el


tejido estimulado está compuesta por dos células.
 Neurona preganglionar (colinérgica)
 Neurona posganglionar (noradrenérgica)

 El primer sistema de ganglios esta formado por


los ganglios paravertebrales, que se unen entre sí
formando una cadena ganglionar que se ubica a cada
lado de la columna vertebral en el fondo de las cavidades
del tronco.
 El segundo sistema es el de los ganglios prevertebrales,
se ubican en un plano más anterior.
NATURALEZA ESPECIAL DE LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS SIMPÁTICAS EN LA MÉDULA SUPRARRENAL

Fibras nerviosas preganglionares recorren todo


el trayecto desde:

Células del asta intermediolateral en la médula


espinal cadena simpática  nervios
esplácnicos y finalmente en células neuronales
posganglionares modificadas en médula
suprarrenal = Adrenalina y Noradrenalina
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SN
PARASIMPÁTICO
La división parasimpática presenta dos
subdivisiones:
 Craneana: representada por los pares craneanos
III, VII, IX y X (Vago).

 Sacra: representada por los nervios raquídeos que


emergen de las regiones sacra y coccígea de la
columna vertebral.

En ambas subdivisiones, la primera neurona se


ubica en el sistema nervioso central, es colinérgica y
presenta un axón muy largo que inerva a la segunda
neurona. Esta, es como una interneurona, de axón
muy corto, ubicada en la pared misma del órgano
visceral que inerva y libera como neurotransmisor
acetilcolina.
FIBRAS COLINÉRGICAS Y ADRENÉRGICAS:
SECRECIÓN DE ACETILCOLINA O NORADRENALINA

• Las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas


segregan básicamente una de las dos sustancias
transmisoras de la sinapsis, acetilcolina o
noredrenalina.
• Fibras que liberan acetilcolina  colinérgicas
• Fibras que liberan noradrenalina  adrenérgicas
• Todas las neuronas preganglionares son
colinérgicas
MECANISMOS PARA SECRECIÓN DE TRANSMISORES
Y SU POSTERIOR ELIMINACIÓN EN CÉLULAS
POSGANGLIONARES
Secreción de acetilcolina y noradrenalina
por las terminaciones nerviosas
posganglionares En el punto donde
filamentos de células posganglionares
tocan o pasan sobre las células
estimuladas (órgano), se presentan unas
dilataciones bulbosas llamadas
varicosidades  sintetizan y almacenan
las vesículas transmisoras de la
acetilcolina o noradrenalina, poseen
mitocondrias que proporcionar el ATP
para síntesis de acetilcolina y
noradrenalina.
SÍNTESIS DE ACETILCOLINA, DESTRUCCIÓN DESPUÉS
DE SU SECRECIÓN Y DURACIÓN DE SU ACCIÓN

Una vez que la acetilcolina se segrega a un tejido a partir de terminaciones nerviosas


colinérgicas, persiste en el unos pocos segundos mientras cumple la función de transmitir
la señal nerviosa.

Ya que cumplió la función se transporta de nuevo hasta la terminación nerviosa


(varicosidades), donde vuelve a utilizarse
SÍNTESIS DE NORADRENALINA, DESTRUCCIÓN DESPUÉS
DE SU SECRECIÓN Y DURACIÓN DE SU ACCIÓN

Inicia síntesis de noradrenalina en axoplasma de la


terminación nerviosa y termina en varicosidades o
vesículas transmisoras
Después de su secreción se elimina siguiendo tres
vías:
1)Recaptación de las terminaciones nerviosas
adrenérgicas
2) Difusión desde terminaciones nerviosas hacia
líquidos corporales contiguos y después a la sangre
3)Destrucción de pequeñas cantidades
(monoaminooxidasa)(Catecol-O-metiltransferasa)
RECEPTORES PARA LOS ÓRGANOS
EFECTORES

• Excitar o inhibir a la célula


efectora. Activando o inactivando
canales ionicos.
• Activar o inactivar 2° mensajeros
(enzimas intracelulares, proteína
g) AMPc
RECEPTORES PARA LA
ACETILCOLINA
• Muscarínicos: Todas
las células efectoras
posganglionares.
• Nicotinicos: Ganglios
autónomos, en las
sinapsis entre las
neuronas preganglionares
y posganglionares.
ACCIONES EXCITATORIAS E INHIBIDORAS DE LA
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO

• Dilatación pupilar • Contracción pupilar


• Glándulas apócrinas de axilas • Glándulas lagrimales, nasales,
• Inhibe peristaltismo salivales, gastrointestinales -
• Aumenta la frecuencia Aumenta el peristaltismo
cardiaca • Disminución de la frecuencia
• Vasoconstricción de vasos cardiaca
• Aumento de la presión arterial • Dilatación de vasos
• Liberación de glucosa, presión Disminución de la presión
arterial arterial
• Aumento del metabolismo • Sudoración
• Inhibe conductos hepáticos, • Excita conductos hepáticos,
vesícula biliar, uréter, vejiga vesícula biliar, uréter, vejiga
urinaria, bronquios. urinaria, bronquios.
FUNCIÓN DE LA MÉDULA SUPRARRENAL
La corteza adrenal: Produce glucocorticoides,
mineralocorticoides y andrógenos.
La médula adrenal: Segrega catecolaminas (CA)
hacia la circulación sanguínea.

Es así que la médula suprarrenal es básicamente un


ganglio simpático modificado (tejido nervioso), sin
embargo estas células neuronales de la médula no
poseen axones, por lo tanto presentan la
particularidad de descargar sus productos
directamente al torrente circulatorio, actuando de
una manera auténticamente endócrina.
RELACIÓN DE LA FRECUENCIA DE ESTIMULACIÓN CON
LA MAGNITUD DEL EFECTO SIMPÁTICO Y
PARASIMPÁTICO
• Una diferencia entre el SNA y el SNE
radica en que tan solo hace falta una
frecuencia de estimulación baja para
lograr una activación plena de los
efectores autónomos.
• Un solo impulso nervioso cada pocos
segundos basta para mantener el efecto
simpático o parasimpático normal, y la
activación total se alcanza cuando las
fibras nerviosas descargan de 10 a 20
veces por segundo.
• El funcionamiento máximo del SNE se
produce a 50 a 500 impulsos segundo o
mas.
“TONO” SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO

El valor de este factor reside en que en


permitir que un solo sistema nervioso
aumente o disminuya la actividad de
un órgano estimulado.

• Tono Simpático: Arteriolas


• Tono Parasimpático: Intestino-
motilidad gástrica
TONO OCASIONADO POR LA SECRECIÓN BASAL DE ADRENALINA
Y NORADRENALINA EN LA MÉDULA SUPRARRENAL
Velocidad normal de secreción en condiciones de reposo:
Adrenalina = 0,2 mg/kg/min
Noradrenalina= 0,05 mg/kg/min.

Cantidad suficiente para mantener la presión arterial un poco por encima de lo normal incluso si se
eliminan todas las vías simpáticas directas que llegan al Ap. Cardiovascular

EFECTO DEL TONO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO DESPUÉS DE


LA DESNERVACIÓN

En la mayoría de los órganos efectores, nada mas cortar un nervio simpático o parasimpático que le
este brindando inervación pierde su tono respectivo, ante esto se produce una compensación
intrínseca para devolver el funcionamiento del órgano casi hasta su nivel basal normal.
REFLEJOS AUTÓNOMOS
Cardiovascular
Reflejo Baroreceptor: Los receptores para el estiramiento llamados baroreceptores se
encuentra en arterias de importancia.

Digestivo

• Parte superior del tubo digestivo: Producción de jugos gástricos.


• Recto: Produce unas potentes contracciones peristálticas que causan la defecación.

Otros
• El vaciamiento de la vejiga urinaria: el estiramiento de este órgano envía
impulsos nerviosos a la médula sacra dando la relajación de los esfínteres urinarios, lo
que facilita la micción.
• Reflejos sexuales: Los estímulos convergen en la medula sacra, en el caso del varón,
primero dan lugar a la erección una función parasimpática y luego a la eyaculación
función simpática.
SISTEMA SIMPÁTICO RESPONDE MEDIANTE UNA DESCARGA
MASIVA
Descarga masiva: fenómeno en el cual todos los componentes del sistema nervioso simpático
descargan a la vez formando una unidad completa de la siguiente manera:

1. Miedo y dolor intenso


2. Se activa el hipotálamo
3. El resultado es una respuesta de alarma

Cuando se produce una descarga masiva se aumenta por múltiples vías la capacidad del
organismo para realizar una actividad muscular.
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
Fármacos que actúan sobre Fármacos que provocan la
órganos efectores liberación de noradrenalina
adrenérgicos: desde las terminaciones
simpaticomiméticos: nerviosas:

• Noradrenalina • Efedrina
• Adrenalina • Tiramina
• Metoxamina • Anfetamina
• Fenilefrina (receptores α)
• Isoprenalina o isoproterenol
(receptores β)
• Salbutamol (receptores β2)
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
Fármacos que bloquean la actividad adrenérgica.

1. Evitar la síntesis y almacenamiento de noradrenalina


(reserpina).
2. Impedir la liberación de noradrenalina (guanetedina).
3. Bloquear los receptores simpáticos a (fenoxibenzamina y
fentolamina).
4. Bloquear los receptores simpáticos b (propanolol –
receptores α1 y β2, metoprolol- receptores β1).
5. Suprimir la transmisión de los impulsos nerviosos a través
de los ganglios autónomos (hexametonio).
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
Fármacos parasimpáticos (colinérgicos):
parasimpaticomiméticos.
• Pilocarpina
• Metacolina

Fármacos que poseen un efecto parasimpático potenciador:


anticolinesterácicos:
• Neostigmina
• Piridostigmina
• Ambenonio

Fármacos que bloquean la actividad colinérgica en los órganos


efectores: antimuscarínicos.
Atropina
• Homatropina
• Escopolamina
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
Fármacos que estimulan las Fármacos bloqueantes
neuronas posganglionares ganglionares.
autónomas:
• Ion tetraetilamonio
• Acetilcolina (ambos sistemas) • Ion hexametonio
• Nicotina (receptor a la • Pentolinio
acetilcolina de tipo nicotínico)
• Metacolina (acciones
nicotínicas y muscarínicas)
• Pilocarpina (acciones
muscarínicas)

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