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DEFINIÇÃO
• GOLD 2017 :Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica - que é um programa organizado pelo Instituto de Coração
Pulmão + Sangue dos EUA (NHLBI) + Organização Mundial de Saúde
(OMS), com o objetivo de sistematizar, padronizar e orientar o
diagnóstico e o tratamento da DPOC
TABAGISMO ATIVO
TABAGISMO PASSIVO
FATORES GENÉTICOS
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
POLUIÇÃO AMBIENTAL E DOMÉSTICA
INFLAMAÇÃO
Dispnéia
•Eosinofilia
•Hiperrresponsividade brônquica
•Boa resposta a corticosteroides
• doenças cardiovasculares;
• doenças músculo-esqueléticas;
• síndrome metabólica;
• depressão;
• osteoporose;
• câncer de pulmão.
DPOC
DIAGNÓSTICO-ESPIROMETRIA
DPOC X ESPIROMETRIA
Parâmetro funcional Achado típico Observação
VEF1/CVF pós-Bd < 70% Caracteriza a presença
de obstrução
ou ≥ 1 com
hospitalização
DPOC
DIAGNÓSTICO
• Exames Complementares
Raio X de Tórax
• Realizada rotineiramente.Raramente oferece elementos conclusivos,
mas é útil para excluir outras entidades no diagnóstico diferencial.
TC – Tomografia Computadorizada
• Não tem indicação rotineira, sendo utilizada apenas quando há dúvida
diagnóstica ou em pacientes com indicação para cirurgia redutora
• 3-Bronquiectasias
• 3-Produção mais abundante de secreção;a TC de
tórax define a presença de bronquiectasias;no ex.
físico é obs hipocratismo digital.
• 4-Tuberculose • 4-Sintomas sistêmicos(febre ,emagrecimento)mais
proeminentes,evolução mais rápida dos sintomas,
BAAR presente no escarro.
Definição:
Broncodilatadores
Fenoterol ou 0,5ml ou 10
salbutamol gotas
Soro fisiológico 2 ml
OBS:
Xantinas:Não há indicação com base nas evidências e recomendações.
EXACERBAÇÕES - TRATAMENTO DPOC
CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS
• Objetivos:
• Reduzir as taxas de falhas terapêuticas
• Indicações:
• Todas as agudizações, exceto as que não se
acompanham da acentuação da dispnéia habitual
do quadro.
EXARCEBAÇÕES – TRATAMENTO DPOC
Corticosteróides
• Ambulatorial:
• Prednisona: 40mg/d/10 a 14 d ou 40mg/d/5 a 7 dias +
20mg/d/5 a 7 dias.
• Hospitalar:
• Metilprednisolona 62,5 a 125mg ( ½ a 1fr de 125mg ou
0,5 a 1 ml do fr de 500mg) a cada 6h/± 3 dias → VO.
ou
• Hidrocortisona 250mg(1/2 fr) de 6/6h → 40mg/dias/
VO/10 dias.
EXARCEBAÇÕES – TRATAMENTO
ANTIBIÓTICOS
• Os anteriores
• VEF1 > 50% e presença de
Quinolonas respiratórias
fatores de risco2
• H. influenzae
M. catarrhalis
SPRP
Classificação da DPOC com os patógenos causadores das
exacerbações e tratamento antibiótico ambulatorial
recomendado
OXIGÊNIO
VMNI no DPOC
• Indicações:
• Fr > 25ipm
• Uso intenso da musculatura acessória
• Acidose respiratória descompensada.
• Contra-indicações:
• Instabilidade hemodinâmica
• Acentuado rebaixamento do nível de consciência
• Hipersecreção traqueobrônquica
• TCE
• Iminência de parada respiratória.
EXARCEBAÇÕES – TRATAMENTO DPOC
• Indicações:
• Falência respiratória