Atlas Anatomie

MorFologie • FuncT, ionare • Aspecte clInice
3064 000liminaire.indd 1 29.07.2014 10:01:55

3064 000liminaire.indd 2 29.07.2014 10:01:55
Pierre KAMINA
profesor emerit de anatomie
Universitatea din Poitiers
MorFologie • FuncT, ionare • Aspecte clInice
Cuvânt înainte
prof. univ. dr.
Florin Mihail Filipoiu
șef al Catedrei de anatomie
Facultatea de Medicină Generală
Universitatea de Medicină și Farmacie Carol Davila,
București
3064 000liminaire.indd 3 29.07.2014 10:01:56

De acelaşi autor
n Anatomie clinique (Anatomie clinică) (5 volume)

n Carnet d’anatomie (Carnet de anatomie) (3 volume)
n Petit atlas d’anatomie (Mic atlas de anatomie)
n Planches d’anatomie (Planşe de anatomie)
nA natomie opératoire en gynécologie-obstétrique (Anatomie operatorie în obstetrică-ginecologie)

(Premiul Academiei Franceze de Medicină)
Atlas d̉anatomie
Pierre Kamina
Copyright © 2012, Éditions Maloine, Franţa
Ilustraţii
Concepţie: Pierre Kamina
Realizare: Cyrille Martinet
Concepţie grafică
Sophie Martinet
Editura Litera Editor: Vidrașcu și fiii

O.P. 53, C.P. 212, sector 4, Bucureşti, România Redactor: Ilieș Câmpeanu
tel.: 021 319 63 90; 031 425 16 19; 0752 548 372 Corector: Georgiana Enache
e‑mail: comenzi@litera.ro Prelucrare copertă: Vladimir Zmeev, Vlad Panfilov
Tehnoredactare și prepress: Marin Popa
Ne puteți vizita pe
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României

KAMINA, PIERRE
Atlas de anatomie
Copyright © 2014 Grup Media Litera Atlas de anatomie / Pierre Kamina ; trad.: conf. univ.
pentru versiunea în limba română dr. Horia Bălan - Bucureşti: Litera, 2014
Toate drepturile rezervate, inclusiv dreptul de ISBN 978-606-686-948-5
reproducere integrală sau parțială sub orice formă. I. Bălan, Horia (trad.)
Traducere din limba franceză: conf. univ. dr. Horia Bălan 611.83
3064 000liminaire.indd 4 29.07.2014 10:01:57

Cuvânt înainte
Prin prezentarea didactică riguroasă a subiectului – anatomia corpului uman – , acest
atlas reprezintă în primul rând un manual, un prețios instrument de lucru pentru toți
cei care vor să afle mai multe despre alcătuirea ființei umane. Lucrarea, realizată de
doctorul Pierre Kamina, profesor emerit de anatomie la Universitatea din Poitiers,
asociază tipul de abordare specifică unui clinician cu talentul pedagogic și îmbină cel
puțin două calități necesare unui demers de o asemenea anvergură:
• o prezentare grafică de excepție, care are și meritul de a cuprinde toate tipurile
de structuri anatomice (oase, mușchi, nervi etc.), dând astfel posibilitatea de a le
învăța în raporturile lor firești;
• o viziune care, pornind de la morfologie, de la structuri anatomice, ajunge la
funcționalitatea acestora, pregătind studentul pentru abordarea succintă a aspec-
telor clinice.
Apărut pe o „piață“ deja populată de prestigioși concurenți, consider că prezen-
tul atlas poate constitui un real sprijin al primilor pași ai unui student la Medicină.
Prof. univ. dr. FLORIN MIHAIL FILIPOIU

șef al Catedrei de anatomie
Facultatea de Medicină Generală
Universitatea de Medicină și Farmacie Carol Davila, București
3064 000liminaire.indd 5 29.07.2014 10:01:57

3064 000liminaire.indd 6 29.07.2014 10:01:57
Soţiei mele
Copiilor mei
Nepoţilor mei
3064 000liminaire.indd 7 29.07.2014 10:01:58

3064 000liminaire.indd 8 29.07.2014 10:01:58
Introducere
Fiecare om este o fiinţă unică în personalitatea sa biochimică. Totuşi, oamenii, acoperiţi de tegument, par să con-
stituie populaţii specifice şi unice. Cu toate acestea, după îndepărtarea pielii sau într-un câmp operator, toţii
oamenii au în comun o anatomie similară şi acelaşi tip de sânge. Variaţiile morfologice constatate, cum ar fi cele
ale sângelui, sunt minime, chiar nesemnificative.
Acest atlas reflectă universalitatea anatomiei corpului uman.

În prezenţa oricărui act fiziologic sau semn patologic, omul a dorit întotdeauna să cunoască organul responsabil,
fie pentru a-i trata handicapul, fie pentru a-i ameliora performanţa. Cunoaşterea structurilor corpului uman este
o necesitate pentru a răspunde acestei căutări.
Corpul uman rămâne misterios şi enigmatic pentru cel care nu a deschis niciodată un atlas de anatomie. Acesta
este o colecţie de imagini semnificative destinate prezentării, dintr-o singură privire, a informaţiilor despre un
organ sau o regiune a corpului. Este reflectarea celor 40 de ani cât am predat anatomia medicală, când desenul cu
cretă colorată pe tablă era primordial. Realmente, desenul care se realizează în faţa studentului exprimă o gân-
dire care se dezvoltă progresiv şi cu claritate. Îmbinând predarea anatomiei cu desenul stimulăm în student circu-
itul memorării lucrurilor scrise.
Imaginea anatomică ştiinţifică, iniţiată de Leonardo da Vinci, nu trebuie să fie o transpunere a tuturor detaliilor
corpului, ci o selecţie deliberată, echilibrată şi pedagogică a structurii şi a funcţiilor. Prezentarea unui număr prea
mare de amănunte este o piedică în învăţarea anatomiei. În acelaşi timp, reprezentarea în imagini desenate a cor-
pului trebuie să traducă realitatea ştiinţifică a disecţiei anatomice, baza examenului clinic, a imagisticii medicale
moderne şi a chirurgiei.
Imaginile din acest atlas, departe de imaginile confuze şi respingătoare ale unui cadavru, reflectă anatomia
corpului viu. În acelaşi timp, anumite structuri, cum sunt nervii, au fost mărite pentru o vizualizare şi o înţelegere
mai bune. Numeroasele secţiuni transversale reprezintă reflectări exacte ale secţiunilor obţinute fie în laborator,
fie prin imagistică medicală.
Acest atlas este conceput pentru a servi cunoaşterii şi actului didactic: înţelegerea conexiunilor structurilor
anatomice şi, respectiv, a funcţionării lor sau a potenţialei lor disfuncţionalităţi.
Pentru a facilita acumularea cunoştinţelor, anatomia sistematică precede, deseori, anatomia topografică.
Texte concise aduc o completare cu informaţii esenţiale, pe care figura nu le oferă.
A fost adoptată terminologia anatomică internaţională (TA), iar sinonimele au fost menţionate în paranteză.
Acest atlas exhaustiv conţine toate structurile corpului uman, inclusiv cele nervoase şi cele ale organelor
reproductive. Bogăţia indicelui său reprezintă o reală trecere în revistă a termenilor anatomici.
Obiectivul nostru va fi atins pe deplin dacă această lucrare, răsfoită de un cititor, îl va ajuta să descopere corpul
uman, conform principiului lui François Rabelais: „Prin vederea frecventă a imaginilor anatomice să ajungi la
cunoaşterea perfectă a acestei alte lumi, care este Omul“.
Pierre KAMINA
Profesor emerit de anatomie,
Universitatea din Poitiers
3064 000liminaire.indd 9 29.07.2014 10:01:58

3064 000liminaire.indd 10 29.07.2014 10:01:58
Mulţumiri
Îi sunt foarte recunoscător domnului Daniel Vigot, director editorial al Editurii Maloine, pentru clarviziunea şi susţi-
nerea sa neîntreruptă în realizarea primului atlas anatomic francez, în întregime în culori, din secolul XIX încoace.
Un atlas atât de complex şi de original nu ar fi putut fi realizat decât de un editor competent şi entuziast.
Viile mele mulţumiri se adresează domnului Cyrille Martinet, desenator medical. Convivialitatea sa plină de
calm şi răbdarea sa au permis realizarea unor detalii plictisitoare, uneori nesemnificative, pe care anatomia le nece-
sită. Talentul său artistic remarcabil a putut să ofere frumuseţe şi viaţă schiţelor mele ştiinţifice şi pedagogice.
Adresez de asemenea mulţumiri colegilor şi prietenilor mei care mi-au oferit imaginile ce însoţesc unele planşe:
profesorul Luc Christiaens, doctorul Philippe Chartier, doctorul Thierry Diesce, doctorul Jacques Drouineau şi docto-
rul Michel Sapanet.
Îi mulţumesc, de asemenea, prietenului meu Jean-François Delattre care mi-a oferit fotografia de pe coperta 4,
făcută în timpul unei conferinţe.
3064 000liminaire.indd 11 29.07.2014 10:01:58

Abrevieri utilizate
A. = arteră G. = ganglion M. = muşchi R. = ram
Aa. = artere Gg. = ganglioni Mm. = muşchi Rr. = ramuri
ant. = anterior inf. = inferior N. = nerv sup. = superior
Art. = articulaţie Lig. = ligament Nn. = nervi V. = venă
Artt. = articulaţii Ligg. = ligamente post. = posterior Vv. = vene
3064 000liminaire.indd 12 29.07.2014 10:01:58

Cuprins
Anatomie generală 3
1 Pielea 15
2 Capul s‚ i gâtul 27
3 Spatele 167
4 Toracele s‚ i abdomenul 189
5 Pelvisul s‚ i perineul 301
6 Secţiuni transversale ale trunchiului 397
7 Membrul superior (sau toracic) 419
8 Membrul inferior (sau pelvin) 501
9 Sistemul nervos 589
Anexe 717
Indice 719
Bibliografie 739
3064 000liminaire.indd 1 29.07.2014 10:01:58

3064 02-13.indd 2 28.07.2014 17:17:11
Anatomie generală
Terminologie: axe și planuri anatomice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
■■SISTEMUL OSOS
Scheletul – vedere anterioară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Scheletul – vedere posterioară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
■■SISTEMUL MUSCULAR
Musculatura corpului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Musculatura corpului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
■■SISTEMUL VASCULAR
Arterele periferice ale corpului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Venele și vasele limfatice periferice ale corpului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
■■SISTEMUL NERVOS PERIFERIC

Nervii periferici ai corpului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Nervii periferici ai corpului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3064 02-13.indd 3 28.07.2014 17:17:11

3064 02-13.indd 4 28.07.2014 17:17:11

■■Terminologie: axe și planuri anatomice
Anatomie generală
Dreapta Stânga
Plan frontal Posterior (dorsal)
Anterior (ventral)
Superior (cranial)
Inferior (codal) Proximal
Distal
Plan orizontal
Proximal
Vertex
Centru de greutate
al capului Privire
Distal
orizontală
C2
C6
Plan sagital
5
Planuri fundamentale de referinţă la adult

L3
Centru de greutate
al corpului
Faţă axială
Faţă abaxială
Abducţie
Adducţie
Axe ale membrului inferior și ale mâinii Axă a corpului
3064 02-13.indd 5 28.07.2014 17:17:13

SISTEMUL OSOS
■■Scheletul – vedere anterioară

Anatomie generală
Os parietal
Os frontal
Os sfenoid
Os temporal
Os zigomatic
Maxilar
Mandibulă
Manubriu sternal Vertebră cervicală C6
Vertebră toracală T1
Coastă I
Claviculă
Acromion
Cap humeral Proces coracoid
Tubercul mare Scapulă
Tubercul mic Stern

Cartilaj costal
Humerus Proces (apendice) xifoid
Trohlee a humerusului
Coastă XII
Vertebră lombară L1
Capitulum humeral
Cap al radiusului
Col al radiusului Creastă iliacă
Radius
Ileon (parte a osului coxal)
Ulnă (cubitus)
Os sacru
Col femural Cap femural

Trohanter mare
Os al carpului Simfiză pubiană
Metacarpian Foramen obturat
6 Falangă proximală
Pubis (parte a osului coxal)
Ischion (parte a osului coxal)
Falangă mijlocie
Falangă distală
Mână în pronaţie
Mână în supinaţie
Femur
Epicondil femural medial

Suprafaţă patelară (a rotulei)
Patelă (rotulă)
Tuberozitate tibială Epicondil femural lateral
Condil tibial medial
Condil tibial lateral
Cap al peroneului (fibulei)
Tibie
Peroneu (fibulă)
Calcaneu
Talus
Os navicular Maleolă medială
Os cuneiform medial Maleolă laterală
Metatarsian
Os al tarsului
Falange ale halucelui
(deget mare)
3064 02-13.indd 6 28.07.2014 17:17:14

SISTEMUL OSOS
■■Scheletul – vedere posterioară
Anatomie generală
Os parietal Os frontal
Os occipital Os temporal
Atlas Os zigomatic
Axis Mandibulă
Vertebră cervicală C7
(vertebra proeminentă)
Fosă supraspinoasă
Claviculă
Acromion
Tubercul humeral mare Spină a scapulei
Scapulă
Fosă infraspinoasă
Humerus
Epicondil medial
al humerusului
Epicondil lateral
al humerusului Coastă XI
Olecran
Fosetă olecraniană
Radius Proces transversal
Ulnă (cubitus) al vertebrei L3
Os sacru
Os coxal
Coccis Spină iliacă postero-sup.
Spină iliacă postero-inf.
Trohanter mare al femurului
Spină ischiatică
Proces stiloid lateral Tuberozitate ischiatică

Proces stiloid medial Tuberozitate gluteală 7
Carp
Metacarp
Falange ale mâinii
Linie aspră a femurului
Col femural
Trohanter mic al femurului
Femur
Fosă intercondiliană
Condil medial al femurului
Condil lateral al femurului
Condil lateral al tibiei
Cap al peroneului (fibulei)
Tibie
Peroneu (fibulă)
Maleolă medială
Maleolă laterală
3064 02-13.indd 7 28.07.2014 17:17:15

SISTEMUL MUSCULAR
■■Musculatura corpului (1)

Anatomie generală
M. flexor ulnar al carpului

M. palmar lung M. flexor superficial
M. flexor radial al carpului al degetelor
M. rotund pronator M. brahio-radial
M. biceps brahial
M. triceps brahial
M. trapez
M. coraco-brahial M. omo‑hioidian
M. deltoid M. sterno‑tiroidian
M. sterno‑hioidian
M. rotund mare M. sternocleidomastoidian
M. ridicător al scapulei
M. scalen M. deltoid (secţionat)
M. pectoral mare M. pectoral mic
M. biceps brahial (secţionat)
M. latissimus dorsi (dorsal mare)
M. dinţat anterior M. intercostal
M. brahial
M. oblic extern
M. drept abdominal
Teacă a mușchiului drept abdominal M. biceps brahial (secţionat)
M. rotund pronator
M. brahio-radial
M. fesier mijlociu (gluteus medius) M. abdominal oblic intern
M. tensor al fascia lata M. flexor ulnar al carpului
M. ilio-psoas
M. flexor radial al carpului
Inel inghinal superficial M. flexor superficial
M. pectineu al degetelor
M. adductor lung M. palmar lung

8
M. drept femural
Lig. inghinal
M. vast lateral
M. piramidal
M. sartorius (croitor)
M. adductor scurt
Tract ileo-tibial
M. vast medial M. adductor mare
M. sartorius
M. gracilis Mm. „labei
Lig. patelar M. semi- de gâscă“
tendinos
M. gastrocnemian (pântece lateral)
M. peronier (fibular) lung
M. gastrocnemian (pântece medial)
M. tibial anterior
M. gastrocnemian
M. peronier (fibular) scurt
M. solear
M. extensor lung al degetelor
M. extensor lung al halucelui
Retinacul sup. al extensorilor M. flexor lung al degetelor
Tendon calcaneean (al lui Ahile)
Retinacul inf. al extensorilor
Tendon al m. flexor lung
M. extensor scurt al halucelui
al halucelui
Tendon al m. tibial post.
3064 02-13.indd 8 28.07.2014 17:17:17

SISTEMUL MUSCULAR
■■Musculatura corpului (2)
Anatomie generală
M. splenius al gâtului
M. elevator al scapulei
M. semispinos M. dinţat postero-sup.
al capului M. supraspinos
M. splenius al capului M. romboid mic
M. sternocleido- M. romboid mare
mastoidian
M. infraspinos
M. rotund mic
M. trapez M. rotund mare
M. latissimus dorsi (rezecat)
M. deltoid M. erector al coloanei vertebrale
M. triceps brahial M. dinţat postero-inf.

M. oblic intern al abdomenului
M. latissimus dorsi
M. brahio-radial
Fascie toraco-lombară
M. anconeu
M. extensor radial lung

al carpului
M. brahial
M. extensor al degetelor
M. extensor scurt al carpului M. supinator
M. anconeu M. extensor ulnar al carpului
M. extensor comun M. extensor radial scurt
al degetelor al carpului
M. flexor radial M. adductor lung al policelui
al carpului M. flexor ulnar al carpului
M. extensor ulnar M. extensor scurt al policelui
al carpului
M. flexor ulnar M. extensor lung al policelui
al carpului
M. flexor superficial M. fesier mijlociu (gluteus medius) 9
al degetelor
M. fesier mic (gluteus minimus)
M. palmar lung
M. piriform
M. oblic extern
al abdomenului Mm. obturator intern,
gemen sup. și inf.
M. fesier mare
(gluteus maximus) M. pătrat femural (secţionat)
Tract ilio-tibial M. obturator extern
M. biceps femural M. fesier mare (secţionat)
M. semitendonos M. adductor scurt
M. semimembranos M. adductor mare
M. plantar M. semimembranos
Capăt scurt al m. biceps femural
M. gracilis
Capăt lung al m. biceps femural
(rezecat)
M. gastrocnemian M. plantar
M. triceps M. popliteu
sural
M. solear M. solear
M. peronier (fibular) lung Tendon calcaneean
Retinacul al mm. peronieri
3064 02-13.indd 9 28.07.2014 17:17:19

sistemul vascular
■■Arterele periferice ale corpului

Anatomie generală
A. temporală superficială
A. auriculară post. A. facială
A. carotidă externă Arc aortic
A. și v. axilare
A. carotidă internă
Aortă toracică
A. carotidă comună A. și v. brahiale
A. vertebrală
A. circumflexă ant.
a humerusului
A. subscapulară A. intercostală post.
A. profundă a braţului V. cavă inf.
A. toraco-dorsală
A. frenică inf.
A. brahială
Trunchi celiac
A. colaterală ulnară superioară
A. mezenterică sup.
Reţea articulară a cotului A. renală stângă
A. testiculară stângă
A. radială
Aortă abdominală
A. ulnară A. lombară
A. mezenterică inf.
A. interosoasă ant.
A. iliacă comună
A. iliacă internă
10 Arcadă palmară profundă A. iliacă externă
Arcadă palmară superficială
A. profundă a coapsei
(femurală profundă)
A. radială a indexului
A. femurală
Aa. digitale palmare proprii Aa. rușinoase (pudendale) externe

Anastomoză cruciformă A. circumflexă laterală a coapsei
A. și v. poplitee
Reţea articulară a genunchiului
A. recurentă tibială ant.

A. circumflexă a perineului A. descendentă a genunchiului
(fibulei)
A. tibială post.
A. tibială ant. A. și v. tibiale post.
A. dorsală a piciorului
A. tarsiană laterală
A. arcuată A. plantară laterală
A. plantară medială
3064 02-13.indd 10 28.07.2014 17:17:21

sistemul vascular
■■Venele și vasele limfatice periferice ale corpului
Anatomie generală
V. angulară
V. temporală superficială V. facială
V. auriculară post. și Ganglion limfatic
ganglion limfatic nazo-labial
infraauricular Ganglioni limfatici
Ganglioni limfatici occipitali parotidieni
Ganglioni limfatici mastoidieni Ganglioni limfatici
submandibulari
V. jugulară ext. și
V. cefalică
ganglioni limfatici cervicali
superficiali V. subclavie
Ganglioni limfatici jugulari Ganglioni limfatici
laterali pretraheali
V. jugulară post. A. și v. axilare
Ganglioni limfatici Ganglioni limfatici
supraclaviculari axilari
V. hemiazygos
Duct limfatic drept
accesorie
V. toracică internă dreaptă Ganglioni limfatici cubitali
V. pericardio-frenică Ganglion limfatic
dreaptă intercostal
V. cavă sup. Duct toracic
V. azygos V. hemiazygos
Vv. brahiale Cisterna chyli
V. cefalică V. cavă inf.
V. bazilică V. renală stângă
V. intermediară a cotului V. testiculară stângă
Ganglion limfatic
V. intermediară
latero-aortic
a antebraţului
Ganglion limfatic
Ganglion limfatic latero-cav preaortic
V. iliacă comună Ganglioni limfatici
Reţea venoasă palmară iliaci comuni
superficială Ganglioni limfatici
inghinali laterali
Ganglioni limfatici 11
iliaci externi
și interni
Ganglioni limfatici
inghinali mediali
Ganglioni limfatici
inghinali inf.
V. circumflexă iliacă V. dorsală superficială
superficială a penisului
Anastomoză
A. și v. femurale intersafenă
Vv. rușinoase (pudendale) Ganglioni limfatici
externe poplitei
Venă safenă mare
Venă safenă mică
V. marginală medială
V. marginală laterală
Reţea venoasă dorsală
Arcadă venoasă dorsală
Vv. metatarsiene dorsale
Vv. digitale dorsale
Reţea venoasă unghială
3064 02-13.indd 11 28.07.2014 17:17:22

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC
■■Nervii periferici ai corpului (1)

Anatomie generală
N. supraorbitar
N. facial R. temporal (VII)

R. zigomatic (VII)
N. auricular post. N. glosofaringian (IX)

R. cervico-facial (VII)
N. hipoglos (XII)
N. occipital mic
N. suboccipital N. laringeu sup.
N. occipital mare
Ansă cervicală
N. vag (X)
Nn. supraclaviculari
Plex brahial G. cervico‑toracic

(stelat)
Fascicul lateral N. laringeu recurent
Plex
brahial Fascicul post. drept
Fascicul medial N. frenic drept
Plex cardiac
N. cutanat lateral
sup. al braţului
N. axilar N. musculocutanat
N. radial
N. toracic lung N. median
N. cutanat post. al braţului N. ulnar
N. cutanat post. N. cutanat medial
al antebraţului al antebraţului
N. cutanat medial
al braţului
N. intercostal N. toracic lung
G. celiac
12 Ganglioni toracici
G. mezenteric sup.
N. splanhnic mare
G. aortico-renal
N. splanhnic mic
Plex
N. subcostal intermezenteric
R. profund al n. radial G. mezenteric inf.
N. ilio-hipogastric Plex hipogastric sup.
N. ilio-inghinal (n. presacrat)
R. superficial N. hipogastric
al n. radial N.median
N. ulnar
R. dorsal al n. ulnar
N. rușinos (pudendal)
N. cutanat femural N. femural
lateral R. profund
N. genito-femural al n. radial
R. comunicant ulnar
Nn. digitali palmari
N. obturator comuni
Nn. digitali dorsali
proprii
Parte superioară a corpului

(vedere anterioară)
3064 02-13.indd 12 28.07.2014 17:17:23

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC
■■Nervii periferici ai corpului (2)
Anatomie generală
Plex hipogastric sup.
N. cutanat femural lateral (n. presacrat)
N. hipogastric stâng
N. genito-femural
N. rușinos (pudendal)
N. obturator Nn. splanhnici pelvini
(nn. erectori)
N. sciatic Plex hipogastric inf.
N. femural
N. al m. pectineu
R. post. al n. obturator
R. ant. al n. obturator N. cutanat ant. al coapsei
Rr. musculare
R. cutanat medial al coapsei
Biceps femural (capăt scurt) N. safen
N. tibial
N. peronier (fibular) R. infrapatelar

comun
N. safen
N. cutanat sural lat. 13
N. peronier (fibular)
profund
superficial
Nn. cutanaţi mediali ai gambei
N. tibial
N. peronier (fibular) profund

N. cutanat dorsal
intermediar al piciorului
N. cutanat dorsal medial al piciorului
N. cutanat dorsal
medial al piciorului N. cutanat dorsal lateral al piciorului
N. cutanat dorsal N. plantar lateral
lateral al piciorului
N. plantar medial
Parte inferioară a corpului

3064 02-13.indd 13 28.07.2014 17:17:24

3064 14-25.indd 14 28.07.2014 17:18:01
Pielea 1
■■PIELEA ŞI UNGHIILE
1.1. Structura pielii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.2. Pilozitatea și unghiile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.3. Structura firului de păr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
■■SÂNUL
1.4. Morfologia externă a sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.5. Morfologia internă a sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.6. Structura sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.7. Vasele sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.8. Vasele limfatice ale sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.9. Inervaţia sânului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3064 14-25.indd 15 28.07.2014 17:18:01

3064 14-25.indd 16 28.07.2014 17:18:01
PIELEA ȘI UNGHIILE 1
1.1 Structura pielii
Pielea
Strat cornos
Strat granulos
Corp al firului de păr
Epiteliocit tactil Epiderm
Por sudoripar Strat

bazal
Corpuscul tactil
ovoid (Meissner,
Wagner) Papilă
a dermului
Reţea vasculară
subpapilară
Duct
Terminaţie
sudoripar
nervoasă liberă
Glandă sebacee
Derm
Glomus cutanat
M. erectil
Corpuscul tactil
plat (Ruffini) Glandă
sebacee
Corpusculi în formă 17
de bulb (Krause,
Golgi-Mazzoni) Ţesut
subcutanat
Glandă sudoripară
Corpuscul lamelar
(Vater-Pacini)
Reţea vasculară Corpuscul genital

intradermică (Dogiel)
Terminaţie nervoasă Glandă sudoripară
a foliculului pilos
M. subcutanat
Bulb al firului de păr
Papilă a firului de păr
Notă
Tegumentul comun (intertegumentum commune) [TA] sau pielea reprezintă ansam-
blul învelișului corpului. Acest organ (16% din greutatea corpului) asigură:
• protecţie fizică și antimicrobiană,
• reglare termică,
• funcţii excretorii și metabolice (producţie de vitamină D),
• activitate imunologică (este bogată în limfocite),
• și o funcţie senzorială importantă.
3064 14-25.indd 17 28.07.2014 17:18:03

1 PIELEA ȘI UNGHIILE
1.2 Pilozitatea și unghiile

Pielea
Păr Păr
Sprâncene
Sprâncene Gene Fire de păr
Gene Fire de păr din nas din ureche
Fire de păr
Barbă
din nas
Pilozitate
axilară
Pilozitate
axilară
Pilozitate
toracică
Pilozitate
abdominală
Pilozitate
pubiană
Pilozitate la
Pilozitate nivelul coapsei
pubiană
Pilozitate feminină Pilozitate masculină
18
Rădăcină a unghiei
Sinus al unghiei
Margine liberă
Eponichium
Dos al unghiei
Lunulă
Vallum lateral Corp

Hiponichium
Strat spinos
Lunulă
Lectulă
(și limitele sale) Vallum post.
Matrice a unghiei Rădăcină
(strat bazal)
Derm
Falangă distală
Strat cornos
Strat bazal
Tendon
al m. flexor
Unghie Unghie
(secţiune longitudinală) (vedere dorsală)
3064 14-25.indd 18 28.07.2014 17:18:05

PIELEA ȘI UNGHIILE 1
1.3 Structura firului de păr
Pielea
Teacă a cuticulei
Strat epitelial Cortex
Teacă
epitelială granulifer Medulla
internă (Huxley) Cuticulă a firului Medulla
de păr
Strat epitelial
palid
Cortex
Strat epitelial extern

Cuticulă
Col al bulbului a firului de păr
Înveliş extern
Melanocite
Bulb al firului
de păr
Celule ale matricei
Papilă a firului de păr
Rădăcină a firului de păr Tijă a firului de păr
Agresiune Mecanică Calorică Ultraviolete Chimică

19
Epiderm
Arteriole și venule
terminale
Reţea subpapilară
Rr. verticale
Derm
Glomus cutanat
Reţea dermică
Ţesut subcutanat
M. subcutanat
Vascularizaţie a pielii
(importanţa rolului (0, +) straturilor cutanate împotriva agresiunilor)
3064 14-25.indd 19 28.07.2014 17:18:06

1 SÂNUL
1.4 Morfologia externă a sânului

Pielea
Sân accesor axilar
Situare obișnuită
Linii mamare Mamelon

(papilă mamară)
Areolă a sânului
Piele periareolară
Sân accesor pubian
Șanţ inframamar
Situare a sânului în polimastie Sân feminin

(vedere laterală)
20
Stadiu S1 (copilărie) Stadiu S2 (prepubertate) Stadiu S3 (pubertate)
Notă
Sânii masculini sunt rudi-
mentari, cu mameloane
mici. Sunt constituiţi din
tr‑un ţesut fibro-adipos în
cantitate redusă și din
ducturi lactifere, fără acini.
Stadiu S4 (adolescenţă) Stadiu S5 (adult)
Stadii de dezvoltare a sânului
3064 14-25.indd 20 28.07.2014 17:18:08

SÂNUL 1
1.5 Morfologia internă a sânului
Pielea
Fascie toracică
superficială
M. subclavicular Fascie pectorală
Fascie clavi-pectorală
Fascie
endotoracică
Pleură parietală
Șanţ
Plămân supramamar
Fascie
M. pectoral mare retromamară
Fascie premamară
Ligg. suspensoare
ale sânului
M. pectoral mic
Lobul mamar
Sinus lactifer
Spaţiu Mamelon
retromamar (papilă mamară)
Areolă a sânului
Grăsime
premamară
Mm. intercostali
Șanţ 21
inframamar
Sân feminin
(secţiune sagitală)
Mamelon
Orificiu (ostium) papilar
Areolă a sânului
M. sfincter al papilei
Mamelon normal
Mamelon retractat
Mamelon – morfologie
3064 14-25.indd 21 28.07.2014 17:18:09

1 SÂNUL
1.6 Structura sânului

Pielea
M. biceps brahial Clinică

Patologia sânului,
M. deltoid poliformă, este dominată
de cancerul de sân,
M. pectoral mare care reprezintă cel mai
M. coraco-brahial frecvent cancer la femei.
Cunoașterea stadiului
M. triceps brahial de invadare a ganglionilor
M. rotund mare limfatici este importantă
pentru alegerea terapiei și
M. subscapular evaluarea prognosticului.
Prelungire axilară
a ţesutului glandular
M. dinţat ant.
M. latissimus dorsi
Ligg. suspensoare
ale sânului (Cooper)
Lobul mamar
Retinacule cutanate
ale sânului
(crestele lui Duret)
Corp mamar – raporturi şi structură
22
Picătură
Duct lactifer lipidică
Lapte
intralobar
Mitocondrie Granule
Sinus lactifer proteice
Duct lactifer Duct alveolar

lactifer
Lobul
Venulă
Duct lactifer
intralobular Nucleu al unei
lactocite
Mioepiteliocit
Acin
Aparat
Stromă conjunctivă Golgi
Nerv
Arteriolă
Componenţă a unui lob mamar Alveolă mamară – structură
3064 14-25.indd 22 28.07.2014 17:18:10

SÂNUL 1
1.7 Vasele sânului
Pielea
A. toracică sup.
A. subclavie dreaptă
A. axilară
A. subscapulară V. jugulară externă stângă
A. toracică internă
Ramură pectorală
Vv. brahio-cefalice
A. toracică dreaptă și stângă
laterală
Vv. toracice interne
Ramuri
mamare Cerc venos periareolar
laterale
A. toraco-dorsală
Ramuri
mamare
mediale
Cerc arterial
periareolar
Artere și vene ale sânului

(reţea subcutanată)
23
Ganglion limfatic
M. intercostal intern intercostal
Duct limfatic Ganglioni limfatici
intercostal prevertebrali
Duct toracic
Ganglioni limfatici axiali
Aortă
M. dinţat ant.
Esofag
M. intercostal extern
Duct limfatic al pleurei
parietale V. azygos
Ganglioni limfatici
Ganglion limfatic paramamar
bronho-pulmonari
M. pectoral mic
Ganglioni limfatici
parasternali
M. pectoral mare
Duct limfatic
Ganglion limfatic interpectoral transpectoral
Duct limfatic Duct limfatic
transpectoral infrapectoral
Plex limfatic areolar
Drenaj limfatic al sânului
(secţiune transversală, vedere superioară)
3064 14-25.indd 23 28.07.2014 17:18:12

1 SÂNUL
1.8 Vasele limfatice ale sânului

Pielea
M. pectoral mic (rezecat)

M. pectoral mare (rezecat)
Fascicul lateral al plexului
brahial
V. cefalică
N. musculocutanat
Ganglioni limfatici
N. median infraclaviculari
N. ulnar Ganglioni limfatici apicali
N. cutanat medial
al antebraţului A. și v. toracice sup.
Ganglioni limfatici brahiali N. intercostal II
N. cutanat medial al braţului
Ganglioni limfatici
interpectorali
Ganglioni limfatici laterali
A. şi v. subscapulare
Ganglioni limfatici
N. al m. latissimus dorsi parasternali
Ganglioni limfatici centrali
Ganglioni limfatici A. și v. toracice
subscapulari interne
N. toracic lung
A. și v. toracice
laterale
Ganglioni limfatici
paramamari
24
Centrii (staţii) limfatici axilari

(colector principal al sânului: 75%)
și parasternali
Colectoare limfatice mediale Ganglion limfatic parasternal

ale sânului
Diafragm
Colectoare limfatice ale ficatului Ganglion limfatic prepericardic
Lob stâng al ficatului

Lob drept al ficatului
M. drept abdominal
Drenaj limfatic comun al sânului și ficatului
3064 14-25.indd 24 28.07.2014 17:18:13

SÂNUL 1
1.9 Inervaţia sânului
Pielea
R. comunicant cenușiu Ganglion cervical mijlociu
R. ant. al n. spinal C7 A. vertebrală
N. vertebral
A. subclavie
A. toracică internă Ganglion cervico-toracic

(stelat)
A. toracică laterală
R. comunicant cenușiu
Ganglion toracic
R. comunicant alb
Piele a sânului 25
Glandă mamară
fibre nervoase senzitive

fibre nervoase preganglionare
simpatice
fibre nervoase postganglionare
simpatice
Sistematizare a căilor nervoase ale sânului
Notă
Sânul este bogat în receptori nervoși care fac
din el o zonă erogenă și în receptori hormonali
care asigură funcţia de producere a laptelui
sau lactaţie.
3064 14-25.indd 25 28.07.2014 17:18:14

3064 26-165.indd 26 28.07.2014 18:05:35
Capul și gâtul 2
2.1. Regiunile capului și gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
■■CRANIUL
2.2. Norma facialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3. Norma occipitalis și superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.4. Norma lateralis – craniul nou-născutului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.5. Fosele infratemporală și pterigo-palatină . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.6. Baza craniului – faţa externă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.7. Oasele craniului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.10. Baza craniului – faţa internă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.11. Găurile bazei interne a craniului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.12. Regiunea nazală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.13. Cavitatea nazală osoasă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.14. Sinusurile paranazale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.15. Osul hioid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.16. Mandibula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
■■MUȘCHII CAPULUI
2.17. Mușchii superficiali ai feţei și craniului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.18. Mușchii feţei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.19. Mușchii feţei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.20. Mușchii calvariei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.21. Funcţia mușchilor feţei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.22. Mușchii suboccipitali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
■■ARTICULAŢIA TEMPoRO-MANDIBULARĂ
2.23. Morfologie temporo-mandibulară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2.24. Mușchii masticatori (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.25. Mușchii masticatori (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
■■GURA
2.26. Cavitatea bucală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
2.27. Mușchii limbii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.28. Mușchii și vasele limbii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.29. Mucoasele limbii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
2.30. Organul gustului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.31. Dintele și zona adiacentă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.32. Dinţii deciduali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.33. Nomenclatura dinţilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
3064 26-165.indd 27 28.07.2014 18:05:39

2
2.34. Dinţii permanenţi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

2.35. Dinţii permanenţi superiori – morfologie externă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Capul și gâtul
2.36. Dinţii permanenţi inferiori – morfologie externă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

2.37. Inervaţia dintelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
2.38. Glandele bucale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
■■REGIUNILE PAROTIDO-MASETERICĂ ȘI LATERO-FARINGIANĂ

2.39. Regiunea parotido-maseterică . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
2.40. Spaţiul latero-faringian (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
2.41. Spaţiul latero-faringian (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
■■NERVII CRANIENI ÎN GENERAL

2.42. Nervii cranieni – nomenclatură . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
2.43. Traiectul cranian al nervilor cranieni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2.44. Nucleii nervilor cranieni (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
2.45. Nucleii nervilor cranieni (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
■■ORGANul OLFACTIV ȘI NERVII OLFACTIVI (I)

2.46. Organul olfactiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
2.47. Regiunile olfactive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
2.48. Căile olfactive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
2.49. Rinencefalul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
■■ORGANUL VEDERII
2.50. Ochiul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
2.51. Axele ochiului și fundul de ochi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
2.52. Corpul ciliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
2.53. Coroida și corpul vitros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
2.54. Mușchii bulbului ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
2.55. Fasciile și spaţiile orbitare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
28 2.56. Inervaţia mușchilor oculari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

2.57. Funcţia mușchilor oculari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
2.58. Artera și venele oftalmice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
2.59. Pleoapele (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
2.60. Pleoapele (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
2.61. Aparatul lacrimal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
■■NERVUL OPTIC (II)

2.62. Receptorii optici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
2.63. Căile vizuale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
2.64. Căile vizuale (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
2.65. Căile vizuale (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.66. Reflexele optice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
■■NERVII OCULOMOTOR (III), TROHLEAR (IV) ȘI ABDUCENS (VI)

2.67. Nervii orbitei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
2.68. Nervii orbitei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
2.69. Nervii orbitei (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■■NERVUL TRIGEMEN (V)

2.70. Nervii oftalmic (V1) și maxilar (V2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
2.71. Nervul mandibular (V3) [1] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
2.72. Nervul mandibular (V3) [2] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
2.73. Ganglionii otic și pterigo-palatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
3064 26-165.indd 28 28.07.2014 18:05:40

2
2.74. Nervii fosei nazale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
2.75. Sistematizarea nervului trigemen (V) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Capul și gâtul
■■NERVUL FACIAL (VII)
2.76. Nervul facial (VII): traiect și ramuri colaterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
2.77. Nervul facial (VII): ramuri terminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
2.78. Sistematizarea nervului facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
■■ORGANUL VESTIBULO-COHLEAR
2.79. Topografia urechii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
2.80. Urechea externă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
2.81. Urechea medie (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
2.82. Urechea medie (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
2.83. Urechea medie (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
2.84. Urechea internă (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
2.85. Urechea internă (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
2.86. Organul vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
2.87. Organul cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
■■NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII)

2.88. Fosa craniană posterioară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
2.89. Nucleii vestibulo-cohleari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
2.90. Căile vestibulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
2.91. Căile cohleare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
■■NERVII GLOSOFARINGIAN (IX), VAG (X) ȘI ACCESOR (XI)

2.92. Nervii fosei craniene posterioare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
2.93. Nervii cranieni ai gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
2.94. Nervul glosofaringian (IX) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
2.95. Nervul vag (X) [1] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
2.96. Nervul vag (X) [2] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 29
2.97. Nervul accesor (XI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
■■NERVUL HIPOGLOS (XII)

2.98. Regiunea submandibulară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
2.99. Sistematizarea nervului hipoglos (XII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
■■MUȘCHII GÂTULUI
2.100. Regiunile anterioare ale gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
2.101. Mușchii anteriori superficiali ai gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
2.102. Mușchii anteriori intermediari ai gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
2.103. Mușchii anteriori profunzi ai gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
■■VASELE GÂTULUI
2.104. Anatomia zonei superficiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
2.105. Arterele capului și gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
2.106. Artera subclavie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
2.107. Arterele carotide și subclavie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
2.108. Ramurile arterei carotide externe (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
2.111. Venele capului şi gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
2.112. Centrii limfatici ai capului și gâtului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
3064 26-165.indd 29 28.07.2014 18:05:40

2
■■NERVII GÂTULUI
2.113. Plexul cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Capul și gâtul
2.114. Ramurile plexului cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

2.115. Trunchiul simpatic cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
2.116. Sistematizarea simpaticului cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
■■VISCERELE GÂTULUI
2.117. Intersecţia aero-digestivă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
2.118. Cavitatea faringelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
2.119. Mușchii faringelui (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
2.120. Mușchii faringelui (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
2.121. Mușchii din istmul faucium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
2.122. Cavitatea laringelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
2.123. Cartilajele laringelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
2.124. Ligamentele și membranele laringelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
2.125. Mușchii laringelui (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
2.126. Mușchii laringelui (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
2.127. Mișcările laringelui (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
2.128. Mișcările laringelui (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
2.129. Glanda tiroidă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
2.130. Glandele paratiroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
■■SECŢIUNI TRANSVERSALE ale GÂTULUI

2.131. Secţiune la nivelul articulaţiei occipito-atloidiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
2.132. Secţiune transversală a capului și gâtului la nivelul vertebrei C2 . . . . . . . . . . 162
2.133. Secţiune la nivelul vertebrei C5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
2.134. Secţiune la nivelul vertebrei C7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
30
3064 26-165.indd 30 28.07.2014 18:05:42

2
2.1 Regiunile capului și gâtului
Capul și gâtul
Regiune parietală
Regiune frontală
Regiune temporală
Regiune orbitară
Regiune zigomatică
Regiune nazală
Regiune auriculară
Regiune infraorbitară
Regiune orală
Regiune parotido-maseterică
Regiune mentonieră Regiune bucală
Regiuni ale capului

(vedere antero-laterală)
31
Notă
Regiunea cervicală anterioară =
verde + violet + maro + roz
Regiunea cervicală laterală =
albastru
Regiune mentonieră
M. digastric Triunghi submentonier
Triunghi submandibular
Triunghi carotidian
M. omo‑hioidian
Regiune sternocleidomastoidiană
M. sterno-hioidian
Trigon cervical lateral
Trigon omo-traheal
(sau muscular)
Regiune cervicală post.
Fosetă supraclaviculară
Triunghi omo-clavicular
și mare fosă supraclaviculară
Regiuni ale gâtului
3064 26-165.indd 31 28.07.2014 18:05:47

2 CRANIUL
2.2 Norma facialis

Capul și gâtul
Os frontal
Tuberozitate frontală
Os parietal
Glabelă
Arcadă sprâncenoasă
Incizură (sau foramen)

supraorbitară
Os sfenoid
Os temporal Orbită
Os nazal
Os zigomatic Apertură piriformă
Maxilar și foramen
infraorbitar Șanţ canin
Arcade dentare
Mandibulă și foramen
mentonier
Protuberanţă
mentonieră
32
Norma facialis (sau zona frontală)
Canal optic M. corugator
Fosă lacrimală Incizură (sau foramen) supraorbitară

Foramene etmoidale ant. și post.
Aripă mare a sfenoidului
Fosetă trohleară
Fisură orbitară sup.
M. orbicular al ochiului
Os zigomatic și
eminenţă orbitară Lamă orbitară a etmoidului
Proces orbitar Os nazal

al osului palatin Os lacrimal și parte lacrimală
M. zigomatic mare a m. orbicular al ochiului
Șanţ lacrimal și fosă a sacului lacrimal
Fisură orbitară inf.
M. ridicător al aripii nasului
M. zigomatic mic și al buzei sup.
M. ridicător al pleoapei sup. M. oblic inf.
O
Foramen infraorbitar M. ridicător al comisurii bucale
Orbită și inserţii musculare
3064 26-165.indd 32 28.07.2014 18:05:50

CRANIUL 2
2.3 Norma occipitalis și superior
Capul și gâtul
Os parietal
Os occipital
Linie nucală supremă

Protuberanţă occipitală
(inion) Linie nucală sup.
Creastă occipitală externă Linie nucală inf.
Proces mastoid Proces pterigoidian
Proces stiloid Os palatin
Maxilar Lingulă și foramen
mandibular
Linie milo-hioidiană
Mandibulă Fosă submandibulară

Spine mentoniere
Fosetă a digastricului
33
Norma occipitalis
Os nazal Os frontal
Os frontal Proces Creastă frontală

zigomatic
Șanţ sinusal
Lambda sagital sup.
Sutură coronală Sutură coronală
Linie temporală Șanţuri arterial
sup. și venos
Linie temporală inf. Fosete granulare
Sutură sagitală Os parietal
Foramen parietal Sutură sagitală
Os parietal
Bregma Sutură lambdoidă
Sutură lambdoidă Os occipital
Os occipital
Norma superior (sau verticală) Calvaria

(faţă exterioară a calvariei) (faţă internă)
3064 26-165.indd 33 28.07.2014 18:05:53

2 CRANIUL
2.4 Norma lateralis – craniul nou-născutului

Capul și gâtul
Os parietal
Os frontal Linie temporală sup.
Foramen parietal
Linie temporală inf.
Os sfenoid Os temporal
(aripă mare) (parte scuamoasă)
Os etmoid Os occipital
Creastă supramastoidiană
Os lacrimal
Meat acustic extern
Os nazal
Proces mastoid
Os zigomatic
Maxilar Notă
Planul temporal este aria craniană
Mandibulă situată sub linia temporală inferi‑
oară. Corespunde lobului temporal
al creierului.
34
Norma lateralis
Fontanelă Fontanelă ant.

sfenoidală
6
1
2 Notă
4 Valori medii în cm
3 1. suboccipito-bregmatic = 9,5
3 2. suboccipito-frontal = 10,5
5
7 3. occipito-frontal = 12
4. occipito-mentonier =13,5
5. submento-bregmatic = 9,5
Fontanelă 6. bitemporal = 7,5
mastoidiană 7. biparietal = 9,5
Fontanelă post.
Diametre cefalice ale nou-născutului la termen
3064 26-165.indd 34 28.07.2014 18:05:55

CRANIUL 2
2.5 Fosele infratemporală și pterigo-palatină
Capul și gâtul
Arcadă zigomatică Aripă mare a sfenoidului
(faţă temporală)
Fosă mandibulară
Cavitate a orbitei
Meat acustic extern
Os zigomatic
Foramen oval
Creastă infratemporală
Foramen spinos
Fosă infratemporală
Spină a sfenoidului
Fisură pterigo-maxilară
Maxilar
Proces piramidal
(os palatin)
(vedere infero-laterală)

Canal optic
Os frontal
35
Tuberc infraoptic
Os etmoid
Șanţ carotidian Orbită
Foramen rotund Proces orbitar
(os palatin)
Canal pterigoidian Șanţ infraorbitar
Fosetă a ganglionului
pterigo-palatin
Foramen oval
Foramen
Foramene alveolare sfeno-palatin
Canal palatin mare
Proces piramidal
(os palatin)
Fosă pterigo-palatină
(vedere laterală după rezecţia aripilor sfenoidului și a peretelui lateral al orbitei)
3064 26-165.indd 35 28.07.2014 18:05:56

2 CRANIUL
2.6 Baza craniului – faţa externă

Capul și gâtul
os frontal
maxilar
os palativ
os sfenoid
Os incisiv os temporal
La copil (sau premaxilar) os occipital
Sutură incisivă
Fosă incisivă
Os frontal
Proces palatin
Proces al maxilarului
zigomatic al
maxilarului Lamă orizontală
a palatinului
Foramene palatine
Os zigomatic
mici
Os vomer
Aripă mare
Proces piramidal
Proces
zigomatic
Fosă pterigoidiană
Foramen oval
Foramen lacerum
Foramen spinos (gaură ruptă)
Fosă mandibulară Șanţ al trompei

36 auditive
Proces stiloid Tubercul
faringian
Meat acustic
extern
Canal carotidian
Foramen stilo-mastoidian Fosă și foramen

jugulare
Proces mastoidian
Incizură mastoidiană Canal al hipoglosului
Condil occipital
Os parietal
Foramen magnum
Linie nucală inf. Creastă occipitală

externă
Linie nucală sup.
Protuberanţă
occipitală
externă
Configuraţie a feţei externe a bazei craniului
3064 26-165.indd 36 28.07.2014 18:05:57

CRANIUL 2
2.7 Oasele craniului (1)
Capul și gâtul
Frontal
Stâncă a frontalului
Tuberozitate frontală
Arcadă sprâncenoasă
Foramen supraorbitar
Proces zigomatic
al frontalului
Sfenoid
Os zigomatic Aripă mică
Proces frontal Canal optic

Faţă orbitară Aripă mare
Foramen rotund
Canal pterigoidian
Foramen Spină a sfenoidului
zigomatico-facial
Proces pterigoid
Os palatin 37
Foramen
Proces frontal sfeno-palatin
al maxilarului Lamă verticală
a palatinului
Faţă orbitară
Maxilar
Incizură nazală
Foramen
infraorbitar
Proces zigomatic Spină nazală
al maxilarului
Şanţ alveolar al caninului
Oase ale craniului, cu excepţia oaselor etmoid și temporal –

osul frontal și osul palatin drept în poziţie normală
3064 26-165.indd 37 28.07.2014 18:05:58

2 CRANIUL

Capul și gâtul
Frontal
Spină nazală
Parte orbitară
Fosă lacrimală
Parte nazală
Proces zigomatic
al frontalului
Etmoid
Sfenoid
Cornet nazal mijlociu
Aripă mică
Lamă perpendiculară
Aripă mare
Proces pterigoid
Temporal Foramen oval

Proces zigomatic
al temporalului
Fosă mandibulară
Canal carotidian Occipital
38
Parte timpanică
Fosetă faringiană
Meat acustic extern
Proces mastoid Tubercul faringian
Canal al n. hipoglos (XII)
Condil occipital
Fosă și canal condiliene
Foramen magnum
Creastă occipitală externă
Protuberanţă
occipitală externă
Oase ale craniului, cu excepţia osului parietal

(vedere inferioară)
3064 26-165.indd 38 28.07.2014 18:05:59

CRANIUL 2
Capul și gâtul
Frontal
Stâncă a frontalului
(faţă externă)
Creastă frontală
Incizură etmoidală
Parte orbitară
Etmoid
Lamă cribriformă
(perforată)
Labirint etmoidal
Sfenoid
Aripă mică
Şanţ sfenoidal
Aripă mare
Șa turcească
Temporal
Dors al șeii turcești
Parte scuamoasă
Canal carotidian
Meat acustic
intern
Eminenţă arcuată
Fosă subarcuată 39
Occipital
Fosetă a sacului
Parte bazilară endolimfatic
(deschidere a
apeductului vestibular)
Canal al n. Șanţ al sinusului

hipoglos (XII) sigmoid
Foramen magnum
Fosă cerebeloasă
Sinus transvers
Fosă cerebrală
Protuberanţă
occipitală internă
Creastă occipitală internă
Oase ale craniului, cu excepţia osului parietal

(vedere internă)
3064 26-165.indd 39 28.07.2014 18:06:00

2 CRANIUL
2.10 Baza craniului – faţa internă

Capul și gâtul
Foramen caecum
Crista galli
Lamă cribriformă a etmoidului Os frontal (parte orbitară)
Aripă mică a sfenoidului

Canal optic Aripă mare a sfenoidului
Foramen rotund
Șanţ carotidian
Foramen oval
Foramen spinos Foramen lacerum (gaură ruptă)
Hiatus al canalelor Temporal

nn. mare și mic pietros
Por acustic int. Canal al hipoglosului

Fosetă a sacului endolimfatic
Foramen jugular (și deschidere a apeductului
vestibulului)
Foramen magnum
Șanţ al sinusului sigmoid
Os parietal
Foramen mastoidian
Fosă cerebeloasă
Protuberanţă occipitală int.

40
Configuraţie a bazei interne a craniului
Fosă craniană ant. (violet)
Margine post. a aripii mici a sfenoidului
Șa turcească
Fosă craniană mijlocie (roz)
Dors al șeii turcești
Clivus
Parte bazilară
Margine post. a stâncii temporalului
Foramen magnum
Fosă craniană post. (verde)
Fosă cerebeloasă
Fose craniene
(vedere superioară a bazei interne a craniului)
3064 26-165.indd 40 28.07.2014 18:06:02

CRANIUL 2
2.11 Găurile bazei interne a craniului
Capul și gâtul
Topografie Foramene și deschideri Conţinut
Foramen caecum v. emisară a sinusului sagital sup.

Fosa craniană Foramene ale lamei cribriforme nn. olfactivi (I)
anterioară
Foramen al etmoidului anterior a., v. și n. etmoidal ant.
Foramen al etmoidului posterior a., v. și n. etmoidal post.
• a. oftalmică
Canal optic
Fosa craniană • n. optic (II)
mijlocie • v. oftalmică sup.
• nn. oculomotor (III), trohlear (IV), abducens (VI) și oftalmic (V1)
Fisură orbitară superioară
• r. simpatic
• r. orbitar al a. meningee mijlocii
Foramen rotund n. maxilar (V2) și v. emisară
• n. mandibular (V3)
Foramen oval • a. meningee accesorie
• plex venos al foramenului oval
• a. și vv. meningee mijlocii
Foramen spinos
• n. spinos (r. meningeu al n. mandibular)
• parte medială: a. carotidă int., plexuri simpatic și venos carotidiene
Foramen lacerum • parte laterală: n. pitros profund, ramură a a. faringiene ascendente,
vv. emisare ale sinusului cavernos
• n. pitros mare
Hiatus al canalului n. pietros mare
• ramură pietroasă a a. meningee mijlocii
Hiatus al canalului n. pietros mic • n. pietros mic
• bulb rahidian și meningele sale
Fosa craniană • vase spinale ant. și post.
posterioară • aa. vertebrale, plexuri simpatice vertebrale
Foramen magnum
• vv. emisare ale plexului bazilar
• membrana tectoria 41
• rădăcină a nn. accesori (XI)
• n. hipoglos (XII)
Canal al n. hipoglos • ramură meningee a a. faringiene ascendente
• plex venos al canalului n. hipoglos
Canal condilian v. emisară condiliară
• a. și v. labirintice
• n. facial (VII)
Meat acustic intern
• n. intermediar (VII bis)
• n. vestibulo-cohlear (VIII)
• parte anterioară: sinus pietros inf., n. glosofaringian (IX)
• parte mijlocie: nn. vag (X) și accesor (XI), ramuri meningee ale aa. occipitală
Foramen jugular
și faringiană ascendente
• parte posterioară: bulb superior al v. jugulare interne
• deschidere a apeductului vestibular
Fosetă a sacului endolimfatic
• sac endolimfatic
• v. a canaliculului cohlear
Deschidere a canaliculului cohlear
• duct perilimfatic
• v. emisară mastoidiană
Foramen mastoidian (inconstant)
• ramură meningee a a. occipitale
3064 26-165.indd 41 28.07.2014 18:06:02

2 CRANIUL
2.12 Regiunea nazală

Capul și gâtul
Sinus frontal
Crista galli
Os nazal
Lamă perpendiculară Sinus sfenoidal
a etmoidului
Cartilaj vomero-nazal Creastă sfenoidală
Cartilaj septal Coană dreaptă

Ţesut conjunctiv Orificiu faringian
Mare cartilaj alar al trompei auditive
Spină nazală ant. Creastă nazală a osului palatin

Spină nazală post.
Vestibul nazal
Creastă nazală a procesului
palatin al maxilarului
Sept nazal
42
Proces frontal
al maxilarului
Creastă lacrimală post.
Os lacrimal
Rădăcină a nasului
Spate al nasului
Oase nazale
Aripă a nasului
Apex (vârf) Cartilaj septal

al nasului
Cartilaje laterale
Narină ale nasului
Șanţ nazo-labial
Cartilaje alare Șanţ lacrimal

mari
Fosă a sacului lacrimal
Ramură medială
Unghi al nasului Cartilaj nazal
Ramură laterală accesor
Ţesut conjunctiv
Cartilaj alar mic
Părţi externe ale nasului Cartilaje nazale
3064 26-165.indd 42 28.07.2014 18:06:04

CRANIUL 2
2.13 Cavitatea nazală osoasă
Capul și gâtul
Proces frontal
al maxilarului
Os lacrimal
Proces orbitar al palatinului
Creastă etmoidală
Corp al sfenoidului
Sinus maxilar Foramen sfeno-palatin
Creastă concală Proces sfenoid al palatului
Cornet nazal inf.

Proces pterigoid
Proces palatin al maxilarului
Palat
Lamă orizontală
A. Fără etmoid Foramen palatin mare
Reces sfeno-etmoidal
Os frontal
Os nazal
Cornet nazal mijlociu Cornet nazal suprem

Os lacrimal (inconstant)
Sinus sfenoidal
Hiatus semilunar
Proces uncinat
Cornet nazal sup.
Cornet nazal inf.
Proces palatin
al maxilarului 43
B. Cu oasele etmoid, frontal

și nazal în poziţie normală
Perete lateral al cavităţii nazale

(componenţă și vedere medială)
Canal vomero-vaginal
Canal vomero-rostral
Canal palato-vaginal
Cornet nazal sup.
Vomer
Cornet nazal mijlociu
Cornet nazal inf. a palatului
Lamă orizontală a palatului Proces pterigoid
Proces piramidal (palatin) (aripă laterală)
Lamă laterală a procesului pterigoid Coană dreaptă
Proces palatin al maxilarului
Coane
(vedere postero-inferioară a nazo-faringelui)
3064 26-165.indd 43 28.07.2014 18:06:05

2 CRANIUL
2.14 Sinusurile paranazale

Capul și gâtul
Sinus
frontal
Sinus Crista galli

etmoidal
Labirint
etmoidal
Orbită
Sinus maxilar
Cornet nazal inf.
Sinus
maxilar
Topografie a sinusurilor paranazale Secţiune TDM coronală a feţei

(vedere anterioară) (clișeu dr. T. Diesce)
44
Sinus frontal
Sinus sfenoidal
Cornet nazal sup. (rezecat)
Hiatus semilunar Bulă etmoidală
Cornet nazal mijlociu (rezecat)
Cornet nazal inf.

Orificiu al trompei auditive
sinus etmoidal
sinus frontal
sinus maxilar
Sinusuri paranazale – situare și drenaje

(vedere medială a peretelui lateral al cavităţii nazale)
3064 26-165.indd 44 28.07.2014 18:06:07

CRANIUL 2
2.15 Osul hioid
Capul și gâtul
Proces stiloid
Lig. stilo-hioidian osificat Lig. stilo-hioidian
Corn mic Corn mic
Corn mare
Corp
Schelet al osului hioid

(în cartuș: schelet hioidian osificat)
45
A. Vedere antero-superioară
M. constrictor mijlociu al faringelui
Corn mare M. hio-glos
M. genio-glos
Lig. stilo-hioidian
Corn mic
M. condro-glos
M. stilo-hioidian
Corp M. genio-hioidian
M. milo-hioidian
M. omo-hioidian
M. sterno-hioidian
B. Vedere postero-inferioară
Membrană tiro-hioidiană
Lig. stilo-hioidian
Lig. hio-epiglotic
M. sterno-hioidian M. tiro-hioidian
Os hioid
3064 26-165.indd 45 28.07.2014 18:06:09

2 CRANIUL
2.16 Mandibula
Capul și gâtul
Fosetă pterigoidiană
Incizură mandibulară
Cap
Col
Foramen mandibular
Proces coronoid
(m. temporal)
Ramură a mandibulei
Linie oblică
(m. buccinator)
Tuberozitate maseteriană Inserţie a mucoasei bucale
(m. maseter)
M. incisiv inf.
Foramen mentonier
A. facială M. mentonier
M. coborâtor Protuberanţă mentonieră
al comisurii bucale
M. coborâtor al buzei inf.
M. platysma
Corp al mandibulei
Mandibulă
(vedere laterală și antero-superioară)
46
Cap al mandibulei
Proces coronoid (m. temporal) Fosetă

pterigoidiană
(m. pterigoidian
Creastă medială lateral)
Incizură mandibulară
Inserţie a mucoasei
bucale Rafeu pterigo-
Lingulă mandibulară
mandibular
Lig. sfeno-
Fosă sublinguală mandibular
Lig. stilo-
mandibular
Linie si m. milo-hioidian
Foramen mandibular
Spină mentonieră sup. Şanţ milo-hioidian
(m. genio-glos) M. constrictor sup.
al faringelui
Spină mentonieră inf.
(m. genio-hioidian) M. pterigoidian
medial
Fosetă și m. digastric A. facială
Fosă submandibulară
Mandibulă (vedere medială)
3064 26-165.indd 46 28.07.2014 18:06:12

MUȘCHII CAPULUI 2
2.17 Mușchii superficiali ai feţei și craniului
Capul și gâtul
Galea aponevrotică
M. temporo-parietal M. occipito-frontal
(pântece frontal)
M. procerus
(parte orbitară)
M. auricular sup.
(parte palpebrală)
M. ridicător nazo-labial
M. auricular ant. M. zigomatic mic

M. zigomatic mare
M. nazal
M. coborâtor
M. ridicător al buzei sup. al septului nazal
M. orbicular
M. ridicător al al gurii
comisurii bucale
47
M. rizorius M. coborâtor
al buzei inf.
Modiolus al comisurii bucale
M. mentonier
M. coborâtor al comisurii Comisură subcutanată

bucale
M. mentonier transvers
Platysma
Notă
Modiolus al comisurii bucale: centru de inserţie fibro-musculară Mușchi rizorius: specific omului.
situat la aproximativ 12 mm de comisura labială și aderent la • Acţiune: trage comisura bucală înapoi și lateral și provoacă surâ‑
mucoasa bucală. sul.
Armonizează activitatea mușchilor feţei în cursul mișcărilor gurii • Inervaţie: nerv facial (VII).
sau de expresie emoţională.
3064 26-165.indd 47 28.07.2014 18:06:16

2 MUȘCHII CAPULUI
2.18 Mușchii feţei (1)

Capul și gâtul
Sprânceană
M. coborâtor al sprâncenei
M. procerus
M. zigomatic mic
M. zigomatic mare M. nazal (secţionat)
M. pterigoidian lateral M. ridicător al comisurii bucale
Fascie pterigo-mandibulară M. ridicător nazo-labial
Canal parotidian (Stenon) M. nazal (secţionat)

M. orbicular al gurii
M. pterigoidian medial (secţionat)
Modiolus al comisurii bucale
Rafeu pterigo-mandibular
M. maseter
M. coborâtor al buzei inferioare

M. coborâtor al comisurii bucale
M. buccinator M. mentonier
Mușchi Acţiune Inervaţie

48
Orbicular al gurii1 • Închide gura Nerv facial (VII)
• Împinge buzele înainte
• Rol important în vorbire și masticaţie
• Ridicător și eversator al buzei superioare Nerv facial (VII)

Ridicător nazo-labial
• Dilatator al narinei
• Ridicător al buzei superioare și al comisurii gurii, dezvelind caninul Nerv facial (VII)
Ridicător al comisurii bucale
• Exprimă ameninţare
• Ridicător al buzei superioare Nerv facial (VII)

Zigomatic mic
• Exprimă dispreţ și dezgust
• Dilatator al aperturii bucale Nerv facial (VII)

Zigomatic mare
• Exprimă bucurie
• Tracţionează comisura bucală înapoi și în lateral Nerv facial (VII)

Buccinator • Intervine în acţiunea de a sufla
• Participă la masticaţie
• Coborâtor al comisurii bucale Nerv facial (VII)

Coborâtor al comisurii bucale
• Exprimă tristeţe
Coborâtor al buzei • Coborâtor și eversor al buzei inferioare Nerv facial (VII)

inferioare2 • Exprimă starea de dispoziţie, dezgust și ironie
• Ridicător al părţii moi a bărbiei, care se ridează Nerv facial (VII)

Mentonier (sau al bărbiei) • Participă la băut și masticaţie
• Exprimă dubiu și dispreţ
1. Mușchii incisivi ai buzei superioare și ai buzei inferioare sunt fascicule inconstante ale mușchiului orbicular al gurii, care se inserează în fosele canine.
2. Mușchiul mentonier transvers, inconstant, unește mușchii coborâtori ai buzei inferioare. Armonizează acţiunea acestor doi mușchi.
3064 26-165.indd 48 28.07.2014 18:06:17

MUȘCHII CAPULUI 2
2.19 Mușchii feţei (2)
Capul și gâtul
M. occipito-frontal
(pântece frontal)
M. corugator al sprâncenelor
M. orbicular al ochiului (parte M. procerus

palpebrală, care acoperă tarsul)
M. nazal (parte transversă)

(parte orbitară)
Cartilaj lateral al nasului
Tars inf.
Cartilaj alar mare
M. nazal (parte alară)
Comisură subcutanată
Mm. coborâtori ai septului nazal
49
Orbicular al ochiului1 Protejează ochiul de agresiuni luminoase și mecanice Nerv facial (VII)
– parte palpebrală: închidere discretă a ochilor;
– parte orbitară: închidere puternică a ochilor (apariţie a ridurilor denumite
„laba gâștii“);
– parte lacrimală: favorizează scurgerea lacrimilor
Corugator al sprâncenei Apropie sprâncenele și determină apariţia cutelor verticale dintre ele Nerv facial (VII)
Coborâtor al sprâncenei Coboară capătul intern al sprâncenei Nerv facial (VII)
Coboară pielea din regiunea dintre sprâncene și produce o mimică Nerv facial (VII)
Procerus
ameninţătoare
Nazal Dilatator al nării Nerv facial (VII)
Coborâtor al septului Coboară septul nazal Nerv facial (VII)

nazal Lărgește orificiul nazal în cursul inspiraţiei profunde
1. Paralizia lui provoacă căderea pleoapei inferioare cu lăcrimare continuă.
3064 26-165.indd 49 28.07.2014 18:06:19

2 MUȘCHII CAPULUI
2.20 Mușchii calvariei

Capul și gâtul
Păr
Piele păroasă (piele)
Retinacul cutanat
Ţesuturi subcutanate
A. și v. superficiale
ale craniului
Galea aponevrotică
Spaţiu epicranian
Epicraniu
Tăblie externă
Diploe
Sutură Calvaria
Tăblie internă
Dura mater
Piele păroasă – structură
50
Notă
Piele păroasă
Mușchi occipito-frontal
Galea aponevrotică • Acţiune
Spaţiu epicranian
− Mobilizează pielea păroasă în sens
antero-posterior.
M. occipito-frontal −R idică sprâncenele.
(pântece frontal) −P roduce pliuri la nivelul frunţii.
Calvaria – Mușchi al surprizei și spaimei.
M. corugator
al sprâncenei • Inervaţie
−P ântece frontal: ramura tempo‑
M. occipito-frontal rală a nervului facial (VII)
(pântece frontal) − Pântece occipital: ramura auricu‑
lară a nervului facial (VII)
Mușchi occipito-frontal
(secţiune sagitală a capului)
3064 26-165.indd 50 28.07.2014 18:06:21

MUȘCHII CAPULUI 2
2.21 Funcţia mușchilor feţei
Capul și gâtul
M. occipito-frontal
(pântece frontal)
M. corugator
M. coborâtor al sprâncenei
M. procerus
M. nazal
M. ridicător nazo-labial
M. zigomatic mic
M. ridicător al buzei superioare
M. zigomatic mare
M. buccinator
M. ridicător al comisurii bucale
M. coborâtor al septului nazal Modiolus al comisurii bucale
M. rizorius
M. coborâtor al comisurii bucale
M. coborâtor al buzei inf.
M. mentonier
51
M. platysma
Mușchi ai mimicii
surâsului, bucuriei
Mușchi ai mimicii (contracţia lor spasmodică Mușchi ai mimicii tristeţei,
ameninţării se traduce prin râs sardonic) dispreţului, ironiei
3064 26-165.indd 51 28.07.2014 18:06:23

2 MUȘCHII CAPULUI
2.22 Mușchii suboccipitali

Capul și gâtul
M. trapez
M. sternocleidomastoidian
M. spinos al capului
M. oblic sup. al capului
M. mic drept post. al capului
M. splenius al capului
M. mare occipital
M. mic occipital
M. suboccipital M. longissimus al capului
M. mare drept post. al capului M. auricular mare
M. oblic inf. al capului A. vertebrală
R. anastomotic
R. dorsal al n. cervical C3 M. ridicător al scapulei
M. semispinos al gâtului
M. trapez
Mușchi și nervi ai cefei

(vedere posterioară)
52 Linie nucală supremă
Lig. nucal Linie nucală sup.

M. semispinos al capului
M. oblic sup. al capului M. oblic sup. al capului
M. mic drept post. al capului
M. mare drept post. al capului
Tubercul post. al atlasului
M. oblic inf. al capului
Proces spinos al axisului
Mușchi ai cefei
(vedere postero-laterală)
Mușchi Acţiune Invervaţie

Mare drept posterior al capului • Unilaterală: extensie și înclinare homolaterală Nerv suboccipital
Mic drept posterior al capului a capului (ram dorsal al nervului spinal C1)
• Bilaterală: extensie a capului
Oblic superior al capului • Înclinare și rotaţie homolaterală a capului Nerv suboccipital

Oblic inferior al capului • Faţa privește de aceeași parte (ram dorsal al nervului spinal C1)
3064 26-165.indd 52 28.07.2014 18:06:25

ARTICULAŢIA TEMPORO-MANDIBULARĂ 2
2.23 Morfologie temporo-mandibulară
Capul și gâtul
Parte cartilaginoasă a discului articular
Fosă mandibulară a temporalului Tubercul articular al temporalului
Fren temporo-meniscal
Cavitate sinovială sup.
Meat acustic ext.
Lig. meniscal ant.
Lig. meniscal post. M. pterigoidian lateral
Membrană fibroasă a capsulei Capsulă articulară
Cap al condilului
Cavitate sinovială inf.
Cavitate articulară temporo-mandibulară

Fren temporo-meniscal Membrană fibroasă a capsulei articulare

Parte fibro-cartilaginoasă a discului
articular
Lig. temporo-mandibular medial

Lig. temporo-mandibular lateral
Lig. meniscal ant.
Proces coronoid
53
Col al mandibulei
Capsulă și disc articular ale articulaţiei temporo-mandibulare

(vedere superioară a părţii inferioare a articulaţiei deschise.
Membrana sinovială a capsulei articulare nu a fost reprezentată)
Lig. temporo-mandibular lateral

Capsulă articulară
Arcadă zigomatică
Spină suprameatică
Meat acustic extern Lig. sfeno-spinos
Proces stiloid Lig. sfeno-mandibular
Lig. stilo-mandibular
Ligamente temporo-mandibulare
(vedere laterală)
3064 26-165.indd 53 28.07.2014 18:06:27

2 ARTICULAŢIA TEMPORO-MANDIBULARĂ
2.24 Mușchii masticatori (1)

Capul și gâtul
Trompă auditivă
Lig. petro-spinos
N. mandibular (V3)
Articulaţie temporo-mandibulară
Ganglion otic
Coardă a timpanului (secţionată)
N. pterigoidian lateral A. meningee mijlocie
N. auriculo-temporal
M. tensor al vălului palatin
A. maxilară
Coardă a timpanului
Lig. sfeno-mandibular
(secţionată)
A. și v. alveolare inf.
Rafeu pterigo-mandibular A. carotidă externă

N. milo-hioidian
N. lingual M. pterigoidian medial (secţionat)
M. milo-hioidian
Articulaţie temporo-mandibulară
(vedere medială)
54
Linie temporală sup.

Fascie temporală (secţionată)
Linie temporală inf.
Arcadă zigomatică
Proces coronoid
a
M. maseter: parte
superficială (b)
și profundă (a) b
Mușchi temporal
(vedere laterală)
3064 26-165.indd 54 28.07.2014 18:06:29

ARTICULAŢIA TEMPORO-MANDIBULARĂ 2
2.25 Mușchii masticatori (2)
Capul și gâtul
Arcadă zigomatică
Parte profundă
Parte superficială
Unghi al mandibulei
Mușchi maseter
(vedere laterală)
M. pterigoidian lateral (fascicul sup.)

M. tensor al vălului palatin
Aripă laterală a procesului pterigoid Condil al mandibulei
Fosetă pterigoidiană
Aripă medială a procesului pterigoid M. pterigoidian lateral (fascicul inf.)
55
Os palatin Proces piramidal al palatinului
M. pterigoidian medial
Unghi al mandibulei
M. genio-glos
M. milo-hioidian
M. genio-hioidian
Mușchi pterigoidieni

Temporal • Ridicător și împingător posterior al mandibulei Nervi temporali profunzi, ramuri ale nervului mandibular (V3)
• Ridicător al mandibulei Nerv maseter, ramură a nervului mandibular (V3)

Maseter
• Închide gura
• Unilaterală: mişcări laterale ale mandibulei Nerv pterigoidian lateral, ramură a nervului mandibular (V3)
Pterigoidian lateral
• Bilaterală: propulsie a mandibulei
• Unilaterală: mişcări laterale ale mandibulei Nerv pterigoidian medial, ramură a nervului mandibular (V3)
Pterigoidian medial
• Bilaterală: ridicător și împingător al mandibulei
3064 26-165.indd 55 28.07.2014 18:06:31

2 GURA
2.26 Cavitatea bucală

Capul și gâtul
Șanţ nazo‑labial
Limbus al buzei sup. Filtrum
Comisură labială Tubercul al buzei sup.
Buză inf. Fantă orală
Limbus al buzei inf. Șanţ mento-labial
Bărbie
Gură închisă
Buză sup.
56
Arc palato-faringian
Pliu semilunar
Uvulă palatină Amigdală palatină
Pliu triunghiular
Fosetă retromolară
Arc palato-glos
Istm faucium (buco-faringian)
Spate al limbii
Șanţ median al limbii
Buză inf.
Gură deschisă
3064 26-165.indd 56 28.07.2014 18:06:32

GURA 2
2.27 Mușchii limbii
Capul și gâtul
M. oblic sup.
M. drept medial M. ridicător al
N. optic pleoapei sup.
M. drept sup.
M. temporal
M. drept lateral
M. drept inf.
M. infraorbitar
Sinus maxilar
M. maseter
Rr. ale a. și v. palatine

Corp adipos bucal
Canal parotidian (Stenon)
V. facială M. longitudinal sup.
M. longitudinal inf.
M. buccinator
M. stilo-glos
A. linguală
M. hio-glos
Canal submandibular
M. genio-glos
Glandă sublinguală
M. milo-hioidian
A. facială 57
Glandă submandibulară
N. lingual M. digastric
Sept lingual
M. genio-hioidian Platysma
Secţiune coronală a feţei


Longitudinal superior • Scurtează limba și îndoaie lateral apexul limbii Nerv hipoglos (XII)
Longitudinal inferior • Scurtează limba și îndoaie în jos apexul limbii Nerv hipoglos (XII)
Transvers • Scurtează și întinde limba Nerv hipoglos (XII)
Vertical • Aplatizează și lăţește limba Nerv hipoglos (XII)
• Protruzie a limbii (produce o adâncitură Nerv hipoglos (XII)

Genio-glos
în centrul limbii).
Hio-glos • Coboară, retractează și curbează centrul limbii Nerv hipoglos (XII)
Stilo-glos • Ridică și retractează limba Nerv hipoglos (XII)
• Adâncește palatul moale Nerv vag (X) prin intermediul plexului faringian
• Apropie pliurile palato-glose
Palato-glos
• Bombează baza limbii
• Retracţie a istmului faucium
3064 26-165.indd 57 28.07.2014 18:06:35

2 GURA
2.28 Mușchii și vasele limbii

Capul și gâtul
Fascie faringo-bazilară
M. palato-faringian
M. palato-glos
M. stilo-glos
M. constrictor sup. M. longitudinal inf.
al faringelui
M. genio-glos
M. hio-glos
M. condro-glos
M. constrictor mijlociu
al faringelui
M. stilo-hioidian M. genio-hioidian
M. milo-hioidian
Os hioid
Mușchi ai limbii
(vedere laterală)
58
M. palato-glos
A. și v. profunde
M. hio-glos ale limbii
M. stilo-glos M. genio-glos
V. satelită a n. hipoglos
M. stilo-hioidian
Rr. musculare
A. dorsală a limbii
A. și v. sublinguale
N. hipo-glos (XII)
M. milo-hioidian
A. și v. faciale
M. digastric
A. suprahioidiană
V. jugulară ant.
A. și v. linguale
Trunchi venos
tiro-linguo-facial
A. și v. tiroidiene sup.
V. jugulară internă
A. carotidă externă
Vase ale limbii

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 58 28.07.2014 18:06:37

GURA 2
2.29 Mucoasele limbii
Capul și gâtul
Epiglotă
Valeculă epiglotică Pliu gloso-epiglotic lateral
Pliu gloso-epiglotic median
M. palato-faringian
Amigdală palatină Rădăcină (galben) și amigdale linguale
M. palato-glos
Pliu triunghiular
Foramen caecum
Arc palato-glos
Șanţ terminal
Papile circumvalate
Margine și papile foliate
Șanţ median
Corp și papile filiforme
Apex 59
Spate al limbii
Papile filiforme
Papile fungiforme
Papile circumvalate
Amigdală palatină
Folic limfatic
Canal glandular
Glande mucoase
Glande linguale sup. Mm. ai limbii
Mucoasă a limbii
(structură)
3064 26-165.indd 59 28.07.2014 18:06:39

2 GURA
2.30 Organul gustului

Capul și gâtul
Por gustativ
Microvilozităţi
Celulă gustativă de
culoare închisă
Sensibilitate pentru Celulă de susţinere

gustul amar
Celulă gustativă de
culoare deschisă
Sensibilitate pentru
Celulă bazală
gustul acid
Fibre nervoase
gustul sărat
gustul dulce
Topografie a sensibilităţii gustative Structură a unui calicul gustativ, receptor gustativ
60 Spre calea gustativă centrală Notă

Un gust secundar este o combi‑
naţie armonioasă a unor gus-
Nuclei salivatori sup. și inf. turi principale, pentru dulce,
sărat, acid și amar.
Umami („delicios“, în japoneză)
V este un gust particular, indus de
un aminoacid, glutamatul, care
Inervaţie Inervaţie amplifică în mod agreabil cele
senzitivă senzitivă N. lingual patru gusturi principale.
somatică gustativă
Nucleu al tractului Percepţia senzorială a gustului
VII solitar depinde și de sensibilitatea no
Coardă a timpanului ciceptivă (temperatură, durere
asociată de exemplu capsaicinei
din ardeiul iute) și de sensibilita‑
tea tactilă (formă, consistenţă).
IX
X
Spre mușchii mimicii, ai deglutiţiei
și ai masticaţiei
N. laringeu sup.
Sistematizare a inervaţiei senzitive și senzoriale a mucoasei limbii
3064 26-165.indd 60 28.07.2014 18:06:42

GURA 2
2.31 Dintele și zona adiacentă
Capul și gâtul
Buză inf.
Smalţ
Tubercul al dintelui
Coroană clinică
Coroană a dintelui Dentină și tubuli ai dentinei
Colet al dintelui Șanţ gingival

Predentină
Cavitate pulpară
Vestibul
Rădăcină clinică Strat granular al rădăcinii
dintelui
Rădăcină a dintelui
Glandă labială
Fibre cemento-alveolare
Ciment
Glandă sebacee
Foramen al apexului dintelui
M. mentonier
M. genio-glos
Os alveolar (sept alveolar)
Rr. dentare vasculare și nervoase
Dinţi și buză inferioară

61
Șanţ gingival
Epiteliu al gingiei Joncţiune dentino-cementală
Joncţiune gingivo-dentară
Fibre circulare
Joncţiune cemento-smalţ
Fibre dento-gingivale
Joncţiune dentină-smalţ
Fibre alveolo-gingivale Strat granular
Fibre dento-periostale Ciment
Fibre perforante (Sharpey)

Os alveolar
Vase
Periost
Lamina propria
Joncţiune gingivo-dentară
3064 26-165.indd 61 28.07.2014 18:06:45

2 GURA
2.32 Dinţii deciduali

Capul și gâtul
Canin sup. (11–12 ani)

Primul premolar sup. (9–11 ani)
Incisiv central sup. (7–8 ani)
Al 2-lea premolar sup. (10–12 ani)
Incisiv lateral sup. (8–9 ani)
Primul molar sup. (6–7 ani)
Canin sup. (16–20 luni)
Al 2-lea molar sup. (12–13 ani)
Incisiv lateral sup. (8 luni)
Incisiv central sup. (7 luni) Primii molari sup. și inf. (12–16 luni)
Incisiv central inf. (6 luni) Al 2-lea molar sup. și inf. (20–30 luni)
Incisiv lateral inf. (7 luni) Al 2-lea molar inf. (12–13 ani)
Canin inf. (16–20 luni) Primul molar inf. (6–7 ani)
Incisiv central inf. (7 ani) Al 2-lea premolar inf. (10–12 ani)
Incisiv lateral inf. (8 ani)
Canin inf. (9–10 ani)
Primul premolar inf. (10–12 ani)
Dinţi deciduali (alb) și permanenţi (albastru)
62
65
55 64
54 63
53 52 62
51 61 75
85 84 73 74
83 82 72
81 71
Dantură mixtă. Băiat în vârstă de 6 ani și 4 luni (clișeu panoramic dr. M. Sapanet)
(dinţi permanenţi, în așteptarea erupţiei, nenumerotaţi)
3064 26-165.indd 62 28.07.2014 18:06:50

GURA 2
2.33 Nomenclatura dinţilor
Capul și gâtul
1
2 ➋
➊ 3
4
5
Arcade dentare maxilare

1 2 6
sau superioare
3
4 7
5
8
➎ ➏
Parte dreaptă Parte stângă
8
➑ ➐
7
Notă
Dentiţiile deciduală (galben) și per-
Arcade dentare manentă (albastru) sunt împărţite în
6
mandibulare
patru cadrane, numerotate în sensul
sau inferioare
5 acelor de ceasornic.
Dinţii fiecărui cadran sunt numerotaţi
4 începând de la nivelul planului sagital
➍ 3 ➌ median.
1 2
Fiecare dinte poartă numărul cadra‑
nului și numărul dintelui (vezi pag. 64).
Nomenclatură internaţională a OMS
63
Creastă triunghiulară
Faţă ocluzală
Rădăcină
Cuspidă
Apex al cuspidei
Coroană
Cingulum
Tubercul
al dintelui
Creastă Faţă linguală
Creastă
marginală marginală
Faţă Rădăcină
linguală
Dinţi incisivi (A) și canin (B) superiori Dinte molar
3064 26-165.indd 63 28.07.2014 18:06:54

2 GURA
2.34 Dinţii permanenţi

Capul și gâtul
Adult
Copil
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Numerotare a dinţilor în practica clinică

(vedere panoramică)
64
Dentiţie permanentă. Băiat în vârstă de 14 ani și 7 luni

(clișeu panoramic dr. M. Sapanet)
3064 26-165.indd 64 28.07.2014 18:06:56

3064 26-165.indd 65
Premolari Molari Canin Incisivi
GURA
Feţe vestibulare
2.35
Feţe ocluzale
Primul
Primul
Central
Feţe linguale
Feţe vestibulare
Feţe ocluzale
Lateral
Al doilea
Al doilea
Feţe linguale
Feţe vestibulare
Dinţii permanenţi superiori – morfologie externă
Feţe ocluzale
Al treilea
Feţe linguale
65
28.07.2014 18:06:59
2
Capul și gâtul
Capul și gâtul 2
66
3064 26-165.indd 66
GURA
Premolari Molari Canin Incisivi
Feţe vestibulare
Feţe ocluzale
2.36
Central
Primul
Primul
Feţe linguale
Feţe vestibulare
Feţe ocluzale
Lateral
Al doilea
Al doilea
Feţe linguale
Feţe vestibulare
Dinţii permanenţi inferiori – morfologie externă
Feţe ocluzale
Al treilea
Feţe linguale
28.07.2014 18:07:02
GURA 2
2.37 Inervaţia dintelui
Capul și gâtul
Smalţ
Dentină
Dentină Predentină
Tubuli dentari
Gingie Strat de dentinoblaste
Parodonţiu Zonă acelulară

Plex pulpar
Os alveolar
N. pulpar
Terminaţie liberă Tubuli dentari

parodontală Strat de dentinoblaste
Corpusculi nervoși
terminali Predentină
Plex pulpar
Dentină
N. parodontal
Zonă acelulară
R. osos
R. dentar
Plex dentar
67
Distribuţie a ramurilor dentare

(secţiune verticală)
Al 2-lea premolar Incisiv sup.
Al 2-lea și al 3-lea molar

Al 2-lea premolar și primul molar
Canin și primul premolar

Al 2-lea premolar, primul și al 2-lea molar inf.
Incisivi inf. și primul premolar

Al 3-lea molar inf.
Topografie cutanată a proiecţiei durerilor dentare
3064 26-165.indd 67 28.07.2014 18:07:06

2 GURA
2.38 Glandele bucale

Capul și gâtul
A. și v. temporale
superficiale și ramură
temporală (VII)
Ramură temporală (VII)
Ramuri zigomatice (VII)

Canal parotidian (Stenon)
Glandă parotidă și glandă parotidă accesorie
Papilă parotidiană
Ramuri bucale (VII)
Limbă
N. lingual și ganglion Pliu sublingual
submandibular
Carunculă sublinguală
Ramură cervico-facială (VII)
Canal submandibular
M. milo-hioidian
M. digastric
Glande salivare majore
68
Fren labial sup.
Glande labiale
Glandă linguală ant.
Pliu franjurat
M. hio-glos
Glande bucale
A. și v. linguale profunde,
n. lingual Glande linguale
Glande molare
M. longitudinal inf.
M. genio-glos
Canal submandibular Fren lingual
(Wharton)
Glandă sublinguală Pliu sublingual (papile sublinguale)
Carunculă sublinguală (papile
sublinguală și submandibulară)
Fren labial inferior
Glande salivare minore – limba ridicată

(vedere inferioară cu rezecţie parţială a mucoasei)
3064 26-165.indd 68 28.07.2014 18:07:10

REGIUNILE PAROTIDO-MASETERICĂ ȘI LATERO-FARINGIANĂ 2
2.39 Regiunea parotido-maseterică
Capul și gâtul
A. temporală superficială N. maxilar, ganglion
pterigo-palatin
N. mandibular, ganglion otic
A. maxilară Canal parotidian (Stenon)

Proces stiloid N. lingual
N. facial Amigdală palatină
M. stilo-hioidian N. alveolar inf.

N. accesor
N. gloso-faringian A. și v. faciale
N. vag
N. hipoglos
Anatomie de suprafaţă
(structuri principale)
69
Rr. temporale
Rr. zigomatice
Glandă parotidă
(rezecată parţial)
Glande parotide accesorii
N. facial Canal parotidian (Stenon)
N. auricular post. R. bucal
R. mentonier Corp adipos al obrazului

V. jugulară externă
A. facială
R. cervical
Conţinut al regiunii parotido-maseterice
3064 26-165.indd 69 28.07.2014 18:07:13

2 REGIUNILE PAROTIDO-MASETERICĂ ȘI LATERO-FARINGIANĂ
2.40 Spaţiul latero-faringian (1)

Capul și gâtul
M. tensor al vălului Ganglion pterigo-palatin

palatin
M. ridicător al vălului
N. maxilar (V2)
palatin
Lig. pterigo-spinos N. mandibular (V3)
Lig. sfero-mandibular
A. maxilare
M. pterigoidian
N. auricular post.
lateral
A. carotidă internă M. zigomatic mic
M. constrictor sup. M. zigomatic
al faringelui mare
N. facial (VII) Canal parotidian
Regiune latero- Rafeu pterigo-
faringiană post. mandibular
Diafragmă stiliană M. buccinator
Regiune latero-
faringiană ant.
Ramură cervico- M. maseter
facială (VII)
Glandă parotidă A. și v. faciale
V. retromandibulară
Bandeletă mandibulară
M. sternocleido
mastoidian
70
Regiuni ale spaţiului latero-faringian

(vedere laterală, cu rezecţie a mandibulei și a glandei parotide)
Notă
Diafragma stiliană este o lamă musculo-ligamentară constitu‑
ită din mușchii stilo‑glos, stilo‑hioidian și stilo‑faringian și din
ligamentele stilo‑mandibular și stilo‑hioidian. Ea separă două
regiuni:
• regiunea latero-faringiană anterioară (sau prestiliană), paroti‑
diană, care comunică cu regiunile paratonsilară (paraamig‑
daliană) și submandibulară;
• regiunea latero-faringiană posterioară (sau retrostiliană), vas‑
culară (artera carotidă internă și vena jugulară internă) și ner‑
voasă (nervii IX, X, XI și XII, ganglionul cervical superior), care
comunică cu regiunea carotidiană.
3064 26-165.indd 70 28.07.2014 18:07:18

REGIUNILE PAROTIDO-MASETERICĂ ȘI LATERO-FARINGIANĂ 2
2.41 Spaţiul latero-faringian (2)
Capul și gâtul
M. buccinator
M. palato-glos
M. constrictor sup.
A. și v. faciale
al faringelui și fascie
buco-faringiană
Rafeu pterigo-
Corp adipos al gurii
mandibular
M. maseter
Amigdală palatină
N. lingual
M. pterigo-glos
Canal parotidian
Regiune latero-faringiană ant.
A., v. și n. alveolari inf.

Regiune M. stilo-glos
paratonsilară
(paraamig M. stilo-faringian
daliană) N. laringeu sup.
N. IX
Lig. stilo-hioidian
Regiune A. carotidă externă
parotidiană
VII 71
N. XII
Regiune
latero‑faringiană M. stylo-hioidian
post. Parotidă
XI
M. digastric
Regiune retrofaringiană X
Secţiune transversală – vedere superioară Simpatic cervical
M. sternocleido
mastoidian
A. și v. vertebrale
M. longissimus al capului
Nivel al secţiunii transversale
3064 26-165.indd 71 28.07.2014 18:07:22

2 NERVII CRANIENI ÎN GENERAL
2.42 Nervii cranieni – nomenclatură

Capul și gâtul
Nn. olfactivi (I)

N. optic (II) N. trohlear (IV)
N. oculomotor (III) N. trigemen (motor V)
N. trigemen (senzitiv V)
N. abducens (VI) N. vestibulo-cohlear
N. facial (VII) (VIII)
N. glosofaringian (IX)
N. vag (X)
N. accesor (XI)
N. hipoglos (XII)
N. sternocleido
mastoidian
N. spinal
N. trapez
72 Ansă cervicală
nn. senzoriali
nn. motorii Către torace, abdomen şi pelvis (bazin)
nn. micşti
Diagramă generală a nervilor cranieni
Nervi Somato- Branhio- Viscero- Viscero- Somato-
Funcţie Senzorial
cranieni motor motor motor senzitiv senzitiv
I miros
II văz
Senzoriale
auz
VIII
echilibru
nucleu nucleu oculomotor
III
oculomotor accesor
IV nucleu al n. IV
Motorii
VI nucleu al n. VI
XI nucleu al n. XI
XII nucleu al n. XII
nucleu motor
V
al nervului V
nucleu motor
VII nucleu salivar sup. nucleu senzitiv
Mixte al nervului VII gust
al nervului V
IX nucleu salivar inf. nucleu solitar
nucleu ambiguu nucleu dorsal
X
al nervului X
Sistematizare generală
3064 26-165.indd 72 28.07.2014 18:07:25

NERVII CRANIENI ÎN GENERAL 2
2.43 Traiectul cranian al nervilor cranieni
Capul și gâtul
Bulb olfactiv (I)
N. optic (II)

N. oftalmic (V1)
Chiasmă optică N. abducens (VI)
A. cerebrală mijlocie N. trohlear (IV)
Foramen rotund N. oculomotor (III)
Foramen oval N. maxilar (V2)
A. cerebrală post. N. mandibular (V3)
A. cerebeloasă sup.
A. cerebrală antero-inf. N. trigemen (V)
Sinus pietros inf.

Meat acustic intern
N. facial (VII)
N. glasofaringian (IX)
N. vestibulo-cohlear (VIII)
N. hipoglos (XII)
Sinus pietros sup.
Foramen jugular 73
Lig. jugular
N. vag (X)
Bulb al v. jugulare interne
N. accesor (XI)
Sinus sigmoidian
Sinus transvers
Sinus occipital
Sinus drept
Confluenţă a sinusurilor
Sinus sagital sup.
Nervi cranieni la baza internă a craniului
3064 26-165.indd 73 28.07.2014 18:07:29

2 NERVII CRANIENI ÎN GENERAL
2.44 Nucleii nervilor cranieni (1)

Capul și gâtul
Trigon habenular
Glandă pineală (corp pineal)
Nucleu al n. oculomotor (III) Colicul sup.
Nucleu oculomotor accesor Peduncul cerebral
Nucleu al trohlearului (IV) Colicul inf.

Trigon lemniscal
N. trohlear
Tract și nucleu mezencefalice
ale n. trigemen
Nucleu motor al n. trigemen Cerebel

(V) Nucleu principal al nervului V
Nucleu al n. abducens (VI) Colicul facial
Parte superioară a nucleului
Nucleu al n. facial (VII) vestibular
Nucleu salivator sup. Nuclei cohleari
Nucleu salivator inf. Parte laterală a nucleului
vestibular
Nucleu al n.
Parte inf. a nucleului
glosofaringian
vestibular
(IX)
Parte medială a nucleului
vestibular
Nucleu ventral Nucleu dorsal al n. vag (X)
Nucleu al n. vag (X)
ambiguu Nucleu al tractului solitar
74 Nucleu al n. hipoglos (XII)
Nucleu al n.
accesor (XI)
Tract spinal
al n. trigemen
Proiecţie a nucleilor nervilor cranieni

pe faţa posterioară a trunchiului cerebral
(fosă romboidă deschisă)
Notă
Nucleii nervilor cranieni sunt pereche și simetrici.
În schemă sunt prezentaţi:
• în stânga, nucleii motori;
• în dreapta, nucleii senzitivi și senzoriali.
3064 26-165.indd 74 28.07.2014 18:07:33

NERVII CRANIENI ÎN GENERAL 2
2.45 Nucleii nervilor cranieni (2)
Capul și gâtul
Nucleu roșu
Nucleu al n. oculomotor
accesor
Nucleu al n. oculomotor (III)

III
Nucleu mezencefalic
al n. trigemen (V)
IV
Nucleu al n. trohlear (IV)
Rădăcină senzitivă
a n. V
Nucleu pontin al n. trigemen (V)
Rădăcină motorie Nucleu motor al n. trigemen (V)

a n. V
Nucleu al n. abducens (VI)
Nucleu al n. facial (VII)
VI
Tract solitar
VII Nucleu salivator sup.
Nucleu salivator inf.
VIII
Nucleu ambiguu
IX
Nucleu dorsal al n. vag (X)
Nucleu olivar
X Nucleu al n. hipoglos (XII)
75
XI
XII
Nucleu spinal
al n. trigemen (V)
Nucleu spinal
al n. accesor (XI)
Canal central
al măduvei spinării
Sistematizare a nucleilor nervilor cranieni –

secţiune sagitală, mediană a trunchiului cerebral
(nucleii nervilor cranieni I și II nu sunt reprezentaţi)
3064 26-165.indd 75 28.07.2014 18:07:37

2 ORGANUL olfactiv ȘI NERVII OLFACTIVI (I)
2.46 Organul olfactiv

Capul și gâtul
Pia mater
Coasă cerebrală
Dura mater
Arahnoidă
Crista galli
Spaţiu subarahnoidian
Bulb olfactiv
Nn. olfactivi
Lamă cribriformă a etmoidului
Sinus etmoidal
Lamina propria
Epiteliu olfactiv
Fosă nazală
Mucus
Situare a bulbului olfactiv drept

(secţiune frontală schematică)
76
Fibre nervoase ale tractului olfactiv
Lamă nevroglială
Substanţă albă
Strat granular intern
Strat plexiform intern
Strat al celulelor mitrale
Strat plexiform extern

Pia mater
Strat granular extern
Arahnoidă și dura mater
Strat glomerular olfactiv
Lamă cribriformă a etmoidului
Strat fibros extern
Lamina propria
Fibră nervoasă olfactivă
Lamă bazală Epiteliu olfactiv
Celulă bazală
Mucus
Celulă olfactivă de susţinere
Veziculă olfactivă Glandă olfactivă
Cili olfactivi
Structuri principale ale bulbului olfactiv și ale mucoasei olfactive
3064 26-165.indd 76 28.07.2014 18:07:41

ORGANUL olfactiv ȘI NERVII OLFACTIVI (I) 2
2.47 Regiunile olfactive
Capul și gâtul
Girus cingular
Substanţă cenuşie
a corpului calos
Corp calos
Arie subcaloasă
Sept precomisural Fornix
(nucleu septal)
Tract olfactiv Strie olfactivă medială
Bulb olfactiv
Substanţă perforată ant.
Regiune olfactivă Strie olfactivă laterală
Cornet nazal superior Regiune prepiriformă
Arie entorinală
nn. trigemeni
axon al celulelor mitrale
Regiuni și tracturi olfactive
77
Turbulenţă a aerului
Curenţi de aer respirator (roșu) și olfactiv (albastru)
3064 26-165.indd 77 28.07.2014 18:07:45

2 ORGANUL olfactiv ȘI NERVII OLFACTIVI (I)
2.48 Căile olfactive

Capul și gâtul
Strie longitudinală
Strie medulară talamică

Arie subcaloasă
Sept precomisural
(nucleu septal)
Nucleu al habenulei
Celulă mitrală
Nucleu interpeduncular
Corp amigdalian
Neuron olfactiv
Nucleu al tegmentum
Hipocamp
Arie prepiriformă Formaţiune reticulată

Arie entorinală Fascicul longitudinal dorsal
Girus parahipocampal
Tract reticulo-spinal
Arii și căi olfactive
78
Funcţie
La om, mirosul depinde de aproximativ
Bulb olfactiv 300 de gene, care răspund unei molecule
odorante specifice. Percepţia mirosurilor
corespunde asocierii mai multor molecule.
Celulă mitrală Distribuţia celulelor olfactive cu funcţie
Glomerul olfactiv identică este aleatorie. Neuronii sensibili la
aceleași molecule odorante converg spre
aceeași legătură sinaptică senzorială, unde
formează o entitate funcţională.
Influxul olfactiv se proiectează spre ariile
N. olfactiv Lamina propria
olfactive ale rinencefalului, implicate în
Axoni olfactivi percepţia conștientă și individualizată a
mirosurilor.
Celulă neurosenzorială Mucoasă olfactivă

olfactivă
Mucus și molecule
odorante
Distribuţie funcţională a celulelor olfactive și a influxurilor senzoriale
3064 26-165.indd 78 28.07.2014 18:07:49

ORGANUL olfactiv ȘI NERVII OLFACTIVI (I) 2
2.49 Rinencefalul
Capul și gâtul
Strie olfactivă medială
Bulb olfactiv Strie olfactivă intermediară
Tract olfactiv Strie olfactivă laterală
Trigon olfactiv
Chiasmă optică
Substanţă perforată ant.
Bandeletă diagonală (Broca)
Gyrus ambiens
Girus semilunar Tuber cinereum
Arie entorinală N. oculomotor
Uncus Girus parahipocampal
Șanţ al hipocampului
79
Structuri olfactive ale bazei creierului

care înconjoară chiasma optică
Notă
Rinencefalul este ansamblul structurilor encefalului implicate în • locul piriform;
mod esenţial în percepţia și integrarea influxurilor olfactive. Pe • corpul amigdaloid;
lângă lobul limbic, cuprinde: • stratul de substanţă cenuşie a corpului calos (indusium griseum);
• bulbul și tracturile olfactive; • formixul;
• nucleul olfactiv anterior; • stria terminală.
• striurile olfactive și girusurile olfactive; Foarte dezvoltat la anumite animale, rinencefalul este redus la om
• trigonul olfactiv, substanţa perforată anterioară, bandeleta dia‑ și anumite structuri își pierd valoarea olfactivă.
gonală, aria subcaloasă și septul precomisural;
3064 26-165.indd 79 28.07.2014 18:07:52

2 ORGANUL VEDERII
2.50 Ochiul
Capul și gâtul
M. drept sup.
Conjunctivă
Ora serrata V. vorticinoasă
Mare cerc arterial

al irisului Sclerotică
Sinus venos Coroidă

al scleroticei
Cornee Retină (parte optică)
Zonulă ciliară A. ciliară lungă
Mic cerc arterial
al irisului
Pupilă A. ciliară scurtă

Teacă externă
Cristalin a n. optic
Spaţiu intravaginal
Iris
N. optic
Teacă internă
Corp ciliar a n. optic
A. și v. centrale
ale retinei
Canal hialoid
Corp vitros
M. drept inf.
80 Ochi
(secţiune sagitală și teșită)
Reflexie
a luminii
Pupilă
Iris
Pupilă normală Mioză sau îngustare pupilară Midriază sau dilatare pupilară
(efect al morfinei) (efect al epinefrinei, al atropinei,
al cocainei)
Modificare a pupilei
3064 26-165.indd 80 28.07.2014 18:07:59

ORGANUL VEDERII 2
2.51 Axele ochiului și fundul de ochi
Capul și gâtul
Axă optică Axă a bulbului
Pol ant. al cristalinului Pol ant. al bulbului
Cameră anterioară
Cristalin Cornee
Limb corneean
Cameră post. Iris
Conjunctivă bulbară Corp ciliar
Pol post. al cristalinului
Zonulă ciliară
Ora serrata
M. medial drept
al ochiului M. drept lateral
al ochiului
Corp vitros
Sclerotică
Canal hialoid
Coroidă
Retină
Arie perforată a scleroticei Fovea centralis

Teacă ext. a n. optic
Pol post. al bulbului
Bulb al ochiului drept

(secţiune orizontală)
81
Macula
Fovea centralis
temporale sup.
mediale
nazale sup.
Disc al n. optic
nazale inf.
temporale inf.
maculare inf.
Fund de ochi drept Fund de ochi drept

(structuri principale) (vedere oftalmoscopică)
3064 26-165.indd 81 28.07.2014 18:08:05

2 ORGANUL VEDERII
2.52 Corpul ciliar

Capul și gâtul
Sclerotică
Orbicular ciliar Coroidă
Coroană ciliară Retină (parte optică)

Retină (parte ciliară)
M. ciliar
Iris
Ora serrata
Nucleu al cristalinului
Proces ciliar
Fibre ale cristalinului Fibre zonulare
Capsulă a cristalinului Pliuri ciliare

„Raze“ ale cristalinului
Corp ciliar și cristalin

(secţiune teșită; vedere posterioară)
Notă
Părţile iridiană și ciliară ale retinei consti‑
82 tuie partea oarbă a retinei, care este in
Cameră ant. a bulbului
Circulaţie a umorii sensiblă la lumină.
Sinus venos al scleroticei
apoase
Cornee
Cameră post. a bulbului

Conjunctivă bulbară Iris
Limb al corneei
Sinus venos al scleroticei Mic cerc arterial
al irisului
Lig. pectineu
M. dilatator al pupilei M. sfincter
al pupilei
Mare cerc arterial al
irisului Cristalin
Fibre
M. ciliar meridiane Parte iridiană
Fibre a retinei
circulare
Cameră post.
Sclerotică a bulbului
M. drept lat. Corp ciliar
Ora serrata Zonulă ciliară
Coroidă
Parte ciliară
a retinei
Unghi irido-corneean
(vedere antero-superioară)
3064 26-165.indd 82 28.07.2014 18:08:12

ORGANUL VEDERII 2
2.53 Coroida și corpul vitros
Capul și gâtul
V. vorticinoasă A. ciliară
Sclerotică
Lamă supracoroidiană
(lamina fusca)
Aderenţă conjunctivă
Lamă vasculară
Lamă coroido-capilară
Lamă bazală
Retină avasculară
Limitantă internă
Retină capilară
Ramuri ale vaselor A. și v. centrale ale retinei

centrale ale retinei
83
Structură a părţii posterioare a bulbului ocular
Sclerotică
Aderenţă
Coroidă și retină
Membrană vitroasă
Cornee
Fosă hialoidă
Stromă vitroasă
Cristalin
Cameră ant. Canal hialoid
Cameră post.
Zonulă ciliară
Notă
Prezenţa unor corpi patologici care
plutesc în corpul vitros poate da unei
persoane impresia de muște care
zboară (miodezopsie).
Corp vitros ➞ direcţie de extensie a aderenţelor odată cu vârsta

(morfologie internă și aderenţe)
3064 26-165.indd 83 28.07.2014 18:08:16

2 ORGANUL VEDERII
2.54 Mușchii bulbului ocular

Capul și gâtul
Trohlee
M. ridicător al pleoapei sup. (secţionat)
M. drept medial
M. drept sup.
M. drept inf.
M. oblic sup. M. drept lateral

Vedere superioară
M. ridicător al pleoapei sup.

Inel tendinos comun
N. optic

M. drept sup. M. oblic sup.
M. drept medial
M. drept lateral (secţionat)
N. optic
Fisură orbitară sup. M. oblic inf.
Inel tendinos comun M. drept inf.

84 Vedere laterală
Origine și traiect al mușchilor bulbului ocular
Trohlee
M. drept sup. M. oblic sup.
M. drept lateral M. drept medial
M. drept inf. M. oblic inf.
Inserţii terminale ale mușchilor bulbului ocular

(↔ distanţă în mm)
3064 26-165.indd 84 28.07.2014 18:08:23

ORGANUL VEDERII 2
2.55 Fasciile și spaţiile orbitare
Capul și gâtul
M. ridicător al pleoapei sup. M. frontal
Sept orbitar
Teacă a bulbului M. orbicular al ochiului
Periorbită
Fascii musculare
Spaţiu bulbar
M. drept sup. Sept orbitar
M. oblic sup.
N. optic
Tars sup.
Teacă a n. optic
Spaţiu retrobulbar Spaţiu episcleral

Tars inf.
M. drept inf. Spaţiu bulbar
N. maxilar (V2) M. oblic inf.
Expansiune arcuată
Ganglion pterigo-palatin
Fascii și spaţii orbitare

85
M. drept sup.
Sclerotică Secţiune sagitală
M. drept sup.
M. oblic sup.
M. drept medial
M. drept inf.
Periorbită
Glandă lacrimală
Spaţiu bulbar
Spaţiu episcleral
M. drept lateral
Secţiune coronală
Teacă a bulbului M. ridicător
M. drept inf. al pleoapei sup.
M. oblic inf. M. oblic sup.
N. infraorbitar M. drept sup.
M. drept medial
M. drept lateral
N. optic
M. drept inf.
Fascii și spaţii orbitare Tomodensitometrii

(secţiune frontală; vedere anterioară) (clișee dr. T. Diesce)
3064 26-165.indd 85 28.07.2014 18:08:27

2 ORGANUL VEDERII
2.56 Inervaţia mușchilor oculari

Capul și gâtul
Glandă lacrimală
N. supraorbitar
M. ridicător N. supratrohlear
al pleoapei sup.
M. oblic sup.
N. lacrimal
N. trohlear (IV)
M. drept sup.
N. nazo-ciliar
N. frontal
N. optic și a. oftalmică
R. sup. al n. III
R. inf. al n. III
M. drept medial
N. abducens (VI)
Ganglion ciliar
M. drept lateral M. drept inf.
Fisură orbitară inf. M. oblic inf.
R. zigomatico-temporal
N. zigomatic
R. zigomatico-facial
N. infraorbitar
Notă
Mușchiul orbitar, un strat subţire
86 de mușchi neted, este întins în
Nervi orbitari formă de punte pe deasupra fisurii
(vedere anterioară a orbitei) orbitare inferioare.
Ramură sup. a n. oculomotor (III)
Corp al sfenoidului
M. oblic sup.
Aripă mică a sfenoidului M. drept sup.
Fisură orbitară sup. M. drept medial
N. lacrimal
N. optic, a. oftalmică
N. frontal în canalul optic
V. oftalmică sup. Tendon de inserţie a inelului
N. trohlear (IV) tendinos comun
N. nazo-ciliar Tubercul infraoptic
M. drept lateral M. drept inf.
N. abducens (VI) V. oftalmică inf.
Proces orbitar al palatului
Ramură inf. a n. oculomotor (III) Fisură orbitară inf.
Inel tendinos comun și apex al orbitei
3064 26-165.indd 86 28.07.2014 18:08:32

ORGANUL VEDERII 2
2.57 Funcţia mușchilor oculari
Capul și gâtul
M. oblic inf. M. drept sup. (ridicare + adducţie)
(ridicare + abducţie +
rotaţie medială)
M. oblic sup.
M. drept sup. (coborâre + abducţie +
(ridicare + adducţie) rotaţie laterală)
M. drept lateral (abducţie) M. drept medial (adducţie)
M drept inf. (coborâre + adducţie)
M. oblic inf. M. oblic sup.

(ridicare + abducţie + (coborâre + abducţie +
rotaţie medială) rotaţie laterală)
M. oblic inf.
M. oblic sup. (ridicare + abducţie +
(coborâre + abducţie + rotaţie medială)
rotaţie laterală)
M. drept inf. (coborâre + adducţie)
n. oculomotor (III)
n. trohlear (IV)
n. abducens (VI)
Acţiune (săgeţi) și inervaţie a mușchilor ochiului drept
87
M. drept superior M. oblic inferior
M. drept medial M. drept lateral
M. drept inferior M. oblic superior
Privirea în cursul mișcărilor mușchilor motori ai ochiului

(test clinic)
3064 26-165.indd 87 28.07.2014 18:08:36

2 ORGANUL VEDERII
2.58 Artera și venele oftalmice

Capul și gâtul
A. supratrohleară
A. dorsală a nasului
A. palpebrală medială
A. supraorbitară
A. etmoidală ant.
A. ciliară lungă medială A. ciliară lungă laterală
Aa. ciliare scurte
A. lacrimală
A. etmoidală post.
Aa. ciliare post.
A. centrală a retinei
Ramură meningee
A. oftalmică
Arteră oftalmică
(vedere superioară)
88
Vv. vorticinoase
V. nazo-frontală
V. centrală a retinei
V. supratrohleară
V. oftalmică sup.
V. oftalmică inf. V. unghiulară

Sinus cavernos
și a. carotidă int.
V. nazală externă
Vv. vorticinoase
Plex pterigoidian V. facială profundă

V. maxilară
V. parotidiană
V. labială sup.
V. palatină
V. facială
V. bucală
Vene oftalmice
(vedere laterală)
3064 26-165.indd 88 28.07.2014 18:08:42

ORGANUL VEDERII 2
2.59 Pleoapele (1)
Capul și gâtul
Sprânceană
Șanţ palpebral sup.

Unghi lateral al ochiului
Unghi medial al ochiului
Comisură laterală a pleoapelor
Comisură medială a pleoapelor
Limb post. al pleoapei
Carunculă lacrimală
Limb ant. al pleoapei și gene
Punct lacrimal inf.
Ochi drept
(tracţiune a pleoapei inferioare)
Lamă superficială a tendonului

m. ridicător al pleoapei sup.
Fornix conjunctival sup. Lamă profundă a tendonului

m. ridicător al pleoapei sup.
Parte orbitară a glandei lacrimare
Tars sup. Sac lacrimal
Lig. palpebral lateral Lig. palpebral medial
Fantă palpebrală Corp adipos al orbitei
89
Tars inf.
Fornix conjunctival inf.
M. oblic inf.
Tarsuri ale ochiului
A. temporală superficială A. supraorbitară

(ramură frontală)
A. supratrohleară
A. palpebrală laterală Arcadă palpebrală sup.
A. palpebrală medială
A. angulară
Arcade marginale
Arcadă palpebrală inf.
A. transversă a feţei
A. infraorbitară
A. facială
Artere ale orbitei și pleoapelor

(puncte albastre: anastomoze)
3064 26-165.indd 89 28.07.2014 18:08:46

2 ORGANUL VEDERII
2.60 Pleoapele (2)

Capul și gâtul
(parte orbitară) Periorbită
M. ridicător
Sprânceană al pleoapei sup.
Sclerotică
Sept orbitar Corp adipos al orbitei

M. orbicular al ochiului Glande lacrimale
(parte oculară) accesorii (Krause)
M. tarsal
Derm Fornix conjunctival sup.
Arcadă palpebrală sup.
Conjunctivă palpebrală
Tars sup. și glandă tarsală
(parte palpebrală)
Iris
Arcadă palpebrală
marginală
90 Glande ciliare (Moll)

Glande sebacee (Zeiss)
Limb anterior
(parte ciliară) (Riolan)
Limb post.
Cornee
Structură a pleoapei
(secţiune sagitală a pleoapei superioare)
3064 26-165.indd 90 28.07.2014 18:08:51

ORGANUL VEDERII 2
2.61 Aparatul lacrimal
Capul și gâtul
M. ridicător
Sept orbitar al pleoapei sup.
Parte orbitară a glandei lacrimale Canalicul lacrimal sup.
Parte palpebrală a glandei Carunculă lacrimală

lacrimale
Fornix al sacului lacrimal
Tars sup.
Lig. palpebral medial
Lig. palpebral lateral (secţionat și tras în afară)
Sac lacrimal
Tars inf.
Canalicul lacrimal inf.
Canal lacrimo-nazal
Cornet nazal inf.
Pliu lacrimal
Sinus maxilar
Lacrimi
Glande și căi lacrimale

91
Situare a fornixului
sacului lacrimal
Tars sup.
Creastă
lacrimală ant.
Canal nazo-lacrimal Creastă lacrimală
post.
Cornet nazal inf.
Unghi palpebral
Sinus maxilar medial
Tars inf.
Tomodensitometrie.
Secţiune axială transversală
(clișeu dr. T. Diesce) Parte lacrimală a mușchiului orbicular al ochiului
3064 26-165.indd 91 28.07.2014 18:08:56

2 NERVul OPTIC (II)
2.62 Receptorii optici

Capul și gâtul
Lamă bazală
Strat pigmentar Pigmentocit
Strat fotosenzorial
Epiteliocit baciliform
(bastonaș)
Epiteliocit coniform
(con)
Strat limitant extern
Strat nuclear extern Vilozităţi radiale
Sferulă terminală
Picior terminal
Strat plexiform extern
Celulă orizontală
Strat nervos Gliocit radial (Müller)
Neuron bipolar
Strat nuclear intern
Neuron amacrin
Microglie retiniană
Strat plexiform intern
Strat ganglionar
Astrocit retinian
92 Strat de fibre nervoase
Membrană limitantă internă Proces radial
Strat capilar
Organizare schematică a părţii optice a retinei
Nerv optic
Funcţie
Pigmentocitele, bogate în melanină, reduc de undă mari (roșu), medii (verde) și scurte
reflexia parazitară a luminii. (albastru). Amestecurile adecvate ale aces‑
Epiteliocitele baciliforme sau bastonașele tor trei culori reconstituie culoarea albă și
sunt de o mie de ori mai bogate în fotopig‑ celelalte culori.
menţi decât conurile. Sunt singurele care Aceste celule fotoreceptoare, în număr de
contribuie la vederea în prezenţa unei aproximativ 126 de milioane, înregistrează
intensităţi luminoase scăzute (vedere cre‑ impactul fotonilor datorită pigmenţilor lor
pusculară). sau opsină. Apoi această informaţie este
Epiteliocitele coniforme sau conurile sunt tradusă într-un mesaj nervos pentru creier.
specializate în vederea precisă a formelor și Creierul decriptează ceea ce ochii văd și nu
culorilor. Au pigmenţi sensibili la lungimile disting.
Traiect al influxului senzorial
3064 26-165.indd 92 28.07.2014 18:09:01

NERVul OPTIC (II) 2
2.63 Căile vizuale (1)
Capul și gâtul
Retină nazală sup.
Ochi stâng Ochi drept
Retină temporală sup.
Retină temporală sup.
Cadran macular sup.

Cadran macular inf.
Retină temporată inf.
Retină temporală inf.
Retină
nazală inf.
N. optic N. optic
Chiasmă optică
Tract optic
Tract optic
Retine inf.
Retine inf.
93
Cadrane maculare inf. Retine sup.
Cadrane maculare inf.
Cadrane maculare sup.
Corp geniculat lateral stâng Corp geniculat lateral drept
Traiect al fibrelor nervoase optice și impact în corpii geniculaţi
Tract optic
Rădăcină medială
Rădăcină laterală
Corp geniculat lateral
Nucleu oculomotor accesor
Nucleu oculomotor
Nucleu pretectal
Pulvinar
Colicul sup.
Spre ariile vizuale
Conexiuni ale fibrelor nervoase ale tractului optic

(secţiune transversală la nivelul coliculilor superiori)
3064 26-165.indd 93 28.07.2014 18:09:07

2 NERVul OPTIC (II)

Capul și gâtul
Câmp vizual monocular stâng Câmp vizual monocular drept
Câmp vizual Câmp vizual Câmp vizual

temporal nazal temporal
Câmp vizual Câmp vizual

macular macular
Retină nazală dreaptă

Retină temporală dreaptă
N. optic stâng
Chiasmă optică
Tract optic stâng
Radiaţii optice
Nucleu pretectal
94 Colicul sup.
Ventricul lateral
Cortex vizual
Secţiuni transversale Creier și organ al vederii

axiale (vedere inferioară)
Repartiţie topografică a fibrelor nervoase în căile optice
Notă
Acuitatea vizuală, adică puterea de discernere a retinei, este evaluată în clinică pe scale de
acuitate vizuală.
Câmpul vizual corespunde întinderii spaţiului pe care ochiul imobil îl poate cuprinde. Orice
punct al câmpului vizual corespunde unui anumit punct al retinei.
3064 26-165.indd 94 28.07.2014 18:09:15

NERVul OPTIC (II) 2
Capul și gâtul
Axă optică Axă optică
Câmp vizual stâng Câmp vizual drept
Parte binoculară (suprapunere

a câmpurilor vizuale)
Parte maculară a vederii
Parte monoculară
Spaţiu vizual Spaţiu vizual
90°
Ochi stâng Ochi drept
Câmpuri vizuale în vedere binoculară

95
Vedere laterală Vedere medială
Șanţ parieto-occipital
b
19 a
Maculă
19
d
18 18 f e
e c f
b
Arii vizuale secundare 17 d
a
17
Câmp vizual drept
și proiecţia sa
Șanţ calcarin în ariile vizuale
Girus occipito-temporal principale stângi
medial (arie vizuală
infracalcarină)
Arii vizuale ale emisferei cerebrale stângi
3064 26-165.indd 95 28.07.2014 18:09:23

2 NERVul OPTIC (II)
2.66 Reflexele optice

Capul și gâtul
Pupilă (mioză
și midriază)
Iris (contracţie
și dilataţie a m.
sfincter al irisului)
Retină
temporală
stângă
Influx luminos
N. optic Papilă (mioză

și midriază)
Nn. ciliari
scurţi
Iris (contracţie
Ganglion
și dilataţie
ciliar
N. oculomotor a m. sfincter
Retină al irisului)
R. simpatic temporală
stângă
Nucleu Influx luminos
oculomotor
accesor Nn. ciliari
scurţi N. optic
Ganglion
Nucleu pretectal ciliar
Comisură
post. R. simpatic
N. oculomotor
A. carotidă
internă și plex
Colicul sup.
carotidian
Nucleu
Corp geniculat oculomotor
96 lat. accesor
Nucleu pretectal
Radiaţie
optică Comisură post.
Interneuron Colicul sup.

(de asociere)
Corp geniculat
lateral
Arie vizuală Cale simpatică
centrală
Ganglion
cervical sup.
Centru cilio-
Reflex cortico-vizual al ochiului stâng spinal
(în prezenţa unui influx luminos slab
sau când subiectul se gândeşte la lumină sau o analizează) R. comunicant
cenușiu
Reflex pupilar fotomotor al ochiului stâng

(în prezenţa unui influx luminos intens și subit)
3064 26-165.indd 96 28.07.2014 18:09:30

NERVII OCULOMOTOR (III), TROHLEAR (IV) ȘI ABDUCENS (VI) 2
2.67 Nervii orbitei (1)
Capul și gâtul
N. oftalmic (V1) (secţionat) M. drept sup.
Sinus cavernos M. ridicător al pleoapei sup.
A. cerebeloasă post. N. trohlear (IV) M. oblic sup.
N. oculomotor (III)
A. bazilară
N. trigemen (V)
A. cerebeloasă
antero-inf.
N. gloso-
faringian (IX)
A. cerebeloasă
postero-inf.
V. vag (X)
N. hipolos (XII)
N. spinal (XI) M. oblic inf.
A. carotidă internă N. mandibular (V3) M. drept inf.
N. maxilar (V2) M. drept lateral
N. abducens (VI) Inel tendinos comun
Traiect al nervilor motori ai ochilor

(vedere generală)
ventral
97
Straturi cenuşiu și alb
ale coliculului sup.
dreapta stânga
Substanţă cenușie centrală
dorsal
Apeduct cerebral
Lemnisc trigeminal
Corp gericulat medial
Tract spino-talamic lateral
Nucleu al n. oculomotor
Tract tegmental central Nucleu oculomotor
Lemnisc medial accesor
Nucleu roșu
Fibre temporo-pontine
Parte compactă a substanţei negre
Fibre cortico-spinale
și cortico-nucleare
Nucleu interpeduncular
N. oculomotor (III)
Parte reticulată a substanţei negre
Fibre cortico-pontine
Mezencefal – nuclei și traiect encefalic al nervului oculomotor (III)

(secţiune transversală la nivelul coliculilor superiori)
3064 26-165.indd 97 28.07.2014 18:10:48

2 NERVII OCULOMOTOR (III), TROHLEAR (IV) ȘI ABDUCENS (VI)

Capul și gâtul
A. etmoidală
și n. etmoidal ant.
Glandă lacrimală
M. oblic sup.
N. frontal
M. drept lateral
A. etmoidală
și n. etmoidal post. N. lacrimal
N. trohlear (IV)
N. nazo-ciliar Fisură orbitară sup. (deschisă)

N. optic (II)
A. carotidă internă N. oftalmic (V1)
și a. oftalmică N. maxilar (V2)
N. oculomotor (III)
N. abducens (VI) N. mandibular (V3)
Ganglion trigeminal
N. trigemen (V)
98
Orbită
(vedere superioară, cu rezecţia peretelui superior)
Talamus
Ventricul 3
Braţ al coliculului sup. Trigon al habenulei
Nucleu habenular
Braţ al coliculului inf. Corp geniculat lateral

Colicul sup. Corp geniculat medial
Glandă pineală Colicul inf.
Fren al vălului medular sup.
N. trohlear
Peduncul cerebelos mijlociu Ventricul 4
Mezencefal – origine a nervului trohlear (IV)

3064 26-165.indd 98 28.07.2014 18:10:54

NERVII OCULOMOTOR (III), TROHLEAR (IV) ȘI ABDUCENS (VI) 2
Capul și gâtul
(tăiat)
M. drept sup. (tăiat)

A. etmoidală și n. etmoidal ant. Glandă lacrimală
N. ciliar lung
Nn. ciliari scurţi
M. drept medial
A. etmoidală și n. etmoidal post. M. drept lateral
N. ciliar lung
M. oblic sup. Ganglion ciliar
M. drept sup.
M. ridicător al pleoapei sup. N. nazo-ciliar
N. optic (II)
Aa. oftalmică N. oftalmic (V1) (tăiat)
și carotidă internă
N. maxilar (V2)
N. oculomotor (III)
N. mandibular (V3)
N. abducens (VI)
N. trohlear (IV)
99
N. trigemen (V)
Orbită
(vedere superioară, cu rezecţia peretelui superior
și secţionarea mușchilor ridicător al pleoapei superioare, drept superior și oblic superior)
Fascicul lung medial

Colicul facial
Nucleu al n. abducens (VI) Nucleu al tractului spinal
al n. trigemen (V)
Nucleu dorsal al corpului trapezoid
Nucleu motor al n. facial (VII)
Lemnisc medial
Nucleu ventral al corpului trapezoid
Tract cortico-nuclear ventral
Fascicul cortico-spinal
VII
Punte
dreapta stânga
Piramidă bulbară
VI dorsal
Nuclei ai nervilor abducens (VI) și facial (VII)

(secţiune transversală a punţii)
3064 26-165.indd 99 28.07.2014 18:10:59

2 NERVUL TRIGEMEN (V)
2.70 Nervii oftalmic (V1) și maxilar (V2)

Capul și gâtul
Nn. ciliari
scurţi
Ganglion ciliar
N. nazo-ciliar
R. meningeu N. frontal
Glandă lacrimală
Inel
N. lacrimal
tendinos
comun
N. oftalmic
Ganglion N. zigomatic
trigeminal
N. maxilar N. infraorbitar
R. meningeu
N. zigomatico-facial
Ganglion N. zigomatico-temporal
pterigo-palatin N. alveolar supero-ant.
Rr. labiale sup.
N. mandibular
Nn. palatini
mare și mic
N. alveolar
supero-post.
N. alveolar
supero-mijlociu
Plex dentar
100
Orbită
(vedere laterală, cu rezecţia peretelui lateral,
a maxilarului și a osului sfenoid)
Spaţiu subarahnoidian
Sinus pietros sup.
Pia mater
Cavum trigeminal
N. trigemen (V)
Rădăcină motorie
N. mandibular (V3)
Arahnoidă
Dura mater
A. carotidă internă N. pietros mare
Parte pietroasă a osului temporal A. meningee accesorie
Foramen oval
Cavum trigeminal – secţiune sagitală schematică

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 100 28.07.2014 18:11:06

NERVUL TRIGEMEN (V) 2
2.71 Nervul mandibular (V3) [1]
Capul și gâtul
Ganglion trigeminal
N. mandibular (V3)
A. meningee mijlocie,
n. spinos (r. meningeu)
N. pietros mare
N. oftalmic (V1)
Ganglion geniculat N. maxilar (V2)
N. facial (VII)
Coardă a timpului Nn. temporali profunzi
N. alveolar supero-post.
N. bucal
R. auricular post.
M. pterigoidian lateral
A. și n. alveolar inf. M. buccinator
M. pterigoidian medial Plex dentar sup.
N. lingual Canal parotidian
(Stenon)
Rafeu pterigo-
mandibular,
m. constrictor sup. Canal submandibular
al faringelui
Ganglion submandibular Rr. dentare
Glandă submandibulară N. mentonier
101
A. facială
M. stilo‑hioidian M. digastric
Arc tendinos
al m. digastric
Ramuri laterale ale nervului mandibular (V3)

(vedere laterală a fosei infratemporale și a spaţiului latero‑faringian anterior,
cu rezecţie a mandibulei și a osului temporal)
3064 26-165.indd 101 28.07.2014 18:11:12

2.72 Nervul mandibular (V3) [2]

Capul și gâtul
Fascie temporală
M. temporal
Nn. temporali profunzi

N. maseter (secţionat)
N. pterigoidian lateral
N. facial (VII)
N. alveolar inf. N. bucal
N. milo‑hioidian
M. buccinator
N. lingual
Canal parotidian
N. maseter
N. mentonier
102
Ramuri ale nervului mandibular (V3)

(vedere laterală)
N. occipital mare (C2–C3) N. oftalmic (V1)
N. occipital mic (C2)

Notă
N. facial (VII) Punctele lui Valleix, situate
pe aceeași verticală, sunt
N. maxilar (V2)
N. auricular mare (C2–C3) puncte de inducţie sau de
Rr. dorsale ale nn. C3, C4 şi C5
agravare a durerii prin pal‑
N. mandibular (V3) pare, în cursul nevralgiei tri‑
geminale.
N. transvers al gâtului (C2–C3)
Nn. supraclavicular
Linia și punctele lui Valleix
Inervaţie senzitivă a feţei

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 102 28.07.2014 18:11:19

2.73 Ganglionii otic și pterigo-palatin
Capul și gâtul
Rădăcină motorie N. spinos
a n. trigemen (V) (r. meningeu)
N. oftalmic (V2) N. pietros mic
N. mandibular (V3)
N. maxilar (V2) N. pietros mare

R. nazal postero-sup.
lateral N. al m. tensor
al timpanului
R. orbitar
Ganglion
pterigo-palatin N. facial
A. meningee
Ganglion otic mijlocie
N. auriculo-
N. al m. tensor temporal
al vălului palatin
R. nazal postero-inf. A. maxilară

lateral
N. alveolar inf.
N. palatin mic
N. palatin mare
A. milo-hioidiană
N. lingual 103
și n. milo‑hioidian
M. milo‑hioidian
Ramuri ale nervului mandibular (V3)

(vedere medială a regiunii latero-faringiene anterioare și a urechii medii)
Notă
Ganglionii otic și pterigo-palatin sunt staţii sinaptice ale
fibrelor nervoase viscero-motorii (parasimpatice) destinate
glandelor lacrimale, nazale și salivare (vezi planșa 108).
3064 26-165.indd 103 28.07.2014 18:11:25

2.74 Nervii fosei nazale

Capul și gâtul
N. etmoidal ant.
Bulb olfactiv
R. nazal intern medial
(secţionat) Nn. olfactivi
R. nazal intern lateral Rr. nazale laterale postero-sup.
R. orbitar
Conexiuni cu n. maxilar
R. nazal extern (V2)
N. al canalului pterigoidian
N. nazo-palatin (tăiat)
R. nazal al n. N. faringian
infraorbitar (V2)
N. nazo-palatin (secţionat) R. nazal lateral postero-inf.

N. palatin mare
N. palatin mic
Arii de inervaţie
Nervi ai peretelui lateral al unei fose nazale

(mucoasă nazală parţial rezecată)
104
Bulb olfactiv
Nn. olfactivi
R. nazal intern medial
N. nazo-palatin
Sept nazal
Orificiu faringian
al trompei auditive
N. palatin mare
N. palatin mic
Arii de inervaţie
Nervi ai peretelui medial al unei fose nazale

(mucoasă nazală parţial rezecată)
3064 26-165.indd 104 28.07.2014 18:11:31

2.75 Sistematizarea nervului trigemen (V)
Capul și gâtul
Lemnisc trigeminal direct
Lemnisc trigeminal Nucleu mezencefalic al n. V
încrucișat
Tract mezencefalic al n. V
Tract cortico-nuclear Nucleu antero-lateral al n. V
Ganglion trigeminal
Decusaţie lemniscală
N. oftalmic (V1)
Nucleu motor al n. V
și piramidală N. maxilar (V2)
N. mandibular (V3)
Arie mandibulară Rădăcină motorie a n. V
Nucleu postero-medial al n. V 105

Tract spinal al n. V
Decusaţie lemniscală Arie maxilară
Nucleu spinal al n. V Arie oftalmică

Corn post. al măduvei spinale
Trunchi cerebral (vedere posterioară)
sensibilitate proprioceptivă
sensibilitate tactilă discriminativă Faţă, articulaţie
sensibilitate nociceptivă (durere, temperatură) temporo-mandibulară, dinţi
cale motrice: mușchi masticator, tensor al timpanului
3064 26-165.indd 105 28.07.2014 18:11:40

2 NERVUL FACIAL (VII)
2.76 Nervul facial (VII): traiect și ramuri colaterale

Capul și gâtul
Plex carotidian
N. pietros profund
N. pietros mic
N. oftalmic (V1)
N. pietros mare
N. maxilar (V2)
N. intermediar
N. al canalului
(VII senzitiv)
pterigoidian
Ganglion geniculat
Nn. pterigo-palatini
M. tensor al
timpanului
N. facial (VII) Ganglion otic
N. al m. scăriţei N. mandibular (V3)

(secţionat)
M. tensor al vălului
palatin
palatin
N. timpanic
Coardă a timpanului (tăiată)
M. constrictor sup.
N. lingual
al faringelui
N. accesor (XI) N. alveolar inferior

(ramură spirală)
N. și ganglion inf.
ai n. glosofaringian M. buccinator
(IX) Carotidă internă
N. și ganglion inf. Rafeu pterigo-
106 ai n. vag (X) mandibular
Nerv facial intrapietros

(vedere laterală și secţiune sagitală a osului temporal)
Parte pietroasă a osului temporal

N. facial (VII) motor Fundus al meatului acustic intern
N. intermediar Ramură sup. a n. vestibular
(VII senzitiv)
A. labirintică Ramură inf. a n. vestibular
N. cohlear Ganglion vestibular
Secţiune transversală
N. vestibular
oblică a osului
temporal
Conţinut al meatului acustic intern
3064 26-165.indd 106 28.07.2014 18:11:53

NERVUL FACIAL (VII) 2
2.77 Nervul facial (VII): ramuri terminale
Capul și gâtul
M. frontal
Fascie temporală
M. auricular sup.
M. occipital
Ramuri temporale
Ramuri zigomatice
M. ridicător
R. al meatului al comisurii bucale
N. auricular post.
Canal parotidian
Glandă parotidă
(rezecată)
M. digastric
M. sternocleido Ramuri bucale
mastoidian (îndepărtat)
M. semispinos
al capului
M. splenius al capului Ramură marginală
a mandibulei
M. trapez
Ramură cervicală
Glandă submandibulară 107

Platysma
Ramuri periferice ale nervului facial (VII)
Ramură temporală
N. facial
Ramură zigomatică
Parotidă
Ramură bucală
V. retromandibulară Ramură marginală a mandibulei
Ramură cervicală
Diviziune plexiformă a nervului facial (VII)

(variantă)
3064 26-165.indd 107 28.07.2014 18:11:59

2 NERVUL FACIAL (VII)
2.78 Sistematizarea nervului facial

Capul și gâtul
(n. intermediar) N. VII
Rădăcină motorie
N. trigemen (V)
Ganglion geniculat
N. pietros mare
N. pietros profund Nucleu al n.
abducens (VI)
Nucleu motor
Glandă lacrimală
al n. facial
Nucleu salivator sup.
N. zigomatico- Nucleu al tractului
temporal solitar
N. al canalului
pterigoidian
Ganglion
pterigo-palatin
Glande nazale Ganglion inf. al n.

glasofaringian (IX)
N. palatin mare
Plex timpanic
N. timpanic
Plex carotidian
Palat dur intern
Palat moale N. pietros mic
Limbă Ganglion otic
108 Foramen
stilo‑mastoidian
N. auricular post.
N. lingual
Glandă parotidă
Ganglion și glandă Ramură
sublinguale Ramură temporo-facială
cervico-facială
Ganglion și glandă submandibulare
Distribuţie a fibrelor nervoase care circulă prin nervul facial (VII)

(nervul intermediar, subţire, este aici îngroşat)
Funcţie
Fibre
nervoase viscero-motorii ale nervului facial (VII), parasimpa-
tice: glande lacrimale, nazale, salivare minore, sublinguale și subman‑
dibulare.
Fibre
nervoase viscero-motorii ale nervului glosofaringian (IX), pa-
rasimpatice: glande parotide.
Fibre nervoase senzoriale gustative ale nervului facial (VII): limbă
(2/3 anterior), fibre nervoase somato-senzitive ale nervului facial (VII):
meat acustic extern și faţă medială a auriculului.
Fibre
nervoase somato-motorii ale nervului facial (VII): mușchi ai fe‑
ţei (mușchi ai mimicii), platysma, digastric (pântece posterior) și ai
scăriţei.
3064 26-165.indd 108 28.07.2014 18:12:06

ORGANUL VESTIBULO-COHLEAR 2
2.79 Topografia urechii
Capul și gâtul
Ureche internă
Pavilion al urechii Labirint

VII
VIII
Meat acustic intern
Membrană a timpanului
Cavitate a timpanului
Meat acustic extern
Carotidă internă
M. tensor al timpanului
N. facial Trompă auditivă

Faringe
M. ridicător al vălului palatin
Ureche externă Ureche medie
Vedere de ansamblu
109
Axă a planului canalului

semicircular ant.,
Axă a părţii pietroase perpendicular pe canalul
a temporalului și a semicircular post.
planului canalului
semicircular post.
A. carotidă int.
Trompă auditivă
Meat acustic extern
Sinus pietros inf. Cavitate timpanică
Meat acustic intern Canal semicircular ant.
Labirint Antru mastoidian
ureche externă
și meat acustic intern
Sinus sigmoid
ureche medie
ureche internă
Reprezentare topografică a urechii
3064 26-165.indd 109 28.07.2014 18:12:13

2 ORGANUL VESTIBULO-COHLEAR
2.80 Urechea externă

Capul și gâtul
Fosetă Proiecţie a ramurii

suprameatică lungi a nicovalei
Helix Spină Proiecţie a scăriţei

suprameatică
Tubercul Pars flaccida
al pavilionului Ramură a antehelixului
urechii (Darwin) Spină timpanică
mare
Gutieră Fosă triunghiulară
scafoidă Ombilic Proces lateral
Ramură a antehelixului al ciocanului
Por acustic Şanţ al pavilionului Pars tensa
extern Triunghi luminos
Ramură a helixului Spină
Antehelix timpanică
Incizură ant.
Concă mică
auriculară Tragus Inel timpanic
Incizură Scizură
Antitragus timpano-
intertragiană
scuamoasă Proces vaginal
Lob al urechii al stiloidei
Proces
mastoidian
Pavilion al urechii Meat acustic extern osos și timpan

(faţă laterală)
110
Pars placcida
Pliu malear ant.
Pliu malear post.
Proeminenţă maleară
(proces lateral al ciocanului)
Șanţ al ramurii
lungi a nicovalei
Strie maleară (mâner al ciocanului)
Pars tensa
Ombilic al membranei timpanice
Triunghi luminos
Inel timpanic
Inel fibro‑cartilaginos
Membrană timpanică
(vedere externă otoscopică)
3064 26-165.indd 110 28.07.2014 18:12:22

2.81 Urechea medie (1)
Capul și gâtul
Proces
cohleariform
M. tensor al timpanului
în semicanalul său
Proeminenţă a canalului N. pietros mare
semicircular lateral
N. pietros mic
Antru mastoidian Sept al canalului
Proeminenţă a canalului facial musculo-tubar
Fereastră a vestibulului
și foseta sa
Eminenţă piramidală
Promontoriu Subiculum al
și plex timpanic promontoriului
Fereastră a cohleei
și foseta sa Parte osoasă
Sinus al timpanului a trompei auditive
Meat acustic extern
Șanţ timpanic
Foramen stilo‑mastoidian
N. facial (VII)
Cavitate timpanică
(rezecţie a peretelui lateral)
111
Cap
Corp
Proces lateral
Ramură scurtă
Col
Nicovală (incus)
Proces ant.
Mâner
Ramură lungă
Ciocan (malleus) Cap
Col
Ramură post.
Proces lenticular
Bază a scăriţei
Ramură ant.
Scăriţă
Oscioare ale auzului

3064 26-165.indd 111 28.07.2014 18:12:28


Capul și gâtul
Lig. sup. al nicovalei

Lig. sup. al ciocanului
Reces epitampanic
Cap al ciocanului
Lig. post. al nicovalei
(fosă a nicovalei) N. facial (VII)
Lig. lateral al ciocanului Labirint osos
Tendon al m. tensor al timpanului Lig. inelar al scăriţei
Lig. ant. al ciocanului

M. scăriţei
Membrană a scăriţei
Timpan
Regiune timpanică
Reces hipotimpanic
Lanţ osos al auzului in situ

(secţiune transversală, vedere anterioară)
112 Superior
Anterior Posterior
Cap al ciocanului
Reces timpanic sup. Inferior
Corp al nicovalei
Pliu ant. al ciocanului
Pliu post. al ciocanului
Reces timpanic ant. Reces timpanic post.
Pliu al nicovalei
Pliu al scăriţei
M. tensor al timpanului și pliul său
Reces nicovală-scăriţă
M. al scăriţei
Timpan Scăriţă și membrana sa
Trompă auditivă
VII
Pliuri și reces al mucoasei timpanice

(vedere medială. Mucoasă în parte rezecată, pentru a prezenta recesul)
3064 26-165.indd 112 28.07.2014 18:12:39

Capul și gâtul
Coană stângă
Proces pterigoid
Cartilaj tubar
Inserţii ale m. tensor al vălului palatin
Foramen lacerum
Inserţie a m. ridicător al vălului palatin
Parte osoasă a trompei auditive
Inserţie a fasciei faringo-bazilare
Foramen carotidian
Parte cartilaginoasă a trompei auditive, la baza externă a craniului

113
Parte pietroasă
a temporalului
Ganglion trigeminal Cartilaj tubar
Foramen rotund
Fascie faringo-
Sutură bazilară
sfeno-pietroasă
Lamă membranoasă
N. maxilar (V2)
Carotidă internă M. ridicător al vălului
și plex carotidian palatin
Lamă laterală Fascie buco-faringiană
Glande ale mucoasei M. tensor al vălului
tubare palatin și tendonul său
Lamă medială M. salpingo-faringian
Lamă membranoasă M. constrictor sup.
M. tensor al vălului al faringelui
palatin
Rafeu pterigo-
M. salpingo- mandibular
faringian
M. palato-faringian
palatin
Nazo-faringe
Trompă auditivă – raporturi și structură Trompă auditivă sau nazo-faringe

(secţiune transversală; ➞ : acţiune a mușchilor) (vedere medială)
3064 26-165.indd 113 28.07.2014 18:12:46

2.84 Urechea internă (1)

Capul și gâtul
Canal semicircular ant.

Ampulă osoasă ant.
Ramură osoasă comună

N. vestibulo-cohlear
Canal semicircular post. Ampulă osoasă laterală

Canal semicircular lateral
Ampulă osoasă post. Cupolă a cohleei
Scăriţă aplicată pe fereastra
vestibulară Vestibul
Fereastră a cohleei
Bază a cohleei
Superior
Postero-lateral Antero-medial
Labirint osos drept

Inferior
(vedere laterală anterioară)
Canal semicircular ant.

Ampulă osoasă int.
114 Pată perforată sup.
(trecerea rr. ampulare ant.
și laterale)
Piramidă și deschidere
Ampulă osoasă laterală a apeductului vestibulului
Canal semicircular lateral Lojă a ganglionului genicular
Pată perforată inf. Reces sferic (conţine sacula)
(trecere a rr. atriculare și pată perforată mijlocie
și ampulare post.) (trecerea rr. saculari)
Reces eliptic Canal al n. pietros mare
(conţine utricula Rampă timpanică
și pata perforată inf.)
Rampă vestibulară
Ampulă osoasă post.
Creastă vestibulară
Canal facial și n. VII
Helicotremă
Fereastră vestibulară
și foseta sa Hamulus al lamei spirale
Eminenţă piramidală Reces cohlear (trecere
și n. al scăriţei a fibrelor nervoase post.
ale canalului cohlear)
Promontoriu
Rampă vestibulară
Rampă timpanică
Fereastră cohleară
și foseta sa Lamă spirală osoasă
Subiculum al promontoriului Canalicul al n. timpanic
Sinus al timpanului Canal carotidian
Labirint osos drept – secţiune frontală oblică după axa stâncii

(vedere artero-laterală)
3064 26-165.indd 114 28.07.2014 18:12:58

2.85 Urechea internă (2)
Capul și gâtul
Rampă timpanică
Canal cohlear
Rampă vestibulară
Ganglion spiral
Canal cohlear
Eminenţă arcuată
Duct și canal
semicirculare ant. Sac endolimfatic
N. ampular ant. Canal endolimfatic în
apenductul vestibular
N. ampular lateral
Canal perilimfatic
N. utricular în apeductul cohleei
Saculă și maculă saculară
Arahnoidă
Duct și canal semicirculare
post. Spaţiu subarahnoidian
Duct și canal semicirculare Dura mater

laterale N. facial (VII)
115
Utriculă și maculă utriculară N. intermediar (rădăcină
senzitivă a n. VII)
Ampulă și creastă ampulară
post. N. vestibular sup.
N. ampular post. N. cohlear
Ductus reuniens N. vestibular inf.

N. sacular
Fereastră timpanică
și membrană timpanică Cohlee
secundară Rampă vestibulară
Cavitate timpanică Canal cohlear
Undă sonoră Trompă auditivă
Orificiu al canalului
perilimfatic
Rampă timpanică
Nerv și organ vestibulo-cohlear

în labirintul osos
3064 26-165.indd 115 28.07.2014 18:13:09

2.86 Organul vestibular

Capul și gâtul
Os temporal
Labirint osos
(capsulă otică osificată)
Cavitate a ampulei
Spaţiu perilimfatic membranoase
Membrană bazală Cupulă
Creastă ampulară
Cavitate utriculară
Neuroepiteliu
Șanţ ampular
N. ampular
Statoconii
Membrană a statoconiilor N. utricular
Maculă utriculară
Receptori vestibulari
(structură)
116
Statoconii
Flagel
Membrană a statoconiilor
Strat de gelatină
Cili
Celulă vestibulară cilindrică
Celulă vestibulară piriformă Celule de susţinere
Fibră eferentă
Membrană bazală
Fibră aferentă
Neuroepiteliu vestibular
(structură)
3064 26-165.indd 116 28.07.2014 18:13:18

2.87 Organul cohlear
Capul și gâtul
Perete vestibular
al canalului cohlear
Perete extern
Rampă vestibulară
al canalului cohlear
Canal cohlear
Limb al lamei spirale Strie vasculară

osoase
Membrana tectoria
Lamă spirală osoasă
Șanţ spiral extern
Ganglion spiral Lig. spiral
Lamă bazilară
Șanţ spiral intern
Rampă timpanică
Canal cohlear
(structură)
117
Celule ciliate senzoriale

externe Strie vasculară
Membrana tectoria
Proeminenţă spirală
Celule ale pilierului intern
Șanţ spiral intern Tunel extern
Versant vestibular al limbului Vas proeminent

Celule ciliate senzoriale Șanţ spiral extern
interne
Celule externe
Tunel intern de susţinere
Celule ale pilierului extern Tunele mijlocii
Celulă falangiană
internă Celule limitante
externe
Celule limitante interne
Celule falangiene
Celule interne externe
de susţinere
Versant timpanic al limbului Lig. spiral
Lamă spirală osoasă Membrană bazilară

Fibre ale n. cohlear
Vas spiral
Receptor cohlear – organ spiral (Corti)

(structură)
3064 26-165.indd 117 28.07.2014 18:13:25

2 NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII)
2.88 Fosa craniană posterioară

Capul și gâtul
N. optic (II)
Sinus cavernos
N. oculomotor (III)
N. trohlear (IV)
A. cerebrală post.
N. trigemen (V)
N. facial (VII)
Mezencefal
A. labirintică
A. cerebeloasă antero-inf.
Vestibul
N. facial (VII) (prin transparenţă)
N. vestibulo-cohlear (VIII) Antru mastoidian
(prin transparenţă)
Nn. glosofaringian (IX),
Cerebel (îndepărtat)
vag (X) și accesor (XI)
Coasă a creierului
118
Cort al cerebelului
(înclinat în afară)
Nervi facial și vestibulo-cohlear

(vedere superioară a fosei craniene posterioare)
3064 26-165.indd 118 28.07.2014 18:13:32

NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII) 2
2.89 Nucleii vestibulo-cohleari
Capul și gâtul
Nucleu oculomotor Nucleu vestibular sup.
(III) Nucleu vestibular lateral
Nucleu trohlear (IV)
Nucleu cohlear ant.
Nucleu abducens (VI)
N. ampular
N. vestibular
Tract vestibulo-
cerebelos
Nucleu vestibular
lateral
Tract vestibulo-spinal
lateral Nucleu cohlear post. N. utricular
Nucleu vestibular inf. N. sacular
Fascicul longitudinal Nucleu vestibular medial N. cohlear
medial
119
Căi aferente și eferente principale
Funcţie
Nervul vestibular transportă mesajele care contribuie la menţine‑
rea staticii și echilibrului, informând centrii encefalici despre pozi‑
ţia spaţială a capului.
Afectarea sa este responsabilă de vertijuri, de tulburări ale echilibrului
sau de nistagmus, devierea ritmică a globilor oculari.
Nervul cohlear transportă mesajele auditive spre centrul encefalic.
Afectarea sa se traduce prin surditate, hipoacuzie sau semne subiec-
tive, cum ar fi zumzete și acufene.
3064 26-165.indd 119 28.07.2014 18:13:38

2 NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII)
2.90 Căile vestibulare

Capul și gâtul
A6 A5
Talamus
Nucleu interstiţial
Nucleu oculomotor (III)
Nucleu trohlear (IV)
Peduncul cerebelos sup.

A21
Lemnisc medial Nucleu abducens (VI)

Fascicul longitudinal medial
Ganglion și n. vestibular
Nucleu fastigial
Ampulă membranoasă
Peduncul cerebelos inf.
120 Nuclei vestibulari

Paleocerebel
Fascicul longitudinal
medial
Maculă ampulară
Maculă utriculară
Maculă saculară
Sistematizare – conexiuni principale
3064 26-165.indd 120 28.07.2014 18:13:46

NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII) 2
2.91 Căile cohleare
Capul și gâtul
Secţiune la nivelul creierului
Sunete acute
Girus temporal transvers Sunete grave
Radiaţii auditive drepte
Comisură supraoptică
ventrală
Colicul sup.
Corp geniculat medial
Secţiune la nivelul
coliculului superior
Lemnisc lateral drept

Comisură a coliculului inf.
Colicul inf. drept
Secţiune la nivelul
coliculului inferior 121
Lemnis medial

Nucleu și tract trigeminali
Secţiune la nivelul punţii
Ganglion spinal
stâng
Nucleu cohlear post.
Sunete grave
Nucleu cohlear ant.
Secţiune la nivelul bulbului
Sunete acute rahidian
N. cohlear
Organ cohlear stâng Nucleu olivar accesor sup.
Nucleu olivar inf.
Corp trapezoidal
3064 26-165.indd 121 28.07.2014 18:13:53

2 NERVII GLOSOFARINGIAN (IX), VAG (X) ȘI ACCESOR (XI)
2.92 Nervii fosei craniene posterioare

Capul și gâtul
Cort al cerebelului
Fosă romboidă N. facial (VII)
N. vestibulo-cohlear (VIII) Sinus transvers
N. vag (X) Lig. jugular
N. accesor (XI) Sinus signoid
A. cerebeloasă postero-inf. Bulb al v. jugulare interne
Rădăcină bulbară a n. XI
Rădăcină spinală a n. XI
A. spinală post.
M. drept lateral al capului
Arahnoidă spinală A. vertebrală

N. spinal C1
Atlas
Dura mater spinală
M. intertransversar
Ganglion spinal C2
Axis
Trunchi cerebral și nervi cranieni în fosa craniană posterioară

122
N. facial (VII)
N. intermediar
(VII senzitiv) A. labirintică
Deschidere a apeductului Fosă subarcuată

cohleei Fosetă a sacului endolimfatic
și deschidere a apeductului
Sinus pietros inf. vestibulului
N. hipoglos (XII) Ganglion sup. al n. glasofaringian
Bulb al v. jugulare
Ganglion sup. al n. vag (X)
Ramură internă a n. accesor (XI)
N. glasofaringian (IX) Ganglion inf. al n. vag (X)

Ganglion cervical sup.
(simpatic) Ramură externă a n. accesor
(în 25% din cazuri, este situată
N. hipoglos (XII) înapoia v. jugulare)
N. laringeu sup.
Foramen jugular – raporturi vasculo-nervoase

(secţiune frontală – vedere posterioară)
3064 26-165.indd 122 28.07.2014 18:14:02

NERVII GLOSOFARINGIAN (IX), VAG (X) ȘI ACCESOR (XI) 2
2.93 Nervii cranieni ai gâtului
Capul și gâtul
N. mandibular (V3)
N. hipoglos (XII)
N. accesor (XI) N. lingual
N. facial (VII) Coardă a timpanului
(secţionat)
N. digastric N. vag (X)
N. sternocleido
mastoidian M. stilo‑glos
N. semispinos R. amigdalian
al capului
A. occipitală
A. profundă
N. splenius al gâtului a limbii
R. ventral al n. spinal M. milo‑hioidian

cervical C2
N. laringeu sup.
N. și glomus
V. jugulară externă carotidiene
M. tiro‑hioidian
M. ridicător
al scapulei M. omo‑hioidian
(pântece ant.)
M. sterno‑hioidian 123
Ansă cervicală
A. carotidă comună
M. scalen mijlociu
N. frenic
M. sterno‑tiroidian
Regiuni latero-faringiene și latero-cervicale

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 123 28.07.2014 18:14:12

2.94 Nervul glosofaringian (IX)

Capul și gâtul
Ganglion trigeminal
N. oftalmic (V1) Nucleu al n. V
N. maxilar (V2) Nucleu solitar

N. mandibular (V3)
N. pietros mic
Ganglion otic N. timpanic
Nucleu ambiguu
Glandă parotidă N. glosofaringian (IX)
M. stilo‑faringian
M. constrictor sup.
al faringelui
Glomus carotidian
Sistematizare a nervului glosofaringian (IX)
124
M. salpingo-faringian
Palat moale
M. palato‑glos
M. constrictor sup. al faringelui
M. palato‑faringian
Plex amigdalian (în aria amigdaliană)
Rr. amigdaliene
M. stilo‑glos
M. constrictor mijlociu al faringelui
M. hio‑glos
Papile circumvalate
Șanţ terminal
Spate al limbii
Epiglotă
R. lingual al glosofaringianului (IX)
Nerv glosofaringian (IX) al lojei amigdalei palatine drepte

(vedere internă)
3064 26-165.indd 124 28.07.2014 18:14:28

2.95 Nervul vag (X) [1]
Capul și gâtul
R. auricular
M. tensor al vălului palatin (M V3)
Ganglion sup. al n. X
M. palato-faringian
Ganglion inf. al n. X
Plex faringian M. palato‑glos
R. faringian
N. al sinusului carotidian
N. laringeu sup.
A. carotidă externă M. constrictor mijlociu al faringelui
Glomus carotidian
Ramură internă a n. laringeu sup.
N. vag (X)
Ramură externă a n. laringeu sup.
M. constrictor inf.
Coarde vocale (schematizate)
M. crico-tiroidian
N. laringeu inf.
125
Esofag
N. laringeu recurent
N. cardiac cervical sup.
Nn. cardiaci toracici
N. cardiac cervical inf.
Ramuri cervicale ale nervului vag
Arie a n. laringeu sup.

și a n. m. crico-tiroidian
Nucleu dorsal al n. vag Arie a plămânilor

Nucleu și tract solitar
Nucleu al n. XII
Arie a abdomenului
Nucleu ventral al n. vag
Arie a inimii
(nucleu ambiguu)
Lemnisc medial Arie a traheii
X și esofagului
XII
Arie a n. laringeu inf.
Nucleu ventral al n. X Nucleu dorsal al n. X

Secţiune transversală la nivelul olivei bulbare (somatotopie) (somatotopie)
Nuclei ai nervului vag
3064 26-165.indd 125 28.07.2014 18:14:35

2.96 Nervul vag (X) [2]

Capul și gâtul
R. auricular
M. stilo‑faringian M. constrictor sup. al faringelui

M. stilo‑hioidian
Ganglion inf. al n. vag Membrană tiro‑hioidiană
M. constrictor mijlociu
al faringelui M. constrictor inf. al faringelui
N. laringeu sup. M. crico‑tiroidian
N. laringeu recurent drept
A. subclavie dreaptă N. vag stâng
N. cardiac cervial inf.
Arc aortic
Nn. cardiaci toracici
Plex și ganglioni cardiaci sup.
Plămân stâng
Plămân drept Plex esofagian

Inimă
126 Ficat Stomac
Trunchi al vagului stâng Trunchi al vagului drept

Plex și ganglioni celiaci Splină
Ganglion mezenteric sup.
Plex renal
Ganglion aortico-renal
Rinichi
Plex ovarian sau testicular
Duoden și pancreas
Plex mezenteric sup.
Colon transvers (cele 2/3 drepte)
Colon ascendent
Intestin subţire
Ovar
Testicul
Distribuţie generală a nervului vag drept
3064 26-165.indd 126 28.07.2014 18:14:43

2.97 Nervul accesor (XI)
Capul și gâtul
Tract cortico- Nucleu ambiguu
nuclear și cortico-
spinal
Nucleu dorsal
al n. X N. vag (X)
Parte vagală (rădăcină
craniană a n. XI) N. spinal (XI)
Parte spinală (rădăcină

spinală a n. XI)
Ramură medială a n. XI
A. vertebrală
Ramură laterală a n. XI
Lig. dinţat
Nucleu al n. accesor
N. spinal C1
N. spinal C2 M. sterno
cleido
R. faringian mastoidian
N. laringeu
recurent
127
M. trapez
Corn ant.
N. spinal C6
Măduvă a spinării
Sistematizare a nervului accesor

(vedere posterioară a trunchiului cerebral și postero-superioară a măduvei spinării)
3064 26-165.indd 127 28.07.2014 18:14:51

2 NERVUL HIPOGLOS (xii)
2.98 Regiunea submandibulară

Capul și gâtul
M. stilo‑hioidian
M. digastric
M. stilo-glos
A. și v. faciale
N. hipoglos (XII)
M. hio‑glos
A. linguală M. milo‑hioidian
Triunghi infragastric Triunghi supradigastric
(Béclard) (Pirogoff)
A. tiroidiană sup. M. tiro‑hioidian
N. vag (X) M. omo-hioidian
A. carotidă comună M. sterno-hioidian
Traiect al nervului hipoglos

(vedere infero-laterală)
128
N. mandibular (V3)
N. alveolar inf.
N. lingual
N. hipoglos (XII)
Canal submandibular
A. occipitală
Ganglion submandibular
A. facială
A. faringiană ascendentă
Glandă submandibulară Rr. dentare
A. linguală N. mentonier
A. tiroidiană sup. N. și m. milo‑hioidieni
M. hio‑glos M. digastric
N. și m. tirohioidieni
Ramuri ale nervilor hipoglos și mandibular

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 128 28.07.2014 18:14:59

NERVUL HIPOGLOS (xii) 2
2.99 Sistematizarea nervului hipoglos (XII)
Capul și gâtul
M. palato‑faringian
M. palato‑glos
M. stilo‑glos
A. carotidă externă N. pentru mm. limbii
N. vag (X) (cu excepţia m. palatoglos)
N. hipoglos (XII)
M. hio‑glos
R. faringian al n. X
Rădăcină sup.
M. genio‑glos
a ansei cervicale
N. al m. tiro‑hioidian M. genio‑hioidian
A. carotidă comună M. milo‑hioidian (tăiat)
Rădăcină inf. N. al m. sterno-hioidian

a ansei cervicale
N. al m. tiro‑hioidian
(pântece ant.)
N. al m. omo‑hioidian
(pântece post.)
129
N. al m. sterno-tiroidian
Ramuri ale nervului hipoglos

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 129 28.07.2014 18:15:07

2 MUȘCHII GÂTULUI
2.100 Regiunile anterioare ale gâtului

Capul și gâtul
Os hioid
V. jugulară internă N. laringeu sup.
A. carotidă comună dreaptă A. tiroidiană sup.
Glandă paratiroidă sup. Glandă paratiroidă sup.

N. frenic drept N. frenic stâng
A. tiroidiană inf. Glandă tiroidă
Glandă paratiroidă inf.
Canal toracic
N. vag drept (X)
Nn. laringei recurenţi
N. vag stâng (X)
Anatomie a suprafeţei
(structuri principale)
Glandă tiroidă
Vv. tiroidiene inf.
Lamă superficială
M. sterno‑hioidian a fasciei cervicale
130 Lig. tiro-traheal lat. Lamă pretraheală musculară
V. jugulară ant. Trahee
M. sterno‑tiroidian Esofag
A. tiroidiană și n. tiroidian inf.
M. sternocleido
mastoidian Glanda paratiroidă inf.
Platysma Rr. cardiace sup.
M. omo‑hioidian
Rădăcină sup.
Ganglioni limfatici a ansei cervicale
jugulari lat. A. carotidă comună
V. jugulară int.
M. scalen ant. N. frenic şi lamă prevertebrală

A. vertebrală
N. vag (X)
M. lung al gâtului
Ganglion cervical mijlociu,
Spaţiu a. tiroidă inf.
retroesofagian N. laringeu recurent
Raporturi ale tiroidei –
secţiune orizontală la nivelul vertebrei C7
(parte anterioară)
3064 26-165.indd 130 28.07.2014 18:15:17

MUȘCHII GÂTULUI 2
2.101 Mușchii anteriori superficiali ai gâtului
Capul și gâtul
Panicul adipos
al obrazului
M. rizorius
M. coborâtor
al comisurii bucale
Platysma
Claviculă
Linie nucală sup.
Platysma
Protuberanţă
(vedere laterală) occipitală externă
Proces
stiloid Proces mastoid
M. digastric
M. stilo‑hioidian
M. milo‑hioidian
M. hio‑glos
Os hioid
Cartilaj tiroid
131
M. sternocleido
(capăt sternal)
mastoidian (capăt
clavicular)
M. trapez
Claviculă
Acromion
Manubriu sternal
Spină a scapulei
Mușchi sternocleidomastoidian
(vedere laterală)
• Ridică și întinde pielea gâtului
Platysma • Coboară și trage de comisura bucală Ramură cervicală a nervului facial (VII)
• Exprimă spaimă
• Unilaterală:
ȃȃînclinare antero-laterală a capului de partea sa
ȃȃrotaţie contro‑laterală a capului, faţa privind în partea opusă
Sternocleidomastoidian Nerv accesor (XI)
• Bilaterală:
ȃȃflexor al capului
ȃȃinspirator accesor
3064 26-165.indd 131 28.07.2014 18:15:24

2 MUȘCHII GÂTULUI
2.102 Mușchii anteriori intermediari ai gâtului

Capul și gâtul
M. digastric
M. milo‑hioidian
M. stilo‑hioidian
Os hioid
Bursă sinovială infrahioidiană
M. tiro‑hioidian
M. lung al gâtului M. tiro‑hioidian
Cartilaj tiroidian
M. sterno‑hioidian M. sterno‑tiroidian
Mm. scaleni ant. și mijlociu
M. scalen post.
M. omo‑hioidian
Traiect al a. subclavii
Coastă I
Traiect al v. subclavii
Manubriu sternal
Coastă II
Mm. intercostali
132
Mușchi suprahioidieni și infrahioidieni

• Ridică și fixează spre în spate osul hioid în cursul
Stilo-hioidian Nerv facial (VII)
deglutiţiei
• Ridică și fixează spre înainte osul hioid și limba
Genio‑hioidian Nerv cervical C1 via nervul hipoglos (XII)
Suprahioidieni
• Lărgește faringele
• Ridică osul hioid și limba în cursul deglutiţiei
Milo‑hioidian și fonaţiei Nerv milo‑hioidian (ram al nervului mandibular V3)
• Coboară mandibula
• Coboară mandibula Pântece anterior: nerv milo‑hioidian
Digastric • Ridică și fixează osul hioid și limba în cursul (ram al nervului mandibular V3)
deglutiţiei și fonaţiei Pântece posterior: nerv facial (VII)
• Ridică laringele
Tiro‑hioidian Nerv cervical C1 via nervul hipoglos (XII)
• Imobilizează osul hioid
Infrahioidieni
• Coboară în cursul deglutiţiei osul hioid în poziţie

Sterno‑tiroidian Nervi cervicali C1, C2, C3 via ansa cervicală
înaltă
Omo‑hioidian • Coboară și fixează spre în spate osul hioid

Nervi cervicali C2 și C3 via ansa cervicală
• Coboară osul hioid și laringele
Sterno‑hioidian
• Inspirator accesor
3064 26-165.indd 132 28.07.2014 18:15:42

MUȘCHII GÂTULUI 2
2.103 Mușchii anteriori profunzi ai gâtului
Capul și gâtul
Parte bazilară
a occipitalului
M. drept ant. M. drept ant. al capului

al capului
M. drept lateral al capului
M. drept lateral
al capului Proces transvers
al atlasului
Axis (C2)
M. lung al capului
M. lung al capului
Parte cranială Parte cranială
a m. lung al gâtului a m. lung al gâtului
Parte medială Parte medială

a m. lung al gâtului a m. lung al gâtului
M. scalen mijlociu
Parte caudală
a m. lung al gâtului Parte caudală
a m. lung al gâtului
M. scalen ant.
Vertebră T1
M. scalen post.
Coastă I
Coastă II
Proces
Mușchi prevertebrali ai gâtului transvers 133
al axisului
M. scalen ant.
M. scalen mijlociu
M. scalen post.
Claviculă
A. subclavie
V. subclavie
Mușchi scaleni

• Bilaterală: flexie a capului
Drept anterior al capului Ramuri ventrale ale C1 și C2
• Unilaterală: înclinare laterală a capului
(via ansa atlasului)
Drept lateral al capului • Înclinare omolaterală a capului
• Bilaterală: flexie a capului Ramuri ventrale ale C1, C2
Lung al capului
• Unilaterală: înclinare și rotaţie laterală a capului de aceeași parte (via ansa atlasului) și C3
• Bilaterală: flexie a coloanei cervicale
Lung al gâtului Ramuri ventrale ale C2 și C6
• Unilaterală: înclinare și rotaţie a coloanei cervicale de aceeași parte
Scaleni anterior și mijlociu • Ridicător al primei coaste (inspirator) Nervi cervicali C4, C5 și C6
• Ridicător al celei de-a 2-a coaste (inspirator)

Scalen posterior Nervi cervicali C6, C7 și C8
• Înclină lateral gâtul, de aceeași parte
3064 26-165.indd 133 28.07.2014 18:15:55

2 VASELE GÂTULUI
2.104 Anatomia zonei superficiale

Capul și gâtul
A. occipitală
N. accesor (XI)
N. lingual
N. vag (X)
N. hipoglos (XII) A. facială
A. carotidă internă Glandă submandibulară
M. digastric
A. și v. linguale
A. tiroidiană sup.
Regiune submandibulară și trigon carotidian
N. accesor (XI)
N. spinal C2
N. spinal C3 M. omo‑hioidian
A. tiroidiană inf.
A. cervicală transversă
134
N. frenic drept A. vertebrală
Trunchi brahio-cefalic
Ganglion stelat
Regiune laterală dreaptă a gâtului – principale structuri vasculo-nervoase
Traiect al aa. carotide
Proces mastoid
M. sternocleidomastoidian Gonion
Traiect al v. jugulare interne

A. subclavie Traiect al v. jugulare externe
Claviculă
Repere și traiecte ale vaselor gâtului
3064 26-165.indd 134 28.07.2014 18:16:03

VASELE GÂTULUI 2
2.105 Arterele capului și gâtului
Capul și gâtul
R. meningeal
A. zigomatico-orbitară
A. auriculară post. A. transversă a feţei
A. maxilară
A. bucală
A. occipitală
A. facială
A. palatină ascendentă
A. linguală
A. carotidă externă dreaptă
A. carotidă internă dreaptă
A. tiroidiană sup.
A. cervicală profundă
A. cervicală ascendentă
A. vertebrală
A. tiroidiană inf. A. carotidă comună dreaptă
Trunchi tiro-cervical
A. scapulară dorsală Trunchi costo-cervical
A. carotidă comună stângă
A. intercostală supremă
Trunchi brahio-cefalic 135
Artere principale ale capului și gâtului

(vedere laterală dreapta)
3064 26-165.indd 135 28.07.2014 18:16:11

2 VASELE GÂTULUI
2.106 Artera subclavie

Capul și gâtul
A. vertebrală
A. cervicală ascendentă
A. vertebrală
A. tiroidiană inf.
A. transversă a gâtului
Trunchi costo-cervical
A. suprascapulară
A. scapulară dorsală
Ramuri ale arterei subclavii

(vedere laterală)
136
A. subclavie dreaptă A. subclavie stângă

Aa. intercostale ant. A. pericardico-frenică
M. transvers al toracelui
Inimă
A. musculo-frenică
A. epigastrică sup.
Diafragm
M. drept al abdomenului
înconjurat de teaca sa
Arteră toracică internă

3064 26-165.indd 136 28.07.2014 18:16:19

VASELE GÂTULUI 2
2.107 Arterele carotide și subclavie
Capul și gâtul
A. oftalmică
A. cerebrală ant.
A. cerebrală mijlocie
Sinus cavernos
Aa. temporale
profunde A. sfeno-palatină
A. comunicantă
post. A. infraorbitară
A. cerebrală post. A. alveolară postero-sup.
A. cerebeloasă sup. A. bucală
A. labirintică A. maseterică
A. bazilară A. maxilară
A. alveolară inf.
A. cerebeloasă
antero-inf. A. meningee mijlocie
A. occipitală A. temporală superficială
A. faringiană A. palatină ascendentă
ascendentă A. facială
A. carotidă internă A. linguală
și sinus carotidian A. tiroidiană sup.
A. vertebrală R. crico‑tiroidian
A. cervicală A. carotidă comună

ascendentă
A. laringee inf. 137
A. tiroidiană inf.
A. transversă a gâtului
A. intercostală
supremă Trunchi brahio-cefalic
A. scapulară dorsală A. toracică internă
A. subclavie A. suprascapulară
Traiect al trunchiurilor arteriale ale gâtului

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 137 28.07.2014 18:16:27

2 VASELE GÂTULUI
2.108 Ramurile arterei carotide externe (1)

Capul și gâtul
A. meningee accesorie Aa. temporale profunde

și n. mandibular
A. sfeno-palatină
A. meningee mijlocie
A. infraorbitară
A. timpanică ant.
A. auriculară profundă A. palatină descendentă
A. maxilară A. a canalului pterigoidian
A. alveolară inf. A. alveolară supero-post.
Ramură milo‑hioidiană A. alveolară supero-ant.
Ramură dentară A. bucală
A. maseterică
Rr. dentare
A. mentonieră
Arteră maxilară și ramurile sale în fosa infratemporală

138 (vedere laterală)
A. infraorbitară
A. nazală postero-laterală
A. sfeno-palatină A. maxilară
A. septală postero-laterală
A. palatină descendentă
A. a canalului palato-vaginal Foramen rotund
A. a canalului pterigoidian
Arteră maxilară în fosa pterigo-palatină

(secţiune transversală – vedere superioară)
3064 26-165.indd 138 28.07.2014 18:16:36

VASELE GÂTULUI 2
Capul și gâtul
Aa. etmoidale ant. și meningee ant.
N. optic (II) Ramură frontală

A. carotidă int.
Ramură parietală
N. oculomotor (III)
N. trohear (IV) A. pterigo-meningee
N. trigemen (V) A. timpanică sup. și n. pietros mic
R. pietros și n. pietros mare
A. labirintică N. facial (VII)
N. hipoglos (XII)
N. vag (X)
N. accesor (XI)
Arteră meningee mijlocie

(bază internă a craniului) 139
A. meningee post.
A. timpanică inf.
R. faringian sup.
R. faringian mijlociu A. facială
A. linguală
A. carotidă externă (rezecată)
R. faringian inf.
Arteră faringiană ascendentă

3064 26-165.indd 139 28.07.2014 18:16:44

2 VASELE GÂTULUI

Capul și gâtul
R. auricular
R. mastoidian
M. splenius al capului A. auriculară post.
M. longissimus al capului A. occipitală
Arteră occipitală și ramurile sale

(vedere laterală)
140
Galea aponevrotică
R. frontal al a. temporale
superficiale
R. parietal al a. temporale
superficiale
A. temporală mijlocie
A. angulară
A. zigomatico-orbitară
R. auriculară ant.
A. transversă a feţei
A. maxilară A. labială sup.
A. labială inf.
A. auriculară post.
A. facială
A. occipitală
A. submentonieră
A. linguală
A. tiroidiană sup.
Arteră temporală superficială și ramurile sale

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 140 28.07.2014 18:16:53

VASELE GÂTULUI 2
2.111 Venele capului și gâtului
Capul și gâtul
V. temporală mijlocie
V. supraorbitară
V. angulară
V. transversă a feţei
V. temporală superficială Vv. nazale externe
V. labială sup.
V. occipitală V. facială
V. auriculară post. V. retromandibulară
V. labială inf.
V. submentonieră
V. tiroidiană sup.
V. jugulară ant.
Anastomoză
cu v. cefalică
V. transversă a gâtului
Vene superficiale ale capului și gâtului

(vedere laterală)
141
V. temporală superficială
V. emisară mastoidiană
V. auriculară post.
Plex venos suboccipital Plex pterigoidian
V. occipitală
V. facială
V. mediană a cefei V. retromandibulară
V. cervicală profundă V. linguală
V. vertebrală accesorie Trunchi venos tiro-linguo-facial

V. tiroidiană sup.
V. vertebrală V. jugulară internă

V. vertebrală ant.
V. tiroidiană mijlocie
V. intercostală supremă V. tiroidiană inf.
V. transversă a gâtului V. jugulară ant.
V. suprascapulară
Vene profunde ale gâtului

(vedere laterală schematică)
3064 26-165.indd 141 28.07.2014 18:17:09

2 VASELE GÂTULUI
2.112 Centrii limfatici ai capului și gâtului

Capul și gâtul
Ganglion limfatic zigomatic
Ganglioni limfatici parotidieni superficiali

Ganglioni limfatici infraauriculari
Ganglioni limfatici retroauriculari Ganglion limfatic nazo-labial
Ganglion limfatic buccinator

Ganglion limfatic occipital
Ganglioni limfatici mandibulari
Ganglion limfatic submentonier
Ganglion limfatic cervical superficial sup.
Ganglioni limfatici submandibulari
Ganglion limfatic jugulo-digastric
Ganglioni limfatici cervicali
superficiali mijlocii,
v. jugulară externă
M. sternocleidomastoidian Ganglioni limfatici cervicali ant.

superficiali, v. jugulară ant.
Ganglioni limfatici supraclaviculari
Ganglioni limfatici axilari apicali
142 Ganglioni limfatici superficiali ai gâtului și ai feţei

(vedere laterală)
Limbă
Ganglioni limfatici jugulo-digastrici
N. hipoglos (XII) Ganglioni limfatici submentonieri
Ganglioni limfatici submandibulari
Ganglion limfatic jugular lateral
Ganglion limfatic jugular ant.

Ganglioni limfatici prelaringieni
Ganglioni limfatici jugulo-omo‑hioidieni
Ganglioni limfatici tiroidieni
Ganglioni limfatici supraclaviculari
Ganglioni limfatici axilari apicali Ganglioni limfatici pretraheali
Ganglioni limfatici profunzi ai gâtului

(vedere laterală)
3064 26-165.indd 142 28.07.2014 18:17:19

NERVII GÂTULUI 2
2.113 Plexul cervical
Capul și gâtul
N. occipital mare
N. occipital mic
N. facial (VII) Glandă parotidă
N. vag (X) (secţionat)

N. hipoglos (XII)
R. ventral al n. spinal C3
N. auricular mare
Ramură laterală
a n. accesor (XI)
R. ventral Ansă cervicală
al n. spinal C4
N. transvers al gâtului
N. al m. trapez
N. frenic
N. sternocleido
Plex brahial mastoidian
N. supraclavicular N. supraclavicular
lateral medial 143
M. trapez N. supraclavicular
intermediar
Ramuri ale plexului cervical

(vedere laterală, fără vase sangvine)
3064 26-165.indd 143 28.07.2014 18:17:27

2 NERVII GÂTULUI
2.114 Ramurile plexului cervical

Capul și gâtul
N. hipoglos (XII)
N. al m. drept lateral al capului R. ventral al n. spinal C1
R. destinat n. vag Nn. ai mm. drept al capului
și lung al capului
N. auricular mare
N. occipital mic
N. occipital mare
N. al mm. lung al capului
N. al m. sternocleidomastoidian și lung al gâtului
N. al mm. lung al capului, lung
al gâtului și scalen mijlociu
N. al m. genio‑hioidian
N. transvers al gâtului
N. al m. lung al gâtului
Rădăcină sup. a ansei cervicale

N. al m. trapez
N. al m. ridicător al scapulei
Rădăcină inf. a ansei cervicale
N. al m. scalen mijlociu
Ansă cervicală
N. supraclavicular lateral
N. supraclavicular intermediar N. frenic
N. supraclavicular medial
nn. motori
nn. senzitivi
Componenţă a plexului cervical
144
A. vertebrală
C3
C4
C5 M. scalen ant.
M. scalen mijlociu N. frenic
C6
Trunchi sup. al plexului brahial
C7 și trunchi mijlociu al plexului brahial
N. vag
Trunchi inf. al plexului brahial V. jugulară internă
A. subclavie
V. subclavie
M. scalen post.
Spaţiu interscalenic și rădăcini ventrale ale nervilor spinali cervicali

(vedere laterală dreapta)
3064 26-165.indd 144 28.07.2014 18:17:36

NERVII GÂTULUI 2
2.115 Trunchiul simpatic cervical
Capul și gâtul
N. jugular
N. și plex carotidieni externi
Ganglion cervical sup. Plex faringian
N. și plex carotidieni
interni N. cardiac sup.
Plex vertebral Ganglion cervical

mijlociu
Ganglion vertebral
A. vertebrală N. cardiac mijlociu
Ganglion cervico-toracic
(stelat) Ansă subclavie
Ganglion toracic 2
N. cardiac inf.
Ganglion cardiac sup.
Trunchi simpatic cervical – compoziţie schematică

145
A. vertebrală Ganglion cervical mijlociu

Ganglion vertebral
A. tiroidiană inf.
Ganglion cervico-toracic
(sau stelat) A. carotidă comună dreaptă
A. subclavie Ansă subclavie

Ganglion toracic 1
Ganglioni cervicali drepţi – variaţii cu linie punctată
3064 26-165.indd 145 28.07.2014 18:17:44

2 NERVII GÂTULUI
2.116 Sistematizarea simpaticului cervical

Capul și gâtul
Glandă lacrimală
M. ridicător
al pleoapei sup.
A. oftalmică N. lacrimal
N. nazo‑ciliar Ganglion ciliar
N. oculomotor (III)
N. al canalului N. ciliar scurt
pterigoidian
N. ciliar lung
N. trigemen (V)
M. drept inf.
A. bazilară
N. pietros mare
N. facial (VII) A. temporală superficială
Ganglion geniculat
Glandă linguală
N. pietros mic
Plex carotidian intern A. maxilară
Parotidă
Ganglion cervical sup. Glandă sublinguală
A. linguală
A. facială
Ganglion cervical mijlociu A. carotidă externă

A. tiroidiană sup.
Ganglion
146 cervico‑toracic
(stelat) Glomus carotidian
Tiroidă
Segmente
medulare
T1–T3 Ansă cervicală
A. subclavie
R. comunicant alb
Traiect al fibrelor nervoase preganglionare și postganglionare

(vedere anterioară a măduvei spinării și a trunchiului cerebral)
Notă
Întreruperea sau anestezierea ganglionilor cervicali (infiltrare
directă sau prin difuziune) provoacă sindromul Claude Bernard-
Horner. Este caracterizat de mioză, ptoză a pleoapei superi‑
oare și enoftalmie.
3064 26-165.indd 146 28.07.2014 18:17:53

VISCERELE GÂTULUI 2
2.117 Intersecţia aero-digestivă
Capul și gâtul
Coane
Amigdală faringiană
Pliu salpingo-palatin
Torus tubar
Orificiu faringian
Cavitate nazală al trompei auditive
și sept nazal Reces faringian
Torus al m. ridicător
al trompei auditive
Palat dur
Pliu salpingo-faringian
Nazo-faringe (galben)
Palat moale
Cavitate orală (roz)

Istm faucium (verde)
Fantă orală și amigdală palatină
Orofarige (albastru)
Os hioid
Epiglotă
147
Pliu vestibular
Pliu vocal
Cavitate a laringelui
Esofag
Glandă tiroidă
Secţiune sagitală mediană a feţei și gâtului

(vedere internă)
3064 26-165.indd 147 28.07.2014 18:18:02

2 VISCERELE GÂTULUI
2.118 Cavitatea faringelui

Capul și gâtul
Amigdală faringiană
Coană dreaptă
Torus tubar
Reces faringian
Orificiu faringian
Parte nazală al trompei auditive
Glandă parotidă
Torus al m. ridicător
al trompei auditive
Pliu salpingo-faringian
Palat moale
Uvulă palatină
Amigdală palatină
Parte orală
Rădăcină a limbii
Epiglotă
Șanţ al cornului mic
Pliu ari-epiglotic al osului hioid
Tubercul cuneiform
Șanţ al n. laringeu
Parte laringiană sup. Tubercul corniculat
Reces piriform
148
Esofag
Trahee
Faringe deschis la nivelul feţei sale posterioare

3064 26-165.indd 148 28.07.2014 18:18:12

2.119 Mușchii faringelui (1)
Capul și gâtul
Rafeu faringian A. carotidă internă,
v. jugulară internă
Trompă auditivă
M. digastric
Fascicul muscular accesor M. ridicător al vălului palatin
M. palato‑glos
M. stilo‑hioidian Uvulă palatină
Amigdală palatină
M. constrictor median Amigdale linguale

al faringelui M. constrictor inf. al faringelui
M. faringo-epiglotic
M. palato-faringian
R. internă a n. laringeu sup.,
Parte tiro membrană tiro‑hioidiană
faringiană M. aritenoidian transvers
Aponevroză faringiană
M. constrictor
inf. al faringelui M. crico‑aritenoidian post.
Parte crico-faringiană
Parte crico (înclinată în afară)
faringiană
Start circular 149

Esofag
Strat longitudinal
Perete muscular al faringelui

(vedere posterioară cu partea dreaptă deschisă)
3064 26-165.indd 149 28.07.2014 18:18:33

2.120 Mușchii faringelui (2)

Capul și gâtul

M. buccinator
Lig. stilo‑hioidian
Rafeu pterigo-mandibular M. stilo‑glos
Parte condro
M. hio‑glos M. constrictor
faringiană
M. milo‑hioidian mijlociu
Parte cerato al faringelui
faringiană
Os hioid
Cartilaj tritic
Parte
Cartilaj tiroid tiro‑faringiană
M. constrictor
Arcadă tiro‑cricoidiană inf. al faringelui
M. crico‑tiroidian Parte
crico‑faringiană
Trahee Esofag
150
Parte musculară a faringelui

(vedere laterală)

Îngustează cavitatea faringiană
• Constrictorul superior izolează nazo-faringele
Constrictori ai faringelui
• Constrictorii mijlociu și inferior izolează esofagul de trecerea aerului Nerv vag via partea vagală a nervului
respirator accesor (XI) și plexul faringian
• Ridicător al faringelui
Salpingo-faringian
• Deschide trompa auditivă în timpul deglutiţiei
Stilo‑faringian • Ridicător al faringelui și laringelui Nerv glosofaringian (IX)
• Tensor al vălului palatin Nerv pterigordian medial, ramură

Tensor al vălului palatin
• Dilatator al trompei auditive a nervului mandibular (V3)
• Ridicător al vălului palatin
Ridicător al vălului palatin
• Constrictor al trompei auditive
Uvular • Ridicător al uvulei palatine
Nerv vag via partea vagală a nervului
• Ridicător al laringelui și faringelui accesor (XI) și plexul faringian
• Coborâtor al vălului palatin
Palato-faringian
• Constrictor al nazo-faringelui
• Dilatator al trompei auditive
3064 26-165.indd 150 28.07.2014 18:18:42

2.121 Mușchii din istmul faucium
Capul și gâtul
Spină nazală post.
Aponevroză palatină
M. uvular
Uvulă palatină
M. palato‑glos
M. palato-faringian
Mandibulă
Amigdală palatină stângă
Bază a limbii

M. constrictor mijlociu (stilizat)
Epiglotă (tracţionată)
Reces piriform
Aditus laringian
Vedere postero-laterală a faringelui
151
Foramen jugular
Canal carotidian
Lame cartilaginoase
M. tensor al vălului palatin ale trompei auditive
Coane
Bursă sinovială
Hamulus pterigoidian
M. uvular
M. palato‑glos
M. palato-faringian Rădăcină a limbii
Mușchi ai vălului palatin

(vedere postero-inferioară)
3064 26-165.indd 151 28.07.2014 18:18:51

2.122 Cavitatea laringelui

Capul și gâtul
Cartilaj epiglotic
Vestibul Os hioid
Membrană tiro‑hioidiană
Membrană pătrată M. tiro‑hioidian
Ventricul al laringelui
M. ari-epiglotic
Pliu și lig. vestibulare
Cartilaj tiroidian
Fantă vestibulară
M. vocal
Pliu și lig. vocale Parte tiro‑faringiană a m.
Fantă a glotei constrictor inf. al faringelui
Con elastic Vase tiroidiene sup.
M. crico‑aritenoid lateral
Cartilaj cricoid
M. sterno‑tiroidian
Lig. inelar
M. crico‑tiroidian
Cavitate infraglotică Glandă tiroidă
Laringe
(secţiune frontală – vedere posterioară)
152
Bază a limbii
Epiglotă
Valeculă epiglotică
Pliu gloso-epiglotic lateral
Tubercul al epiglotei
Vestibul
Pliu vocal
Săgeată pătrunzând în ventriculul laringelui
Pliu vestibular
Reces piriform Pliu ari-epiglotic
Fantă vestibulară
Cartilaj cuneiform
Fantă a glotei
Cartilaj corniculat
Pliu interaritenoid
Esofag
Laringoscopie indirectă
3064 26-165.indd 152 28.07.2014 18:19:01

2.123 Cartilajele laringelui
Capul și gâtul
Cartilaj epiglotic
Faţă linguală
Peţiol al epiglotei
Corn sup.
Incizură tiroidiană sup.

Tubercul tiroidian sup.
Cartilaj tiroidian
Linie oblică
Lamă stângă
Tubercul tiroidian inf.

Corn inf.
Colicul
Fosetă tringhiulară Cartilaj corniculat
Fosetă alungită Cartilaj aritenoid

Proces muscular
Proces vocal
Lig. vocal
Suprafaţă articulară aritenoidă Cartilaj cricoid
Suprafaţă articulară tiroidiană
Lamă a cartilajului cricoid

Arc al cartilajului cricoid
153
Os hioid
Cartilaj tritic
Membrană tiro-hioidiană
Cartilaje în poziţie Cartilaje în poziţie
Cartilaj aritenoid
Lig. crico‑tiroidian
Cartilaj cricoid
Art. crico‑tiroidian
Cartilaj traheal 1
Vedere anterioară Vedere posterioară
3064 26-165.indd 153 28.07.2014 18:19:10

2.124 Ligamentele și membranele laringelui

Capul și gâtul
Lig. tiro‑hioidian lateral Epiglotă

Membrană tiro‑hioidiană Os hioid
Bursă sinovială retrohioidiană
Foramen al r. intern al n. laringeu sup.
Lig. hio‑epiglotic
Foramen al a. laringee sup. Lig. tiro‑hioidian median
Cartilaj tiroid Lig. tiro‑epiglotic
Membrană pătrată
Cartilaj corniculat
Lig. vestibular
Cartilaj aritenoid Lig. vocal
Lig. crico‑aritenoid post.
Con elastic
Lig. crico‑tiroidian
Suprafaţă articulară tiroidiană
Cartilaj cricoid
Cartilaj traheal
Membrană fibro-elastică a laringelui

Proces muscular
Proces și fosetă triunghiulare și m. tiro‑aritenoid
Fosetă alungită și m. vocal
Cartilaj aritenoid
Proces vocal
Con elastic
Lig. vocal
Lig. vestibular
Cartilaj tiroid Cartilaj cricoid
Ligamente vestibulare și vocale

3064 26-165.indd 154 28.07.2014 18:19:20

2.125 Mușchii laringelui (1)
Capul și gâtul
Os hioid
R. internă a n. laringeu sup.
A. laringee sup.
Membrană tiro‑hioidiană
M. tiro‑hioidian
M. sterno‑hioidian
Cartilaj tiroid
M. constrictor inf. al faringelui
(parte tiro‑faringiană)
Arcadă tiro‑cricoidiană
Parte dreaptă
Axă a mișcărilor M. crico‑tiroidian
mm. crico‑tiroidieni Parte oblică
Articulaţie crico‑tiroidiană
Basculare a cartilajului tiroidian
M. constrictor inf. al faringelui
Cartilaj cricoid (parte crico‑faringiană)
Cartilaje traheale
Vedere antero-laterală 155
Notă
• Paralizia unilaterală a nervului laringeu recurent se caracteri‑
zează în mod esenţial printr-o voce bitonală, ascuţită, cu coarda
vocală în poziţie intermediară.
• Paralizia bilaterală a nervului laringeu recurent dă o voce
estompată, voalată sau răgușită, cu coardele vocale apropiate.
Crico‑tiroidian • Abductori ai ligamentelor vocale Nerv laringeu superior (nerv vag X)

• Alungire (tensionare) a ligamentelor vocale
Crico‑aritenoid posterior • Deschid fanta glotică
Crico‑aritenoid lateral
• Adductori ai ligamentelor vocale
Tiro‑aritenoid • Scurtează (relaxează) ligamentele vocale
• Închid fanta glotică
Aritenoizi transvers și oblic Nerv laringeu recurent (nerv vag X)
Vocal • Modulează tensiunea și vibraţia ligamentelor vocale.
Ari‑epiglotic
• Cororâtori ai epiglotei
Tiro‑epiglotic
3064 26-165.indd 155 28.07.2014 18:19:28

2.126 Mușchii laringelui (2)

Capul și gâtul
Epiglotă și mucoasa ei
Os hioid
Cartilaj cuneiform
Lig. tiro-hioidian median
Tubercul cuneiform M. ari-epiglotic
M. tiro-epiglotic
Tubercul corniculat
Cartilaj tiroid
Incizură interaritenoidă
M. aritenoid transvers
M. aritenoid oblic
Cartilaj cricoid M. crico‑aritenoid lateral
M. crico‑aritenoid post.
Articulaţie crico‑tiroidiană
Parte membranacee a traheei Lig. inelar al traheei
Vedere postero-laterală dreaptă

(mușchiul crico‑tiroidian nu este reprezentat)
156
Cartilaj epiglotic
M. ari-epiglotic
Membrană pătrată
M. tiro-epiglotic
Parte oblică
M. tiro-aritenoid
Parte transversă
M. crico-aritenoid lateral
M. crico-aritenoid post.
Parte dreaptă
M. crico-tiroidian
Parte oblică
Vedere postero-laterală, cu rezecţia lamei drepte a cartilajului tiroid
3064 26-165.indd 156 28.07.2014 18:19:47

2.127 Mișcările laringelui (1)
Capul și gâtul
Lamă a cartilajului cricoid
M. crico-aritenoid post.
Cartilaj aritenoid Mm. aritenoizi transvers
și oblic
Proces muscular
Proces vocal
M. crico-aritenoid lateral
M. tiro-aritenoid Con elastic
M. vocal Ligg. vocale

Mm. crico-tiroidieni
Lamă a cartilajului tiroid
Arc al cartilajului cricoid
adductor
abductor
tensor al coardelor vocale
Mușchi intrinseci ai laringelui
157
Axă a mișcării Axă a mișcării
M. crico-aritenoid
Mm. aritenoizi post.
transvers și oblic
M. crico-aritenoid
lateral
Fantă glotică Fantă glotică
Lig. vocal
M. tiro-aritenoid
➞ Acţiune a mușchilor
➞ Sens de rotaţie a cartilajului aritenoid
Închidere a fantei glotice Deschidere a fantei glotice

(acţiune a mușchilor adductori) (acţiune a mușchilor abductori)
(mișcări în jurul unei axe verticale) (mișcări în jurul unei axe verticale)
3064 26-165.indd 157 28.07.2014 18:20:02

2.128 Mișcările laringelui (2)

Capul și gâtul
Cartilaj aritenoid
Lig. vocal
M. vocal
H
M. crico-tiroidian
H Cartilaj cricoid
H: axe orizontale de rotaţie
Tensiune moderată a ligamentului vocal (acţiune a mușchilor) Relaxare a ligamentului vocal

(fază respiratorie) (fază de fonaţie)
158
Cartilaj
aritenoid
Acţiune a unui Lig. vocal Lig. vocal
m. cricoaritenoid M. vocal
lateral
M. crico
aritenoid
Cartilaj cricoid
Cartilaj
cricoid
Tensiune importantă a ligamentului vocal Tensiune importantă a ligamentului vocal

(acţiune a mușchilor) (fază de fonaţie supraacută)
3064 26-165.indd 158 28.07.2014 18:20:13

2.129 Glanda tiroidă
Capul și gâtul
N. laringeu sup.
M. omo-hoidian A. carotidă externă

M. sterno-hoidian
M. tiro-hoidian R. intern al n. laringeu sup.
R. extern al n. laringeu sup.,

a. tiroidiană sup.
Ganglioni limfatici cervicali
profunzi Lob piramidal
M. sterno-tiroidian
Ganglioni limfatici prelaringieni

M. crico-tiroidian
N. frenic stâng
N. frenic drept Lob stâng
Istm tiroidian
A. tiroidiană inf. A. carotidă comună stângă
N. vag stâng
Canal toracic
Trunchi limfatic drept N. laringeu recurent stâng
N. vag drept
Ganglioni limfatici pretraheali
V. tiroidiană inf.
A. tiroidiană ima
159
Glandă tiroidă și vasele sale

M. sterno-hioidian
Glandă tiroidă
M. sterno-tiroidian
Situare a glandei tiroide
3064 26-165.indd 159 28.07.2014 18:20:23

2.130 Glandele paratiroide

Capul și gâtul
N. laringeu sup.
Vv. tiroidiene sup. Cartilaj tiroid

R. extern al n. laringeu sup.
Rr. faringiene
N. vag Glandă paratiroidă sup.
Lob tiroidian drept

înclinat în afară
Glandă paratiroidă inf.

A. tiroidiană inf.
Ganglion cervical inf.
N. frenic Vv. tiroidiene inf.
Nervi laringei și glande paratiroide drepte

(vedere laterală)
160
R. infrahioidian
R. intern al n. laringeu sup. A. laringeu sup.,
n. al m. tiro-hioidian
A. tiroidiană sup.
M. sterno-hioidian
Ramură sternocleidomastoidiană
M. omo-hioidian
R. extern al n. laringeu sup.
M. tiro-hioidian
Ramură crico-tiroidiană
M. sternocleidomastoidian Ramură tiroidiană ant.
M. sterno-tiroidian
Ramură tiroidiană post.
N. frenic
M. crico-tiroidian
N. vag (X)
Lob drept al tiroidei

Istm tiroidian
A. tiroidiană inf.
M. sterno-tiroidian
M. sterno-hioidian
Artere tiroidiene drepte

(vedere antero-laterală dreaptă)
3064 26-165.indd 160 28.07.2014 18:20:34

SECŢIUNI TRANSVERSALE ALE GÂTULUI 2
2.131 Secţiune la nivelul articulaţiei occipito-atloidiene
Capul și gâtul
Cartilaj septal
M. ridicător
al buzei sup.
și al aripii nasului
Mm. zigomatici mic Vomer
și mare
Cornet nazal inf.
N. alveolar sup.
Sinus maxilar
A. palatină descendentă,
n. palatin Uvulă palatină
M. temporal
Faringe
M. maseter
N. mandibular (V3)
A. și v. alveolare inf.
A. maxilară
M. ridicător
al vălului palatin
Glandă parotidă
M. stilo-glos N. facial (VII)
M. stilo-hioidian N. vag (X)
Spaţiu retrofaringian V. jugulară int.
M. digastric N. hipoglos (XII)
M. drept ant.
A. occipitală
M. lung al capului
M. longissimus al capului N. accesor (XI)
M. drept lateral
Nn. carotidieni intern
și jugular
M. sternocleido
mastoidian Membrană atlanto- 161
occipitală ant.
M. oblic sup. al capului
M. mare drept post. Lig. atlanto-axoidian
al capului accesor
N. occipital mare Lig. al apexului dintelui
M. mic drept post. și transvers
al capului Membrana tectoria
A. vertebrală
M. trapez și n. accesor
Lig. nucal
Amigdală cerebeloasă
Os occipital
3064 26-165.indd 161 28.07.2014 18:20:43

2 SECŢIUNI TRANSVERSALE ALE GÂTULUI
2.132 Secţiune transversală a capului și gâtului la nivelul vertebrei C2

Capul și gâtul
Platysma
Corp al mandibulei
M. milo-hioidian Sept lingual
A. și v. faciale M. genio-glos
A., v. și n. alveolare inf. A. linguală
M. maseter N. lingual
M. pterigordian medial M. hio-glos
A. și n. milo-hioidiene
Orofaringe
M. palato-glos
Amigdală palatină
M. palato-faringian
Lig. stilo-hioidian
M. constrictor al faringelui
M. stilo-faringian
M. stilo-glos
M. digastric
N. facial (VII)
Spaţiu retrofaringian N. hipoglos (XII)
Lamă prevertebrală
a fasciei cervicale, m. lung
al gâtului și al capului N. laringeu sup.
M. sternocleido N. accesor (XI)
mastoidian
M. drept ant. al capului V. jugulară internă
M. scalen mijlociu N. vag (X)
M. drept lateral al capului Ganglion cervical sup.
M. ilio-costal A. vertebrală
N. spinal C2
162 A. cervicală profundă
și gâtului
M. oblic inf. al capului
M. mare drept post.
al capului
M. trapez
Lig. nucal
3064 26-165.indd 162 28.07.2014 18:20:55

SECŢIUNI TRANSVERSALE ALE GÂTULUI 2
2.133 Secţiune la nivelul vertebrei C5
Capul și gâtul
M. sterno-hioidian Membrană
tiro-hioidiană
Fantă a glotei
Lig. vocal
M. tiro-hioidian
M. vocal
V. jugulară ant. M. tiro-aritenoid
Cartilaj tiroidian lateral
M. omo-hioidian A. și n. laringei sup.
(r. intern)
Platysma A. tiroidiană sup.
M. sterno-tiroidian M. aritenoid
M. sternocleido transvers
mastoidian Reces piriform
Cartilaj aritenoid N. laringeu sup. (r. extern)
Spaţiu cervical lateral A. carotidă comună
M. constrictor inf. N. vag (X)

al faringelui V. jugulară internă
M. scalen ant. Ganglion limfatic
cervical
Mm. lungi ai capului
și gâtului Trunchi simpatic
cervical
M. scalen mijlociu
N. accesor (XI)
V. jugulară laterală
N. frenic și a. cervicală
M. scalen post. ascendentă
Spaţiu retrofaringian N. spinal C5
M. ridicător A. și v. vertebrale
al scapulei A. și v. cervicale
M. longissimus profunde
al gâtului și capului Plex venos
M. splenius al capului vertebral extern
și gâtului Plex venos
M. semispinos vertebral intern 163
al capului Lig. nucal
M. trapez
M. multifid
3064 26-165.indd 163 28.07.2014 18:21:19

2 SECŢIUNI TRANSVERSALE ALE GÂTULUI
2.134 Secţiune la nivelul vertebrei C7

Capul și gâtul
Lamă pretraheală
musculară
Lamă superficială
Lamă pretraheală
a fasciei cervicale
viscerală
V. tiroidiană ima Trahee
M. sterno-hioidian Esofag
V. jugulară ant. N. recurent
M. sterno-tiroidian și a. tiroidiană inf.
Glandă tiroidă R. cardiac sup.
M. sternocleido Rădăcină sup.
mastoidian a ansei cervicale
Platysma Paratiroidă inf.
M. omo-hioidian A. carotidă internă
Spaţiu lateral al gâtului V. jugulară internă
Spaţiu N. vag (X)
retroesofagian
M. lung al gâtului Ganglion cervical inf.
M. scalen ant. N. frenic
R. ventral,
A. și v. vertebrale
n. cervical C6
M. scalen mijlociu R. ventral, n. cervical C7
M. scalen post. Lamă prevertebrală

R. dorsal, n. cervical C8
M. ilio-costal N. accesor (XI)
M. ridicător
al scapulei
M. trapez Plex venos vertebral
extern
M. longissimus al gâtului
M. semispinos
al capului
164 M. splenius
M. multifid
M. semispinos
al gâtului
M. dinţat
postero-sup.
M. romboid
3064 26-165.indd 164 28.07.2014 18:21:32

3064 26-165.indd 165 28.07.2014 18:21:32
COLOANA VERTEBRALĂ 3
3.3 Atlas – Axis
Spatele
Tubercul ant.
Tubercul ant. Fovee a axisului
Fovee a axisului
Tubercul al lig. Suprafaţă articulară
transvers al atlasului Suprafaţă articulară
sup. inf.
Foramen
transversal Proces
transvers
Proces
Foramen
transvers
transvers
Șanţ al a.
vertebrale Foramen
vertebral
Tubercul post.
Atlas Atlas
(vedere superioară) (vedere inferioară)
Atlas
Axis
171
Atlas și axis în poziţie normală

(vedere postero-laterală dreaptă)
Dinte al axisului Dinte al axis
Suprafaţă
articulară ant.
Proces articular
Proces articular sup.
sup.
Foramen transvers
Proces
transvers
Proces articular
Proces articular inf.
inf. Foramen vertebral
Corp al axisului
Proces spinos
Axis Axis
(vedere anterioară) (vedere postero-superioară)
3064 166-87.indd 171 29.07.2014 12:33:10

Spatele 3
3.1. Anatomia suprafeţei spatelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
■■COLOANA VERTEBRALĂ
3.2. Scheletul axial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
3.3. Atlas – Axis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
3.4. Vertebrele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
3.5. Sacrul și coccisul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
3.6. Articulaţiile cranio-vertebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
3.7. Articulaţiile cranio-vertebrală și unco-vertebrală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
3.8. Articulaţiile intervertebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
3.9. Discul interverberal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
3.10. Articulaţiile lombo-sacrată și sacro-coccigiană . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
■■MUȘCHII SPATELUI
3.11. Musculatura spatelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
3.12. Mușchii regiunii lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
3.13. Mușchii latissimus dorsi și pătratul lombelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
3.14. Mușchii trapez, ridicător al scapulei și romboidali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
3.15. Mușchii dinţaţi posteriori și splenius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
3.16. Mușchii erectori ai coloanei vertebrale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
3.17. Mușchii erectori ai coloanei vertebrale (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
3.18. Mușchii transverso-spinoşi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
3.19. Mușchii transverso-spinoşi și ridicători ai coastelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
3064 166-87.indd 167 29.07.2014 12:33:08

3064 166-87.indd 168 29.07.2014 12:33:08
3
3.1 Anatomia suprafeţei spatelui
Spatele
Regiune cervicală post.
Proces (apofiză) spinos
Regiune suprascapulară
al vertebrei C7
(vertebra proeminentă)
Regiune deltoiniană
M. deltoid
Regiune scapulară
Margine medială a scapulei
Regiune vertebrală
Unghi inf. al scapulei
Regiune infrascapulară
Regiune lombară
Creastă iliacă
Spină iliacă postero-sup.
Regiune sacrată
Fisură interfesieră (intergluteală)

Regiune fesieră (gluteală)
Șanţ fesier (gluteal)
169
Regiuni ale spatelui
Spate feminin
3064 166-87.indd 169 29.07.2014 12:33:09

3 COLOANA VERTEBRALĂ
3.2 Scheletul axial

Spatele
Vertex
1 cm
Centru de greutate al capului
Proces clinoid post.
Tragus
Atlas (C1)
Curbură cervicală
Tubercul carotidian
Vertebra proeminentă (C7)
Manubriu sternal
Prima vertebră toracică (T1)
Unghi al sternului (Louis)
Incizură costală
Fosetă costală
Corp al 35°–45°
sternului
Foramen intervertebral
Proces xifoid
170 A 12-a vertebră toracică (T12) Curbură toracică

Prima vertebră lombară (L1)
50°–60°
Curbură lombară
A 5-a vertebră lombară (L5)
Os sacru
Centru de greutate al corpului
Coccis Os coxal
Curbură sacrată
Linie a gravităţii corpului
Axe ale scheletului axial

(vedere laterală)
3064 166-87.indd 170 29.07.2014 12:33:09

3.3 Atlas – Axis
Spatele
Tubercul ant.
Tubercul ant. Fovee a axisului
Fovee a axisului
Tubercul al lig. Suprafaţă articulară
transvers al atlasului Suprafaţă articulară
sup. inf.
Foramen
transversal Proces
transvers
Proces
Foramen
transvers
transvers
Șanţ al a.
vertebrale Foramen
vertebral
Tubercul post.
Atlas Atlas
(vedere superioară) (vedere inferioară)
Atlas
Axis
171
Atlas și axis în poziţie normală

(vedere postero-laterală dreaptă)
Dinte al axisului Dinte al axis
Suprafaţă
articulară ant.
Proces articular
sup.
Foramen transvers
Proces
transvers
Proces articular
Proces articular inf.
inf. Foramen vertebral
Corp al axisului
Proces spinos
Axis Axis
(vedere anterioară) (vedere postero-superioară)
3064 166-87.indd 171 29.07.2014 12:33:10

3.4 Vertebrele
Spatele
Proces
articular sup. Tubercul
Corp ant.
Uncus
Tubercul post. Uncus Tubercul
Corp post.
vertebral Proces Proces
Foramen
articular inf. articular
Tubercul transvers
sup.
ant.
Foramen Lamă
vertebral
Foramen Proces Proces

transvers spinos spinos
Vertebră cervicală Vertebră cervicală

(vedere laterală) (vedere superioară)
Lamă
Proces
Proces transvers
spinos
Corp vertebral
Creastă Proces Sacru
osoasă transvers Proces Proces
Fosă costală spinos articular
Proces transversală
articular
Pedicul
172 Foramen Fosă costală
vertebral sup.
Fosă costală
Corp inf.
vertebral
Vertebră toracică Vertebre lombare – vedere antero-laterală

(vedere supero-laterală) Clișee TDM 3D (clișee dr. T. Diesce)
Proces
articular
sup.
Proces
articular Proces Proces
Pedicul mamilar
sup. mamilar
Proces Corp Lamă
Pedicul costiform
Corp Proces Proces

spinos spinos
Proces
Proces articular
articular inf.
inf. Proces
costiform
Vertebră lombară Vertebră lombară

(vedere laterală) (vedere supero-laterală)
3064 166-87.indd 172 29.07.2014 12:33:13

3.5 Sacrul și coccisul
Spatele
Foramen sacrat dorsal

Lig. sacro-iliac intervenos
Creastă sacrată medială
Suprafaţă articulară
Creastă sacrată mediană
și fascie toraco-lombară
Lig. sacro-iliac dorsal
Mm. erectori
ai coloanei vertebrale
M. fesier mare
Hiatus sacrat
Corn al sacrului
Ligg. sacro-tuberal
Coccis și sacro-spinos
Vedere postero-laterală
Bază a sacrului M. iliac

Promontoriu
Foramene sacrate pelvine
M. piriform 173
Linie transversă
M. coccigian
Coccis
M. ridicător al anusului
Lig. ano‑coccigian
Vedere latero-laterală
Bază a sacrului
M. iliac Aripă a sacrului
Canal sacrat
Proces transvers al S1

45°
Vedere superioară
3064 166-87.indd 173 29.07.2014 12:33:16

3.6 Articulaţiile cranio-vertebrale

Spatele
Membrana tectoria
(secţionată și îndoită)
al lig. cruciform al atlasului
Lig. al apexului dintelui
Lig. alar
Condil occipital
Capsulă a articulaţiei
atlanto-occipitale Dinte al axisului
Lig. atlanto-occipital lateral Lig. transvers al atlasului
(fascicul transvers al lig.
cruciform al atlasului)
Capsulă a art.
atlanto-axoidiene laterale
Masă laterală a atlasului
Lig. atlanto-axoidian accesor
A. vertebrală
Proces articular al atlasului
Lig. longitudinal post.
Articulaţii atlanto-occipitală și atlanto-axoidiană

(secţiune frontală parţială și vedere posterioară)
174
Lig. longitudinal ant.
Membrană atlanto-
occipitală ant. Articulaţie atlanto-axoidiană
mediană ant.
Fovee a dintelui axisului
(fovea dentis) Articulaţie atlanto-axoidiană
mediană post.
Lig. alar (secţionat)
Lig. transvers al atlasului
Dinte al axisului
(secţionat)
Lig. atlanto-occipital
lateral
Membrana tectoria
A. vertebrală Membrană atlanto-occipitală
post.
Articulaţii atlanto-axoidiene
(vedere superioară și secţiune orizontală a dintelui axisului)
3064 166-87.indd 174 29.07.2014 12:33:17

3.7 Articulaţiile cranio-vertebrală și unco-vertebrală
Spatele
N. hipoglos (XII)
Membrana tectoria
al lig. cruciform
Lig. al apexului Membrană atlanto-occipitală post.
A. vertebrală și n. suboccipital
Membrană atlanto-occipitală ant.
Art. atlanto-axoidiană mediană post. Lig. nucal
Lig. transvers al atlasului
Lig. interspinos
Arc ant. al atlasului
Art. atlanto-axoidiană mediană ant.
Lig. atlanto-axoidian ant.
Lig. longitudinal ant. Lig. galben
Articulaţii atlanto-occipitală și atlanto-axoidiană

(secţiune sagitală medială – vedere internă)
175
Linie nucală inf.

Cartilaj Corp al unei
articular Protuberanţă
vertebre
occipitală externă
cervicale
(secţionat)
Lig. unco-
vertebral
Tuberozitate post.
a atlasului Membrană
atlanto-
Cavitate occipitală post.
sinovială
Uncus Lig. nucal
A. vertebrală
Lig. interspinos
Disc
intervertebral Articulaţie
zigapofizară
Articulaţie unco-vertebrală Ligament nucal

(secţiune frontală) (vedere postero-laterală)
3064 166-87.indd 175 29.07.2014 12:33:18

3.8 Articulaţiile intervertebrale

Spatele
Proces articular
Corp vertebral V. intervertebrală
Ramură spinală a r. dorsal

al aa. intercostale post. sau lombare
N. spinal
Disc intervertebral

Lig. supraspinos
Capsulă a articulaţiei
zigapofizare Lig. galben
Foramen intervertebral
Lig. interspinos
V. vertebro-bazilară
Proces spinos
Articulaţii intervertebrale
176
Corp vertebral
Proces transvers
Lamă vertebrală
Lig. galben
Proces spinos Proces

transvers
Disc intervertebral
Lig.
intertransversar
Lig. galben
Proces articular
inferior
Ligament longitudinal posterior Ligament galben

(vedere postero-laterală și deschidere a canalului vertebral) (vedere anterioară după exereza corpilor vertebrali)
3064 166-87.indd 176 29.07.2014 12:33:19

3.9 Discul intervertebral
Spatele
Inel fibros Nucleu pulpos
Nucleu pulpos Inel fibros
Lamele ale
cartilajului fibros
Corp vertebral Lamelă fibro-

cartilaginoasă
Direcţie a fibrelor
Disc intervertebral in situ Structură a discului intervertebral

(structură) (segment al secţiunii)
Os spongios (corp vertebral)

Os compact (corp vertebral)
Disc intervertebral Lig. longitudinal

și lamele fibro-cartilaginoase
Nucleu pulpos
Cartilaj articular
177
Inel fibros
Structură a simfizei intervertebrale

În repaus Efect al solicitărilor Epuizare a presiunilor

(absenţă a solicitării) de presiune (P) în interfeţele lamelare (P)
Adaptare a discului intervertebral la solicitări de presiune
3064 166-87.indd 177 29.07.2014 12:33:21

3.10 Articulaţiile lombo-sacrată și sacro-coccigiană

Spatele
137°
L5
Lig. longitudinal
post.
102°
Lig. longitudinal Disc

ant. lombo-sacrat
Proces
117° 140° articular
S1
16°
Canal sacrat
Axă de gravitaţie
Coccis
178
Simfiză lombo-sacrată
Membrana tectoria
Fascicul superficial
al lig. sacro-coccigian
R. ventral al n. sacrat S4 dorsal
Fascicul lateral al lig. N. fesier (cluneal) mijlociu

sacro-coccigian lateral
Fascicul lateral al lig.
Fascicul mijlociu al lig. sacro-coccigian lateral
sacro-coccigian lateral
Fascicul medial al lig.
N. sacrat 5 sacro-coccigian lateral
N. coccigian
Fascicul profund al lig.
Lig. coccigian lateral sacro-coccigian dorsal
Lig. sacro-coccigian ventral
N. coccigian
Lig. coccigian lateral
Articulaţie sacro-coccigiană Articulaţie sacro-coccigiană

(vedere anterioară) (vedere posterioară)
3064 166-87.indd 178 29.07.2014 12:33:23

MUȘCHII SPATELUI 3
3.11 Musculatura spatelui
Spatele
M. sternocleido
mastoidian
M. trapez
M. infraspinos
M. rotund mic
M. deltoid
M. romboid mare
M. rotund mare
M. latissimus dorsi
M. oblic extern
179
Mușchi superficiali ai spatelui
3064 166-87.indd 179 29.07.2014 12:33:25

3 MUȘCHII SPATELUI
3.12 Mușchii regiunii lombare

Spatele
R. dorsal al n. spinal T9
M. dinţat postero-inf.
M. latissimus dorsi
(dorsal mare)
R. dorsal
al n. spinal T10 Lig. lombo-costal
R. dorsal N. și vase
al n. spinal T11 subcostale
N. intercostal Pătrat lombar
(Grynfelt)
N. subcostal M. transvers
al abdomenului
M. oblic extern
al abdomenului M. ilio-costal
R. cutanat M. oblic intern
al n. ilio-hipogastric al abdomenului
Trigon lombar
(Petit)
R. cutanat
al n. subcostal
Nn. fesieri
(cluneali) sup.
Mușchi pătrat și trigon lombar

180 (vedere posterioară)
Fascie transversală
Pilier al diafragmului M. transvers al abdomenului
Fascie iliacă
M. oblic extern al abdomenului
M. psoas mare M. pătrat al lombelor
și lamă ant. a fasciei
toraco-lombare
Lamă mijlocie a fasciei
Mm. erectori ai coloanei toraco-lombare
vertebrale M. latissimus dorsi
Lamă post. a fasciei
toraco-lombare
Secţiune transversală a peretelui posterior al abdomenului
3064 166-87.indd 180 29.07.2014 12:33:27

MUȘCHII SPATELUI 3
3.13 Mușchii latissimus dorsi și pătratul lombelor
Spatele
Creastă a tuberculului
mic al humerusului
M. latissimus dorsi
(dorsal mare)
Proces spinos al T7
Lig. interspinos
Creastă iliacă
Creastă sacrată Coastă XII
Proces
costiform al L1 Fascicul
ant.
Creastă
Fascicul post. iliacă
181
Fascicul ant.
Mușchi latissimus dorsi (dorsal mare)

Mușchi pătrat al lombelor


• Înclină coloana lombară de aceeași parte Nerv subcostal
Pătrat al lombelor • Stabilizează a 12-a coastă și inserţiile diafragmului în cursul Ramuri anterioare ale nervilor lombari L1,
inspirului L2 și L3
• Adductor și rotator medial al braţului
• Adductor și coborâtor al scapulei
Latissimus dorsi • Când punctul fix este situat pe humerus, este ridicător Nerv toraco-dorsal (C6, C7, C8)
omolateral al bazinului și participă în sinergie cu alţi mușchi
ai trunchiului la acţiunea de căţărare prin forţa braţelor
3064 166-87.indd 181 29.07.2014 12:33:28

3 MUȘCHII SPATELUI
3.14 Mușchii trapez, ridicător al scapulei și romboidali

Spatele
Protuberanţă Fascicul sup.

occipitală
externă Fascicul mijlociu
Linie nucală
sup.
Fascicul inf.
Lig. nucal
Proces
spinos al C7
Ligg.
interspinoase
Proces transvers al C1
Scapulă
Proces transvers al C4
Humerus
Proces
spinos al C7
Proces M. romboid
spinos al T12 mic
M. romboid mare
182 Mușchi trapez Proces

(vedere posterioară) spinos al T5
Scapulă
M. latissimus dorsi
Mușchi ai gâtului și ai spatelui


• Punct fix pe coloana vertebrală:
ȃȃadductor și fixator al scapulei de torace (controlează mișcările
membrului superior)
Motrice: nerv accesor (XI)
ȃȃridicător al centurii membrului superior
Trapez Sensibilitate proprioceptivă:
• Punct fix pe scapulă:
nerv spinal (C3 și C4)
ȃȃcontracţie unilaterală: înclinare omolaterală a capului și rotaţie
controlaterală, faţa privind de partea opusă spre în sus
ȃȃcontracţie bilaterală: extensie a capului
Nervi dorsali ai scapulei (C4, C5)
Ridicător al scapulei • Ridicător și rotator medial al scapulei
și spinal (C3)
• Adductori și ridicători ai scapulei
Romboizi mare şi mic Nerv dorsal al scapulei (C4, C5)
• Fixatori ai scapulei de torace
3064 166-87.indd 182 29.07.2014 12:33:29

MUȘCHII SPATELUI 3
3.15 Mușchii dinţaţi posteriori și splenius
Spatele
Linie nucală sup.
Proces mastoid
Lig. nucal
M. splenius
al capului
M. ridicător
al scapulei
M. splenius al gâtului
C6
M. dinţat Proces spinos al T3
postero-sup. M. romboid mic
T2
M. dinţat
Coastă II
postero-sup.
M. romboid
mare
Coastă V
Proces spinos
Aponevroză al T6
intermediară
a mm. dinţaţi M. trapez
post.
Coastă IX M. latissimus
dorsi
T11
M. dinţat
postero-inf.
Coastă XII
183
L2
Mușchi splenius
Mușchi dinţaţi posteriori


• Ridicător al coastelor II–V
Dinţat postero-superior Nervi cervicali C7, C8 și intercostali T1, T2
• Inspirator
• Coborâtor al coastelor IX–XII Nervi intercostali T1, subcostal și lombari
Dinţat postero-inferior
• Expirator L1, L2
• Unilaterală: înclinare laterală și rotaţie omolaterală a capului Ramuri posterioare ale nervilor cervicali
Splenius al capului
• Bilaterală: extensie a capului mijlocii
Ramuri posterioare ale nervilor cervicali

Splenius al gâtului • Întărește acţiunea m. splenius al capului
inferiori și toracici superiori
3064 166-87.indd 183 29.07.2014 12:33:31

3 MUȘCHII SPATELUI
3.16 Mușchii erectori ai coloanei vertebrale (1)

Spatele
Linie nucală sup.

Linie nucală inf.
Lig. nucal
C7 M. spinos al gâtului
M. spinos M. ilio-costal al gâtului
M. spinos al toracelui
M. ilio-costal al toracelui
T9
M. ilio-costal al toracelui
184
L1
M. ilio-costal al lombelor M. ilio-costal al lombelor
Mușchi spinos și ilio-costal

Notă
Mușchi erectori ai coloanei vertebrale
• Alcătuire • Acţiune
Fiecare mușchi erector al coloanei vertebrale este alcătuit din trei ȃȃ stabilitate a coloanei vertebrale în mers și în ortostatism;
mușchi subdivizaţi: ȃȃ extensor, flexor lateral și rotator al coloanei vertebrale.
ȃȃ mușchiul ilio-costal (al lombelor, al toracelui și al gâtului); • Inervaţie
ȃȃ mușchiul longissimus (al toracelui, al gâtului și al capului); Ramurile posterioare ale nervilor spinali adiacenţi.
ȃȃ mușchiul spinos (al toracelui, al gâtului și al capului).
3064 166-87.indd 184 29.07.2014 12:33:32

MUȘCHII SPATELUI 3
3.17 Mușchii erectori ai coloanei vertebrale (2)
Spatele
Proces mastoid
M. longissimus al capului
M. longissimus al capului C2
T1
T5
185
L1
M. longissimus al toracelui
M. ilio-costal
Mușchi longissimus
3064 166-87.indd 185 29.07.2014 12:33:33

3 MUȘCHII SPATELUI
3.18 Mușchii transverso-spinoși

Spatele

al axisului (C2)
Proces transvers
M. semispinos al toracelui
Vertebră T12 Proces spinos
Proces mamilar
Mm. multifizi lombari
186
Mm. multifizi sacraţi
Creastă sacrată mediană Creastă sacrată laterală
Mușchi semispinoşi și multifizi

3064 166-87.indd 186 29.07.2014 12:33:34

MUȘCHII SPATELUI 3
3.19 Mușchii transverso-spinoşi și ridicători ai coastelor
Spatele
Linie nucală sup.
Linie nucală inf.
Lig. nucal
M. intertransvers
Porţiune medială
Porţiune laterală M. interspinos
C7
M. rotator lung al
coloanei vertebrale
M. rotator scurt al
coloanei vertebrale
M. ridicător lung
al coastelor
M. ridicător scurt
al coastelor
187
Muşchi semispinos al capului Mușchi rotatori ai coloanei vertebrale,

(vedere posterioară) interspinos și intertransvers
Notă
Mușchi transverso-spinoși Mușchi interspinoși și intertransverși
• Alcătuire • Acţiune
Fiecare mușchi transverso-spinos este constituit din mușchi ȃȃ contracţie unilaterală: înclinare laterală a coloanei vertebrale;
împărţiţi la rândul lor în: ȃȃ contracţie bilaterală: extensie a coloanei vertebrale.
ȃȃ mușchiul semispinos (al toracelui, al gâtului și al capului) ; • Inervaţie: ramuri posterioare ale nervilor spinali adiacenţi.
ȃȃ mușchii mutifizi ;
ȃȃ mușchii rotatori ai coloanei vertebrale (ai lombelor, ai toracelui Mușchi ridicători ai coastelor
și ai gâtului). • Acţiune
• Acţiune ȃȃ ridicători ai coastelor;
ȃȃ stabilitate a coloanei vertebrale în ortostatism și în mers; ȃȃ inspiratori.
ȃȃ extensor, flexor lateral și rotator al coloanei vertebrale. • Inervaţie: nervi intercostali.
• Inervaţie: ramuri posterioare ale nervilor spinali adiacenţi.
3064 166-87.indd 187 29.07.2014 12:33:36

3064 188-299.indd 188 29.07.2014 12:49:45
Toracele și abdomenul 4
■■CUTIA TORACICĂ
4.1. Anatomia suprafeţei toracelui (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
4.2. Anatomia suprafeţei toracelui (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
4.3. Sternul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
4.4. Coastele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
4.5. Articulaţiile toracelui – mușchiul transvers al toracelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
4.6. Articulaţiile costo-vertebrale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
4.7. Articulaţiile costo-vertebrale (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
4.8. Spaţiul intercostal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
4.9. Vasele și nervii peretelui toracic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
4.10. Diafragmul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
4.11. Pilierii și orificiile diafragmului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
4.12. Inervaţia și funcţia diafragmului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
■■MEDIASTINUL
4.13. Topografia mediastinului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
4.14. Viscerele mediastinului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
4.15. Viscerele mediastinului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
4.16. Timusul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
■■ESOFAGUL
4.17. Raporturile esofagului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
4.18. Arterele și structura esofagului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
■■TRAHeEA – BRONHIILE
4.19. Traheea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
4.20. Arborele bronșic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
4.21. Arterele bronșice și arborele alveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
4.22. Inervaţia traheii și bronhiilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
■■PLĂMÂNII ȘI PLEURELE
4.23. Foiţele pleurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
4.24. Lobii pulmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
4.25. Segmentele pulmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
4.26. Vasele pulmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
4.27. Venele pulmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
4.28. Arterele pulmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
4.29. Limfaticele pulmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
3064 188-299.indd 189 29.07.2014 12:49:46

4
■■INIMA – PERICARDUL
4.30. Inima in situ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Toracele și abdomenul
4.31. Regiunea precordială . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

4.32. Orificiile cardiace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
4.33. Cavităţile cardiace drepte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
4.34. Cavităţile cardiace stângi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
4.35. Valvele inimii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
4.36. Vasele inimii (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
4.37. Vasele inimii (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
4.38. Vasele inimii (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
4.39. Structura și sistemul conductor al inimii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
4.40. Nervii inimii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
4.41. Sistematizarea inervaţiei cardiace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
4.42. Pericardul seros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
4.43. Cavitatea pericardică (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
4.44. Cavitatea pericardică (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
4.45. Pericardul fibros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
■■TRUNCHIURILE VASCULARE ȘI SIMPATICE

4.46. Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
4.47. Venele cave superioară și inferioară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
4.48. Centrii limfatici ai trunchiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
4.49. Limfaticele toracelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
4.50. Trunchiurile simpatice toraco-abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
■■PERETELE ABDOMINAL
4.51. Anatomia suprafeţei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
4.52. Mușchii abdomenului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
190 4.55. Teaca drepţilor și linia semilunară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
4.56. Vascularizaţia și inervaţia peretelui abdominal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
4.57. Vascularizaţia și inervaţia peretelui abdominal (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
4.58. Regiunea ombilicală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
4.59. Structurile regiunii inghinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
4.60. Regiunea inghinală superficială . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
4.61. Canalul inghinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
4.62. Regiunea inghinală profundă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
■■VISCERELE ABDOMINALE
4.63. Aparatul digestiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
4.64. Cavitatea peritoneală (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
4.67. Stomacul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
4.68. Limfaticele și nervii stomacului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
4.69. Structura stomacului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
4.70. Duodenul și pancreasul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
4.71. Duodenul și pancreasul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
4.72. Canalele biliare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
4.73. Ampula hepato-pancreatică . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
4.74. Trunchiul celiac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
4.75. Vasele duodenului și pancreasului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
4.76. Intestinul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
3064 188-299.indd 190 29.07.2014 12:49:46

4
4.77. Vasele intestinului subţire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
4.78. Structura intestinului subţire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
4.79. Colonul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
4.80. Cecul și apendicele vermicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
4.81. Colonul sigmoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
4.82. Arterele colonului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
4.83. Venele viscerelor abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
4.84. Teritoriile limfatice ale colonului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
4.85. Inervaţia viscerelor abdominale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
4.86. Inervaţia viscerelor abdominale (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
■■FICATUL
4.87. Morfologia ficatului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
4.88. Structura ficatului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
4.89. Vasele intrahepatice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
4.90. Segmentaţia hepatică (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
4.91. Segmentaţia hepatică (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
■■SPLINA
4.92. Morfologia splinei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
4.93. Arterele și structura splinei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
■■RINICHII
4.94. Raporturile rinichilor (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
4.97. Loja renală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
4.98. Vascularizaţia renală (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
4.99. Vascularizaţia renală (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
4.100. Structura rinichiului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
4.101. Structura rinichiului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 191
4.102. Structura rinichiului (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
■■URETERUL
4.103. Morfologia ureterului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
4.104. Raporturile ureterului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
4.105. Structura, arterele și nervii ureterului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
■■GLANDELE SUPRARENALE – SISTEMUL CROMAFIN

4.106. Glandele suprarenale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
4.107. Sistemul cromafin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
3064 188-299.indd 191 29.07.2014 12:49:46

3064 188-299.indd 192 29.07.2014 12:49:47
CUTIA TORACICĂ 4
4.1 Anatomia suprafeţei toracelui (1)
Linie mediană anterioară
Triunghi omo-clavicular Linie sternală

(sau fosă supraclaviculară mare)
Linie parasternală
Fosă supraclaviculară mică
Linie medio-claviculară
Fosă infraclaviculară
Regiune mamară
Linie mamară
Regiune presternală
Pliu inframamar Linie axilară anterioară
Regiune inframamară
Linie infrasternală
Regiuni toracice anterioare și repere anatomice
Cartilaj tiroid
Glandă tiroidă
Trahee 193
Plămân
Inimă
Proiecţie a cupolelor
diafragmatice
Lig. falciform al ficatului

Splină
Ficat
Stomac
Epiploon (oment)
mare rezecat Colon transvers
Viscere ale toracelui in situ

3064 188-299.indd 193 29.07.2014 12:49:48

4 CUTIA TORACICĂ
4.2 Anatomia suprafeţei toracelui (2)

Linie scapulară
Linie paravertebrală
Linie mediană post.
Regiune deltoidiană
Regiune scapulară
Regiune vertebrală
Regiune infrascapulară
Regiune lombară
Anatomie a suprafeţei, repere anatomice și palpare a scapulei
194
Plămân
Diafragm
Splină
Ficat
Rinichi
Ureter
Colon ascendent
Viscere ale toracelui in situ

3064 188-299.indd 194 29.07.2014 12:49:49

CUTIA TORACICĂ 4
4.3 Sternul
N. vag drept N. vag stâng
N. frenic drept N. frenic stâng
A. și v. subclavii drepte
Trahee
A. carotidă comună dreaptă Coastă I
A. și v. toracice interne drepte Arc aortic
V. cavă sup.
A. și v. toracice interne
stângi
Inimă și pericard
Linie de reflectare a pleurei
Coastă VII
Anatomie a suprafeţei sternului – raporturi posterioare
Incizură jugulară 195

claviculară
Incizură claviculară
M. sterno-hioidian Incizură a coastei I
M. sterno-tiroidian Unghi sternal
Incizură
a coastei II (Louis)
Cartilaj costal II
M. pectoral mare
M. transvers al toracelui
Diafragm
M. drept al
abdomenului
Diafragm M. drept al abdomenului
Linie albă
Stern (vedere anterioară) Stern

(cu linie punctată: inervaţii ale mușchilor feţei posterioare) (vedere laterală)
3064 188-299.indd 195 29.07.2014 12:49:50

4 CUTIA TORACICĂ
4.4 Coastele
Unghi costal Tubercul

costal
Unghi Suprafaţă
costal articulară a
tuberculului
costal
Col al coastei
Cap al
Tubercul costal
coastei
Șanţ al coastei
Axă a colului
Concavitate medială
Corp al
Tensiune coastei
medială Extremitate
sternală
Extremitate
sternală
Caractere generale ale unei coaste – orientare a feţelor Coastă

196 (vedere superioară a coastei VI)
Tubercul
Col al coastei
costal
Unghi Cap al
costal coastei
M. dinţat
postero-sup.
M. dinţat
postero-sup.
M. scalen Șanţ al a. subclavii

mijlociu
Tuberozitate
a m. scalen ant.
M. dinţat ant.
M. scalen
Șanţ al v. subclavii
post.
M. subclavicular M. dinţat ant.
Prima coastă sau coasta I A doua coastă sau coasta II

(vedere superioară) (vedere superioară)
3064 188-299.indd 196 29.07.2014 12:49:51

CUTIA TORACICĂ 4
4.5 Articulaţiile toracelui – mușchiul transvers al toracelui
Clacivulă
Lig. costo-clavicular Lig. sterno-clavicular ant.
Coastă I Lig. interclavicular
Disc articular
(art. sterno-claviculară)
Manubriu sternal
Sincondroză sterno-costală
Coastă II
Cartilaj costal II
Lig. sterno-costal
Lig. sterno-costal
intraarticular
Art. sterno-costal
Articulaţii sterno-claviculare și sterno-costale

Notă
Manubriu Mușchi transvers al toracelui
sternal
• Acţiune • Inervaţie
–– coborâtor al cartilajelor –– nervi intercostali.
Cartilaj costal costale;
–– expirator accesor.
Lig. sterno-
costal 197
Lig. costo- M. sterno

xifoidian hioidian
M. sterno
Proces
tiroidian
xifoid
Art.
intercondral
Coastă III
M. transvers
al sternului
Articulaţii sterno-costale
M. transvers
al abdomenului
Mușchi transvers al toracelui

3064 188-299.indd 197 29.07.2014 12:49:52

4 CUTIA TORACICĂ
4.6 Articulaţiile costo-vertebrale (1)

Lig. radiat al capului costal

Capsulă art. a capului costal Art. a capului costal

Coastă
Lig. costo-transversal sup.
Lig. costo-transversal
interosos
Capsulă a art. costo‑transversale
Art. costo-transversală
Lig. costo-transversal lateral
Rr. dorsale ale a. și v. intercostale

post. Lig. costo-transversal
Proces transvers lateral
Articulaţii costo-vertebrale
(vedere superioară, secţiune orizontală a părţii drepte)
198
Foramen costo-transversal

Disc intervertebral
Lig. intraarticular al capului costal
Articulaţie a capului costal

3064 188-299.indd 198 29.07.2014 12:49:53

CUTIA TORACICĂ 4
4.7 Articulaţiile costo-vertebrale (2)
Vertebră toracică

Lig. costo-lamelar
Lig. costo-transversal interosos
Lig. costo-transversal lateral
Lig. interspinos
Coastă
Lig. supraspinos
Articulaţie costo-vertebrală
199
Proces transvers
Coastă VI
T4
Mișcări de rotaţie (coaste I–VI)
T4
T8
Mișcări de alunecare (coaste VII–X)
T9
Biomecanică costo-transversală
3064 188-299.indd 199 29.07.2014 12:49:54

4 CUTIA TORACICĂ
4.8 Spaţiul intercostal

V. azygos
Lig. costo-transversal
Duct toracic
Trunchi simpatic
toracic
Aortă toracică
Membrană intercostală
internă
Rr. comunicante
A. și v. intercostale post.
M. intercostal intim
Rr. colaterale M. intercostal extern

sau supracostale
M. subcostal
M. intercostal intern
200 Spaţii intercostale posterioare

(vedere internă și anterioară)
Fascie endotoracică
Pleură parietală
Cavitate pleurală
Pleură viscerală
A. şi v. intercostale
și n. intercostal
Rr. colaterale ale a.,

v. și n. intercostal
M. intercostal intim
M. intercostal intern
Zonă de puncţie pleurală Raporturi intercostale
Toracocenteză (sau puncţie pleurală)
3064 188-299.indd 200 29.07.2014 12:49:56

CUTIA TORACICĂ 4
4.9 Vasele și nervii peretelui toracic
M. erector al rahisului
Membrană
intercostală
internă
A. intercostală post.
N. intercostal
M. subcostal
Ganglion
simpatic V. hemiazygos
accesorie
M. intercostal intim Aortă toracică
R. cutanat lateral Ramură cutanată laterală
Duct toracic
M. intercostal V. azygos
intern
M. intercostal
extern
A. și v. toracice M. transvers al toracelui

interne
M. pectoral mare
Membrană Stern
intercostală
externă
Perete toracic 201

(secţiune transversală, vedere superioară)
Notă
Mușchi intercostali
Acţiune: solidarizează coastele și protejează cavitatea toracică.
Mușchi intercostali externi: inspiratori.
Mușchi intercostali interni și intimi: expiratori.
Inervaţie: nervi intercostali.
3064 188-299.indd 201 29.07.2014 12:49:56

4 CUTIA TORACICĂ
4.10 Diafragmul
Proces xifoid
Triunghi sterno-costal
Parte sternală
Bandeletă
semicirculară inf.
Centru tendinos
al diafragmului
Foramen
al v. cave inf.
Hiatus esofagian
Bandeletă Lig. arcuat median

semicirculară sup.
Pilier stâng al diafragmului

Trigon lombo-costal Lig. arcuat medial
Lig. arcuat lateral
M. pătrat al lombelor
Pilier drept al diafragmului
M. psoas mare
Faţă inferioară a diafragmului

202
Foliolă ant.
Centru tendinos
al diafragmului
Bandeletă
semicirculară sup. Bandeletă semicirculară inf.
Foramen al esofagului Foramen al v. cave inf.
Hiatus aortic
Parte musculară
Foliolă stângă
Foliolă dreaptă
Faţă superioară a diafragmului
3064 188-299.indd 202 29.07.2014 12:49:58

CUTIA TORACICĂ 4
4.11 Pilierii și orificiile diafragmului
N. splanhnic mare
Lig. arcuat median
V. azygo-lombară
A. şi v. subcostale N. splanhnic mic

și n. subcostal N. splanhnic imus
Lig. arcuat lateral
V. lombară ascendentă
Lig. arcuat medial
Ganglion simpatic lombar
Pilier stâng al diafragmului
Pilier drept al diafragmului
Inserţii lombare ale diafragmului

Strat longitudinal
203
Strat circular
Mucoasă
Fascie freno-
Fascie freno- esofagiană
esofagiană Diafragm
Spaţiu celular
Incizură cardială
Diafragm
Fascie diafragmatică
(transversală)
Peritoneu
Joncţiune a mucoaselor
Fascie freno-
gastrică și esofagiană
esofagiană
Pliu gastric Diafragm
Valvă cardială
Spaţiu celular
Cardia Valvă cardială
Cardia
Fundus gastric
Contracţie a diafragmului.
Ocluzie a cardiei prin valva cardială
Mijloace de fixare a esofagului abdominal

(secţiune frontală)
3064 188-299.indd 203 29.07.2014 12:49:59

4 CUTIA TORACICĂ
4.12 Inervaţia și funcţia diafragmului

N. frenic stâng
N. frenic drept
A. musculo-frenic
R. freno-abdominal stâng
lateral
Aa. toracice interne
R. freno-abdominal
post. R. freno-abdominal
ant.
V. cavă inf.
Trunchi vagal stâng (X)

Esofag
Trunchi vagal drept (X)
Diafragm
A. gastrică stângă
A. splenică (lienală)
Ganglion celiac
N. subcostal
A. hepatică comună
N. ilio-hipogastric
Ganglion mezenteric N. ilio-inghinal
sup. A. mezenterică sup.
Ganglion aortico-renal A. renală stângă
Aortă abdominală
Artere și nervi ai diafragmului

204
Presiune
Presiune pulmonară
pulmonară Inspir
Mișcări ale
toracelui
Presiune
și diafragmului
abdominală în cursul inspirului
și expirului
Cavitate
Cavitate Cavitate abdominală Presiune
abdominală abdominală abdominală
Inspir Expir
Anatomie funcţională a diafragmului
3064 188-299.indd 204 29.07.2014 12:50:01

MEDIASTINUL 4
4.13 Topografia mediastinului
T1
Mediastin sup. (galben)
T2
Mediastin ant. (verde)
Mediastin mijlociu (roz)
Mediastin post. (albastru) Mediastin inf.
Diafragm
Esofag
T 12
Aortă abdominală
Regiuni ale mediastinului

(secţiune sagitală) 205
Mediastin
Fascie endotoracică
M. pectoral mare Pleură
M. pectoral mic Regiuni pleuro-pulmonare

(săgeţi spre sinusurile pleuro-pulmonare)
Mm. intercostali
extern și intern Esofag
M. intercostal intim V. azygos
M. rotund mare Duct toracic
M. dinţat ant.
Vase și n. intercostali
M. rotund mic
Scapulă Aortă toracică
M. trapez M. erector al coloanei vertebrale
Regiuni ale cavităţii toracice

(secţiune transversală a toracelui – vedere superioară)
3064 188-299.indd 205 29.07.2014 12:50:02

4 MEDIASTINUL
4.14 Viscerele mediastinului (1)

Membrană
suprapleurală
M. omo-hioidian
M. trapez
M. romboid
M. erector al
coloanei vertebrale
Plex branhial,
În cupola a. subclavie
diafragmatică
N. vag drept
V. brahio-cefalică
stângă
Esofag Vestigii ale timusului
A., v. și n. A. și v. toracice
intercostali interne
V. azygos N. frenic drept

și a. pericardiaco-frenică
Aa. pulmonare dreaptă
drepte
V. cavă sup.
Bronhie principală
dreaptă
Ganglioni limfatici
Vv. pulmonare bronho-pulmonari
drepte (hilari)
Bronhie
intermediară
dreaptă
Inimă și pericard
206 N. splanhnic
mare V. cavă inf.
N. splanhnic Pleură mediastinală
mic
Cavitate pleurală
(reces costo- Pleură costală
diafragmatic)
Diafragm
Vedere dreaptă a mediastinului

(cu ablaţia plămânului și rezecţia parţială a pleurei parietale)
3064 188-299.indd 206 29.07.2014 12:50:04

MEDIASTINUL 4
4.15 Viscerele mediastinului (2)
M. omo-hioidian
Membrană
suprapubiană
M. trapez
Plex brahial, M. romboid
a. subclavie
M. erector
al coloanei vertebrale
N. vag stâng
Duct toracic
V. brahio-cefalică
stângă A., v. și n. intercostali
Vestigii ale timusului N. laringeu recurent
A. pulmonară stângă Lig. arterial
A. și v. toracice
interne
V. pulmonară sup. Ganglion toracic
stângă
Bronhie principală
N. frenic stâng, stângă
a. și v. pericardiaco-
frenice
V. pulmonară inf. V. hemiazygos
stângă accesorie
Cavitate pleurală
V. hemiazygos
207
Inimă și pericard Aortă toracică
și plexul său
N. splanhnic mare
N. splanhnic mic
Vedere stângă a mediastinului

(cu ablaţia plămânului și rezecţia parţială a pleurei parietale)
3064 188-299.indd 207 29.07.2014 12:50:05

4 MEDIASTINUL
4.16 Timusul
V. jugulară int. dreaptă Glandă tiroidă

A. și v. subclavii V. tiroidiană inf.
A. toracică int. stângă
N. vag stâng
A. toracică int. dreaptă
V. cavă sup. Timus
Plămân drept Plămân stâng
Inimă
V. cavă inf.
Diafragm
Timus in situ la copil
Vas limfatic Capsulă

208 N. autonom Capsulă conjunctivă
Venulă Capsulă timică Arteriolă
timică Capilare conjunctivă timică
Arteriolă Venulă timică
timică Sept
Macrofag
Vas limfatic
Epiteliocit
Cortex timic
Cortex
timic
Timocite
Medulară
Sept
Medulară
Lob timic și vascularizaţia lui timică
Corpuscul timic
Notă (Hassal)
Timusul este un organ limfoid primar și tranzitoriu

al cărui rol dispare după pubertate. Controlează
limfopoieza și asigură diferenţierea limfocitelor în
limfocite T imunologic competente sau timocite.
Structură a timusului
3064 188-299.indd 208 29.07.2014 12:50:07

ESOFAGUL 4
4.17 Raporturile esofagului
V. jugulară internă stângă
Esofag cervical
Trahee
V. brahio-cefalică stângă
V. hemiazygos accesorie
Arc aortic
Trunchi pulmonar și a. pulmonară stângă Duct toracic
Vv. pulmonare stângi
V. hemiazygos
Esofag toracic
Aortă toracică secţionată
Esofag abdominal
Trunchi celiac
Aortă abdominală
Traiect al esofagului
(vedere laterală stângă)
Esofag (secţionat) 209

A. carotidă comună dreaptă
N. vag drept
A. și v. subclavii stângi N. laringeu recurent drept
N. vag stâng V. cavă sup.

Arc aortic Trahee
V. azygos
A. pulmonară stângă
Mm. bronho-esofagieni Bronhie principală dreaptă
Mm. pleuro-esofagieni (secţionaţi) Atriu stâng (acoperit de pericard)

A. și v. coronare stângi
Atriu drept
Esofag
V. cavă inf.
Diafragm
Esofag toracic
3064 188-299.indd 209 29.07.2014 12:50:09

4 ESOFAGUL
4.18 Arterele și structura esofagului

Esofag cervical A. tiroidiană inf. stângă

Trunchi tiro-cervical stâng
A. vertebrală
Trunchi brahio-cefalic A. carotidă comună stângă
Arc aortic
A. intercostală dreaptă 3
A. bronșică dreaptă
A. bronșică stângă
Aa. intercostale A. esofagiană
Aortă toracică
Esofag toracic
Esofag abdominal
A. frenică inf. dreaptă

Trunchi celiac
210
Artere ale esofagului
Adventice (fascie esofagiană)

Strat muscular longitudinal
Strat muscular circular
Strat submucos
Glande esofagiene
Muscularis mucosae
Diafragm
Fascie diafragmatică
Peritoneu parietal
Spaţiu celular
Glande cardiale
Pliu mucos esofagian
Cardia, orificii glandulare
Glande gastrice
Glandă fundică
Peritoneu visceral
Parte inferioară a esofagului

(secţiune teşită)
3064 188-299.indd 210 29.07.2014 12:50:10

TRAHEEA – BRONHIILE 4
4.19 Traheea
Glandă tiroidă
N. vag drept
N. frenic stâng
N. frenic drept
Duct toracic
N. laringeu recurent stâng
A. vertebrală V. jugulară internă
V. tiroidiană inf. A. și v. subclavii

N. cardiac cervical mijlociu V. toracică internă stângă
N. vag stâng
V. toracică internă dreaptă
Arc aortic
V. brahio-cefalică dreaptă
Bifurcaţie traheală Lig. arterial

Plex cardiac sup.
Ganglioni limfatici
și ganglioni cardiaci
traheo-bronșici
Esofag
Ramuri lobare stângi
V. cavă sup.
Trunchi pulmonar
Aortă ascendentă
(secţionată)
211
Inimă
Raporturi anterioare ale traheii

3064 188-299.indd 211 29.07.2014 12:50:12

4 TRAHEEA – BRONHIILE
4.20 Arborele bronșic

Trahee
B. segmentară apicală (BI)

bronhii ale lobului superior
bronhii ale lobului inferior B. segmentară post. (BII)
bronhii ale lobului mijlociu
B. segmentară ant. (BIII)
Trunchi cranian al bronhiei

lobare sup. stângi
B. segmentară apicală (BI)
B. lobară sup. stângă
B. segmentară post. (BII)
B. lingulară sup. (BIV)
B. principală dreaptă
Trunchi caudal
B. lobară sup. dreaptă al b. lobare sup. stângi
B. segmentară ant. (BIII)
B. lingulară inf. (BV)
B. principală stângă
B. intermediară dreaptă
B. segmentară sup. (BVI)
B. segmentară sup. (BVI)
B. lobară inf. stângă
B. lobară mijlocie
B. segmentară laterală
(BIV)
B. lobară inf. dreaptă
B. segmentară medială
B. segmentară
(BV)
bazală laterală (BIX)
B. segmentară bazală
laterală (BIX) B. segmentară
B. segmentară bazală bazală ant. (BVIII)
212 post. (BX)
B. segmentară
B. segmentară bazală
bazală post. (BX)
ant. (BVIII)
B. segmentară bazală B. segmentară
medială (BVII) sau cardiacă bazală medială
(BVII) sau cardiacă
Diviziuni ale bronhiilor – bronhii (B.) lobare și segmentare (BI – BX)

Cartilaj traheal Cartilaj traheal

Mucoasă traheală
Mucoasă
Carina traheii
Bronhie principală stângă
Glandă traheală
Bronhie principală dreaptă
M. traheal
Lig. inelar Adventice

Perete membranos
M. traheal
Bifurcaţie traheală Structură a traheii

(vedere supero-posterioară și internă) (secţiune transversală)
3064 188-299.indd 212 29.07.2014 12:50:14

TRAHEEA – BRONHIILE 4
4.21 Arterele bronșice și arborele alveolar
Trahee Trahee
A carotidă comună
A. subclavie stângă
stângă Duct A. subclavie
Esofag toracic stângă
Bronhie Arc aortic

Arc aortic
principală Rr. bronșice
A. bronșică
A. bronșică dreaptă
dreaptă stângi
dreaptă
A. intercostală 3
Rr. bronșice
stângi
R. esofagian
Artere bronșice – origine și traiect uzuale Variaţii arteriale

(vedere posterioară) (vedere anterioară)
Ţesut conjunctiv
Bronhie intrasegmentară Cartilaj
Arteriolă pulmonară
Mm. netezi
Fibre elastice
Bronhiolă terminală
213
Tunică mucoasă
Venulă pulmonară
Bronhiolă respiratorie
de ordinul I
Bronhiole respiratorii
de ordinul II Atriu alveolar
Duct alveolar
Por alveolar (Kohn)

Alveolă pulmonară
Sac alveolar (deschis)
Alveolă pulmonară
Capilare
Pleură viscerală
Sac sau saculă alveolară
Vascularizaţie și arbore alveolare
3064 188-299.indd 213 29.07.2014 12:50:17

4 TRAHEEA – BRONHIILE
4.22 Inervaţia traheii și bronhiilor

Nucleu al tractului solitar

Nucleu dorsal al n. vag
Trunchi cerebral
Ganglion cervical mijlociu

N. vag (X)
N. spinal
R. comunicant alb Măduvă a spinării
Nn. splanhnici toracici
Trahee
214
fibre
preganglionare simpatice
fibre
postganglionare simpatice
fibre
preganglionară (lungă)
și postganglionară (scurtă)
parasimpatice
fibre aferente ale sensibilităţii
viscerale
fibre
aferente ale sensibilităţii
nociceptive
3064 188-299.indd 214 29.07.2014 12:50:19

PLĂMÂNII ȘI PLEURele 4
4.23 Foiţele pleurale
Claviculă
Stern
Cupolă pleurală
Vestigii ale timusului
Pleură mediastinală
Lob sup. drept Lob. sup. stâng
Scizură orizontală
dreaptă
Pericard Scizură oblică
stângă
Lob mijlociu
Scizură oblică Reces freno-

dreaptă diafragmatic
Lob inf. drept Lob inf. stâng
Pleură costală Reces costo-
diafragmatic
Pleură
stâng
diafragmatică
Diafragm
Plămâni in situ
(vedere anterioară; foiţe pleurale parţial rezecate)
215
Cartilaj tiroid
Fascie prevertebrală
(acoperă m. lung al gâtului)
Glandă tiroidă
M. ridicător al coastelor
Esofag
Lig. costo-pleural
Lig. vertebro-pleural
Trunchi inf.
al plexului brahial
Cupolă pleurală
A. subclavie
Membrană suprapleurală
M. scalen ant.
Coastă I
V. subclavie
Ligamente ale cupolei pleurale

3064 188-299.indd 215 29.07.2014 12:50:21

4 PLĂMÂNII ȘI PLEURele
4.24 Lobii pulmonari

Apex
Șanţ al v. subclavii drepte
Arie traheală
Șanţ al v. brahio-cefalice drepte
Șanţ al esofagului
Șanţ al v. cave sup.
Arie a vestigiilor timice Scizură oblică dreaptă
Aa. pulmonare drepte sup. și inf.

Vv. pulmonare drepte
Șanţ al v. azygos
Scizură orizontală
Șanţ al esofagului
Margine ant. Margine post.
Amprentă cardiacă Lig. pulmonar
Faţă diafragmatică
Scizură oblică dreaptă
Plămân drept
(vedere infero-medială)
216
Apex
Arie traheală și esofagiană
Șanţ al a. subclavii stângi

Scizură oblică stângă Șanţ al v. brahio-cefalice stângi
Șanţ al coastei I
A. pulmonară dreaptă Șanţ al arcului aortic
Bronhie principală stângă Vv. pulmonare stângi
Șanţ al aortei Margine ant.
Amprentă cardiacă
Lig. pulmonar
Margine post. Scizură oblică stângă
Faţă diafragmatică
Lingulă
Plămân stâng
3064 188-299.indd 216 29.07.2014 12:50:23

4.25 Segmentele pulmonare
Segment apical (SI)
Segment Segment
post. (SII) post. (SII)
Segment ant. (SIII)
Segment sup.
Segment sup. al lobului inf.
al lobului inf. (SVI)
(SVI)
Segment
Segment lingular
lateral (SIV) sup. (SIV)
Segment bazal Segment bazal
post. (SX) Segment post. (SX)
Segment
medial (SV) lingular
Segment bazal inf. (SV) Segment bazal
lateral (SIX) lateral (SIX)
Segment bazal Segment bazal

ant. (SVIII) ant. (SVIII)

(vedere laterală) (vedere laterală)
Segment apical (SI)
Segment post. (SII) 217
Segment Segment
ant. (SIII) ant. (SIII)
Segment sup.
al lobului inf. (SVI) Segment
lingular
sup. (SIV)
Segment
medial (SV)
Segment
Segment Segment bazal lingular
bazal medial post. (SX) inf. (SV)
(SVIII) Segment
bazal medial
Segment bazal (SVII)
lateral (SIX)
Segment bazal
ant. (SVIII)

(vedere medială) (vedere medială)
3064 188-299.indd 217 29.07.2014 12:50:25

4.26 Vasele pulmonare

Notă
Pentru terminologia bronhii-

lor, vezi planșa 4.20.
Bronhie BI
Trahee și a. și v. apicale
Bronhie BI și Bronhie BII
a. și v. apicale și a. și v. post.
Bronhie BII și Aortă
a. și v. post. A. pulmonară
dreaptă Bronhie BIII
Bronhie BIII și și a. și v. ant.
a. și v. apicale Trunchi pulmonar
Bronhie BVI şi Bronhie BIV
a. şi v. apicale și a. și v. lingulare
sup.
V. pulmonară
sup. dreaptă Bronhie BV
și a. și v. lingulare
V. pulmonară inf.
inf. dreaptă
Bronhie BVI
Bronhie BIV și și a. și v. apicale
a. și v. laterale V. pulmonară
Bronhie BV și sup. stângă
a. și v. mediale V. pulmonară
Bronhie BVII și inf. stângă
a. și v. bazale Bronhie BVIII
mediale și a. și v. bazale ant.
Bronhie BVIII și Bronhie BIX
a. și v. bazale ant. și a. și v. bazale lat.
Bronhie BIX și Bronhie BX
a. și v. bazale și a. și v. bazale post.
laterale Bronhie BVII
Bronhie BX și a. și v. bazale
și a. și v. post. Arbore bronșic și vase pulmonare mediale
218
Atriu drept
Aa. și vv. segmentare Aa. și vv. segmentare
V. cavă inf.
Atriu stâng
Arc aortic
(parte ascendentă)
Trunchi pulmonar
Auricul drept
Ventricul drept
Ventricul stâng
Șanţ interventricular ant.

și ramură interventriculară Apex al inimii
a a. coronare stângi
Inimă și vase pulmonare

(TDM – 3 D) (clișeu prof. L. Christiaens)
3064 188-299.indd 218 29.07.2014 12:50:28

4.27 Venele pulmonare
Segment apical
Parte intrasegmentară Parte intersegmentară

Segment post Parte intrasegmentară
Segment ant.
Parte intersegmentară
V. apicală
V. post.
V. ant.
Parte intralobară Segment lateral
Segment sup. al lobului inf. V. a lobului mijlociu

Parte laterală
V. apicală
Parte medială
V. bazală comună
Segment bazal post. V. bazală inf.
V. bazală laterală Segment bazal medial
V. bazală ant. Segment medial
Segment bazal lateral

Segment bazal ant.
Vene ale plămânului drept

(vedere laterală cu segmentele distanţate)
219
Segment apical
Parte intersegmentară Parte intersegmentară
Parte intrasegmentară Segment post.

Parte intrasegmentară
V. apico-post.
Segment ant.
V. ant. Segment sup. al lobului inf.
Segment lingular sup. V. pulmonară sup. stângă
Parte sup. a v. lingulare V. bazală sup.

V. bazală comună
Parte inf. a v. lingulare
Segment lingular inf.

Segment bazal medial
V. bazală inf. V. bazală laterală
V. bazală ant.
Segment bazal post.
Segment bazal ant.
Segment bazal lateral
Vene ale plămânului stâng

(vedere laterală cu segmentele distanţate)
3064 188-299.indd 219 29.07.2014 12:50:31

4.28 Arterele pulmonare

Aa. lobare sup.
A. segmentară apicală Aa. lobare sup.
A. a segmen R. ascendent
tului post. R. descendent R. ascendent A. a segmentului
R. descendent ant.
Aa. lobare inf.

A. pulmonară dreaptă
A. segmentară sup.
A. lobară mijlocie
A. segmentară
bazală medială
A. segmentară medială
A. segmentară laterală
A. segmentară bazală
laterală
A. segmentară bazală post.
A. segmentară bazală ant.
Ramuri ale arterei pulmonare drepte

(vedere laterală dreaptă)
220 Aa. lobare sup.
Aa. lobare sup. R. ascendent A. segmentară

R. descendent post.
A. segmentară apicală
R. ascendent
A. segmentară
ant. R. descendent
A. lingulară
A. lingulară sup.
A. lingulară inf.
Aa. lobare inf.
A. segmentară sup.
A. segmentară bazală ant.
A. segmentară bazală medială
A. segmentară bazală laterală
A. segmentară bazală post.

Ramuri ale arterei pulmonare stângi
(vedere laterală stângă)
3064 188-299.indd 220 29.07.2014 12:50:33

4.29 Limfaticele pulmonare
Esofag Spre ductul
toracic
Spre ductul
limfatic drept
Trahee Ganglioni limfatici
paratraheali stângi
Ganglioni limfatici
paratraheali drepţi Ganglioni limfatici
prevasculari
Ganglioni limfatici
traheo‑bronșici sup.
Ganglion limfatic Ganglion limfatic

al v. azygos al lig. arterial
Ganglioni
traheo‑bronșici inf.
Ganglion limfatic
juxtaesofagian
V. azygos Aortă toracică
Ganglioni limfatici
frenici sup.
Ganglioni limfatici celiaci

221
Teritorii și drenaj limfatic ale plămânilor
3064 188-299.indd 221 29.07.2014 12:50:36

4 INIMA – PERICARDUL
4.30 Inima in situ

V. jugulară
internă stângă
Glandă tiroidă A. carotidă

comună
stângă
N. frenic drept V. brahio‑cefalică
stângă
V. brahio-cefalică
dreaptă
Arc aortic
V. cavă sup. N. frenic stâng
Plămân drept Trunchi pulmonar
Auricul drept Auricul stâng

Inimă Plămân stâng
Pericard
Pleură dreaptă Pleură stângă
Diafragm
222
Aparat cardio-pulmonar (torace, pleură și pericard rezecate)

3064 188-299.indd 222 29.07.2014 12:50:38

INIMA – PERICARDUL 4
4.31 Regiunea precordială
Vv. brahio-cefalice
dreaptă și stângă
Arc aortic
V. cavă sup. Trunchi pulmonar
Auricul stâng
Atriu drept Ventricul stâng

Punct de compresie
pentru masajul cardiac Apex (vârf) al inimii
extern la adult
Ventricul drept
Regiune precordială
(anatomie a suprafeţei zonei de proiecţie a inimii și a vaselor mari)
223

A. brahio-cefalică
Arc aortic
Trunchi pulmonar
V. cavă sup.
Aortă ascendentă
Ventricul stâng
Ventricul drept
V. cavă inf.
Ficat
Inimă și vase mari in situ: secţiune coronală TDM 3D

(clișeu dr. T. Diesce)
3064 188-299.indd 223 29.07.2014 12:50:40

4.32 Orificiile cardiace

Linie medio- Arc aortic

claviculară
Focar
pulmonar V. cavă sup.
Orificiu Trunchi pulmonar
pulmonar Orificiu aortic
Atriu drept
Focar aortic Orificiu al trunchiului
pulmonar
Orificiu aortic
Orificiu atrio-
Orificiu mitral ventricular stâng
Orificiu Orificiu atrio-

tricuspidian ventricular drept
Focar
Ventricul stâng
tricuspidian
V. cavă inf.
Focar mitral Apex al inimii
Ventricul drept
Proiecţie a orificiilor cardiace, focare de ausculaţie Torsiune spre stânga a inimii.

și direcţie a fluxurilor sangvine Orientare a orificiilor inimii
224
Vv. pulmonare
V. cavă sup. Atriu stâng

Sept interatrial
Atriu drept Cuspă ant.
Fosă ovală
Cuspă post.
Sept atrio-ventricular
Parte membranoasă –
(X cardiac)
sept interventricular
Valvulă a sinusului coronar Pilier anterior
Valvulă a v. cave inf. Ventricul stâng

Parte musculară –
Cuspă septală sept interventricular
Cuspă dreaptă
Trabeculă septo-marginală
V. cavă inf. Ventricul drept
Septuri ale inimii

(secţiune schematică longitudinală și oblică)
3064 188-299.indd 224 29.07.2014 12:50:43

4.33 Cavităţile cardiace drepte
Linie de reflectare
a pericardului seros Valvule semilunare
ale a. pulmonare
Auricul drept
Con arterial
Orificiu al v. cave sup. Creastă supraventriculară

Torus aortic
Creastă terminală
Tubercul intervenos Mm. papilari septali
Fosă ovală
Orificiu atrio-ventricular
Mm. pectinei drept
Creastă intervalvulară Cordaje tendinoase
(tendonul lui Todaro) M. papilar ant.
Orificiul v. cave inf.
Trabeculă
Valvulă a sinusului septo-marginală
coronar
M. papilar post.
Valvulă a v. cave inf.
225
Atriu și ventricul drepte deschise

(vedere dreaptă)
3064 188-299.indd 225 29.07.2014 12:50:45

4.34 Cavităţile cardiace stângi

Arc aortic
Linie de reflectare
a pericardului seros
Trunchi pulmonar
Auricul stâng
V. pulmonară sup.
stângă
Valvulă a foramenului
oval
M. papilar ant.
Spre orificiul aortic
Cuspă ant.
a valvei mitrale V. pulmonară
Orificiu atrio-ventricular inf. stângă
stâng
Cuspă post. Sinus coronar
a valvei mitrale
V. cavă inf.
Cordaje tendinoase
M. papilar post.
226
Atriu și ventricul stâng deschise
(vedere din stânga)
3064 188-299.indd 226 29.07.2014 12:50:48

4.35 Valvele inimii
Nodul al unei valve semilunare
Inel fibros al orificiului
a. pulmonare
Valvulă semilunară ant.

Valvulă semilunară dreaptă
Valvule semilunare stângi
Tendon al infundibulului
A. coronară dreaptă
Trigon fibros stâng Valvulă semilunară dreaptă
Inel fibros al orificiului aortic
Valvulă semilunară post.
Cuspă ant.
Trigon fibros drept
Ramură circumflexă Fascicul atrio-ventricular
a a. coronare stângi
Sept atrio-ventricular
Cuspă ant. Cuspă septală
Cuspă post.
Cuspă post.
Inel fibros atrio-
Inel fibros atrio-
ventricular stâng
ventricular drept
Sinus coronar A. a nodului atrio-ventricular
Valve ale inimii

227
Aortă descendentă
Bulb aortic
A. coronară stângă
A. circumflexă
A. marginală dreaptă
A. interventriculară
A. diagonală
Cuspă ant. A. marginală stângă
Cuspă septală A. ventriculară post.
Cuspă post.
Valvulă aortică Origine a arterelor coronare

(clișee TDM – 3D prof. Christiaens)
3064 188-299.indd 227 29.07.2014 12:50:50

4.36 Vasele inimii (1)

A. a nodului sino-atrial
A. a nodului sino-atrial (inconstantă)
Ramură atrială dreaptă ant. Ramură atrială stângă ant.
Ramură dreaptă A. coronară stângă
a conului arterial
A. grăsoasă A. circumflexă
Ramură auriculară dreaptă Ramură stângă a conului arterial

A. marginală stângă
Ramură atrială dreaptă ant. A. diagonală (33–50% din cazuri)
Aa. ventriculare ant. drepte Marea v. a inimii
și vv. cardiace ant.
A. a nodului atrio-ventricular A. interventriculară ant.
V. cardiacă mică
A. marginală dreaptă Ramuri septale

interventriculare
V. cavă inf.
Vase ale inimii

228
V. cavă sup. Aortă ascendentă
Bulb aortic
Auricul drept A. coronară stângă
A. interventriculară ant.
V. cavă inf.
Artere ale inimii

(vedere anterioară) (clișee TDM – 3D prof. Christiaens)
3064 188-299.indd 228 29.07.2014 12:50:53

Arc aortic
V. cavă sup.
A. pulmonară stângă A. pulmonară dreaptă
V. pulmonară sup. dreaptă

V. oblică a atriului stâng
(Marshall) A. a nodului sino-atrial
A. circumflexă
Marea v. cardiacă
Ramură atrială
intermediară stângă
Aa. ventriculare post. V. cavă inf.
stângi
Sinus coronar Ramură arterială
intermediară dreaptă
V. post. a ventriculului
stâng
A. a nodului atrio-ventricular
V. mijlocie a inimii
Aa. ventriculare post. drepte
A. marginală dreaptă
A. interventriculară post.
Vase ale inimii (forma uzuală: 70%)

229

A. ventriculară post.
stângă
Sinus coronar
V. post. a ventriculului
stâng
V. cavă inf.
V. mijlocie a inimii
Vase ale inimii

(vedere postero-inferioară) (clișee TDM–3 D prof. Christiaens)
3064 188-299.indd 229 29.07.2014 12:50:56


A. Tip stâng (20%)

Ramură atrială
intermediară
stângă Ramură atrială
A. circumflexă
„Crucea“ (X) inimii
A. interven A. coronară dreaptă

triculară post.
Aa. ventriculare post.
drepte
Aa. ventriculare
post. stângi
Ramură atrială
intermediară stângă
A. circumflexă B. Tip drept (10%)
Ramură atrială
„Crucea“ (X) inimii
230 A. coronară dreaptă

Aa. ventriculare A. interventriculară
post. stângi post.
Aa. ventriculare
post. drepte
Arteră interventriculară posterioară – variaţii

Teritoriu al a. coronare stângi
Teritoriu al a. coronare drepte
A. interventriculară ant.
Ventricul stâng
Sept interventricular
Ventricul drept
A. interventriculară post.
Teritorii vasculare ale inimii

3064 188-299.indd 230 29.07.2014 12:51:37

4.39 Structura și sistemul conductor al inimii
Vv. pulmonare
drepte Strat superficial
comun celor două
atrii
Vv. pulmonare
stângi Trunchi
V. cavă sup. pulmonar
Aortă Aortă
Trunchi pulmonar Strat
mijlociu al
Auricul strâng ventriculului
stâng
Auricul drept
Apex (vârf)
al inimii
Strat
Strat superficial mijlociu al
comun celor ventriculului
doi ventriculi drept
V. cavă inf.
Strat superficial al miocardului Strat mijlociu al miocardului

(vedere anterio-superioară) la nivelul apexului inimii
V. cavă sup.
Aortă
Tract internodal ant.
accesor 231
Tract internodal ant.
Aa. pulmonare
Nod sino-atrial
(Keith-Flack)
Atriu stâng
Tract internodal
intermediar
Auricul stâng
Creastă intervalvulară
(tendonul lui Todaro)
Nod atrio-ventricular
(în triunghiul lui Koch)
Fosă ovală Fascicul atrio-ventricular
(His)
Orificiu al sinusului coronar Ramură stângă a fasciculului
atrio-ventricular
Tract internodal post.
Orificiu al v. cave inf. Ramură dreaptă a fasciculului
atrio-ventricular
Sept interventricular
V. cavă inf. Trabecul septo-marginal
Sistem conductor intern al inimii

(secţiune frontală, vedere anterioară)
3064 188-299.indd 231 29.07.2014 12:51:41

4.40 Nervii inimii

N. vag drept (X) N. vag stâng (X)

Ganglion sup. al n. X
Ganglion inf. al n. X
N. cardiac cervical sup. stâng
Trunchi simpatic drept
Rr. cardiace cervicale Trunchi simpatic stâng
sup. drepte
N. cardiac cervical mijlociu stâng

Ganglion cervico-toracic (stelat)

Rr. cardiace cervicale
inf. drepte N. cardiac cervical inf. stâng
Ganglion toracic 2
Ganglion cardiac inf.
Lig. arterial
V. cavă sup.
Ganglion cardiac sup.
Nn. coronari drepţi
Trunchi pulmonar
Nn. coronarieni stângi

Nn. atriali
Trunchi al n. vag drept (X)

Notă
232 Durerile anginoase sunt însoţite de
o contracţie a mușchilor pectorali și
Trunchi al n. vag stâng (X)
de o durere iradială de-a lungul
feţei mediale a membrului superior
Compoziţie schematică a nervilor stâng.
și plexului cardiac Acești mușchi ai regiunii depind de
aceiași nervi spinali: de la C5 la T1.
Ganglion
simpatic
Coloană
intermedio-laterală
Fibră nervoasă
somato-senzitivă
Fibră nervoasă
simpatică Fibră nervoasă
preganglionară simpatică somatică
postganglionară
Fibră nervoasă
viscero-senzitivă
T1
Fibră nervoasă
simpatică viscerală
postganglionară
C8
Sistematizare a unei dureri de origine cardiacă, iradiată
3064 188-299.indd 232 29.07.2014 12:51:47

4.41 Sistematizarea inervaţiei cardiace
Nuclei
parasimpatici Hipotalamus
ai nn. III şi VII
Nucleu dorsal al n. X
Nucleu al tractului
solitar
N. glosofaringean
(IX)
Plex carotidian intern
N. vag (X)
IX Formaţiune reticulată
X Fibre nervoase
reticulo-spinale
Ganglion
cervical sup.
Glomus carotidian
Sinus carotidian
T1 – T5
Coloană
Ganglion cervical intermedio-laterală
mijlociu
233
N. spinal T1
Ganglion cervico-
toracic (stelat)
Ganglioni cardiaci
sup. și inf.
fibre eferente simpatice

fibre eferente parasimpatice
fibre aferente viscerale
fibre centrale eferente de conexiune
Notă
Stimulii aferenţi de la baroreceptorii localizaţi în inimă și în sinusul caroti-
dian iau calea nervului vag (X).
Stimulii aferenţi de la chemoreceptori situaţi în glomusul carotidian iau
calea nervului glosofaringian (IX).
Acești stimuli aferenţi senzitivi ajung la nucleul tractului solitar care trimite
informaţiile:
• fie spre nervul dorsal al nervului vag sau spre nucleii nervilor oculomotor
(III) și facial (VII), stimulând activitatea parasimpaticului;
• fie spre formaţiunea reticulată, care se proiectează în hipotalamus sau la
nivelul măduvei spinării pentru a calma activitatea tonică a simpaticului.
3064 188-299.indd 233 29.07.2014 12:51:51

4.42 Pericardul seros

Aortă
Trunchi
pulmonar
Linie de reflectare
Mezou a pericardului
al inimii
Sinus
transvers Aortă ascendentă
Trunchi
Lamă pulmonar
V. cavă sup.
parietală a
pericardului
seros Lamă parietală
Lamă
viscerală a
pericardului Atriu
seros stâng
Ventricul Pericard
stâng fibros
Diafragm
Cavitate
pericardică
Dispunere generală a pericardului Index al chirurgului prin sinusul transvers al pericardului –

(secţiune schematică) cavitate pericardică deschisă (vedere anterioară)
234 V. brahio-cefalică dreaptă

A. carotidă primitivă stângă
Trunchi brahio-cefalic A. subclavie stângă
Pericard parietal (tracţionat)

Linie de reflectare post.
Aortă ascendentă și linie de
reflectare ant. a pericardului
Linie de reflectare
pe v. cavă sup. Trunchi pulmonar
Ramuri grăsoase
ale aa. coronare
Vase mari de la baza inimii – vedere anterioară

(cu linie punctată: linie de reflectare a pericardului)
3064 188-299.indd 234 29.07.2014 12:51:55

4.43 Cavitatea pericardică (1)
V. cavă sup.
Aortă Lamă parietală a pericardului seros

Lamă viscerală a pericardului seros
A. pulmonară
dreaptă Trunchi pulmonar
V. pulmonară Pliu al v. cave stângi
sup. dreaptă
Reces pulmonar
Aortă
Sinus transvers (Thébésius)
V. cavă sup.
Atriu stâng
Trunchi pulmonar
Auricul stâng
Lamă viscerală a pericardului seros
Pliu al v. cave
stângi
Sinus transvers al pericardului Aortă ascendentă
(vedere anterioară) (secţionată) Auricul stâng
Trunchi pulmonar A. atrială stângă

(secţionat)
A. coronară
V. cavă sup. stângă
Atriu stâng
Lamă A. a nodului
viscerală a sino-atrial 235
pericardului
Sinus transvers
seros
(înclinată)
Aortă Auricul drept
ascendentă A. coronară
(îndepărtată) dreaptă
Linie de
reflectare a
pericardului
V. cavă sup. Trunchi pulmonar
(secţionat)
Reces
supraarterial Aortă (secţionată)
A. pulmonară
dreaptă
Pedicul al inimii – vase secţionate și îndepărtate.
Orificiu drept Pericardul nu este reprezentat
al sinusului
transvers (vedere supero-posterioară)
Auricul
drept
Pensă în
recesul
retroarterial
Orificiu drept al sinusului transvers al inimii,

cavitate pericardică deschisă (vedere anterioară)
3064 188-299.indd 235 29.07.2014 12:52:00

4.44 Cavitatea pericardică (2)

Aortă ascendentă
Trunchi pulmonar
Pliu și lig. al v. cave stângi V. cavă sup.
(Marshall)
Sinus transvers
V. pulmonară sup. dreaptă
Reces pulmonar
V. pulmonară sup. stângă Reces interpulmonar drept
Reces interpulmonar stâng

V. pulmonară inf. dreaptă
V. oblică a atriului stâng
(Marshall)
V. coronară mare
Sinus coronar Reflectare a lamelor
pericardului seros
Sinus oblic
V. cavă inf.
A. interventriculară post.,
v. mijlocie a inimii
Lamă viscerală a pericardului seros și linie de reflectare a pericardului

(vedere postero-inferioară stângă)
236
V. brahio- Trunchi
cefalică pulmonar
dreaptă
Reces
V. cavă sup. pulmonar
Aortă Pliu al v. cave
ascendentă stângi
Arc al
v. azygos Deschidere
stângă a
A. pulmonară sinusului
dreaptă transvers
Auricul drept A. coronară
(tracţionat) stângă
V. pulmonară Auricul stâng
sup. dreaptă
A. coronară V. pulmonară
dreaptă sup. stângă
V. pulmonară Reces
inf. dreaptă interpulmonar
V. cavă inf. V. oblică
a atriului
V. pulmonară
inf. stângă
V. coronară
Parte dreaptă a cavităţii pericardice deschise Parte stângă a cavităţii pericardice deschise
(lamă parietală a pericardului seros înclinată în afară) (lamă parietală a pericardului seros înclinată în afară)
3064 188-299.indd 236 29.07.2014 12:52:05

4.45 Pericardul fibros
M. lung al gâtului
Esofag
Trahee
Lig. vertebro-pericardic
V. cavă sup.
Lig. esofago-pericardic Lig. traheo-pericardic
Lig. sterno-pericardic sup.
Lig. freno-pericardic post.
și v. cavă inf.
V. azygos
Ganglion limfatic frenic sup.
Duct toracic
Lig. sterno-pericardic inf.
Lig. freno-pericardic ant.

Diafragm
237
Ficat
Pericard fibros
(vedere antero-laterală dreaptă cu exereza plămânului)
3064 188-299.indd 237 29.07.2014 12:52:09

4 TRUNCHIURILE VASCULARE ȘI SIMPATICE
4.46 Aorta
stângă
Trunchi tiro-cervical A. vertebrală stângă
A. brahio-cefalică
Arc aortic
Aortă toracică
Aa. intercostale
Esofag
toracic
Diafragm
A. frenică inf.
A. suprarenală mijlocie
Trunchi celiac
stângă
A. renală dreaptă A. mezenterică sup.
Aa. lombare
Aortă abdominală A. testiculară stângă

238 Ramură iliacă
A. iliacă comună
dreaptă
A. iliacă internă stângă
A. sacrată mediană
A. iliacă externă stângă
A. circumflexă iliacă
profundă Corp al coccisului
Traiect și ramuri principale ale aortei

3064 188-299.indd 238 29.07.2014 12:52:15

TRUNCHIURILE VASCULARE ȘI SIMPATICE 4
4.47 Venele cave superioară și inferioară
Duct toracit
V. tiroidiană inf. V. subclavie

V. intercostală sup. dreaptă
V. cavă sup.
V. azygos
Vv. intercostale
V. hemiazygos
Anastomoză azygo-cavă
Anastomoză azygo-renală
V. cavă inf.
V. renală stângă
V. ovariană sau spermatică
dreaptă
Vv. lombare
V. lombară ascendentă stângă

V. lombară ascendentă dreaptă
239
V. iliacă comună V. ilio-lombară
V. sacrată mijlocie
V. iliacă internă
V. circumflexă iliacă profundă
V. epigastrică inf.
Situare și ramuri principale ale venelor cave
3064 188-299.indd 239 29.07.2014 12:52:21

4.48 Centrii limfatici ai trunchiului

Esofag
Trunchi jugular
Duct limfatic drept
V. subclavie
Trunchi subclavicular
V. hemiazygos
Trunchi bronho-mediastinal accesorie
V. azygos Duct toracic
V. hemiazygos
Ganglioni limfatici
prevertebrali
Ganglioni limfatici intercostali
Cisterna chili
Trunchiuri intestinale
Trunchi intestinal Trunchi lombar stâng

Trunchi lombar drept Ganglion
retroaortic Ganglioni
240 Ganglion retrocav Ganglion limfatici
Ganglioni (postcav) latero-aortic lombari
limfatici stângi
lombari Ganglion precav Ganglion
drepţi Ganglion latero-cav preaortic
Ganglioni limfatici
iliaci comuni
Ganglioni limfatici
iliaci externi
Teritorii ale Vezică urinară
Teritorii ale
ductului ductului
limfatic toracic
drept
Duct toracic, duct limfatic drept

și ganglioni limfatici principali
3064 188-299.indd 240 29.07.2014 12:52:25

TRUNCHIURILE VASCULARE ȘI SIMPATICE 4
4.49 Limfaticele toracelui
V. jugulară internă stângă
Duct limfatic drept Duct toracic
V. subclavie stângă
Ganglion limfatic paratraheal

Arc al v. azygos și ganglion Ganglion limfatic prevascular

traheo-bronșic sup.
Ganglion limfatic intercostal
Ganglion limfatic prevertebral
Ganglion limfatic preesofagian
Ganglion limfatic parasternal
Duct toracic
Ganglion limfatic frenic sup.
Diafragm
Ficat
Ganglioni limfatici și drenaj limfatic al toracelui

241
(vedere antero-laterală dreaptă, cu ablaţia plămânului)
Vv. jugulare interne

Trunchi jugular drept dreaptă și stângă
V. jugulară
internă M. scalen ant.
dreaptă V. subclavie
dreaptă Trunchi jugular drept
Duct Trunchi
limfatic subclavicular drept
drept
Duct
limfatic
V. jugulară drept
Trunchi internă
bronho- dreaptă
mediastinal V. subclavie
drept Trunchi stângă
jugular
drept Trunchi bronho-
A. Variantă mediastinal
Trunchi subclavicular Trunchi bronho-
uzuală stâng
drept mediastinal drept
Trunchi bronho-
V. subclavie dreaptă V. cavă sup. mediastinal
Trunchi stâng
B. Absenţă bronho- Duct
a ductului mediastinal V. azygos toracic
limfatic drept
Duct limfatic drept Terminaţii ale ductului limfatic drept

(vedere posterioară) și ale ductului toracic
3064 188-299.indd 241 29.07.2014 12:52:28

4.50 Trunchiurile simpatice toraco-abdominale


Ganglion sup. al n. vag (X)
Ganglion inf. al n. vag (X)

N. vag drept (X)
Esofag
N. laringeu recurent drept Ganglion cervical inf.

A. carotidă comună dreaptă A. subclavie stângă
N. vag stâng (X)

Arc aortic
R. comunicant cenuşiu
R. comunicant alb
N. intercostal
Ganglion toracic 7
N. splanhnic mare Plex aortic toracic

242
Diafragm Trunchi vagal post.
Ganglion frenic Glandă suprarenală

Ganglion celiac
N. splanhnic mic Trunchi celiac
Ganglion mezenteric sup.
N. splanhnic imus
A. mezenterică sup. A. renală stângă
Pereţi toracic şi abdominal posteriori

3064 188-299.indd 242 29.07.2014 12:52:33

PERETELE ABDOMINAL 4
4.51 Anatomia suprafeţei
Plan xifoidian
Stomac
Ficat
Hipocondru stâng
Hipocondru drept
Unghi stâng al colonului
Epigastru
Plan transpiloric
Pilor
Plan subcostal
Unghi drept al colonului
Colon transvers
Colon descendent
Ombilic
Regiune ombilicală Flanc stâng
Flanc drept
Colon ascendent
Linie interspinoasă
iliacă
Cec
Colon sigmoid
Regiune inghinală 243
dreaptă Regiune inghinală stângă
Uter Regiune pubiană
Vezică urinară
Linie Linie
medioclaviculară medioclaviculară
dreaptă stângă
Viscere abdominale
(cu exereza peretelui antero-lateral – vedere anterioară)
3064 188-299.indd 243 29.07.2014 12:52:36

4 PERETELE ABDOMINAL
4.52 Mușchii abdomenului (1)

M. deltoid
M. pectoral mare
M. dinţat ant.
M. latissimus dorsi
Linie albă
Intersecţie tendinoasă
M. oblic extern M. drept abdominal
Teacă a drepţilor M. oblic extern (rezecat)
M. oblic intern
Lig. inghinal
244 Fibre intercrurale
„Seceră“ inghinală
Inel inghinal
superficial M. piramidal
Mușchi ai peretelui antero-lateral al abdomenului

Coastă V
Proces (apendice) xifoid
Linie albă
Intersecţie tendinoasă
Origini ale mușchiului drept al abdomenului
3064 188-299.indd 244 29.07.2014 12:52:44

Coastă V
M. latissimus dorsi
Teacă a drepţilor abdominali
M. oblic extern
și aponevroza sa
Creastă iliacă
Lig. inghinal
Pilier lateral
Inel inghinal
superficial
Pilier medial
245
Coastă VII
Lamă ant. a tecii

Mușchi oblic extern al abdomenului drepţilor
(vedere laterală)
Coastă X
M. transvers
și aponevroza sa
Lamă ant. a tecii
drepţilor
Creastă iliacă
Lig. inghinal
Tendon unic
Pubis
Mușchi transvers al abdomenului

(vedere laterală)
3064 188-299.indd 245 29.07.2014 12:52:48


Coastă X
Teacă a drepţilor
M. oblic intern și aponevroza sa
Creastă iliacă
Lig. inghinal
Tendon unic
246
Mușchi oblic intern al abdomenului M. oblic extern

(vedere laterală) (secţionat și tracţionat)
M. oblic intern
„Seceră“ inghinală
Pilier medial
Pilier lateral
Tendon unic
Fascicul lateral
al m. cremaster
Cordon spermatic
Fascicul medial
al m. cremaster
Terminaţii în fascia
cremasterică
Scrot drept
Mușchi cremaster
3064 188-299.indd 246 29.07.2014 12:52:52

4.55 Teaca drepţilor și linia semilunară
Lamă post. a tecii
drepţilor
Lig. rotund al ficatului Fascie transversală

Aponevroză
Peritoneu
a m. transvers
Vase epigastrice inf. Aponevroză
a m. oblic intern
M. drept al
Aponevroză
abdomenului
a m. oblic extern
Linie albă A Lamă ant.
a tecii drepţilor
Lig. ombilical medial

Peritoneu Fascie transversală
Lig ombilical medial

Fascie ombilico-
prevezicală
Lamă ant. a tecii
Vase epigastrice inf. drepţilor
M. drept al B
abdomenului
Teacă a drepţilor – secţiuni transversale deasupra ombilicului (A)
și sub linia arcuată a abdomenului (B)
247
Margine aponevrotică
a m. transvers Margine ant.
Limită aponevrotică a ficatului
a m. oblic extern (verde)
Lig. rotund
Margine laterală a m. drept al ficatului A
Limită aponevrotică
a m. oblic intern (albastru)
Linie albă
Linie arcuată
Margine aponevrotică B
a m. transvers (roșu)
Linie semilunară Linie albă
Tendon unic
M. piramidal
Teacă a drepţilor
Perete abdominal anterior – linie semilunară Linie albă și teacă a drepţilor – anatomie a suprafeţei
(A și B: niveluri ale secţiunilor din figura de mai sus)
3064 188-299.indd 247 29.07.2014 12:53:27

4.56 Vascularizaţia și inervaţia peretelui abdominal (1)

V. axilă
Staţie limfatică axilară
V. toraco-epigastrică
R. lateral
al unui n. spinal T8
T9
T10
V. circumflexă iliacă
R. ventral
superficială T11
al unui n. spinal
Staţie limfatică inghinală
T12
V. safenă mare L1
Drenaj venos și limfatic al peretelui abdominal Dermatomere ale peretelui abdominal (T8–L1)
248
Drept al abdomenului • Flexor anterior al trunchiului Nervi intercostali 6–11 și subcostal
Piramidal • Tensor al liniei albe Nervi subcostali și ilio-hipogastric (uneori)
• Rotator controlateral al trunchiului

Oblic extern al abdomenului • Flexor anterior al trunchiului Nervi intercostali 6–11 și subcostal
• Reductor al inelului inghinal superficial
• Rotator omolateral al trunchiului

Nervi intercostali 10 și 11 subcostal și genito-
Oblic intern al abdomenului • Flexor lateral al trunchiului
femural (uneori)
• Coborâtor al „secerei“ inghinale
• Tractor al testiculului spre inelul inghinal

Cremaster superficial Ramură genitală a nervului genito-femural
• Tensor al ligamentului rotund al uterului
• Tracţionează coastele spre interior

Transvers al abdomenului Nervi intercostali 7–11 și subcostal
• Expirator
• Comprimă cavitatea abdominală

• Cresc presiunea intraabdominală (expiraţie
Acţiune reunită a ansamblului mușchilor forţată, tuse, vărsături, naștere, defecaţie,
peretelui abdominal micţiune)
• Stabilizează trunchiul (antigoniști ai mușchilor
erectori ai coloanei vertebrale)
3064 188-299.indd 248 29.07.2014 12:53:31

4.57 Vascularizaţia și inervaţia peretelui abdominal (2)
A. epigastrică sup.
Aponevroză a m. oblic
A. musculo-frenică intern
M. drept al abdomenului N. intercostal 10

(secţionat)
N. subcostal
Ombilic N. ilio-hipogastric
M. oblic extern
A. epigastrică inf.
M. oblic intern (rezecat)
profundă
superficială
A. epigastrică superficială
(secţionată) N. ilio-inghinal
249
A. rușinoasă externă sup.
A. rușinoasă externă inf.
Artere și nervi ai peretelui abdominal

3064 188-299.indd 249 29.07.2014 12:53:35

4.58 Regiunea ombilicală

Lig. rotund al ficatului
Inel ombilical (vestigiu al marginii

Ombilic hiatusului ombilical al fătului)
Pliu ombilical median
Pliu ombilical medial
Fosă supravezicală Linie arcuată a tecii drepţilor
Fosă inghinală medială Lig. ombilical medial
Pliu ombilical lateral Vase epigastrice inf.
Fosă inghinală laterală

Inel inghinal intern
Canal obturator
250 Vezică urinară A. ombilicală
Lig. rotund al uterului
Uter
Perete abdominal anterior la femeie

(vedere posterioară, peritoneu parţial rezecat pe dreapta)
Fascie
transversală
Tubercul Linie albă
ombilical
Spaţiu preperitoneal
Cicatrice
fibroasă Lig. rotund al ficatului
ombilicală
Peritoneu parietal
Teacă
a drepţilor Tubercul ombilical
M. drept al Cicatrice fibroasă ombilicală
abdomenului
Fascie
transversală Lig. ombilical median
Spaţiu Spaţiu preperitoneal
preperitoneal
Linie albă
Peritoneu
parietal Fascie ombilico-prevezicală
Ombilic. Săgeţi – șanţ ombilical Ombilic. Săgeţi – șanţ ombilical

(secţiune transversală) (secţiune sagitală)
3064 188-299.indd 250 29.07.2014 12:53:39

4.59 Structurile regiunii inghinale
M. oblic intern
Lig. inghinal
Bandeletă ilio-pectinee
Lig. pectineal
M. ilio-psoas și fascie iliacă
(lacună musculară)
N. femural
Lacună vasculară
Canal inghinal
Lig. lacunar
Tubercul pubian
M. oblic intern
M. transvers
al abdomenului Hiatus musculo-pectineal
Hernie inghinală
M. oblic extern
N. ilio-inghinal
Lig. inghinal
Cordon spermatic
(sau lig. rotund
al uterului)
Hernie femurală 251
Hernii inghinală și femurală A. epigastrică inf.

(vedere anterioară) Mm. oblici extern
și transvers
Lig. inghinal
Notă Teacă a drepţilor
Regiunea inghinală constituie o Inel inghinal profund
regiune de slăbiciune a peretelui M. ilio-psoas
abdominal anterior. Este cel mai Lig. interfoveolar
frecvent sediu al herniilor abdomi- N. femural
nale (97% din hernii la bărbat și
Lig. pectineal
50% la femeie), herniilor inghinale,
Lig. lacunar
dar și al herniilor femurale.
A., v. și teacă femurale
Tendon unic
Perete posterior al regiunii inghinale

(vedere anterioară, fără mușchiul oblic extern)
3064 188-299.indd 251 29.07.2014 12:53:45

4.60 Regiunea inghinală superficială

Fibre intercrurale
Fascia lata
Pilier lateral
Cordon spermatic
Pilier medial
Fascie a m. pectineu
Crosă a v. safene mari
Fascie perforată și ganglioni
limfatici inghinali
Aponevroză
a m. oblic intern
N. ilio-hipogastric
N. ilio-inghinal Inel inghinal superficial
N. cutanat lat. al coapsei
Aponevroză a m. oblic
extern și lig. inghinal
R. genital al n. genito-femural
252
Vase epigastrice inf.
Lig. interfoveolar
Tendon unic
Lig. reflectat
Pilier medial
Lig. fundiform
M. cremaster
(fascicul lat. și medial)
Cordon spermatic
A. și v. femurale
Spină iliacă
antero-sup.
15 mm
Lig. inghinal
Inel inghinal profund
Canal inghinal
Canal inghinal
(rezecţie a unei părţi a mușchiului oblic extern Inel inghinal superficial
și a cordonului spermatic) Tubercul pubian
A. femurală
Simfiză pubiană
Scrot
Canal inghinal – situare
3064 188-299.indd 252 29.07.2014 12:54:31

4.61 Canalul inghinal
Peritoneu parietal
M. transvers Fosă inghinală laterală
al abdomenului
Fosă inghinală medială
M. oblic intern
A. testiculară Fosă supravezicală
A. și v. epigastrice inf.
M. oblic extern Fascie ombilico-prevezicală
și pilier lateral
M. cremaster (fascicul lateral) M. drept al abdomenului
Tendon unic Teacă a drepţilor
Duct deferent M. piramidal
Lig. reflectat
Linie albă
Pilier medial
Scrot
Structură a canalului inghinal

(secţiune transversală și oblică)
253
M. oblic extern
M. transvers al abdomenului
M. oblic intern
Fosă inghinală laterală
Fascie superficială
a abdomenului
N. ilio-hipogastric Fascie transversală
N. ilio-inghinal Peritoneu
A. și v. testiculare V. epigastrică inf. în spaţiul

Duct deferent și artera sa preperitoneal inghinal
(la femeie: lig. rotund
al uterului și artera sa) V. iliacă externă
Ganglioni limfatici inghinali R. genital
Fascie perforată al n. genito-femural
Lig. inghinal
V. femurală
V. safenă mare
Fascia lata
Canal inghinal – raporturi și conţinut

(secţiune sagitală schematică)
3064 188-299.indd 253 29.07.2014 12:54:38

4.62 Regiunea inghinală profundă

Teacă a drepţilor M. oblic extern

M. drept al abdomenului M. oblic intern
A. și v. epigastrice inf. M. transversal
al abdomenului
A. și v. circumflexe
iliace profunde
N. femural
A. și v. testiculare
M. ilio-psoas
A. și v. iliace
externe
Duct deferent (sau lig.

rotund al uterului)
A., v. și n. obturator
M. obturator intern
M. ridicător al anusului Arcadă tendinoasă
a m. ridicător
al anusului
Regiune inghinală profundă, cu ablaţia peritoneului

254
M. oblic extern
M. drept abdominal M. oblic intern
A. și v. epigastrice inf. M. transvers
al abdomenului
Inel inghinal
profund
iliace profunde
Triunghi inghinal
N. femural
Lig. interfoveolar
Lig. inghinal
A. și v. iliace externe
Pilier medial
Lig. pectineu Duct deferent (sau lig.

rotund al uterului)
A., v. și n. obturator
M. obturator intern
Arcadă tendinoasă a
m. ridicător al anusului
Regiune inghinală profundă, cu rezecţie parţială a fasciei transversale
3064 188-299.indd 254 29.07.2014 12:54:43

VISCERELE ABDOMINALE 4
4.63 Aparatul digestiv
Cavitate bucală
Faringe Limbă
Laringe
Trahee
Aortă toracică
Esofag
Diafragm

Stomac
Ficat Splină
255
Trunchi celiac
Vezică biliară
Duoden
Pancreas
Colon transvers
Jejun
Colon descendent
Colon ascendent
Cec Ileon
Apendice vermicular
Colon sigmoid
Rect
Topografie generală a aparatului digestiv

(cu rezecţie a peretelui abdominal anterior și fără viscerele pelvine)
3064 188-299.indd 255 29.07.2014 12:54:49

4 VISCERELE ABDOMINALE
4.64 Cavitatea peritoneală (1)



Stomac
Vezică biliară
Colon transvers
Marele epiploon
Colon ascendent
(omentum)
Intestin subţire
256
Regiune previscerală a cavităţii peritoneale

(vedere anterioară după rezecţia peretelui abdominal anterior)
Proces (apendice) xifoid

Diafragm
Reces subfrenic stâng
Reces subfrenic drept
Lob drept al ficatului Stomac
Lig. falciform al ficatului Splină

Reces subhepatic
stâng
Reces subhepatic drept
Colon transvers Colon transvers

sub marele epiploon sub marele epiploon
Perete abdominal ant.
Parte supraombilicală a regiunii previscerale a cavităţii peritoneale
3064 188-299.indd 256 29.07.2014 12:54:54

Diafragm
Lig. falciform Lob stâng al ficatului
al ficatului Apendice fibros
al ficatului
Fundus gastric
Lob pătrat al ficatului
Splină
Vezică biliară Esofag
abdominal
Corp al stomacului
Spre bursa omentală
Micul epiploon
Unghi duodenal sup.
Rinichi drept Parte pilorică

a stomacului
Reces
Unghi stâng
hepato-renal
al colonului
Unghi drept
al colonului
Colon transvers
Gutieră paracolică acoperit de marele
dreaptă epiploon
Regiune supramezocolică
(cu rezecţie a ligamentelor falciform și rotund ale ficatului)
257
Diafragm
Lig. falciform
al ficatului
Vestibul al bursei Splină
omentale
Vezică biliară
Lob caudat al ficatului
Pliu gastro-
Lig. gastro-duodenal
pancreatic
(și v. portă)
Pliu hepato- Bursă omentală
pancreatic
Pancreas
Parte sup.
a duodenului
Rinichi drept
Mezocolon
Lig. duodeno-colic transvers
Unghi drept
al colonului
Marele epiploon
Bursă omentală deschisă

(cu rezecţia stomacului)
3064 188-299.indd 257 29.07.2014 12:54:59


Diafragm
Esofag
V. cavă inf.
Lojă splenică
V. portă Unghi stâng al colonului
Unghi drept Bursă omentală

al colonului
Rădăcină a mezocolonului transvers
Gutieră
Gutieră paracolică stângă
paracolică
dreaptă Rădăcină a mezenterului
Spaţiu supra
mezenteric
Spaţiu infra Rădăcini ale mezosigmoidului
mezenteric
Rect
Cavitate peritoneală pelvină
Uter
Vezică urinară
Spre ductul toracic
Topografie a peritoneului parietal posterior

(ablaţie și rezecţie a anumitor viscere)
258
Reces
subfrenic
stâng
Notă Reces subfrenic
drept
Diafragm
Peritoneul poate resorbi 8% din Splină
greutatea corpului în fiecare oră
(adică aproximativ 450 mL/h). Ficat
Stomac
Două aplicaţii terapeutice utili-
zează această funcţie:
• resorbţia sângelui în transfuziile
la făt in utero;
• dializa peritoneală la cei cu Mezenter
insuficienţă renală cronică (pe
ritoneul joacă rolul unei mem- Gutieră paracolică
dreaptă Gutieră
brane de dializă). paracolică
stângă
Cavitate
pelvină
circulaţie fiziologică
circulaţie patologică
Circulaţie a lichidului peritoneal
3064 188-299.indd 258 29.07.2014 12:55:06

4.67 Stomacul
Incizură cardială
Fundus
Fundus al
Corp stomacului
Parte
cardială
Mica
curbură Mica
curbură
Incizură Corp al
Parte sup. stomacului
a duodenului angulară
Pilor
Pilor
Parte Marea
pilorică curbură
Canal
piloric
Marea
curbură Duoden
Intestin subţire
Antru
piloric parte pilorică
Radiografie a stomacului Subdiviziuni ale stomacului

(clișeu dr. Ph. Chartier)
A. gastrică stângă Aa. scurte ale stomacului

259
A. frenică inf. A. gastrică post.
Trunchi celiac
A. hepatică proprie A. splenică (lienală)
A. gastrică dreaptă
A. gastro-omentală stângă
A. gastro-duodenală
A. omentală stângă
Pancreas
A. gastro-omentală dreaptă
A. omentală dreaptă
Ramuri omentale
Anastomoză omentală
Artere ale stomacului
3064 188-299.indd 259 29.07.2014 12:55:12

4.68 Limfaticele și nervii stomacului

Inel limfatic al carotidei

Ganglioni limfatici gastrici Ganglioni limfatici
stângi pancreatici sup.
Ganglioni limfatici hepatici

Ganglioni limfatici
Cisterna chili splenici (lienali)
Ganglioni limfatici celiaci
Splină
Ganglion limfatic suprapiloric

Ganglioni limfatici
Ganglion limfatic retropiloric gastrici drepţi
Ganglioni limfatici
Ganglioni limfatici infrapilorici gastro-omentali stângi
Ganglioni limfatici
gastro-omentali drepţi
Marele epiploon
Ganglioni limfatici și teritorii limfatice ale stomacului

260
Trunchi vagal drept Trunchi vagal stâng
Esofag
Ramură cardio-fundică
Ramură hepato-pilorică ant.
Micul epiploon Ramură gastrică ant.
V. portă (Latarjet)
R. hepatic
A. hepatică proprie
Stomac
Canal (duct) coledoc
N. splanhnic mare A. gastrică stângă
Ganglion celiac
Trunchi celiac A. splenică (lienală)
R. piloric
Nervi ai stomacului
3064 188-299.indd 260 29.07.2014 12:55:18

4.69 Structura stomacului
Direcţie a fibrelor oblice care
înconjoară incizura cardială
Esofag
Mucoasă
Strat longitudinal Incizură cardială

și circular
Cardia Fundus al
stomacului
Mica curbură
Seroasă
Direcţie a fibrelor oblice
Strat longitudinal
Sfincter piloric Strat circular

Parte mobilă a duodenului
(bulă duodenală radiologică) Pliuri longitudinale
Orificiu piloric
Fibre oblice
Canal piloric
Mucoasă
Duoden
(parte descendentă) Marea curbură
Antru piloric
Tunici ale stomacului

(vedere anterioară, secţiune teșită)
261
Fosete
gastrice
Folicul
limfatic
Infundibul
Epiteliu
Arie gastrică
Fosete gastrice
Lamina
Mucoasă propria
Lamă musculară
a mucoasei
(muscularis mucosae)
Submucoasă
Fibre oblice
Glandă
Strat circular gastrică
Strat
longitudinal
Subseroasă
Seroasă
Structură a peretelui gastric
(schematic)
3064 188-299.indd 261 29.07.2014 12:55:42

4.70 Duodenul și pancreasul (1)

Tubercul omental
Unghi sup. al duodenului

Coadă a pancreasului
Parte sup. a duodenului Corp al pancreasului
Parte descendentă
Unghi duodeno-jejunal
a duodenului
Cap al pancreasului Proces uncinat
Col al pancreasului Parte ascendentă a duodenului
Unghi inf. stâng al duodenului
Unghi inf. drept al duodenului
Parte orizontală
Ombilic
Tip în C Tip în V
Duoden și pancreas – situare și variaţii
262
V. cavă inf.
Esofag abdominal
Lig. arcuat median
Trunchi celiac Pilier stâng al diafragmului
M. suspensor al duodenului
(Treitz)
Pancreas Unghi duodenal-jejunal
Mușchi suspensor al duodenului

3064 188-299.indd 262 29.07.2014 12:55:47

4.71 Duodenul și pancreasul (2)
Canal hepatic comun
A. hepatică proprie
A. cistică A. gastrică dreaptă
Canal (duct) cistic A. gastrică stângă
Col al vezicii A. hepatică comună
biliare A. splenică (lienală)
Canal coledoc
Ficat
A. gastro-
duodenală
Fundus al
vezicii biliare
Canal (duct) Coadă a pancreasului
pancreatic Canal pancreatic
accesor (Wirsung)
(Santorini) Corp al pancreasului
Papilă duodenală
minoră Unghi duodeno-jejunal
Papilă duodenală
majoră
Cap al pancreasului A. și v. mezenterice sup.
Proces uncinat
Parte descendentă
a duodenului
Parte orizontală
a duodenului
Căi biliare și pancreatice

263
Notă
Ansele intestinului subţire se pot
introduce în recesurile duodenale,
realizând hernii interne care se pot
strangula.
Colon transvers (ridicat)
Reces duodenal sup.

A. colică sup. stângă
Reces retroduodenal
Reces paraduodenal
Duoden
(parte orizontală) V. mezenterică inf.
Jejun (tracţionat)
Reces duodenal inf.
Unghi duodeno-jejunal
3064 188-299.indd 263 29.07.2014 12:55:52

4.72 Canalele biliare

Coastă V
Ficat
Linie ombilico-
axilară
Vezică
biliară
Punct vezicular
Canal Zonă
coledoc pancreatico-
Punct al lui Desjardins
coledociană
Ombilic
Căi biliare extrahepatice – anatomie a suprafeţei
Lob pătrat
Vezică al ficatului
264 biliară
Lig. falciform
A. cistică al ficatului
Canal
hepatic Micul epiploon
Vezică
comun
biliară
A. hepatică
proprie Ficat
Canal
(duct) cistic V. portă Lig. hepato-
V cavă inf. duodenal
Canal A. hepatică
coledoc proprie
Lig. hepato-
Ficat gastric
(vedere antero-inferioară) Canal
coledoc
Palpare chirurgicală a canalului coledoc

în pediculul hepatic
3064 188-299.indd 264 29.07.2014 12:55:59

4.73 Ampula hepato-pancreatică
Canal coledoc
Parte descendentă a duodenului Pancreas
Canal pancreatic
(Wirsung)
Strat muscular longitudinal M. sfincter al canalului

coledoc
Pliuri circulare
M. sfincter al canalului
pancreatic
Pliu longitudinal al duodenului
M. sfincter al ampulei
hepato-pancreatice
Mucoasă Ampulă hepato-pancreatică
(Vater)
Papilă duodenală majoră
Ampulă și mușchi sfincter hepato-pancreatice

Mucoasă duodenală 265

Strat muscular longitudinal

Canal coledoc
M. sfincter
al canalului coledoc
Canal (duct) pancreatic
Ampulă hepato-pancreatică M. sfincter

(Vater) și m. sfincter al său al canalului pancreatic
Fibre longitudinale
Papilă duodenală majoră Fibre circulare
Mușchi sfincter al ampulei hepato-pancreatice

(structură)
3064 188-299.indd 265 29.07.2014 12:56:04

4.74 Trunchiul celiac

A. cistică A. polară sup.
Rr. hepatice drept Aa. scurte ale stomacului
și stâng
A. hepatică proprie A. gastro-epiploică stângă
A. gastrică dreaptă A. a cozii pancreasului
A. polară inf.
A. supraduodenală
V. portă A. pancreatică mare
A. pancreatico-duodenală
supero-post. A. pancreatică dorsală
A. gastro-duodenală A. pancreatică inf.
A. gastro-epiploică dreaptă Aa. ileale și jejunale

A. pancreatico‑duodenală
supero‑ant.
infero-ant.
infero-post.
inf.
A. colică dreaptă
Trunchi celiac și ramurile sale

(divizare tip: 60%)
266
variaţii principale
Vezică biliară
6 %
13 %
2 %
A. frenică inf.
3 % A. hepatică proprie
< 1 %
Canal coledoc
A. gastro-duodenală
V. portă A. splenică (lienală)
< 1 % A. mezenterică sup.
Arteră cistică și variaţiile sale
3064 188-299.indd 266 29.07.2014 12:56:10

4.75 Vasele duodenului și pancreasului
Esofag
V. azygos
V. cavă inf. V. hemiazygos
V. frenică inf. stângă
Vv. hepatice Stomac

Ficat
V. gastrică scurtă
V. gastrică dreaptă
V. gastrică stângă
V. portă
Splină
Pancreas
V. pancreatico-duodenală sup.
A. și v. renale stângi
(rinichiul nu este reprezentat)
Duoden
V. splenică (lienală)
V. mezenterică sup.
V. pancreatică dorsală
V. pancreatico-duodenală inf.
V. mezenterică inf.
V. gastro-omentală
V. colică dreaptă Vv. jejunale
Venă portă și ramurile sale afluente

(vedere anterioară – rinichii și suprarenalele nu sunt reprezentate)
V. portă
A. hepatică V. pancreatico-
proprie duodenală sup.
Canal 267
coledoc V. gastrică dreaptă
V. portă
V. gastrică stângă
Ganglion limfatic
al foramenului
Ganglion limfatic 44 %
suprapiloric V. mezenterică inf.
Trunchi celiac 3 %
A. splenică
(lienală) 53 % V. gastro-omentală
Ganglioni dreaptă
limfatici
pancreatici sup. V. pancretico-
duodenală inf.
V. splenică
Ganglioni limfatici V. mezenterică sup.
(lienală)
retropilorici
Ganglioni limfatici A. pancreatico-duodenală
pancreatici inf. supero-posterioară Variaţii venoase
(cu albastru-închis)
V. mezenterică
inf. Ganglioni limfatici pancreatico-
duodenali superiori
A. și v.
mezenterice
sup. Ganglioni limfatici pancreatico-
duodenali inferiori
Limfatice ale duodenului și pancreasului

3064 188-299.indd 267 29.07.2014 12:56:17

4.76 Intestinul
Marele epiploon (ridicat)
Colon transvers (ridicat)
Mezocolon transvers
Colon Jejun
ascendent
Cec
Colon descendent
Ileon
Vezică urinară
Intestin subţire in situ Marele epiploon

(vedere anterioară) (ridicat)
268
Colon transvers
(ridicat)
Unghi stâng
al colonului
Mezocolon
Jejun
transvers
Colon descendent
Mezocolon ascendent
Mezenter
Colon ascendent Mezocolon

descendent
Cec Mezosigmoid
Apendice vermicular
Colon sigmoid
Trompă uterină și ovar drept Uter

Vezică urinară
Colon și mezenter
(rezecţie a jejunului și ileonului)
3064 188-299.indd 268 29.07.2014 12:56:24

4.77 Vasele intestinului subţire
Duct toracic
Ganglioni limfatici
celiaci
Ganglioni limfatici retropilorici
Ganglioni limfatici subpilorici
A. renală strângă
Cisterna chili
A. pancreatico-duodenală inf.
A. colică dreaptă
Ganglioni limfatici
mezenterici sup. Ganglioni limfatici
mezenterici centrali
A. ileo-colică
Arcadă bordantă
Aa. cecale
Aa. jejunale și ileale
A. apendiculară
Ganglioni limfatici
mezenterici juxtaintestinali
269
Artere și ganglioni limfatici jejuno-ileali
Mezenter
Lumen intestinal
Pliu circular
Seroasă
Strat muscular
Submucoasă și mucoasă
longitudinal
Epiteliu
Strat muscular
circular
Structură a intestinului subţire

3064 188-299.indd 269 29.07.2014 12:56:30

4.78 Structura intestinului subţire

Vilozitate intestinală
Glande intestinale
Foliculi limfatici solitari
Ax al pliului circular
Epiteliu
Lamina propia
Muscularis mucosae
Strat submucos
Plex enteric submucos
Strat (muscular) circular
Plex mienteric
Strat (muscular) longitudinal
Strat subseros Seroasă (peritoneală)
Structură a intestinului subţire la nivelul unui pliu circular

(schematic)
Celulă caliciformă Capilare arteriale și venoase

270
Vas limfatic central

(chilifer)
Venulă centrală
Strat de miocite netede
Glande intestinale
Lamina propria
Muscularis mucosae
Plexuri nervoase submucoase
Submucoasă
Plexuri vasculare submucoase
N. autonom Musculară
Venulă Vase limfatice
Arteriolă
Vase și nervi ale unei vilozităţi intestinale
3064 188-299.indd 270 29.07.2014 12:57:13

4.79 Colonul
Unghi drept Unghi
al colonului stâng al
colonului
Colon
ascendent
Unghi stâng
al colonului
Cec Colon
Colon transvers
descendent
Colon
Unghi drept
transvers Colon
al colonului
descendent
Colon
ascendent
Colon
Cec sigmoid
Rect
Colon Rect
sigmoid
Direcţie și situare a colonului în plan sagital Radiografie a colonului – lavaj baritat

Mezocolon transvers
271
Tenie colică
Haustră a colonului Strat circular
Unghi drept al colonului Submucoasă
Mucoasă
Strat longitudinal
Seroasă (peritoneală)
Colon ascendent
Notă
Mișcările colonului sunt per
manente și variate. După la-
parotomie, inerţia colonului
Apendice epiploic
este cea mai lungă: de la 48
de ore la 5 zile. Cea a intesti-
Tenie colică (bandeletă nului subţire este scurtă,
longitudinală a colonului) Ileon chiar inexistentă. Rezultă un
obstacol în tranzitul intesti-
nului subţire (ileus paralitic)
Orificiu ileo-cecal Mezoapendice
pe care îl implică oprirea mo-
Orificiu al apendicelui tricităţii colice, ducând la du-
Fren post. al valvei vermicular reri și meteorism care nu
ileo-cecale
Apendice vermicular cedează decât prin emisia
Cec gazelor din colon.
Structuri ale colonului
3064 188-299.indd 271 29.07.2014 12:57:26

4.80 Cecul și apendicele vermicular

Pliu semi
Vase lunar
ileo-colice Buze sup. și
inf. ale valvei
ileo-cecale Orificiu
Tenie Pliu vascular
(Bauhin) ileo-cecal
colică al cecului
Fren post.
Reces ileo- al valvei
cecal sup. ileo-cecale
Pliu
ileo-cecal
Valvă
Mezenter apendiculară
Reces (Gerlach)
ileo-cecal Orificiu
inf. apendicular
Vase iliace Mezo Apendice
externe apendice vermicular
Cec și apendice vermicular Configuraţie internă a cecului

Poziţie înaltă,
subhepatică
sau prerenală
(5%)
272 Poziţie iliacă stângă

(excepţională)
Poziţie iliacă dreaptă

Pliuri (70%) (punctul lui
cecale McBurney)
Ileon Poziţie joasă,
pelvină (25%)
Reces
retrocecal
Reces retrocecal Topografie a cecului și a apendicelui vermicular

(apendice vermicular și cec ridicate – vedere anterioară)
Apendice Apendice prececal

Apendice ileo-cecal
retrocecal post.
Apendice ileo-cecal
ant.
Apendice Apendice
infracecal post. infracecal ant.
Apendice pelvin
Variante posterioare: Variante anterioare:

27,5% (Collins) 78,5% (Collins)
Situare a apendicelui vermicular prin raportare la cec
3064 188-299.indd 272 29.07.2014 12:57:34

4.81 Colonul sigmoid
V. cavă inf. și aortă abdominală
Șanţ paracolic stâng

Colon sigmoid (ridicat)
Mezocolon sigmoid
Reces intersigmoidian
Pliu al ureterului stâng
Rădăcină a mezocolonului
sigmoid
Fosă pararectală Lig. suspensor al ovarului

Rect
Fund de sac recto-uterin
Ovar și trompă uterină stângi
Reces intersigmoidian 273

(la femeie)
Colon
descendent
Colon sigmoid
lung
Colon
Colon descendent
sigmoid
Colon sigmoid
scurt
Rect
Colon sigmoid
uzual
Radiografii ale colonului sigmoid și ale rectului – lavaj Forme și situări ale colonului sigmoid
baritat, vedere anterioară (clișeu dr. Ph. Chartier) (vedere anterioară)
3064 188-299.indd 273 29.07.2014 12:57:56

4.82 Arterele colonului

Arcadă colică bordantă
A. colică mijlocie V. mezenterică inf.
A. mezenterică sup. A. testiculară (sau ovariană)

stângă
A. colică dreaptă A. mezenterică inf.
A. colică stg.
A. colică dreaptă accesorie
A. ileo-colică A. sigmoidiană sup.
A. rectală sup.
A. sigmoidiană mijlocie
A. și v. sacrate mediane
A. sigmoidiană inf.
A. iliacă internă
A. gluteală inf.
A. ombilicală dreaptă
274
A. rectală mijlocie
A. rușinoasă internă
A. rectală inf.
Artere mezenterice
A. colică
Mezocolon
Arcadă colică bordantă
R. colic scurt
Tenie mezocolică
R. epiploic
R. colic lung
Mucoasă Tenie liberă
Teritoriu vascular
(limite cu linii punctate)
Musculatură Apendice epiploic
Seroasă
Ramuri și ramificaţii ale arterei colice
3064 188-299.indd 274 29.07.2014 12:58:04

4.83 Venele viscerelor abdominale
Duct toracic Aortă toracică
V. azygos
Esofag toracic
V. cavă inf.
Vv. hepatice V. frenică inf. stângă
V. gastrică scurtă
V. cavă inf.
Stomac
V. gastrică dreaptă
Splină
Pancreas
V. portă
V. gastrică stângă V. splenică (lienală)
Vezică biliară V. gastro-epiploică stângă
V. pancreatico-duodenală
ant.
V. mezenterică sup. V. mezenterică inf.
Vv. colice drepte
V. ileo-colică
Vv. sigmoidiene
V. jejunale și ileale
Vv. cecale ant. și post.
Colon sigmoid
V. iliacă externă V. rectală sup.

275
V. rectală mijlocie
Rect, plex venos

rectal extern
Drenaj venos al viscerelor digestive
3064 188-299.indd 275 29.07.2014 12:58:11

4.84 Teritoriile limfatice ale colonului

Colon transvers
Ganglioni limfatici
mezenterici sup.
Ganglioni limfatici
paracolici Ganglioni limfatici
paracolici
Ganglioni limfatici
epicolici Ganglioni limfatici
mezenterici inf.
Ganglioni limfatici
mezocolici drepţi
Ganglioni limfatici
mezocolici stângi
Ganglioni limfatici
ileo-colici
Ganglioni limfatici
epicolici
Ganglioni limfatici
sigmoidieni
Ganglioni limfatici
iliaci interni
Ganglioni limfatici
276 pararectali
Ganglioni limfatici
inghinali
colon drept
colon stâng
rect
Ganglioni limfatici și drenaj limfatic ale colonului

(colon transvers ridicat)
3064 188-299.indd 276 29.07.2014 12:58:17

4.85 Inervaţia viscerelor abdominale (1)
Vezică biliară
Trunchi vagal stâng

Stomac
Trunchi vagal drept Splină

N. splanhnic mare Suprarenală stângă
Ganglion celiac Plex splenic (lienal)
Plex hepatic Ganglion mezenteric sup.
Canal coledoc, N. splanhnic mic
n. biliar
Duoden
Plex mezenteric sup.
Nn. jejunali și ileali

Colon și mezocolon
ascendente
Intestin subţire
Cec
277
Apendice vermicular
Distribuţie a plexurilor și nervilor viscerelor abdominale

(cu excepţia colonului stâng)
3064 188-299.indd 277 29.07.2014 12:58:30

4.86 Inervaţia viscerelor abdominale (2)

Ganglion spinal
Substanţă
viscerală
secundară
Coloană
intermedio-
medială
N. spinal
Coloană
intermedio-
laterală
R. comunicant R. comunicant alb
cenuşiu
Secţiune a măduvei spinării Ganglion simpatic
N. splanhnic
fibră
preganglionară
simpatică
fibră

postganglionară
simpatică
Fibre ale
n. vag fibră

preganglionară
Ganglion visceral parasimpatică
fibră

postganglionară
parasimpatică
fibră
viscero-
Ganglion sau plexuri senzitivă
Intestin N. visceral autonome
278
Sistematizare a inervaţiei viscerelor abdominale

(cu excepţia colonului stâng)
Diafragm (C4)
Esofag (T4–T5)
Inimă (T3–T4)
Stomac, duoden
Vezică biliară Pancreas
Intestin subţire
Ureter stâng
Apendice vermicular
Vezică urinară ➞ direcţie a durerilor
Scrot
Topografie cutanată a durerilor viscerale proiectate

(dermatoame cutanate)
3064 188-299.indd 278 29.07.2014 12:58:39

FICATUL 4
4.87 Morfologia ficatului
Reces freno-hepatic
Diafragm stâng
Apendice fibros
Peritoneu parietal
Lob drept
al ficatului Lig. falciform al ficatului
Reces freno- Lob stâng al ficatului

hepatic drept
Margine inferioară
Vezică biliară
Parte anterioară a feţei diafragmatice a ficatului

279
Area nuda
(parte fixată)
Diafragm

Lig. triunghiular stâng V. cavă inf. și lig. său
Lob caudat Diafragm

Amprentă suprarenală
Fisură a canalului
venos
Amprentă gastrică Lig. triunghiular drept
Proces papilar
Proces caudat
Tubercul omental
Hil al ficatului Amprentă renală
Duct hepatic
comun Amprentă duodenală
Fisură a lig. rotund
Lob pătrat
Amprentă colică
Margine
Vezică biliară inf.
Parte posterioară a feţei diafragmatice

a ficatului și faţă viscerală a ficatului
3064 188-299.indd 279 29.07.2014 12:58:47

4 FICATUL
4.88 Structura ficatului

R. al unei v. hepatice
V. sublobulară
Vv. sinusoide
Hepatocite ale
unei lame hepatice
V. centrală
Canalicul biliar
Lobul hepatic
Canal portal
Lame V. sinusoidă
hepatice
Hepatocite
ale unei lame
hepatice Duct biliar
V. interlobulară
Spaţiu
perisinusoidal A. interlobulară
280
V. limfatică
R. al v. porte
Capsulă fibroasă
perivasculară
Diagramă a lobulilor hepatici

3064 188-299.indd 280 29.07.2014 12:59:11

FICATUL 4
4.89 Vasele intrahepatice
V. hepatică stângă
V. cavă inf.
V. hepatică
accesorie
V. hepatică dreaptă
V. hepatică Fisură ombilicală

mijlocie
Pedicul al lobului
caudat
A. a segmentului
lateral
Pedicul al Ramură portală

segmentului post. stângă
Pedicul al
Pedicul al
segmentului medial
segmentului ant.
Ramură portală
dreaptă
Fisură portală
principală A. hepatică proprie
V. portă
Vezică biliară Duct hepatic
Fisură portală dreaptă
Distribuţie a segmentelor hepatice vasculare și biliare

281
V. cavă inf.
Segment VIII
Sector lateral drept
Ducturi ale celei

de a doua diviziuni
Ducturi ale
primei diviziuni
Capsulă fibroasă R. al v. porte

perivasculară
R. al a. hepatice
Duct hepatic
Ramură portală dreaptă
Capsulă fibroasă
perivasculară
Pedicul portal, vascular și biliar al unui sector (diviziune) hepatic

(secţiune teşită schematică)
3064 188-299.indd 281 29.07.2014 12:59:18

4 FICATUL
4.90 Segmentaţia hepatică (1)


V. cavă inf.
Apendice fibros
II
VIII IVa
VII Fisură ombilicală
III
IV
IVb Margine inf.

Fisură portală
principală Lig. rotund al ficatului
Fisură portală V
dreaptă
VI
Vezică biliară
Margine inf.
Lig. rotund
Vedere anterioară al ficatului
V
Fisură portală principală IV
Fisură
Fisură portală dreaptă ombilicală
III
VI Hil al ficatului
I
Segment I drept Segment I
al lobului caudat (Id) stâng al lobului
II caudat (Ig)
VII
282
V. cavă inf. Fisură a ductului
venos
Apendice
Vedere inferioară fibros
Segmente hepatice și numerotare – topografie
Fisură ombilicală
Fosă veziculară și fisură
portală principală
60° 70°
Sector medial drept
Aortă
5°–10°
Sector lateral drept V. cavă inf.
Topografie a fisurilor hepatice în decubit dorsal
3064 188-299.indd 282 29.07.2014 13:01:03

FICATUL 4
4.91 Segmentaţia hepatică (2)
V. cavă inf.
V. hepatică
stângă
V. hepatică
II mijlocie
Lob caudat
(segment I)
VII Parte ombilicală
a ramurii portale
VIII stângi
Parte transversă
IV
a ramurii portale
stângi III
Ramură portală ant.

dreaptă
ng
Ramură portală
stâ
post. dreaptă
al
Lig. rotund
er
l
at
al ficatului or
Ramură portală ct
Se
dreaptă
VI V
C
Ramură portală
stângă
ng ng
stâ stâ
ial at
med Fic
tor
Sec
B
rept
A edial d
Sector later Sector m A fisură portală dreaptă
al drept
B fisură portală principală
C fisură ombilicală 283
Ficat drept
Segmente hepatice depărtate – vene segmentare hepatice și portale
Ficat drept (parte hepatică dreaptă) Ficat stâng (parte hepatică stângă) Ficat posterior
Sector lateral drept Sector medial drept Sector medial stâng Sector lateral stâng (Lob caudat)
Segment VII Segment VIII Segment II

Segment postero-lateral Segment postero-medial Segment postero-lateral
drept drept Segment IV stâng Segment I
Segment VI Segment V Segment medial1 stâng Segment III Segment posterior2
Segment antero-lateral Segment antero-lateral Segment antero-lateral
drept drept stâng
1. Segmentul IV este subdivizat în segmentul IV superior și segmentul IV inferior (corespunzând lobului pătrat).
2. Segmentul I este subdivizat în segmentele drept și stâng (corespunzând lobilor caudaţi drept și stâng).
Terminologie funcţională și chirurgicală

(International Anatomical Terminology)
3064 188-299.indd 283 29.07.2014 13:01:40

4 SPLINA
4.92 Morfologia splinei

Margine sup.
Extremitate Suprafaţă
Claviculă post. gastrică
A. și v.
splenice
Amprentă
Lig. gastro-splenic pancreatică
(hil al splinei)
Coastă VIII Suprafaţă colică
Margine inf. Suprafaţă renală

Splină
Extremitate ant.
Coastă XI
Linie medio-claviculară
Splină – anatomie a suprafeţei Splină

(vedere antero-laterală stângă) (faţă viscerală)
284
Rinichi stâng
Diafragm
Splină
Suprarenală dreaptă Suprarenală stângă
Rinichi drept A. splenică
V. cavă inf. Aortă abdominală
Pliu hepato-pancreatic Lig. spleno-renal
Lig. hepato-duodenal Lig. gastro-splenic
(v. portă, canal Pancreas
caledoc, a. hepatică
proprie) Reces splenic
Lig. freno-colic
Duoden
Stomac
Lig. gastro-hepatic
Unghi stâng al colonului
Peritoneu parietal
Marele epiploon
Raporturi ale splinei. Săgeţi – bursă omentală

(secţiune transversală oblică)
3064 188-299.indd 284 29.07.2014 13:01:49

SPLINA 4
4.93 Arterele și structura splinei
Segment splenic
Lob sup.
A. segmentară
Hil al splinei
Aa. segmentare
Aa. gastrice
Aa. gastrice scurte
scurte Hil al splinei
A. lobară sup. Lob. inf.
A. splenică
A. splenică
A. lobară inf.
A. gastro- A. gastro-
epiploică epiploică
stângă stângă
A. segmentară Axă a splinei
Tip lung Tip scurt
Ramuri terminale ale arterei splenice (lienale)
Capsulă
285
Arteriolă penicilată
A. penicilată
Trabecul splenic
Arteriolă și teacă elipsoide
Arteriolă a pulpei albe
Ganglion limfatic splenic
A. a ganglionului limfatic
Pulpă roșie
Teacă limfatică periarterială
Sinus venos
A. a pulpei albe
Pulpă albă
Vas limfatic trabecular
V. trabeculară
A. trabeculară
Structură a unui lobul splenic
3064 188-299.indd 285 29.07.2014 13:01:56

4 RINICHII
4.94 Raporturile rinichilor (1)

Diafragm
Vv. hepatice
Esofag
V. cavă inf.
Glandă suprarenală stângă
A. frenică inf. dreaptă
Glandă suprarenală dreaptă Trunchi celiac
Rinichi drept
Rinichi stâng
Ureter stâng
N. subcostal
Aortă abdominală
N. ilio-hipogastric
N. ilio-inghinal A. și v. ovariene stângi
A. și v. ovariene drepte
N. cutanat lateral al coapsei M. psoas mare
Ureter drept
N. genito-femural
286 Rect
N. femural
Ovar și trompă uterină

Uter stângi
Vezică urinară
Rinichi in situ
(vedere anterioară cu exereza viscerelor digestive)
3064 188-299.indd 286 29.07.2014 13:02:03

RINICHII 4
9,5 cm
3 cm
Pleură
Plămân
Splină
Rinichi stâng
5 cm 3 cm
Linie ce unește
cele două creste iliace
Anatomie a suprafeţei rinichilor. Raporturi osoase 287

(perete dorsal al abdomenului)
Aortă
α Splină
Ficat
Parte
Rinichi drept suprahilară
Hil renal
Rinichi stâng
M. psoas
Parte
mare
infrahilară
Direcţie a
rinichilor
(α<18º)
Splină
Rinichi drept
Situare și direcţie a rinichiului. Palpare a rinichiului drept

Secţiune TDM frontală coronală a abdomenului (secţiune transversală)
3064 188-299.indd 287 29.07.2014 13:02:09

4 RINICHII

Aortă
V. cavă inf. Suprafaţă a suprarenalei
stângi
Suprafaţă a suprarenalei drepte Suprafaţă gastrică
Suprafaţă splenică (lienală)
Suprafaţă hepatică
și a vezicii biliare Trunchi celiac
Suprafaţă pancreatică
Suprafaţă duodenală Suprafaţă colică stângă
V. testiculară sau ovariană
stângă
Suprafaţă colică dreaptă Suprafaţă mezocolică
descendentă
V. testiculară Aa. ovariene sau testiculare
sau ovariană dreaptă
Ureter stâng
Suprafaţă mezocolică
ascendentă A. mezenterică inf.
Ureter drept
Diagramă a raporturilor anterioare ale richinilor
288 Aortă
Coastă XI
V. cavă inf.
Suprafaţă diafragmatică
Suprafaţă diafragmatică
Segment toracic
Segment toracic
Coastă XII
Coastă XII
Suprafaţă a mușchiului transvers Suprafaţă a mușchiului transvers

Segment lombar
Segment lombar
Suprafaţă a m. pătrat
al lombelor
Suprafaţă a m. pătrat
al lombelor
Suprafaţă a m. proas mare Suprafaţă a m. psoas mare
Ureter Ureter
Diagramă a raporturilor posterioare ale rinichilor
3064 188-299.indd 288 29.07.2014 13:02:16

RINICHII 4
4.97 Loja renală
Plămân drept
Lig. coronar al ficatului
Sinus costo-frenic Ficat

Diafragm
Glandă suprarenală dreaptă

Lamă intersuprareno-renală
Capsulă adipoasă a rinichiului Rinichi drept
Lamă post. a fasciei renale

Lamă ant. a fasciei renale
Mezocolon ascendent
Grăsime pararenală Unghi drept al colonului
M. iliac
Fascie renală (secţiune sagitală a regiunii renale drepte)

289
Mezocolon ascendent
Pancreas Colon ascendent
Canal coledoc
Ficat
A. și v. mezenterice sup.
Parte descendentă M. transvers al abdomenului
a duodenului M. oblic extern
Mezoduoden
M. oblic intern
Aortă
Lamă ant. a fasciei renale
V. cavă inf.
Rinichi drept
Pilier stâng
al diafragmului
A. și v. renale drepte Capsulă adipoasă a rinichiului
M. psoas mare Grăsime pararenală
Lamă post. a fasciei renale
M. erector al coloanei M. pătrat al lombelor
vertebrale M. latissimus dorsi
Fascie renală (secţiune transversală a regiunii renale drepte – vedere superioară)
3064 188-299.indd 289 29.07.2014 13:02:22

4 RINICHII
4.98 Vascularizaţia renală (1)

Arteriolă R. capsulo-adipos
interlobulară
A. segmentară sup.
A. arcuată
Arteriolă A. segmentară
interlobară antero-sup. A. segmentară
post.
A. suprarenală
A. segmentară inf.
post. A. segmentară
sup.
A. segmentară
antero-inf.
A. renală
A. segmentară
inf. A. segmentară A. renală
post.
A. ureterală A. ureterală
Reţea arterială antero-sup. postero-sup.
exorenală
Ureter
A. Vedere anterioară (secţiune frontală) B. Vedere posterioară (pelvis renal expus)
Ramuri ale arterei renale
290
Segment sup.
A. segmentară Zonă
post. vasculară
Segment
minimală
antero-sup. A. renală
Segment Pelvis renal

post. 1 cm
Segment post.
A. segmentară Margine
A. renală ant. laterală
Segment Ureter
antero-inf.
Faţă ant.
Segment inf.
Segmente ale rinichiului, depărtate Teritorii arteriale ale rinichiului

(vedere anterioară schematică) (secţiune transversală – vedere superioară)
3064 188-299.indd 290 29.07.2014 13:02:32

RINICHII 4
4.99 Vascularizaţia renală (2)
Atriu drept
Orificiu al v. cave inf.

și valvula sa Orificiu al sinusului coronar
și valvula sa
V. frenică inf. dreaptă
Vv. hepatice V. frenică inf. stângă
V. suprarenală dreaptă
V. suprarenală stângă
V. azygos V. hemiazygos
V. capsulară V. renală stângă
V. renală dreaptă
V. ovariană sau testiculară

V. ureterală stângă
V. ovariană
sau testiculară dreaptă Vv. lombare
Venă cavă inferioară și venele sale afluente 291

(schematic)
Coastă XI
A. segmentară sup.
A. segmentară post.
A. segmentară antero-sup.
A. segmentară antero-inf.
A. segmentară inf.
Artere segmentare ale rinichiului stâng. Arteriografie selectivă

3064 188-299.indd 291 29.07.2014 13:02:41

4 RINICHII
4.100 Structura rinichiului (1)

Lob renal
A. interlobulară
Lobul
renal
Piramidă
renală A. și v. interlobulare
Calice mic
A. segmentară
A. și v. renale
Pelvis renal
A. ureterală antero-sup.
Calice mare
Ureter
Coloană
renală
(Bertin)
Capsulă
Capsulă Cortex
fibroasă periferic
Parte
de unire
292 Structură și artere intrarenale Cortex
juxtamedular
Cortex
Tubul renal arcuat
Tubul contort distal Nefron
Tubul contort proximal scurt sau
cortical
Corpuscul glomerular
Parte dreaptă a tubulului

proximal
Zonă externă a medularei
Parte dreaptă
a tubulului distal
Tubul renal drept Medulară

Ansă a nefronului
Parte descendentă a ansei
Parte ascendentă a ansei
Zonă internă a medularei
Nefron lung
sau juxtamedular
Duct papilar
Foramen papilar
parte proximală a nefronului Arie perforată Piramidă

parte distală
tuburi colectoare Nefron
(structură schematică)
3064 188-299.indd 292 29.07.2014 13:02:50

RINICHII 4
Venule
stelare Capsulă fibroasă
Zonă periferică a cortexului
A. și v.
intralobulare Plex capilar cortical
Corpuscul Cortex
renal Parte contortă
Arteriolă
glomerulară Parte radiată
aferentă
A. și v.
interlobulare A. și v. arcuate
Zonă juxtamedulară
a cortexului
Ansă a nefronului
Arteriolă dreaptă
Venulă dreaptă Piramidă renală
Medulară
V. interlobară
A. interlobară
Tubul
contort
Tubul renal distal
colector V. intralobulară
Tubul
contort
proximal 293
Reţea
capilară
peritubulară
Arie perforată
V. interlobulară
Corpuscul
renal
Vase ale parenchimului renal Arteriolă Anteriolă
eferentă aferentă
Tubul drept distal A. intralobulară
A. interlobulară
Tubul drept
proximal
Venulă
corticală
Reţea capilară profundă
peritubulară A. arcuată
Tubul colector
Ansă a nefronului
Vv. arcuate
Arteriole drepte
Venule
drepte
Vascularizaţie a nefronului
3064 188-299.indd 293 29.07.2014 13:02:57

4 RINICHII

Capsulă fibroasă
Corpuscul renal
Ramură
capsulară Aa. interlobulare
Nefroni secţionaţi la
Parte radiată baza piramidei renale
a lobului
Lobul renal
A. și v. arcuate
Coloană renală
A. și v. interlobare
Înveliș al
sinusului renal
Calice mic
A. și v. segmentare
294
Vascularizaţie a unei piramide renale.
Distribuţie schematică
Arteriolă aferentă
Capsulă a glomerulului
Celulă mezangială
Reţea capilară
glomerulară
Celule juxtaglomerulare
Podocit
Tubul contort distal

Tubul proximal
Membrană bazală
Arteriolă eferentă
Corpuscul renal
(secţiune longitudinală)
3064 188-299.indd 294 29.07.2014 13:03:05

URETERUL 4
4.103 Morfologia ureterului
Coastă XI dreaptă
Plan transpiloric
Pelvis renal drept Pelvis renal stâng
Rinichi drept Rinichi stâng
Ureter drept Ureter stâng

M. psoas mare Ombilic
Spină iliacă
antero-sup.
Plan interspinos iliac
Linie terminală
Vezică urinară a pelvisului
295
Uretere – anatomie a suprafeţei

Pelvis renal Tunică adventiceală
vezicală
Detrusor
Ureter lombar Uroteliu vezical
tracţionat
Parte abdominală Tunică adventiceală
ureterală
Fibre circulare
ureterale
Fibre
Ureter iliac longitudinale
ureterale
A. și v. iliace Orificiu ureteral
externe
Parte pelvină
M. interureteral
M. trigonal
Vezică deschisă Segment vezical
Uretră
Trigon vezical
Uretră
Trigon vezical și joncţiune uretero-vezicală – structură

Părţi ale ureterului (vedere anterioară)
3064 188-299.indd 295 29.07.2014 13:03:13

4 URETERUL
4.104 Raporturile ureterului

V. cavă inf.
Glandă suprarenală Aortă abdominală
V. portă
Pancreas
Duoden
Colon transvers
A. și v. mezenterice sup. V. mezenterică inf.

Rădăcină a mezenterului
A. colică stângă
Ureter
Ureter
A. colică dreaptă
A. testiculară stângă
A. sigmoidiană
A. ileo-cecală A. rectală sup.
M. psoas
A. testiculară dreaptă
Rădăcină a mezo
A. și v. iliace interne colonului sigmoid
drepte A. și v. iliace interne
Apendice vermicular stângi
Colon sigmoid
(secţionat)
Duct deferent
Vezică urinară
296
Viscere abdominale
(exereză a ficatului, stomacului, jejunului, ileonului, mezenterului,
mezocolonului și colonului transvers)
3064 188-299.indd 296 29.07.2014 13:03:20

URETERUL 4
4.105 Structura, arterele și nervii ureterului
Mucoasă Reţea adventiceală
(uroteliu)
Tunică adventiceală
Submucoasă
A., v. și n.
ai adventicei A. ureterală
Reţea adventiceală
Anastomoză
Structură și vascularizaţie adventiceală ale ureterului
Aortă abdominală
Tunică musculară
Plex renal Mucoasă
(uroteliu)
Submucoasă
Notă 297
Durerea ureterală, exacerbată de o obstrucţie
ascuţită (migrare a unui calcul), iradiază de la
nivelul unghiului costo-vertebral până la nivelul
scrotului sau la nivelul labiilor mari. Violenţa
durerii este legată de spasmele de hiperperistal-
tism ale stratului muscular.
A. ureterală
antero-sup. Plex
A. și plex intermezenteric
testiculare Plex hipogastric
(sau ovariene) sup.
R. ureterală
mijlocie A. iliacă comună
N. hipogastric Unghi
costo-
Plex hipogastric vertebral
inf.
Uter înclinat lateral Canal
inghinal
A. uterină
Scrot
Vezică urinară
Artere și nervi ai ureterului la femeie Teritoriu de iradiere a durerilor

(vedere anterioară) ureterale la bărbat
3064 188-299.indd 297 29.07.2014 13:03:29

4 GLANDELE SUPRARENALE – SISTEMUL CROMAFIN
4.106 Glandele suprarenale

Vv. hepatice
V. cavă inf.
Esofag abdominal
A. frenică dreaptă
A. frenică stângă
Aa. suprarenale sup.
A. frenică stângă
Glandă suprarenală stângă

Glandă suprarenală
dreaptă
A. suprarenală inf.
A. renală stângă
A. renală dreaptă V. renală stângă
V. renală dreaptă
Anastomoză
A. mezenterică sup. cu v. hemiazygos
sau ovariene stângi
Ureter drept A. mezenterică inf.
sau ovariene drepte
298 Glande suprarenale – situare și vase
A. frenică inf. Plex arterial

subcapsular
A. suprarenală sup.
Aortă abdominală Cortex suprarenal
Medulară a suprarenalei
Reţea capilară
Capsulă fibroasă
V. suprarenală
A. renală
Structură și vascularizaţie a glandei suprarenale (schematic)
3064 188-299.indd 298 29.07.2014 13:03:41

GLANDELE SUPRARENALE – SISTEMUL CROMAFIN 4
4.107 Sistemul cromafin
Notă
Sistemul cromafin, polimorf, este
Glomus carotidian caracterizat de celulele sale cromafine,
de origine neuroectodermică. Ele sunt
diseminate în organe sau izolate, în
grupuri numite paraganglioni.
Trunchi simpatic Inervat de fibre preganglionare simpa-
Plex cardiac tice, acest sistem poate sintetiza şi
secreta catecolamine (dopamină, nor
Ganglion toracic adrenalină sau adrenalină).
Ganglion celiac
Glandă suprarenală
Rinichi Fibră aferentă

A. mezenterică inf. a n. glaso
Glomus aortic faringian (IX)
Fibră aferentă
Celule entero a n. vag (X)
Plex hipogastric cromafine
Fibră eferentă
sup. a n. vag (X)
Ganglion inf.
Ganglion sacrat al n. X
Ganglion coccigian A. carotidă
internă
Duct deferent
Ganglion
Testicul (sau ovar) cervical sup.
299
N. cardiac
A. facială sup.
Sediu al sistemului cromafin,

în violet (la nou-născut) A. linguală
N. hipoglos (XII)
A. carotidă externă Fibră post

Notă R. al sinusului carotidian
ganglionară
Glomusul carotidian controlează A. tiroidiană sup.

concentraţia de oxigen a sângelui,
Fibră pre
iar sinusul carotidian presiunea Glomus carotidian ganglionară
arterială. O diminuare a conţinutu- (chemoreceptori)
lui de oxigen sau o creștere a celui
Sinus carotidian
de dioxid de carbon (CO2) dec
(baroreceptori)
lanșează, prin intermediul nervilor
glosofaringian și vag, reflexe de
control cardiovascular (ritm car-
diac, amplitudine a mișcărilor res-
A. carotidă
piratorii, puls și tensiune arterială). comună
Glomus și sinus carotidiene – sistematizare

(vedere postero-medială dreaptă)
3064 188-299.indd 299 29.07.2014 13:03:48

3064 300-95.indd 300 28.07.2014 18:40:50
Pelvisul și perineul 5
■■PERETELE PELVIN
5.1. Pelvisul osos (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
5.2. Pelvisul osos (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
5.3. Pelvisul osos (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
5.4. Articulaţiile pelvisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
5.5. Ligamentele pelvisului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
5.6. Ligamentele pelvisului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
5.7. Diafragmul și fascia pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
5.8. Mușchiul ridicător al anusului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
5.9. Funcţia diafragmului pelvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
■■VASELE ȘI NERVII PELVISULUI

5.10. Artera iliacă internă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
5.11. Venele iliace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
5.12. Centrii limfatici pelvini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
5.13. Plexurile hipogastrice (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
5.14. Plexurile hipogastrice (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
■■SPAŢIILE PELVINE ȘI PERINEALE

5.15. Topografii pelvină și perineală la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
5.16. Topografii pelvină și perineală la femeie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
5.17. Ligamentele viscerale pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
■■ORGANELE URINARE PELVINE

5.18. Vezica urinară la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
5.19. Uretra masculină . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
5.20. Vezica urinară la femeie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
5.21. Uretra feminină . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
5.22. Vasele vezicii urinare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
5.23. Structuri sfincteriene ale vezicii urinare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
5.24. Micţiunea (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
5.25. Micţiunea (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
■■RECTUL – CANALUL ANAL

5.26. Morfologia rectului și a canalului anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
5.27. Fasciile și ligamentele rectului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
5.28. Raporturile rectului și ale canalului anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
5.29. Vasele rectului și ale canalului anal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
5.30. Vasele rectului și ale canalului anal (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
5.31. Inervaţia rectului și a canalului anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
3064 300-95.indd 301 28.07.2014 18:40:50

5
■■ORGANELE GENITALE INTERNE MASCULINE

5.32. Viscerele pelvine la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Pelvisul și perineul
5.33. Organele pelvine la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

5.34. Testiculul și epididimul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
5.35. Testiculul și epididimul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
5.36. Ductul deferent – Glanda seminală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
5.37. Structura și vascularizaţia testiculului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
5.38. Vascularizaţia și inervaţia testiculului și epididimului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
5.39. Prostata (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
5.40. Prostata (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
5.41. Prostata (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
5.42. Arterele și nervii prostatei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
■■ORGANELE GENITALE INTERNE FEMININE

5.43. Viscerele pelvine la femeie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
5.44. Organele pelvine la femeie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
5.45. Trompa uterină, ovarul și ligamentul lat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
5.46. Structura ovarului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
5.47. Structura și vascularizaţia trompei uterine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
5.48. Vasele și nervii ovarelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
5.49. Vestigiile embrionare genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
5.50. Uterul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
5.51. Uterul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
5.52. Miometrul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
5.53. Endometrul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
5.54. Ligamentele uterului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
5.55. Ligamentele uterului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
5.56. Vasele uterului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
5.57. Vasele uterului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
5.58. Venele și nervii uterului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
302 5.59. Morfologia vaginului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
5.60. Raporturile vaginului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
5.61. Ligamentele și structura vaginului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
5.62. Vaginul și statica viscerelor pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
5.63. Arterele vaginului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
5.64. Limfaticele vaginului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
■■PERINEUL – ORGANELE GENITALE EXTERNE

5.65. Asemănări între perineul masculin și feminin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
5.66. Perineul masculin (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
5.69. Corpii erectili ai penisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
5.70. Mușchii și ligamentele penisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
5.71. Penisul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
5.72. Vasele și nervii penisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
5.73. Vascularizaţia corpilor erectili ai penisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
5.74. Inervaţia organelor genitale masculine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
5.75. Perineul feminin (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
5.76. Perineul feminin (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
5.77. Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
5.78. Clitorisul și labiile mari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
5.79. Corpii erectili ai clitorisului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
5.80. Glandele vulvei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
3064 300-95.indd 302 28.07.2014 18:40:51

5
5.81. Limfaticele vulvei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
5.82. Limfaticele vulvei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
5.83. Arterele și nervii vulvei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
5.84. Anatomia copulaţiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
■■ANATOMIE OBSTETRICALĂ
5.85. Uterul gravid și produsul de concepţie la termen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
5.86. Placenta la termen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
5.87. Circulaţia fetală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
5.88. Dezvoltarea uterului gravid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
5.89. Uterul gravid la termen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
5.90. Uterul puerperal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
303
3064 300-95.indd 303 28.07.2014 18:40:51

3064 300-95.indd 304 28.07.2014 18:40:51
PERETELE PELVIN 5
5.1 Pelvisul osos (1)
Diametru median post.
Articulaţie
Diametru oblic median sacro-iliacă
Os coxal
Diametru transvers
maxim
Diametru
sacro-cotiloidian
Diametru transvers
median
Linie terminală
a pelvisului
Diametru
promonto-pubian
Simfiză pubiană
Pelvis sau bazin osos feminin – diametre ale strâmtorii superioare

(vedere antero-posterioară)
305
M. psoas mare
A. iliacă
comună
M. iliac
Ureter
Lig. suspensor
al ovarului stâng
Linie terminală
a pelvisului
ascunsă de m.
psoas mare
V. iliacă
comună
Lig. inghinal
Comparare schematică
a pelvisului osos feminin Lig. rotund
și masculin al uterului
Simfiză
pubiană
Raporturi ale strâmtorii superioare feminine

(cu linie punctată)
3064 300-95.indd 305 28.07.2014 18:40:53

5 PERETELE PELVIN

Os sacru
Promontoriu
Spină iliacă H1
antero-sup.
Tubercul piriform
4
1 Marea gaură
Axă a pelvisului 5 ischiatică
B
7
6 Mica gaură ischiatică
2 Coccis
C
3
H2
A
V
55° 40°
45°
G
306
Planuri și diametre ale pelvisului osos

(secţiune mediană, vedere internă)
A. Plan al strâmtorii superioare

B. Plan al strâmtorii mijlocii
C. Plan al strâmtorii inferioare
D. Axă de greutate a corpului
H1. Plan al spinei iliace antero-superioare
H2. Plan orizontal infrapubian
V. Plan vertical al spinelor iliace antero-superioare
1. Diametru conjugat
2. Diametru anterior al strâmtorii mijlocii
3. Diametru pubo-coccigian
4. Săgeată sacrată
5. Coardă sacrată
6. Diametru posterior al strâmtorii mijlocii
7. Distanţă între strâmtorile superioară și mijlocie
3064 300-95.indd 306 28.07.2014 18:40:54

PERETELE PELVIN 5
Diametru
pubo-coccigian
Tuberozitate ischiatică
Lig. sacro-tuberozitar
Diametru
bituberozitar ischiatic Coccis
Diametre ale strâmtorii inferioare

Lig. inf. al pubisului
Ramură ischio-pubiană
85-90° 307
Unghi pubian
Arcadă pubiană
Tuberozitate
ischiatică
Metoda lui Greenhill de apreciere rapidă

a strâmtorii inferioare în cursul nașterii Măsurare a diametrului bituberozitar ischiatic
3064 300-95.indd 307 28.07.2014 18:40:56

5 PERETELE PELVIN
5.4 Articulaţiile pelvisului

Nivel superior
Lig. sacro-iliac
interosos
Interlinie
sacro-iliacă
Lig. sacro- Nivel mijlociu
tuberozitar
Lig. sacro-
spinos
Disc Membrană
interpubian obturatorie
Lig. pubian ant.

Nivel inferior
Articulaţie sacro-iliacă și simfiză pubiană

308
(secţiune paralelă cu strâmtoarea superioară)
Lig. pubian sup.
Tubercul Configuraţie
pubian a interliniei articulare
Ramură sup. (secţiuni seriate transversale)
a pubisului
Disc
interpubian
Corp al pubisului
Suprafaţă
simfizară
Lig. pubian inf.
Ramură inf.
a pubisului
Simfiză pubiană – secţiune frontală Articulaţie sacro-iliacă

(vedere anterioară) (tomodensitometrie; secţiune transversală)
3064 300-95.indd 308 28.07.2014 18:40:57

PERETELE PELVIN 5
5.5 Ligamentele pelvisului (1)
Lig. ilio-lombar
Lig. sacro-iliac ventral Promontoriu
Sacru
Lig. sacro-spinos
Lig. sacro-tuberozitar Lig. sacro-coccigian ventral
Canal obturator Coccis
Tubercul obturator post. Lig. pubian sup.
Bandeletă infrapubiană Tubercul pubian
Tubercul obturator ant. Lig. pubian inf.
Membrană obturatoare
Articulaţie sacro-iliacă
309
M. oblic extern
M. piramidal
Lig. inghinal
Lig. lacunar
Canal inghinal Lig. pubian ant.
Lig. pubian inf.
M. addturator lung
V. dorsală profundă a penisului

Lig. transvers al perineului
M. gracilis
Simfiză pubiană
3064 300-95.indd 309 28.07.2014 18:40:58

5 PERETELE PELVIN
5.6 Ligamentele pelvisului (2)

Lig. interspinos
Creastă iliacă
(primul fascicul)
(al doilea fascicul)
Lig. sacro-coccigian
dorsal
Lig. sacro-spinos
Articulaţie sacro-iliacă
Axă a
greutăţii
Lig. longitudinal ant. Lig. longitudinal post.
310 Mm. erectori al coloanei

vertebrale
Lig. sacro-iliac ant.
Ligg. sacro-iliace
interosos și dorsal
Centru de mișcare
Lig. sacro-spinos
Rezistenţă (săgeţi albe) faţă de mișcările de basculă

antero-inferioară ale bazei sacrului (săgeţi roșii)
(secţiune sagitală mediană a pelvisului)
3064 300-95.indd 310 28.07.2014 18:40:59

PERETELE PELVIN 5
5.7 Diafragmul și fascia pelvine
Lig. lacunar
Lig. pectineal
Hiatus infrapubian
Uretră Lig. inghinal
M. pubo-coccigian
Vagin Canal obturator
M. pubo-vaginal
Arcadă tendinoasă
a m. ridicător al anusului
Rect
Fascie a m. obturator
M. ilio-coccigian
intern
Fascicul retrorectal
Corp ano-coccigian Fascicul coccigian
M. ischio-coccigian
ventral M. piriform
Diafragm pelvin la femeie

311
Lig. pubo-vezical Lig. rotund al uterului
Arcadă tendinoasă
a fasciei pelvine
N. obturator
Fascie vezicală
și vezică urinară Arcadă tendinoasă
Continuitate între fasciile a m. ridicător al anusului
pelvine viscerală Vagin și fascie vaginală
și parietală
N. femural Rect și fascie rectală
Plex sacrat M. psoas
Fascie presacrată
A. și v. sacrate
mediane
Fascie pelvină
(vedere superioară a micului bazin feminin)
3064 300-95.indd 311 28.07.2014 18:41:00

5 PERETELE PELVIN
5.8 Mușchiul ridicător al anusului

La dreapta: mm.
și lig. secţionate
M. pubo-coccigian
Lig. transvers
al perineului M. ilio-coccigian
Uretră M. pubo-vaginal
Vagin Corp perineal
Arcadă tendinoasă Fascicul latero-rectal
a m. ridicător al anusului (m. pubo-rectal)
M. ilio-coccigian Lig. sacro-tuberozitar
Anus
Lig. sacro-tuberozitar Fascicul retroanal

(m. pubo-rectal)
M. coccigian
M. coccigian
Lig. sacro-spinos
Fascicul coccigian
(m. pubo-rectal)
Lig. sacro-spinos
Mușchi ridicător al anusului la femeie.

Inserţii și compoziţie – prezentare schematică
(vedere perineală)
312
Tubercul piriform
M. piriform
Fascie a m. obturator
intern
Sacru
Canal obturator M. coccigian

Arcadă tendinoasă Lig. sacro-coccigian ventral
M. ilio-coccigian M. pubo-rectal
(fascicul coccigian)
M. pubo-coccigian
Coccis
M. pubo-rectal M. pubo-rectal
(fascicul retrorectal)
M. pubo-vaginal sau
ridicător al prostatei Corp ano-coccigian
M. pubo-rectal Sfincter extern al anusului
(fascicul latero-rectal)
Mușchi ridicător al anusului

(vedere supero-medială)
3064 300-95.indd 312 28.07.2014 18:41:02

PERETELE PELVIN 5
5.9 Funcţia diafragmului pelvin
G
zonă prevertebrală
Plan prevertebral a presiunilor intense
zonă infravertebrală
a presiunilor scăzute
A = 53 cm
B = 89 cm
P = presiune viscerală
G = linie a axei greutăţii
Axă a strâmtorii sup.
Axă a hiatusului
uro-genital A
Notă P
P
Diafragm pelvin P
• Acţiune B
ȃȃ susţinere a vertebrelor pelvine;
ȃȃ asigură orientarea viscerelor pel-
vine: accentuare a unghiurilor ano-
rectal, vaginal și uretro-vezical;
ȃȃ funcţii sfincteriene și expulzive ale Axă a strâmtorii inf.
viscerelor pelvine (micţiune, defe-
11°
caţie, naștere). 30°
• Inervaţie Hiatus uro-genital
ȃȃ mușchi ridicători ai anusului: nerv
al mușchiului ridicător al anusului Corp perineal
(S2, S3, S4), nerv anal (sau rectal)
inferior;
ȃȃ mușchi coccigian: nerv al mușchiu
lui coccigian (S4)
313
Impact al solicitărilor verticale
asupra diafragmului pelvin
Fascicul Fascicul
latero-rectal latero-rectal
Fascicul latero-rectal Fascicul

retrorectal
M. sfincter
M. corugator
extern al anusului
al marginii anusului
Funcţii ale mușchilor pubo-rectali și sfincter extern al anusului

(schematic)
3064 300-95.indd 313 28.07.2014 18:41:03

5 VASELE ȘI NERVII PELVISULUI
5.10 Artera iliacă internă

Bifurcaţie a aortei
abdominale
A. iliacă comună
dreaptă
A. ilio-lombară
A. iliacă internă
A. iliacă externă
A. fesieră (gluteală) sup.
A. ombilicală A. sacrată laterală
A. uterină A. fesieră (gluteală) inf.
profundă Glomus coccigian
A. epigastrică inf. A. rușinoasă internă
Aa. vaginale
N. rușinos
A. obturatorie
și n. obturator N. anal (rectal) sup.
A. retrosimfizară A. rectală inf. și n. anal

(rectal) inf.
A. vezicală sup.
A. perineală
A. dorsală a clitorisului și n. perineal
A. bulbară
A. uretrală
314
Ramuri ale arterei iliace interne la femeie

(secţiune sagitală – vedere internă dreaptă)
3064 300-95.indd 314 28.07.2014 18:41:04

VASELE ȘI NERVII PELVISULUI 5
5.11 Venele iliace
V. iliacă externă
V. iliacă comună
iliace profunde
V. iliacă internă
A. ombilicală
A. și v. fesiere (gluteale) sup.
A. și v. uterine A. sacrată mediană
(sau ale ductului deferent)
A. și v. sacrate laterale
A. și v. obturatorii
A. și v. fesiere (gluteale) inf.
Plex venos retropubian
A. și v. rectale mijlocii
A. și v. vezicale inf.
V. dorsală profundă a clitorisului A. și v. rușinoase interne
(sau a penisului)
Aa. și vv. vaginale
V. a bulbului vestibular V. rectală inf.
(sau a bulbului penisului)
Vv. labiale post.
(sau scrotale)
Venă iliacă internă la femeie (tip unic 50%)

(vedere internă dreaptă)
315
A. și v. iliace externe
Lig. inghinal A. şi v. obturatorii

Lig. lacunar și n. obturator
M. obturator intern
A. și vv. rușinoase interne
Plex venos retropubian Fascie sup. a diafragmului
uro-genital
Lig. arcuat al pubisului A. și v. perineale

V. a corpului cavernos
Vv. dorsale profunde
ale penisului, dreaptă și stângă Fascie inf. a diafragmului
uro-genital (membrană
V. dorsală profundă a penisului perineală)
Corp cavernos V. și bulb spongios
Corp spongios și uretră Rădăcină a corpului cavernos

stâng
Drenaj al venei dorsale profunde a penisului
Uretră
(diagramă schematică)
3064 300-95.indd 315 28.07.2014 18:41:05

5.12 Centrii limfatici pelvini

A. și v. renale stângi
A. și v. renale drepte
Ganglion limfatic
latero-aortic
A. și v. ovariene Ganglion limfatic preaortic

(sau testiculare) drepte
A. și v. ovariene
Ganglion limfatic precav (sau testiculare stângi)
Ganglion limfatic laterocav
Ovar
Ureter drept
Testicul
Ganglioni limfatici iliaci comuni
Rect
Colon sigmoid
Ganglion limfatic subaortic

Ganglion limfatic al promontoriului
Ganglion limfatic interiliac Ganglioni limfatici fesieri sup.
Cale sacrată
Ganglioni limfatici fesieri inf.
– rect
Ganglion limfatic iliac
– canal anal
extern intermediar
Ganglion limfatic
316 iliac medial
Cale preureterală
Ganglion limfatic
iliac lateral – uter
Cale suprainghinală – vezică urinară
– trompă uterină
– lig. rotund al uterului – glandă seminală
– epididim – rect
Cale retrouretrală
Ganglioni limfatici inghinali
– col uterin
Cale inghinală – vagin
– prostată
– labii vulvare – vezică – uretră
– piele a penisului Ganglioni limfatici obturatori – canal anal
– scrot
– anus
Cale retrosimfizară Cale rușinoasă
– vezică urinară – corpi erectili
– uretră – glande vestibulare majore,
– corpi erectili bulbo-uretrale
– prostată
Ganglioni limfatici și drenaj limfatic al viscerelor pelvine și perineale

(vedere internă dreaptă)
3064 300-95.indd 316 28.07.2014 18:41:07

VASELE ȘI NERVII PELVISULUI 5
5.13 Plexurile hipogastrice (1)
A. iliacă comună
A. și v. ovariene stângi

Ureter drept
Disc lombo-sacrat Ureter pelvin stâng
Peritoneu parietal pelvin

Ganglion simpatic post. (înclinat în afară)
pelvin
Lig. suspensor N. hipogastric stâng

al ovarului drept
(a. și v. ovariene)
Ovar drept
Colon sigmoid in situ
Trompa uterină dreaptă acoperind ovarul
și trompa uterină stângi
Fundus uterin
Plex hipogastric superior

N. splanhnic
lombar
Ganglion
simpatic 317
lombar
Plex hipogastric
sup. (n. presacrat)
N. hipogastric
stâng
Ganglion
Trompă uterină dreaptă simpatic pelvin
Ovar drept N. splanhnic

sacrat
N. obturator N. sciatic
Lig. rotund al uterului Ureter stâng

Nn. splanhnici
Fundus uterin pelvini
(nn. erectori)
Vezică urinară Plex hipogastric

inf. stâng
N. rușinos
Nn. vaginali
Uretră
Vagin
Alcătuire a plexurilor hipogastrice la femeie

3064 300-95.indd 317 28.07.2014 18:41:09

5.14 Plexurile hipogastrice (2)

Coloană intermedio-
T10-L3 laterală
Coloană
intermedio-
medială R. comunicant
cenuşiu
N. spinal
(ilio-hipogastric
și ilio-inghinal)
R. comunicant
alb
N. splanhnic S2-S4
R. comunicant alb
lombar
Nucleu parasimpatic
sacrat
R. comunicant
cenuşiu
Nucleu ventro-medial N. rușinos
Plex
hipogastric
sup.
Diafragm pelvin
și mușchi perineali
N. hipogastric
N. splanhnic
lateral
N. splanhnic pelvin
(ridicător)
318
Plex hipogastric
inf.
Ganglion intramural
parasimpatic
Perete visceral fibre nervoase senzitive somatice

fibre nervoase senzitive viscerale
fibre nervoase simpatice
Organe genitale cutanate fibre nervoase parasimpatice
(feminin și masculin) fibre nervoase motorii somatice
Sistematizare a inervaţiei
organelor pelvine și perineale
3064 300-95.indd 318 28.07.2014 18:41:11

SPAŢIILE PELVINE ȘI PERINEALE 5
5.15 Topografii pelvină și perineală la bărbat
Spaţiu retroperitoneal
A. rectală sup.
Linie albă A. sacrată mediană

și spaţiu presacrat
Spaţiu preperitoneal Fascie presacrată
Lig. ombilical median Spaţiu retrorectal
Fascie ombilico- Fascie rectală

prevezicală
Fund de sac recto-vezical
Fascie superficială (Douglas)
a abdomenului
Spaţiu retropubian Fascie retrovezicală
(Retzius) Sept și fascie
Fascie prostatică recto-vezicală
Spaţiu profund al perineului Retinacul caudal
Spaţiu retroprostatic M. ridicător al anusului
Corp perineal Corp și m. ano-coccigieni
și m. recto-uretral
Spaţiu superficial
al perineului
a penisului
319
Spaţii pelvine și perineale la bărbat

(secţiune sagitală mediană)
3064 300-95.indd 319 28.07.2014 18:41:12

5 SPAŢIILE PELVINE ȘI PERINEALE
5.16 Topografii pelvină și perineală la femeie

Spaţiu retroperitoneal
A. rectală sup.
Linie albă
Fascie presacrată
Spaţiu retrorectal
Lig. ombilical median

Fund de sac vezico-uterin
Fascie ombilico-prevezicală
Fascie superficială (Douglas)
a abdomenului Fascie rectală
Spaţiu retropubian
(Retzius) Sept recto-vaginal
Sept uro-genital Fascie vaginală
Fascie retrovezicală
Corp și m. ano-coccigieni
a diafragmului uro-genital
(membrană perineală) Corp perineal
Spaţiu profund al perineului și m. recto-vaginal
Spaţiu superficial al perineului
320
Spaţii pelvine și perineale la femei

Notă
Joncţiunea utero-vaginală este menţinută de fiecare parte de un ligament cardinal (sau trans-
vers al colului)
Acest ligament visceral transversal este întărit de fibre musculare netede. Cuprinde două părţi:
• parametrul, organizat în jurul vaselor uterine;
• paracervixul, organizat în jurul vaselor vaginale.
(Vezi planșele 5.17, 5.54 și 5.55)
3064 300-95.indd 320 28.07.2014 18:41:13

SPAŢIILE PELVINE ȘI PERINEALE 5
5.17 Ligamentele viscerale pelvine
Spaţiu retropubian, Fascie ombilico-prevezicală
lig. pubo-vezical (și a. ombilicală)
Fascie vezicală
Spaţiu paravezical
A. obturatorie
Lig. vezical lateral
Ampulă a ductului deferent A. a ductului deferent
(în fascia retrovezicală) A. vezicală inf.
Glandă seminală A. rectală mijlocie
(în fascia retrovezicală)
Lig. rectal lateral (Douglas)
Lig. sacro-vezical Ureter
Spaţiu pararectal A. iliacă internă
Nn. erectili stângi

Spaţiu retrorectal,
Spaţiu presacrat,
a și v. rectale sup.
a. și v. sacrate mediane
Topografie a ligamentelor viscerale și a spaţiilor paraviscerale pelvine la bărbat

321
Spaţiu retropubian,
lig. pubo-vezical
Fascie vezicală Fascie ombilico-prevezicală
Spaţiu paravezical
Lig. vezical lateral A. obturatorie

A. ombilicală
Paracervix Col uterin
Lig. vezico-uterin Fornix vaginal
(fund de sac post.)
Parametru
A. uterină
Lig. rectal lateral
Spaţiu pararectal A. vaginală
Lig. sacro-uterin Fund de sac recto-uterin
(Douglas)
Nn. erectili stângi A. iliacă internă
Ureter
Spaţiu retrorectal Fascie presacrată
(a. și v. rectale sup.)
Spaţiu presacrat
Topografie a ligamentelor viscerale și a spaţiilor paraviscerale pelvine la femeie

3064 300-95.indd 321 28.07.2014 18:41:17

5 ORGANELE URINARE PELVINE
5.18 Vezica urinară la bărbat

Duct deferent
A. şi v. obturatorii
și n. obturator
A. ombilicală
Fosă retrotrigonală
Fascie ombilico-
Pliu interureteric prevezicală
M. obturator intern
Trigon vezical
Spaţiu paravezical
Colicul seminal
Reces ant. al
spaţiului Plex venos prostatic
retroprostatic
Prostată Reces ant. al fosei
ischio-rectale
Parte membranoasă
(uretră) N. rușinos, a. și
Membrană perineală v. rușinoase interne
Sfincter al uretrei Gland bulbo-uretral
Parte spongioasă (uretră)
Corp cavernos
Corp spongios
și m. ischio-cavernos
și m. bulbo-spongios
Vezică și uretră masculine in situ

322 (secţiune frontală, vedere anterioară)
Fascie ombilico-
prevezicală
Vezică (faţă intestinală
și peritoneul său)
Duct deferent
Ureter
A. ombilicală
(Douglas)
Lig. pubo-prostatic
Fascie recto-vezicală
Fascie prostatică Prostată
Sept recto-vezical
Spaţiu retroprostatic
Membrană perineală
Corp (centru)
perineal
Lojă vezicală și prostatică

(vedere laterală stângă schematică)
3064 300-95.indd 322 28.07.2014 18:41:19

ORGANELE URINARE PELVINE 5
5.19 Uretra masculină
Trigon vezical
Uvulă vezicală
Prostată
Reces ant. al spaţiului
retroprostatic
Creastă uretrală Parte prostatică
Fascie prostatică
Colicul seminal
M. sfincter al uretrei Parte
membranoasă
Glandă bulbo-uretrală
Corp spongios
A. profundă a penisului
Lacune uretrale
Parte spongioasă
Corp cavernos
323
Valvulă a fosei
naviculare
Fosă naviculară
Prepuţ
Uretră masculină
(secţiune longitudinală, vedere anterioară)
Diafragm
uro-genital Parte prostatică
Glandă
bulbo-uretrală
Corp cavernos Parte membranoasă
Sinus bulbar
Corp spongios
Parte spongioasă
Fosă naviculară
Orificiu extern
al uretrei Traiect și părţi ale uretrei masculine
3064 300-95.indd 323 28.07.2014 18:41:22

5.20 Vezica urinară la femeie

și n. obturator
Fosă retrotrigonală A. ombilicală
Trigon vezical M. obturator intern
Fascie ombilico- Spaţiu paravezical

prevezicală M. ridicător al anusului
Reces ant. al fosei

A., v. rușinoase interne
ischio-rectale
și n. rușinos
M. sfincter al uretrei
Corp cavernos
Tunică spongioasă și m. ischio-cavernos
a uretrei
Membrană perineală Bulb vestibular
(fascie inf. a diafragmului și m. bulbo-spongios
uro-genital) Cavitate vaginală
Corp adipos labial
Vezică și uretră feminine in situ

324
Fascie ombilico-
prevezicală
A. ombilicală dreaptă
Fascie vezicală
Spaţiu retropubian Ureter drept

(Retzius)
Lig. pubo-vezical
Lig. inf. al pubisului Uretră
Hiatus infrapubian

Sfincter al uretrei
(fascie inf. a diafragmului M. transvers profund
uro-genital)
Lojă vezicală la femeie

(secţiune sagitală, vedere latero-posterioară)
3064 300-95.indd 324 28.07.2014 18:41:24

5.21 Uretra feminină
Fascie ombilico-
prevezicală Vezică urinară
Sept vezico-vaginal
Lig. pubo-vezical
Lig. suspensor
al clitorisului Vagin
Lig. inf. al pubisului M. uretro-vaginal
Lig. transvers (parte circulară)
al perineului M. uretro-vaginal
M. compresor (parte arciformă)
al uretrei Fascie sup. a diafragmului
Expansiune a lig. uro-genital
suspensor al clitorisului M. transvers profund
Clitoris
Orificiu extern al uretrei Membrană perineală
(fascie inf. a diafragmului
Labie mică uro-genital)
Orificiu vaginal
Sfincter și mijloace de fixare a uretrei la femeie

(secţiune sagitală – fascii ale feţelor laterale ale viscerelor nu sunt reprezentate)
Tunică musculară
325
(fibre circulare)
Submucoasă
Glandă uretrală
și plex venos
Mucoasă
Tunică musculară
(fibre longitudinale)
Pliu longitudinal
Direcţie Creastă uretrală
a uretrei
45
Tunică
45° adventiceală
25
10
Linie 20
orizontală 18 Direcţie
infrapubiană a bazei
25
vezicale
30° 100°
Structură a uretrei feminine

(secţiune transversală teșită, vedere anterioară)
Topografie și orientare a colului vezical

și a uretrei la femei
(dimensiuni în milimetri)
3064 300-95.indd 325 28.07.2014 18:41:27

5.22 Vasele vezicii urinare

Ganglion limfatic interiliac

Ganglioni limfatici
iliaci externi A. și v. iliace interne
mediali N. obturator
Spre ganglionii limfatici sacraţi
Ganglion limfatic
A. ombilicală
obturator
Ganglioni limfatici iliaci interni
Lig. ombilical medial A. și v. fesiere (gluteale) sup.
A. obturatorie
A. și v. fesiere (gluteale) inf.
Aa. vezicale sup. A. a ductului deferent
Duct deferent
și artera sa A. vezicală inf.
Ureter A. rușinoasă internă
Vezică urinară Glandă seminală
A. retrosimfizară
A. vezicală ant.
Prostată
Uretră
Artere și limfatice ale vezicii

și ale organelor genitale interne masculine
(vedere medială și posterioară) A. și v. iliace interne
326
A. și v. iliace externe Ganglion limfatic interiliac
N. obturator
Ganglion limfatic iliac
extern medial Spre ganglionii limfatici sacraţi
Ganglion limfatic A. ombilicală

obturator Ganglioni limfatici
iliaci interni
A. și v. fesiere (gluteale) sup.
A. obturatorie
Aa. vezicale sup. A. și v. fesiere (gluteale) inf.
A. uterină
Uretră
A. vezico-vaginală Aa. vaginale
Vezică urinară
A. retrosimfizară
A. vezicală ant.
Uretră
Vagin
Artere și limfatice ale vezicii la femeie

(vedere medială și posterioară)
3064 300-95.indd 326 28.07.2014 18:41:30

5.23 Structuri sfincteriene ale vezicii urinare
Ureter
Ţesut conjunctiv
al spaţiului
retropubian
Lig. pubo-
vezical
Col vezical
M. ridicător Trigon vezical
al anusului
M. sfincter
al uretrei 1. Contracţie a detrusorului (creștere a presiunii
intravezicale și închidere a orificiilor ureterale)
Mm. ischio-
cavernos
și bulbo-spongios
Ureter
Forţe de expulzie (în alb și negru)
și de retenţie (în roșu) la femeie
Uroteliu Ţesut conjunctiv

Strat intern al spaţiului Trigon
Strat mijlociu retropubian vezical
Strat extern Lig. pubo-
Fascie viscerală vezical 327
Col vezical
Sfincter vezical
Prostată
Uretră
2. Formare a pâlniei trigonale
(verticalizare a trigonului vezical)
Structură a colului vezical la bărbat

Ureter
Fascicul
longitudinal ant.
Ansă cervicală
Strat mijlociu
Strat extern
Strat intern P T Trigon
Ţesut conjunctiv vezical
Uroteliu
al spaţiului
Fascicul longitudinal retropubian R
post.
Lig. pubo-
vezical
P
Ansă cervicală Col vezical
Col vezical
3. Deschidere a colului vezical (sub efectul forţelor centrifuge)
Structură a colului vezical la femeie Anatomie funcţională a micţiunii
3064 300-95.indd 327 28.07.2014 18:41:33

5.24 Micţiunea (1)

Notă
Micţiunea involuntară funcţionea-
Lobul paracentral
ză la făt, de la 6 luni, și la copil. Este
asigurată de un arc reflex spinal.
Controlul său prin intermediul cen-
Girus frontal medial
trilor ponto-mezencefalici, apoi ce-
rebrali este progresiv.
Girus al cingulumului
Corp amigdaloid
Girus subcalos
Nucleu preoptic
Centri cerebeloși
Formaţiune reticulată
+ influenţă facilitantă
– influenţă inhibitorie
Control encefalic al micţiunii
Sensibilitate viscerală
Coloană intermedio-laterală
328
T11-L2
R. comunicant alb
Ganglion simpatic lombar
N. splanhnic lombar
Sensibilitate Neuron de asociere
somatică (interneuron)
Centru
parasimpatic
sacrat
Detrusor
Nucleu rușinos
Col vezical N. erector S2-S4

(n. splanhnic pelvin)
N. rușinos + acţiune stimulantă (contracţie)

– acţiune inhibitorie (relaxare)
Reglare nervoasă a micţiunii involuntare
3064 300-95.indd 328 28.07.2014 18:41:36

5.25 Micţiunea (2)
Notă
Micţiunea voluntară este controlată direct ventral
sau indirect de numeroși centri cerebrali.
• Cortexul cerebral recunoaște, integrează
și interpretează „nevoia de a urina“.
• Centrii ponto-mezencefalici sunt relee
care facilitează sau inhibă căile motrice
vezicale. Parasimpaticul stimulează con- Formaţiune reticulată
tracţia vezicii prin inhibarea simpaticului. (centri micţionali)
Tractul reticulo-spinal inhibă instantaneu
acţiunea parasimpaticului vezical, stimu-
lând mușchiul sfincter al uretrei. Secţiune la nivelul
Un reflex inhibitor viscero-visceral (defeca- punţii
ţie, erecţie...) poate fi implicat în micţiune.
Tract reticulo-spiral
lateral
Tract spino-reticular
Sensibilitate viscerală
T11-L2
laterală
Neuron de asociere
(interneuron)
R. comunicant alb 329
Sensibilitate
Ganglion simpatic somatică
lombar
Centru
parasimpatic
Detrusor sacrat
S2-S4
Nucleu rușinos
Col vezical N. presacrat (plex

hipogastric sup.)
N. rușinos
Reglare nervoasă a micţiunii voluntare
3064 300-95.indd 329 28.07.2014 18:41:39

5 RECTUL – CANALUL ANAL
5.26 Morfologia rectului și a canalului anal

Colon sigmoid
Tenie colică (Taenia coli)
Apendice epiploic
Joncţiune recto-sigmoidiană
Pliu transvers sup. al rectului
Pliu transvers mijlociu al rectului

Rect 12 cm
3 cm Pliu transvers inf. al rectului
8-9 cm
5-6 cm
Joncţiune ano-rectală
≤ 3 cm 4-5 cm Canal anal
≤ 1 cm
Sfincter extern
Zonă de tranziţie anală al anusului
Creastă anală
(ano-cutanată)
Anus Linie ano-cutanată
Dimensiuni ale rectului și ale canalului anal
330
Strat circular
Strat longitudinal
Fascie rectală
Spaţiu pararectal
Joncţiune
Spaţiu ischio-rectal ano-rectală
Zonă
Coloană anală a coloanelor
anale
M. sfincter Sinus anal și
extern al anusului valvulă anală
(parte profundă)
M. sfincter M. sfincter intern
extern al anusului al anusului Creastă anală
(parte superficială) Linie pectineală
Spaţiu perianal
Linie ano- Zonă de
M. sfincter cutanată tranziţie anală
extern al anusului (ano-cutanată)
Anus
(parte subcutanată)
Canal anal
3064 300-95.indd 330 28.07.2014 18:41:42

RECTUL – CANALUL ANAL 5
5.27 Fasciile și ligamentele rectului
A. rectală sup.
și lig. rectal sup.
Fascie rectală
Fascie presacrată
Spaţiu retrorectal
Peritoneu
Rect
Fascie pelvină
Retinacul caudal
Unghi ano-rectal
Canal anal
M. recto-coccigian
M. sfincter intern
al anusului Lig. ano-coccigian
α
M. recto-uretral Anus
sau recto-vaginal
(în corpul
perineal)
M. sfincter extern
al anusului N. presacrat
Spaţiu perianal A. rectală sup.
Lig. rectal sup.
331
Nn. hipogastrici
Rect și canal anal
Fascie presacrată
(secţiune sagitală și teșită)
Spaţiu presacrat
Lig. recto-vezical
(recto-uterin la femeie)
Nn. erectori
Spaţiu retrorectal
Notă Rect
Ligamentul recto-vezical este un fascicul Lig. sacro-vezical
al ligamentului sacro-vezical, iar ligamen- (sacro-uterin la femeie)
tul recto-uterin, un fascicul al ligamentu- Plex hipogastric inf.
lui sacro-uterin. Nn. erectori
Lig. lateral al rectului
Lig. și m. ano-coccigieni
Sfincter extern al anusului
Ligamente ale rectului

3064 300-95.indd 331 28.07.2014 18:41:46

5.28 Raporturile rectului și ale canalului anal

A. și v. iliace
externe
Vase ale ovarului
Ureter
Spaţiu pararectal Fosă pararectală
Lig. sacro-uterin Fascie rectală
(sacro-vezical
la bărbat) A. și v. rectale mijlocii
în lig. lateral al
M. ridicător al anusului rectului (spaţiu
pararectal)
Pedicul rușinos
în canalul său M. sfincter intern
A. și v. rectale inf. al anusului
Fosă ischio-rectală
Tract fibros al fosei
M. sfincter extern ischio-rectale
al anusului
(parte profundă) Spaţiu perianal
M. sfincter extern Fascie perineală
al anusului superficială
332 (parte superficială)
M. sfincter extern
al anusului Raporturi laterale ale rectului și ale canalului anal la femeie
(parte subcutanată) (secţiune frontală a micului bazin feminin – vedere anterioară)
Fosă pararectală
Spaţiu pararectal
Rect
Canal anal
Spaţiu perianal
Tract fibros al fosei
ischio-rectale
Topografie a spaţiilor pelvine și perineale posterioare

(secţiune frontală – vedere anterioară)
3064 300-95.indd 332 28.07.2014 18:41:49

5.29 Vasele rectului și ale canalului anal (1)
V. sacrată mediană
V. rectală sup.
Peritoneu
Plex venos
submucos
Vv. rectale mijlocii
V. rușinoasă internă
Plex rectal intern
V. rectală inf.
M. sfincter intern Plex rectal intern
al anusului 333
Linie ano-cutanată
Plex rectal extern
M. sfincter extern
al anusului
Vene ale rectului și ale canalului anal

Notă
Varicele plexului rectal intern consti-
tuie hemoroizii interni, iar varicele
plexului rectal extern, hemoroizii ex-
terni.
3064 300-95.indd 333 28.07.2014 18:41:52

5.30 Vasele rectului și ale canalului anal (2)

Ganglion limfatic
mezenteric sup.
Aortă abdominală
V. cavă inf.
Ganglioni limfatici
sigmoidieni
A. iliacă internă
A. și ganglioni limfatici
rectali sup.
Ganglioni limfatici
iliaci interni
Ganglioni limfatici
Ganglioni limfatici pararectali
inghinali mediali interni
Spre ganglionii limfatici

iliaci interni A. rectală inf.
334
Spre ganglionii limfatici inghinali
Spre ganglionii limfatici inghinali
Artere și drenaj limfatic ale rectului și ale canalului anal

mezenterici inf.

iliaci interni
Pliu transvers inf. al rectului
Linie ano-rectală
Linie pectineală

inghinali
Teritorii limfatice ale rectului și ale canalului anal
3064 300-95.indd 334 28.07.2014 18:41:55

5.31 Inervaţia rectului și a canalului anal
T11-L2 Substanţă viscerală
secundară
Coloană intermedio-laterală N. spinal
Coloană intermedio-medială
R. comunicant
cenușiu
Nucleu S2-S4
parasimpatic
sacrat
R. comunicant alb
Nucleu
al n. rușinos N. splanhnic lombar
Ganglion
simpatic
sacrat
Ganglion mezenteric
R. comunicant
Plex hipogastric inf.
cenușiu
sup.
N. splanhnic
N. hipogastric
sacrat A. și plex mezenterice
inf.
N. erector
(splanhnic pelvin)
335
A. și plex rectale sup.
Plex
hipogastric
inf.
N. rușinos Rect
Ganglion intramural
M. sfincter Canal anal

extern al anusului Zonă ano-cutanată
Sistematizare a inervaţiei rectului și canalului anal
fibră nervoasă senzitivă somatică

fibră nervoasă senzitivă viscerală
fibră nervoasă simpatică
fibră nervoasă parasimpatică
fibră nervoasă motorie somatică
fibră postganglionară
3064 300-95.indd 335 28.07.2014 18:41:58

5 ORGANELE GENITALE INTERNE MASCULINE
5.32 Viscerele pelvine la bărbat

A. și v. iliace
externe
Colon sigmoid
Spaţiu retrorectal
Peritoneu visceral
(ridicat) Ureter
Lig. inghinal Glandă seminală
Rect
Duct deferent
Ampulă a ductului
deferent
Lig. suspensor
Sept recto-vezical
al penisului
Spaţiu retropubian Prostată
Corp cavernos,
m. ischio-cavernos Corp ano-coccigian
M. transvers profund,
Corp spongios glandă bulbo-uretrală
Sfincter extern
al anusului
Fascie peniană profundă Corp perineal
(parţial rezecată)
M. bulbo-spongios
Fascie peniană Epididim
336 superficială
Testicul
Gland
Tunică vaginală
Prepuţ
Fascie spermatică internă
Fascie spermatică superficială
Organe uro-genitale in situ la bărbat

(secţiune parasagitală, vedere laterală a testiculului stâng)
3064 300-95.indd 336 28.07.2014 18:42:01

ORGANELE GENITALE INTERNE MASCULINE 5
5.33 Organele pelvine la bărbat
Vezică urinară
Fosă paravezicală
Pliu al a. ombilicale
Ampulă a ductului
deferent Duct deferent
Glandă seminală
Fund de sac recto-vezical Apendice vermicular
Rect Pliu recto-vezical

Fosă pararectală
Pliu al ureterului stâng Pliu al ureterului drept
Colon sigmoid înclinat

în afară
A. și v. sacrate
mediane
337
Cavitate pelvină la bărbat. Vedere superioară, operatorie

(ansele intestinale sunt împinse în abdomen)
3064 300-95.indd 337 28.07.2014 18:42:06

5.34 Testiculul și epididimul (1)

Pubis
R. scrotal (n. genito-femural)

Fascie spermatică externă
Faţă dorsală a penisului
Fascie cremasterică (m. cremaster)

Faţă uretrală a penisului Duct deferent, vase ale testiculului
și ale canalului deferent
Cap al epididimului
Apendice al epididimului Lig. epididimar sup.
Apendice al testiculului
Gland al penisului Corp al epididimului

Vaginală a testiculului deschis
Prepuţ Lig. epididimar inf.
Testicul
Lig. scrotal Coadă a epididimului

Piele a scrotului
338
Testicul și epididim in situ. Scrot deschis

(vedere laterală)
Duct
deferent A. testiculară
Tunică
vaginală
Fascie spermatică
internă
Notă
Testiculul este foarte sensibil la ischemie.
O oră de ischemie (torsiune a testiculului)
Lig. scrotal
antrenează distrugerea totală a celulelor sper-
matogene. Această torsiune dureroasă e înso-
ţită de o reacţie vagală, la fel ca și orhitele.
Torsiune extravaginală a testiculului
3064 300-95.indd 338 28.07.2014 18:42:13

5.35 Testiculul și epididimul (2)
Duct deferent
Fascie Fascie
spermatică spermatică
internă internă
Cap al
epididimului
Corp al
epididimului
Corp al
epididimului Cavitate Duct deferent
a vagi
nalei Sinus
Sinus al
epididimar
epididimului
Coadă Testicul Coadă a
a epididimului (secţionat) epididimului
Cavitate Lamă viscerală Lig. scrotal

a vaginalei a vaginalei
Cavitate
Lig. scrotal Lamă parietală
a vaginalei
a vaginalei
Vaginală a testiculului deschis

(alcătuire schematică)
339
Fascie cremasterică
Albuginee
Sept al scrotului
M. cremaster (fascicul lateral)
M. cremaster Fascie spermatică externă

(fascicul medial)
Vaginală a testiculului
Mediastinum testis
Tunica dartos
Duct deferent
Corp al epididimului
Fascie cremasterică
Faţă post.
a scrotului drept anterior
lateral
Scrot drept și conţinutul său – secţiune transversală

(vedere supero-posterioară)
3064 300-95.indd 339 28.07.2014 18:42:19

5.36 Ductul deferent – Glanda seminală

Segment pelvin
Segment retrovezical
A. iliacă externă
Vezică urinară
Glandă seminală
Duct ejaculator
Segment Uretră
inghinal
Segment Duct deferent
funicular
Testicul (tras în afară)
Segment scrotal
Lig. ombilical
median
Traiect și segmente ale ductului deferent Duct deferent

(schematic) Ureter
Vezică urinară
Fund de sac
recto-vezical
Ampulă a ductului
deferent
340
Prostată
Fascie sup.
a diafragmului
uro-genital
Glandă
bulbo-uretrală
Glande seminale
Epiteliu
Lamina propria
Strat longitudinal al muscularei
Strat circular al muscularei
Fibre musculare longitudinale

ale lamina propria
Duct deferent – structură

(secţiune transversală)
3064 300-95.indd 340 28.07.2014 18:42:24

5.37 Structura și vascularizaţia testiculului
vaginală a testiculului Duct
deferent
Sinus al
epididimului
Canalicule
eferente
Tubuli seminiferi
contorţi
Duct
epididimar
Sept
Rete testis
testicular
(mediastin al
testiculului)
A. testiculară Albuginee Tubuli

seminiferi
drepţi
Plex
pampiniform
A. epididimară Canalicule
unică Duct deferent epididimare
aberante
V. a cozii
epididimului
Epididim Structură a testiculului și epididimului
Ramură (secţiune teșită)
A. cremasterică
laterală
Ramură
medială 341
A. a ductului
deferent
Testicul
Anastomoze
arteriale
multiple
Vene și artere ale testiculului și epididimului Ramură

(vedere medială) a a. testiculare
V. testiculară
V. testiculară
A. interlobulară Reţea a
Notă mediastinului
testiculului
Tunica vasculară asigură, împreună cu
cordonul spermatic, un transfer de căldu- Lobul testicular
ră către exterior, care scade temperatura Sept testicular
testiculară de la 0,5 la 1ºC; temperatura
testiculului este de 33–34ºC.
Tunică vasculară
Albuginee
Vascularizaţie intratesticulară
(schematic)
3064 300-95.indd 341 28.07.2014 18:42:37

5.38 Vascularizaţia și inervaţia testiculului și a epidimului

Ganglion aortico-renal A. și v. renale stângi
Ganglioni limfatici pre- și latero-cavi Ganglioni limfatici latero- și pre-aortici

A. și v. testiculare stângi
Ganglion mezenteric inf.
A. și v. testiculare drepte
Plex testicular

Ganglion limfatic iliac extern
A. a ductului deferent
A. epigastrică inf.
Vezică urinară
A. a ductului deferent
342
Cordon spermatic
A. cremasterică
Epididim
Testicul
Origine și traiect ale vaselor și nervilor testiculului și epididimului
3064 300-95.indd 342 28.07.2014 18:42:45

5.39 Prostata (1)
Glandă seminală
Vezică urinară
Fascie vezicală
Sfincter vezical
Fascie ombilico-
prevezicală Sept recto-vezical
Prostată
Lig. pubo-prostatic
Spaţiu
Spaţiu retropubian retroprostatic
(Retzius) Fascie
Fascie prostatică retroprostatică
(fibre preprostatice) Rect
(m. compresor M. sfincter
al uretrei) al uretrei
(fibre arciforme)
(fascie inf. Corp perineal
a diafragmului (centru perineal)
uro-genital) M. sfincter extern
al anusului
Mușchi sfincter ai uretrei și lojă prostatică

(vedere laterală)
343
Vezică urinară
Glandă seminală
18
25
40 Prostată
54
33
Simfiză pubiană
15
20°
4 15
Unghi ano-rectal
Uretră Sfincter al uretrei

Corp spongios
Axă a prostatei Verticală

20°-25°
Prostată – topografie, dimensiuni în milimetri

3064 300-95.indd 343 28.07.2014 18:42:51

5.40 Prostata (2)

Duct deferent
Glandă seminală
Ampulă a canalului deferent
Duct al glandei seminale
Contur al prostatei
Duct ejaculator
Utriculă prostatică
Glande prostatice
Colicul seminal
Sinus prostatic
Uretră prostatică
Sfincter al uretrei
(uretră membranoasă)
Uretră spongioasă
344
Glande prostatice și ducturi ejaculatorii
Istm
Parte
prostatică
a uretrei
Lob Lob mijlociu
Istm al prostatei mijlociu Duct
ejaculator
Parte prostatică Lob lateral
a uretrei Duct drept
ejaculator
Notă Lobi laterali Istm
Parte
sensibilă la estrogeni, este sediul
prostatică
uzual al adenoamelor sau al hipertro- a uretrei
fiilor benigne ale prostatei.
Lob lateral
sensibilă la androgeni, ei sunt sediul stâng
uzual al cancerelor de prostată. Secţiuni orizontale
Sistematizare a prostatei
3064 300-95.indd 344 28.07.2014 18:42:55

5.41 Prostata (3)
A
Fascie prostatică
Capsulă prostatică
Uretră prostatică
Utriculă Ţesut fibro-muscular
Duct ejaculator Plex venos prostatic
Sept prostatic
Glande prostatice
Lig. sacro-vezical
(fascicul prostatic)
Șanţ interlobar
Structură a prostatei
(secţiune transversală la nivel A) 345
40 mm
Vezică
Diametru median ant. urinară
(4 mm) Prostată
Diametru lateral Glandă

25 mm seminală
Uretră
prostatică Rect
Diametru oblic
Diametru median
post.
Prostată – dimensiuni în milimetri Examen al prostatei prin tușeu rectal

(secţiune transversală) combinat cu palpare suprapubiană
3064 300-95.indd 345 28.07.2014 18:43:00

5.42 Arterele și nervii prostatei

A. vezicală inf.
Ramură vezico-prostatică
Ramură prostatică
Teritoriu al ramurei
vezico-prostatice
Teritoriu al ramurei Colicul seminal

prostatice
Prostată
Uretră spongioasă
Distribuţie arterială a prostatei
346
S2
N. splanhnic pelvin
(n. erector)
Ureter
S3
Plex hipogastric
Vezică urinară inf.
Glandă seminală
Prostată
Rect
N. cavernos mare
N. cavernos mic
Corp cavernos
Corp spongios
Notă
Extirparea prostatei poate leza nervii
cavernoși adiacenţi și poate deter-
mina un deficit de erecţie a penisului.
Plex hipogastric inferior la bărbat
3064 300-95.indd 346 28.07.2014 18:43:05

ORGANELE GENITALE INTERNE FEMININE 5
5.43 Viscerele pelvine la femeie
Pliu al lig. suspensor
al ovarului
Pliu al ureterului
Trompă uterină
Ovar (deplasat în afară) (infundibul)
Fosetă ovariană
Pliu al lig. rotund
Spaţiu retrorectal
Corp al uterului
Ureter
(Douglas)
Vezică urinară
Spaţiu retropubian Rect (deschis)
(Retzius)
Retinacul caudal
Clitoris
Sfincter al uretrei
(fascicul pubo-rectal)
Uretră (deschisă)
Corp și m.
Vagin (deschis) ano-coccigieni
Corp (centru) perineal M. sfincter extern
al anusului
Labie mică
Anus
Labie mare
347
Organe uro-genitale in situ la femeie

(secţiune parasagitală stângă)
3064 300-95.indd 347 28.07.2014 18:43:11

5 ORGANELE GENITALE INTERNE FEMININE
5.44 Organele pelvine la femeie


Vezică urinară
Pliu vezical transvers Pliu al a. ombilicale
Fosă paravezicală drepte
Uter Lig. rotund drept
Fosă preovariană Lig. propriu al ovarului
Pliu recto-uterin Trompă uterină dreaptă
Fund de sac recto-uterin Ovar drept
Fosă pararectală Apendicul vermicular
Rect
Lig. superior Cec
al ovarului stâng
Pliu al ureterului stâng Lig. suspensor
al ovarului drept
Colon sigmoid
Pliu al ureterului drept
A. și v. sacrate
mediane
348
Cavitate pelvină la femeie – vedere superioară, operatorie

(ansele intestinale sunt împinse în abdomen)
3064 300-95.indd 348 28.07.2014 18:43:19

5.45 Trompa uterină, ovarul și ligamentul lat
Parte uterină
Istm a trompei
Lig. propriu al trompei Orificiu uterin Lig. rotund
al ovarului al trompei al uterului
Cavitate tubară
Ampulă
a trompei Mezosalpinx
Orificiu
abdominal
al trompei
Fimbrie
ovariană
Apendice
vezicular
Lig. suspensor
al ovarului
Cavitate uterină
Ureter
A. uterină
Lig. sacro-uterin
Canal cervical
Infundibul Vagin
al trompei
Organe genitale interne la femeie

(faţă posterioară a unor organe izolate și dezvelite)
Lig. rotund
349
Fosă preovariană
Trompă
uterină
Mezosalpinx
Lig. propriu
Reces
al ovarului
tubo-ovarian
Mezoovar
Ovar
Fosetă ovariană
Mezometru
Fimbrie ovariană
și n. obturator
A. ombilicală
A. uterină
Lig. sacro-uterin Ureter

A. vaginală
Raporturi normale ale ovarului și ale regiunii înconjurătoare

(secţiune transversală oblică a ovarului și a infundibulului trompei – vedere posterioară)
3064 300-95.indd 349 28.07.2014 18:43:24

5.46 Structura ovarului

Cortex Teacă internă

Lichid folicular
Epiteliu Teacă externă
Medulară
superficial Strat
Folicul granulos Capilar
Linie secundar
limitantă a Membrană
peritoneului bazală
Tunică
albuginee
Folicul terţiar
Folicul
primar
Mezoovar
Peritoneu
Folicul
atretic
Corp galben Folicul terţiar
ciclic eclatat (ovulaţie)
Membrană
bazală
Vas capilar
Teacă
externă
Strat granulos
350 Diagramă a principalelor structuri ale ovarului

(secţiune longitudinală transversală)
3064 300-95.indd 350 28.07.2014 18:43:29

5.47 Structura și vascularizaţia trompei uterine
Seroasă
Strat longitudinal
Strat circular
Mucoasă
Pliuri tubare
Epoforon
Arcadă arterială infratubară
Mezosalpinx
Trompă uterină – structură 351

(secţiune teșită)
A. tubară mijlocie Trompă uterină

Arcade arteriale
și nervoase
infratubare
A. a lig. rotund
A. tubară
laterală
A. a fundusului uterin
A. ovariană
laterală A. tubară medială
Lig. A. ovariană medială
infundibulo-
ovarian
Plex nervos Lig. propriu
al ovarului al ovarului
A. ovariană
Lig. suspensor
al ovarului
Arcade arteriale A. uterină
și nervoase
infraovariene N. lateral al uterului
Ovar
Artere și nervi ale ovarului și ale trompei

3064 300-95.indd 351 28.07.2014 18:43:34

5.48 Vasele și nervii ovarelor

N. vag drept (X)
N. splanhnic mare stâng

V. cavă inf.
Ganglion mezenteric sup. Ganglion aortico-renal
V. renală dreaptă V. renală stângă
Ganglion limfatic latero-cav Ganglioni limfatici

latero-aortici
Ganglion limfatic precav
A., v. și plex ovariene drepte
A., v. și plex ovariene stângi
Ureter stâng
Ureter drept

Ganglion limfatic iliac extern
N. obturator
Ganglioni limfatici obturatori
352 Uter
Ovar stâng
Trompă uterină stângă
Vase ale ovarului
A. ovariană
Vv. ovariene
Trompă uterină
Ureter Arcadă vasculară

stâng infratubară
Ovar
Plex pampiniform
(infraovarian)
A. şi vv. uterine
Circulaţie venoasă a ovarului

3064 300-95.indd 352 28.07.2014 18:43:39

5.49 Vestigiile embrionare genitale
Lig. suspensor
Apendice
al ovarului
al testiculului
Apendice
vezicular Apendice
al epididimului
Rete ovarii Rete testis
Epoforon
Cortex ovarian Duct Tubuli seminiferi
epididimar
Lig. propriu Paradidim
Trompă Duct
al ovarului
uterină deferent
Urmă a ducturilor
paramezonefrice
Urmă
a ducturilor
Lig. scrotal Glandă seminală
mezonefrice
Lig. rotund Schiţă

al uterului utero-vaginală
Utriculă
Sinus uro-genital
Sinus uro-genital
Diagramă a structurilor diferenţiate feminine Diagramă a structurilor diferenţiate masculine

(embrion de 11 săptămâni) (embrion de 11 săptămâni)
Trompă uterină Parofor 353
Duct longitudinal
al epoforonului
Apendice veziculos
Uter
Ducturi transversale
ale epoforonului
Ovar
Dilataţie ampulară a ductului
deferent vestigial
Col uterin
Duct deferent vestigial

(canal Malpighi-Gartner)
Perete vaginal
Himen
Labie mică
Labie mare
Vestigii embrionare ale ducturilor genitale feminine
3064 300-95.indd 353 28.07.2014 18:43:45

5.50 Uterul (1)

Trompă Ureter pelvin

uterină
Lig. propriu Lig. sacro-uterin
al ovarului
Lig. rotund Torus uterin
al uterului
Mezometru Parte supravaginală a colului
Inserţie a fornixului vaginal
Lig. vezico- (Douglas)
uterin
Parte vaginală a colului
Orificiu Rect
ureteral Orificiu uterin Parte uterină
Vezică urinară al trompei a trompei
Vagin deschis Fundus uterin
Corn uterin
Istm tubar
Părţi ale uterului Lig. propriu al ovarului

(vedere laterală)
Corp uterin
Cavitate uterină
Istm uterin
Torus uterin
Fornix vaginal
Orificiu intern al uterului
Canal cervical și pliuri palmate
354 Lig. sacro-uterin

Parte vaginală a colului
Orificiu extern al uterului
Trigon vaginal
Coloană ant. a vaginului
Configuraţie internă a uterului și a fornixului vaginal anterior

(vedere posterioară, secţiune teșită)
Corp uterin
Fornix vaginal deschis
Col uterin
(parte vaginală)
Nulipară Primipară Multipară
Aspect al orificiului extern al colului uterin
3064 300-95.indd 354 28.07.2014 18:43:53

5.51 Uterul (2)
Direcţie a corpului uterin Vezică urinară
Uretră
Direcţii ale vaginului
Plan al strâmtorii sup.
Direcţie
a colului Rect
uterin
Fornix vaginal
Axă generală a vaginului
Notă S2
S3
Unghi de flexie a uterului = axe ale
corpului și ale colului uterin.
Unghi de versiune a uterului = axe
ale colului uterin și ale pelvisului
(apropiate de axa vaginului în orto
statism). Situare și direcţii ale uterului și vaginului
(secţiune sagitală mediană, poziţie ginecologică) 355
35 mm
50 mm
1/3 1/2 2/3

20-33 mm
Uter 2/3 1/2 1/3

55 mm
Rect
Uter prepubertar Uter postpubertar Uter adult (nulipar)
Examen al uterului Dimensiuni și raporturi relative ale corpului și ale colului uterin
prin tușeu vaginal bimanual
3064 300-95.indd 355 28.07.2014 18:43:58

5.52 Miometrul
Strat submucos
Strat vascular Endometru
Mezometru, vase
și n. uterini
Strat subseros Perimetru (peritoneu)
Strat supravascular
Structură a corpului uterin

(secţiune transversală)
Strat
subseros
Strat Strat
supravascular supravascular
Strat Strat vascular
submucos intermediar
și fascicule
de asociere
Strat
submucos
Col uterin
356 Strat vascular
intermediar
și fascicule
de asociere
Vagin
Fascicule musculare Fascie vaginală
Structură a corpului uterin Structură a colului uterin
Structură schematică a miometrului
Strat muscular
superficial
Strat muscular
superficial
Canal uterin
Canal uterin
Col uterin
Perete vaginal și fibre
utero-vaginale Fibre utero-vaginale
Fibre vagino-cervicale
Direcţie a fibrelor musculare în colul uterin
3064 300-95.indd 356 28.07.2014 18:44:04

5.53 Endometrul
Glandă uterină
Menstruaţii
Strat
funcţional
Mucoasă
Strat bazal
Miometru
1 4 8 12 16 24 28 Zile ale ciclului

menstrual
Transformări ciclice ale mucoasei uterine
Secţiuni
transversale
357
Secţiuni
longitudinale
a 10-a a 16-a a 25-a zi a ciclului
Evoluţie a glandelor uterine în cursul ciclului menstrual
Glandă uterină Strat funcţional compact
Venă
Arteriole terminale
sau spiralate
Strat funcţional spongios
Lac venos
A. bazală Strat bazal

A. radială
A. arcuată Miometru
Vase ale mucoasei uterine în cursul celei de a doua părţi

a ciclului menstrual (sau fază luteală)
3064 300-95.indd 357 28.07.2014 18:44:12

5.54 Ligamentele uterului (1)

Ligg. uterine de nivel I

Sunt suple și îi lasă corpului uterin libertatea
expansiunii în timpul sarcinii. Secţionarea
lor permite histerectomia subtotală.
Ligg. uterine de nivel II

Sunt supraureterice.
Secţionarea lor permite histerectomia
totală simplă.
Ligg. uterine de nivel III

Sunt infraureterice.
Secţionarea lor caracterizează
Lig. rotund al uterului histerectomia totală lărgită.
Lig. sacro-uterin
Lig. vezico-uterin
Lig. lateral al rectului
Lig. lateral al vezicii
Parametru Lig. cardinal
Paracervix (transvers al colului)
Topografie a ligamentelor uterine

(vedere laterală)
358
Ureter
N. genito-femural
N. femural
Ovar drept
Trompă uterină
Uter
Vezică urinară
Canal inghinal
Traiect al ligamentului rotund al uterului

3064 300-95.indd 358 28.07.2014 18:44:27

5.55 Ligamentele uterului (2)
Lig. rotund drept al uterului A. și v. epigastrice
Trompă uterină dreaptă inf.
Lig. propriu al ovarului
Spaţiu paravezical
Vezică urinară
Uter (tractat și înclinat în afară) Lig. vezical lateral
Lig. vezico-uterin
Paracervix
A. obturatorie
Pliu recto-uterin și n. obturator
Fund de sac recto-uterin Parametru
Spaţiu pararectal
Rect
A. iliacă int.
Ureter
Lig. suspensor
al ovarului drept
(secţionat)
Ligamente genitale și vezicale drepte – disecţie operatorie 359

(vedere superioară – ablaţie a anexei drepte a uterului și deschidere a ligamentului lat drept)
Vezică urinară
(îndepărtată)
Lig. vezico-uterin
(secţionat)
Fornix vaginal Expansiune a parametrului
(parametru ant.)
Paracervix
Lig. lateral al vezicii
și a. vezicală sup.
Istm uterin
A. cervico-vaginală (variaţie: origine laterală
la intersectarea a. uterine–ureter)
Parametru
A. ombilicală
A. uterină
Ureter Aa. vaginale
Ligamente viscerale și genitale drepte

(poziţie operatorie, vedere supero-anterioară)
3064 300-95.indd 359 28.07.2014 18:44:33

5.56 Vasele uterului (1)

A. a fundusului uterin
Ramură ovariană medială

Ramură tubară medială
A. a lig. rotund al uterului Istm uterin
A. uterină
Ramură ureterică
A. vaginală Ureter
23 ± 8 mm
A. cervico-vaginală
Ansă a a. uterine
A. vezico-vaginală
15 mm
Ureter Vagin
A. ombilicală
Vezică urinară (rezecată)
Trigon vezical
360
Ramuri ale arterei uterine

Arcadă arterială infratubară

Ramură tubară laterală
Fundus uterin
Arcadă infraovariană
A. ovariană
Ovar
A. uterină
Vagin
Dominanţă ovariană a irigării fundusului uterin

3064 300-95.indd 360 28.07.2014 18:44:38

5.57 Vasele uterului (2)
Cale inghinală
Trompă uterină
Ovar
Cale ovariană
Ganglioni limfatici și nn. obturatori

Cale supraureterică
mediali
Cale infraureterică
Cale sacrată
Ganglioni limfatici fesieri sup.
Ganglioni limfatici interiliaci sup.
Ganglioni limfatici ai promontoriului
Ureter
Ganglioni limfatici subaortici Ganglioni limfatici iliaci comuni
361
Ganglioni limfatici latero‑cavi
Ganglioni limfatici precavi
Ganglioni limfatici latero‑aortici
Drenaj limfatic al uterului

3064 300-95.indd 361 28.07.2014 18:44:45

5.58 Venele și nervii uterului

Spre v. renală stângă
Drenaj venos ovarian
Uter (tractat)
Trompă uterină
Spre v. iliacă internă stângă
V. iliacă internă Ovar stâng
Drenaj venos
infraureteric
Anastomoze interuterine
Drenaj venos
supraureteric
V. obturatorie Ureter
V. uterină
V. vaginală Plex venos utero-vaginal
Anastomoze utero-vaginale
Drenaj venos rușinos
V. rușinoasă internă intern
(perineală) M. ridicător al anusului
Anastomoze
vagino-rușinoase Vagin
Corp cavernos
Bulb vestibular
Plex venos vulvar
Diagramă a drenajului venelor pelvine la femeie
362
N. hipogastric
N. lateral al uterului
Nn. erectori
Pedicul corporeal
Vezică urinară
Ureter Plex hipogastric inf.
Pedicul cervico-istmic
Rect
Corp cavernos N. cavernos mare
Bulb spongios N. cavernos mic
Corp perineal
Ramuri ale plexului hipogastric inferior stâng la femeie

(vedere laterală)
3064 300-95.indd 362 28.07.2014 18:44:54

5.59 Morfologia vaginului
Vezică urinară Ureter
Uter
Perete post. al vaginului

Perete ant. al vaginului Fund de sac recto-uterin
Spaţiu retropubian (Douglas)
(Retzius) Segment peritoneal
Segment vezical Fascie vezicală
(și fascie uretrală)
Fascie vaginală
Segment rectal
Segment uretral Sept recto-vaginal
Sept uretro-vaginal
Segment anal
Clitoris
Corp (centru) perineal
Orificiu extern al uretrei
Vestibul vaginal M. transvers profund
Sfincter extern
al anusului
Vagin
Vagin in situ
Prepuţ al clitorisului 363
Gland al clitorisului
Orificiu al glandelor parauretrale
Carină uretrală a vaginului
Coloană ant.
Strii ale vaginului
Trigon vaginal
Col uterin
Vulvă și perete vaginal anterior

(deschidere a orificiului vaginal prin intermediul unei valve posterioare)
3064 300-95.indd 363 28.07.2014 18:45:03

5.60 Raporturile vaginului

Trompă A. și v. iliace
uterină externe
Ovar
A. uterină trecând
Uter pe deasupra ureterului
în parametru
Lig. rotund
al uterului Arcadă tendinoasă
A. ombilicală
A. obturatorie M. obturator intern
și n. obturator A. vaginală
în paracervix
Spaţiu paravezical
M. ilio-coccigian
Membrană Vagin
obturatoare
Reces ant. al fosei
M. sfincter ischio-rectale
uretral
A. și v. rușinoase
Fascie superficială interne și n. rușinos
a perineului
M. pubo-coccigian
Labie mare (fascicul pubo-vaginal)
Corp cavernos
și m. ischio-cavernos
364 M. transvers profund

Bulb vestibular
și m. bulbo-spongios
Glandă vestibulară
majoră
Mic bazin feminin – secţiune frontală și teșită

3064 300-95.indd 364 28.07.2014 18:45:08

5.61 Ligamentele și structura vaginului
A
Uter
A. uterină
Lig. vezical lateral Arc tendinos

al m. ridicător
Fund de sac vezico-uterin B1 B al anusului
Vezică urinară
R
B
A1
Paracolpos B2
Vagin
C C
M. transvers R
C C
profund A2
C
Corp (centru)
perineal
Uter
A, A1, A2. Presiuni intraabdominale și viscerale
B, B1, B2. Rezistenţe viscerale Vezică urinară
C. Rezistenţe parietale
R. Rezultante ale solicitărilor Vagin
Corp (centru)
perineal
365
Rezultante ale solicitărilor de presiune și de rezistenţă

asupra viscerelor pelvine la femeie
(secţiune frontală după „cartuș“ – vedere anterioară)
Adventice
Tunică Tunică Tunică sau fascie
Notă mucoasă spongioasă musculară vaginală
Tunica spongioasă a vaginului

este formată dintr-un ţesut con-
junctiv lax, bogat în fibre elastice,
în vase limfatice și în plexuri
venoase de mare calibru. Această
tunică reprezintă substratul func-
ţiei erectile a vaginului. Este groasă Strat longitudinal
la nivelul coloanelor vaginale, în Lamina propria
special la nivelul coloanei anteri-
oare și a bifurcaţiei sale. Strat circular
3064 300-95.indd 365 28.07.2014 18:45:14

5.62 Vaginul și statica viscerelor pelvine

Plan prevertebral Axă a greutăţii
Regiune prevertebrală
(susţinând greutatea corpului)
A A
Regiune infravertebrală
B (protejată de greutatea corpului)
R
Lig. utero-sacral
Uter Rect
Vezică urinară
Diafragm pelvin
Vagin
Clitoris Lig. ano-coccigian
A. Presiune a peretelui abdominal

B. Presiune diafragmatică
R. Rezultantă a presiunilor abdominală
și diafragmatică
Constrângeri și rezistenţă ale viscerelor pelvine –

deplasare a viscerelor pelvine în cursul efortului de împingere
366
Vezică Vagin Rect
Sept recto-vaginal Spaţiu retrorectal

Fascie presacrată
Direcţie a forţei
de împingere Spaţiu presacrat
Mucoasă vezicală Retinacul caudal

Detrusor
Sept ano-coccigian
Fascie vezicală
Sept vezico-vaginal Forţe reziduale
tangenţiale în
Fascie vaginală interfazele viscerale
Corp și M. ridicător al anusului

m. ano-coccigieni
Importanţă biomecanică a suprafeţelor de acolare a viscerelor pelvine.

Diagramă a structurii polifazice a viscerelor pelvine la femeie
3064 300-95.indd 366 28.07.2014 18:45:21

5.63 Arterele vaginului
V. cavă inf.
Ureter
Aortă abdominală
M. ilio-psoas
A. iliacă internă
Rect
A. obturatorie Uter
și m. obturator
A. uterină
A. ombilicală
A. vaginală
Vagin
A. azygos a vaginului
367
Origine și traiect ale arterelor uterină și vaginală

(vedere antero-laterală stângă)
A. fesieră (gluteală) inf.
A rușinoasă internă
Aa. vaginale b
A. uterină
A. rectală
A. obturatorie
c
b
A. ombilicală
Variaţii de origine a arterelor uterine (b) și vaginale (c)

(vedere superioară schematică)
3064 300-95.indd 367 28.07.2014 18:45:27

5.64 Limfaticele vaginului

V. cavă inf.
Aortă
Ganglion limfatic
Ganglion limfatic latero-cav precav
Ganglion limfatic
M. psoas mare latero-aortic
Ganglion limfatic
M. iliac subaortic
Ganglion limfatic Ganglion limfatic

iliac comun al promontoriului
Ureter A. și v. iliace
comune stângi
Ganglion limfatic
fesier sup.
Ganglion limfatic
rectal mijlociu
Ganglioni limfatici iliaci A. iliacă internă
interni mediali
Rect
Uter
Lig. sacro-uterin
A. uterină
Cale limfatică
supraureterică
Ganglioni limfatici Aa. vaginale
inghinali mediali
Cale limfatică
infraureterică
Vagin
A. azygos a vaginului
Ramură a a. rectale
368 mijlocii
Drenaj limfatic al vaginului

Notă
Bogăţia vasculară a vaginului îi asigură:
• lubrifierea pereţilor care nu conţin glande (transsudare asemă-
nătoare unei reacţii sudorale) ;
• absorbţia de substanţe fiziologice sau medicamentoase.
Bogăţia anastomatică a limfaticelor sale cu organele vecine
explică gravitatea cancerelor de vagin.
3064 300-95.indd 368 28.07.2014 18:45:34

PERINEUL – ORGANELE GENITALE EXTERNE 5
5.65 Asemănări între perineul masculin și feminin
Gland (decalotat)
Fren al prepuţului
Coroană a glandului
Faţă uretrală a penisului
Scrot
Rafeu al scrotului
Perineu uro-genital
Perineu anal
Anus
Coccis
Perineu masculin – anatomie a suprafeţei

(vedere în poziţie dorso-perineală)
369
Prepuţ al clitorisului
Parte uretrală Orificiu extern al uretrei
Vestibul Labie mare
Orificiu vaginal și himen
Parte himenală
Labie mică
Fren al labiilor și fosă
Perineu uro-genital a vestibulului vaginului
Comisură post.
a labiilor
Perineu anal
Anus
Perineu feminin – anatomie a suprafeţei

(poziţie ginecologică)
3064 300-95.indd 369 28.07.2014 18:45:39

5 PERINEUL – ORGANELE GENITALE EXTERNE
5.66 Perineul masculin (1)

Gland al penisului
Fren al prepuţului
Prepuţ (tracţionat)
Sept scrotal
Testicul, fascie
spermatică externă Rr. scrotale post.
M. ischio-cavernos
Fascia lata Fascie superficială

a perineului (rezecată)
a perineului (rezecată) M. bulbo-spongios
A. și n. perineale Fascie inf. a diafragmului
superficiale uro-genital (membrană
perineală)
A. și n. perineale
profunde M. transvers superficial
al perineului
și n. rușinos
R. perineal
Fosă ischio-rectală al n. cutanat post.
al coapsei
A. rectală inf.
și n. anal (rectal) inf. M. sfincter extern
al anusului
Fascie fesieră
370 (gluteală) N. fesier (cluneal) inf.
M. fesier mare
Corp (lig.)
ano-coccigian
Spaţiu superficial al perineului masculin

(vedere în poziţie dorso-perineală)
3064 300-95.indd 370 28.07.2014 18:45:45

Gland al penisului (decalotat)
Prepuţ
Parte liberă a penisului
Corp spongios
Cordon spermatic

A. și n. dorsale ale penisului
Corp cavernos
M. ischio-cavernos
M. bulbo-spongios
Fascie inf. a diafragmului
Corp (centru) perineal perineală)
M. transvers superficial
M. ridicător al anusului al perineului
M. sfincter extern
Anus al anusului
M. fesier mare
Corp (lig.) ano-coccigian
371
Coccis
Mușchi ai perineului masculin

(vedere în poziţie dorso-perineală, cu ablaţia testiculelor
și secţiune transversală a rădăcinii penisului)
3064 300-95.indd 371 28.07.2014 18:45:51



V. dorsală a penisului
A. și n. dorsale ale penisului
M. compresor al uretrei Uretră
M. sfincter al uretrei Glandă bulbo-uretrală
(fibre circulare) (Cowper)
Fascie inf. a diafragmului M. transvers profund
uro-genital (membrană al perineului
perineală)
Corp (centru) perineal,
M. transvers superficial m. recto-uretral
al perineului
M. sfincter extern
al anusului
Spaţiu profund al perineului masculin

(vedere antero-inferioară)
372
Penis în cursul coitului
Gland (decalotat)
Penis liber în erecţie

Corp al penisului
Penis liber în erecţie
Simfiză pubiană
Plan orizontal
uro-genital)
Rădăcină a penisului
Penis flasc
Direcţie funcţională a corpului penisului
3064 300-95.indd 372 28.07.2014 18:45:58

5.69 Corpii erectili ai penisului
Gland al penisului
Corp spongios Corp cavernos
Ramură ischio-pubiană Pilieri ai

penisului Rădăcină
Bulb al a penisului
Fascie inf. a diafragmului penisului
perineală) Corp (centru) perineal
al perineului
M. ridicător al anusului Anus

373
M. sfincter extern
al anusului M. fesier mare
Corp ano-coccigian
Vedere inferioară in situ
Corp cavernos
Corp spongios
Uretră
Pilieri ai penisului
Corp spongios Uretră
Glande bulbo-uretrale
Gland al penisului (Cowper)
Vedere laterală
Corpi erectili ai penisului individualizaţi
3064 300-95.indd 373 28.07.2014 18:46:04

5.70 Mușchii și ligamentele penisului

Corp cavernos
Corp cavernos și uretră
Vedere inferioară
M. compresor al v. dorsale
a penisului
Rafeu al mm.
bulbo-spongioși
M. bulbo-spongios
M. ischio-cavernos
Corp (centru) perineal uro-genital)
M. transvers superficial Vedere laterală
al perineului
Simfiză pubiană
Terminaţii ale mușchilor ischio-cavernos Lig. suspensor al penisului

și bulbo-spongios, la bărbat M. compresor al v. dorsale
a penisului
A. și v. dorsale profunde
ale penisului
Corp spongios
Corp spongios
374
Fascie profundă a penisului
M. bulbo-spongios
Linie albă
a abdomenului M. ischio-cavernos
Cordon
spermatic Lig. fundiform
al penisului
V. dorsală profundă
M. compresor V. dorsală superficială

al v. dorsale
a penisului A. dorsală a penisului
a penisului
Scrot
Ligament suspensor al penisului

3064 300-95.indd 374 28.07.2014 18:46:12

5.71 Penisul
Prepuţ (retractat) Corp al penisului
Gland al penisului
(decalotat)
Penis obișnuit
Col al penisului
Penis fuziform
Penis efilat
Formă a corpului penisului

(vedere laterală)
Gland al
penisului
Corp al penisului descoperit
Prepuţ (întins)
Orificiu extern al uretrei 375
Fren al prepuţului
Fascie profundă
a penisului
Col al
glandului
Gland al penisului
(vedere laterală)
Col al glandului
Fascie profundă a penisului
Prepuţ
Albuginee a corpului cavernos
Caverne ale corpului
cavernos Fosă naviculară
a uretrei
Parte spongioasă a uretrei Valvulă a fosei
naviculare
Corp spongios
Orificiu extern
al uretrei
Fren al prepuţului Prepuţ
Extremitate liberă a penisului

(secţiune longitudinală)
3064 300-95.indd 375 28.07.2014 18:46:19

5.72 Vasele și nervii penisului

N. genito-femural
N. ilio-hipogastric
N. ilio-inghinal
externe sup. Canal inghinal
Ganglioni limfatici
inghinali mediali
Hiatus safen,
a. și v. femurale
externe inf.
V. dorsală superficială
V. safenă mare a penisului
Fascie superficială a penisului
Rr. scrotale post.

(n. cutanat post. al coapsei)
Gland al penisului
(decalotat)
Vascularizaţie (dreapta) și inervaţie (stânga) superficiale

ale penisului și scrotului
376
V. dorsală superficială a penisului

A. dorsală a penisului
Ramură peniană
N. dorsal al penisului a a. rușinoase
externe
Tunica dartos Fascie superficială
a penisului
Sept al penisului și
anastomoză intercavernoasă Fascie profundă
a penisului
Corp A. profundă
cavernos a penisului
Albuginee a corpului
Corp cavernos
spongios V. cavernoasă
Uretră
Corp al penisului
(secţiune transversală – vedere anterioară)
3064 300-95.indd 376 28.07.2014 18:46:26

5.73 Vascularizaţia corpilor erectili ai penisului
A. dorsală a penisului
Sept al penisului V. dorsală profundă a penisului
Gland (decalotat) ale penisului
A. profundă a penisului
Cercuri arterial și venos
ale glandului
Corp spongios A. helicină

V. spongioasă (v. bulbară)
Vascularizaţie a penisului
(secţiune teșită a corpului cavernos stâng)
Albuginee
Albuginee
V. circumflexă
Sinus Sinus V. circumflexă
cavernos cavernos
Vv. eferente
Vv. eferente 377
A. helicină A. helicină
A. profundă A. profundă
a penisului a penisului
Anastomoze
M. cavernos
M. cavernos arterio-
venoase
Anastomoză
arterio-
Fază flască Fază de erecţie
venoasă
Hemodinamică a erecţiei
(secţiune transversală schematică)
Notă
Erecţia penisului, un fenomen vascular, este potenţată de mediul vaginal înconjurător.
În faza de latenţă, care urmează stimulării, mușchii cavernoși se relaxează, iar sinusurile cavernoase
se umplu. Penisul se lungește.
În faza de tumescenţă, presiunea intracavernoasă crește, iar penisul își continuă creșterea.
În faza de erecţie, presiunea intracavernoasă crește sub efectul contracţiei mușchilor cavernoși.
Erecţia este sub control neuro-muscular și hormonal. Ea răspunde unei stimulări a parasimpaticului.
Principalul mediator care relaxează mușchii cavernoși este monoxidul de azot (NO).
3064 300-95.indd 377 28.07.2014 18:46:32

5.74 Inervaţia organelor genitale masculine

A. și plex
testiculare
A. iliacă comună Ganglion

dreaptă simpatic
Plex hipogastric
sup. (n. presacrat)
N. splanhnic
N. hipogastric sacrat
stâng
N. erector
(splanhnic
Duct deferent pelvin)
Glandă seminală
Canal inghinal
Plex hipogastric
Vezică urinară inf.
378
N. cavernos
N. rușinos
Prostată
M. sfincter
al uretrei
Corp cavernos
Corp spongios
Epididim M. bulbo-spongios
n. senzitiv somatic
Scrot
n. parasimpatic
Testicul
n. simpatic
n. motor somatic
Sistematizare a inervaţiei organelor genitale masculine
3064 300-95.indd 378 28.07.2014 18:46:43

5.75 Perineul feminin (1)
Bulb vestibular
(fără mușchiul său)
Corp cavernos Labie mică
(fără mușchiul său)
Labie mare
Spaţiu superficial al perineului
Corp adipos labial
Glandă vestibulară majoră
(Bartholin) M. transvers superficial
Anus
Fosă ischio-rectală (săgeată:
spre recesul ant. al fosei) M. sfincter extern al anusului
M. fesier mare
Topografie a perineului feminin (poziţie ginecologică)

(dreapta: disecţie a spaţiului superficial și a fosei ischio-rectale; stânga: secţiune teșită a labiilor)
379

M. ischio-cavernos
A., v. și n. perineale
superficiale M. bulbo-spongios
Orificiu vaginal Fascie inf. a diafragmului
R. perineal al n. cutanat post. perineală)
al coapsei Glandă vestibulară majoră
Fascie superficială a perineului (Bartholin)
al perineului A., v. și n. perineale
Fosă ischio-rectală profunde
A. și v. rectale inf.
M. fesier mare și n. anal (sau rectal) inf.
Anus M. ridicător al anusului
M. sfincter extern Corp ano-coccigian
al anusului
Apex al coccisului
Regiune subcutanată Spaţiu superficial al perineului

și fosă ischio-rectală (fără ţesutul adipos)
Vase și nervi ai perineului feminin (poziţie ginecologică)
3064 300-95.indd 379 28.07.2014 18:46:50

5.76 Perineul feminin (2)

Lig. suspensor al clitorisului
M. compresor al v. dorsale
a clitorisului
M. bulbo-spongios
Corp cavernos
Orificiu extern al uretrei M. ischio-cavernos
Bulb vestibular Carină uretrală a vaginului

Vagin
Glandă vestibulară majoră Fascie inf. a diafragmului
(Bartholin) uro-genital (membrană
M. transvers superficial perineală)
al perineului
Fosă ischio-rectală (spre recesul său ant.)
(spre recesul său post.) M. sfincter extern al anusului
M. fesier mare Anus
Corp ano-coccigian
Mușchi ai perineului feminin superficial

380
Corp cavernos Fascie inf. a diafrag

mului uro-genital
Gland al clitorisului (membrană perineală)
Uretră M. compresor
al uretrei
Fascie inf. a diafragmului
uro-genital (membrană M. uretro-vaginal
perineală) Fascie sup. a diafrag
Bulb vestibular mului uro-genital
M. transvers profund
al perineului
(Bartholin)
Corp (centru) perineal al perineului
Vagin
Anus M. sfincter al anusului
Spaţiu superficial al perineului Spaţiu profund al perineului deschis
Perineu uro-genital feminin

3064 300-95.indd 380 28.07.2014 18:46:58

5.77 Vulva
Munte pubian
(Muntele lui Venus)
Parte uretrală a vestibulului
Labie mică
Șanţ vestibular
Parte himenală a vestibulului
Himen (semilunar)
Labie mare
Fosetă a vestibulului vaginului
Fren al labiilor
Comisură post. a labiilor
Anus
Șanţ interfesier
Vulvă (cu labiile depărtate)

381
Himen labial Himen cribriform Himen inelar
Himen – variaţii anatomice
3064 300-95.indd 381 28.07.2014 18:47:04

5.78 Clitorisul și labiile mari

Expansiune pubo-clitoridiană
Expansiune inghinală
Corp adipos labial Corp adipos labial

(și plexul său vascular)
Expansiune gluteală
Expansiune perineală
Corp adipos labial și expansiunile sale conjunctive
382 Gland al clitorisului
Fren al clitorisului
Orificiu extern
al uretrei
Parte anterioară a vulvei Corp al clitorisului Simfiză pubiană

și variaţii de situare
Labie mică
Uretră
Profunzime a vestibulului
vaginului
Vagin
Uter
Labie mare
Canal anal
Situare a corpului clitorisului.

În negru: variaţii (secţiune sagitală – decubit dorsal)
3064 300-95.indd 382 28.07.2014 18:47:11

5.79 Corpii erectili ai clitorisului
Lig. suspensor
al clitorisului
Corp al clitorisului
(tras în sus și spre stânga)
Plex venos
intermediar Gland al clitorisului
Pilier al clitorisului
(corp cavernos)
Orificiu uretral extern
Bulb vestibular
(corp spongios)
Albuginee Vagin
Corpi erectili – reţea venoasă simplificată

383
V. dorsală profundă
a clitorisului
A. dorsală a clitorisului
N. dorsal al clitorisului
Lig. transvers
al perineului
Comisură cavernoasă
A. profundă a clitorisului
Plex venos
intermediar Pilier al clitorisului
(rezecat)
Fascie inf. a diafrag Comisură bulbară

mului uro-genital (rezecată)
(membrană perineală)
Vagin Bulb vestibular
Orificiu extern
al uretrei
Rădăcină a clitorisului. Plex venos intermediar

(vedere infero-anterioară)
3064 300-95.indd 383 28.07.2014 18:47:18

5.80 Glandele vulvei

M. bulbo-spongios
Labie mică
M. ischio-cavernos
Orificiu al glandei parauretrale
Carină uretrală a vaginului Bulb vestibular
Vagin și coloană ant. a vaginului
Orificiu al glandei vestibulare

majore
Extremitate a coloanei post. Glandă vestibulară majoră
(Bartholin)
A., v. și n. perineale profunde
M. bulbo-spongios
Comisură post. a labiilor
al perineului

384
Notă
Glandele vestibulare minore cuprind glandele sebacee
și sudoripare diseminate la suprafaţa formaţiunilor labi-
ale. Ele secretă o substanţă densă, albicioasă, onctuoasă,
amintind de scurgerea prepuţului masculin.
Uretră
Glande uretrale
Vagin
Orificiu extern al uretrei Glande parauretrale (Skene)
Orificiu al ductului glandei

parauretrale
Orificiu vaginal
Glande uretrale și parauretrale

(vedere schematică antero-laterală)
3064 300-95.indd 384 28.07.2014 18:47:24

5.81 Limfaticele vulvei (1)
Lig. rotund
și artera sa
Lig. inghinal
Lig. lacunar
Ganglion
limfatic lacunar
M. pectineu
V. safenă mare
iliace superficiale
Ganglioni limfatici A. și v. epigastrice
inghinali laterali superficiale
A. femurală externe sup.
Ganglioni limfatici
V. femurală inghinali mediali 385
V. safenă accesorie A. și v. rușinoase
laterală externe inf.
Ganglioni limfatici
inghinali inf.
V. safenă mare
V. safenă accesorie
medială
Trigon femural și centru limfatic inghinal
3064 300-95.indd 385 28.07.2014 18:47:30

5.82 Limfaticele vulvei (2)


Ganglioni limfatici lacunari
Clitoris
(Bartholin)
Drenaj limfatic profund al clitorisului

386
Spre ganglionul
limfatic lacunar
inghinali
Plex
presimfizar
Plex labial
Plex
vestibular Spre ganglionii
limfatici inghinali
Plex comisural
post.
Plex și drenaj limfatic vulvare superficiale
3064 300-95.indd 386 28.07.2014 18:47:37

5.83 Arterele și nervii vulvei
A. rușinoasă externă sup.
A. rușinoasă externă inf.
A. obturatorie
A. rușinoasă
internă
Lig. inghinal
superficială
A. epigastrică
superficială
A. a lig. rotund
al uterului
A. rușinoasă
externă sup.
A. rușinoasă A. obturatorie
externă inf.
A. și v. femurale
Vascularizaţie arterială a vulvei

387
(în cartuş, dreapta sus: teritorii arteriale)
Nn. ilio-hipogastric, ilio- L1

inghinal, genito-femural
(teritoriu cu roșu) L2
N. cutanat post al coapsei S3

(teritoriu în albastru) S5
N. rușinos S2 S1
(teritoriu în maro) S4 L1
Inervaţie a vulvei – arii senzitive cutanate și dermatomere
3064 300-95.indd 387 28.07.2014 18:47:44

5.84 Anatomia copulaţiei

bărbat
femeie
Rect
Glandă seminală
Vezică urinară
Prostată
Simfiză pubiană
Vezică
urinară Gland al clitorisului
Uter Corp al penisului
Gland al
penisului Scrot
Fornix ant.
al vaginului
Rect
Uter anteversat
Organe in situ.
Date de imagistică medicală (RMN)
în poziţie pubo-pubiană
Fornix post.
al vaginului
388 Uter
Uter retroversat

M. compresor al v. dorsale a clitorisului
M. ischio-cavernos
M. bulbo-cavernos
Corp al penisului (secţiune transversală)
Perete vaginal
Anus și sfincter extern al anusului
Zone perineale ce înconjoară penisul in situ

în cursul unui raport sexual
(vedere perineală)
3064 300-95.indd 388 28.07.2014 18:47:55

ANATOMIE OBSTETRICALĂ 5
5.85 Uterul gravid și produsul de concepţie la termen
Colon transvers
Epiploon mare Intestin subţire
Aortă abdominală
Caducă bazală
Placentă
Corp uterin Membrane coriale
Segment inf.
Rect
Segment inf.
Col uterin
Fund de sac vezico-uterin Dop mucos
Fund de sac
Vezică urinară recto-uterin
Vagin
389
Abdomen gravid
Notă
Segmentul inferior, situat între corpul și colul uterului gravid, este o enti-
tate anatomică și fiziologică creată de sarcină. Dispare odată cu ea.
Faptul că este îngust, că are o vascularizaţie slabă și un caracter efemer
face din el o regiune de elecţie pentru histerectomia în cezariene, dar și
pentru rupturile uterine.
Colul uterin gravid se modifică esenţial în timpul travaliului. Va suporta
succesiv următoarele modificări:
• se va șterge (diminuare a lungimii și a orificiului intern al colului uterin) ;
• apoi se va dilata (deschidere a orificiului extern al colului uterin).
3064 300-95.indd 389 28.07.2014 18:48:01

5 ANATOMIE OBSTETRICALĂ
5.86 Placenta la termen

Sânge care vine de la mamă Sânge care merge spre mamă
Sinus marginal
Sânge care vine de la făt
Sânge care merge spre făt
Sânge care vine de la făt
Ţesut mucoid
de conexiune
(gelatina Wharton)
Lob (cotiledon)
placentar Cordon ombilical
A. spirală utero-placentară
Deciduă bazală Trunchi corial
Sinus marginal
Placă bazală
Amnios
Sept al deciduei bazale Corion
Placă corială Deciduă perietală
Vilozitate corială Miometru

390 Spaţiu intervilos
Placentă in situ, aderentă la peretele uterului gravid

(secţiune transversală – vedere latero-internă)
Notă
Placenta asigură schimburile metabolice între mamă și făt.
Sângele matern ajunge în spaţiul intervilos unde vilozităţile
coriale asigură resorbţia selectivă și eliminarea unor elemente
indispensabile metabolismului fetal.
Placenta este un organ hormonal implicat în menţinerea sarci-
nii, dezvoltarea fătului și declanșarea travaliului. Expulzia sa
sau delivrenţă marchează ultima etapă a nașterii.
3064 300-95.indd 390 28.07.2014 18:48:07

5.87 Circulaţia fetală
Cap și gât
V. jugulară int. stângă
Membru A. și v. subclavii
superior stângi
Arc aortic
Duct arterial
Atriu stâng
Trunchi pulmonar Plămân
Foramen oval
Atriu drept
Parte suprahepatică
a v. cave inf.
V. hepatică
Duct venos
(canal al lui Arantius) Ventricul stâng
Ventricul drept
Ficat
V. portă
Rinichi
V. ombilicală
Ombilic V. cavă inf.
Aortă abdominală 391

Cordon ombilical
Aa. ombilicale
Uracă (viitorul lig.

ombilical median)
A. iliacă ext. stângă
A. iliacă int. stângă
Membru
inferior
Placentă Vezică urinară
Notă
• Circulaţia antenatală
Sângele oxigenat al placentei parcurge, succesiv, vena ombilicală, canalul venos, vena cavă inferioară (partea suprahepatică), atriul drept,
foramenul oval în cea mai mare parte (și puţin ventriculul drept), atriul stâng, ventriculul stâng și aorta. Reîntoarcerea finală la placentă se
face prin intermediul arterelor ombilicale.
În cursul acestui traiect, sângele placentar devine mai sărac în oxigen prin aportul de sânge hepatic, al venei cave superioare și al venelor
pulmonare.
• Circulaţia postnatală
De la prima inspiraţie fetală, plămânii se dilată și debitul sângelui pulmonar crește și se îmbogăţește cu oxigen. Ductul arterial și foramenul
oval se închid.
După ligaturarea cordonului ombilical, vena ombilicală devine ligamentul rotund al ficatului, iar ductul venos suferă o atrezie și devine
ligamentul venos al ficatului. Arterele ombilicale se înfundă în partea lor distală și devin ligamentele ombilicale mediale.
Uraca devine ligamentul ombilical median.
3064 300-95.indd 391 28.07.2014 18:48:14

5.88 Dezvoltarea uterului gravid

Lordoză lombară
Corp uterin la termen
Direcţie a solicitărilor Ascensiune

uterului gravid a colului uterin
Basculare ant.
a promontoriului
Corp uterin în cursul Col uterin
primului trimestru
de sarcină Vagin
Perete abdominal ant. Corp ano-coccigean

Simfiză pubiană
Diafragm
pelvin
Orizontalizare
a simfizei Canal anal
392 pubiene
Modificări topografice în cursul sarcinii

(linii roșii)
Vezică urinară 3
Segment inf.
Nivel al pubisului
Pliu al lig. rotund (sub vezică) 1
Corp uterin
Segment inferior al uterului Femeie însărcinată la termen. Situaţie succesivă

(vedere operatorie) a fundusului uterin la 1, 3, 4 și 6 luni
3064 300-95.indd 392 28.07.2014 18:48:20

5.89 Uterul gravid la termen
Ficat Stomac
Vezică biliară Colon
transvers
Epiploon mare
Trompă
uterină
stângă
Colon ascendent Intestin subţire
Lig. rotund
Corp uterin stâng al
(în ușoară torsionare spre dreapta) uterului
Segment inf.
al uterului
Vezică urinară
393
Raporturi anterioare și superioare

ale uterului gravid la termen
Situare la termen
Situare la 6 luni
Cecum (punct
dur Mac Burney) Situare la 4 luni
Spină iliacă
antero-sup. Situare uzuală
Punctul lui Lang
Stare a cecumului și a apendicelui vermicular

în timpul sarcinii
3064 300-95.indd 393 28.07.2014 18:48:27

5.90 Uterul puerperal

Burelet cervical Vezică Segment inf.

Membrane Cavitate peritoneală
coriale
Rect Epiploon mare
Vagin Corp uterin
Colon transvers
Placentă
Cordon ombilical
Uter și vagin la finalul expulziei fătului
Corp uterin
Cavitate a corpului uterin
Vezică urinară
394
Vagin
Segment inf.
și cavitatea sa
Col uterin
Rect
Uter puerperal după delivrenţă

Câteva ore
după naștere
Imediat
după naștere
A 2-a zi
după naștere
A 6-a zi
după naștere
A 10-a zi
după naștere
Situare a fundusului uterului puerperal
3064 300-95.indd 394 28.07.2014 18:48:35

3064 300-95.indd 395 28.07.2014 18:48:35
3064 396-417.indd 396 28.07.2014 18:52:48
Secţiuni transversale
ale trunchiului
6
6.1. Orientare a secţiunilor transversale seriate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
6.2. Nivel al secţiunilor anatomice ale trunchiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
6.3. Secţiune anatomică trecând prin vertebra toracică T3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
6.9. Secţiune anatomică trecând prin vertebra toracică T10 . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
6.12. Secţiune anatomică trecând prin vertebra lombară L5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
6.13. Secţiune anatomică trecând prin vertebra sacrată S2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
6.14. Secţiune anatomică deasupra simfizei pubiene la femeie . . . . . . . . . . . . . . . 412
6.15. Secţiune anatomică la nivelul simfizei pubiene la femeie . . . . . . . . . . . . . . . 413
6.16. Secţiune anatomică sub simfiza pubiană la femeie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
6.17. Secţiune anatomică deasupra simfizei pubiene la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . 415
6.18. Secţiune anatomică la nivelul simfizei pubiene la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . 416
6.19. Secţiune anatomică sub simfiza pubiană la bărbat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
3064 396-417.indd 397 28.07.2014 18:52:49

3064 396-417.indd 398 28.07.2014 18:52:49
6
6.1 Orientare a secţiunilor transversale seriate
Secţiuni transversale ale trunchiului

Vedere anatomică
399
Notă
Remarcă practică
Pentru a regăsi imaginile în vedere superi-
oară a secţiunilor transversale în poziţie
anatomică de referinţă, trebuie să privim pe
dos clișeele oferite de imagistica medicală
și să inversăm figurile corespondente.
Imagine oferită de imagistica medicală
3064 396-417.indd 399 28.07.2014 18:52:50

6
6.2 Nivel al secţiunilor anatomice ale trunchiului

T3 6.3
T4 6.4
T5 6.5
T6 6.6
T7 6.7
T8 6.8
T10 6.9
T11 6.10
T12 6.11
L5 6.12
S2 6.13
400 suprafizară 6.14

simfizară 6.15
infrasimfizară 6.16
Trunchi feminin
S2 6.13
Notă
Toate secţiunile reprezentate corespund unor
calcuri schematice ale unor clișee de imagistică suprafizară 6.17
medicală.
simfizară 6.18
infrasimfizară 6.19
Mic bazin masculin
Nivel al diferitelor secţiuni anatomice transversale ale planșelor următoare
3064 396-417.indd 400 28.07.2014 18:52:53

6
6.3 Secţiune anatomică trecând prin vertebra toracică T3

Coastă III
Segment apico-post.
M. infraspinos
(lob sup. stâng)
Segment ant. (lob
sup. stâng)
M. dinţat postero-sup.
Coastă I
M. intercostal lateral
N. vag stâng (X)
S III S I + S II M. romboid mic
N. frenic stâng M. ridicător al coastelor
M. ilio-costal
I
SV
Segment sup.
stângă
(lob inf. stâng)
stâng Mm. erectori ai coloanei
Stern Trunchi simpatic
Trunchi Duct toracic
brahio-cefalic Esofag
Vestigiu al timusului
Trahee
Nn. cardiaci
M. sterno-hioidian
N. vag drept (X) SI V. intercostală sup.
Segment apicol
V. brahio-cefalică (lob sup. drept)
dreaptă S II
A. și v. toracice
interne Segment ant.
S III (lob sup. drept)
A. toracică laterală Segment post.

(lob sup. drept)
V. axilară 401
M. pectoral mic
A. axilară M. dinţat ant.
V. axilară accesorie
M. subscapular
Plex brahial Ganglion limfatic axilar
Rădăcină laterală
a n. median
N. musculo-cutanat
M. coraco-brahial și
capăt scurt al bicepsului Scapulă
M. pectoral mare
Capăt lung
al m. biceps brahial M. rotund mic
Humerus
M. deltoid
stânga
ventral dorsal
dreapta
3064 396-417.indd 401 28.07.2014 18:52:54

6

Segment apico-post.
(lob sup. stâng)
Segment ant. Coastă V

(lob sup. stâng) S III Segment sup.
(lob inf. stâng)
A. și v. inter
N. vag stâng (X)
S I + S II costale 4
I
SV
Nn. cardiaci
Aortă descendentă
N. frenic
Ganglion
Arc aortic simpatic
(segment orizontal)
Aortă ascendentă Duct toracic
Vestigiu al timusului Esofag
Trahee
V. intercostală sup.
Ganglion limfatic pretraheal dreaptă
N. vag drept (X) V. azygos
N. frenic stâng SI M. trapez
Mm. infrahioidieni Segment apical
V. cavă sup. (lob sup. drept)
Segment post. S II Segment sup.
(lob sup. drept) (lob inf. drept)
A. și v. toracice interne S VI
S III M. romboid
și ganglioni limfatici
mare
Segment ant.
(lob sup. drept)
402 M. dinţat ant.
M. pectoral mare
M. pectoral mic M. subscapular
V. axilară
N. toracic lung
Nn. ulnar și radial
M. infraspinos
Radăcină medială
a n. median Scapulă
Radăcină laterală
a n. median
M. rotund mic
N. axilar
Capăt lung
V. axilară accesorie
al tricepsului
și n. musculo-cutanat
M. coraco-brahial
și capăt scurt al bicepsului
post. ale humerusului
M. latissimus dorsi
Capăt lung al bicepsului M. deltoid
M. vast lateral
stânga
ventral dorsal
dreapta
3064 396-417.indd 402 28.07.2014 18:52:55

6

Coastă V
Segment apico-post. S I + S II
(lob sup. stâng)
S VI
Segment ant. S III
(lob sup. stâng)
Segment sup.
R. pulmonar al lobului (lob inf. stâng)
sup. stâng
N. frenic stâng
Trunchi pulmonar Aortă descendentă
Bronhie principală
Auricul stâng
stângă
Vestigii ale timusului
Duct toracic
Aortă descendentă și a. intercostală 3
Sinus transvers Esofag și ganglion
N. frenic, a. și v. limfatic traheal
pericardio-frenice V. azygos
drepte
V. cavă sup.
Trunchi simpatic
A. și v. toracice
interne Bronhie principală dreaptă
Coastă II M. trapez
R. pulmonar al lobului Segment sup.
sup. drept S III S VI (lob inf. drept)
Segment ant. M. romboid mare
(lob sup. drept)
Segment drept M. infraspinos 403
(lob sup. drept) S II
M. pectoral mic M. subscapular
M. pectoral mare M. dinţat ant.
A. și v. toracice
laterale Ganglion limfatic axilar
N. toraco-dorsal
M. latissimus dorsi
A. și n. subscapular
N. cutanat medial
Rădăcină medială al antebraţului
a n. median
N. ulnar
N. musculo‑cutanat
M. radial
M. biceps brahial
A. și v. axilare
Rădăcină laterală N. axilar
a n. median Capăt lung al m. triceps
M. coraco-brahial brahial
M. deltoid M. vast lateral
stânga
ventral dorsal
dreapta
3064 396-417.indd 403 28.07.2014 18:52:56

6

A. și v. toracice N. frenic,
interne a. și v. pericardio-frenice
Triunghi pulmonar
N. frenic, a. și v. pericardio-frenice stângi
drepte
Vestigiul al timusului
Segment lingular medial Auricul stâng
Pericard
(lob mijlociu stâng) Aortă ascendentă
V. cavă sup. Segment
lingular sup.
M. pectoral
(lob sup. stâng)
mare
M. intercostal Segment
lateral lingular inf.
M. pectoral mic SV (lob sup. stâng)
V. pulmonară Coastă III
sup. dreaptă
V. pulmonară sup.
Segment S IV stângă
lingular lateral SV
(lob mijlociu S IV A. și v. toracice
stâng) laterale
A. pulmonară Ganglioni
dreaptă limfatici axilari
S VI Coastă IV
M. dinţat sup.
Segment sup. S VI N. toraco-dorsal
SX
(lob inf. drept) N. și m. latissimus
Bronhie lobară dorsi
intermediară SX
Segment sup.
dreaptă (lob inf. stâng)
N. vag drept (X)
A. pulmonară
M. subscapular stângă
Scapulă
404 M. rotund mare Bronhie principală
stângă
Segment bazal post.
(lob inf. drept) M. trapez M. spinos
V. azygos Segment bazal post.
Trunchi (lob inf. stâng)
Esofag simpatic drept Duct
M. romboid toracic Aortă descendentă
mare
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 404 28.07.2014 18:53:02

6

Segment lingular sup.
Coastă III (lob sup. stâng)
A. coronară dreapta A. circumflexă
Con arterial
(infundibul)
Ventricul stâng
Segment medial
(lob mijlociu)
N. frenic,
Atriu drept a. și v. pericardio-
Aortă frenice stângi
Coastă III
N. toraco-dorsal,
Segment lateral
a. și v. toracice laterale
(lob mijlociu) SV S IV
V. cavă sup.
Segment lingular inf.
V. pulmonară sup. S IV SV (lob sup. stâng)
dreaptă
Coastă IV
A. lobară inf. A. coronară stângă
S VI
dreaptă V. pulmonară sup.
S VI
Atriu stâng stângă
Bronhie lobară inf. SX Segment sup.
dreaptă
SX (lob inf. stâng)
Segment sup.
(lob inf. drept) N. al m. latissimus dorsi
V. pulmonară inf. M. dinţat ant.
dreapta
Bronhie lobară inf.
N. vag drept
Segment bazal
M. rotund mare 405
post. (lob inf. stâng)
M. latissimus dorsi
Coastă VI V. pulmonară inf.
Scapulă stângă
Trunchi simpatic Duct toracic Sinus oblic
Segment bazal post. N. vag stâng
(lob inf. drept) Aortă
descendentă M. ilio-costal
Esofag
M. trapez
V. azygos
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 405 28.07.2014 18:53:03

6

A. și v. toracice R. interventricular
interne ant.
R. marginal drept Ventricul drept R. marginal stâng
Segment medial
(lob mijlociu) Segment lingular inf.
(lob sup. stâng)
Segment lateral Ventricul stâng
(lob mijlociu)
N. frenic,
Atriu drept a. și v. pericardio-
Segment frenice stângi
antero-bazal
(lob inf. drept) SV Segment bazal ant.
S IV
(lob inf. stâng)
Sinus coronar SV
Segment bazal
N. frenic, medial sau cardiac
a. și v. pericardio- S VIII (lob inf. stâng)
S VIII
frenice stângi A. coronară
stângă
V. cavă inf.
N. vag
Segment S VII stâng
bazal medial S VII Aortă
sau cardiac descendentă
(lob inf. drept)
Duct
N. vag
toracic
stâng (X)
SX S IX Segment bazal
S IX
SX lateral (lob inf.
Esofag
stâng)
N. al m.
Segment latissimus dorsi
bazal lateral
406 (lob inf. M. latissimus dorsi
drept)
M. dinţat ant.
V. azygos
V. hemiazygos
Segment bazal post.
(lob inf. drept) Proces spinos T7 Segment bazal post.
(lob inf. stâng)
Trunchi simpatic Corp al M. longissimus
vertebrei T8 M. trapez
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 406 28.07.2014 18:53:04

6

Al 6-lea cartilaj
M. transvers Lig. falciform Proces costal
(apendice) xifoid Grăsime
al toracelui infracardiacă
Reces costo- Lob stâng al ficatului
diafragmatic
drept Reces costo-
diafragmatic
stâng
Diafragm
Stomac
Lig. venos IV Anastomoză
Lob caudat VIII
gastrică
II stângă
A. și v.
gastrice N. vag
drepte stâng (X)
V. cavă inf.
I Cardia
Pilier drept al
diafragmului N. vag
drept (X)
Duct
toracic Segment bazal
III
VII ant. (lob inf.
SV
V. azygos,
a. diafragmatică stâng)
sup. A. gastrică
scurtă
Nn. splanhnici (lig. gastro-
mare și mic S IX SX S IX splenic)
SX
Lig. coronar Splină
al ficatului
Segment bazal Pilier stâng 407
lateral (lob inf. al diafragmului
drept)
Trunchi simpatic, Segment bazal lateral
a. și v. intercostale (lob inf. stâng)
Segment bazal post. Segment bazal post.
Aortă
(lob inf. drept) (lob inf. stâng)
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 407 28.07.2014 18:53:06

6

M. drept al Linie albă

Coastă VII abdomenului a abdomenului Lig. falciform
al ficatului
Epiploon mic Lob stâng
(lig. gastro- al ficatului
colic)
Stomac
Duct Diafragm
coledoc II Unghi stâng
al colonului
IV
R. drept
VIII Lig. gastro-
al a. hepatice
splenic
V. portă A. mezenterică
sup.
Duoden
(parte Bursă omentală
descendentă) I (reces splenic
sau lienal)
Proces caudat
Bursă
V. cavă inf. omentală
VII
A., v. și ganglioni
Ganglion celiac limfatici splenici
stâng, ganglioni
limfatici lombari Pancreas
Reces costo-
diafragmatic
Ganglioni limfatici
408 frenici sup. A. și v.
splenice
Mezoduoden
Glandă
suprarenală Aortă Splină
Rinichi stâng
dreaptă abdominală
Lig. coronar Glandă suprarenală
stângă
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 408 28.07.2014 18:53:07

6

M. drept al
Lig. falciform abdomenului
Stomac
Lig. rotund
al ficatului Lig. gastro-colic
Vezică biliară IV Epiploon mare

III
Pilor Unghi stâng
al colonului
Duoden
Bursă
Duct omentală
V
coledoc Unghi duodeno-
jejunal
V. portă
Aortă și trunchi Mezocolon
celiac transvers
V. cavă inf. VI Coadă
a pancreasului
Ramură dreaptă Mezoduoden

a v. porte
Lig. gastro-
splenic
Splină
A. renală dreaptă
A. și v. renale
stângi
409
Pilier drept N. splanhnic
al diafragmului mare și v.
azygos
Rinichi drept Rinichi drept
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 409 28.07.2014 18:53:08

6
6.12 Secţiune anatomică trecând prin vertebra lombară L5

M. drept al
abdomenului
A. și v. epigastrice
Orificiu inf. Epiploon mare
ileo-cecal
Ansă jejuno-ileală
A. și v. mezenterice
Cecum
inf.
Mm. transvers, oblic
extern și oblic intern
A. sacrală al abdomenului
mediană
Colon și
Ureter drept mezocolon
descendente
A. ileo-
colică
Ureter
Trunchi stâng
simpatic
A. și v. iliace
V. iliacă comune
comună stângi
dreaptă
N. obturator M. psoas
N. cutanat
A. și v.
lateral al
fesiere
coapsei
(gluteale) sup.
N. femural
N. lombar L4 M. iliac
N. lombară L5
Articulaţie
410 sacro-iliacă Aripă a sacrului
N. sacrat S1 Coada de cal
M. fesier
mijlociu M. fesier Aponevroză M. ilio-costal
mare lombo-sacrată M. longissimus
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 410 28.07.2014 18:53:09

6
6.13 Secţiune anatomică trecând prin vertebra sacrată S2

M. drept al Lig. ombilical Epiploon mare
abdomenului median Intestin subţire
A. și v.
epigastrice inf.
Mm. transvers, oblic
extern și oblic intern
Cecum al abdomenului
Apendice A. testiculară
vermicular (sau ovariană,
plus medială)
Mezenter
A. iliacă
M. fesier mic externă
Colon
M. ilio-psoas descendent,
a. și v. colice
stângi
Ureter drept
Mezocolon
N. obturator, descendent
a. ilio-lombară
N. femural
Rect
A. și v. fesiere V. iliacă externă
(gluteale) sup.
Ureter stâng
Ganglion
simpatic A. iliacă internă
N. sacrat S1 stângă
M. fesier Trunchi
mijlociu lombo-sacrat
N. sacrat S2 V. iliacă internă stângă
411
N. sacrat S3 (și a. sacrată laterală)
N. sacrat S4 A. și v. rectale sup.
M. fesier M. erector (mezorect)
mare al coloanei
vertebrale Aponevroză lombo-sacrată
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 411 28.07.2014 18:53:11

6
6.14 Secţiune anatomică deasupra simfizei pubiene la femeie

M. drept al V. circumflexă iliacă

Pilier medial
abdomenului superficială
(m. oblic extern)
Ganglion limfatic M. piramidal
inghinal profund Lig. rotund
M. sartorius (croitor) și canal inghinal
A. și v. femurale V. epigastrică
superficială
M. pectineu
Fascie
N. femural
transversală
și m. ilio-psoas
M. tensor Vezică urinară
al fascia lata Fascie ombilico-
M. drept prevezicală
al coapsei Capsulă art.
A. și v. coxo-femurală
circumflexe A. şi v. obturatorii
laterale ale și n. obturator
coapsei
M. fesier mic Lig. al capului
femural
Tract
ilio-tibial Cavitate
sinovială
M. fesier
mijlociu Col uterin
Trohanter M. gemen inf.

mare M. obturator
Ureter intern și bursa
pelvin sa sinovială
A. uterină Tendon al m.
obturator
N. sciatic intern
412
Perete post.
A. și v. fesiere al fornixului
(gluteale) inf., vaginal
n. cutanat post. M. fesier mare
al coapsei Parametru (parte Fund de sac recto-uterin
a lig. cardinal)
Coccis Lig. lateral al rectului
Rect Lig. sacro-tuberozitar
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 412 28.07.2014 18:53:12

6
6.15 Secţiune anatomică la nivelul simfizei pubiene la femeie

M. pectineu Lig. suspensor V. epigastrică superficială,
M. adductor lung al clitorisului
V. safenă mare ganglioni limfatici inghinali
superficiali
A. și v. femurale
Spaţiu
M. drept retropubian
M. tensor al fascia lata A. şi v. obturatorii
N. femural (ramuri) și n. obturator
A. femurală Uretră
profundă (și a. și m. sfincter
circumflexă al uretrei
medială M. obturator
a coapsei) intern
M. ilio-psoas Vagin
M. vast lateral Paracervix
(parte a lig.
M. fesier mic cardinal)
N. rușinos,
M. fesier a. și v. rușinoase
mijlociu interne
Ampulă
Tract
rectală
ileo-tibial
Tendon
Femur al mm. ischio-
M. obturator gambieri
extern Lig. sacro-
tuberozitar
M. pătrat femural
M. ridicător 413
N. sciatic al anusului
Tuberozitate ischiatică Fosă ischio-
rectală
N. cutanat post. Fascie rectală
al coapsei Corp (lig.)
A. și v. fesiere ano-coccigian M. fesier mare
(gluteale) inf. Șanţ interfesier
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 413 28.07.2014 18:53:14

6
6.16 Secţiune anatomică sub simfiza pubiană la femeie

Corp adipos
al labiilor mari
M. gracilis Munte pubian

V. safenă mare Expansiuni fibroase
M. adductor lung
Corp al clitorisului
A. și v. femurale
M. sartorius (croitor) M. adductor scurt
M. pectineu
A. femurală Corp
profundă cavernos
M. drept N. obturator
femural (ramuri)
M. adductor Uretră
mare și m. sfincter
al uretrei
M. tensor
al fascia lata Bulb vestibular,
m. bulbo-
M. vast spongios
medial
M. vast Orificiu vaginal

intermediar
Corp (centru)
M. vast perineal
lateral
Tract Mm. ischio-
ilio-tibial gambieri și
tuberozitate
Femur ischiatică
M. pătrat
femural M. transvers
414 superficial
N. sciatic
A. și v. fesiere (gluteale) M. ridicător

inf., n. cutanat post. al anusului
al coapsei
M. fesier mare M. ischio- Fosă ischio- Retinacul M. sfincter
cavernos rectală caudal al anusului
și canal anal
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 414 28.07.2014 18:53:16

6
6.17 Secţiune anatomică deasupra simfizei pubiene la bărbat

Cordon spermatic
și canal inghinal
Ganglion limfatic
M. piramidal M. drept al
inghinal profund
abdomenului
A. și v. epigastrice superficiale Pilier medial
A. și v. (m. oblic extern)
femurale
N. femural Vezică urinară
M. tensor M. pectineu
al fascia lata
Fascie
M. drept ombilico-
femural prevezicală
M. ilio-psoas A. şi v. obturatorii
și n. obturator
A. și v. A. ombilicală
circumflexe
laterale ale Ampulă
coapsei a ductului
M. fesier deferent
mic Ureter
Tract ilio- Glandă
tibial seminală
M. fesier
mijlociu Fund de sac
recto-vezical
M. gemen
inf. Rect
M. obturator
intern M. ridicător 415
al anusului
N. sciatic
Fosă ischio-
rectală
N. cutanat post.
al coapsei
A. și v. fesiere
Lig. sacro-
(gluteale) inf. Lig. recto-vezical Coccis Spaţiu tuberozitar
Lig. rectal lateral retrorectal
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 415 28.07.2014 18:53:18

6
6.18 Secţiune anatomică la nivelul simfizei pubiene la bărbat

V. rușinoasă externă,
ganglioni limfatici
Cordon spermatic
superficiali
Corp cavernos
V. safenă mare Uretră și corp Penis
A. și v. epigastrice spongios
A. și v. femurale, superficiale
ganglioni limfatici
M. sartorius M. adductor
inghinali profunzi
(croitor) lung
M. drept
M. adductor
femural
scurt
N. femural
M. tensor M. pectineu
al fascia lata
A. femurală
A. și v. profundă
circumflexe
laterale ale Spaţiu
coapsei retropubian
M. sfincter
și n. obturator
al uretrei
M. vast lateral
M. fesier Prostată
mijlociu
Sept
M. fesier mic recto-vezical
M. ilio-psoas
A. și v. Spaţiu
circumflexe retroprostatic
mediale ale
coapsei
Sept
M. obturator recto-vezical
extern
416 M. pătrat
Lig. sacro-
femural
tuberozitar
N. sciatic
A. și v. fesiere M. ridicător
(gluteale) inf. al anusului
N. cutanat post.
al coapsei Rect
Mm. ischio- Fosă ischio-rectală
gambieri M. fesier mare Fascicul retroanal
Corp (lig.) al m. ridicător al anusului
M. obturator intern A. și v. rușinoase ano-coccigian
interne, n. rușinos Șanţ interfesier
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 416 28.07.2014 18:53:20

6
6.19 Secţiune anatomică sub simfiza pubiană la bărbat

Corp cavernos
V. safenă mare Cordon

M. sartorius (croitor) spermatic
M. gracilis
A. și v. femurale
A. femurală profundă M. adductor lung
N. cutanat lateral
al coapsei M. adductor
scurt
M. drept femural
M. pectineu
A. și v.
circumflexe Uretră
laterale ale
coapsei M. obturator
M. tensor extern
al fascia lata Corp spongios,
M. vast lateral m. bulbo-
M. vast spongios
intermediar M. ischio-
N. obturator cavernos
intern (ramuri M. transvers
ant. și post.) superficial
al perineului
Tract ilio-tibial N. sciatic
M. ilio-psoas Mm. ischio- 417

Femur gambieri
M. pătrat femural
Fosă ischio-
M. fesier mare rectală
mediale ale coapsei
A. și v. fesiere Rect
(gluteale) inf. M. sfincter
N. perineal Retinacul extern al anusului
caudal
ventral
dreapta stânga
dorsal
3064 396-417.indd 417 28.07.2014 18:53:22

3064 418-99.indd 418 28.07.2014 18:55:16
Membrul superior (sau toracic) 7
■■OASELE MEMBRULUI SUPERIOR
7.1. Clavicula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
7.2. Scapula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
7.3. Humerusul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
7.4. Radiusul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
7.5. Ulna (cubitus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
7.6. Oasele mâinii (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
7.7. Oasele mâinii (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
■■ARTICULAŢIILE MEMBRULUI SUPERIOR

7.8. Articulaţia umărului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
7.9. Articulaţia scapulo-humerală (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
7.12. Articulaţia cotului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
7.16. Articulaţiile antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
7.17. Articulaţiile mâinii (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
■■MUŞCHII MEMBRULUI SUPERIOR

7.20. Mușchii și fasciile axilare (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
7.23. Mușchii pectorali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
7.24. Mușchii deltoid și subscapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
7.25. Mușchii posteriori ai umărului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
7.26. Mușchii anteriori ai braţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
7.27. Mușchi posteriori ai braţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
7.28. Mușchii anteriori ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
7.29. Mușchii anteriori superficiali ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
7.30. Mușchii laterali superficiali ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450
7.31. Mușchiul anterior intermediar al antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
7.32. Mușchii anteriori profunzi ai antebraţului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
7.33. Mușchii anteriori profunzi ai antebraţului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
7.34. Mușchii posteriori ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
7.35. Mușchii posteriori superficiali ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455
3064 418-99.indd 419 28.07.2014 18:55:16

7
7.36. Mușchii posteriori profunzi ai antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

7.37. Inserţiile mușchilor mâinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Membrul superior (sau toracic)
7.38. Canalul carpian și aponevroza palmară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

7.39. Mușchii mâinii (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
7.40. Mușchii mâinii (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
7.41. Mușchii mâinii (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461
7.42. Aponevrozele degetelor mâinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
7.43. Tecile sinoviale ale mâinii (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
7.44. Tecile sinoviale ale mâinii (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
■■VASELE MEMBRULUI SUPERIOR

7.45. Artera axilară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
7.46. Artera brahială . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
7.47. Arterele radială și ulnară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
7.48. Arterele palmei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
7.49. Arterele dorsului mâinii și ale degetelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
7.50. Venele superficiale ale membrului superior (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
7.51. Venele superficiale ale membrului superior (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
7.52. Limfaticele membrului superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
■■NERVII MEMBRULUI SUPERIOR

7.53. Plexul brahial (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
7.54. Plexul brahial (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
7.55. Nervii cutanaţi ai membrului superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
7.56. Nervul ulnar (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
7.57. Nervul ulnar (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
7.58. Nervul median (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
7.59. Nervul median (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
7.60. Nervul radial (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
7.61. Nervul radial (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
420 7.62. Nervul axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
7.63. Teritoriile senzitive cutanate ale membrului superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
■■REGIUNILE MEMBRULUI SUPERIOR

7.64. Limitele regiunilor membrului superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
7.65. Regiunea axilară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
7.66. Regiunea brahială anterioară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
7.67. Regiunile brahială și axilară posterioare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
7.68. Secţiuni transversale ale umărului și braţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
7.69. Secţiuni transversale ale braţului și cotului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
7.70. Regiunile antebraţului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
7.73. Secţiuni transversale ale antebraţului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
7.74. Secţiuni transversale ale antebraţului și articulaţiei pumnului . . . . . . . . . . . 494
7.75. Regiunea palmară (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
7.76. Regiunea palmară (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
7.77. Regiunea dorsală a mâinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
7.78. Secţiuni transversale ale mâinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
7.79. Secţiuni transversale ale degetului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
3064 418-99.indd 420 28.07.2014 18:55:16

OASELE MEMBRULUI SUPERIOR 7
7.1 Clavicula

M. sternocleido-
hioidian
Lig. sterno-clavicular
post.
Inserţie a capsulei
articulare
M. trapez
M. sternocleido-
M. deltoid mastoidian
Inserţie a capsulei Lig. interclavicular
articulare
Tubercul deltoidian
a sternului
Suprafaţă articulară Lig. sterno-clavicular
acromială ant.
M. pectoral mare
Faţă superioară
Gaură nutritivă M. pectoral mare
M. deltoid Lig. sterno-clavicular

ant.
Suprafaţă articulară Inserţie a capsulei
a acromionului articulare
Inserţie a capsulei
articulare Suprafaţă articulară
a sternului
Linie și lig.
trapezoide Lig. costo-clavicular
M. trapez Lig. sterno-clavicular
post.
Şanţ și M. sternocleido-
m. subclavicular hioidian
Tubercul
și lig. conoid 421
Faţă inferioară
30°
60°
30°
Unghi scapulo-clavicular în plan orizontal
3064 418-99.indd 421 28.07.2014 18:55:17

7 OASELE MEMBRULUI SUPERIOR
7.2 Scapula
A. și n.
suprascapulare Proces coracoid
M. omo-
Acromion
hioidian
M. supra M. trapez
spinos
M. ridicător M. deltoid
al scapulei
Incizură spino-glenoidă
M. romboid
mic Col al scapulei
M. triceps inserţie a capsulei articulare
Tubercul
al trapezului
M. infra M. rotund mic
spinos
A. circumflexă
M. romboid a scapulei Incizură scapulară
mare (și lig. transvers
sup. al scapulei)
M. omo-hioidian
M. rotund mare Lig. trapezoid
Lig. conoid M. dinţat ant.
claviculară
M. latissimus M. deltoid
dorsi M. pectoral mic
Faţă posterioară Mm. capăt scurt
al bicepsului brahial
și coraco-brahial
M. biceps brahial
(capăt lung)
Lig. coraco- Proces Lig. gleno-
acromial coracoid humeral sup.
422
Lig. coraco- Lig. gleno-
Acromion humeral humeral mijlociu
M. deltoid Mm. biceps Cavitate glenoidă
brahial Lig. gleno-
M. biceps (capăt scurt humeral inf.
brahial și coraco-
Gaură
(capăt lung) brahial)
nutritivă
Spină Lig. M. triceps brahial
a scapulei gleno-humeral sup. (capăt lung)
M. infra Incizură glenoidă
spinos
Tubercul glenoid M. subscapular
M. triceps Cavitate glenoidă

brahial
(capăt lung) Faţă costală
M. subscapular
M. rotund
mic
M. rotund
mare M. dinţat anterior
M. latissimus
dorsi
Vedere anterioară
3064 418-99.indd 422 28.07.2014 18:55:18

7.3 Humerusul

Lig. coraco-
humeral Cap al humerusului
A (axă a capului)
M. supraspinos
Lig. gleno-humeral M. supraspinos
sup.
Tubercul mare M. infraspinos
O Tubercul mic
și m. subscapular Tubercul mare
Lig. humeral
transvers Lig. gleno-humeral M. rotund mic
mijlociu
Col chirurgical
Şanţ Col anatomic
Lig. gleno-humeral inf. N. axilar
interturbercular
I H mic și m. latissimus
Creastă a dorsi Capăt lateral
tuberculului al m. triceps brahial
M. rotund mare
mare și
m. pectoral mare N. radial
V
M. deltoid
Gaură M. coraco-brahial
nutritivă ant.
Gaură nutritivă M. brahial ant.
Tuberozitate post.
deltoidiană
și m. deltoid Şanţ al n. radial
(spiral)
Capăt medial
al m. triceps brahial
423
M. brahio-radial
M. extensor
radial lung
al carpului Fosă radială
Mm. extensor Fosă

Fosă coronoidă olecraniană
radial scurt
al carpului Şanţ M. anconeu
și supinator M. rotund pronator al n. ulnar
Lig. colateral Mm. extensor
Tendon comun ulnar al carpului,
radial al cotului M. flexor ulnar
al mm. flexori extensori ai
Capitulum al carpului
Lig. colateral degetelor și ai
Zonă capitulo- ulnar al cotului degetului mic
trohleară Trohlee
Trohlee
AOV: unghi de înclinare (130°) inserţie a capsulei articulare

AIH: unghi de orientare
al capului humeral (45º)
3064 418-99.indd 423 28.07.2014 18:55:19

7.4 Radiusul
Cap al radiusului
Cap al radiusului
Col al radiusului
Col al radiusului
M. supinator
Tuberozitate radială Tuberozitate radială
și m. biceps brahial și m. biceps brahial
M. supinator
Coardă oblică
Margine ant.
și m. flexor
superficial Faţă laterală
al degetelor
M. rotund pronator M. abductor
lung al
M. rotund pronator
policelui
Gaură nutritivă
Margine post.
Faţă post.
M. flexor lung
al policelui
M. extensor
scurt al
policelui
Margine
interosoasă
M. pătrat pronator M. pătrat pronator Tubercul dorsal

al radiusului
Creastă
suprastiloidiană Proces stiloid
Incizură ulnară radial
424 M. brahio-radial
M. extensor Mm. extensor scurt
lung al policelui și abductor lung
Lig. colateral radial Mm. extensori al policelui
al carpului ai degetelor M. extensor lung
și indexului radial al carpului
M. extensor scurt
radial al carpului
inserţie a capsulei articulare
Vedere anterioară Vedere postero-medială
carpiană (lunariană)
Lig. radio- Circumferinţă
carpian ant. articulară ulnară
Disc articular
Lig. colateral radial Lig. ulno-carpian
al carpului
Suprafaţă articulară carpiană Lig. colateral ulnar

(scafoidiană) al carpului
Lig. radio-
carpian dorsal
Faţă inferioară a radiusului și ulnei (cubitusului)
3064 418-99.indd 424 28.07.2014 18:55:21

7.5 Ulna (cubitus)

Proces M. triceps
olecranian Incizură brahial
trohleară Olecran
Proces
coronoid M. flexor ulnar
Incizură radială M. flexor al carpului M. anconeu
superficial M. flexor
al degetelor profund
M. supinator al degetelor
Tuberozitate
ulnară M. rotund
și m. brahial pronator
M. supinator
Coardă oblică
M. extensor ulnar
Gaură al carpului
nutritivă M. abductor lung
al policelui
M. flexor
profund
al degetelor
M. extensor scurt
al policelui
M. extensor lung
al policelui
425
inserţie a capsulei articulare

M. extensor al indexului
M. pătrat pronator
Cap ulnar M. flexor ulnar Cap ulnar (cubital)

(cubital) Proces stiloid al carpului
Lig. colateral ulnar
și disc articular M. extensor al carpului
ulnar al carpului
Vedere antero-laterală Vedere posterioară
Radius Ulnă (cubitus)
Proces stiloid ulnar (cubital)
Decalaj
Proces stiloid radial normal Situare a proceselor stiloide
1 cm al liniei
bistiloidiene
radial și ulnar (cubital)
α
3064 418-99.indd 425 28.07.2014 18:55:23

7.6 Oasele mâinii (1)

Radius Ulnă (cubitus)

Proces stiloid radial
Os sesamoid al policelui
Carp
Falangă proximală
Falangă distală
Metacarp
Police sau deget I

Falange proximale
Falange mijlocii
Falange distale
Index sau deget II Deget mic sau deget V
Medius sau deget III Inelar sau deget IV
Vedere anterioară
426
Ulnă Radius
Proces stiloid radial

Carp
Falangă proximală
Falangă distală
Metacarp
I
Falange proximale
Falange mijlocii
Falange distale
V
II
IV
III
Vedere posterioară
3064 418-99.indd 426 28.07.2014 18:55:26

7.7 Oasele mâinii (2)

Radius
Os lunatum
Os triquetrum (piramidal)
Os scafoid Os pisiform
Os capitatum
Os trapez Os hamatum (cu cârlig)
Os trapezoid
Os metacarpian V
Os metacarpian I
Oase ale mâinii în adducţie

(radiografie de faţă)
Faţă antero-medială
427
Faţă antero-laterală
Margine palmară
Cap al oaselor
metacarpiene
Suprafaţă Cap
articulară
Falangă
Corp proximală
Faţă posterioară
Bază
Formă schematică a unui os metacarpian
Bază Corp Cap
Faţă palmară
Faţă dorsală
Situare a capului oaselor metacarpiene

Formă schematică a unei falange și a falangelor proximale, cu pumnul strâns
3064 418-99.indd 427 28.07.2014 18:55:27

7 ARTICULAŢIILE MEMBRULUI SUPERIOR
7.8 Articulaţia umărului

Lig. conoid
Lig. acromio-
clavicular
Lig. trapezoid
Art. sterno-
Lig. coraco- claviculară
acromial (disc articular)
Lig. transvers
sup. al scapulei
Lig.
interclavicular
Lig. coraco-
humeral Lig. costo-
Lig. gleno- clavicular
humeral sup.
Lig. sterno-
Lig. humeral clavicular ant.
transvers
Lig. gleno- Sincondroză
humeral mijlociu sterno-costală
M. pectoral Lig. sterno-costal
mare
Lig. sterno-costal
intraarticular
Capăt lung
al m. biceps
M. latissimus dorsi
M. rotund mare
Lig. gleno-
humeral inf.
Capăt lung al
m. triceps brahial
Articulaţii ale centurii membrului superior și scapulo-humerală

428
Lig. acromio-clavicular
Claviculă
Disc articular
Acromion
Cavitate articulară
Lig. coraco-acromial
Lig. conoid
Articulaţie acromio-claviculară
3064 418-99.indd 428 28.07.2014 18:55:28

ARTICULAŢIILE MEMBRULUI SUPERIOR 7
7.9 Articulaţia scapulo-humerală (1)

Bursă subacromială
M. deltoid
Bursă subdeltoidiană
A. suprascapulară
M. supraspinos
N. suprascapular
Tendon al capătului lung
al bicepsului brahial
Teacă sinovială M. subscapular
intertuberculară
Lig. humeral transvers

Cavitate articulară Burelet glenoidal
Pliuri sinoviale
Teacă sinovială M. rotund mic
intertuberculară
Spaţiu axilar lateral
N. axilar
A. circumflexă post.
A. circumflexă a scapulei
a humerusului
M. pectoral mare
M. rotund mare
M. latissimus dorsi
Capăt lung
Raporturi ale articulaţiei scapulo-humerale 429

(secţiune frontală schematică)
3064 418-99.indd 429 28.07.2014 18:55:29


Bursă subacromială
Lig. coraco-humeral
Capăt lung al m. biceps Lig. gleno-humeral sup.
brahial
M. supraspinos Bursă subcoracoidiană
Capsulă deschisă Lig. gleno-humeral mijlociu
Cavitate glenoidă M. și bursă subscapulare

M. pectoral mare
M. infraspinos
Lig. gleno-humeral inf.
Burelet glenoidal
M. deltoid M. biceps brahial
(capăt scurt)
M. rotund mic
N. musculo-cutanat
N. axilar
A. axilară
N. radial
N. median
N. ulnar
N. cutanat medial
M. latissimus dorsi al antebraţului
M. rotund mare M. coraco-brahial
M. triceps brahial (capăt lung) V. axilară
430
Raporturi ale cavităţii sinoviale a articulaţiei scapulo-humerale
(vedere laterală a unei secţiuni sagitale, fără capul humeral)
3064 418-99.indd 430 28.07.2014 18:55:31


Bursă subcutanată
acromială
Lig. coraco-acromial Lig. trapezoid
Bursă subacromială Lig. conoid

Lig. coraco-humeral
Bursă
subdeltoidiană M. pectoral mic
Bursă
subtendinoasă Bursă
a m. subscapular subcoracoidiană
Bursă
M. subscapular a m. coraco-brahial
Teacă sinovială
intertuberculară
M. subscapular
M. pectoral mare
M. rotund mare Capăt lung

Bursă
subtendinoasă
a m. rotund mare
Bursă
subtendinoasă
a m. latissimus dorsi
M. latissimus dorsi
431
Ligamente și burse sinoviale ale articulaţiei scapulo-humerale
3064 418-99.indd 431 28.07.2014 18:55:34

7.12 Articulaţia cotului (1)

Humerus
Humerus
Cap radial
Epicondil
medial
Fosă olecraniană Trohlee
Olecran (în
Epicondil lateral transparenţă)
Trohlee
Capitulum
Proces
Cap radial coronoid
Olecran
Clișeu de profil (cot flectat)
Clișeu de faţă (cot în extensie)
Articulaţie a cotului
(radiografii)
432
Epicondil medial
Olecran
Epicondil lateral
În extensie (vedere dorsală) În flexie (vedere laterală) În flexie (vedere dorsală)
Repere anatomice ale cotului
3064 418-99.indd 432 28.07.2014 18:55:37


M. brahial
M. brahial
N. radial și a. și v. radiale
colaterale
Epicondil lateral
Lig. colateral radial Epicondil medial

Lig. inelar al radiusului
și cartilajul său
Reces sacciform
Reces inelar
M. supinator (capăt humeral) Lig. pătrat
A. și v. interosoase comune
R. profund al n. radial și n. interosos ant. al antebraţului
M. brahio-radial N. ulnar
M. supinator (capăt ulnar)
M. flexor profund al degetelor
M. flexor lung al policelui
Cavitate sinovială a articulaţiei cotului drept

433
Proces olecranian
Creastă trohleară Incizură trohleară
Lig. inelar al radiusului Proces coronoid
Incizură radială
Fosetă articulară radială Lig. inelar al radiusului
Lig. pătrat
Circumferinţă articulară radială
Col al radiusului
Suprafeţe articulare ale articulaţiei radio-ulnare proximale

(articulaţie deschisă cu îndepărtarea suprafeţelor articulare – vedere antero-superioară)
3064 418-99.indd 433 28.07.2014 18:55:38


M. brahial
Humerus
M. biceps brahial
Lig. inelar radial Reces coronoid

Bursă subtendinoasă
Bursă bicipito-radială a m. triceps brahial
Reces olecranian
Radius
Bursă olecraniană
intratendinoasă
Olecran
M. flexor profund
Bursă olecraniană
al degetelor
subcutanată
M. flexor ulnar
al carpului
Cavitate și burse sinoviale ale cotului

(secţiune sagitală a articulaţiei humero-ulnare)
434
Capsulă articulară Lig. ant.

al cotului
Lig. colateral
Lig. colateral radial ulnar (fascicul
(fascicul ant.) ant.)
Lig. inelar al radiusului Lig. colateral
ulnar (fascicul
mijlociu)
M. biceps brahial și bursă
bicipito-radială
Coardă oblică
Lig. post. al cotului

(fascicul transversal)
Lig. post. al cotului
Lig. colateral (fascicul oblic)
ulnar (fascicul Lig. colateral radial
post.) (fascicul post.)
Ligamente ale cotului Ligamente ale cotului

(vedere posterioară, cot flectat) (vedere anterioară, cot în extensie)
3064 418-99.indd 434 28.07.2014 18:55:42


Tendon al m. biceps Capsulă articulară
brahial
Tendon al m. triceps
Tuberozitate radială brahial
Coardă oblică Lig. colateral ulnar

(fascicul ant.)
Membrană interosoasă Lig. colateral ulnar
a antebraţului (fascicul post.)
Tendon al m. brahial Lig. colateral ulnar
(fascicul mijlociu)
(fascicul arciform)
Bursă olecraniană
subcutanată
Ligamente ale cotului

(vedere medială)
435
Biceps brahial și bursă
Lig. colateral radial bicipito-radială
(fascicul ant.)
Tendon al m. triceps brahial

Lig. colateral radial
(fascicul mijlociu)
Lig. colateral radial
(fascicul post.)
Bursă olecraniană
subcutanată
Ligamente ale cotului

(vedere laterală)
3064 418-99.indd 435 28.07.2014 18:55:46

7.16 Articulaţiile antebraţului

Lig. inelar Lig. inelar

al radiusului al radiusului
Coardă oblică
Coardă oblică
A. interosoasă
comună
Ulnă Radius
Membrană interosoasă Membrană interosoasă

a antebraţului a antebraţului
Ulnă
Radius
Lig. radio-ulnar ant.

436
Articulaţii radio-ulnare Articulaţii radio-ulnare

(vedere anterioară) (vedere posterioară)
Rol al membranei interosoase a antebraţului.

Linie de forţă a presiunilor suferite de carp și transmise centurii membrului superior
3064 418-99.indd 436 28.07.2014 18:55:48

7.17 Articulaţiile mâinii (1)

Ulnă
Radius
Art. radio-ulnară distală

și reces sacciform
Disc articular
Art. radio-carpiană Lig. colateral ulnar al carpului
Scafoid Lunatum
Lig. colateral radial al carpului Pisiform
Art. a osului pisiform
Artt. intercarpiene Triquetrum
Capitatum
Trapezoid Hamatum
Trapez
Art. carpo-metacarpiană a policelui
Ligg. metacarpiene interosoase
Articulaţii ale carpului

(secţiune frontală a articulaţiei pumnului drept – vedere anterioară)
437
Lig. radio-carpian ant. Circumferinţă articulară a ulnei

Capsulă articulară Suprafaţă art. carpiană (lunariană)
Lig. colateral radial al carpului Lig. ulno-carpian ant.
Suprafaţă art. carpiană Disc art. radio-ulnar

(scafoidiană) Lig. colateral ulnar al carpului
Lig. radio-carpian dorsal
Suprafeţe articulare radio-ulnare distale

Notă
Articulaţiile mâinii, deosebit de numeroase și variate, asigură mâinii un grad
de libertate remarcabil. Ele sunt:
• articulaţia radio-carpiană;
• articulaţiile carpului (intercarpiene) care sunt: intercarpiene proximale,
intercarpiene distale și medio-carpiană;
• articulaţiile carpo-metacarpiene;
• articulaţiile intermetacarpiene;
• articulaţiile metacarpo-falangiene;
• articulaţiile interfalangiene.
3064 418-99.indd 437 28.07.2014 18:55:52


Membrană interosoasă
a antebraţului
Lig. radio-ulnar ant.
Lig. radio-carpian palmar

Lig. ulno-carpian palmar
Lig. colateral radial al carpului Lig. colateral ulnar al carpului
Ligg. intercarpiene palmare Lig. pisi-hamatum

Lig. carpo-metacarpian lateral Lig. pisi-metacarpian
Ligg. carpo-metacarpiene palmare

Ligg. carpo-metacarpiene
palmare
Ligg. intermetacarpiene
Ligamente ale carpului

438
Lig. radio-ulnar post.

Disc articular radio-ulnar
Lig. colateral ulnar al carpului Lig. radio-carpian dorsal
Lig. colateral radial al carpului
Lig. medio-carpian dorsal
Ligg. intercarpiene dorsale
Ligg. carpo-metacarpiene dorsale Ligg. carpo-metacarpiene

dorsale
Ligg. metacarpiene dorsale
Ligamente ale carpului

(vedere dorsală)
3064 418-99.indd 438 28.07.2014 18:55:58


Faţă dorsală
A Metacarpian I Capsulă articulară
Falangă proximală I
Cap al metacarpianului I
Lig. colateral medial
(fascicul dorsal)
B Fund de sac sinovial dorsal

(fascicul palmar)
Os sesamoid lateral Lig. palmar
Os sesamoid medial
M. adductor al policelui
M. flexor scurt
al policelui
Articulaţie metacarpo-falangiană a policelui stâng

(secţiune transversală după AB – vedere anterioară)
Membrană Falangă
fibroasă (capsulă 12 mm proximală
articulară)
Membrană sinovială
Fund de sac
(capsulă articulară)
sinovial dorsal
6 mm
Cavitate sinovială
Cap
metacarpian Bază a falangei
proximale
Falangă
mijlocie 439
0 30° Metacarp
Fund de sac 3 mm
sinovial palmar
Falangă distală
Lig. palmar
Articulaţie metacarpo-falangiană a degetelor II–V. Situare a interliniilor articulare
Valoare angulară a suprafeţelor articulare
Artt. interfalangiene
Lig. colateral (fascicul dorsal)
Art. metacarpo-falangiană
Lig. colateral (fascicul palmar)
Lig. palmar
Articulaţii interfalangiene
(vedere laterală)
3064 418-99.indd 439 28.07.2014 18:56:05

7 MUŞCHII MEMBRULUI SUPERIOR
7.20 Mușchii și fasciile axilare (1)

M. deltoid
M. pectoral mare
M. subscapular
M. biceps brahial
M. coraco-brahial Proces axilar al sânului
M. dinţat ant.
M. triceps brahial
M. rotund mare
M. latissimus dorsi
axă vasculară axilară

proces coracoid
și m. pectoral mic
Mușchi ai cavităţii axilare
(poziţie operatorie)
Linie axilară posterioară

Linie axilară anterioară
440
M. biceps brahial
M. triceps
M. coraco-brahial
M. deltoid M. pectoral mare

M. rotund mare
M. latissimus dorsi
M. dinţat ant.
Limite externe ale cavităţii axilare

(braţ în abducţie)
3064 418-99.indd 440 28.07.2014 18:56:07

MUŞCHII MEMBRULUI SUPERIOR 7

M. deltoid
Proces coracoid
A. și v. axilare
V. cefalică
M. pectoral mare M. pectoral mare
Capăt lung al bicepsului M. subclavicular

brahial
A. și v. toracice sup.
M. coraco-brahial
Capăt scurt al bicepsului M. pectoral mare
brahial
Arc axilar M. pectoral mic
Fosă axilară
Lig. suspensor al axilei
Perete anterior al cavităţii axilare

441
Traiect al plexului brahial
Traiect al a. și
al v. subclavii drepte
Teacă axilară
Perete lateral
Perete anterior
N. median
Arc axilar
A. brahială
Fosă axilară
Vv. brahiale Perete medial
Perete posterior
N. cutanat medial
al antebraţului
V. bazilică
N. ulnar
Pereţi și conţinut ale cavităţii axilare

(schematic)
3064 418-99.indd 441 28.07.2014 18:56:10


M. trapez
A. și v. subscapulare M. omo-hioidian
M. supraspinos N. subclavicular
M. deltoid Fascicul lateral
Fascicul post.
A. și v. axilare
M. infraspinos
M. subscapular Fascicul medial
M. rotund mic M. pectoral mic învelit de fascia
A. și v. subscapulare clavi-pectorală
Ganglioni limfatici axilari
A. și v. circumflexe ale scapulei
M. rotund mare
Lig. suspensor al axilei
M. latissimus dorsi
Pliu axilar ant.
Pliu axilar post. Fascie axilară
Fosă axilară
Mușchi și fascii ale cavităţii axilare drepte

(secţiune sagitală – vedere laterală)
442
M. pectoral mare
M. pectoral mic
Cartilaj costal III
M. coraco-brahial M. dinţat ant. și fascia sa
Capăt scurt al bicepsului
brahial
Capăt lung al bicepsului
brahial Arc axilar
M. latissimus dorsi A., v. și plex axilare
Humerus Fascie axilară
M. rotund mare
Capăt lung al tricepsului
brahial
M. rotund mic
M. subclavicular
M. infraspinos
Perete inferior al cavităţii axilare

(secţiune transversală – vedere superioară)
3064 418-99.indd 442 28.07.2014 18:56:13

7.23 Mușchii pectorali

Claviculă
Manubriu sternal
Fascicul clavicular
Corp al sternului
Fascicul sterno-costal
M. al sternului (inconstant)
mare
Fascicul abdominal
Teacă a drepţilor
Mușchi pectoral mare
443
Claviculă
Proces coracoid M. subclavicular
M. pectoral mic Cartilaj costal I
Coastă III
M. pectoral mare
(terminaţie)
Coastă V
Mușchi pectoral mic și subclavicular – inserţii ale mușchiului pectoral mare

• Adducţie și rotaţie medială a braţului Nervi pectorali lateral și medial:
Pectoral mare • Împingere anterioară a umărului (fosa supraclaviculară se adâncește) − capăt clavicular C5, C6;
• Elevator al trunchiului, dacă inserţia humerală e fixă – capete sterno-costal și abdominal (C6, C7, C8, T1)
• Coborâtor al claviculei
Subclavicular Nerv subclavicular (C5, C6)
• Stabilizator al articulaţiei sterno-claviculare
• Coboară umărul și scapula
Pectoral mic Nerv pectoral medial (C5, C6, C7)
• Inspirator accesor
3064 418-99.indd 443 28.07.2014 18:56:15

7.24 Mușchii deltoid și subscapular

Claviculă
Spină
Acromion a scapulei
Spină Claviculă
a scapulei
Fascicul Fascicul
clavicular clavicular
Fascicul
acromial Fascicul
acromial
Fascicul
spinos
Tuberozitate
deltoidiană
Faţă laterală
a humerusului
a humerusului
Mușchi deltoid – origine și inserţie Alcătuire a mușchiului deltoid

(vedere laterală) (vedere laterală)
444
Tubercul mic
al humerusului M. subscapular
Creastă a tuberculului mic
Tendon al m. pectoral
mare M. rotund mare
Torsiune a tendonului
m. latissimus dorsi
Mușchi subscapular

• Abductor al braţului (fascicul acromial)
Deltoid • Flexor și rotator medial al braţului (fascicul clavicular) Nerv axilar (C5, C6)
• Extensor și rotator lateral al braţului (fascicul spinos)
Subscapular • Rotator medial și adductor al braţului Nervi subscapulari superior și inferior (C5, C6, C7)
3064 418-99.indd 444 28.07.2014 18:56:17

7.25 Mușchii posteriori ai umărului

C7 M. supraspinos
T1
Tubercul mare
M. romboid al humerusului
mic M. infraspinos
Lig.
interpinos M. rotund mic
M. romboid
mare
T5 M. rotund mare
Mușchi ai umărului
(vedere posterioară) Coastă I
Fascicul sup.
Unghi sup.
Scapulă Arcadă a m. dinţat

(tractată lateral)
Fascicul mijlociu
Margine medială
445
Unghi inf.
Fascicul inf.
Coastă X
Mușchi dinţat anterior

(vedere laterală cu translaţie laterală a scapulei)

• Abductor al braţului
Supraspinos
• Fixator al capului humeral în cavitatea glenoidă Nerv suprascapular (C5, C6)
Infraspinos • Abductor și rotator lateral al braţului
Rotund mare • Adductor și rotator medial al braţului Nerv subscapular (C5, C6, C7)
Rotund mic • Rotator lateral și adductor al braţului Nerv axilar (C5, C6)
• Fixator al scapulei de torace
Dinţat anterior Nerv toracic lung (C5, C6, C7)
• Abductor, coborâtor și rotator lateral al scapulei
3064 418-99.indd 445 28.07.2014 18:56:19

7.26 Mușchii anteriori ai braţului

Tubercul Proces coracoid

supraglenoid
Capăt lung Capăt scurt al

al m. biceps bicepsului brahial
brahial
Proces
coracoid
Capăt scurt al
bicepsului brahial
M. coraco-brahial
Tendon
al m. deltoid
Aponevroză
Tuberozitate a m. biceps
a radiusului (pe fascia
Sept intermuscular
446 antebraţului)
medial al braţului
Mușchi biceps brahial

(vedere anterioară) M. brahial
Tuberozitate ulnară
Mușchi brahial și coraco-brahial


Coraco-brahial • Flexor și adductor al braţului Nerv musculo-cutanat (C5, C6, C7)
• Flexor al antebraţului
Biceps brahial
• Supinator dacă mâna este în pronaţie Nerv musculo-cutanat (C5, C6)
Brahial • Flexor al antebraţului
3064 418-99.indd 446 28.07.2014 18:56:21

7.27 Mușchii posteriori ai braţului

Tubercul
infraglenoidal
Parte proximală
a marginii laterale
a șanţului n. radial
Capăt lung al
m. triceps brahial Capăt lateral
al m. triceps
M. latissimus brahial
dorsi
Capăt medial
al m. triceps
brahial
Epicondil lateral
Olecran al humerusului
M. anconeu
Margine
posterioară
a ulnei
M. deltoid
(înclinat 447
M. infraspinos
Mușchi triceps brahial și anconeu în afară)
M. rotund mic
N. axilar
Spaţiu axilar N. cutanat
lateral lateral sup.
Spaţiu axilar medial al braţului
și a. scapulară inf.
N. radial
M. rotund mare
Spaţiu axilar
Capăt lung al m. triceps inf.
brahial (îndepărtat)
M. latissimus dorsi
Capăt lateral
al m. triceps
brahial
Spaţii axilare

Triceps brahial • Extensor al antebraţului Nerv radial (C6, C7, C8)
Anconeu • Extensor accesor al antebraţului Nerv radial via capul medial al mușchiului triceps brahial (C7, C8)
3064 418-99.indd 447 28.07.2014 18:56:24

7.28 Mușchii anteriori ai antebraţului

M. brahio-radial
M. brahial
M. extensor lung M. rotund pronator

radial al carpului M. flexor superficial al
degetelor, m. flexor radial
M. extensor scurt al carpului, m. flexor ulnar
radial al carpului al carpului
M. brahial
M. supinator M. flexor superficial

al degetelor
M. biceps brahial M. rotund pronator
M. supinator M. flexor lung al policelui
(inconstant)
M. flexor superficial al degetelor
M. flexor profund
al degetelor
M. rotund pronator
M. pătrat pronator
M. pătrat pronator
M. brahio-radial
448 M. adductor lung al policelui

M. flexor superficial
al degetelor
Inserţii ale mușchilor anteriori ai antebraţului

origini
terminaţii
3064 418-99.indd 448 28.07.2014 18:56:27

7.29 Mușchii anteriori superficiali ai antebraţului

Epicondil medial
M. rotund pronator
(capăt humeral)
M. rotund pronator
(capăt ulnar) M. palmar lung
M. flexor radial
al carpului
Os pisiform
M. flexor radial
al carpului
M. brahio-radial
Aponevroză
palmară M. flexor ulnar
M. flexor lung
al carpului
al policelui 449
Retinacul Os pisiform
al flexorilor
Mușchi superficiali ai antebraţului

Terminaţii ale mușchilor anteriori

superficiali ai antebraţului

Rotund pronator • Pronator al antebraţului
• Flexor al articulaţiei pumnului Nerv median (C6, C7)

Flexor radial al carpului
• Abductor accesor al mâinii
• Tensor al aponevrozei palmare

Palmar lung Nerv median (C7, C8)
• Flexor al mâinii
3064 418-99.indd 449 28.07.2014 18:56:30

7.30 Mușchii laterali superficiali ai antebraţului

Sept
intermuscular
brahial lateral
Margine laterală
a humerusului
Pântece muscular
N. ulnar și a. colaterală
ulnară sup.
Epicondil medial Humerus
Epicondil lateral
Capăt humeral
M. flexor ulnar
Arcadă fibroasă M. extensor lung
al carpului
Capăt ulnar radial al carpului
M. extensor scurt
radial al carpului
Proces stiloid
al radiusului M. brahio-radial
Margine post. a ulnei
450
Mușchi brahio-radial
Os pisiform
M. extensor lung
radial al carpului
Metacarpian III
Metacarpian II M. extensor scurt
radial al carpului
Mușchi ai marginilor laterală și medială ale antebraţului


• Flexor al antebraţului în poziţie funcţională (între pronaţie
Brahio-radial și supinaţie) Nerv radial (C5, C6)
• Supinator dacă mâna este în supinaţie forţată
Flexor ulnar al carpului • Flexor și adductor al mâinii Nerv ulnar (C7, C8, T1)
3064 418-99.indd 450 28.07.2014 18:56:33

7.31 Mușchiul anterior intermediar al antebraţului

Epicondil medial
Proces coronoid
al ulnei
Margine ant.
a radiusului
Capăt humero-ulnar
Capăt radial
Tendon lateral Flexor profund

Tendon medial al degetelor
Retinacul Flexor superficial

al flexorilor al degetelor Tendon lung
Tendon scurt 451
II III IV V
Falangă proximală Falangă intermediară
Mușchi flexor superficial al degetelor Tendon lung Falangă distală
Vedere laterală Flexor profund
al degetelor
Flexor
profund al
degetelor
Falangă proximală Tendon scurt
Flexor Tendon lung Falangă distală
superficial
al degetelor
Vedere superioară
Tendoane ale mușchilor flexori superficial

și profund ai degetelor
Flexor superficial • Flexor al falangelor mijlocii ale degetelor II–V pe falangele proximale,
Nerv median (C8, T1)
al degetelor apoi al acestora pe metacarpiene și al mâinii pe antebraţ
3064 418-99.indd 451 28.07.2014 18:56:35

7.32 Mușchii anteriori profunzi ai antebraţului (1)

Tuberozitate a ulnei
Tuberozitate radială
Radius
Retinacul al flexorilor
452
M. lombrical 1 M. lombrical 4
M. lombrical 2 M. lombrical 3
Falangă distală a policelui
Falange distale ale degetelor II–V
Mușchi profunzi ai lojei anterioare a antebraţului
Flexor lung Nerv interosos anterior, ramură a nervului

• Flexor al falangei distale a policelui, apoi al falangei proximale
al policelui median (C7, C8)
Flexor profund • Flexor al falangelor distale ale degetelor II–V, apoi al falangelor următoare, Jumătatea laterală: nerv median (C7, C8)
al degetelor al metacarpienelor și al mâinii. Jumătatea medială: nerv ulnar (C8, T1)
3064 418-99.indd 452 28.07.2014 18:56:38

7.33 Mușchii anteriori profunzi ai antebraţului (2)

N. radial
Epicondil lateral
Ramură profundă

Capăt profund al m. supinator M. biceps brahial
Ramură superficială
Capăt superficial al m. supinator
Creastă a m. supinator
Ulnă
Radius
Lig. colateral
radial
Capăt superficial
M. pătrat pronator al m. supinator
Capăt profund Fosă
al m. supinator supinatorie
Creastă
a m. supinator 453
Ulnă
Mușchi supinator și pătrat pronator Mușchi supinator

(vedere anterioară) (vedere antero-laterală; oasele sunt
depărtate unele faţă de celelalte)
Supinator • Supinator al antebraţului Nerv interosos posterior, ramură a nervului radial (C6, C7)
Pătrat pronator • Pronator al antebraţului Nerv interosos anterior, ramură a nervului median (C7, C8)
3064 418-99.indd 453 28.07.2014 18:56:40

7.34 Mușchii posteriori ai antebraţului

M. triceps brahial
M. extensor lung radial al carpului

M. anconeu
M. triceps brahial
M. extensor ulnar al carpului, m. extensor
M. flexor ulnar al carpului al degetelui mic, m. extensor al degetelor,
m. extensor scurt radial al carpului
M. anconeu
M. biceps brahial
M. supinator
M. extensor ulnar al carpului
M. supinator
M. abductor lung al policelui (I)
M. rotund pronator
M. extensor lung al policelui (I)
M. extensor scurt al policelui (I)
M. extensor al indexului (II)
M. abductor lung al policelui (I)

M. flexor ulnar al carpului M. extensor lung radial al carpului
454
M. extensor scurt radial al carpului
M. extensor scurt al policelui (I)
M. extensor lung
al policelui (I)
M. extensor al degetelui mic (V)
M. extensor al indexului (II)

M. extensor al inelarului (IV) M. extensor al mediusului (III)
origini
terminaţii
Inserţii ale mușchilor posteriori ai antebraţului
3064 418-99.indd 454 28.07.2014 18:56:46

7.35 Mușchii posteriori superficiali ai antebraţului

Olecran
N. ulnar și Epicondil lateral

a. colaterală
ulnară sup.
M. extensor lung
radial al carpului
M. anconeu
M. extensor scurt
Tendon lung radial al carpului
Falangă proximală
M. flexor ulnar
al carpului
M. extensor
ulnar al carpului
M. extensor
al degetelor M. abductor lung
Falangă al policelui
mijlocie
M. extensor
al degetului mic M. extensor scurt
al policelui
M. extensor lung
Falangă distală al policelui
Retinacul
al extensorilor M. extensor lung
radial al carpului
455
M. extensor scurt
Terminaţie a unui tendon radial al carpului
al mușchiului extensor al degetelor Conexiuni
intertendinoase
Mușchi superficiali ai lojei posterioare a antebraţului
Extensor ulnar
• Extensor și adductor al mâinii Ramură profundă a nervului radial (C7, C8)
al carpului
Extensor
• Întărește, pentru degetul V, acţiunea mușchiului extensor al degetelor Ramură profundă a nervului radial (C7, C8)
al degetelui mic
• Extensor al falangelor distale și mijlocii ale degetelor II–V

Extensor
• Extensor al falangelor proximale ale degetelor II–V, în sinergie cu mușchii Ramură profundă a nervului radial (C6, C7, C8)
al degetelor
interosoși, pe metacarpiene, pe mână și pe antebraţ.
3064 418-99.indd 455 28.07.2014 18:56:50

7.36 Mușchii posteriori profunzi ai antebraţului

Sept intermuscular
brahial lateral
Olecran
N. ulnar și a. colaterală M. extensor lung radial al carpului
ulnară sup.
M. anconeu
M. extensor al degetului mic

M. supinator
M. abductor lung
al policelui
Ridicătură a tendoanelor
mm. abductor lung și
extensor scurt ai policelui M. extensor lung
al policelui
Tabacheră anatomică
Ridicătură a tendonului M. extensor scurt

m. extensor lung al policelui al policelui
Cap al metacarpianului II
Os pisiform
Cap al metacarpianului III
456
Tendon al m. extensor
al degetelor destinat indexului
Relief al tendoanelor tabacherei anatomice

(vedere laterală a mâinii, cu policele în abducţie)
Mușchi profunzi ai lojei posterioare a antebraţului
Extensor lung radial al carpului • Extensor și abductor al mâinii Nerv radial (C6, C7)
Extensor scurt radial al carpului • Extensor și abductor al mâinii Nerv radial (C7, C8)
• Abductor și extensor al policelui

Abductor lung a policelui Nerv radial (C7, C8)
• Abductor al mâinii
Extensor lung al policelui

• Extensori ai falangei distale a policelui, apoi ai acesteia pe primul
metacarpian Ramură profundă a nervului radial
Extensor scurt al policelui
(C7, C8)
Extensor al indexului • Întărește, pentru index, acţiunea mușchiului extensor al degetelor
3064 418-99.indd 456 28.07.2014 18:57:00

7.37 Inserţiile mușchilor mâinii

M. flexor ulnar
al carpului
M. abductor scurt al policelui M. abductor al

degetului mic
M. opozant al policelui
M. flexor scurt
M. abductor lung al policelui al degetului
mic
M. opozant al
M. flexor scurt al policelui degetului mic
Os sesamoid lateral
Os sesamoid medial
M. flexor lung al degetului I
I Mm. interosoși
dorsali
M. interosos
dorsal I M. flexor
superficial
V
radial al carpului
M. extensor scurt
radial al carpului
M. flexor
M. extensor ulnar profund IV
al carpului II
al degetelor
457
Axă a mâinii
III
Oase ale mâinii (vedere palmară)
M. extensor scurt al policelui
M. extensor lung al policelui
I
M. interosos dorsal I
Fren lung al tendoanelor extensorilor degetelor
IV II
mm. interosoși palmari
Axă a mâinii m. adductor al policelui
mm. interosoși dorsali
III
Oase ale mâinii (vedere dorsală)
3064 418-99.indd 457 28.07.2014 18:57:07

7.38 Canalul carpian și aponevroza palmară

Scafoid
Parte laterală
a canalului carpian Retinacul
al flexorilor
Parte medială
a canalului carpian A., v. și n. ulnare
în canalul ulnar
Ulnă (Guyon)
Radius Lig. carpian ulnar

Retinacul al (Guyon)
extensorilor
M. flexor ulnar
Lig. carpian al carpului și
X ulnar expansiunea sa
Scafoid Os pisiform
Triquetrum
Triquetrum
Trapez
Retinacul Hamatum
Trapezoid al flexorilor
Retinacul al
extensorilor
Capitatum
Lojă a tendoanelor
Vedere anterioară Secţiune transversală a carpului extensorilor mâinii
proximal după X
Canal carpian
Tendon al
m. palmar lung
M. abductor Retinacul
458 scurt al al flexorilor
policelui Aponevroză
M. palmar palmară
Lojă
scurt
interosoasă
Lamă Lamă
pretendinoasă pretendinoasă
Fascicule Fascicule
transversale transversale
Teacă
Lig. metacarpian fibroasă
transvers a degetelor
superficial
M. adductor Lig. metacarpian

al policelui transvers superficial
Tendoane ale
mm. flexori și
teaca lor sinovială
Lig. metacarpian
transvers profund
III IV
Alcătuire a aponevrozei palmare

Aponevroză palmară (vedere palmară)
3064 418-99.indd 458 28.07.2014 18:57:15

7.39 Mușchii mâinii (1)

M. flexor lung M. flexor profund
al policelui al degetelor
M. lombrical 2
M. lombrical 1
M. lombrical 4
M. lombrical 3
Ulnă
Radius
Tendon al
Tubercul al m. abductor lung
scafoidului al policelui
Axă a mâinii
Expansiune
tendinoasă Os pisiform
Mușchi lombricali
Retinacul
(vedere palmară) al flexorilor M. abductor al
degetului mic
M. abductor scurt al policelui Hamatum
459
Os sesamoid lateral M. flexor
scurt
Expansiune dorsală al degetului
mic
Bază a falangei
proximale a policelui Expansiune
dorsală
Falangă
proximală
a degetului
Muşchi superficiali ai mâinii mic
(vedere palmară)
Palmar scurt • Întinde pielea eminenţei hipotenare Ramură superficială a nervului ulnar (C8, T1)
Abductor scurt al policelui • Abductor, apoi rotator medial al policelui Nerv median (C8, T1)
Abductor al degetului mic • Abductor al degetului mic Ramură profundă a nervului ulnar (C8, T1)
Flexor scurt
• Flexor al degetului mic Ramură profundă a nervului ulnar (C8, T1)
al degetului mic
• Flexor al falangei proximale a degetelor II–V
Lombricali 1 și 2: nerv median (ramuri digitale) (C7, C8)
Lombricali • Extensor al falangelor mijlocii și distale
Lombricali 3 și 4: nerv ulnar (ramură profundă) (C8, T1)
ale degetelor II–V
3064 418-99.indd 459 28.07.2014 18:57:20


M. abductor
scurt al
policelui Retinacul
al flexorilor
M. opozant M. abductor al degetului mic
al policelui
M. flexor scurt al degetului mic
M. opozant al degetului mic
M. flexor
scurt al
degetului mic
Retinacul
al flexorilor M. abductor al
Mușchi opozant al policelui degetului mic
și opozant al degetului mic Tubercul al trapezului
M. opozant al
(vedere palmară) degetului mic
460 Arcadă palmară profundă
M. flexor scurt al policelui (capăt superficial)
M. flexor scurt al policelui (capăt profund)

M. adductor al policelui (capăt oblic)
Os sesamoid lateral
Os sesamoid medial
M. adductor al policelui (capăt transvers)
Mușchi al eminenţei tenare

(vedere palmară)
• Flexor și rotator medial al policelui (opoziţie faţă
Opozant al policelui Nerv median (C8, T1)
de celelalte degete)
Capăt superficial: nerv median (C7, C8)
Flexor scurt al policelui • Flexor al falangei proximale a policelui
Capăt profund: nerv ulnar (C8, T1)
Adductor al policelui • Adductor al primului metacarpian Ramură profundă a nervului ulnar (C8, T1)
Opozant al degetului mic • Flexor al degetului mic Ramură profundă a nervului ulnar (C8, T1)
3064 418-99.indd 460 28.07.2014 18:57:28


Os trapez
M. interosos
palmar 1
Os sesamoid M. interosos palmar 2
medial
M. interosos palmar 3
M. adductor
al policelui M. interosos palmar 4
Falangă
proximală Tendon al m. flexor
profund al degetelor
Mm. lombricali 3 și 4
Axă a mâinii
Mușchi interosoși palmari

(vedere palmară)
Oase
metacarpiene
461
Tendoane ale
mm. lombricali 1 și 2 Falangă
Expansiune dorsală proximală
a m. interosos dorsal 1
Expansiune
Tendoane ale m. flexor dorsală a m.
profund al degetelor interosos
dorsal 4
Axă a mâinii
Mușchi interosoși dorsali ai mâinii

(vedere palmară)
Mușchi Acţiune proprie Acţiune comună Inervaţie

Interosoși • Adductori ai degetelor
palmari (apropie degetele) • Flexori ai falangei proximale a degetelor
II–V Ramură profundă a nervului ulnar (C8, T1)
Interosoși • Abductori ai degetelor • Extensori ai falangelor mijlocii și distale
dorsali (depărtează degetele)
3064 418-99.indd 461 28.07.2014 18:57:32

7.42 Aponevrozele degetelor mâinii

Tendon al m. flexor
și inserţie lombricală
M. interosos dorsal 4
Mm. interosoși
dorsali 2 și 3 M. lombrical 3
Tendon al m. flexor
M. interosos
superficial al degetelor
palmar 2
Lig. metacarpian
transvers profund
M. lombrical 2
(secţionat) M. interosos
Lame pretendinoase dorsal 3
Lig. ale aponevrozei
palmare, înclinate Tendon al
metacarpian m. extensor comun
transvers în afară
al degetelor
superficial
M. interosos
dorsal 4 M. lombrical 2
IV M. interosos
III
palmar 2 Lig. metacarpian
transvers profund
Ligamente metacarpiene transverse profunde M. lombrical 3
Aponevroză dorsală
la nivelul degetelor III și IV a degetului
(vedere palmară)
462
IV
Tendoane și aponevroze ale degetelor III și IV

(vedere dorsală)
Aponevroză dorsală a degetului

III
Lig. metacarpian transvers profund
Falangă
intermediară
Tendon al m. extensor al degetelor
Tendon al m. flexor
superficial al degetelor M. interosos palmar 3
M. lombrical 2
Tendon al m. flexor
Tendoane și aponevroze ale degetului III profund al degetelor
(vedere laterală)
3064 418-99.indd 462 28.07.2014 18:57:36

7.43 Tecile sinoviale ale mâinii (1)

Retinacul
al flexorilor
M. abductor
scurt al
policelui M. abductor al degetului mic
M. flexor
scurt al
policelui M. flexor scurt al degetului mic
Pliu de opoziţie
Fund de sac pretendinos al tecii sinoviale
al policelui
comune a mm. flexori (TSCF)
Pliu palmar sup.
(tenarian) Fund de sac intertendinos al TSCF
M. adductor Fund de sac retrotendinos al TSCF
al policelui
M. interosos Pliu palmar mijlociu
dorsal 1 Pliu palmar inf.
M. lombrical 1
Pliu de flexie a degetelor
Teacă
a tendonului
m. flexor lung
al policelui
Teci sinoviale ale
tendoanelor
degetelor
463
Teci sinoviale palmare – anatomie de suprafaţă
Notă Tendoane ale m. flexor

Infecţia tecilor sinoviale palmare este o supura- Tendoane ale m. flexor
ţie gravă care poate compromite funcţia degete- superficial al degetelor
lor mâinii.
Pe lângă semnele generale, e însoţită local de Teacă sinovială comună
edem, de dureri intense și de o poziţie ireducti- a mm. flexori
bilă, în flexie, a degetelor.
Fund de sac
pretendinos
Fund de sac
intertendinos
Fund de sac
retrotendinos
Teacă sinovială comună

a mușchilor flexori ai degetelor
(secţiune transversală a părţii proximale)
3064 418-99.indd 463 28.07.2014 18:57:42

7.44 Tecile sinoviale ale mâinii (2)

Os metacarpian
Falangă distală

Lamă seroasă ext.
Fund de sac sinovial pretendinos
Lamă seroasă int.
Fund de sac sinovial periferic

Lamă seroasă int.
Fren sinovial
Fund de sac sinovial pretendinos
Fund de sac sinovial periferic

Lamă seroasă ext.
Teacă sinovială a tendoanelor degetelor
464 Teacă sinovială a m. abductor lung

al policelui (I)
Teacă sinovială
a m. extensor
ulnar al carpului Retinacul al extensorilor
Teacă sinovială a m. extensor lung
al policelui (I)
Teacă sinovială Teacă sinovială a m. extensor scurt radial
a m. extensor comun al carpului
al degetelor Teacă sinovială a m. extensor lung radial
Teacă sinovială al carpului
a m. extensor Teacă sinovială a m. extensor scurt
al degetului mic al policelui (I)
Teci sinoviale dorsale ale mâinii
3064 418-99.indd 464 28.07.2014 18:57:51

VASELE MEMBRULUI SUPERIOR 7
7.45 Artera axilară

A. cervicală superficială
A. tiroidiană inf.
A. vertebrală
A. suprascapulară Trunchi tiro-cervical
A. subclavie
Ramură acromială
A. toraco-acromială A. scapulară dorsală
A. a n. median A. toracală sup.
Rr. scapulare Ramură pectorală
A. toracică laterală
A. circumflexă ant. a humerusului Ramuri mamare mediale
A. circumflexă post. a humerusului A. subscapulară
Margine a m. pectoral mare A. toracică internă
Ramuri mamare laterale

A. profundă a braţului
A. toraco-dorsală
A. nutritivă a humerusului A. musculo-diafragmatică
A. brahială A. epigastrică sup.
Arteră axilară – ramuri colaterale

465
A. subclavie
A. și n. suprascapulare M. supraspinos
M. infraspinos
R. articular
M. romboid mic
M. rotund mic
M. romboid mare M. deltoid
A. circumflexă a scapulei N. axilar
A. circumflexă humerală post.
N. cutanat lateral sup. al braţului

A. toraco-dorsală
N. radial și a. profundă a braţului

M. rotund mare
Capăt lateral al m. triceps brahial
Capăt lung al
m. triceps brahial Capăt medial al m. triceps brahial
Anastomoze scapulare
3064 418-99.indd 465 28.07.2014 18:57:55

7 VASELE MEMBRULUI SUPERIOR
7.46 Artera brahială

A. axilară
Ramuri articulare
A. subscapulară
A. circumflexă ant. a humerusului
A. circumflexă post. a humerusului
Margine a m. pectoral mare
A. nutritivă a humerusului
A. brahială
A. colaterală ulnară sup.
A. colaterală mijlocie
A. colaterală ulnară inf.
A. colaterală radială
466
A. recurentă radială
A. recurentă ulnară
A. interosoasă comună
A. interosoasă recurentă
A. interosoasă post.
A. ulnară
A. radială
A. a n. median
Membrană interosoasă a antebraţului
3064 418-99.indd 466 28.07.2014 18:58:00

7.47 Arterele radială și ulnară

A. colaterală mijlocie
A. recurentă radială
A. recurentă ulnară
A. a n. ulnar
A. interosoasă recurentă A. interosoasă comună
A. interosoasă post. A. interosoasă ant.
A. nutritivă
A. a n. median
A. radială A. ulnară
R. carpian dorsal medial
Ramură palmară
superficială
A. principală Ramură palmară profundă
a policelui
Arcadă palmară profundă 467
Aa. metacarpiene
palmare Arcadă palmară superficială
A. radială a indexului Aa. digitale palmare comune

A. digitală medială a degetului mic
Aa. digitale palmare proprii
Artere principale ale antebraţului și mâinii

3064 418-99.indd 467 28.07.2014 18:58:04

7.48 Arterele palmei

A. ulnară
A. radială
Linie pisiformă,
a doua comisură digitală
Os pisiform
Ramură palmară
superficială Ramură palmară profundă
Arcadă palmară profundă
A. principală a policelui
Linie de abducţie
forţată a policelui
Aa. digitale palmare

A. radială a indexului comune
Alcătuire și anatomie a suprafeţei A. ulnară

arcadelor palmare
A. radială
468
R. carpian palmar lateral

R. carpian palmar
medial
Ramură palmară
superficială Ramură palmară
profundă
Ramuri palmare
perforante
Arcadă palmară
A. radială a indexului profundă
Aa. metacarpiene
palmare
Aa. digitale palmare comune Arcadă palmară
superficială
Aa. digitale
palmare proprii
Notă
Variantă: artera principală a policelui poate
lua naștere din artera radială a indexului.
Ramuri ale arcadelor palmare

(vedere palmară)
3064 418-99.indd 468 28.07.2014 18:58:15

7.49 Arterele dorsului mâinii și ale degetelor

A. interosoasă post.
A. ulnară
A. radiale
R. carpian dorsal lateral
Arcadă dorsală A. metacarpiană dorsală a policelui
Aa. metacarpiene dorsale A. radială a indexului

ale degetelor II–V A. principală a policelui
Ramuri palmare perforante
A. digitală medială
a degetului mic
Aa. digitale dorsale R. al aa. digitale palmare
Rr. dorsale ale aa. digitale

palmare
Rr. dorsale ale aa. digitale 469
palmare
Artere ale dorsului mâinii
Aa. digitale dorsale
Rr. dorsale
ale a. digitale
palmare proprii A. metacarpiană dorsală
Metacarpian
Arcadă dorsală
Reţea arterială
pulpară R. palmar perforant
A. metacarpiană palmară
A. digitală palmară comună
Artere ale degetelor

(vedere laterală)
3064 418-99.indd 469 28.07.2014 18:58:25

7.50 Venele superficiale ale membrului superior (1)

N. supraclavicular lat.
N. supraclavicular intermediar
N. supraclavicular medial
N. cutanat lat. sup. al braţului

N. intercosto-brahial
V. cefalică
N. cutanat lat. inf. al braţului
N. cutanat medial al antebraţului

V. bazilică
N. cutanat lat.
al antebraţului
V. mediană cefalică V. mediană bazilică
V. mediană a cotului
V. mediană a antebraţului
V. cefalică
N. cutanat medial
al antebraţului
V. bazilică
470
R. superficial radial
R. palmară ulnară
R. palmară a n. median
Vene și nervi superficiali ai membrului superior

Arcadă venoasă
palmară superficială
V. digitală dorsală V. intercapitală

V. metacarpiană dorsală
V. metacarpiană
palmară
Spre reţeaua venoasă

dorsală
Arcadă venoasă
palmară profundă
Reţea venoasă unghială V. digitală palmară Reţea venoasă
palmară
Reţea venoasă pulpară Spre vv. profunde
Spre vv. superficiale ale antebraţului
ale antebraţului
Arcadă venoasă palmară
Vene ale degetelor superficială
3064 418-99.indd 470 28.07.2014 18:58:30

7.51 Venele superficiale ale membrului superior (2)

N. supraclavicular lat. (r. post.)
R. superficial
al v. circumflexe N. cutanat lateral sup. al braţului
humerale post.
N. cutanat post. al braţului
N. cutanat lat. inf. al braţului
N. cutanat post.
al antebraţului
R. post. al n. cutanat N. cutanat lat. al

medial al antebraţului antebraţului (r. post.)
V. cefalică V. cefalică 471

accesorie
V. bazilică a n. radial
V. bazilică
V. cefalică
R. dorsal
al n. ulnar
Reţea venoasă
dorsală a mâinii
Reţea venoasă
dorsală a mâinii
Vv. digitale
dorsale
Vv. metacarpiene
dorsale
Vv. intercapitale
Vene și nervi superficiali ai membrului superior
Vv. digitale dorsale (vedere posterioară)
Vene superficiale ale dorsului mâinii
3064 418-99.indd 471 28.07.2014 18:58:34

7.52 Limfaticele membrului superior

Ganglioni limfatici
supraclaviculari
Ganglioni
limfatici axilari
Ganglioni
limfatici brahiali
Ganglioni limfatici
supratrohleari
472
Vedere antero-medială
Vedere posterioră
Drenaj limfatic superficial al membrului superior
3064 418-99.indd 472 28.07.2014 18:58:38

NERVII MEMBRULUI SUPERIOR 7
7.53 Plexul brahial (1)

Rădăcini ale plexului brahial
Trunchiuri
C3
C4
Trunchi sup. C4
Trunchi C5
mijlociu
C5
Fascicule C6 Rădăcini ant.
Trunchi (ventrale)
inf. C6
C7
C7
C8
Fascicul lateral
Fascicul post. T1
T1
Fascicul medial
T2
A. subclavie
N. musculo-cutanat
N. axilar A. axilară
N. radial M. pectoral mic (secţionat)
N. median 473
N. ulnar N. cutanat medial al braţului
Alcătuire și ramuri terminale ale plexului brahial

3064 418-99.indd 473 28.07.2014 18:58:42

7 NERVII MEMBRULUI SUPERIOR
7.54 Plexul brahial (2)

Rădăcini ale plexului brahial
C3
Trunchiuri
C4
C4
N. dorsal
al scapulei C5
N. subclavicular
C5
Trunchi mijlociu
Trunchi sup. C6
N. suprascapular Rădăcini ant.
C6 (ventrale)
Trunchi inf. C7 ale nn. spinali
Fascicule C8
C7
Fascicul lateral T1
Fascicul post. T1
Fascicul medial
N. pectoral lateral T1
A. axilară
T2
N. musculo-cutanat
Rădăcini ale n. median N. toracic lung
N. cutanat medial
al antebraţului
474 N. median
N. ulnar
N. axilar
N. pectoral medial
N. radial
N. subscapular sup.
V. axilară
N. toraco-dorsal
N. subscapular inf.
N. toraco-brahial
Alcătuire și ramuri colaterale ale plexului brahial

3064 418-99.indd 474 28.07.2014 18:58:46

7.55 Nervii cutanaţi ai membrului superior

C5
C6
Rădăcini ant. (ventrale)
C7
ale nn. spinali
C8
T1
Nerv musculo-cutanat
M. coraco-brahial
N. cutanat medial
al antebraţului
M. brahial
Sept intermuscular
brahial medial
M. biceps brahial
V. cefalică
V. mediană a antebraţului N. cutanat

medial al braţului N. cutanat medial
al braţului 475
Zone de anestezie
V. bazilică
în paralizie Zone de anestezie
N. cutanat medial în paralizie
al antebraţului
N. musculo-cutanat
N. cutanat medial
al antebraţului
N. musculo-
cutanat
Zone de anestezie
în paralizie Zone de anestezie
în paralizie
Alcătuire şi traiect
Vedere Vedere
anterioară posterioară
Teritorii cutanate
Nervi musculo-cutanat, cutanat medial al antebraţului

și cutanat medial al braţului
3064 418-99.indd 475 28.07.2014 18:58:52

7.56 Nervul ulnar (1)

C5
C6
C7 Rădăcini ant. (ventrale)
ale nn. spinali
C8
T1
N. median
M. latissimus dorsi
N. ulnar
Sept intermuscular
brahial medial
M. brahial
M. biceps brahial R. articular
M. flexor ulnar
al carpului

(jumătate medială)
476
N. al m. palmar scurt
R. palmar al n. ulnar
Ramură profundă
a n. ulnar
a n. ulnar
Nerv ulnar – alcătuire, traiect

și ramuri colaterale
Paralizie flască a nervului ulnar
3064 418-99.indd 476 28.07.2014 18:58:57

7.57 Nervul ulnar (2)

N. ulnar
R. dorsal
N. median
R. palmar
M. flexor lung a policelui
Lig. carpian ulnar
M. flexor scurt al policelui Ramură superficială a n. ulnar

(capăt profund) Ramură profundă a n. ulnar
Arcadă a m. adductor al policelui M. opozant al degetului mic
M. abductor al degetului mic
M. interosos palmar 1 M. flexor scurt al degetului mic
Mm. interosoși dorsali
M. adductor al policelui Mm. interosoși palmari
Mm. lombricali 3 și 4
Ramură profundă a nervului ulnar și ramurile sale colaterale
R. dorsal R. dorsal
al n. ulnar al n. ulnar
Zonă
de anestezie
în paralizie
R. comunicant
R. comunicant ulnar al n. median
ulnar al n. radial
Ramură profundă a n. ulnar 477
Ramură superficială a n. ulnar
Zone de anestezie în paralizie
Nn. digitali
dorsali N. digital palmar propriu medial al degetului mic
N. digital palmar lateral al degetului mic

N. digital palmar propriu medial al inelarului
Vedere posterioară Vedere anterioară
Teritorii senzitive ale nervului ulnar Ramură superficială

a n. ulnar
Variaţii palmare ale nervului ulnar
3064 418-99.indd 477 28.07.2014 18:59:06

7.58 Nervul median (1)

C5
C6
Rădăcini ant. (ventrale)
C7
ale nn. spinali
C8
T1
M. deltoid
M. pectoral mic
M. latissimus dorsi
M. pectoral mare
N. diafizar
al humerusului
M. brahial ramuri senzitive
R. articular
Articulaţie a cotului M. rotund pronator (capăt humeral)

Rr. musculare M. flexor radial al carpului
M. palmar lung
M. rotund pronator
(capăt ulnar) M. flexor superficial al degetelor
M. flexor lung N. interosos ant. al antebraţului

al policelui
(parte laterală)
478
M. abductor
scurt al
policelui M. pătrat pronator
M. opozant
al policelui
M. flexor scurt R. palmar
al policelui
(capăt
superficial)
Nn. digitali
palmari comuni
Nerv median – alcătuire,

traiect și ramuri
Atrofie a
eminenţei
tenare și
hipotenare
Aspect al mâinii după paralizie Aspect al mâinii prin leziune

flască a nervului median a nervilor median și ulnar
3064 418-99.indd 478 28.07.2014 18:59:11

7.59 Nervul median (2)

N. ulnar
N. median
Lig. carpian ulnar

M. abductor scurt al policelui
M. opozant al policelui a n. ulnar (secţionată)
Ramură profundă a n. ulnar
M. flexor scurt al policelui
R. comunicant cu n. ulnar
(secţionat)
Nn. digitali proprii ai policelui M. interosos dorsal 4
M. lombrical 2
M. lombrical 1
Notă
Sindromul de tunel carpian, aso-
ciat unei compresii a nervului
median, se traduce prin dureri și
dizestezii ale degetelor III și IV, ira-
diind spre antebraţ. Durerea este
provocată de flexia forţată a arti- 479
culaţiei pumnului sau prin percuţia
tunelului carpian. Decompresia
nervului este asigurară de secţio-
narea retinaculului flexorilor.
Ramuri ale nervului median la nivelul mâinii

(vedere palmară)
R. palmar al n. median
R. comunicant ulnar
al n. median
comuni
Zone de anestezie
în paralizie
Teritorii senzoriale ale nervului median
3064 418-99.indd 479 28.07.2014 18:59:15

7.60 Nervul radial (1)

C5
C6
Rădăcini ant.
C7 (ventrale)
C8 ale nn. spinali
M. subscapular
T1
M. rotund mare

N. al capătului lung al tricepsului brahial
N. al capătului lateral al tricepsului brahial
N. al capătului medial al tricepsului brahial
N. al m. brahio-radial
N. al m. extensor lung radial al carpului

N. al m. extensor scurt radial al carpului
N. al m. anconeu Mm. extensori ai degetelor și al degetului mic
N. al m. supinator
N. cutanat posterior al antebraţului
Ramură profundă a n. radial
N. al m. extensor ulnar al carpului Ramură superficială a n. radial
480
N. al m. abductor lung al policelui
N. al mm. extensori ai degetelor
și al degetului mic
N. al m. extensor lung al policelui N. al m. extensor scurt al policelui
N. al m. extensor al indexului
R. tenarian al n. radial
N. digital dorsal lateral al policelui
N. digital dorsal medial al policelui

R. comunicant cu n. ulnar
n. senzitiv
Nerv radial – alcătuire, traiect și ramuri

(antebraţ și mână în pronaţie)
3064 418-99.indd 480 28.07.2014 18:59:20

7.61 Nervul radial (2)

N. radial (în șanţul
n. radial sau spinal)
N. cutanat lateral
N. cutanat medial inf. al braţului
al braţului
N. cutanat post.
al braţului
Nervi superficiali ai braţului – N. cutanat post.

vedere dorso-laterală a braţului al braţului
N. cutanat
lateral inf.
al braţului
N. cutanat post. 481

al antebraţului
Ramură
superficială
a n. radial
Zonă de
R. comunicant anestezie
cu n. ulnar în paralizie
Teritorii senzitive ale nervului median
Paralizie flască radială. Mână în „gât de lebădă“
3064 418-99.indd 481 28.07.2014 18:59:25

7.62 Nervul axilar

C5
C6
Fascicul post. C7 Rădăcini ant. (ventrale)
ale nn. spinali
M. deltoid C8
T1
N. al m. rotund mic
N. cutanat lateral
sup. al braţului
M. rotund mic
N. axilar
N. radial
M. triceps brahial
M. rotund mare
M. subscapular
Zonă de
M. latissimus dorsi anestezie
în paralizia
n. axilar
Teritoriu senzitiv
Nerv axilar și ramurile sale

482
N. axilar
N. cutanat lateral sup.

al braţului
N. radial

V. bazilică
Nervi superficiali ai braţului

(vedere dorso-medială)
3064 418-99.indd 482 28.07.2014 18:59:29

7.63 Teritoriile senzitive cutanate ale membrului superior

Nn. supraclaviculari Nn. supraclaviculari
N. axilar N. axilar
N. cutanat
N. radial medial al braţului
N. radial (n. cutanat post.

al antebraţului)
N. musculo-cutanat N. musculo-cutanat
N. cutanat
medial al antebraţului
483
N. radial
a n. radial
N. median N. ulnar
N. median
3064 418-99.indd 483 28.07.2014 18:59:33

7 REGIUNILE MEMBRULUI SUPERIOR
7.64 Limitele regiunilor membrului superior

Triunghi clavi-pectoral
Regiune infraclaviculară
Regiune deltoidiană
Regiune axilară
Regiune brahială ant.
Regiune cubitată ant.
Regiune ant. a antebraţului
Regiune
deltoidiană
Regiune ant. a carpului
Eminenţă tenară
484
Faţă palmară Eminenţă
a mâinii hipotenară Regiune brahială
post.
Regiune cubitală
Regiuni anterioare ale membrului superior post.
Olecran
Regiune post.
a antebraţului
Regiune post.
a carpului
Tabacheră
Dors al mâinii anatomică
Regiuni posterioare ale membrului superior
3064 418-99.indd 484 28.07.2014 18:59:37

REGIUNILE MEMBRULUI SUPERIOR 7
7.65 Regiunea axilară

A. acromio-toracică
V. cefalică
N. pectoral lateral
M. pectoral mare
A. mediană
N. intercostal II
N. musculo-cutanat A. toracică laterală
și m. coraco-brahial accesorie
N. axilar N. toracic lung
M. pectoral mic
A. axilară
N. intercosto-
N. median brahial
N. ulnar A. toracică laterală
N. cutanat medial A. subscapulară

al braţului
N. al m. latissimus dorsi
N. cutanat medial
al antebraţului
Nn. intercosto-
brahiali
485
Artere și nervi ai cavităţii axilare
Lig. coraco-clavicular
M. pectoral mare
M. deltoid (îndepărtat)
N. suprascapular M. subclavicular
M. scalen ant.
Fascicule ale plexului brahial
A. axilară
M. pectoral mic
N. subscapular sup. Ganglion limfatic apical
M. dinţat sup. V. axilară
N. toracic lung
M. coraco-brahial
Apex al cavităţii axilare
3064 418-99.indd 485 28.07.2014 18:59:44

7.66 Regiunea brahială anterioară

V. cefalică (secţionată) N. intercosto-brahial
M. pectoral mare N. cutanat medial al braţului (secţionat)
N. cutanat medial al antebraţului (secţionat)

N. musculo-cutanat
și m. coraco-brahial M. triceps brahial (capăt lung)
N. radial
N. ulnar
M. biceps brahial
Sept intermuscular medial

acoperind capătul medial
N. median
486

A. și vv. brahiale
V. mediană bazilică
N. cutanat lateral al antebraţului,

v. mediană cefalică
3064 418-99.indd 486 28.07.2014 18:59:48

7.67 Regiunile brahială și axilară posterioare

M. rotund mic M. infraspinos
M. latissimus dorsi M. deltoid
A. și v. circumflexe ale scapulei

N. axilar, a. și vv. circumflexe
post. ale humerusului
M. rotund mare
M. triceps (capăt lung) N. cutanat lateral al braţului
R. cutanat post. al braţului A. și v. profunde ale braţului
N. radial
M. triceps brahial (capăt lateral)
487
M. triceps brahial (capăt medial)
N. ulnar

M. anconeu și nervul său
Olecran
3064 418-99.indd 487 28.07.2014 18:59:52

7.68 Secţiuni transversale ale umărului și braţului

anterior
medial
M. supraspinos
Capăt lung al m. biceps brahial
Bursă subdeltoidiană
Bursă subtendinoasă V. cefalică, r. deltoidian
a m. infraspinos al a. toraco-acromiale
M. infraspinos Cavitate articulară
scapulo-humerală
Cap humeral M. pectoral mare
M. coraco-brahial
M. deltoid
Capăt scurt al m. biceps brahial
M. rotund mic M. subscapular
N. musculo-cutanat
N. axilar
N. median
A. și vv. circumflexe A. și v. axilare
post. ale humerusului N. radial
Capăt lung al m. triceps N. cutanat medial al braţului
brahial
M. rotund mare
N. ulnar
M. latissimus dorsi
Secţiune a umărului – nivel 1
Nivel 1
anterior
488 medial
Nivel 2
Fascie brahială
M. biceps brahial N. cutanat medial

al braţului
N. musculo-cutanat
V. cefalică,
r. cutanat lateral N. median
sup. al braţului N. cutanat medial
M. brahial al antebraţului
M. deltoid V. bazilică
M. coraco-brahial A. și vv. brahiale
Niveluri ale secţiunilor N. cutanat lateral
inf. al braţului A. colaterală ulnară
sup.
N. radial
A. și vv. brahiale profunde N. ulnar
Capăt medial
Capăt lateral al m. triceps brahial
Capăt lung
al m. triceps brahial Rr. ale n. cutanat
post. al braţului
Secţiune a treimii proximale a braţului – nivel 2

3064 418-99.indd 488 28.07.2014 19:00:20

7.69 Secţiuni transversale ale braţului și cotului

Biceps brahial
V. cefalică

N. musculo-cutanat A. și vv. brahiale
M. brahial N. cutanat medial al antebraţului
(r. ant.)
A. profundă a braţului N. median

N. radial V. bazilică
M. brahio-radial
N. ulnar
N. cutanat lateral inf. al braţului
Capăt medial al m. triceps brahial
N. al capătului medial al
m. triceps brahial și al m. anconeu
Capăt lateral al m. triceps
brahial Capăt lung al m. triceps brahial
anterior
Secţiune a treimii distale a braţului – nivel 3
medial
489
Tendon al m. biceps
brahial
V. mediană cefalică Aponevroză bicipitală
Nivel 3
Rr. ale m. musculo-cutanat V. mediană bazilică
N. cutanat medial
M. brahio-radial al antebraţului
Nivel 4
Rr. superficială și profundă A. și vv. brahiale
ale n. radial N. median
A. și vv. recurente radiale A. și vv. colaterale
M. extensor lung radial ulnare inf.
al carpului
M. rotund pronator Niveluri ale secţiunilor
M. extensor scurt radial
al carpului M. brahial
Epicondil lateral M. flexor

superficial
A. și vv. colaterale radiale al degetelor
mijlocii Epicondil medial
M. anconeu
Olecran N. ulnar
A. și vv. colaterale
Bursă subcutanată ulnare sup.
a olecranului M. flexor ulnar
al carpului
Secţiune a cotului – nivel 4
3064 418-99.indd 489 28.07.2014 19:00:29

7.70 Regiunile antebraţului (1)

M. brahial
M. biceps brahial A. colaterală ulnară inf.
N. musculo-cutanat (secţionat) A. brahială, n. median
M. brahial
N. radial
A. ulnară
M. rotund pronator
Ramură superficială a n. radial
A. radială
M. palmar lung
M. brahio-radial M. flexor ulnar al carpului
al degetelor
490
M. flexor lung
al policelui
A., v. și n. ulnare
N. median
Regiune anterioară superficială a antebraţului
3064 418-99.indd 490 28.07.2014 19:00:34


M. brahial
N. musculo-cutanat (secţionat)
M. brahial
N. radial
M. rotund pronator
M. supinator
M. palmar lung

M. brahio-radial

A. radială
N. median
M. flexor lung al policelui 491

A. interosoasă și n. interosos ant.
M. pătrat pronator
A. și n. ulnare

M. palmar lung
Regiune anterioară profundă a antebraţului
3064 418-99.indd 491 28.07.2014 19:00:39


Olecran

M. anconeu
M. supinator
M. abductor lung al policelui
A. interosoasă post. M. extensor scurt al policelui

492 M. extensor scurt radial al carpului

Regiune posterioară a antebraţului
3064 418-99.indd 492 28.07.2014 19:00:45

7.73 Secţiuni transversale ale antebraţului

N. cutanat lateral al antebraţului V. mediană a antebraţului
V. cefalică
M. brahio-radial
A. și vv. radiale M. flexor radial al carpului
M. palmar lung
V. bazilică
M. rotund pronator R. muscular al n. median
M. extensor lung radial al carpului M. flexor superficial al degetelor
N. cutanat post. al antebraţului N. median
M. extensor scurt radial al carpului N. ulnar
M. supinator A. și vv. ulnare
Ramură profundă a n. radial M. flexor lung al policelui
Ulnă
A. și vv. interosoase comune M. flexor ulnar al carpului
M. extensor al degetului mic M. anconeu
Secţiune a treimii proximale a antebraţului – nivel 1

anterior
Nivel 1
medial
Nivel 2
493
M. flexor radial M. palmar lung

al carpului M. flexor superficial
M. brahio-radial al degetelor
N. median și artera sa
V. cefalică
A. și vv. ulnare
N. ulnar
a n. radial
A. și vv. radiale M. flexor ulnar
al carpului
M. extensor lung
radial al carpului M. flexor lung
al policelui
M. rotund pronator V. bazilică
M. extensor scurt Niveluri ale secţiunilor
M. flexor profund
radial al carpului
al degetelor
A. interosoasă
Ulna
și n. interosos ant.
Radius M. extensor al indexului
M. extensor lung
M. abductor lung
al policelui
al policelui
A. interosoasă
M. extensor și n. interosos post.
al degetelor
M. extensor ulnar
al carpului
M. extensor
al degetului mic
Secţiune a treimii distale a antebraţului – nivel 2

3064 418-99.indd 493 28.07.2014 19:00:51

7.74 Secţiuni transversale ale antebraţului și articulaţiei pumnului

M. palmar lung
A. și vv. ulnare
N. median
N. ulnar
V. cefalică
A. și vv. radiale M. flexor ulnar al carpului
N. cutanat lateral al antebraţului
M. abductor lung al policelui
M. pătrat pronator
M. brahio-radial
Ulnă
Lig. interosos
Radius
Reces sacciform
M. extensor scurt radial al carpului M. extensor al indexului
M. extensor lung al policelui M. extensor al degetului V
Nivel 1 Secţiune a extremităţii distale a antebraţului – anterior

nivel 1, vedere inferioară
Nivel 2
medial
494
M. palmar M. flexor superficial

lung, reticul al degetelor
al flexorilor
N. median Lig. carpian ulnar
Niveluri ale secţiunilor (Guyon)
M. flexor lung A. și vv. ulnare
al policelui în canalul
N. ulnar ulnar
M. flexor radial
al carpului M. flexor ulnar
R. palmar superficial al carpului
Scafoid Os pisiform
M. abductor lung al policelui Teacă sinovială

a degetelor
A. și vv. radiale
M. flexor profund
M. extensor scurt al degetelor
al policelui
M. extensor ulnar
R. superficial
al carpului
al n. radial
Triquetrum
M. extensor lung
al policelui M. extensor
M. extensor lung radial al degetului V
al carpului
Hamatum
al carpului M. extensor
al degetelor
Capitatum
Secţiune a părţii proximale a carpului –
3064 418-99.indd 494 28.07.2014 19:00:57

7.75 Regiunea palmară (1)

A. radială N. median
Ramură palmară superficială Lig. carpian ulnar (Guyon)

A. ulnară și n. ulnar
Ramuri palmare profunde
M. abductor scurt al policelui M. palmar scurt
R. muscular tenarian N. digital palmar propriu medial
al degetului mic
Nn. digitali palmari ai policelui
M. adductor al policelui N. digital palmar comun
N. digital palmar comun
N. digital palmar propriu
lateral al indexului A. digitală palmară comună
A. și n. digitale palmare proprii

mediale ale indexului
Parte cruciformă Teacă

fibroasă
Parte inelară a degetelor
Reţea arterială pulpară

495
Regiune palmară superficială

(plan mijlociu al palmei)
Teritoriu senzitiv al n. radial A. și n. digitale dorsale
A. și n. digitale
palmare proprii
Teritoriu senzorial al n. median
Artere și nervi digitali ai indexului

(vedere laterală)
3064 418-99.indd 495 28.07.2014 19:01:03

7.76 Regiunea palmară (2)

M. brahio-radial M. flexor ulnar al carpului

N. median A. ulnară și n. ulnar
M. flexor lung al policelui Tendoane ale mm. flexori superficial
M. flexor radial al carpului și profund ai degetelor
M. abductor lung al policelui R. carpian palmar ulnar
A. radială Lig. carpian ulnar (Guyon)
R. palmară superficială R. palmar profund și ramură
M. abductor scurt al policelui profundă ale n. ulnar
M. opozant al policelui M. flexor scurt al degetului mic
M. flexor scurt al policelui Arcadă palmară profundă
A. principală a policelui Aa. metacarpiene palmare
Lig. metacarpian transvers

Aa. digitale palmare comune
A. și n. digitale palmare proprii
Reţea arterială pulpară

496
Regiune palmară profundă
A. metacarpiană palmară
proprii ale policelui A. radială a indexului
A. digitală palmară comună
Arteră principală a policelui (variantă)

(vedere palmară)
3064 418-99.indd 496 28.07.2014 19:01:09

7.77 Regiunea dorsală a mâinii

R. superficial al n. radial
Retinacul al extensorilor
R. tenarian
M. extensor al degetului mic M. extensor scurt radial al carpului
N. digital dorsal lateral al policelui
N. digital dorsal medial al policelui
N. digital dorsal medial
al degetului mic A. radială
N. digital dorsal lateral A. metacarpiană dorsală
al degetului mic
R. comunicant ulnar al n. ulnar
Aa. metacarpiene dorsale
ai degetelor II și III
Nn. digitali palmari proprii
ai policelui
ai degetelor II și III
497
Dors al mâinii drepte

(plan superficial)
N. radial
(n. cutanat post. N. musculo-cutanat
al antebraţului) (n. cutanat lateral
N. radial N. musculo-cutanat
al antebraţului)
(n. cutanat post. (n. cutanat lateral
N. musculo-cutanat al antebraţului)
al antebraţului)
(n. cutanat lateral
al antebraţului) N. ulnar
N. ulnar N. radial
(r. dorsal)
(r. dorsal) (ramură
N. ulnar superficială)
(r. dorsal)
Variante ale nervilor dorsului mâinii
3064 418-99.indd 497 28.07.2014 19:01:16

7.78 Secţiuni transversale ale mâinii

R. palmar al n. median
M. palmar lung
M. abductor scurt al policelui
Retinacul al flexorilor
N. median
M. palmar scurt
A. și vv. ulnare
N. ulnar
Os trapez
M. abductor lung al policelui Rr. profunde
M. flexor lung al policelui ale a. și n. ulnare
Metacarpian I M. flexor superficial
al degetelor
Teacă sinovială a degetelor
Os trapezoid
M. flexor profund
A. și vv. radiale
al degetelor
M. extensor lung radial
al carpului
Os hamatum
al carpului Os capitatum
Secţiune a părţii distale a carpului –
anterior
Nivel 1
Nivel 2
medial
M. flexor
superficial
498 (index)
Aponevroză palmară
R. palmar
al n. median A. și n. digitale
palmare comune
M. flexor
M. palmar scurt
profund (index)
Niveluri ale secţiunilor și m. lombrical 1 M. flexor superficial
(degete III, IV și V)
M. abductor M. flexor scurt
scurt al al degetului V
policelui M. opozant al
M. opozant degetului mic
al policelui M. abductor al
M. flexor lung al policelui degetului mic
Teacă sinovială
M. flexor scurt al policelui a degetelor
M. extensor scurt al policelui M. extensor al
M. extensor lung al policelui degetului mic
M. interosos
M. adductor al policelui palmar 4
(capăt oblic)
M. flexor profund
M. adductor al policelui (degete III, IV și V)
(capăt transvers) și lombricali
N. interosos palmar 2 M. interosos dorsal 4
M. extensor al indexului M. interosos
M. extensor al degetelor palmar 3
M. interosos dorsal 2 M. extensor al degetelor
Secţiune a mâinii la nivelul corpului M. interosos dorsal 3
oaselor metacarpiene – nivel 2, vedere inferioară Oase metacarpiene
3064 418-99.indd 498 28.07.2014 19:01:23

7.79 Secţiuni transversale ale degetului

A
Faţă palmară
al degetelor
B
M. flexor profund
al degetelor
A. și n. digitale Teacă sinovială
C palmare proprii a tendoanelor
degetelor
Teacă fibroasă digitală
Tendon comun
Falangă proximală al mm. interosoși
și lombricali
Tendon comun
al mm. interosoși Aponevroză
și lombricali dorsală a degetului
Nivel al secţiunilor degetului Aponevroză dorsală M. extensor
(vedere palmară) a degetului al degetelui
Secţiune la nivel A –
parte superioară a corpului falangei proximale
Faţă palmară
499
M. flexor profund
al degetelor
Teacă fibroasă
digitală Teacă sinovială a
tendoanelor degetelor
A. și n. digitale
palmare proprii M. flexor
Mezotendon superficial
Falangă al degetelor
Faţă palmară
mijlocie
Tendon lateral Tendon lateral
al m. extensor al m. extensor
al degetelor al degetelor
Teacă sinovială
Tendon mijlociu Aponevroză a degetelor
al m. extensor intertendinoasă
al degetelor M. flexor profund
al degetelor
Secţiune la nivel B – A. și n. digitale
corp al falangei mijlocii palmare proprii
(vedere inferioară) Tendon scurt
Falangă distală
M. extensor
al degetelor
Secţiune la nivel C –
cap al falangei distale
3064 418-99.indd 499 28.07.2014 19:01:29

3064 500-87.indd 500 28.07.2014 19:06:15
Membrul inferior (sau pelvin) 8
■■OASELE MEMBRULUI INFERIOR
8.1. Osul coxal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
8.2. Osul coxal (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
8.3. Osul coxal (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
8.4. Osul coxal (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
8.5. Femurul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
8.6. Femurul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
8.7. Patela (rotula) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
8.8. Tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
8.9. Peroneul (fibula) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
8.10. Oasele piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
8.11. Oasele piciorului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
■■ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR

8.12. Articulația șoldului sau coxo-femurală (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
8.15. Articulația genunchiului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
8.19. Articulațiile gambei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
8.20. Articulațiile piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
8.25. Bolțile de sprijin ale piciorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
■■MUȘCHII MEMBRULUI INFERIOR

8.26. Mușchii centurii pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
8.27. Mușchii anteriori ai centurii pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
8.28. Mușchii posteriori ai centurii pelvine (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
8.29. Mușchii posteriori ai centurii pelvine (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
8.30. Mușchii și fasciile laterale ale centurii pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
8.31. Mușchii profunzi ai centurii pelvine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
8.32. Mușchii anteriori ai coapsei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
8.33. Mușchii mediali ai coapsei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
8.34. Mușchii mediali ai coapsei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
8.35. Mușchii posteriori ai coapsei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
8.36. Mușchii anteriori și laterali ai gambei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
3064 500-87.indd 501 28.07.2014 19:06:16

8

Membrul inferior (sau pelvin)
8.39. Mușchii posteriori ai gambei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541

8.40. Mușchii posteriori superficiali ai gambei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
8.41. Mușchii posteriori superficiali ai gambei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
8.42. Mușchii posteriori profunzi ai gambei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
8.43. Mușchii posteriori profunzi ai gambei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
8.44. Retinaculele și tecile sinoviale ale piciorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
8.45. Mușchii dorsului piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
8.46. Mușchii dorsului piciorului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
8.47. Aponevroza și mușchii plantei piciorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
8.48. Aponevroza și mușchii superficiali ai plantei piciorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
8.49. Mușchii profunzi ai plantei piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
8.50. Mușchii profunzi ai plantei piciorului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
■■VASELE MEMBRULUI INFERIOR

8.51. Arterele coapsei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
8.54. Arterele genunchiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
8.55. Arterele gambei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557
8.56. Arterele piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558
8.57. Arterele piciorului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
8.58. Venele superficiale ale membrului inferior (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
8.59. Venele superficiale ale membrului inferior (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
8.60. Limfaticele superficiale ale membrului inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
■■NERVII MEMBRULUI INFERIOR

8.61. Plexul lombar (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
8.62. Plexul lombar (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
502 8.63. Plexul lombar (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
8.64. Nervul femural (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
8.65. Nervul femural (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
8.66. Nervul obturator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
8.67. Plexul sacrat și rușinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
8.68. Nervul cutanat posterior al coapsei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
8.69. Nervul sciatic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
8.70. Nervii tibial și peronier (fibular) comun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
8.71. Nervii tibial și plantari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
8.72. Teritoriile senzitive cutanate ale membrului inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
■■REGIUNILE MEMBRULUI INFERIOR

8.73. Limitele regiunilor superficiale ale membrului inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
8.74. Regiunea fesieră . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
8.75. Regiunile femurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
8.76. Regiunea posterioară a genunchiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
8.77. Secțiuni transversale ale coapsei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
8.78. Secțiuni transversale ale coapsei și genunchiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
8.79. Regiunile gambei (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
8.80. Regiunile gambei (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
8.81. Secțiuni transversale ale gambei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
8.82. Regiunile piciorului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
8.83. Regiunile piciorului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
8.84. Secțiuni transversale ale gleznei și piciorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
3064 500-87.indd 502 28.07.2014 19:06:16

OASELE MEMBRULUI INFERIOR 8
8.1 Osul coxal (1)

Creastă iliacă
Fosă iliacă
Tubercul iliac
Spină iliacă
antero-sup. Suprafață articulară
Spină iliacă Eminență ilio-pectinee

antero-inf.
Ramură sup. a pubisului
Acetabul
Creastă a pubisului
Creastă obturatoare
Tubercul al pubisului
Corp al pubisului
Foramen obturator
Ramură inf. a pubisului
Femur
Ramură a ischionului
Os coxal
Tubercul 503
iliac
Creastă iliacă
Linie fesieră
Spină iliacă
ant.
postero-sup.
Linie fesieră post. Linie fesieră

inf.
Spină iliacă
postero-inf.
Col femural
Mijloc al Mare incizură
crestei iliace ischiatică
Spină ischiatică
Trohanter Suprafață simfizară

mare Corp al pubisului
Ramură inf. a pubisului
Foramen obturator
Anatomie a suprafeței coapsei Os coxal

(vedere laterală) (vedere posterioară)
3064 500-87.indd 503 28.07.2014 19:06:17

8 OASELE MEMBRULUI INFERIOR
8.2 Osul coxal (2)

Ileon
Aripă a ileonului
Corp al ileonului
Pubis
Incizură acetabulară
Corp al pubisului
Corp al
ischionului Ramură inf. a pubisului
Ischion
Ramură a
ischionului
Părți ale osului coxal

(vedere externă)
504
M. drept femural
(capăt direct)
M. drept femural
(capăt reflectat)
Creastă Lig. ilio-femural
acetabulară
Suprafață semilunară Fosă acetabulară
Lig. ischio-femural
Lig. al capului
Incizură femural
Os coxal acetabulară
(traversată Lig. transvers
de săgeată) al acetabulului
Lig. al capului Lig. pubo-femural
femural
Creastă Tubercul obturator
obturatoare post.
Margine inf.
a colului femural
Femur Acetabul
(vedere laterală)
Linie întreruptă roșie – linia lui Shenton
3064 500-87.indd 504 28.07.2014 19:06:19

8.3 Osul coxal (3)

M. oblic extern
M. latissimus dorsi
M. oblic intern
M. fesier mijlociu
M. fesier mare M. fesier mic

M. tensor al fascia lata
Linie fesieră post.
Lig. inghinal
Linie fesieră ant.
Tubercul și m. piriformi M. drept femural

Lig. ilio-femural
Linie fesieră inf.
Lig. sacro-spinos Lig. pubo-femural
M. gemen sup. Lig. pectineu
Lig. ischio-femural M. pectineu
M. gemen inf. Lig. inghinal
M. semimembranos M. adductor lung
M. biceps femural M. adductor scurt
M. pătrat femural
M. obturator extern
M. semitendinos
M. gracilis
M. adductor mare
inserție
a capsulei 505
Os coxal articulare
(față externă)
Față externă Lig. pectineu

Ramură sup. M. pectineu
a pubisului
Lig. lacunar
Față internă
Tendon unic
Creastă obturatoare
Șanț obturator
Lig. reflectat
Tubercul pubian și lig. inghinal
M. piramidal
Pilier medial (m. oblic extern)
M. obturator extern
M. adductor lung
M. adductor scurt M. gracilis
Pubis
(față externă)
3064 500-87.indd 505 28.07.2014 19:06:19

8.4 Osul coxal (4)

M. iliac Mm. erectori ai coloanei vertebrale

Lig. ilio-lombar
M. transvers
al abdomenului Lig. sacro-iliac interosos
Gaură nutritivă ant.

Tubercul iliac
M. oblic intern și ligg. sacro-iliace post.
al abdomenului
Lig. inghinal
Fosă iliacă Suprafață articulară
Ligg. sacro-iliace ant.
M. psoas mic Suprafață cadrilateră

Linie arcuată
Eminență ilio-pubiană
M. coccigian
Lig. pectineu Lig. sacro-spinos
Lig. lacunar M. ridicător al anusului
Unghi al pubisului
M. ridicător al anusului Lig. sacro-tuberozitar
Suprafață simfizară
Membrană obturatoare M. obturator int.
Corp cavernos M. transvers profund al perineului
506 M. ischio-cavernos M. transvers superficial al perineului
inserție a capsulei articulare

Os coxal
(față internă)
3064 500-87.indd 506 28.07.2014 19:06:20

8.5 Femurul (1)

Fosetă a capului femural
M. piriform (fovea capitis)
Trohanter mare
Cap al femurului
M. fesier mic Col al femurului

Linie intertrohanteriană
și lig. ilio-femural
M. vast lateral Trohanter mic și m. ilio-psoas
Lig. pubo-femural
M. vast medial
Fosetă (fovea capitis)

și lig. al capului femural
M. fesier mijlociu
M. vast
intermediar Cap al femurului Creastă
intertrohanteriană
Col al femurului și m. pătrat femural
Trohanter 3
Trohanter mic (inconstant)
și m. ilio-psoas Tuberozitate
fesieră și m. fesier
Linie și m. pectineu mare
M. adductor scurt
M. biceps femural
Linie spirală (capăt scurt)
M. articular
al genunchiului
M. vast medial
M. vast lateral 507
Gaură nutritivă
M. adductor lung
M. vast
intermediar
Tubercul al adductorului
Epicondil lateral Linie aspră
și m. adductor mare
Suprafață patelară Epicondil medial
Vedere anterioară M. adductor mare

și linie supracondiliană
medială Linie supracondiliană
laterală
Suprafață poplitee
Tubercul al m. adductor M. plantar

și m. adductor mare
Tubercul supracondilian
lateral și m. gastrocnemian
Tubercul supracondilian medial (capăt lateral)
și m. gastrocnemian (capăt medial)
Lig. încrucișat ant.
Linie intercondiliană M. popliteu
Lig. încrucișat post. Fosă intercondiliană
Condil medial Condil lateral
Vedere posterioară
3064 500-87.indd 507 28.07.2014 19:06:21

8.6 Femurul (2)


M. piriform Cap al femurului
M. fesier mijlociu
Lig. ilio-femural
M. fesier mic
M. vast lateral
Fosetă a capului
femural (fovea
M. piriform
capitis)
Mm. obturator intern

și gemeni
Col al femurului
M. obturator extern
M. psoas mare
Lig. pubo-
M. vast
femural
intermediar
Linie spirală
și m. vast medial
M. vast M. adductor lung

intermediar
M. articular
al genunchiului
508
Tubercul
al m. adductor
și al m. adductor M. adductor mare
mare
M. gastrocnemian
(capăt lateral) Epicondil lateral
și lig. colateral fibular
M. popliteu
Tubercul al
m. adductor
Vedere laterală și m. adductor mare
M. gastrocnemian
(capăt medial)
Epicondil medial și
Col al femurului lig. colateral tibial
Cap al femurului
Lig. ilio-femural
Mm. obturator intern Vedere medială
Fosetă (fovea capitis) și gemeni
și lig. al capului M. fesier mic
femural Lig. ischio-femural
M. piriform
Trohanter mare
Trohanter mic Fosă trohanteriană
și m. psoas mare și m. obturator extern
M. fesier mijlociu
Epifiză proximală a femurului

3064 500-87.indd 508 28.07.2014 19:06:23

8.7 Patela (rotula)

Tendon al m. cvadriceps
femural
Fascie femurală
Bursă suprapatelară
Fascie a genunchiului
Patelă (rotulă)
Bursă subcutanată prepatelară
Bursă subfascială prepatelară
Epifiză distală Bursă subtendinoasă prepatelară
a femurului Lig. patelar
Corp adipos infrapatelar
Cavitate articulară
Bursă subtendinoasă
infrapatelară
Bursă infrapatelară
profundă
Epifiză proximală
a tibiei Bursă subcutanată inserție a capsulei articulare
a tuberozității tibiale
Fascie crurală
Patelă și burse sinoviale ale genunchiului Cvadriceps

(secțiune sagitală schematică) femural
Suprafață
Vedere superioară articulară
femurală 509
Femur
Patelă Suprafață
articulară
Fabella femurală
Apex și
Vedere posterioară lig. patelar
Tibie
Peroneu
(fibulă)
Tendon al
cvadricepsului
femural
Suprafață
articulară
Radiografie a genunchiului femurală
(clișeu lateral) Retinacul
Notă patelar lat.
Fabella laterală este un os sesamoid inclus în ligamentul Lig. patelar

popliteu oblic. Vedere laterală
Fabella medială, inconstantă, este situată pe capătul me
dial al mușchiului gastrocnemian.
Patelă (rotulă)
3064 500-87.indd 509 28.07.2014 19:06:25

8.8 Tibia
Eminență
Lig. încrucișat ant. Tuberculi intercondiliană

intercondilieni
Retinacul patelar lateral și medial Lig. încrucișat
lateral post.
M. semimembranos
(tendon reflectat) Condil medial Condil
Tract ilio-tibial
lateral
M. biceps femural Retinacul patelar M. semi
membranos Suprafață
medial
M. peronier lung (tendon direct) articulară
Lig. colateral tibial peronieră
M. extensor lung (fibulară)
M. gracilis M. popliteu
al degetelor
M. sartorius
M. flexor
Tuberozitate M. semitendinos Linie lung al
a tibiei și lig. a m. solear degetelor
patelar
M. tibial ant.
Față medială M. solear
Margine
interosoasă
Margine medială Margine

interosoasă
Margine medială
Față laterală
Margine ant.
Incizură peronieră
și lig. interosos
tibio-peronier
510
Lig. tibio-
peronier post.
Lig. interosos Șanț maleolar
Maleolă medială
tibio-peronier M. flexor lung
al degetelor M. flexor
M. tibial post. lung al
halucelui
Membrană și margine anterioară
Lig. tibio-peronier ant.

Lig. tibio-peronier post. inserție a capsulei articulare
Lig. interosos tibio-peronier

Maleolă medială
Suprafață articulară inf. a tibiei Suprafață articulară

a maleolei mediale
Epifiză distală
3064 500-87.indd 510 28.07.2014 19:06:26

8.9 Peroneul (fibula)

Apex al capului peronier
Suprafață M. biceps femural Lig. colateral
articulară peronier
a capului M. solear N. peronier comun M. peronier
peronier lung
Col al peroneului Col al
(fibulei) peroneului
M. tibial post. (fibulei)
M. solear
M. extensor
lung al
degetelor
Membrană
și margine M. flexor lung
M. peronier
interosoasă al halucelui
lung
M. extensor lung
al halucelui
inserție a capsulei articulare Margine ant.
Față medială M. peronier

scurt
M. peronier 3
M. solar
Membrană
Lig. interosos și margine
tibio-peronier interosoasă Șanț Lig. tibio- 511
Lig. tibio- Lig. tibio- M. tibial maleolar peronier ant.
peronier ant. peronier post. post. M. fibular
Suprafață Gaură lung Lig. talo-
articulară a Lig. transvers peronier ant.
nutritivă M. fibular
maleolei laterale tibio-peronier Lig. calcaneo-
scurt
Lig. talo-peronier M. flexor peronier
post. lung al
halucelui
Vedere medială Creastă Vedere laterală
medială
Margine post.
M. peronier scurt
Lig. interosos tibio-peronier Lig. tibio-peronier post.
Vedere posterioară
3064 500-87.indd 511 28.07.2014 19:06:28

8.10 Oasele piciorului (1)

Lig. talo-peronier ant.

Lig. interosos talo-calcareean
Peroneu (fibulă) Lig. bifurcat
Os navicular
Tibie
Os cuneiform medial
Suprafață articulară Tars
maleolară laterală Os cuneiform intermediar
Os cuneiform lateral
Lig. talo-peronier post.
Mm. extensori scurți Metatarsiene
ai degetelor și halucelui
Lig. calcaneo-peronier
Falange
Lig. talo-calcaneean
post.
Trohlee peronieră
și retinacul inf.
al mm. peronieri
Tendon calcaneean
M. peronier lung
M. abductor al V
Os cuboid Metatarsian I
Peronier 3
M. peronier scurt
Vedere laterală a piciorului
512
Calcaneu
120°
150°
Corp al
unghi de talusului
înclinare
O axă orizontală
Os cuboid
unghi 40 ° 115° Col al
al lui Böhler B talusului
Cap al
talusului
A
Os
navicular
X
axă sagitală Os
cuneiform
Axe ale talusului și calcaneului medial
(vedere laterală)
OA = axă a corpului talusului

OB = axă a colului talusului
AOB = unghi de înclinare a talusului
X = axe ale calcaneului
Axe ale talusului și calcaneului

3064 500-87.indd 512 28.07.2014 19:06:30

8.11 Oasele piciorului (2)

Lig. tibio-navicular
Tibie
Os navicular
Tars Lig. tibio-talar ant.

Lig. tibio-talar post.
Metatarsiene Lig. tibio-calcaneean
Lig. talo-calcaneean
post.
Falange
M. tibial post.
Mm. flexor lung
al halucelui și flexor
lung al degetelor
Tendon calcaneean
M. pătrat plantar
M. abductor al I
Aponevroză plantară
Lig. calcaneo-navicular
plantar
Metatarsian I Lig. calcaneo-navicular plantar
M. tibial ant. M. tibial post.
Os cuneiform medial
Vedere medială a piciorului
Vedere supero-medială
a osului cuboid
Vedere supero-posterioară 513

a osului navicular
Vedere inferioară a talusului

Suprafață talară
Suprafață naviculară a osului navicular
Lig. calcaneo-cuboidal
Suprafață calcaneeană ant. dorsal
și mijlocie a talasului
Lig. bifurcat
Lig. calcaneo-navicular
plantar Suprafețe talare ant.
și mijlocie a calcaneului
Lig. interosos
talo-calcaneean Lig. interosos
talo-calcaneean
Lig. talo-calcaneean lateral
Sustentaculum tali
Suprafață calcaneeană post. Suprafață talară
a talusului post. a calcaneului
Lig. talo-calcaneean medial
Lig. talo-calcaneean post.
Vedere superioară a calcaneului
Articulații subtalară și transversă a tarsului, dezarticulate

(săgeți: corespondențe ale suprafețelor articulare)
3064 500-87.indd 513 28.07.2014 19:06:32

8 ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR
8.12 Articulația șoldului sau coxo-femurală (1)

Burelet
acetabular
(parțial rezecat)
Fosă
acetabulară
Suprafață
semilunară
Lig. al capului
femural
Lig. transvers
al acetabulului
M. drept Tubercul
femural obturator
post.
Lig. ilio- Limbus (margine) acetabular
Capsulă femural
articulară Suprafață Burelet acetabular
semilunară (vedere externă)
Fosă
Burelet acetabulară
acetabular
Lig. pubo-
Lig. ischio- femural
femural
Lig. transvers
al acetabulului
514 Acetabul 240°

(vedere externă)
C
Unghi de acoperire O
Verticală
a capului
30°
Unghi D
acetabular 10° Orizontală
Centru
al capului
femural
Valori angulare ale acetabulului (AOB)
și ale capului femural (COD)
Profunzime a acetabulului
(congruență a suprafețelor articulare)
3064 500-87.indd 514 28.07.2014 19:06:34

ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR 8

Burelet articular
Zonă orbiculară
Zonă orbiculară
Burelet articular
Zonă orbiculară
Formă a capsulei articulare Capsulă articulară
Secțiune frontală
Fixare a capului femural
515
Tendon reflectat al m. drept femural
Labrum acetabular Suprafață semilunară a acetabulului

Zonă orbiculară
Fosă a acetabulului
Lig. al capului femural și artera sa
R. foveolar
Capsulă articulară A. acetabulară
A. obturatorie
Zonă orbiculară
A. circumflexă medială a coapsei
Articulație coxo-femurală
(secțiune frontală)
3064 500-87.indd 515 28.07.2014 19:06:35


M. drept femural
Lig. ilio-femural
Bursă ilio-pectinee
Bursă trohanteriană
a m. piriform mijlociu Capsulă articulară
M. fesier mic Lig. pubo-femural
a m. fesier mic
Linie intertrohanteriană
M. ilio-psoas
Bursă subtendinoasă iliacă
Burse ale articulației coxo-femurale

516
M. drept femural
Tendon reflectat al m. drept femural
Lig. ilio-femural
Lig. sacro-spinos
M. fesier mijlociu
Lig. ischio-femural Zonă orbiculară a capsulei articulare
Lig. sacro-tuberozitar Fund de sac sinovial

M. pătrat femural
M. ilio-psoas
Articulație coxo-femurală
3064 500-87.indd 516 28.07.2014 19:06:36

8.15 Articulația genunchiului (1)

Membrană fibroasă
a capsulei articulare
Condil lateral al femurului
Patelă
Membrană fibroasă
Membrană sinovială Lig. încrucișat ant.

Corp adipos
infrapatelar Lig. încrucișat post.
Menisc medial
Peroneu (fibulă)
Tibie
517
Articulație a genunchiului – aspect schematic al capsulei articulare
(rezecție a condilului medial și a patelei)
Lig. patelar
Retinacul patelar medial Corp adipos infrapatelar
Membrană fibroasă Retinacul patelar lateral
Membrană sinovială Capsulă articulară
Lig. transvers al genunchiului
Lig. meniscal antero-medial
Tract ilio-tibial
Lig. încrucișat ant.
Lig. meniscal antero-lateral
Lig. colateral tibial
Menisc medial
Menisc lateral
Lig. meniscal postero-medial
Lig. meniscal postero-lateral
Ligg. încrucișat post., menisco-
femurale ant. și post. M. popliteu
M. sartorius (croitor) Lig. colateral peronier
A. și v. poplitee Lig. popliteu oblic
M. gracilis M. biceps femural
M. semitendinos M. plantar
M. semimembranos N. peronier comun
M. gastrocnemian N. tibial
N. cutanat sural medial, Meniscuri și ligamente ale genunchiului –
v. safenă mică secțiune transversală a genunchiului
3064 500-87.indd 517 28.07.2014 19:06:38


Direcție a lig. încrucișat post.
Direcție a lig. încrucișat ant.

Condil
femural
medial
Lig. colateral
Lig. colateral peronier tibial
Menisc
Menisc lateral
medial
Lig. transvers
Retinacul patelar lateral al genunchiului
Retinacul
patelar
Peroneu (fibulă) medial
Tendon
patelar
Bursă
suprapatelară Patelă
Tendon al (răsturnată)
Condil medial m. cvadriceps
al femurului femural
Membrană Cavitate Ligamente încrucișate ale genunchiului

fibroasă sinovială (genunchi deschis, vedere anterioară)
Membrană
sinovială
518 Lig. încrucișat ant.
Corp adipos
infrapatelar Lig
Lig. încrucișat încrucișat
post. post.
Bursă
Lig. încrucișat
infrapatelară
ant.
profundă
Lig. patelar
Cavitate articulară medială a genunchiului

(secțiune sagitală – vedere laterală)
Lig. colateral
peronier
Direcție a ligamentelor încrucișate

și a ligamentelor colaterale peronier și tibial
(vedere laterală și oblică)
3064 500-87.indd 518 28.07.2014 19:06:40


M. articular al genunchiului
M. cvadriceps
Retinacul patelar
Retinacul patelar lateral medial (fascicul
(fascicul transversal) transversal)
Retinacul patelar lateral
(fascicul oblic)
Retinacul patelar lateral Retinacul patelar
(fascicul vertical) medial (fascicul oblic)
Corp adipos
infrapatelar Retinacul patelar
Lig. colateral medial (fascicul
peronier vertical)
Lig. ant. Bursă infrapatelară

al capului profundă
peroneului
M. cvadriceps Lig. patelar
Forță musculară
Rezultantă superioară
Patelă (rotulă)
Rezultantă laterală
Retinacul patelar
(fascicul transversal) Articulație a genunchiului
Retinacul patelar (vedere anterioară)
(fascicul vertical)
Menisc medial 519
Lig. patelar
Tendon al
m. adductor mare
M. plantar
Capăt medial al
m. gastrocnemian Capăt lateral al
m. gastrocnemian
Direcție a tendonului Tendon al
cvadricepsului m. semimembranos Capsulă articulară
Capsulă Lig. colateral
articulară peronier
Lig. popliteu Lig. popliteu arcuat
oblic
M. popliteu
Expansiune
medială
Lig. colateral
tibial M. biceps femural
Deplasare laterală a patelei
(rotulei) în timpul flexiei
Lig. post. al capului
peroneului
Articulație a genunchiului
3064 500-87.indd 519 28.07.2014 19:06:43



(fascicul transversal)
Capăt lateral al
m. gastrocnemian Retinacul patelar lateral
(fascicul vertical)
M. biceps femural
(fascicul oblic)
Lig. colateral femural Corp adipos infrapatelar
Tendon patelar
M. popliteu
Bursă infrapatelară profundă
Lig. ant. al capului
peroneului
Lig. oblic al gambei

(Barkow)
M. articular
al genunchiului
Bursă suprapatelară Tendon al

m. adductor mare
Retinacul patelar medial (fascicul transversal)

M. semimembranos
Retinacul patelar medial (fascicul vertical)
Retinacul patelar medial (fascicul oblic) Capăt medial al

m. gastrocnemian
Tendon patelar
Bursă infrapatelară profundă Lig. colateral tibial
M. sartorius
Mm. ai „labei de gâscă“ M. gracilis
M. semitendinos
(vedere medială)
3064 500-87.indd 520 28.07.2014 19:06:45

8.19 Articulațiile gambei

Suprafață articulară
a capului peroneului
Lig. ant. al capului Supafață articulară

peroneului peronieră a tibiei
Cap al peroneului
Cavitate sinovială
(fibulei)
Lig. oblic al gambei

(Barkow) Articulație tibio-peronieră
A. tibială ant. proximală (secțiune frontală)
crurală
Tibie
Ramură perforantă
a a. peroniere
521
Orificiu de trecere
a ramurei ant.
a a. peroniere Lig. tibio-peronier
interosos
Lig. tibio-peronier ant. Fund de sac sinovial
talo-crural
Maleolă laterală
Articulație tibio-peronieră distală

sau sindesmoză tibio-peronieră
Articulații ale gambei

(vederi anterioare)
3064 500-87.indd 521 28.07.2014 19:06:47

8.20 Articulațiile piciorului (1)

crurală
Peroneu (fibulă)
V. safenă mare Lig. interosos al sindesmozei
Tibie tibio-peroniere
Maleolă laterală
Art. talo-crurală Talus
Lig. interosos talo-calcaneean
Lig. colateral medial (deltoid) Art. subtalară (talo-calcaneeană)
Tendon al m. tibial post. Lig. calcaneo-peronier
Tendon al m. flexor lung al degetelor Tendon al m. peronier scurt

Tendon al m. flexor lung al halucelui Calcaneu
A., v. și n. plantare mediale Tendon al m. peronier lung

M. pătrat plantar
Lig. plantar lung
A. și n. plantare laterale
M. adductor al halucelui
M. flexor scurt al degetelor
522
Articulații talo-crurală și subtalară

(secțiune frontală a regiunii posterioare a piciorului – vedere posterioară)
3064 500-87.indd 522 28.07.2014 19:06:49


Talus
Lig. talo-navicular Tendon calcaneean

(al lui Ahile)
Art. talo-calcaneo-
naviculară Lig. talo-calcaneean
Os navicular interosos
Os cuneiform Art. subtalară
intermediar (talo-calcaneeană)
Lig. intercuneiform
interosos Lig. talo-calcaneean
post.
Os cuneiform
medial Lig. calcaneo-
Metatarsian I navicular plantar
Calcaneu
Metatarsian IV
Lig. calcaneo-
Metatarsian V cuboidian plantar
Os cuboid
Lig. plantar lung
Articulații ale tarsului

(secțiune verticală și oblică a piciorului – vedere medială)
Metatarsian I
523
Art. tarso-metatarsiană
Os cuneiform medial
M. tibial ant. Os cuneiform
Os cuneiform intermediar
Os cuboid
Os navicular
Lig. bifurcat M. peronier scurt
Art. transversă a tarsului Notă
Cap al talusului Ligamentele interosoase ale
Lig. talo-calcaneean tarsului cuprind:
interosos M. peronier lung • ligamentul talo-calcaneean
Lig. deltoid interosos ;
Art. subtalară • ligamentul cuneo-cuboidian
interosos ;
Calcaneu
Maleolă medială • ligamentele intercuneene
Art. talo-crurală interosoase.
M. tibial post.
M. flexor lung
al degetelor
M. flexor lung Tendon calcaneean
al halucelui (al lui Ahile)
Articulații ale tarsului

(secțiune oblică sub articulația talo-crurală)
3064 500-87.indd 523 28.07.2014 19:06:51


Notă
Ligamentul colateral medial (deltoid) cuprinde:
• ligamentul tibio-navicular;
• ligamentul tibio-calcaneean; Peroneu (fibulă)
• ligamentul tibio-talar anterior;
• ligamentul tibio-talar posterior.
Tibie
Lig. tibio-talar ant.

Lig. tibio-calcaneean
Lig. talo-navicular
Lig. tibio-navicular
Tendon calcaneean
Os navicular Lig. tibio-talar post.
Ligg. cuneo-naviculare Lig. talo-calcaneean post.
dorsale
Lig. talo-calcaneean medial
Lig. intercuneiform dorsal
Sustentaculum tali
Lig. tarso-metatarsian Lig. calcaneo-navicular
dorsal plantar
M. tibial ant. Lig. calcaneo-cuboidian
plantar
Metatarsian 1
Lig. cuneo-navicular
Os cuneiform medial plantar
Lig. plantar lung
Ligamente ale piciorului

(vedere medială)
Notă
524 Ligamentul colateral
lateral cuprinde: Tibie
• ligamentul talo-peronier
anterior ; Membrană interosoasă crurală
• ligamentul talo-peronier
posterior ; Peroneu (fibulă)
• ligamentul calcaneo-
peronier.
Lig. tibio-peronier post. Lig. tibio-peronier ant.

Tendon calcaneean
Lig. talo-peronier ant.
Lig. talo-peronier post.
Lig. talo-navicular
Ligg. cuno-naviculare dorsale
Lig. calcaneo-peronier
Lig. talo-calcaneean Lig. intercuneiform
interosos dorsal
Lig. bifurcat Os cuneiform lateral
Lig. cubo-navicular dorsal Lig. cuneo-cuboidian
dorsal
Lig. calcaneo-cuboidian
Os cuboid
M. peronier scurt
Ligamente ale piciorului

(vedere laterală)
3064 500-87.indd 524 28.07.2014 19:06:54


M. flexor lung al halucelui
M. flexor lung al degetelor Lig. plantar lung
M. tibial post.
Lig. calcaneo-navicular plantar Lig. calcaneo-cuboidian plantar

M. peronier lung și os sesamoid
M. peronier scurt
Ligg. tarso-metatarsiene plantare

M. tibial ant.
Ligg. metatarsiene plantare
Teacă fibroasă a flexorilor 525

Lig. metatarsian transvers

Ligg. interfalangiene medial și lateral
M. flexor lung al degetelor
Ligamente și tendoane musculare ale plantei piciorului

(vedere plantară, picior în extensie)
3064 500-87.indd 525 28.07.2014 19:06:57


Os cuneiform medial
Notă
Os cuboid Articulațiile antepiciorului
cuprind :
Tubercul al • articulațiile tarso-metatarsi-
metatarsianului V ene;
20 mm
• articulațiile intermetatarsi-
Ligg. tarso- Bază a metatarsianului I ene;
metatarsiene • articulațiile metatarso-falan-
Ligg. metatarsiene
dorsale
dorsale giene;
• și articulațiile interfalangi-
Direcții (A, B) și repere ene.
ale interliniului articular Toate articulațiile prezintă miș
tarso-metatarsian cări reduse, dar amplificate și
asociate în timpul mișcării.
Capsulă a articulațiilor
metatarso-falangiene
În mers, ele amortizează greu-
tatea corpului în cursul dublei
sprijiniri de recepție, apoi asi-
Lig. metatarsian
gură derularea piciorului și par-
transvers profund ticipă la faza elanului.
Capsulă a articulațiilor
interfalangiene
526 Metatarsian I
Articulație a antepiciorului
(vedere dorsală) Capsulă articulară
Os sesamoid medial
Falangă proximală
Art. interfalangiană
Falangă distală
Os metatarsian II
Cavitate articulară Articulații metatarso-falangiene

Falangă proximală
și interfalangiene ale halucelui
(vedere medială)
Falangă intermediară
Lig. interfalangian
plantar
Art. interfalangiană
Falangă distală
Art. metatarso-falangiană
Lig. metatarso-falangian plantar
Articulație metatarso-falangiană și interfalangiană a piciorului

(secțiune longitudinală)
3064 500-87.indd 526 28.07.2014 19:07:00

8.25 Bolțile de sprijin ale piciorului

Cap al Cap al
metatarsianului I metatarsianului V
Tuberozitate
a calcaneului
Boltă arcuită Picior normal Picior plat
Amprente ale zonelor de sprijin ale piciorului
Axă Unghi de
a metatarsianului I deviație
Axă a halucelui
Cap al
metatarsianului I
Cap al
metatarsianului V
527
amprentă a zonelor de sprijin ale piciorului
Os al bolţii longitudinale mediale
Os al bolţii longitudinale laterale
Halux valgus
Tuberozitate
a calcaneului
Puncte de sprijin ale piciorului
Boltă longitudinală medială

Lig. plantar lung Lig. calcaneo-navicular
plantar
Boltă longitudinală laterală
Boltă transversală
Lig. plantar lung
Bolți ale piciorului (plantare)
3064 500-87.indd 527 28.07.2014 19:07:03

8 MUȘCHII MEMBRULUI INFERIOR
8.26 Mușchii centurii pelvine

M. psoas mare
M. iliac
M. piriform
Mm. obturator intern și gemeni

M. psoas mic
M. piriform
M. pectineu
M. fesier mic
M. adductor lung
M. pătrat femural
M. adductor scurt
M. vast lateral
M. ilio-psoas M. gracilis
M. vast medial M. obturator extern
M. adductor mare
M. vast intermediar
origini
Inserții ale mușchilor centurii pelvine terminații
528
M. fesier mijlociu

M. fesier mic
M. fesier mare
M. sartorius
M. femural drept
M. obturator extern
M. fesier mijlociu
Mm. gemeni sup. și inf.
M. pătrat femural
M. semimembranos
M. ilio-psoas
M. biceps lung
M. semitendinos
M. adductor mare
M. fesier mare
Inserții ale mușchilor centurii pelvine

3064 500-87.indd 528 28.07.2014 19:07:08

MUȘCHII MEMBRULUI INFERIOR 8
8.27 Mușchii anteriori ai centurii pelvine

T12
L1
Disc intervertebral
Corp vertebral M. psoas mic
Proces transvers
M. psoas mare
M. iliac
Bursă ilio-
Eminență ilio-pectineală pectineală
sub m. ilio-psoas
Trohanter
mic
N. cutanat lateral al coapsei
M. sartorius
Lig. inghinal 529

Mușchi ilio-psoas
M. ilio-psoas (vedere anterioară)
N. femural
A. femurală
Bursă ilio-pectineală
Teacă femurală
Ramură femurală V. femurală
a n. genito-femural Ganglion limfatic lacunar
Arcadă ilio-pectineală Lig. lacunar
A. obturatorie Lacună vasculară

N. obturator M. pectineu
Lacune musculare și vasculare
Mușchi Acțiune Inervație

Ilio-psoas • Flexor și rotator medial al coapsei
Psoas mare • Flexor și rotator controlateral al coloanei vertebrale Psoas mare: ramură a plexului lombar (L1, L2, L3)
Iliac • În ortostatism, favorizează coerența suprafețelor Iliac: nerv femural (L2, L3)
articulare ale coapsei
3064 500-87.indd 529 28.07.2014 19:07:13

8.28 Mușchii posteriori ai centurii pelvine (1)

Fascie Fascie fesieră

toraco- (gluteală)
lombară
M. tensor
al fascia lata
Creastă
sacrată Plan superficial
al m. fesier mare
Coccis
Tract ilio-tibial
Fascie fesieră
(gluteală)
M. tensor
al fascia lata
Mușchi fesier mare – plan superficial
M. fesier mijlociu
M. fesier mare
530
Fascie fesieră (gluteală)

(vedere laterală)
Fascie fesieră (gluteală)
M. fesier mijlociu
M. piriform
Tendon al mm. obturator
intern și gemeni sup. și inf.
M. pătrat femural
M. fesier mare
(fascicul profund)
M. fesier mare
(fascicul superficial)
Tract ilio-tibial
Mușchi ai regiunii fesiere

3064 500-87.indd 530 28.07.2014 19:07:18

8.29 Mușchii posteriori ai centurii pelvine (2)

Fascie fesieră și inserție
a m. fesier mijlociu
Fascicul post. al m. fesier mijlociu
Fascicul ant. al m. fesier mijlociu
a m. fesier mijlociu
Trohanter mare
M. fesier mijlociu
M. fesier mare
Acțiune a
fasciculului ant. M. tensor
al fascia lata
Acțiune a
fasciculului post. M. sartorius
Linie fesieră
ant.
Mușchi fesier mijlociu M. fesier mic
(vedere laterală) Bursă
trohanteriană
a m. fesier mic
M. oblic extern al abdomenului Trohanter mare

M. transvers al abdomenului
Fascie iliacă
M. iliac Mușchi fesier mic 531
M. psoas mare M. fesier mic (vedere laterală)

N. femural
Fascie fesieră
(tract ilio-tibial)
A., v. și n. fesiere sup.
M. fesier mijlociu
A., v. și n. fesiere inf.
M. fesier mare
Regiune fesieră dreaptă

(secțiune transversală)

• Extensor și rotator lateral al coapsei
Fesier mare • În ortostatism: stabilizator al bazinului în sinergie cu mușchii Nerv fesier (gluteal) inferior (L5, S1, S2)
abdominali
• Abductor al coapsei
ȃȃfascicul anterior: rotator medial al coapsei
Fesier mijlociu Nerv fesier (gluteal) superior (L4, L5, S1)
ȃȃfascicul posterior: rotator lateral al coapsei.
• Stabilizator al bazinului în sprijin monopodal
Fesier mic • Abductor și rotator medial al coapsei Nerv fesier (gluteal) superior (L4, L5, S1)
3064 500-87.indd 531 28.07.2014 19:07:23

8.30 Mușchii și fasciile laterale ale centurii pelvine

Lig. inghinal
Margine falciformă
Fascie femurală a hiatusului safen
superficială
Cordon spermatic
Fascie perforată
Creastă iliacă
Fascie fesieră
M. tensor
Fascia lata al fascia lata
V. safenă
mare M. fesier mare
M. sartorius
M. drept femural
M. sartorius
(croitor)
Tract ilio-tibial M. semitendinos
M. vast lateral
Fascii ale coapsei
M. biceps femural
532 Tract ilio-tibial
Patelă (rotulă)
Condil lateral
al tibiei
M. fesier Spină iliacă
mijlociu antero-sup.
Tract ilio-tibial
M. fesier
M. tensor (vedere laterală)
al fascia lata
mare
Notă
Mușchi tensor al fascia lata
• Acțiune
ȃȃ tensor al tractului ilio-tibial și extensor al gambei ;
ȃȃ în ortostatism, întărește coerența articulațiilor coxo-
femurale și tibio-femurale; contribuie astfel la men
ținerea posturii erecte.
Anatomie a suprafeței regiunii fesiere • Inervație: nerv fesier (gluteal) superior (L4, L5, S1).
(vedere laterală)
3064 500-87.indd 532 28.07.2014 19:07:28

8.31 Mușchii profunzi ai centurii pelvine

Orificiu sacrat
pelvin 2
M. piriform
M. coccigian
Lig. sacro-spinos
Canal
obturator Bursă sinovială ischiatică
a m. obturator intern
Lig. sacro-
M. obturator
tuberozitar
intern
Mușchi rotatori laterali ai coapsei

(vedere internă) M. pectineu
M. obturator
extern
M. adductor
M. ilio-psoas
lung
M. pătrat femural
M. gracilis
M. adductor mare
M. adductor
scurt
M. pectineu 533
M. adductor
mare
M. piriform
M. adductor
lung
M. gemen sup. M. fesier
mijlociu
M. obturator
extern Mușchi pelvi-trohanterieni și femurali mediali
M. pătrat (vedere anterioară)
femural
M. obturator M. fesier
intern mare
M. gemen inf.
Lig. sacro-
tuberozitar
Mușchi pelvi-trohanterieni

Piriform • Rotator lateral al coapsei Nerv al mușchiului piriform (L5, S1, S2)
Obturator intern
• Rotatori laterali ai coapsei Nerv al mușchiului obturator intern (L5, S1)
Gemen superior
Gemen inferior
• Rotatori laterali ai coapsei Nerv al mușchiului pătrat femural (L5, S1)
Pătrat femural
Obturator extern • Rotator lateral al coapsei Nerv obturator (L3, L4)
3064 500-87.indd 533 28.07.2014 19:07:33

8.32 Mușchii anteriori ai coapsei

M. fesier mijlociu
M. ilio-psoas
Lig. inghinal
M. tensor
al fascia lata M. pectineu
M. adductor
lung
M. drept femural M. gracilis
M. vast lateral M. sartorius

M. sartorius
M. adductor Tendon direct
Tract ilio-tibial mare Tendon reflectat (m. drept femural)
(m. drept femural) Lig. inghinal
Tendon recurent
(m. drept femural)
M. vast medial
M. drept femural
Patelă (rotulă)
Lig. patelar M. vast lateral
M. sartorius
M. vast medial
534 M. semitendinos
Mușchi anteriori ai coapsei
Paletă (rotulă)
Retinacul patelar
medial
Lig. patelar M. sartorius
Mușchi cvadriceps femural
• Flexor al coapsei și al gambei

Sartorius Nerv femural (L2, L3)
• Rotator lateral și abductor al coapsei
Cvadriceps femural
• Drept femural
• Extensor al gambei
• Vast lateral Nerv femural (L2, L3, L4)
• Flexor al coapsei de mușchiul drept femural
• Vast medial
• Vast intermediar1
1. Muşchiul articular al genunchiului, fascicul aberant al m. vast intermediar, este tensor al bursei suprapatelare (v. planșa 8.19)
3064 500-87.indd 534 28.07.2014 19:07:38

8.33 Mușchii mediali ai coapsei (1)

M. psoas M. fesier mare
M. piriform
M. obturator intern
M. adductor mic
M. adductor lung M. adductor mare
M. semimembranos
M. semitendinos
M. drept femural
M. biceps femural
M. gracilis
Notă
Mușchi ai „labei de gâscă“ (mușchii
sartorius, gracilis și semitendinos)
M. vast medial Au originea în cele trei părți ale osului
M. gracilis
coxal și au o terminație (inserție)
comună.
M. semitendinos
• Acțiune: flexori ai gambei și adduc-
Tendon al m. cvadriceps femural tori accesori ai coapsei.
Patelă (rotulă)
Retinacul patelar
Tendon patelar
Tendon al m. sartorius
M. gastrocneamian medial 535
Tibie
M. solear
Mușchi mediali ai coapsei

(vedere medială)
Notă
Reflex patelar
• Subiectul este fie în decubit dorsal,
cu gamba semiflectată, fie în poziție
șezând, cu gambele atârnând sau
încrucișate.
Examinatorul percutează tendonul
patelar.
• Răspunsul este extensia gambei.
• Acest reflex explorează nervul fe
mural și nivelul radicular L4.
Reflex patelar în poziție așezat Reflex patelar în decubit dorsal
3064 500-87.indd 535 28.07.2014 19:07:43

8.34 Mușchii mediali ai coapsei (2)

Creastă a pubisului
M. pectineu
Corp al pubisului
M. gracilis
M. adductor scurt
M. adductor lung
M. adductor mare
(fascicul ant.)
Tuberozitate
M. adductor mare ischiatică
(fascicul post.)
Fascicul post. M. fesier mare
Fascicul ant.
Hiatus tendinos
al adductorului
Tubercul al
adductorului Linie aspră
Fascicul post.
536 Mușchi adductor – topografie

Adducție a coapsei
Hiatus al m. adductor
Tubercul al adductorului
Extensie a coapsei
Mușchi adductor mare

Nerv femural (L2, L3)
Pectineu • Adductor și flexor al coapsei
Nerv obturator (inconstant)
• Adductor al coapsei
Adductor lung Nerv obturator (L2, L3, L4)
• Flexor și rotator lateral al coapsei
Adductor scurt • Adductor al coapsei Nerv obturator (L2, L3)
• Adductor al coapsei Fascicul anterior: nerv obturator (L2, L3, L4)

Adductor mare
• Extensor al coapsei de mușchiul drept femural Fascicul posterior: nerv sciatic (L2, L3, L4)
• Flexor și rotator medial al gambei
Gracilis Nerv obturator (L2, L3)
• Adductor accesor al coapsei
3064 500-87.indd 536 28.07.2014 19:07:48

8.35 Mușchii posteriori ai coapsei

Capăt lung al
bicepsului femural
M. semitendinos
M. semi
membranos
Capăt scurt al Tuberozitate

bicepsului femural ischiatică
Capăt lung al
bicepsului femural
M. semitendinos
Lig. popliteu oblic
Tendon reflectat
Linie aspră
Capsulă articulară M. semimembranos
Inserție principală Capăt scurt al
bicepsului femural
Cap al peroneului Capăt lung al
bicepsului femural
537
Mușchi ischio-gambieri
Lig. popliteu oblic

Tendon reflectat
Inserție principală
Cap al peroneului
M. semitendinos
Mușchi ischio-gambieri
(vedere posterioară – rezecție parțială
a mușchilor semitendinos și biceps femural)

• Flexor al gambei
Biceps femural • Rotator al gambei flectate Nerv sciatic (L5, S1, S2)
• Extensor al coapsei prin capătul lung
Semitendinos • Rotator medial al gambei flectate Nerv sciatic (L5, S1, S2)
• Extensor al coapsei
• Rotator medial al gambei flectate
Semimembranos Nerv sciatic (L5, S1, S2)
• Extensor al coapsei
• Tensor al capsulei articulare a genunchiului
3064 500-87.indd 537 28.07.2014 19:07:52

8.36 Mușchii anteriori și laterali ai gambei (1)

M. adductor mare
M. drept femural
Tract ilio-tibial
M. semimembranos (tendon reflectat)
Expansiune a bicepsului femural Retinacul patelar medial
Lig. patelar
M. peronier lung
M. gracilis
M. biceps femural
M. semitendinos
M. peronier lung
M. tibial ant.
M. peronier scurt
M. peronier 3 Membrană interosoasă crurală
538
M. tibial ant.
M. peronier 3
origine
a mm. anteriori
ai gambei
terminație
a mm. anteriori
ai coapsei
Inserții ale mușchilor anteriori ai gambei

3064 500-87.indd 538 28.07.2014 19:07:56


Membrană
interosoasă
crurală
M. peronier 3
Tuberozitate tibială M. extensor lung
al halucelui
Peroneu (fibulă)
Tibie Retinacul inf.
al mm. extensori
M. tibial ant.
Metatarsian V
M. extensor
scurt al halucelui
Falangă distală
Membrană
a halucelui
interosoasă
Retinacul sup.
539
al mm. extensori Al treilea mușchi peronier
și mușchiul extensor lung al halucelui
Lamă sup.
Retinacul inf.
al mm. extensori Lamă inf. M. tibial ant.
Retinacul sup.
Os cuneiform al mm. extensori
medial
Lamă sup.
Metatarsian I
Lamă inf.
Os cuneiform medial
Metatarsian I
Vedere anterioară Vedere laterală și terminație
Mușchi tibial anterior

Tibial anterior • Flexor și eversor al piciorului Nerv peronier (fibular) profund (L4, L5)
• Extensor al halucelui
Extensor lung al halucelui Nerv peronier (fibular) profund (L5, S1)
• Flexor al piciorului
Mușchi peronier 3 • Flexor și eversor al piciorului Nerv peronier (fibular) profund (L5, S1)
3064 500-87.indd 539 28.07.2014 19:08:05


Condil lateral
al tibiei
Cap al peroneului
Condil lateral (fibulei)
al tibiei
Fascie crurală
M. extensor lung
al degetelor
M. peronier
(fibular) lung M. tibial ant.
M. extensor lung
al degetelor
M. peronier
(fibular) scurt
Tendon calcaneean
(al lui Ahile)
M. peronier
(fibular) 3
Retinacul sup. și inf.
540 al mm. peronieri
(fibulari)
Retinacul inf. Tendoane ale

al extensorilor degetelor II–V
Metatarsian V
scurt al degetelor
Mușchi laterali ai gambei

Tendoane ale
degetelor II–V
scurt al degetelor
Falangă
intermediară
Falangă
distală
Mușchi extensor lung al degetelor

• Extensor al degetelor II–V
Extensor lung al degetelor Nerv fibular (peronier) profund (L5, S1)
• Flexor al piciorului
Peronier (fibular) lung
• Eversori și extensori ai piciorului Nerv fibular superficial (L5, S1, S2)
Peronier (fibular) scurt
3064 500-87.indd 540 28.07.2014 19:08:10

8.39 Mușchii posteriori ai gambei

M. adductor mare
M. plantar
M. gastrocnemian (capăt medial) M. gastrocnemian (capăt lateral)

M. popliteu
M. semimembranos
M. solear
M. popliteu
M. solear
M. tibial post.
M. flexor lung
al halucelui

541
M. tibial post.
M. flexor lung al degetelor M. peronier (fibular) scurt

Tendon calcaneean
(al lui Ahile)
origini
terminații
Inserții ale mușchilor posteriori ai gambei

3064 500-87.indd 541 28.07.2014 19:08:17

8.40 Mușchii posteriori superficiali ai gambei (1)

Epicondil medial Epicondil lateral

al femurului M. plantar
al femurului
M. popliteu
Arcadă tendinoasă
a m. solear
M. solear
M. gastrocnemian
(capăt lateral)
M. gastrocnemian Lamă de origine a
(capăt medial) tendonului calcaneean
M. gastrocnemian
(capăt lateral)
M. gastrocnemian
M. solear
(capăt medial)
Tendon calcaneean
542 (al lui Ahile)
Tendon calcaneean
(al lui Ahile)
Tuberozitate
Tuberozitate a calcaneului
a calcaneului
Vedere posterioară după
Vedere posterioară rezecția m. gastrocnemian
Mușchi triceps sural drept (vedere posterioară)
Notă
Mușchi triceps sural
• Acțiune
ȃȃ flexor al gambei datorită mușchiului gastrocnemian. Acest mușchi
este responsabil de forța de împingere în timpul mersului ;
ȃȃ extensor al piciorului, datorită mușchiului solear. Acesta este respon-
sabil de stabilitatea gambei față de picior, în ortostatism.
• Inervație: nerv tibial (S1, S2).
Torsiune a fibrelor tendonului calcaneean (al lui Ahile)
3064 500-87.indd 542 28.07.2014 19:08:23

8.41 Mușchii posteriori superficiali ai gambei (2)

Aponevroză
gastrocnemiană
Aponevroză a solearului
M. gastrocnemian
(capăt medial)
Lamă de origine
a tendonului calcaneean
M. solear
Lamă de origine
a tendonului
calcaneean
Tendon calcaneean
(al lui Ahile) 543
Calcaneu
Reflex ahilean în poziție în genunchi
Mușchi triceps sural drept

Notă
Reflex ahilean
• Subiectul este în genunchi.
• Examinatorul percutează tendonul calcaneean (al lui Ahile).
• Răspunsul este reprezentat de extensia piciorului.
Acest reflex explorează nervul sciatic, nervul tibial și nivelul radicular S1.
Variantă
Subiectul este în decubit dorsal, membrul inferior fiind plasat în semi
abducție, rotație laterală și genunchi semiflectat.
Examinatorul menține antepiciorul în unghi drept față de gambă și percu-
tează tendonul calcaneean.
Reflex ahilean în decubit dorsal
3064 500-87.indd 543 28.07.2014 19:08:28

8.42 Mușchii posteriori profunzi ai gambei (1)

Condil lateral
al femurului
M. popliteu
M. tibial post. Aponevroză plantară
M. flexor lung
Membrană al degetelor M. peronier (fibular) scurt
interosoasă
M. flexor lung M. peronier (fibular) lung
Peroneu (fibulă) al halucelui
Lig. plantar lung
Sustentaculum tali
Tibie
Os navicular
M. tibial post.
Os sesamoid
Os cuneiform medial
Metatarsian V
Metatarsian I
544
Terminații ale mușchilor posteriori ai gambei
(vedere plantară)
Os navicular
Sustentaculum
tali
Mușchi posteriori profunzi ai gambei


• Rotator medial al gambei flectate
Popliteu Nerv tibial (L4 la S1)
• Flexor accesor al gambei
• Inversor principal al piciorului
Tibial posterior Nerv tibial (L5, S1)
• Extensor al piciorului
3064 500-87.indd 544 28.07.2014 19:08:34

8.43 Mușchii posteriori profunzi ai gambei (2)

Peroneu (fibulă)
Membrană
Tibie interosoasă crurală
M. tibial post.
M. flexor lung
M. flexor lung
al degetelor
al halucelui
M. tibial post.
Calcaneu
545
Tubercul al osului M. pătrat plantar
navicular
Falangă distală
a halucelui

• Flexor al degetelor II–V
• Extensor accesor al piciorului
Flexor lung al degetelor Nerv tibial (S2, S3)
• Asigură contactul intim al degetelor cu solul
și stabilitatea în ortostatism
• Flexor al halucelui
Flexor lung al halucelui Nerv tibial (S2, S3)
• Extensor și inversor al piciorului
3064 500-87.indd 545 28.07.2014 19:08:38

8.44 Retinaculele și tecile sinoviale ale piciorului

Retinacul sup.
al extensorilor
Retinacul inf.
al extensorilor
TS a m. extensor
lung al degetelor
TS comună a mm. peronieri TS a m. tibial
(fibulari) ant.
M. peronier (fibular) 3 TS a
m. extensor
lung al
TS a m. tibial ant. halucelui
Retinacul sup.
al extensorilor
Tendon Retinacul inf.
calcaneean al extensorilor
TS comună a TS a m. extensor
mm. peronieri al degetelor
(fibulari) TS a m. extensor
lung al halucelui
Bursă a tendonului
calcaneean
Retinacule și teci sinoviale (TS)
Retinacul sup. al
mm. peronieri ale extensorilor degetelor
(fibulari) (vedere superioară)
Retinacul inf. al mm.
546 peronieri (fibulari)
M. peronier (fibular) 3
Retinacule și teci sinoviale (TS)

ale mușchilor piciorului
(vedere laterală)
Retinacul sup. al extensorilor TS a m. tibial post.
TS a m. tibial ant. TS a m. flexor lung

al degetelor
Tendon calcaneean
Retinacul inf. al extensorilor
TS a m. flexor lung
TS a m. extensor lung al halucelui al halucelui
Retinacul
al flexorilor
M. abductor al halucelui
M. flexor scurt
al degetelor
Retinacule și teci sinoviale (TS) ale mușchilor piciorului

(vedere medială)
3064 500-87.indd 546 28.07.2014 19:08:44

8.45 Mușchii dorsului piciorului (1)

Calcaneu
Trohlee
Suprafață articulară Suprafață articulară

maleolară laterală maleolară medială
Col al talusului
Mm. extensori scurți
ai degetelor și halucelui
Os navicular
Lig. bifurcat
Os cuboid
Os cuneiform medial
M. tibial ant.

547
Inserții ale mușchilor dorsului piciorului

3064 500-87.indd 547 28.07.2014 19:08:48

8.46 Mușchii dorsului piciorului (2)

Calcaneu
M. extensor scurt M. extensor scurt

al degetelor al halucelui
lung al degetelor
M. extensor
lung al
halucelui
Oase
548 metatarsiene
Mușchi al dorsului piciorului Mm. interosoși

(vedere superioară) dorsali
Falangă proximală IV
Falangă proximală III
Falangă proximală II
Axă a piciorului
Mușchi ai dorsului piciorului

Extensor scurt al degetelor • Extensor al degetelor II, III și IV Nerv peronier (fibular) profund (S1, S2)
Extensor scurt al halucelui • Extensor al halucelui Nerv peronier (fibular) profund (S1, S2)
• Abductori ai degetelor II–IV (îndepărtează aceste degete)

Interosoși dorsali ai piciorului Nerv plantar lateral (S2, S3)
• Flexor al falangelor lor proximale
3064 500-87.indd 548 28.07.2014 19:08:53

8.47 Aponevroza și mușchii plantei piciorului

Tendon calcaneean
M. flexor scurt al degetelor M. abductor al degetului mic
M. pătrat plantar
Lig. plantar lung

Lig. calcaneo-navicular plantar
Lig. calcaneo-cuboidian plantar
M. tibial post.
Lig. plantar lung
M. flexor scurt al halucelui

M. tibial ant.
Oase sesamoide (în galben)

Mm. interosoși dorsali M. adductor al halucelui
M. adductor al halucelui M. flexor lung al degetelor 549
Mm. interosoși plantari (în verde) M. flexor scurt al degetelor
Inserții ale mușchilor plantei piciorului

(vedere plantară)
3064 500-87.indd 549 28.07.2014 19:09:00

8.48 Aponevroza și mușchii superficiali ai plantei piciorului

Tuberozitate Tuberozitate
a calcaneului a calcaneului
M. flexor
Fascie plantară M. abductor scurt al
al halucelui degetelor
M. abductor
al degetului
Aponevroză mic
plantară
Fascicul
transvers
Teacă sinovială
a m. flexor lung Falangă
al halucelui proximală
a degetului
mic
Falangă proximală
a halucelui
Falangă
intermediară
(vedere plantară)
550 Mușchi superficiali ai plantei piciorului
Notă (vedere plantară)
Aponevroza plantară joacă un rol
mecanic important în menținerea
bolților longitudinale ale piciorului.
Fascie dorsală a piciorului
Regiune dorsală
Regiuni interosoase
Fascie interosoasă dorsală Regiune plantară intermediară
Fascie interosoasă plantară
Sept intermuscular medial
Regiune plantară laterală
Regiune plantară medială
Sept intermuscular lateral
Fascii și regiuni ale piciorului – secțiune frontală

Abductor al halucelui • Abductor și flexor al halucelui Nerv plantar medial (S2, S3)
Flexor scurt al degetelor • Flexor al falangelor intermediare ale degetelor II–V Nerv plantar medial (S2, S3)
Abductor al degetului mic • Abductor al degetului mic Nerv plantar lateral (S2, S3)
3064 500-87.indd 550 28.07.2014 19:09:05

8.49 Mușchii profunzi ai plantei piciorului (1)

Proces lateral al tuberozității
calcaneene
M. pătrat plantar
Tendon al m. flexor
lung al degetelor
Tendon al m. flexor
lung al halucelui
Mm. lombricali
M. flexor scurt
al degetelor
551
Axă a piciorului Cuboid
Cuneiform M. opozant
Mușchi pătrat plantar și lombricali intermediar al degetului
(vedere plantară) Cuneiform medial mic
M. flexor scurt
al degetului mic
M. flexor scurt
al halucelui
Capăt oblic
al m. adductor
al halucelui
Capăt transvers
al m. adductor al halucelui Capsulă articulară
M. flexor lung
al halucelui
Mușchi profunzi ai halucelui și ai degetului mic

(vedere plantară)
3064 500-87.indd 551 28.07.2014 19:09:11

8.50 Mușchii profunzi ai plantei piciorului (2)

Mm. interosoși
Metatarsian I plantari

(în albastru)
Axă a piciorului
Mușchi interosoși plantari

(vedere plantară)
552

• Corectează orientarea mușchiului flexor lung
Pătrat plantar al degetelor Nerv plantar lateral (S2, S3)
• Flexor al degetelor II–V
• Flexori ai falangelor proximale și extensori al celorlaltor 3 lombricali laterali: nerv plantar lateral (S1, S2)
Lombricali
falange ale degetelor II–V lombrical medial 1: nerv plantar medial (S2, S3)
Flexor scurt al halucelui • Flexor al halucelui Nerv plantar medial (S1, S2)
Adductor al halucelui • Adductor al halucelui Nerv plantar lateral (S2, S3)
Flexor scurt al degetului mic Nerv plantar lateral (S2, S3)

• Flexor al degetului mic
Opozant al degetului mic • Adductor al degetului mic, în prezența mușchiului
(fascicul lateral inconstant opozant al degetului mic Nerv plantar lateral (S2, S3)
al flexorului scurt al degetului mic)
• Adductori ai degetelor III–V
Interosoși plantari Nerv plantar lateral (S2, S3)
• Flexori ai falangelor proximale ale degetelor III–V
3064 500-87.indd 552 28.07.2014 19:09:16

VASELE MEMBRULUI INFERIOR 8
8.51 Arterele coapsei (1)

A. iliacă externă
A. iliacă internă
A. circumflexă iliacă superficială A. fesieră (gluteală) inf.
A. epigastrică superficială
A. obturatorie
A. profundă a coapsei A. rușinoasă externă superficială
A. circumflexă laterală a coapsei A. rușinoasă externă profundă
Ramură ascendentă A. circumflexă medială a coapsei

Ramură transversă
Ramură descendentă
Aa. perforante
A. femurală
Anastomoză cruciformă
A. descendentă a genunchiului
Ramură articulară
A. supero-medială a genunchiului 553

A. supero-laterală a genunchiului
Ramură safenă
A. poplitee
A. infero-laterală a genunchiului
A. infero-medială a genunchiului
A. circumflexă a peroneului (fibulei) A. recurentă tibială medială
A. recurentă peronieră (fibulară) ant.
A. tibială ant.
Arteră femurală și ramuri ale sale

3064 500-87.indd 553 28.07.2014 19:09:23

8 VASELE MEMBRULUI INFERIOR

M. ilio-psoas N. femural
Lacună vasculară
M. sartorius
Canal femural
A. femurală (ridicată)
N. obturator (ramură ant.)
A. circumflexă
laterală a coapsei M. adductor lung (secționat)
M. pectineu
M. gracilis
A. profundă a coapsei
N. obturator (ramură post.)
M. adductor scurt
Aa. perforante M. adductor mare
R. cutanat
R. articular
M. drept femural A. și v. femurale
M. vast medial
N. safen
A. supero-medială
M. semitendinos
a genunchiului
M. gastrocnemian
Patelă (rotulă) M. sartorius
554
Traiect al arterei profunde a coapsei (femurală profundă)

(vedere antero-medială a coapsei, cu gamba flectată)
A. obturatorie
R. acetabulară
Lig. al capului femural
(și arterele sale)
Ramură ant.
Ramură post.
R. acetabular
R. ascendent A. femurală
R. transvers A. circumflexă medială a coapsei
R. descendent A. profundă a coapsei
Artere ale articulației coxo-femurale

(vedere antero-medială)
3064 500-87.indd 554 28.07.2014 19:09:33


M. piriform
N. sciatic
Mm. obturator int. și gemeni
M. pătrat femural
A. circumflexă medială
a coapsei
A. perforantă 1
A. perforantă 2
M. adductor mare
Terminație a a. profunde
a coapsei (perforantă 3)
V. poplitee M. biceps femural
555
A. poplitee
3064 500-87.indd 555 28.07.2014 19:09:40

8.54 Arterele genunchiului

A. femurală
M. adductor mare
A. descendentă
a genunchiului
A. a m. biceps femural
A. supero-laterală a genunchiului
A. supero-medială
a genunchiului
A. mijlocie
a genunchiului A. surală laterală
A. poplitee
A. surală medială
A. infero-laterală a genunchiului
A. infero-medială
a genunchiului A. recurentă tibială post.
M. popliteu Arcadă tendinoasă a m. solear

Lig. colateral R. circumflex al peroneului (fibulei)
peronier (fibular)
A. tibială int.
A. tibială post.
A. nutritivă
A. recurentă
a tibiei
tibială medială
Membrană
interosoasă M. adductor
crurală mare
A. peronieră
(fibulară) A. femurală
556 A. descendentă
a genunchiului
Arteră poplitee – ramuri colaterale
R. articular
Ramură descendentă
a a. circumflexe laterale
a coapsei R. safen
A. supero-
A. supero-laterală medială a
a genunchiului genunchiului
Lig. lateral
Lig. colateral peronier (fibular) Lig. colateral

A. infero-laterală a genunchiului tibial
A. recurentă tibială ant. A. infero-

medial al
A. circumflexă a peroneului (fibulei) genunchiului
A. recurentă
A. recurentă peronieră (fibulară) ant.
tibială
A. tibulară ant. medială
A. a mm. peronieri (fibulari)
Rețea anastomatică a genunchiului

3064 500-87.indd 556 28.07.2014 19:09:52

8.55 Arterele gambei

A. poplitee
A. circumflexă
a peroneului
(fibulei) A. recurentă
tibială medială
A. recurentă
peronieră A. recurentă
(fibulară) ant. tibială ant.
A. tibială ant.
A. peronieră A. tibială post.

(fibulară)
R. perforant al
a. peroniere
(fibulare)
A. maleolară A. maleolară A. poplitee

antero-laterală antero-medială A. supero-medială
a genunchiului
Retinacul
al extensorilor A. supero-laterală
A. dorsală a piciorului a genunchiului
A. tarsiană
A. mijlocie
laterală
A. plantară medială a genunchiului
A. plantară A. surală medială
laterală A. plantară profundă
A. infero- A. surală laterală
A. arcuată A. metatarsiană medială A. infero-laterală
dorsală 1 a genunchiului a genunchiului
A. a m. solear A. recurentă tibială
post. 557
A. recurentă
Arteră tibială anterioară – ramuri colaterale tibială medială
A. circumflexă
a peroneului (fibulei)
A. nutritivă a tibiei A. recurentă tibială
ant.
A. tibială ant.
A. peronieră
(fibulară)
A. nutritivă
a peroneului
(fibulei)
A. tibială post.
R. perforant
A. maleolară postero-medială R. comunicant

A. maleolară
postero-laterală
R. calcaneean lateral
R. calcaneean medial
Arteră tibială posterioară – ramuri colaterale

3064 500-87.indd 557 28.07.2014 19:09:57

8.56 Arterele piciorului (1)

A. tibială ant.
R. perforant
al a. peroniere (fibulare)
A. maleolară A. maleolară
antero-laterală antero-medială
A. a sinusului tarsului
Aa. tarsiene mediale
A. dorsală a piciorului
A. tarsiană laterală
A. arcuată
A. plantară profundă
Aa. perforante proximale
Aa. metatarsiene dorsale A. metatarsiană
dorsală 1
Aa. perforante distale
mediale ale halucelui
558
Ramuri colaterale ale arterei dorsale a piciorului

Maleolă medială
Maleolă laterală
A. dorsală
a piciorului
M. extensor lung
al halucelui
Direcție a arterei dorsale a piciorului
3064 500-87.indd 558 28.07.2014 19:10:02

8.57 Arterele piciorului (2)

Rr. calcaneene
A. tibială post.
A. plantară laterală
Arcadă (boltă) plantară profundă
A. digitală plantară a degetului V
Ramură profundă
Ramuri perforante proximale
Aa. metatarsiene plantare
Ramuri perforante distale
Aa. digitale
plantare
559
Proces medial
al tuberozității
calcaneului
Ramuri colaterale ale arterelor plantare Proces lateral

(vedere plantară) al tuberozității
calcaneului
Sustentaculum tali
A. plantară
laterală
A. plantară medială Tubercul al meta

tarsianului V
Direcție a arterelor plantare

(vedere plantară)
3064 500-87.indd 559 28.07.2014 19:10:06

8.58 Venele superficiale ale membrului inferior (1)

V. safenă mică V. safenă mare
Rețea venoasă V. marginală

dorsală medială V. circumflexă iliacă
superficială
V. marginală laterală N. ilio-hipogastric
N. ilio-hipogastric (r. ant.)
(r. lateral)
Arcadă venoasă V. epigastrică
dorsală N. genito-femural superficială
Vv. intercapitale N. cutanat N. ilio-inghinal
lateral al coapsei Vv. rușinoase externe
Vv. metatarsiene superficiale ale penisului
dorsale V. safenă accesorie
V. dorsală superficială
N. cutanat ant.
a penisului
al coapsei
Vv. digitale dorsale
V. anastomotică
Rețea venoasă intersafenă, r. superficial
unghială al n. safen accesor
N. obturator
Vene superficiale ale dorsului piciorului
(vedere superioară) V. safenă mare
560
R. infrapatelar
al n. safen
N. cutanat sural
lateral N. safen
R. cutanat medial
al gambei
N. cutanat dorsal
medial
N. cutanat dorsal
intermediar
V. safenă mică
N. cutanat dorsal lateral (sural)

Arcadă venoasă dorsală a piciorului N. peronier (fibular)
profund
Vene și nervi superficiali ai membrului inferior

3064 500-87.indd 560 28.07.2014 19:10:11

8.59 Venele superficiale ale membrului inferior (2)

V. safenă mică
V. safenă mare
V. marginală medială
Nn. fesieri
(cluneali) sup. N. ilio-hipogastric
(r. cutanat lateral)
Nn. fesieri
(cluneali) mijlocii
Rețea venoasă
plantară
Arcadă venoasă
Nn. fesieri plantară
(cluneali) inf.
Vv. metatarsiene
N. cutanat lateral plantare
al coapsei Rețea venoasă
N. cutanat post. pulpară
al coapsei
V. anastomotică Vene superficiale ale plantei piciorului
intersafenă (vedere infero-medială)
V. safenă mare V. poplitee

și n. obturator
(r. cutanat) 561
N. cutanat sural
lateral
N. cutanat sural
medial
Rr. cutanate
R. comunicant
mediale
peronier (fibular)
ale gambei
(n. safen) V. safenă mică
N. sural
Rețea venoasă
N. plantar medial plantară
N. plantar lateral
Nn. digitali plantari Arcadă venoasă

comuni plantară
Vene și nervi superficiali ai membrului inferior

3064 500-87.indd 561 28.07.2014 19:10:17

8.60 Limfaticele superficiale ale membrului inferior


superficiali supero-laterali

superficiali supero-mediali
superficiali inferiori
V. anastomotică
intersafenă
V. safenă mare Ganglioni limfatici

poplitei superficiali
V. safenă mică
562
Vedere antero-medială Vedere posterioară
Rețea limfatică superficială a membrului inferior
3064 500-87.indd 562 28.07.2014 19:10:22

NERVII MEMBRULUI INFERIOR 8
8.61 Plexul lombar (1)

Lanț simpatic lombar T12
N. subcostal
R. comunicant alb
L1
R. comunicant cenușiu L1
L2 L2
N. ilio-hipogastric
N. ilio-inghinal Rădăcini ant.

L3 L3 ale nn. spinali
N. al m. pătrat al lombelor lombari
N. genito-femural
L4
L4
N. cutanat lateral al coapsei
N. obturator L5
L5
N. femural
Trunchi lombo-sacrat
Plex lombar – sistematizare 563
Tubercul mamilar
Tubercul accesor
N. spinal lombar
Ramură post.
M. interspinos
Ramură ant.
Lig. intertransversal lombar

Mm. rotatori scurt și lung
Nervi lombari
(vedere laterală)
3064 500-87.indd 563 28.07.2014 19:10:26

8 NERVII MEMBRULUI INFERIOR

Rădăcină ant.
a n. lombar L2
M. psoas mare
Aortă
Rădăcină ant.
a n. lombar L3 V. cavă inf.
Rădăcină ant.
a n. lombar L4
N. cutanat lateral V. lombară ascendentă
al coapsei
Rădăcină ant.
a n. lombar L5
M. psoas mare
N. genito-femural
N. femural Trunchi lombo-sacrat
A. iliacă externă A. iliacă internă

V. iliacă externă N. obturator
Plex lombar în fosa ilio-lombară

(plan profund)
Nn. ai cozii de cal

(în cisterna lombară)
564
Rădăcină ant.
a n. lombar L3
V. iliacă externă Plex vertebral
ant.
Rădăcină ant.
a n. lombar L4
Rădăcină ant.
a n. lombar L5
N. femural V. lombară
ascendentă
Trunchi lombo-sacrat
V. sacrată mediană
N. obturator V. iliacă comună
V. cavă inf.
V. iliacă ext. înclinată în afară
V. iliacă int. V. sacrată laterală
Raporturi venoase ale plexului lombar
3064 500-87.indd 564 28.07.2014 19:10:33


N. subcostal
T12
R. lateral al n. subcostal
R. ant. al n. subcostal L1
M. oblic extern M. pătrat al lombelor

al abdomenului
N. ilio-inghinal
M. oblic intern
al abdomenului N. cutanat lateral al coapsei
M. transvers al
abdomenului M. psoas mare
N. ilio-hipogastric L5
N. genito-femural
N. ilio-inghinal
N. obturator
N. femural N. sciatic
N. rușinos
Inel inghinal profund
Mm. drept al abdomenului
și piramidal
Fascia lata
Nervi genito-femural (în verde), ilio-hipogastric (în roșu) și ilio-inghinal (în albastru)
(vedere antero-internă) 565
N. ilio-inghinal N. ilio-hipogastric
Nn. fesieri
Ramură (cluneali) sup.
musculară N. genito-femural
Ramură laterală
Ramură ant.
Inel inghinal Nn. fesieri N. ilio-hipogastric
profund (cluneali)
Teritoriu al mijlocii
n. genito-femural Inel inghinal
superficial
N. perforant
Teritoriu al cutanat (S3–S4)
n. cutanat lateral Teritoriu al
al coapsei n. ilio-inghinal Nn. fesieri inf.
Teritoriu
Teritoriu al al n. cutanat
n. femural Teritoriu lateral al coapsei
Teritoriu al
nn. ilio-hipogastric, al n. femural
ileo-inghinal N. cutanat post.
și genito-femural al coapsei
Teritorii senzitive cutanate ale fesei și coapsei
3064 500-87.indd 565 28.07.2014 19:10:40

8.64 Nervul femural (1)

M. psoas mare L2
Rădăcini ant.
L3 ale nn. spinali
lombari
L4
M. iliac
N. femural
R. muscular medial
M. pectineu
M. adductor lung
M. drept femural
M. cutanat medial al coapsei
M. adductor mare
Mm. vaști lateral și medial N. safen
Nn. cutanați ant. ai coapsei
M. vast medial
566 R. infrapatelar
N. safen
Rr. cutanate mediale

ale gambei
Ramură ant.
Ramură post.
Traiect și ramuri ale nervului femural
3064 500-87.indd 566 28.07.2014 19:10:45

8.65 Nervul femural (2)

M. sartorius
(croitor) M. adductor lung
N. al vastului M. adductor mare
medial
N. obturator (ramură ant.)
M. drept femural
M. gracilis
A. femurală
și n. safen
M. semitendinos
V. femurală
și n. safen
accesor Sept vasto-adductor
M. vast medial
A. descendentă
a genunchiului
și n. safen
R. infrapatelară
M. sartorius
Patelă (rotulă) (croitor)
Capsulă
articulară
M. gastrocnemian N. cutanat
(capăt medial) lateral 567
al coapsei
N. cutanat lateral N. cutanat

al coapsei medial
al coapsei
Ramuri ale nervului femural
în canalul adductorilor Nn. cutanați
(vedere medială) ant. ai coapsei
N. obturator
N. safen
Zonă de
anestezie
în paralizie
Vedere medială Vedere anterioară
Teritorii senzitive ale nervului femural
3064 500-87.indd 567 28.07.2014 19:10:53

8.66 Nervul obturator

L1
L2 L2
Rădăcini ant.
L3 L3 ale nn. spinali
lombari
L4 L4
N. femural
N. obturator
R. articular
coxo-femural M. pectineu
M. obturator
extern Ramură ant.
Ramură post. M. adductor lung
M. pectineu
M. adductor
scurt
M. adductor M. gracilis
lung
M. adductor mare
R. articular
al genunchiului
L2
L3
L4
568
N. obturator
M. ilio-psoas M. piriform
M. obturator intern
N. femural
M. fesier mare
M. obturator extern
Ramuri ale nervului obturator N. al m. pectineu N. sciatic
(vedere anterioară) (inconstant)
M. pătrat femural
M. adductor lung M. adductor
M. adductor scurt mare
M. gracilis
Arie senzitivă
cutanată
Traiect al nervului obturator

(vedere medială schematică)
3064 500-87.indd 568 28.07.2014 19:10:59

8.67 Plexul sacrat și rușinos

L5
Trunchi R. comunicant
lombo-sacrat cenușiu
A. și n. fesieri S1
(gluteali) sup.
Ganglion
N. obturator simpatic pelvin
M. piriform
S2
Nn. erectori
M. obturator
intern
N. sciatic S3
N. al m. ridicător
al anusului N. al m. coccigian
N. al m. obturator S4
intern
N. rectal sup. N. perforant cutanat
M. ridicător S5
al anusului
N. dorsal al penisului N. anal (rectal)
sau al clitorisului sup. accesor
N. rușinos Ganglion 569
coccigian
N. perineal
N. anal (rectal) inf. Lig. sacro-tuberozitar
Plex sacrat și rușinos

(vedere internă)
3064 500-87.indd 569 28.07.2014 19:11:04

8.68 Nervul cutanat posterior al coapsei

S1
S2
S3
M. piriform
Mm. obturator intern și gemeni
N. sciatic
Lig. sacro-
tuberozitar M. obturator extern
M. fesier mare
R. perineal
N. fesier inf.
M. adductor mare
M. semimembranos M. vast lateral

R. cutanat femural
R. cutanat femural Capăt lung al

bicepsului femural
M. semitendinos
Capăt scurt
N. cutanat post. al bicepsului
al coapsei femural
N. tibial
comun Nn. fesieri
R. cutanat popliteu (cluneali) inf.
570
Rr. femurale
Zonă de anestezie
în paralizie
Traiect și ramuri ale nervului cutanat posterior al coapsei

Teritorii senzitive ale nervului

cutanat posterior al coapsei
3064 500-87.indd 570 28.07.2014 19:11:12

8.69 Nervul sciatic

Verticală ce trece prin
mijlocul liniei
trohanter mare–
hiatus sacrat
A. și n. fesieri sup.
Trohanter
Hiatus sacrat mare
M. fesier mijlociu
M. fesier mic
N. sciatic
N. fesier (gluteal) sup.
M. piriform
R. cutanat post.
al coapsei (secționat)
N. sciatic
M. gracilis M. fesier mare
Zonă a injecțiilor intramusculare
la nivelul fesei M. biceps femural
M. semitendinos (capăt lung)
M. semi
membranos
M. biceps femural
(capăt scurt)
M. adductor mare
N. tibial comun
Capăt medial
al m. gastrocnemian 571
N. cutanat sural medial
M. popliteu R. comunicant
peronier (fibular)
M. solear
N. cutanat sural lateral
N. al m. flexor lung
al degetelor N. al m. flexor lung
al halucelui
N. sural
Rr. calcaneene mediale

Rr. calcaneene
laterale
N. plantar medial
N. plantar lateral
Nerv sciatic și tibial – ramuri

3064 500-87.indd 571 28.07.2014 19:11:18

8.70 Nervii tibial și peronier (fibular) comun

N. peronier (fibular) comun

A. și v. poplitee
N. tibial
V. safenă mică
M. plantar
M. semimembranos M. biceps femural
M. gracilis
R. comunicant peronier (fibular)
M. semitendinos
M. plantar și n. sup. al m. solear
M. gastrocnemian Cap al peroneului (fibulei)
(capăt medial)
A. și v. poplitee
N. tibial
M. popliteu
A. și v. tibiale ant.
N. inf. al m. solear
M. solear M. tibial post.
A. tibială post.
M. solear
M. tibial post.

A. și vv. peroniere (fibulare)

M. plantar
M. gastrocnemian
572
V. safenă mică
R. comunicant peronier
N. sural medial
(fibular)
Regiune posterioară profundă a gambei
3064 500-87.indd 572 28.07.2014 19:11:26

8.71 Nervii tibial și plantari

N. tibial
N. plantar lateral
N. plantar medial
M. abductor al halucelui M. pătrat plantar
Ramură medială M. flexor scurt al degetului mic
Ramură laterală
M. flexor scurt
al halucelui Mm. interosoși dorsali
Mm. interosoși plantari
M. digital plantar
comun 1 Mm. lombricali 2, 3 și 4
M. lombrical 1
N. digital plantar
comun 2
M. adductor al halucelui N. sciatic
N. peronier
(fibular) comun
N. tibial
Axă a piciorului N. cutanat sural
medial 573
R. comunicant
Ramuri ale nervilor plantari lateral (în albastru) peronier (fibular)
și medial (în galben)
N. cutanat sural
(schematic) lateral

N. sural
R. calcaneean
medial
N. peronier (fibular) superficial
R. calcaneean
lateral
N. cutanat dorsal medial al piciorului N. plantar
medial
N. cutanat dorsal intermediar al piciorului
N. plantar
lateral
Nervi tibial și peronier (fibular) comun – anatomie de suprafaţă și arii senzitive

(schematic)
3064 500-87.indd 573 28.07.2014 19:11:34

8.72 Teritoriile senzitive cutanate ale membrului inferior

Nn. fesieri (cluneali)

sup. M. ilio-hipogastric
N. ilio-hipogastric Nn. fesieri (cluneali)

mijlocii
N. perforant cutanat
N. genito-femural (S3–S4)
Nn. fesieri (cluneali) inf.
N. ilio-inghinal
N. cutanat lat.
al coapsei N. cutanat lat.
al coapsei
Nn. cutanați
mediali
ai coapsei
Nn. cutanați ant.

ai coapsei N. cutanat post.
N. obturator al coapsei
574 N. cutanat sural lateral

N. cutanat sural
lateral
N. safen
N. sural
superficial
N. sural N. plantar lateral
N. peronier N. plantar medial

(fibular) profund
3064 500-87.indd 574 28.07.2014 19:11:48

REGIUNILE MEMBRULUI INFERIOR 8
8.73 Limitele regiunilor superficiale ale membrului inferior

Trigon femural
Regiune femurală
ant.
Regiune
cvadricipitală
Patelă Regiune fesieră

Regiune ant. (rotulă) (gluteală)
a genunchiului
Regiune crurală ant. Regiune Regiune femurală post.

crurală post.
575
Fosă poplitee
Regiune post.
Regiune talo-crurală Maleolă a genunchiului
ant. medială
Maleolă laterală
Dors al piciorului Regiune crurală post.
Regiuni anterioare Regiune crurală ant.
Regiune talo-crurală post.
Maleolă medială Regiune calcaneeană
Maleolă laterală
Plantă a piciorului
Regiuni posterioare
3064 500-87.indd 575 28.07.2014 19:12:05

8 REGIUNILE MEMBRULUI INFERIOR
8.74 Regiunea fesieră

Fascie fesieră
M. fesier mijlociu
Ramură sup.
Ramură profundă M. fesier mic
și n. fesier (gluteal) sup.
Ramură inf.
R. articular
M. piriform N. cutanat post. al coapsei
M. gemen sup.
N. sciatic
N. fesier (gluteal) inf.
M. obturator intern
Lig. sacro-spinos
Ramură fesieră (gluteală)
N. rectal sup.
N. rușinos M. gemen inf.
M. pătrat femural
Ramură femurală
A. a n. sciatic
R. perineal
M. adductor mare
Nn. fesieri (cluneali)
inf. A. perforantă a coapsei
576 M. gracilis Tract ilio-tibial
M. adductor mare M. biceps femural
M. semitendinos (capăt lung)
Regiune fesieră profundă

(mușchii fesier mare și fesier mijlociu sunt rezecați)
3064 500-87.indd 576 28.07.2014 19:12:23

8.75 Regiunile femurale

A. și v. epigastrice superficiale
A. și vv. circumflexe iliace
superficiale
M. pectineu și r. muscular medial
M. sartorius și nervul său A. și vv. rușinoase externe
A. femurală profundă
N. cutanat ant. al coapsei
și al vastului intermediar N. obturator
al coapsei M. abductor lung
M. abductor scurt
A. femurală
Nn. cutanați ant. ai coapsei N. safen accesor (r. profund)
N. al m. vast medial
V. safenă mare
N. safen
M. adductor mare
Fascie vasto-adductoare
577
Regiune femurală anterioară și trigon femural
3064 500-87.indd 577 28.07.2014 19:12:38

8.76 Regiunea posterioară a genunchiului

V. anastomotică
intersafenă
N. tibial
Hiatus tendinos
al adductorului
V. poplitee N. peronier (fibular) comun
A. poplitee
V. anastomotică
intersafenă
R. muscular V. safenă mică

V. safenă
mică
M. drept femural
M. sartorius (croitor) M. vast lateral
578 A. și v. femurale M. drept
intermediar
Sept intermuscular
Fosă poplitee dreaptă medial
M. vast medial
M. adductor lung
M. adductor scurt
M. gracilis Sept
M. adductor mare intermuscular
lateral
N. sciatic M. biceps femural
M. semimembranos (capăt scurt)
M. semitendinos M. biceps femural
(capăt lung)
N. tibial N. peronier
(fibular) comun
M. gastrocnemian (capăt medial)
M. plantar subțire N. comunicant
peronier (fibular)
M. gastrocnemian (capăt lateral)
N. cutanat sural
N. cutanat sural medial lateral
Mușchi ai fosei poplitee, cu genunchiul drept flectat
3064 500-87.indd 578 28.07.2014 19:12:44

8.77 Secțiuni transversale ale coapsei

Tendon al m. drept al coapsei
M. ilio-psoas
M. tensor al fascia lata Rr. cutanate ant. ale n. femural
M. fesier mijlociu N. femural
M. fesier (gluteal) mic V. circumflexă iliacă superficială
A., vv. și n. fesieri A. și v. femurale

(gluteali) sup. Lig. ilio-femural
Nn. fesieri (gluteali) A. femurală profundă
mijlocii
A. și vv. circumflexe femurale
mediale (ramuri profunde)
Lig. ischio-femural M. pectineu
Tendon al m. piriform A., v. și n. obturatori (ramuri superficiale)
M. gemen sup. A., v. și n. obturatori (ramuri profunde)
Bursă a m. obturator M. adductor mic
intern M. adductor scurt
Mm. obturator M. adductor lung
intern și gemen inf. Lig. pubo-femural
M. fesier mare M. gracilis
N. sciatic M. adductor mare
A., v. și n. fesieri inf. M. obturator extern
N. cutanat post. M. pătrat femural
al coapsei
Tendon al
Nn. fesieri (cluneali) inf.
m. semimembranos
anterior
M. semitendinos
Secțiune a extremității proximale a coapsei – Tendon al capătului
nivel 1 (vedere inferioară) lung al bicepsului
femural medial
579
1 N. cutanat ant.
a coapsei
Fascia lata
M. drept al coapsei
M. vast medial
2
M. vast lateral M. sartorius (croitor)
V. safenă mică
M. vast
V. safenă mare
intermediar
A. femurală și ramuri
Femur ale n. femural
A. și vv. profunde
A. și vv. perforante ale coapsei
M. adductor lung
N. sciatic A. şi v. obturatorii
și n. obturator
A. fesieră
M. adductor scurt
(gluteală) inf.
M. gracilis
Niveluri ale secțiunilor N. fesier (gluteal) inf.
M. semitendinos
M. semimembranos
M. adductor mare
Capăt lung
al m. biceps femural
M. fesier mare
Secțiune a treimii proximale a coapsei –

nivel 2 (vedere inferioară)
3064 500-87.indd 579 28.07.2014 19:13:23

8.78 Secțiuni transversale ale coapsei și genunchiului

R. cutanat al n. musculo-cutanat
Fascia lata
R. muscular al n. femural
M. vast lateral M. drept al coapsei
M. vast intermediar
Femur M. vast medial
Tract ilio-tibial M. sartorius (croitor)
Nn. safen și safen accesor
A. și vv. perforante
A. și v. femurale
Capăt scurt al m. biceps femural
V. safenă mare
M. adductor lung
N. sciatic
V. safenă accesorie
N. fesier inf. (ramură femurală)
Capăt lung al m. biceps femural M. gracilis
M. semitendinos M. adductor mare

M. semimembranos
N. cutanat post. al coapsei
Secțiune a treimii mijlocii a coapsei –

nivel 3 (vedere inferioară) anterior
medial
580
Bursă subcutanată
prepatelară
3
Bursă subfascială
prepatelară
4 femural
Tract ilio-tibial Patelă (rotulă)
Retinacul patelar Retinacul patelar
lateral medial
Niveluri ale secțiunilor Lig. încrucișat ant. Condil femural
Lig. colateral peronier (fibular) M. sartorius (croitor)
Lig. încrucișat post. Lig. colateral tibial
M. biceps femural N. safen
Fabella laterală V. safenă mare
M. plantar Capăt medial al
N. tibial m. gastrocnemian
M. gracilis
Capăt lateral al m. gastrocnemian
N. peronier (fibular) comun M. semimembranos
A. și v. poplitee
N. cutanat sural lateral M. semitendinos
V. safenă mică și
n. cutanat sural medial
Secțiune la nivelul genunchiului –
3064 500-87.indd 580 28.07.2014 19:13:29

8.79 Regiunile gambei (1)

Lig. patelar
N. peronier (fibular) comun M. sartorius (croitor)
M. gastrocnemian

M. tibial ant.
M. peronier (fibular) superficial
Tibie
N. cutanat dorsal intermediar
581
M. peronier (fibular) 3 N. cutanat dorsal medial
Regiune anterioară a gambei
3064 500-87.indd 581 28.07.2014 19:13:33

8.80 Regiunile gambei (2)


V. safenă mică
A. și v. poplitee N. cutanat sural medial
N. tibial N. cutanat sural lateral
N. peronier (fibular) profund N. al capătului lateral
al m. gastrocnemian
M. plantar
M. gastrocnemian (secționat)
M. gastrocnemian (secționat)
A. peronieră (fibulară)
M. tibial post.
N. tibial
M. solear (secționat)
M. solear (secționat)
A. tibială post.

M. tibial post. N. sural

582 Tendon calcaneean (al lui Ahile)
R. calcaneean medial R. cutanat dorsal lateral al piciorului
R. calcaneean lateral
Regiune posterioară a gambei
3064 500-87.indd 582 28.07.2014 19:13:39

8.81 Secțiuni transversale ale gambei

M. tibial ant.
M. extensor lung Tibie
al degetelor
A. și vv. tibiale ant. M. tibial post.
și n. peronier (fibular) profund
M. popliteu
N. peronier (fibular) superficial,
a. a mm. peronieri (fibulari) M. flexor lung al degetelor
A. și vv. peroniere (fibulare) A. și vv. tibiale post.
Peroneu (fibulă)
V. safenă mare
M. solear N. tibial
Capăt lateral al Lamă tendinoasă a tricepsului sural
m. gastrocnemian
Fascie crurală
M. plantar
V. safenă mică Capăt medial al m. gastrocnemian
și n. sural
R. comunicant
peronier (fibular)
Secțiune a treimii proximale a gambei –

nivel 5 (vedere inferioară) anterior
medial
583
5
Fascie crurală
6
M. extensor lung
al degetelor M. tibial ant.
M. extensor lung
al halucelui
Tibie
superficial A. și vv. tibiale ant.
M. peronier (fibular) scurt și n. peronier
(fibular) profund
A. și vv. peroniere (fibulare)
Peroneu (fibulă) N. safen
Niveluri ale secțiunilor M. tibial post.
V. safenă mare
M. flexor lung
M. flexor lung
al halucelui
al degetelor
A. și vv. tibiale post. Tendon
și n. tibial al m. plantar
M. solear
M. gastrocnemian
N. sural
V. safenă mică
Secțiune a treimii distale a gambei –

3064 500-87.indd 583 28.07.2014 19:13:45

8.82 Regiunile piciorului (1)


A. și v. dorsale ale piciorului
N. cutanat dorsal
medial al piciorului
M. extensor lung al degetelor V. safenă mare
N. cutanat dorsal intermediar M. tibial ant.

al piciorului
N. cutanat dorsal lateral
al piciorului
M. extensor scurt al degetelor

M. extensor lung
al halucelui
A. arcuată
a piciorului
Aa. metatarsiene dorsale

A. digitală dorsală
anterior
584
medial
M. extensor lung
al halucelui
M. extensor lung
al degetelor
M. tibial ant.
V. safenă Dors al piciorului drept
și n. peronier
mare
(fibular) profund (plan superficial)
Tibie
Mm. peronieri M. tibial post.

(fibulari) scurt și lung
A. și v. peroniere A. și v. tibiale post. și n. tibial
(fibulare)
V. safenă mică
Tendon calcaneean
(al lui Ahile)
Secțiune transversală la nivelul maleolelor

3064 500-87.indd 584 28.07.2014 19:13:50

8.83 Regiunile piciorului (2)

N. plantar lateral M. flexor scurt al degetelor
N. plantar medial M. abductor al degetului mic
M. pătrat plantar
A. plantară laterală

M. adductor al halucelui (capăt oblic)
R. profund al n. plantar lateral
A. plantară medială Arcadă plantară
Aa. metatarsiene plantare

(capăt oblic)
M. adductor al halucelui (capăt transvers)

Nn. digitali plamari
comuni
M. flexor lung 585

al halucelui
M. tibial ant.
Retinacule sup. și inf.
al extensorilor
M. tibial post.
M. flexor lung
al degetelor
Regiune plantară dreaptă
(plan mijlociu, mușchii interosoși N. tibial
nu sunt reprezentați) A. tibială post.
Tendon calcaneean
(al lui Ahile)
Maleolă medială
M. flexor lung
al halucelui
A. și n. plantare
laterale
Retinacul
al flexorilor
A. și n. plantare
mediale
M. abductor
al halucelui
Șanțuri maleolare și inframaleolare mediale
3064 500-87.indd 585 28.07.2014 19:13:55

8.84 Secțiuni transversale ale gleznei și piciorului

medial
posterior
Tendon al m. tibial ant.

A. și vv. tibiale ant. și n. peronier
(fibular) profund
M. extensor lung al halucelui Tibie

Sindesmoză tibio-peronieră N. safen
(lig. interosos) V. safenă mare
Peroneu (fibulă)
Tendon al m. tibial post.
A. și vv. peroniere (fibulare) Tendon al m. flexor lung
al degetelor
A. și vv. tibiale post.
N. cutanat sural
Tendon calcaneean (al lui Ahile) N. tibial
M. extensor lung
al degetelor Secțiune a extremității distale
M. extensor lung
a gambei deasupra maleolelor
al halucelui (vedere inferioară)
M. peronier
(fibular) 3
586 Retinacul
al extensorilor
M. extensor lung
al degetelor
M. extensor scurt
al degetelor
Poziţie a secțiunii
M. extensor scurt
al halucelui
M. extensor lung
M. interosos dorsal 3 al halucelui
M. interosos plantar 2 M. interosos
dorsal 1
M. interosos dorsal 4 A. metatarsiană
plantară
M. adductor
al halucelui
M. interosos plantar 3
M. flexor scurt
M. abductor al degetului mic al halucelui
M. abductor scurt
M. flexor scurt al degetului mic al halucelui
A., vv. și n. digitale
plantare proprii
M. lombrical
M. flexor lung
M. flexor scurt al degetelor Aponevroză plantară al halucelui
Secțiune la nivelul metatarsului
(conform imaginii din cartuș)
3064 500-87.indd 586 28.07.2014 19:14:02

3064 500-87.indd 587 28.07.2014 19:14:02
3064 588-715.indd 588 28.07.2014 19:19:18
Sistemul nervos 9
■■STRUCTURILE NEURONALE
9.1. Neuronul (neurocitul) (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
9.2. Neuronul (neurocitul) (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594
9.3. Nevroglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595
9.4. Gliocitele centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
9.5. Gliocitele periferice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597
9.6. Transportul neuronal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
9.7. Transmiterea influxului nervos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
9.8. Sinapsa (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
9.9. Sinapsa (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
9.10. Sinapsa (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
9.11. Receptorii nervoși (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
9.12. Receptorii nervoși (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
9.13. Efectorii nervoși (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
9.14. Efectorii nervoși (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
■■SISTEMUL NERVOS PERIFERIC

9.15. Nervul spinal (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607
9.16. Nervul spinal (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
9.17. Nervul spinal (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
9.18. Nervul spinal (4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
9.19. Nervii și ganglionii autonomi (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
■■MĂDUVA SPINĂRII
9.22. Segmentele măduvei spinării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
9.23. Substanța albă a măduvei spinării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615
9.24. Substanța cenușie a măduvei spinării (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
9.27. Arterele măduvei spinării (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
9.28. Arterele măduvei spinării (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
9.29. Arterele și venele măduvei spinării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
9.30. Venele măduvei spinării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
9.31. Tracturile senzitive ale măduvei spinării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
9.32. Căile sensibilităţii conștiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
9.33. Căile somato-senzitive inconștiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
9.34. Căile motilităţii voluntare (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626
9.35. Căile motilităţii voluntare (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
3064 588-715.indd 589 28.07.2014 19:19:19

9
9.36. Căile sensibilității viscerale și de asociere ale măduvei spinării . . . . . . . . . . . 628

9.37. Arcurile reflexe spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Sistemul nervos
■■ENCEFALUL
9.38. Părțile encefalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
■■TRUNCHIUL CEREBRAL
9.39. Trunchiul cerebral (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
9.42. Secțiuni transversale ale bulbului rahidian (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634
9.43. Secțiuni transversale ale bulbului rahidian (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635
9.44. Secțiuni transversale la nivelul punții . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
9.45. Secțiuni transversale la nivelul mezencefalului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637
9.46. Secțiuni transversale la nivelul mezencefalului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638
9.47. Formațiunea reticulată . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639
9.48. Nucleii rafeului și locus caeruleus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
■■CEREBELUL
9.49. Morfologia cerebelului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
9.50. Morfologia cerebelului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
9.51. Pedunculii și nucleii cerebelului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643
9.52. Structura cerebelului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
9.53. Sistematizarea cerebelului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
■■DIENCEFALUL
9.56. Structura internă a creierului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
9.57. Topografia diencefalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
590 9.58. Epitalamusul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650

9.59. Talamusul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
9.60. Talamusul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
9.61. Talamusul (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
9.62. Subtalamusul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
9.63. Hipotalamusul (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
9.64. Hipotalamusul (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
9.65. Hipotalamusul (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
9.66. Hipofiza (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
9.67. Hipofiza (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
9.68. Hipofiza (3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660
■■CREIERUL
9.69. Lobii și girusurile cerebrale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
9.73. Nucleii bazali ai creierului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
9.77. Structurile pertinente ale creierului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
3064 588-715.indd 590 28.07.2014 19:19:19

9
9.81. Structura cortexului cerebral (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
Sistemul nervos
9.82. Structura cortexului cerebral (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
9.83. Simetrie și asimetrie a emisferelor cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
9.84. Ariile cortexului cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
9.85. Principalele arii corticale funcționale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
9.86. Anatomia memoriei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
9.87. Anatomia vorbirii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
9.88. Sistemul limbic (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680
9.89. Sistemul limbic (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
9.90. Ventriculii encefalici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
9.91. Ventriculii laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683
9.92. Ventriculul 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
9.93. Organele circumventriculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
■■VASELE ENCEFALULUI
9.94. Arterele encefalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
9.95. Cercul arterial al creierului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
9.96. Arterele trunchiului cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
9.97. Teritoriile arteriale ale trunchiului cerebral (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
9.98. Teritoriile arteriale ale trunchiului cerebral (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
9.99. Arterele creierului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691
9.104. Circulația arterială cerebrală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696
9.105. Venele creierului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
9.108. Venele encefalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700 591
9.109. Circulația venoasă a encefalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
9.110. Sinusurile bazei craniului (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
9.111. Sinusurile bazei craniului (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
■■MENINGELE ȘI LICHIDUL CEREBRO-SPINAL

9.112. Meningele spinale (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704
9.113. Meningele spinale (2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
9.114. Meningele cerebrale (sau craniene) (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
9.118. Lichidul cerebro-spinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710
■■SECȚIUNI TRANSVERSALE ALE CAPULUI

9.119. Secțiune transversală deasupra boselor parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
9.120. Secțiune transversală la nivelul boselor parietale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712
9.121. Secțiune transversală la nivelul glabelei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
9.122. Secțiune transversală la nivel nasion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
9.123. Secțiune transversală la nivel inion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715
3064 588-715.indd 591 28.07.2014 19:19:20

3064 588-715.indd 592 28.07.2014 19:19:20
STRUCTURILE NEURONALE 9
9.1 Neuronul (neurocitul) (1)
Sistemul nervos
Dendrite
Gemulă
dendritică
Substanță
cromatofilă
a neuronului
(corpusculul
lui Nissl) Sinapsă
Reticul
endoplasmatic Spicul
dendritic
Nucleu
Complex golgian
Ribozomi
Nucleu
Mitocondrie
Granule
secretorii
Microtubuli 593
Colicul
axonal
Celulă a neurolemei
Corp al neuronului
(pericarion)
Notă
Clasificare funcțională a neuronului • Neuronul de asociere transmite influxul nervos de la un neuron la
• Neuronul motor (sau eferent) trimite influxul nervos din centrul altul. Poate fi intrasegmentar sau intersegmentar.
nervos spre receptor. • Neuronul secretor răspunde unui stimul prin producerea de
• Neuronul senzitiv (sau aferent) aduce influxul nervos al efectoru- neurosecreție.
lui spre centrul nervos. • Neuronul pigmentar sau neuromelanocitul conține grăunțe de
pigment melanic.
3064 588-715.indd 593 28.07.2014 19:19:22

9 STRUCTURILE NEURONALE
9.2 Neuronul (neurocitul) (2)

Sistemul nervos
Dendrită
Parte receptoare Pericarion
Colicul Dendrită
axonal Dendrită
Axon
Pericarion
(neurit)
Parte conductorie
Colateral Pericarion
axonal
Pericarion
Axon Axon
Parte efectorie Axon
594 Bulb terminal Bulb terminal Bulb terminal
Multipolar Pseudounipolar Bipolar Unipolar
Părți și clasificare morfologică ale neuronilor
Clasificare funcțională a neuronilor

Tipuri Tipuri Conducere
Diametru (µm) Funcții și receptori
anatomice psihologice viteză (m/s)
Aα Ia 12–20 70–120 Propriocepție, fascicule neuromusculare
Aα Ib 12–20 70–120 Propriocepție, receptori neurotendinoși
Aβ II 5–12 30–70 Pipăit, presiune și vibrație epicritică
Aδ III 2–5 12–30 Presiune, durere rapidă și temperatură
C IV 0,5– 1 0,5–2 Durere lentă și temperatură
Alfa (Aα) Ia 15–120 15–120 Miofibre extrafasciculare
Gama (Aγ) II 2–10 10–45 Miofibre extrafasciculare
B <3 3–15 Fibre autonome preganglionare
C IV 0,2–1 0,5–2 Fibre autonome postganglionare
3064 588-715.indd 594 28.07.2014 19:19:23

9.3 Nevroglia
Sistemul nervos
Microvilozități
Ependimocite
cubice sau
Ependimocite
cilindrice
înfășurate
(tanicite)
Proces Microglie
al pia mater
Capilar
Astrocit
protoplasmic Proces
vascular
Eritrocit
(globulă roșie) Fibre nervoase
Teacă
de mielină
Astrocit fibros
Teacă
de mielină
595
Neuron
Dendrită
Oligodendrocit
Teacă
de mielină
Nevroglie centrală
(schematic)
Notă
Nevroglia este țesutul interstițial care leagă și înconjoară neuronii. Gliocitele periferice, proprii sistemului nervos periferic, cuprind:
Joacă un rol nutrițional și funcțional în plasticitatea cerebrală. Este • gliocitele ganglionare;
constituită în mod esențial din gliocite sau celule gliale. • celulele neurolemei (neurolemocite sau celule Schwann);
Gliocitele centrale, proprii sistemului nervos central, cuprind: • gliocitele terminale.
• celulele ependimului: ependimocite, celule supraependimare și Neuropilul (neuropilemul), care formează scheletul substanței
gliocite subependimare; cenușii, este constituit prin felting al axonilor, dendritelor și procese-
• astrocitele: astrocite protoplasmatice și fibroase; lor gliocitelor.
• oligodendrocitele;
• microgliocitele.
3064 588-715.indd 595 28.07.2014 19:19:24

9.4 Gliocitele centrale

Sistemul nervos
Nucleu
Proces
mielinopoietic
Îngroșare
citoplasmatică
Proces
linguiform
Axon
Axon
Înfășurare a procesului mielinopoietic După înfășurare
Oligodendrocit
Microvilozități
Celulă Cili
596 supraependimară
(sau nevroglie
ependimară)
Cavitate encefalică
și lichid cefalo-spinal Prelungire
a celulelor
supraependimare
Ependimocit
Ependimocit înfășurat
Țesut nervos cubic (sau tanicit)
Ependimocit
Gliocit cilindric
subependimar
Vas
Procese gliale
Gliocit
subependimar
Celule ale ependimului –

vedere endocavitară și secțiune perpendiculară a ependimului
3064 588-715.indd 596 28.07.2014 19:19:26

9.5 Gliocitele periferice
Sistemul nervos
Nucleu
Îngroşare Înveliș inelar

citoplasmatică Incizură terminal
periferică mielinică
Îngroșări
citoplasmatice
Axon
centro-lineare
Nod
neurofibrilar
Axon
(Ranvier)
Nod
neurofibrilar
Înfășurare După înfășurare: extremitate a înfășurării
(secțiune longitudinală)
Celulă a neurolemei (celulă Schwann). Fibră nervoasă mielinizară
Axon
Nucleu
597
Lamă bazală
Lamă bazală
Celulă a neurolemei Nod neurofibrilar
Nucleu
Axon
Nod
neurofibrilar Axon
(Ranvier)
Teacă lamelară Fibră nervoasă
terminală
nemielinizată
Fibră nervoasă mielinizată
3064 588-715.indd 597 28.07.2014 19:19:29

9.6 Transportul neuronal

Sistemul nervos
Nucleu al neuronului
Reticul endoplasmic
Corp al neuronului (pericarion)

Complex golgian
Vehicul de transport
Microtubul
Dinezină
Kinezină Axon
Transport axonal anterograd
Transport axonal retrograd
Enzime
598
Veziculă sinaptică (stocare)

Veziculă reciclată
Bulb terminal
Calice terminal
Eliberare (exocitoză)
Absorbție (endocitoză)
Notă
Transportul axonal • transportul rapid (20–400 mm pe zi) :
Pentru a-și asigura nevoile, neuronul sintetizează enzime și mole- ȃȃ este anterograd pentru anumite organite, pentru enzime și vezi-
cule complexe în apropierea nucleului. Vectorii acestor transpor- cule, al căror transport este asigurat de o proteină motorie,
turi sunt proteine motorii care se deplasează datorită fibrelor ner- kinezina;
voase și neurotubulilor. ȃȃ este retrograd și pentru veziculele periferice reciclate, a căror
Acest transport este fie anterograd, de la pericarion spre terminațiile proteină motrice este dinezina.
axonale, fie retrograd, de la terminațiile axonale spre pericarion. Transport retrograd este și cel al virusurilor și toxinelor neuro-
• transportul lent (0,1–0,4 mm pe zi): este anterograd și se referă trope.
la fluxul în masă al citoplasmei, la mișcarea mitocondriilor și a
componentelor utile creșterii și regenerării axonului.
3064 588-715.indd 598 28.07.2014 19:19:29

9.7 Transmiterea influxului nervos
Sistemul nervos
Stimulare Curent Extensie pasivă
Na+ de depolarizare a curentului
Axon
nemielinizat
Na+ Sediu al celei de a 2-a

Sediu al primei
Moment 1 produceri produceri de curent Curent de Extensie pasivă
de curent Na +
depolarizare a curentului
Axon
mielinizat
Na+
Sediu al primei Sediu al celei de a 2-a
produceri de curent produceri de curent
Curent de Extensie pasivă

depolarizare a curentului
K+
K+
Na +
Axon
demielinizat
K+ K+ Na+ 599
produceri de curent produceri de curent Curent de
Moment 2
Na+ depolarizare
K+ K+
Axon
mielinizat
K+ K+
Na+
produceri de curent produceri de curent
Comparare a vitezei de conducere a potențialului de acțiune între axonii nemielinizat și mielinizat
Notă
Informațiile captate de neuron sunt transmise prin influxul nervos sub
forma unui semnal electric sau potențial de acțiune.
Acest potențial de acțiune, care se propagă în axon, de la pericarion spre
sinapsă, este traducerea mișcării ionilor prin membrana axonului. În
repaus, ionii Na+ sunt mai concentrați la exteriorul axonului, pe mem-
brana axonică, și ionii K+ sunt mai concentrați la interiorul axonului.
3064 588-715.indd 599 28.07.2014 19:19:30

9.8 Sinapsa (1)

Sistemul nervos
Calice terminal
Neurotransmițător
Axon
Fantă sinaptică
Receptori
Reticul endoplasmatic
Microtubul Canale ionice
Microfilamente
Mitocondrie Bulb terminal
Veziculă sinaptică
Densitate presinaptică Membrană presinaptică
Membrană postsinaptică
Fantă sinaptică
parte presinaptică
parte postsinaptică
600
Sinapsă chimică sau veziculară

(alcătuire)
Notă
Sinapsa chimică este cea mai frecventă dintre sinapse. Ea transmite
influxurile nervoase prin intermediul neurotransmițătorilor (sau neu-
romediatori), care sunt mesageri chimici formați în pericarion și con
ținuți în veziculele sinaptice.
• Veziculele sinaptice clare, cele mai numeroase, conțin neuromedia-
tori nepeptidici.
• Veziculele sinaptice dense, mai mari, conțin neuropeptide.
3064 588-715.indd 600 28.07.2014 19:19:31

9.9 Sinapsa (2)
Sistemul nervos
Ioni
Canale ionice
intercelulare
Membrană
presinaptică
Membrană
postsinaptică
Reticul endoplasmatic
Ioni
Microtubul
Microfilamente
Mitocondrie
Ioni
Membrană presinaptică
Membrană postsinaptică
parte presinaptică
parte postsinaptică
Canale ionice
intercelulare 601
Sinapsă electrică sau neveziculară

(alcătuire)
Notă
Sinapsa electrică (sau neveziculară) este mai comună la neverte-
brate. Ea este prezentă la vertebrate, în țesutul nervos embrionar, în
inimă, mușchii netezi și retină.
• Este caracterizată de absența veziculelor și a fantelor sinaptice.
• Este situată în special la nivelul joncțiunilor comunicante sau nexus.
• Transmite influxul nervos prin intermediul unor impulsuri electrice
fără intervenția neurotransmițătorilor.
3064 588-715.indd 601 28.07.2014 19:19:32

9.10 Sinapsa (3)

Sistemul nervos
Dendrită
Sinapsă axo- Axon

dendritică
Sinapsă axo-somatică
Dendrită
Sinapsă axo-axonală
Corp al neuronului
(pericarion)
Sinapsă axo-
dendritică
Dendrită
Dendrită
Sinapsă axo-dendritică
terminații axonale
Sinapse principale
Stimulare
Dendrită
Neuron senzorial Stimulare
simultană
Neuron intermediar
a A și B
Stimulare
Dentrită
Fibră
Fascicul de fibre paralelă
nervoase
(însumare
602 Axon
a stimulărilor)
Celulă Fibră
granuliformă (A) cățărătoare (B)
Neuron Neuron
motor piramidal
Celulă
piriformă
Axon
Axon
Nucleu olivar inf.
Axon
Răspuns stimulat Răspuns stimulat crescut Răspuns stimulat redus
Sensibilizare Potențializare pe termen lung Depresie pe termen lung
Plasticitate sinaptică
Notă
Plasticitate sinaptică • sensibilitatea sinaptică implicată în adaptarea subiectului la
Creierul posedă un complex de sinapse excitatorii sau inhibitorii condițiile de mediu;
care se poate modifica sub efectul influxurilor senzoriale. • potențializarea pe termen lung implicată în procesele mnezice și
Această plasticitate sinaptică, substrat al memoriei, permite creie- ale memorizării spațiale;
rului o adaptabilitate permanentă în timp și spațiu. • depresia pe termen lung implicată în învățarea motorie (memorie
Există, schematic, trei forme de plasticitate simpatică: procedurală).
3064 588-715.indd 602 28.07.2014 19:19:35

9.11 Receptorii nervoși (1)
Sistemul nervos
Tijă a firului
de păr Capsulă
Terminații
libere Axon
Epiteliocit Epiderm
tactil
M. erector
al firului de păr
Glandă sebacee
Terminație
nervoasă Derm
a foliculului
pilos Folicul al firului
de păr
Plex dermic Celulă a neurolemei
Corpuscul tactil aplizat (Ruffini)
Câteva terminații nervoase cutanate in situ
Gliocit
Gliocit
terminal
terminal
Celule
epidermice Bulb
terminal
Bulb 603
Epiteliocit
tactil terminal
Nucleu
Maculă Nucleu
aderentă
Membrană Gliocit
(sau
bazală terminal
dermozom)
Bulb Membrană
terminal Membrană bazală
bazală
Nod
Axon neurofibrilar
Axon
Ablație a unui gliocit terminal Secțiune transversală a bulbului

și secțiune longitudinală terminal și al unui gliocit terminal
a celulei neurolemei
Epiteliocit tactil (Merkel) Terminații nervoase ale unui folicul pilos
Notă
Receptorii nervoși sunt activați prin stimulări periferice pe care le • interoceptorii, situați la interiorul corpului (baroreceptori, che-
transformă în mesaje vehiculate de fibre nervoase aferente ale sis- moreceptori, mecanoreceptori, termoreceptori…);
temului nervos central. • proprioceptorii, localizați în organele de postură și de mișcare;
Se disting: • telereceptorii, stimulați la distanță (ochi, ureche, miros).
• exteroceptorii, situați la suprafața corpului;
3064 588-715.indd 603 28.07.2014 19:19:37

9.12 Receptorii nervoși (2)

Sistemul nervos
Celulă Strat bazal

tactilă al epidermului
Bulb extern Bulb terminal Lamele

Fibre
Bulb intern conjunctive
(gliocit Axon
terminal)
Capsulă
Axon
Axon
Capilar Perinerv
Corpuscul lamelar (Vater-Pacini) Corpuscul tactil ovoid într-o papilă dermică

(secțiune teșită) (Meissner, Wagner)
(secțiune teșită)
604 Lamele ale

gliocitelor Capsulă
terminale
Capsulă
Capsulă
Gliocit
terminal
Axoni
nemielinizați
Gliocit Fibre
terminal Gliocit nemielinizate
terminal
Fibre
nemielinizate
Axon
Fibre
mielinizate
Capilar
Corpuscul în formă de bulb Corpuscul lingual

Fibre (Krause, Golgi-Mazzoni)
mielinizate
Corpuscul genital
(Dogiel)
3064 588-715.indd 604 28.07.2014 19:19:39

9.13 Efectorii nervoși (1)
Sistemul nervos
Lamă bazală
Bulb terminal
Axon motor
Țesut
glandular
Celulă terminală a neurolemei
Terminație neurosecretorie
Nucleu al terminației
neuro‑musculare
Terminație neuro‑musculară
Nucleu al miofibrei
Terminație a unei fibre nervoase motorii
Axon motor
Lamă bazală
Vezicule
sinaptice
Spațiu
sinaptic
605
Celulă terminală Pliu al
a neurolemei membranei
Miofibră postsinaptice
Sarcolemă
Pliu al membranei Sinapsă neuro‑musculară
postsinaptice
Nucleu al terminației Sarcolemă

neuro‑musculare Sarcomer
Terminație neuro-musculară (detaliu)
Terminație neuro‑musculară
(placă motorie)
Notă
Efectorii nervoși sunt celule sau organe declanșatoare ale unei • Terminația neurosecretorie pune în contact un bulb terminal și o
acțiuni specifice sub efectul unei stimulări nervoase vehiculate de celulă endocrină sau exocrină, sau un adipocit.
fibre nervoase eferente ale sistemului nervos central. • Terminația neuro‑musculară, proprie fibrelor nervoase motorii
• Răspunsul efectorului este fie o contracție (mușchi), fie o secreție alpha, este extrafasciculară și în contact cu o fibră musculară
(glandă), fie o descărcare electrică. scheletică.
• Efectorii nervoși sunt situați la nivelul terminațiilor nervoase.
• Terminația neurosenzorială pune în contact un bulb terminal și o
celulă neurosenzorială.
3064 588-715.indd 605 28.07.2014 19:19:40

9.14 Efectorii nervoși (2)

Sistemul nervos
Capsulă externă
Miocit intrafascicular Fibră musculară extrafasciculară
Fibră nervoasă motorie α

Fibre nervoase cu terminație anulo-spirală
Fibre nervoase motorii γ

Miocit cu lanț de nuclei
Perinerv
Miocit cu aglomerare de nuclei
Fibră nervoasă cu terminație
ramificată
Fibră nervoasă motorie α Fibră nervoasă motorie α
Spațiu intracapsular
Capsulă externă
Capsulă internă
606
Tendon al miocitelor nucleare
Fibre nervoase tendinoase
Fascicul neuro‑tendinos
(Golgi)
Fascicule neuro-muscular și neuro-tendinos
Notă
Fasciculul neuro‑muscular este un receptor
proprioceptiv, dar și un efector prin fibrele sale
nervoase motorii.
Este situat între fibrele musculare striate.
Este format din miocite înconjurate de o cap-
sulă și inervate de fibre nervoase senzitive și
motorii din interiorul fasciculului.
3064 588-715.indd 606 28.07.2014 19:19:42

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC 9
9.15 Nervul spinal (1)
Sistemul nervos
N. spinal C1
Vertebră cervicală C1
Plex cervical
Plex brahial
Vertebră toracică T1
Măduvă a spinării N. axilar
N. musculo-cutanat
N. median
N. radial
N. ulnar
Nn. intercostali
Vertebră toracică T12
Vertebră lombară L1 N. subcostal
607
N. ilio-hipogastric
Plex lombar N. ilio-inghinal
N. femural
Coada de cal
Vertebră sacrată S1
Plex sacrat
N. obturator
Filum terminale N. sciatic
Coccis N. cutanat post. al coapsei
N. rușinos
Origine a nervilor spinali

(vedere dorsală)
3064 588-715.indd 607 28.07.2014 19:19:43

9 SISTEMUL NERVOS PERIFERIC

Sistemul nervos
Ganglion simpatic
R. comunicant cenuşiu
Ramură ant. (ventrală)

A. vertebrală
Mm. scaleni mijlociu și post.
R. meningeu
Ramură post. (dorsală)
Rădăcină ant.
R. articular
Art. zigoapofizară M. trapez
Mm. extensori ai gâtului și capului
R. cutanat
Rădăcină post.
Traiect și ramuri ale unui nerv spinal

(secțiune schematică la nivelul vertebrei C4)
Ganglion spiral Neuron senzitiv

608
Rădăcină post.
Măduvă a spinării N. spinal
Vase ale n. spinal
Fascicul nervos
Neuron intercalat
Axon senzitiv
Axon motor
Neuron motor
Rădăcină ant.
Epinerv
Axon mielinizat
Endonerv
Perinerv
Axon nemielinizat Perinerv
Endonerv
Epinerv
A. și v. ale n. spinal
Structură a unui nerv spinal

(vedere schematică)
3064 588-715.indd 608 28.07.2014 19:19:46

Sistemul nervos
N. spinal
Ramură post.
Corn ant.
Ramură ant.
Mușchi
Nuclei motori
Rădăcini Trunchiuri Plex nervos Nn. periferici
Inervație motorie somatică – distribuție a fibrelor nervoase motorii
Rădăcină post. a n. spinal
N. spinal
609
Fibre nervoase senzitive
Dermatoame
Arie
Dermatoame senzitivă
cutanată
Dermatoame
Inervație cutanată – distribuție a fibrelor nervoase senzitive
Notă
Un mușchi poate primi fibre nervoase de la mai multe
rădăcini anterioare ale nervilor spinali.
Dermatomul este o regiune cutanată inervată de o sin-
gură rădăcină posterioară a unui nerv spinal.
3064 588-715.indd 609 28.07.2014 19:19:47


Sistemul nervos
C2
C3
C4
T2
T3
C5 T4 C5
T5 Linie axială dorsală
T2 (vestigiu embrionar)
T6
Linie axială T7
ventrală T2
T8
(vestigiu
embrionar) T9 T1
C6 T10
C6
T11
T1
T12
C8
L1 L1
C7
C8 S1 L2
S2
C7 S3
C0
S4
L2 S5
L5
L3 Linie axială dorsală
610 (vestigiu embrionar)
L3 S2
Linie axială dorsală Linie axială ventrală

(vestigiu embrionar) (vestigiu embrionar)
L4 L5
L5
L4 Linie axială dorsală
(vestigiu embrionar)
S1
S1
S1
L5
L4
Dermatoame
(după Foerster, 1933, și Medical Research Council’s, 1942)
3064 588-715.indd 610 28.07.2014 19:19:50

9.19 Nervii și ganglionii autonomi (1)
Sistemul nervos
Sistem M. striat
motor
somatic
Ganglion simpatic
Fibră nervoasă postganglionară
Sistem
simpatic Ganglion visceral Teritorii simpatice
Fibre nervoase
preganglionare Glandă suprarenală
(parte medulară)
Celulă cromafină
Ganglion parasimpatic

Sistem Viscer
parasimpatic
Ganglion intramural
Sistem
nervos central Nervi periferici Efectori
Notă
Excepție: la nivelul glandelor
Organizare generală a sistemului nervos autonom sudoripare, neurotransmiță
torul este acetilcolina.
611
Fibră nervoasă preganglionară
Acetilcolină Receptori α și β
Receptor Noradrenalină
nicotinic
Sistem Țesut țintă
simpatic
Fibră nervoasă
postganglionară
Ganglion simpatic
Acetilcolină
Receptor nicotinic Acetilcolină
Sistem
parasimpatic Țesut țintă
Fibră nervoasă Receptor
preganglionară muscarinic
Ganglion
parasimpatic
Neurotransmițători și receptori autonomi

Notă
Simpaticul este: Parasimpaticul este:
ȃȃ inhibitor al mușchilor viscerali; ȃȃ inhibitor al miocardului (bradicardie și hipotensiune);
ȃȃ activator al miocardului, al mușchilor dilatator ai pupilei, erectori ȃȃ activator a mușchilor viscerali.
ai firelor de păr și pleoapelor, al glandelor lacrimale, salivare și
sudoripare și al vaselor (vasoconstricție).
3064 588-715.indd 611 28.07.2014 19:19:53


Sistemul nervos
Nn. ciliari scurți
III Glandă lacrimală

Ganglion ciliar
VII Ganglion otic
Nucleu salivator sup.
Nucleu salivator inf. Glandă parotidă
Nucleu dorsal al vagului (X) IX
X Glandă sublinguală
C1 Glandă submandibulară
Ganglion submandibular

Plex cardiac
C8
T1
T1
Plex pulmonar
T6 T5 Plex celiac
N. splanhnic mare
N. splanhnic mic
612 Ganglion aorto-renal
T9
N. splanhnic imus
T12 Ganglion mezenteric sup.

L1 T12
Nn. splanhnici lombari
Ganglion mezenteric inf.
L5
Plex ovarian sau testicular
L5
S2
Nn. splanhnici sacrați
S5
Plex hipogastric inf.
N. splanhnici pelvini
Ganglion impar Ovar

Uter
Vagin
Testicul
parasimpatic cranian Vezică urinară
Penis (corpi erectili)
simpatic
parasimpatic pelvin Clitoris (corpi erectili)
fibre preganglionare
fibre postganglionare
3064 588-715.indd 612 28.07.2014 19:19:54

Sistemul nervos
Ganglion spinal
Ganglion al trunchiului simpatic
Substanță viscerală
secundară
N. spinal
laterală
Măduvă a spinării R. comunicant cenușiu

R. comunicant alb
N. simpatic
Inimă
Ganglion visceal
Intestin Vas de sânge
fibre senzitive
inervație simpatică 613
Sistematizare a sistemului simpatic
Notă
Sistemul simpatic • Fibra nervoasă postganglionară simpatică are ca traseu un
• Ganglionii simpatici sunt uniți de nervii spinali prin ramuri comu ram comunicant cenușiu, pentru a ajunge la nervul spinal, sau un
nicante: nerv visceral pentru a inerva un organ.
ȃȃ ramurile comunicante cenușii, nemielinizate, implică toți ganglio- • Glanda medulo-suprarenală nu primește decât neuroni pregan-
nii simpatici; glionari.
ȃȃ ramurile comunicante albe, mielinizate, implică doar ganglionii
Sistemul parasimpatic
simpatici toracici, primul și al 2-lea ganglion lombar.
• Fibra nervoasă preganglionară simpatică are ca traseu rădă- Vezi nervii cranieni oculomotor (III), facial (VII), glosofaringian (IX)
cina anterioară a nervului spinal, apoi ramul comunicant alb. Ea și vag (X) și plexul hipogastric inferior.
face sinapsă la nivelul unui ganglion simpatic sau îl traversează
pentru a se conecta într-un ganglion visceral.
3064 588-715.indd 613 28.07.2014 19:19:56

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.22 Segmentele măduvei spinării

Sistemul nervos
Substanță albă
Substanță cenușie
Umflătură cervicală (C3–T2)
Segment cervical C8
C7
Corn post. (dorsal)
Segment cervical C7
Corn ant. (ventral)
Segment toracic T6
Umflătură lombo-sacrată (L1–S3)
T12
Con medular
L1 Segment lombar L4
614
Segmente coccigiene
Filum terminale
(parte plată)
Cisternă lombară (spațiu subarahnoidian)

Segment sacrat S2
L5
Dura mater și arahnoidă
Spațiu epidural
Secțiuni transversale care arată variațiile morfologice
S3 ale substanțelor albă și cenușie
Filum terminale (parte durală)
Măduvă a spinării in situ

(secțiune sagitală)
Notă
Măduva spinării este partea sistemului nervos central situată în canalul vertebral. Este
izolată de pereții acestui canal prin meningele spinale și lichidul cerebro-spinal. Este locul
de trecere al căilor nervoase ascendente și descendente care leagă receptorii periferici de
encefal prin intermediul nervilor spinali.
3064 588-715.indd 614 28.07.2014 19:19:58

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.23 Substanța albă a măduvei spinării
Sistemul nervos
Coloană post.
Canal central
Coloană ant.
Nuclei spinali
Cordon lateral
Cordon ant.
Rădăcină post.
Ganglion spinal
Fisură mediană
Rădăcină ant.
N. spinal
Șanț antero-lateral
Nucleu spinal
Coloane și cordoane ale măduvei spinării
căi senzitive
căi motorii 615
căi de asociere
Căi motorii Căi senzitive

Fascicul septo-marginal
(segmente toracice)
Fascicul gracilis
(segmente lombare și sacrate) Tract postero-lateral (Lissauer)
Fascicul interfascicular
Fascicul cuneiform
Tract cortico-spinal lateral
Tract spino-cerebelos post.
Fascicul propriu post.
Fascicul propriu lateral
Tract bulbo-reticulo-spinal
Tract spino-talamic lateral
Tract rubro-spinal Tract spino-reticular lateral
Tract visceral secundar
Tract ponto-reticulo-spinal Tract spino-cerebelos ant.
Tract olivo-spinal Tract spino-tectal
Tract reticulo-spinal ant. Tract spino-olivar
Fascicul propriu ant.
Tract vestibulo-spinal lateral
Tract spino-reticular ant.
Tract vestibulo-spinal medial Fascicul longitudinal medial

Tract spino-talamic ant.
Tract tecto-spinal
Fascicul sulco-marginal
Tract cortico-spinal ant.
Căi nervoase principale ale substanței albe
3064 588-715.indd 615 28.07.2014 19:20:01

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.24 Substanța cenușie a măduvei spinării (1)

Sistemul nervos
Zonă marginală Ganglion spinal

(Lissauer)
Apex (nucleu marginal)
Substanță gelatinoasă
Cap al cornului post.

Nucleu propriu
Col al cornului post.

Comisură cenușie post.
Substanță Bază a cornului post.
intermediară centrală Corn lateral
Comisură cenușie ant.
medială
Bază a cornului post.
Neuron motor (rădăcină ant.)
Morfologie a substanței cenușii Nucleu marginal

(secțiune transversală a măduvei toracale)
I
II
Nucleu III
propriu
IV
Nucleu
dorsal V
Substanță viscerală
616 secundară (nucleu visceral)
Substanță gelatinoasă centrală
VI
Canal central Nucleu intermedio-lateral
X
VII
Nucleu intermedio-medial Nucleu parasimpatic

VIII Nucleu retro-postero-lateral
Nucleu postero-lateral
Nucleu
postero- IX
medial Nucleu frenic
IX (lombo-sacrat)
Nucleu Nucleu accesor
antero- Nucleu antero-lateral
medial
Citoarhitectonică sintetică a substanței cenușii a măduvei spinării

Notă
Citoarhitectonică laminară • Lama spinală VII conține interneuroni proprio-spinali conectați
Conceptul de laminare (Rexed, 1954) tinde să-l înlocuiască pe cel cu neuronii lamelor adiacente și cu căile ascendente și descen-
de nuclei, care rămâne totuși mai adaptat descrierilor celor mai dente asociate trunchiului cerebral și cerebelului.
recente. • Lamele spinale VIII și IX conțin neuroni motori destinați
• Lamele spinale de la I la VII primesc fibrele aferente nociceptive mușchilor striați și interneuronilor.
Aδ și C (temperatură, durere, presiune viscerală).
• Lamele spinale de la V la VII primesc fibrele aferente proprio-
ceptive.
3064 588-715.indd 616 28.07.2014 19:20:04

3064 588-715.indd 617
MĂDUVA SPINĂRII
9.25
Nucleu propriu
Nucleu toracic
Coloană
posterioară
Nucleu visceral
Nucleu
intermedio-lateral
Nucleu
Coloană
intermedio-medial
intermediară
Nucleu parasimpatic
sacrat
Nucleu antero-medial
Nucleu antero-lateral
Topografie a principalilor nuclei ai măduvei spinării

Coloană
anterioară
Substanța cenușie a măduvei spinării (2)
Nucleu postero-medial
Nucleu
retro-postero-lateral
Nucleu frenic
Nucleu spinal accesor

617
28.07.2014 19:20:12
9
Sistemul nervos
9 MĂDUVA SPINĂRII
9.26 Substanța cenușie a măduvei spinării (3)

Sistemul nervos
Fascicul gracilis
Tract postero-lateral Fascicul cuneiform
Fibre senzitive Aα și Aβ
I
Fibre senzitive Aδ și C
II
III
IV
V
VI
Neuroni intermediari VII
IX
IX
VIII
Fibre motorii Fibre motorii
Sistematizare a lamelor spinale
Nucleu retro-postero-lateral
Nucleu postero-medial
618 Nucleu frenic

Mm. flexori
Mm. extensori
La nivelul segmentului C7
Mm. flexori
Nucleu perineal (Onuf) Mm. extensori
La nivelul segmentului S1
Sistematizare a nucleilor cornului anterior al măduvei spinării
3064 588-715.indd 618 28.07.2014 19:20:18

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.27 Arterele măduvei spinării (1)
Sistemul nervos
A. bazilară
A. vertebrală (parte intracraniană) A. spinală ant.
A. spinală post. stângă
A. vertebrală (parte transversală)
A. vertebrală (parte prevertebrală)

Trunchi costo-cervical
A. subclavie dreaptă
Arc aortic
Ramuri post.
A. intercostală post. 619
L1
A. a umflăturii lombare
A. lombară
L5
A. sacrată laterală
Distribuție generală a arterelor măduvei spinării

3064 588-715.indd 619 28.07.2014 19:20:21

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.28 Arterele măduvei spinării (2)

Sistemul nervos
A. spinală post.
Aa. meningiene
și osoase
A. și n. spinali
Dura mater
și arahnoidă
Aortă toracică
Anastomoză
intervertebrală
Ramură ant.
a a. intercostale
Ramură post.
a a. intercostale
A. intercostală
Artere intercostale
(vedere antero-laterală și secțiune teșită A. spinală post.
a două vertebre toracice) dreaptă
A. spinală
620
Canal central
A. spinală
N. spinal
post. stângă
Ramuri medulare
mediane
A. medulară
segmentară
N. spinal
Aa. medulare
segmentare
A. radiculară post.
A. spirală ant. A. radiculară ant.
A. medulară
Plex al pia mater segmentară
Ramură post.
a unei
a. intercostale
Artere ale măduvei spinării
(vedere antero-laterală și secțiune transversală teșită)
3064 588-715.indd 620 28.07.2014 19:20:25

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.29 Arterele și venele măduvei spinării
Sistemul nervos
Plex venos vertebral extern ant.
V. bazivertebrală Plex venos vertebral intern ant.

V. hemiazygos
V. azygos
V. spinală ant.
V. intervertebrală
V. intercostală
Ramură dorsală
V. spinală post.
R. dorsal al n. spinal
Măduvă a spinării Plex venos vertebral intern post.
Plex venos vertebral extern post.
Plexuri venoase vertebrale

(vedere superioară la nivelul unei vertebre toracice)
621
Teritorii venoase Teritorii arteriale
Ramuri transversale ale plexului pia mater

V. spinală post.
V. radiculară A. spinală post.
V. spinală postero-laterală
A. radiculară post.
Teritoriu central
A. spinală
A. radiculară ant.
V. spinală antero-laterală
A. medulară segmentară
V. spinală ant.
A. spinală ant. Ramură medulară transversală
Ramură medulară mediană
Teritorii arteriale și venoase ale măduvei spinării

3064 588-715.indd 621 28.07.2014 19:20:28

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.30 Venele măduvei spinării

Sistemul nervos
V. spinală ant.
V. cervicală profundă
V. vertebrală
V. intercostală supremă stângă

V. intercostală supremă dreaptă V. subclavie stângă
V. intercostală stângă 2
V. cavă sup.
V. azygos V. radiculară
622
V. hemiazygos
V. subcostală stângă
V. lombară stângă 1
Distribuție generală a venelor măduvei spinării

3064 588-715.indd 622 28.07.2014 19:20:33

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.31 Tracturile senzitive ale măduvei spinării
Sistemul nervos
Primul neuron al fasciculului cuneiform
Tract spino-cerebelos
Primul neuron al fasciculului gracilis post.
Primul neuron al
fasciculului cuneiform Primul neuron al tractului
spino-cerebelos post.
post.
IV
V
VI Segment toracic
ant.
ant.
Primul neuron al Primul neuron al tractului

fasciculului gracilis spino-cerebelos ant.
IV
V
VI
VII Segment lombar
623
Căi ale sensibilității conștiente (cu portocaliu)

și inconștiente (cu verde) conform nivelului măduvei spinării
Tract postero-
lateral
Primul neuron
al sensibilității
termice și algice
Tract
postero‑lateral
IX VII
Tract spino-
Tract spino-reticular lateral talamic lateral
VIII
Tract spino-olivar
Tract spino-
Tract spino-reticular ant. tectal
Tract spino-
talamic ant.
Căi ascendente principale ale măduvei spinării
3064 588-715.indd 623 28.07.2014 19:20:39

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.32 Căile sensibilității conștiente

Sistemul nervos
Homuncul senzitiv
Girus postcentral
Talamus
Capsulă internă
Creier
Lemnisc medial
Lemnisc lateral
Lemnisc medial
Substanță neagră
Mezencefal
Nucleu roșu
Lemnisc medial Nucleu gracilis
Fibre cervicale
Nucleu
624 Lemnisc spinal cuneiform Fibre toracice
Lemnisc Fibre sacrate
spinal Fibre lombare
Bulb rahidian (medulla oblongata)
Fascicul gracilis
Fibre Fascicul cuneiform

toracice Fibre
cervicale
Fibre Ganglion spinal
lombare
Tract spino-
Fibre talamic lateral Măduvă a spinării
sacrate
Tract spino-
Fibre talamic ant.
toracice
Fibre ale sensibilității
Fibre termoalgice și tactile
lombare protopatice
Fibră a sensibilității tactile

epicritice
Fibre ale sensibilității

sensibilitate protopatică
(nediscriminatorie), proprioceptive
pruriginoasă și senzitivă
sensibilitate termoalgică
(nociceptivă)
sensibilitate epicritică
și proprioceptivă
3064 588-715.indd 624 28.07.2014 19:20:44

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.33 Căile somato-senzitive inconștiente
Sistemul nervos
Spre talamus
Nucleu roșu
Tract cerebelo-rubric
și cerebelo-talamic
Peduncul
cerebelos sup.
Cortex
paleocerebelos
Nucleu emboliform
Nucleu globulos Nucleu dințat
Peduncul
cerebelos inf.
Cortex
paleocerebelos
Cerebel
Nucleu gracilis
Nucleu cuneiform
Lemnisc medial
Fascicul piramidal
Tract spino-talamic post.
Tract spino-talamic ant.

Primul neuron al tractului
spino-talamic ant. 625
Tract Primul neuron al tractului

spino-talamic ant. spino-talamic post.
Tract
spino-talamic post. Măduvă a spinării
3064 588-715.indd 625 28.07.2014 19:20:54

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.34 Căile motilității voluntare (1)

Sistemul nervos
Arie somato-motorie primară A4

A6
Arii somato-motorii secundare Coapsă
A8 Trunchi
Braț
Mână
Față
Capsulă internă
Tract fronto-pontin
Tract piramidal
Tract cortico-spinal ant. Tract cortico-spinal lateral
Arii corticale ale căilor motorii

626
Tract tecto-spinal
Tract bulbo-reticulo-spinal
Tract vestibulo-spinal ant. Tract cortico-spinal lateral
Tract reticulo-spinal ant. Tract rubro-spinal
Tract ponto-reticulo-spinal
Lamă VII
Tract olivo-spinal
Lamă IX
Lamă VIII
Tract vestibulo-spinal medial
Căi descendente principale la nivelul măduvei spinării
3064 588-715.indd 626 28.07.2014 19:20:58

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.35 Căile motilității voluntare (2)
Sistemul nervos
Homunculus motor
Cortex cerebral motor
Capsulă internă
Tract piramidal
Creier
Spre nucleii nn. III, IV și VI
Mezencefal
Peduncul cerebral
Fibre cortico-nucleare
Spre nucleii nn. V și VII
Punte
Nuclei ai punții 627
IX
Spre nucleii nn. IX X
XI Tract cortico-spinal
XII

Piramidă a bulbului rahidian
Decusație a piramidelor
și tract cortico-spinal lateral Tract cortico-spinal ant.
Măduvă a spinării Tract cortico-spinal ant.
Tract piramidal
(schematic)
3064 588-715.indd 627 28.07.2014 19:21:01

9 MĂDUVA SPINĂRII
9.36 Căile sensibilității viscerale și de asociere ale măduvei spinării

Sistemul nervos
Tract postero-lateral
Fibre spino-periapeductale
Neuron spinal
visceral
Substanță viscerală secundară

laterală Coloană intermedio-medială
Substanță intermediară centrală
Lamă VIII
Tract spino-talamic
Tract visceral
secundar ascendent Lamă VIII
Lamă IX Lamă IX
Notă
Căile de asociere sunt constituite din neuroni interpuși
(interneuroni) care asigură conexiuni intrasegmentare și
intersegmentare. Ele formează căi ascendente și descen-
Căi ale sensibilității viscerale dente în relație cu substanța reticulată.
și căi de asociere ale substanței cenușii • În substanța cenușie, neuronii interpuși fac legătura
a măduvei spinării între o colaterală axonală a unui neuron motor și un
neuron senzitiv. Ei asigură retrocontrolul inhibitor al
fibrelor nervoase motorii.
• În substanța albă, neuronii interpuși se grupează în fas-
cicule și tracturi.
628
Fibră nervoasă senzitivă
Tract postero-lateral
Fascie interfasciculară (semilunară)
Fascicul propriu post.
Fascicul sulco-marginal
Fibră nervoasă motorie
Fibre homolaterale
Fibre heterolaterale

Substanță viscerală secundară ascendentă
Fascicul propriu ant.
Căi de asociere ale substanței albe a măduvei spinării – fibre ale tracturilor proprio-spinale
3064 588-715.indd 628 28.07.2014 19:21:11

MĂDUVA SPINĂRII 9
9.37 Arcurile reflexe spinale
Sistemul nervos
Fascicul neuro-muscular
Fascicul neuro-muscular
Fibră musculară Fibră nervoasă aferentă senzitivă (Ia)

extrafasciculară
Miocit intrafascicular
Fibră nervoasă motorie eferentă γ

Terminație neuro-musculară
(placă motorie) Fibră nervoasă motorie eferentă α
Arc reflex monosinaptic
629
Notă
Reflexul, răspuns involuntar la un stimul,
depinde de un circuit nervos reactiv – arcul
reflex.
• Arcul reflex monosinaptic, important în
menținerea tonusului muscular, este cel
mai simplu.
ȃȃ Organul efector este fasciculul neuro-
muscular.
ȃȃ Neuronul aferent senzitiv face sinapsă în Tract cortico-
spinal
cornul anterior al măduvei spinării. Fibră nervoasă senzitivă
ȃȃ Neuronul eferent motor se proiectează
pe fibrele musculare extrafasciculare ale Fibră nervoasă motorie agonistă
mușchiului excitat și provoacă contracția
sa. Paralel, activitatea mușchilor anta
goniști este controlată datorită retrocon-
trolului neuronului interpus inhibitor
(celula Renshaw).
• Arcul reflex polisinaptic, complex, per-
mite controlul funcției musculare.
ȃȃ Neuronul aferent senzitiv pleacă din fas-
ciculul neuro-tendinos. El face sinapsă în Fibră nervoasă
motorie antagonistă
măduva spinării cu numeroși neuroni
interpuși care difuzează stimulul în seg- Fascicul neuro-tendinos Neuron interpus
mentele spinale vecine. (interneuron)
ȃȃ Neuronii interpuși fac sinapsă și cu neu-
roni motori.
Arc reflex polisinaptic
3064 588-715.indd 629 28.07.2014 19:21:16

9 ENCEFALUL
9.38 Părțile encefalului
Notă
Sistemul nervos
Encefalul este partea sistemului nervos central situată în cavitatea Moartea cerebrală, sau coma depășită, corespunde pierderii
craniană. Este izolat de pereții osoși prin foițele meningeale ence- totale a activităților majore ale encefalului (conștiență, reactivi-
falice și lichidul cerebro-spinal. tate a nervilor cranieni, reflexe periferice, respirație spontană și
Cuprinde: creierul, diencefalul, trunchiul cerebral și cerebelul. nulitate a electroencefalogramei), în ciuda persistenței anumitor
Reprezintă centrul unde se elaborează, se integrează, se trans- funcții vegetative.
formă și sunt coordonate influxurile nervoase. El asigură astfel
reglarea principalelor funcții ale organismului și joacă rolul pri-
mordial al vieții.
Emisferă cerebrală
Corp calos
Diencefal
Trunchi cerebral
Ventricul 4
Cerebel
630 Secțiune RMN sagitală mediană a capului

Ventricul lateral
Ochi
Cerebel
Secțiune RMN parasagitală a capului

3064 588-715.indd 630 28.07.2014 19:21:21

TRUNCHIUL CEREBRAL 9
9.39 Trunchiul cerebral (1)
Sistemul nervos
II
Chiasmă optică
Infundibul al hipofizei
Corp mamilar
Fosă interpedunculară
(spațiu perforat post.) III
Peduncul cerebral
IV
V
Punte
VI
VII
VII senzitiv
Șanț bulbo-protuberențial VIII

Foramen caecum IX
X
Olivă bulbară
XI
Arie retroolivară
Piramidă
XII
Șanț retroolivar
Decusație a piramidelor
N. cervical C1 n
n. cranieni senzitivi sau senzoriali 631
n
n. cranieni motori
n
n. cranieni micști
Vedere anterioară a trunchiului cerebral
Notă
Trunchiul cerebral este structura de legătură între măduva spinării,
cerebel și creier. Situat anterior de cerebel, cuprinde:
ȃȃ bulbul rahidian (medulla oblongata)
ȃȃ puntea
ȃȃ mezencefalul.
Trunchiul cerebral conține centri vitali importanți, care sunt:
ȃȃ formațiunea reticulată
ȃȃ nucleii nervilor cranieni, cu excepția nervilor olfactivi.
Este locul de trecere al principalelor căi motorii și senzitive.
3064 588-715.indd 631 28.07.2014 19:21:26

9 TRUNCHIUL CEREBRAL

Sistemul nervos
Talamus
Coliculul sup.
I
Mezencefal Coliculul inf.
IV
V motor
V senzitiv
Punte
Peduncul cerebelos mijlociu
VIII
VII Fosă romboidă
VI
IX
Tubercul cuneiform
XII
Tubercul gracilis
X Șanț postero-lateral
XI Șanț retroolivar
Șanț median post.
632 Rădăcină ant. a n. cervical I Rădăcină post. a n. cervical I
Șanț postero-lateral
nn. cranieni senzitivi sau senzoriali
nn. cranieni motori
nn. cranieni micști
Vedere postero-laterală a trunchiului cerebral
Tegment mezencefalic
Diencefal
Apeduct mezencefalic
Corp mamilar
Mezencefal Tectum mezencefalic
Tegment pontin
III
Cerebel
Părți bazilare
Ventricul 4
Punte
Părți ale trunchiului cerebral

(secțiune sagitală mediană)
3064 588-715.indd 632 28.07.2014 19:21:32

Sistemul nervos
Corp al fornixului
Talamus
Plex coroid al
ventriculului lateral Strie medulară a talamusului
Șanț habenular
Trigon habelunar
Ventricul 3
Habenulă
Pilier al fornixului
Glomus coroidian
Coliculul sup.
Coliculul inf.
Fren medular sup.
IV Trigon al lemniscului
Voal medular sup.
Șanț median
Eminență medială
Șanț limitant
Fosetă sup. a ventriculului 4
Colicul facial
Fosă romboidă
Strie medulară a ventriculului 4
Arie vestibulară
Trigon al hipoglosului
Fosetă inf. a ventriculului 4
Trigon al n. vag
Tubercul cuneiform Cordon separator
Area postrema
Tubercul gracilis Obex
633
Vedere posterioară a trunchiului cerebral

(cu ablație a emisferei cerebeloase drepte)
3064 588-715.indd 633 28.07.2014 19:21:37

9.42 Secțiuni transversale ale bulbului rahidian (1)

Sistemul nervos
Șanț median post.

Fascicul gracilis
Nucleu gracilis
Fascicul cuneiform
1 Nucleu cuneiform
Nucleu spinal al n. V
Tubercul trigeminal
Substanță cenușie centrală
XI XI
Decusație
Tract rubro-spinal
a piramidelor
Tract spino-cerebelos post.
Nucleu al n. XI
Corn ant. Tract spino-cerebelos ant.
Fascicul Tract spino-talamic
longitudinal medial și spino-reticular
Tract tecto-spinal
Rădăcină ant.
a n. spinal C1 Tract vestibulo-spinal
Fisură mediană ant. Tract olivo-spinal
Secțiune transversală 1 – nivel al decusației piramidale

(tranziție bulbo-medulară)
posterior
Notă
stânga dreapta
634 Complexul olivar inferior (nucleu olivar inferior) cuprinde:
ȃȃ nucleul olivar principal; anterior
ȃȃ nucleul olivar accesor medial;

ȃȃ nucleul olivar accesor posterior.
2
Nucleu și fascicul gracilis
Nucleu cuneiform accesor
Nucleu Nucleu și fascicul cuneiforme

al tractului solitar Nucleu și tract spinal ai n. V
Nucleu dorsal al n. X Tract spino-cerebelos post.
Nucleu intercalat Canal central
Nucleu ambiguu Tract rubro-spinal
Fibre arcuate interne
Formațiune reticulată Tract spino-talamic lateral
Tract spino-cerebelos ant.
XI XI Tract tecto-spinal
Nucleu olivar principal Lemnis medial
Nucleu olivar accesor medial
Piramidă
XII XII
Nuclei arcuați
Secțiune transversală 2 – nivel al decusației senzitive (obex)
3064 588-715.indd 634 28.07.2014 19:22:02

9.43 Secțiuni transversale ale bulbului rahidian (2)
Sistemul nervos
Ventricul 4
Nucleu vestibular medial

Nucleu cohlear post. 3
Nucleu vestibular inf.
Nucleu solitar
Nucleu dorsal al n. X Tract spinal al n. V
Nucleu intercalat
Nucleu ambiguu
Formațiune reticulată
X Fascicul longitudinal medial
Nucleu olivar accesor post. X
Tracturi spino-talamic
Nucleu olivar accesor și spino-reticular
medial Tract tecto-spinal
Nucleu olivar principal Lemnisc medial
Piramidă
Nuclei arcuați
XII XII
Secțiune transversală 3 – în mijlocul nucleului olivar principal

(bulbar)
posterior
stânga dreapta
635
anterior
Ventricul 4 4

Nucleu cohlear
dorsal
Nucleu vestibular Strii acustice
medial
Strie medulară
Nucleu vestibular a ventriculului 4
lateral
Peduncul cerebelos
Nucleu dorsal al n. X inf.
Nucleu al tractului Flocculus
solitar Fascicul longitudinal
Nucleu cohlear medial
ventral Tract tecto-spinal
VIII Tract tegmental
Nucleu (și tract) IX
spinal al n. V central
Tract spino-talamic
Formațiune reticulată și spino-reticular
Nucleu olivar Nuclei ai rafeului
accesor medial (palid și întunecat)
Nucleu olivar Lemnisc medial
principal
Piramidă
Nuclei arcuați
Secțiune transversală 4 – la nivelul părții superioare a nucleului olivar principal
3064 588-715.indd 635 28.07.2014 19:22:09

9.44 Secțiuni transversale la nivelul punții

Sistemul nervos

Nodul al cerebelului
Peduncul cerebelos sup. Nucleu dințat
Nucleu vestibular sup. Plex coroid
Nucleu vestibular lateral Arc al n. facial
Nucleu vestibular medial Fascicul longitudinal medial
Nucleu vestibular inf. Tract testo-spinal

Nucleu principal al n. V Tract spinal al n. V
Peduncul cerebelos mijlociu Tract tegmental central
Lemnisc medial
Corp trapezoid Tract reticulo-spinal
Lemnisc lateral
VII VII
Nuclei ai punții
VI VI
posterior
Secțiune transversală 5 – la nivelul părții inferioare a punții

stânga dreapta
636
anterior

Nucleu parabrahial lateral
6 Nucleu parabrahial medial
Ventricul 4
Locus caeruleus
Nucleu mezencefalic al n. V Tract tecto-spinal

Tract tegmental central
Nucleu spinal al n. V
Tract spino-talamic
Nucleu motor al n. V
și spino-reticular
Tract rubro-spinal
Lemnisc medial
Peduncul cerebelos mijlociu Nucleu al rafeului punții
Tract cortico-spinal
V V
Nuclei ai punții
Secțiune transversală 6 – la nivelul părții superioare a punții și a nervului trigemen (V)
3064 588-715.indd 636 28.07.2014 19:22:16

9.45 Secțiuni transversale la nivelul mezencefalului (1)
Sistemul nervos
7
N. trohlear (IV) IV Lemnisc
Nucleu mezencefalic lateral
al n. V
Apeduct cerebral Substanță cenușie
periapeductală
Locus caeruleus Tract tegmental
Nucleu al rafeului post. central
Fascicul
Peduncul cerebelos longitudinal medial
sup. Tract spino-talamic
Formațiune reticulată și spino-reticular
Tract tecto-spinal
Lemnisc medial Nucleu linear al rafeului
Decusație Nuclei ai punții

tegmentală
Tract cortico-spinal
Peduncul cerebelos
mijlociu
Secțiune transversală 7 – la nivelul joncțiunii punte–mezencefal

și al decusației nervului trohlear
posterior
stânga dreapta
637
anterior
Tectum mezencefalic
Tegment mezencefalic
Nucleu roșu
Parte laterală
a substanței negre
Parte compactă Peduncul cerebral
a substanței negre
Parte reticulată Substanță neagră
a substanței negre
Parte retrorubrală
a substanței negre Faţă bazală a creierului
N. oculomotor (III)
Părți ale mezencefalului
3064 588-715.indd 637 28.07.2014 19:22:25

9.46 Secțiuni transversale la nivelul mezencefalului (2)

Sistemul nervos
Braț al coliculului inf.

Nucleu al coliculului inf.
Apeduct cerebral
Tract mezencefalic al n. V
Tract spino-talamic
și spino-reticular
Lemnisc lateral
Tract tecto-spinal
Nucleu al n. IV
Fascicul tegmental central Fascicul longitudinal medial
Nucleu supratrohlear Fascicul temporo-pontin
Lemnisc medial Decusație a pedunculului
cerebelos sup.
Fascicule cortico-spinal
Substanță neagră (parte compactă) și cortico-nuclear
Substanță neagră (parte reticulată) Nuclei ai punții
Nucleu interpeduncular Fascicul fronto-pontin
Secțiune transversală 8 – la nivelul coliculilor inferiori

și al decusației pedunculului cerebelos superior
posterior
stânga dreapta
638
anterior
Colicul sup.
Nucleu mezencefalic al n. V
Corp geniculat medial Substanță cenușie periapeductală
Tract spino-talamic Apeduct al mezencefalului
și spino-reticular Tract tecto-spinal
Nucleu oculomotor (III)
Tract tegmental central
Lemnisc medial
Substanță neagră
(parte compactă) Fascicule parieto-temporo-
pontice
Substanță neagră
(parte reticulată)
Fascicule cortico-spinal
Nucleu roșu și cortico-nuclear
Fascicule fronto-pontine
Secțiune transversală 9 – la nivelul coliculului superior

și al nucleului roșu
3064 588-715.indd 638 28.07.2014 19:22:32

9.47 Formațiunea reticulată
Sistemul nervos
Nuclei lineari
inf., sup.
și intermediar
Nuclei cuneiform
Nucleu post și subcuneiform
al rafeului mezencefalici
Nucleu median
Nucleu tegmental
al rafeului
pedunculo-pontin
Nucleu al Nucleu parapeduncular
rafeului punții
Nucleu reticular sup.
Locus caeruleus al punții
Nucleu mare Nucleu paralemniscal
al rafeului Nucleu reticular
Colicul tegmental al punții
facial
Nucleu reticular
inf. al punții Coloană
Nucleu a nucleilor
ambiguu Nucleu reticular rafeului
Nucleu palid parvocelular
Coloană
și întunecat Nucleu gigantocelular a nucleilor
al rafeului ant. reticulari
Neurotransmiţători mediali
Nucleu
paragigantocelular serotonină Coloană
lateral a nucleilor
Nucleu noradrenalină reticulari
paragigantocelular epinefrină laterali
post.
acetilcolină
Nuclei reticulari principali Coloane ale nucleilor reticulari 639
Tract piramidal
Aferențe limbice Talamus
Nucleu supraoptic Formațiune reticulată
Nucleu al unui n. cranian

Notă
Formațiunea reticulată este un țesut
nervos constituit dintr-un amestec de Tract cortico-spinal
substanță cenușie și de substanță albă.
Este un modulator difuz al sistemului Tract spino-reticular
nervos.
Formațiunea reticulată este asociată
neurotransmițătorilor – noradrenalina,
serotonina, dopamina și acetilcolina.
Sistematizare a formațiunii reticulate
3064 588-715.indd 639 28.07.2014 19:22:43

9.48 Nucleii rafeului și locus caeruleus

Sistemul nervos
Spre cortexul cerebral
Talamus
Nucleu hipotalamic
Nucleu reticular
mezencefalic
Nucleu reticular pontin

Cerebel
Lob temporal
Nucleu reticular bulbar
Nuclei ai rafeului – sistematizare

(neuroni serotoninergici)
640
Spre cortexul
cerebral Notă
• Formațiunea reticulată asigură
coordonarea și controlul a nume-
roase funcții:
ȃȃ activitatea mentală și emoțională
(stare de vigilență și de veghe);
Talamus
ȃȃ activitatea mușchilor scheletici
Formațiune (tonus muscular, mușchi ai mimi-
a hipocampului
cii și respiratori);
Hipotalamus ȃȃ sensibilitatea viscerală și sensibi-
Locus caeruleus litatea somatică;
Corp
ȃȃ sistemul nervos autonom și cel
amigdaloid endocrin;
ȃȃ ciclul circadian (veghe și somn).
Spre trunchiul
cerebral • Locus caeruleus este implicat:
ȃȃ în modularea atenției și stării de
veghe în general;
Spre măduva spinării ȃȃ în învățare (memorie), anxietate;
Spre cerebel durere și metabolism cerebral.
Crește sensibilitatea creierului la
stimulii mediului din jurul subiectu-
lui. Accelerează tratarea de către
creier a informațiilor motorii, sen-
Sistematizare a locus caeruleus zitive și senzoriale.
(proiecție a neuronilor noradrenergici)
3064 588-715.indd 640 28.07.2014 19:22:50

CEREBELUL 9
9.49 Morfologia cerebelului (1)
Sistemul nervos
Chiasmă optică
II
Peduncul cerebral
III Trigon lemniscal
IV
Fisură primară
Lobul pătrat ant.
Punte Fisură supero-post.
V
Lobul semilunar sup.
Lobul pătrat post.
VIII
Fisură orizontală
Flocculus
Lobul semilunar inf.
VII
VI Fisură lunato-gracilă
Trigon ponto-cerebelos Lobul gracilis
IX Amigdală cerebeloasă
Olivă Fisură predigastrică
X Lobul digastric
XII Tubercul cuneiform
XI Tubercul trigeminal
Șanț retroolivar
641
Trunchi cerebral și cerebel
(vedere laterală)
Mezencefal
Lobul pătrat ant.
Aripă a lobulului central

Lobul central
Fisură primară
Culmen
Fisură orizontală
Lobul pătrat post.

Decliv
Folium
Fisură supero-post.
Tuber
Fisură orizontală
Vedere superioară a cerebelului
3064 588-715.indd 641 28.07.2014 19:22:56

9 CEREBELUL
9.50 Morfologia cerebelului (2)

Sistemul nervos
Lobul central
Lingula Voal medular sup.
Lobul pătrat ant. Peduncul cerebelos
sup.
Lobul pătrat post. Peduncul cerebelos
inf.
Lobul semilunar sup. Peduncul cerebelos
mijlociu
Nodul VIII
Uvulă Fisură orizontală
Amigdală cerebeloasă Flocculus
Piramidă
Tuber Voal medular inf.
Lobul gracilis
Valeculă
Lobul digastric a cerebelului
Vedere inferioară – tavan al ventriculului 4
Lob anterior
Lingula Fisură primară
Voal medular sup.

Fisură orizontală
Voal medular inf. Lob posterior
642 Nodul
Uvulă Amigdală cerebeloasă
Fisură secundară
Lobi ai cerebelului (secțiune sagitală)
Lingula
Aripă a lobulului central
Fisură precentrală
Lobul central
Lobul pătrat ant.
Fisură primară
Culmen
Lobul pătrat post.
Decliv
Folium
Tuber
Fisură orizontală
Piramidă
Fisură lunato-gracilă Lobul gracilis
Uvulă Lobul digastric lateral
Fisură predigastrică Fisură secundară
Fisură intradigastrică Lobul digastric medial
Nodul Amigdală cerebeloasă
Fisură postero-laterală Flocculus
Paraflocculus
Diviziuni ale cerebelului

(cerebel etalat – vedere superioară)
3064 588-715.indd 642 28.07.2014 19:23:11

CEREBELUL 9
9.51 Pedunculii și nucleii cerebelului
Sistemul nervos
Notă
• În pedunculul cerebelos superior se află trac-
turile cerebelo-rubrice, cerebelo-talamice și
spino-cerebeloase anterioare.
Leziunile sale determină apariția de tremor
intențional.
Lemnisc medial
• În pedunculul cerebelos mijlociu se află fibre-
le nervoase ponto-cerebeloase ale tractului Lemnisc lateral
cortico-pontin.
Leziunile sale sunt dominate de tulburări de Peduncul cerebelos sup.
mișcare, în principal dispariția coordonării V
mișcărilor voluntare. Peduncul cerebelos inf.
• În pedunculul cerebelos inferior se află: (corp restiform)
ȃȃ tracturile vestibulo-cerebelos, cerebelo-vesti-
bular, olivo-cerebelos, cerebelo-olivar și spi- VIII
VII
no-cerebelos posterior;
Tract olivo-cerebelos
ȃȃ fibrele nervoase trigemino-cerebeloase, reti-
culo-cerebeloase, cerebelo-reticulare și cere- Olivă bulbară
belo-nucleare.
Leziunile sale se traduc prin tulburări de postură Amigdală cerebeloasă
statică, anestezie a nervului trigemen (V), para‑
lizie a vălului palatin și sindrom Claude Bernard-
Horner de partea homolaterală.
Pedunculi cerebeloși
(conexiuni cerebeloase)
643
A. bazilară
Nucleu al punții
Peduncul Lemnisc medial
cerebelos
mijlociu
și punte Ventricul 4
Voal medular sup.
Lingula
Nucleu fastigial
Nucleu emboliform
Nucleu globulos
Nucleu dințat
Corp medular
cerebelos
Vermis
Amigdală cerebeloasă
Valeculă a cerebelului
Nuclei ai cerebelului
(secțiune transversală oblică la nivelul pedunculului cerebelos superior – vedere superioară)
3064 588-715.indd 643 28.07.2014 19:23:26

9 CEREBELUL
9.52 Structura cerebelului

Sistemul nervos
Strat molecular
al cortexului
Strat piriform
al cortexului
Fibre paralele
Neuron stelat
(inhibitor)
Strat granular
Neuron piriform
al cortexului
Neuron granuliform
Neuron în coșuleț
(inhibitor)
Glomerul cerebelos
Corp medular
Mare neuron stelat al cerebelului
(Golgi II)
Fibre cățărătoare
(excitatorii)
Neuron piriform
(inhibitor) Nucleu dințat
Fibre cățărătoare
(excitatorii) Axon al neuronilor piriformi
Axon al celulelor
în coșuleț
644 Neuroni cerebeloși
Astrocit
Dendrită a unei celule
granuliforme mari
Dendrită a unei celule Terminație a unei fibre

granuliforme mici (secțiune transversală)
Astrocit
granuliforme mari
Axon al unui mare Dendrită a unei celule

neuron stelat (Golgi) granuliforme mici

granuliforme mici

granuliforme mari
Glomerul cerebelos
(structură)
3064 588-715.indd 644 28.07.2014 19:23:35

CEREBELUL 9
9.53 Sistematizarea cerebelului (1)
Sistemul nervos
Cortex Cortex Cortex Cortex
al emisferei paraver Vermis paraver al emisferei
laterale micular micular laterale
Paleocerebel
Neocerebel
Paleocerebel
Arhicerebel
Lob flocculo-
nodular
Diviziune filogenetică a cerebelului Diviziune filogenetică a cerebelului

Peduncul
cerebelos 645
mijlociu și punte
Nucleu fastigial
Nucleu emboliform
Nucleu globulos
Nucleu dințat
Vermis
Cortex paravermicular
Amigdală Cortex al emisferei laterale
Diviziune funcțională a cerebelului

(secțiune transversală oblică la nivelul pedunculului cerebelos superior – vedere superioară)
3064 588-715.indd 645 28.07.2014 19:23:41

9 CEREBELUL

Sistemul nervos
III
Nucleu preinterstițial
Spre talamus
medial
IV
Nucleu roșu
Fascicul cerebelo-
talamic
Nucleu fastigial
Corp juxtarestiform
Arhicerebel Fascicul uncinat
vestibulo-cerebelos
Tract fastigio-spinal
N. vestibular
Nucleu vestibular medial
Nucleu vestibular
lateral
medial
lateral
Sistematizare a vermisului
646
Nucleu ventro-lateral
al talamusului
Nucleu preinterstițial
Tract cerebelo-talamic
Nucleu roșu
(parte magnocelulară) Fascicul cerebelo-
mezencefalic
medial
Paleocerebel
Nucleu emboliform
Nucleu globulos
Tract olivo-cerebelos
Tract spino-talamic post.
Complex olivar inf.
Tract spino-talamic
ant.
Notă
Tract olivo-spinal
• Vermisul (arhicerebel) reprezintă centrul de
Tract rubro-spinal control al orientării și echilibrului.
• Cortexul paravermian (paleocerebel) este cen-
trul de reglare a tonusului postural al mușchilor
Sistematizare care se opun efectelor gravitației.
a cortexului paravermian
3064 588-715.indd 646 28.07.2014 19:23:45

CEREBELUL 9
Sistemul nervos
(ariile 6–4)
Nucleu ventro-lateral
Tract cortico-nuclear
Parte magnocelulară
a nucleului roșu
Parte parvocelulară
a nucleului roșu
Tract tegmental Tract cerebelo-rubric
central și cerebelo-talamic
Tract rubro-spinal
Nuclei ai punții
Nucleu dințat
Neocerebel
Fibre ponto-cerebeloase
Sistematizare a cortexului emisferic lateral
Notă
Cortexul emisferic lateral al cerebelului (neo-
Lob anterior
cerebel) controlează motilitatea voluntară. 647
Fisură primară
Lobul pătrat post.
Lobuli semilunari sup. și inf.
Folium și tuber
Piramidă
Uvulă
Nodul
Amigdală
Lobul paramedian
Paraflocculus
Arie oculo-
motorie Flocculus
Arie auditivă Organ vestibular

primară
Organ cohlear
Arie vizuală primară
Proiecții somatotope pe cortexul cerebelos
3064 588-715.indd 647 28.07.2014 19:23:55

9 DIENCEFALUL
9.56 Structura internă a creierului

Sistemul nervos
Corp calos
Cap al nucleului caudat

Septum pellucidum
Putamen
Coloană a fornixului
Capsulă internă Aderență
intertalamică
Plex coroid
Ventricul 3
V. talamo-striată sup. Strie terminală
(v. terminală)
Lamă fixată
Hipocamp (lamina affixa)
Tenie coroidiană
Talamus (parte liberă)
Șanț habenular
Glandă pineală
Fimbrie a fornixului
Coliculul sup.
Ventricul lateral Coliculul inf.
Calcar avis
Vermis
648
Emisferă
cerebeloasă
dreaptă
Secțiune transversală teșită

(vedere superioară a creierului)
3064 588-715.indd 648 28.07.2014 19:23:59

DIENCEFALUL 9
9.57 Topografia diencefalului
Sistemul nervos
Septum pellucidum
Ependim
A. pericaloasă
Corp calos Corp al nucleului caudat
Corp al ventriculului
lateral V. talamo-striată
Plex coroid Strie terminală
al ventriculului lateral
Tenie talamică Lamă fixată
Plex coroid
al ventriculului 3 Capsulă extremă
Talamus Putamen
Fascicul mamilo-talamic Globus pallidus
Nucleu subtalamic Coadă a nucleului caudat

Tract optic Corn temporal
Corp mamilar al ventriculului lateral
și plex coroid
Hipocampus
Pia mater
Ependim
Structură a diencefalului
(secțiune frontală schematică trecând prin corpii mamilari) 649
Corp calos
Cap al nucleului caudat Capsulă internă
Ventricul lateral
Septum pellucidum și cavitatea sa

Coloană a fornixului Nucleu lenticular
Talamus
Parte sublenticulară
a capsulei interne
Ventricul 3
Coadă a nucleului caudat
Hipotalamus Subtalamus
Corp mamilar
Părți ale diencefalului

3064 588-715.indd 649 28.07.2014 19:24:03

9 DIENCEFALUL
9.58 Epitalamusul
Sistemul nervos
Plex coroid Strie medulară a talamusului
Foramen intervertebral Habenulă
Comisură habenulară
Aderență intertalamică
Reces suprapineal
Organ subfornical
Reces pineal
Șanț hipotalamic
Glandă pineală
Comisură post.
Hipofiză (epitalamică)
Reces optic Organ subcomisural
Chiasmă optică
Arie pretectală
Reces hipotalamic Corp mamilar
III
epitalamus
hipotalamus
talamus
Parte a diencefalului
(secțiune sagitală mediană – vedere medială)
Reces suprapineal
N. conarian
650
Comisură habenulară
V. cerebrală internă
Tract habenulo-pineal
Sinus drept
Comisură post.
(epitalamică) Cort al cerebelului (secționat)
Fibre nervoase ce provin Marea v. a creierului
din nucleul suprachiasmatic (Galien)
Fibre nervoase ce provin Glandă pineală

din hipofiză
Cerebel
Sistematizare a glandei pineale
Notă
Epitalamusul, partea cea mai dorsală a diencefalului, conține: • organul subcomisural probabil neuro-endocrin;
• habenula, centru de legătură al căilor olfactive spre mezencefal; • glanda pineală (sau corpul pineal) participă la reglarea adenohi-
• comisura habenulară unește nucleii habenulari; pofizei și la sinteza melatoninei, pornind de la serotonină.
• comisura posterioară (sau epitalamică) unește coliculii superiori Melatonina este eliberată noaptea și intervine în reglarea ciclului
drept și stâng; circadian. Activitatea sa este maximală în întuneric.
• aria pretectală, centru al reflexului pupilar la lumină;
3064 588-715.indd 650 28.07.2014 19:24:08

DIENCEFALUL 9
9.59 Talamusul (1)
Sistemul nervos
Nucleu ventral lateral Vedere supero-laterală dreaptă
Nucleu ventral
postero-lateral Nucleu ventral ant.
Nucleu dorsal Nucleu dorsal lateral

postero-lateral Nucleu ant.
Nucleu pulvinar
Nucleu median Nuclei mediali
Lamă medulară medială
Arii
senzitive Arii senzitive
Arii de
asociere Arii motorii
parietale
Arii
motorii Lob limbic
Arii
Arii frontale
auditive
Arii
vizuale
651
Arii frontale Arii de asociere temporale
Nuclei principali ai talamusului

(diagramă a proiecțiilor nucleilor talamici pe nivelul ariilor corticale)
3064 588-715.indd 651 28.07.2014 19:24:13

9 DIENCEFALUL
9.60 Talamusul (2)

Sistemul nervos
Cortex cerebral
Fibre talamo-corticale
Nucleu ventral postero-lateral
Nucleu ventral postero-medial
Proiecții corticale ale nucleilor talamici ventrali – somototopie senzitivă
652 Nuclei
reticulari
Nuleu medio-dorsal Nucleu ant.
Nucleu central medial

Lamă medulară internă
Nuleu de legătură Nucleu central lateral
Nuclei mediani Nucleu dorsal lateral

Nucleu dorsal
Nucleu paraventricular
postero-lateral
Nuclei reticulari
Nuleu medio-ventral
Nucleu centro-median Lamă medulară laterală
Nucleu ventral
postero-medial Nucleu ventral
postero-lateral
Nuclei intralaminari și accesorii ai talamusului

(parte anterioară a unei secțiuni transversale a talamusului drept – vedere postero-laterală)
3064 588-715.indd 652 28.07.2014 19:24:18

DIENCEFALUL 9
9.61 Talamusul (3)
Sistemul nervos
Girusuri orbitale
Girusuri frontale
Girus cingular
Cap al nucleului
Girus precentral caudat
Tract talamo-striat
Nucleu ant.
Girus
postcentral
Nuclei ventrali
Nuclei dorsali
Nuclei mediali
Nuclei
intralaminari
Căi acustice
Girusuri temporale
Corp geniculat
lateral
(cale optică) 653
Corp geniculat
medial
(cale cohleară)
Girusuri parietale
Girusuri occipitale
Fibre aferente Fibre eferente
Conexiuni cortico-talamice și talamo-corticale

(schematizare)
Notă
Talamusul este în același timp un centru de conexiune și un
centru de activare a influxurilor senzitive și senzoriale pe care le
proiectează spre cortexul cerebral și nucleii bazali ai creierului.
Participă prin conexiuni la reglarea motricității automate.
3064 588-715.indd 653 28.07.2014 19:24:22

9 DIENCEFALUL
9.62 Subtalamusul
Sistemul nervos
Cortex cerebral
Nuclei laterali
ai talamusului
Capsulă internă
Aderență
intertalamică Claustrum
Nucleu H și fascicul
talamic Putamen
Zona incerta
Fibre dento-talamice Nucleu H2
și rubro-talamice și fascicul lenticular
Globus pallidus lateral

Nucleu H1
Fascicul subtalamic
Nucleu subtalamic
Ansă lenticulară Globus pallidus medial
și nucleul său
Ansă și fascicul
pedunculare
(ansa lui Reil)
Bandeletă optică
Nucleu amigdaloid
654
Sistematizare a subtalamusului
Notă
Subtalamusul este o zonă tranzițională a diencefalului constituită din nuclei sepa
rați de numeroase fibre nervoase:
• nucleul subtalamic (numit mai de mult coprul lui Luys);
• zona incerta;
• nucleii câmpului perizonal (numit mai de mult câmpul lui Forel), care regrupează:
ȃȃ nucleul câmpului medial (H)
ȃȃ nucleul câmpului posterior (H1)
ȃȃ nucleul câmpului anterior (H2)
3064 588-715.indd 654 28.07.2014 19:24:26

DIENCEFALUL 9
9.63 Hipotalamusul (1)
Sistemul nervos
A B C
Coloană a fornixului Aderență intertalamică
Tract mamilo-talamic
Nucleu paraventricular
Arie hipotalamică dorsală
Comisură ant.
Nucleu dorso-medial
Arie hipotalamică laterală
Nucleu preoptic lateral
Nucleu hipotalamic post.
Nucleu hipotalamic ant. Nucleu roșu
Nucleu preoptic medial Nucleu mamilar medial
Nucleu mamilar lateral
Nucleu supraoptic
dorso-lateral Nucleu ventro-medial
Nucleu supraoptic
dorso-medial Nucleu arcuat
Nucleu supraoptic
ventro-medial
Nucleu suprachiasmatic
Chiasmă optică
Nuclei ai hipotalamusului
(nucleul periventricular nu este reprezentat – vedere internă)
Fornix
Arie 655
hipotalamică Arie hipotalamică dorsală
intermediară
Arie subcaloasă Arie hipotalamică post.
Lamă terminală Nucleu roșu
Arie
hipotalamică
ant. (rostrală)
Girus
paraterminal
Fascicul
mamilo-talamic
Nucleu
Arie hipotalamică medială tubero-mamilar
(nucleul periventricular nu este reprezentat – vedere internă) Nucleu perifornical
Arie preoptică Nucleu roșu

Nucleu mamilar
Eminență mediană medial
Nucleu mamilar
lateral
Nuclei tuberali
laterali

(vedere internă)
3064 588-715.indd 655 28.07.2014 19:24:33

9 DIENCEFALUL

Sistemul nervos
Talamus
Ventricul 3
Nucleu paraventricular Nucleu al ansei lenticulare

Globus pallidus
Nucleu hipotalamic ant.
Arie hipotalamico-laterală Nucleu periventricular
Nucleu supraoptic dorso-lateral
Nucleu supraoptic dorso-medial Chiasmă optică

Nucleu supraoptic ventro-medial
(secțiune frontală anterioară)
Ventricul 3
Nucleu dorso-medial
Arie hipotalamică dorsală

Nucleu periventricular
656 Coloană a fornixului
Arie hipotalamică laterală Nucleu ventro-medial
Nucleu supraoptic lateral

Nucleu supraoptic medial Tract optic
Nucleu arcuat
(secțiune frontală mijlocie)
Nucleu ant. al talamusului
Nucleu dorsal al talamusului
Aderență intertalamică Nucleu periventricular
Nucleu subtalamic Globus pallidus

Peduncul cerebral Nucleu hipotalamic post.
Arie hipotalamică laterală Nucleu perifornical
Coloană a fornixului Tract optic
Nucleu mamilar lateral Tract mamilo-talamic
Nucleu mamilar medial
(secțiune frontală posterioară)
3064 588-715.indd 656 28.07.2014 19:24:39

DIENCEFALUL 9
Sistemul nervos
Nuclei ant.
Arie subcaloasă ai talamusului
Nucleu Tract
paraventricular mamilo-talamic
Nucleu preoptic Habenulă
Nuclei hipotalamici Corp pineal

dorso-medial Fascicul longitudinal
și ventro-medial dorsal
Nucleu hipotalamic
Fascicul telencefalic post.
medial Fibre
hipotalamo-reticulare
Nuclei Fascicul
supraoptici mamilo-tegmental
Nucleu arcuat Nucleu tegmental
Spre ventral
neurohipofiză Nucleu tegmental
Nucleu dorsal
amigdaloid
Nuclei mamilari
657
Sistematizare a hipotalamusului
(secțiune sagitală – vedere internă)
Notă
Funcții ale hipotalamusului • Reglare a apei din organism
• Control al sistemului autonom • Control al aportului de hrană
ȃȃ Aria hipotalamică anterioară (rostrală) este excitatorie a sistemu- ȃȃ Nucleul ventro-medial inhibă dorința de a mânca.
lui nervos parasimpatic. ȃȃ Nucleul hipotalamic lateral induce dorința de a mânca.
ȃȃ Ariile hipotalamice posterioară și laterală sunt excitatorii ale siste- • Termoreglare
mului nervos simpatic. ȃȃ Hipotalamusul anterior controlează temperatura corpului.
• Control al hipofizei prin: ȃȃ Hipotalamusul posterior contribuie la producerea și conservarea
ȃȃ tractul hipotalamo-hipofizar. Transportă hormonul antidiuretic căldurii.
(vasopresină) și ocitocina, secretată de neuronii magnocelulari; • Reglare a ciclului circadian veghe–somn
ȃȃ tractul tubero-infundibular. Axonii săi provin din neuronii parvo- Aria hipotalamică posterioară este implicată în starea de veghe.
celulari, din nucleii supraoptici, preoptici, paraventriculari, ven- • Reglare a comportamentului sexual
tro-medial și arcuat, care secretă hormoni eliberatori (liberine) și Prin secreția de numeroși hormoni care stimulează hipofiza.
statine sau hormoni inhibitori. • Implicare în emoții și în comportament
3064 588-715.indd 657 28.07.2014 19:24:44

9 DIENCEFALUL
9.66 Hipofiza (1)

Sistemul nervos
Fornix
Văl coroidian al ventriculului 3

Talamus
Comisură ant.
Corp pineal
Comisură post. (epitalamică)
Hipotalamus
Corp mamilar
Chiasmă optică
Diafragmă a șeii turcești

Hipofiză
Sinus sfenoidal
Hipofiză in situ
(secțiune sagitală mediană a creierului și a fosei anterioare a craniului – vedere medială)
Infundibul al
hipotalamusului
Parte tuberală
Peduncul hipofizar
Neurohipofiză
658 Neurohipofiză
Adenohipofiză Fantă hipofizară

Parte intermediară
Parte distală
Vedere laterală Secțiune sagitală mediană
Părți ale hipofizei
Ventricul 3
A. carotidă int.
Chiasmă optică
A. comunicantă post.
III
IV
Hipofiză
VI
V1
Sinus sfenoidal
V2
Nazofaringe
Hipofiză in situ
(secțiune frontală a sinusurilor cavernoase –
vedere posterioară)
3064 588-715.indd 658 28.07.2014 19:24:50

DIENCEFALUL 9
9.67 Hipofiza (2)
Sistemul nervos
Tract olfactiv Strii olfactive
A. cerebrală ant.
A. comunicantă ant.
Aa. centrale
Aa. centrale antero-laterale
antero-mediale
Aa. centrale antero-laterale
Chiasmă optică A. coroidiană ant.
Aa. hipofizare
Neurohipofiză
Adenohipofiză
Tract optic
Corp mamilar A. cerebrală post.
N. oculomotor (III) A. cerebeloasă sup.
Aa. mezencefalice
A. bazilară
Fibră
nervoasă
Artere ale hipofizei
Capilar venos (vedere inferioară a creierului)
Buclă capilară
Capilar arterial
V. portală lungă Plex

hipotalamic
profund
Plex
hipotalamic 659
superficial
Corp
mamilar
Chiasmă optică Aa. hipofizare
Joncțiuni ale capilarelor sup.
și ale unei fibre nervoase Aa. hipofizare sup.
hipotalamice Vv. portale lungi
A. trabeculară
Parte tuberală Fibră nervoasă hipotalamică
Parte intermediară Vv. portale scurte
Vas de sânge sinusoid

Sinus intercavernos
post.
Endocrinocite
Plex al șeii turcești
Ramură laterală
Ramură medială
A. hipofizară inf.
Vascularizație funcțională a hipofizei
3064 588-715.indd 659 28.07.2014 19:24:59

9 DIENCEFALUL
9.68 Hipofiza (3)

Sistemul nervos
Nucleu
paraventricular
Nucleu
dorso-medial Hormoni
ocitocină
și antidiuretic
Nucleu Axon al unui neuron

ventro-medial al tractului
hipotalamo-
Nucleu hipofizar
Nucleu arcuat
supraoptic
Acumulare
Tract tubero- neurosecretorie
infundibular (corpul lui Herring)
Gliocite
A. hipofizară
Capilar
sup.
venos
Bulb axonic
Tract Capilar arterial
hipotalamo-hipofizar
Adenohipofiză A. hipofizară inf.
Neurohipofiză
Secreție a neurohipofizei
Plex al șeii
turcești
Plex al șeii
turcești
660 Neurohipofiză – sistematizare
Ependimocite înfășurate
(sau tanicite)
Liberină și statină Capilare
Axon al unui neuron al tractului

tubero-infundibular Retrocontrol
Retrocontrol
V. portă hipofizară
Notă
Hormon Adenohipofiza este desti-
nată reglării a numeroase
glande endocrine.
Neurohipofiza, extensie a
Endocrinocite Către organul ţintă hipotalamusului, stochează
acumulările neurosecretorii
(hormon antidiuretic și oci-
tocină)
Control al adenohipofizei
3064 588-715.indd 660 28.07.2014 19:25:08

CREIERUL 9
9.69 Lobii și girusurile cerebrale (1)
Sistemul nervos
Pol frontal
Fisură longitudinală
a creierului Girus frontal sup.
Șanț frontal inf. Girus frontal

mijlociu
Șanț frontal sup. Girus frontal
Lob frontal inf.
Șanț precentral Girus precentral
Șanț central
(Rolando) Girus postcentral
Lob parietal Șanț postcentral Girus
supramarginal
Șanț intraparietal Lobul parietal
Lob occipital Șanț parieto-occipital sup.
Lobul parietal
inf.
Girus angular
Pol occipital
Creier
Lob frontal
Girus orbitar
ant.
Girus drept 661
Șanț olfactiv Girus orbitar
Bulb olfactiv medial
Girusuri orbitale Girus orbitar
Șanț orbitar lat.
Girus orbitar
post.
Chiasmă optică Substanță
perforată ant. Lob temporal
Girus occipito- Uncus
temporal medial Lob limbic
Șanț al hipocampului
Girus
parahipocampal Șanț colateral Loc occipital
Girus occipito- Șanț occipito-

temporal lateral temporal
Girus lingual Splenium al corpului calos
Cuneus Istm al cingulumului
Șanț calcarin
Notă
Creierul reprezintă principalul centru re-
ceptor, integrator și emițător al influxurilor
nervoase.
Creier
Activitatea sa metabolică considerabilă,
(vedere inferioară) relativ constantă ziua și noaptea, face din
creier organul care consumă cea mai mare
cantitate de energie. Utilizează circa 20%
din consumul de oxigen în repaus.
3064 588-715.indd 661 28.07.2014 19:25:15

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Lob frontal
Lob parietal
Lob occipital
Lob temporal Girus postcentral

Șanț central (Rolando)
Girus precentral Șanț postcentral
Girus frontal sup. Lobul parital sup.

Șanț intraparietal
Girus frontal mijlociu Lobul parietal inf.
Șanț frontal sup. Girus supramarginal

Șanț parieto-occipital
Șanț frontal inf.
Girus angular
Girus frontal inf.
Parte operculară a girusului frontal inf.
Parte triunghiulară a girusului frontal inf.
Șanț temporal sup.
Șanț lateral (Sylvius)
Parte orbitară a girusului frontal inf. Girus temporal mijlociu
Girus temporal sup. Incizură preoccipitală

Pol temporal Girus temporal inf.
Creier Șanț temporal mijlociu

(vedere laterală)
662
Lob insular
Girus temporal
Girusuri temporale transvers post.
transverse ant.
Girus temporal
sup.
Girus temporal
mijlociu
Girus temporal inf.
Lob temporal
(vedere laterală cu rezecție parțială a operculilor frontal și parietal)
Opercul frontal (ridicat)

Opercul temporal
Girusuri scurte ale insulei
Girusuri lungi ale insulei
Limen insular
Substanță perforată ant.
Lob insular
(fosă laterală a creierului deschis)
3064 588-715.indd 662 28.07.2014 19:25:23

CREIERUL 9
Sistemul nervos
Lob parietal
Lob limbic
Lob frontal Lob occipital
Lob temporal
Șanț precentral Șanț central
Lobul paracentral
Girus frontal medial
Șanț al cingulumului Precuneus
Șanț al corpului calos
Girus cingular
Corp calos
Cuneus
Girus paraterminal Istm al cingulumului
Girus paraolfactiv
Girus lingular
Girus drept Șanț calcarin
Uncus Girus dințat

Șanț occipito-temporal
Șanț rinal
Girus occipito-temporal lateral
Șanț colateral
Girus occipito-temporal
Creier
medial (vedere medială)
663
Girus cingular
Septum pellucidum Strat de substanţă cenuşie
a corpului calos
Girus paraterminal
(arie subcaloasă) Corp calos
Fornix
Șanț paraolfactiv post.
Girus paraolfactiv Girus fasciolar
și nuclei septali
Istm al girusului cingular
Șanț paraolfactiv ant.
Girus lingular
Nucleu accumbens
Fimbrie a hipocampului
Bulb olfactiv
Girus dințat
Hipocamp
Corp amigdaloid
Girus parahipocampal Incus
Părți ale lobului limbic și ale nucleilor bazali

(vedere medială)
3064 588-715.indd 663 28.07.2014 19:25:30

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Notă
Lobul limbic, parte majoră a feței medi-
ale a emisferei cerebrale, circumscrie
corpul calos și diencefalul. Cuprinde:
ȃȃ girusul cingular, girusul fasciolar;
ȃȃ girusul parahipocampal și hipocampul
Genunchi al corpului calos
(vezi planșele 9.88 și 9.89)
Septum pellucidum
Picior al
hipocampului Strie terminală
Uncus
Talamus (secționat)
Fimbrie
a hipocampului
Pilieri ai fornixului
Girus dințat
Girus
parahipocampal Comisură a fornixului
Ventricul lateral
Splenium al corpului calos
Triunghi colateral
Strat de substanţă cenuşie a corpului calos
Calcar avis
Bulb olfactiv
664
Tract olfactiv
Lob limbic
Strii olfactive
(disecție a creierului – vedere superioară) mediale și laterale
Corp amigdaloid
Girus uncinat
Corp al fornixului
Bardeletă a uncusului
Girus intralimbic
Corp mamilar
Corp calos
Comisură a fornixului Girus parahipocampal

Girus fasciolar
Strii longitudinale mediale
Strie longitudinală
laterală
Lob limbic
(disecție a creierului – vedere inferioară)
3064 588-715.indd 664 28.07.2014 19:25:37

CREIERUL 9
9.73 Nucleii bazali ai creierului (1)
Sistemul nervos
Notă
Nucleii bazali ai creierului sunt aglomerări de substanță
cenușie, interconectați și situați la interiorul fiecărei emi-
sfere cerebrale. Formează două grupe.
1. Corpul striat (striatum) cuprinde:
• corpul striat (striatum) dorsal care grupează:
Nucleu caudat ȃȃ nucleul caudat;
Talamus ȃȃ nucleul lentiform (putamen, globus pallidus lateral și
medial);
Nucleu lentiform ȃȃ claustrum ;
Nucleu accumbens • corpul striat (striatum) ventral care grupează:
Corp amigdaloid ȃȃ nucleul accumbens;
ȃȃ substanța nenumită encefalică;
ȃȃ nucleul bazal encefalic.
2. Nucleul amigdaloid.
Nuclei bazali ai creierului in situ Cap al nucleului

(vedere latero-posterioară) caudat
Nucleu lentiform Tubercul ant.

al talamusului
Nucleu accumbes
Corp amigdaloid Corp al nucleului
caudat
Talamus
Coadă a nucleului
caudat
Pulvinar
665
Raporturi dintre nucleii bazali stângi
(vedere supero-posterioară)
Nivel al secțiunii
Girus cingular
Corp calos
Cap al nucleului caudat Corn frontal al ventriculului lateral
Putamen Septum pellucidum
Braț ant. al capsulei interne
Claustrum
Globus pallidus Coloane ale fornixului
Comisură ant.
Putamen Lamă terminală
Nucleu bazal telencefalic Substanță perforată ant.
Substanță nenumită Reces supraoptic
encefalică Chiasmă optică
Corp amigdaloid
Nuclei bazali ai creierului in situ

(secțiune frontală a creierului la nivelul lamei terminale)
3064 588-715.indd 665 28.07.2014 19:25:44

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Arie somato-motorie secundară Arie somato-motorie primară
Glu
Fascicule cortico-striate
Corp al nucleului caudat

Ach
Fascicul strio-palidal
Nuclei intralaminar Claustrum

și centro-median
Fascicul GABA + SP
palido-talamic
GABA
Putamen
Zona incerta
Globus pallidus Nucleu
Glu lateral lentiform
Fascicul talamo-striat Globus pallidus
medial
Nucleu subtalamic
Fascicule Fascicul strio-nigral

666 palido-tegmental
și palido-olivar GABA + SP
Fascicul nigro-striat
DA
Nucleu roșu
Substanță neagră Substanță neagră
neurotransmițători
Glu = glutamat Către formațiunea reticulată
Ach = acetilcolină
GABA = acid gamma aminobutiric
DA = dopamină
SP = substanță P
Sistematizare a corpului striat (striatum) dorsal
(schematic)
Notă
Funcția corpului striat (striatum) dorsal • Modulează tonusul muscular.
Participă la reglarea funcției motorii indirecte (sau extrapirami- • Controlează activitatea motorie automată sau semiautomată
dală). (în particular a mimicii, a cuvântului, a scrisului, a sporturilor…)
• Coordonează mișcările reflexe de flexie și de extensie, cu scopul
menținerii ortostatismului.
3064 588-715.indd 666 28.07.2014 19:25:49

CREIERUL 9
Sistemul nervos
Nivel al secțiunii
Girus cingular
Corp calos
Corn frontal al ventriculului
lateral
Septum pellucidum
Claustrum
Capsulă internă (braț ant.)
Putamen
Nucleu septal Capsulă externă
Nucleu accumbens Capsulă extremă

Substanță nenumită encefalică
Strie olfactivă laterală
Arie paraolfactivă
Corp amigdaloid
Corp striat (striatum) ventral

(secțiune frontală a creierului la nivelul nucleului accumbens)
667
Notă
Funcția corpului striat (striatum) ventral
• Nucleul accumbens, nucleu mare al regiunii
septale, joacă un rol central în motivație. El Sinus sagital sup.
reprezintă veriga centrală a circuitului recom-
pensei.
• Nucleul bazal telencefalic ar fi extensia nu- Ventricul lateral
cleului central al corpului amigdaloid în regiu- Cap al nucleului caudat
nea sublenticulară.
Talamus
• Substanța nenumită encefalică este impli-
Nucleu accumbens
cată în sistemul limbic.
Sinus drept
Punte
Cerebel
Secțiune parasagitală a capului – RMN cu gadoliniu

3064 588-715.indd 667 28.07.2014 19:25:55

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Girus cingular
Corp calos
Fornix
Septum pellucidum
Fornix precomisural
Strie terminală
Fornix postcomisural
Cortex cingular
Nuclei septali
Hipotalamus
Corp mamilar
Spre girusul frontal medial
Nucleu accumbens Fimbrie a hipocampului
Substanță nenumită
encefalică Hipocamp
Corp amigdaloid Spre ariile vizuale

Arie entorinală
Sistematizare a corpului amigdaloid

(vedere medială)
668
Nucleu central
Nucleu cortical
Nucleu interstițial
Nucleu bazo-medial
Nucleu bazo-lateral
Pol temporal
Șanț rinal
Șanț colateral
Nuclei ai corpului amigdaloid

(complex amigdaloid)
Notă
Vezi Sistemul limbic (planșa 9.88).
3064 588-715.indd 668 28.07.2014 19:26:04

CREIERUL 9
9.77 Structurile pertinente ale creierului (1)
Sistemul nervos
a creierului Notă
Structurile pertinente ale creierului,
constituite esențialmente din substanță
albă situată în jurul nucleilor bazali, cu-
Genunchi al prind:
corpului calos ȃȃ corpul calos;
ȃȃ capsula internă și corona radiata;
ȃȃ capsulele externă și internă;
Trunchi al ȃȃ comisura anterioară a creierului;
corpului calos ȃȃ fornixul;
Strat de substanţă ȃȃ septum pellucidum;
Centru
cenuşie a corpului calos ȃȃ fibrele asociative encefalice.
semioval
Strii longitudinale
Splenium al mediale și laterale
corpului calos
d
irecție a fibrelor nervoase
Fisură ale corpului calos
longitudinală
a creierului
Corp calos Corp al
fornixului
(ablație a părții superioare
a emisferelor cerebrale – vedere superioară) Comisură
a fornixului
Coloane Tenie a fornixului

ale fornixului
Pilieri ai fornixului
Corpi
mamilari 669
Picior al
hipocampului
Fimbrie
a hipocampului
Hipocamp
Părți ale fornixului

Strat de
substanţă cenuşie
a corpului calos Splenium al corpului calos
Trunchi al Bulb al cornului occipital
corpului calos Calcar avis
Trigon colateral
Pilier al fornixului și fimbrie a hipocampului
Coloane ale
fornixului Eminență colaterală
Genunchi al Girus dințat
corpului calos
Hipocamp
Rostrum al
corpului calos Picior al hipocampului
Lamă terminală
Corp mamilar
Hipocamp și fornix
(girus parahipocampal îndepărtat)
3064 588-715.indd 669 28.07.2014 19:26:12

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Trunchi
Cortex cerebro-motor
Membru sup.
Membru inf.
Perete al șanțului central
Gât
Corona radiata (coroană radială)

Cap
Origini corticale
diverse
Braț post. Cap al nucleului caudat

al capsulei interne
Șanț lateral (Sylvius) Genunchi al capsulei
Nucleu lentiform interne
Claustrum Talamus
Cortex temporal Braț ant.
al capsulei interne
Tract
cortico-pontin
Tract
cortico-nuclear
Tracturi
cortico-spinale
670 Tract parieto-
temporo-pontic
Peduncul
cerebral
Nucleu roșu
Substanță
neagră
Secțiune
a mezencefalului
Sistematizare a capsulei interne
3064 588-715.indd 670 28.07.2014 19:26:19

CREIERUL 9
Sistemul nervos
Corp calos
Fornix
Septum pellucidum Strie medulară
a talamusului
Nuclei septali Talamus
Habenulă
Arie subcaloasă
Hipotalamus
Girus paraolfactiv
Locus caeruleus
Girus paraterminal
Substanță
perforată ant.
Strie diagonală Girus
Corp amigdaloid parahipocampal
Hipocamp
Arie entorinală
Sistematizare a septum pellucidum (nuclei septali)

(vedere medială)
Braț post. al capsulei interne

671
Genunchi al capsulei interne
Fibre fronto-pontine
Radiație
talamo-corticală ant.
Nucleu lenticular
Fibre cortico-nucleare
Fibre cortico-rubrale
Fibre cortico-reticulare
și cortico-talamice
Radiații acustice
Radiație talamică centrală
Braț ant. al capsulei interne

Radiații
Talamus
optice post.
Somatotopie a capsulei interne drepte (vedere superioară)
3064 588-715.indd 671 28.07.2014 19:26:24

9 CREIERUL

Sistemul nervos
Cingulum
Fascicul occipito-frontal sup.
Fascicul longitudinal sup. Corp calos
Nucleu caudat
Putamen
Comisură ant. a creierului
Globus pallidus
Lamă terminală
Nucleu bazal telencefalic
Fascicul occipito-frontal sup. Substanță nenumită
encefalică
Corp mamilar
Principale comisuri encefalice și fibre de asociere transversale

(secțiune frontală trecând prin comisura anterioară)
672 Fascicul longitudinal sup. (sau arcuat)
Fascicul occipito-frontal inf.
Fibre laterale ale fasciculului

occipital vertical
Fibre caudale ale fasciculului
occipital vertical
Fascicul uncinat
Fibre arcuate ale creierului
Față laterală Fascicul occipito-frontal sup.
Cingulum
Notă
Fibre cuneene
Fibre de asociere telencefalice ale fasciculului
• Fibrele interemisferice, care unesc două regi- occipital orizontal
uni corticale ale celor două emisfere, cuprind
Fibre lingulare
corpii caloși și comisura anterioară. ale fasciculului
• Fibrele intraemisferice unesc două regiuni occipital orizontal
corticale ale aceleiași emisfere.
Ele cuprind: Fibre caudale
ale fasciculului
ȃȃ fibrele arcuate ale creierului; Fascicul uncinat occipital vertical
ȃȃ cingulum al creierului;
ȃȃ fasciculele longitudinale superior, longitudinal Faţă medială Fascicul
inferior, uncinat al creierului, occipito-frontal longitudinal inf.
superior, occipito-frontal inferior, occipitale
verticale și occipitale orizontale. Proiecție a fibrelor de asociere
longitudinale pe fețele creierului
3064 588-715.indd 672 28.07.2014 19:26:32

CREIERUL 9
9.81 Structura cortexului cerebral (1)
Sistemul nervos
Pia mater
Neuron orizontal
Lamă
moleculară
Neuron stelat
Lamă granulară
externă
Cortex cerebral
(substanță cenușie)
Lamă piramidală Neuron piramidal
externă mic
Lamă granulară Neuron multipolar

internă cu axon scurt
Lamă piramidală Neuron piramidal

internă mare
Neuron multipolar
cu axon lung
Lamă multiformă
Neuron multiform
Fibre de asociere
Substanță albă cortico-corticale
scurte
Fibre nervoase Fibre nervoase

aferente eferente corticale
talamo-corticale
Lame și neuroni principali ai cortexului cerebral
673
3 mm
(1,5 mm la nivelul
cortexului vizual)
Notă
4,5 mm
Izocortexul sau neocortexul, gros, este for-
mat din șase lame:
ȃȃ lama moleculară (lama I)
ȃȃ lama granulară externă (lama II)
ȃȃ lama piramidală externă (lama III)
ȃȃ lama granulară internă (lama IV)
ȃȃ lama piramidală internă (lama V)
Cortex senzitiv ȃȃ lama multiformă (lama VI).
(arii 1–3)
Mezocortexul este format din patru până la
cinci lame și se observă în girusul angular,
în ariile vizuală, auditivă…
Cortex motor Alocortexul cuprinde:
(arii 4–6) ȃȃ arhicortexul, format din patru lame, care
priveşte cortexul hipocampal;
ȃȃ paleocortexul, format din trei lame, care
Citoarhitectonică a cortexului cerebral privește cortexul ariilor olfactive.
(după Nissl) – diferențe regionale
3064 588-715.indd 673 28.07.2014 19:26:40

9 CREIERUL
9.82 Structura cortexului cerebral (2)

Sistemul nervos
0,5–1 mm
Coloană funcțională
2 mm
Lame ale cortexului cerebral
Substanță albă
Fibre de asociere scurte
Coloane de dominanță funcțională
674
Notă
Cortexul cerebral este un mozaic de regiuni specializate care contro-
lează fiecare o funcție specifică primară, ariile corticale cerebrale.
Aceste arii corticale sunt interdependente datorită fibrelor de asoci-
ere care dau creierului posibilități funcționale imense.
Fiecare arie corticală poate fi subdivizată în coloane verticale de
celule cu proprietăți similare, coloanele de dominație funcțională.
Compusă din aproximativ 10 000 de neuroni, fiecare coloană
reacționează la o stimulare specifică.
Creierul în acțiune rezultă din interacțiunea coloanelor funcționale
multiple asociate într-o rețea. Numărul de coloane funcționale acti-
vate de un stimul poate fi considerabil. Aceste rețele de neuroni cere-
brali au o plasticitate remarcabilă.
3064 588-715.indd 674 28.07.2014 19:26:46

CREIERUL 9
9.83 Simetrie și asimetrie a emisferelor cerebrale
Sistemul nervos
Cortex Cortex
postcentral drept precentral stâng
Homunculus senzitiv Homunculus motor
Nucleu caudat Corp calos

Capsulă internă Ventricul lateral
Ventricul 3 Putamen
Limbă
Șanț lateral
Laringe Talamus
Intestin Globus pallidus
Claustrum Coadă a nucleului caudat
Tract optic Hipocamp
Nucleu al corpului Tract cortico-spinal
mamilar Flocculus
Fosă Plex coroid al
interpedunculară ventriculului 4
Olivă
Decusație piramidală
675
Somatotopie a regiunilor precentrală și postcentrală

(secțiune frontală și oblică)
Notă
Dominanța emisferică La 10% din subiecții dreptaci, emisferele pot fi echivalente (7,5%),
• Emisfera dominantă este prin definiție sediul controlului motor sau emisfera dreaptă poate fi dominantă (2,5%).
al mâinii preferate pentru scris. Înaintea vârstei de 6 ani emisferele sunt echivalente.
La un dreptaci, emisfera dominantă este emisfera stângă în apro-
ximativ 90% din cazuri.
Emisferă stângă dominantă Emisferă dreaptă dominantă

• Conexiuni conștiente • Absență a conexiunii conștiente
• Analiză a câmpului vizual drept • Analiză a câmpului vizual stâng
• Comenzi lingvistice: mișcări verbale (aria lui Broca) • Comandă a funcțiilor spațiale și geometrice
și de pronunțare a cuvintelor • Control al aptitudinii muzicale și de traducere emoțională a limbajului
• Capacități analitice abstracte și raționale: gramatică, • Analiză semantică
matematică și citire silabisită • Capacitatea de sinteză
• Capacitate holistică: recunoaștere a figurilor umane, a modelelor complexe
și a conținutului scrierii cu ideograme
3064 588-715.indd 675 28.07.2014 19:26:51

9 CREIERUL
9.84 Ariile cortexului cerebral

Sistemul nervos
3 Sensibilitate dureroasă
Cortex somato-
1 Sensibilitate superficială
senzitiv primar
2 Sensibilitate profundă
Cortex somato-
motor primar
Cortex somato- 5
7 Cortex parietal senzorial
motor secundar
Cortex somato-senzitiv secundar
Cortex vizual asociativ
Cortex
prefrontal
Cortex auditiv primar
Cortex auditiv asociativ
Cortex vizual primar
Vedere laterală Cortex somato-senzitiv

primar
Cortex somato-motor primar
Cortex somato-motor secundar Cortex parietal senzorial
676
Notă
Ariile corticale de asociere asigură o legă-
Cortex vizual
tură între coloanele de dominanță func
țională a diferitelor arii corticale primare.
Ele analizează influxurile sensoriale captate
și codificate de ariile primare pentru elabo- Vedere medială
rarea cunoașterii.
Numerotare a ariilor corticale

(după Brodmann)
Arii corticale de asociere Funcție

• Elaborare a gândirii și a personalității
• Adaptare a răspunsurilor comportamentale
Frontală
• Planificare și executare a deciziilor
• Inhibare a comportamentului
Parietală dreaptă • Control al atenției corpului și a mediului său înconjurător
Parietală stângă • Control doar al jumătății drepte a corpului
Temporală • Recunoaștere și identificare a stimulilor percepuți de corp (sunete, cuvinte, culori, mirosuri...)
Occipitală • Identificare și adaptare a stimulilor vizuali la citit, la vorbit, la scris
3064 588-715.indd 676 28.07.2014 19:26:58

CREIERUL 9
9.85 Principalele arii corticale funcționale
Sistemul nervos
Cortex somato-motor
primar
Cortex somato-motor
Cortex somato-senzitiv
secundar
primar
Inițiativă motorie
Recunoaștere senzorială
Arie vizuală frontală a corpului
Arii de asociere Arii de asociere parietale
frontale
Recunoaștere a locurilor,
Arie motorie a limbajului literelor, cifrelor
articulat (Broca)
Inițiativă motorie Arie gustativă primară

Arie auditivă primară
Formare a cuvintelor, Arie auditivă verbală
a vocii (Wernicke)
Arii de asociere Arie vizuală secundară

temporale Arie vizuală primară
Ascultare, înțelegere,
acustică muzicală
Înțelegere a cuvintelor,
a culorii
Creier (vedere laterală)
Cortex somato-motor Cortex somato-senzitiv

primar primar
Cortex somato-motor Percepție sezorială
secundar a picioarelor 677
Cortex cingular
Recunoaștere a locurilor,
literelor, cifrelor
Arii de asociere
frontale Percepție a corpurilor
Ego personal și social

Arii olfactive
Înțelegere a cuvintelor,
Înțelegere culorilor
a mirosurilor
Arii de asociere Ascultare, înțelegere,

temporale acustică muzicală
Creier (vedere medială)
3064 588-715.indd 677 28.07.2014 19:27:03

9 CREIERUL
9.86 Anatomia memoriei

Sistemul nervos
Fornix
Arii frontale
Talamus
mediale
Corp mamilar
Nucleu accumbens
Substanță nenumită Arii vizuale
encefalică
Corp amigdaloid Girus parahipocampal
Arii entorinale Arie occipito-temporală
medială
Memorie și sistem limbic

Circuit schematic al memoriei episodice
Arie somato-motorie
secundară
Talamus
Nucleu caudat
678 Putamen
Arii vizuale
Corp amigdaloid
Substanță neagră Arie occipito-

temporală
laterală
Memorie și nuclei bazali encefalici

Circuit schematic al memoriei implicite
Notă
• Memoria episodică se referă la experiențele trăite într-un moment • Memoria implicită se referă la o aptitudine câștigată în mod
dat, în contextul lor : automat. Informațiile codificate sunt detașate de contextul lor.
ȃȃ ariile vizuale primesc și prelucrează mesajele; Astfel, după percepția obiectului :
ȃȃ aria occipito-temporală medială permite perceperea obiectului; ȃȃ nucleii striați permit controlul tonusului muscular al motricității
ȃȃ sistemul limbic, talamusul și cortexul prefrontal medial transformă automate și semiautomate (mimică, vorbit, scris, sport…);
informația senzorială într-o urmă persistentă; ȃȃ substanța neagră produce dopamina, implicată în motivație;
ȃȃ în ariile vizuale, imaginile sunt codificate durabil sub formă de ȃȃ talamusul activează influxurile senzitive și senzoriale și reglează
amintire vizuală. motricitatea automată.
3064 588-715.indd 678 28.07.2014 19:27:09

CREIERUL 9
9.87 Anatomia vorbirii
Sistemul nervos
Cortex somato-motor Cortex somato-motor
secundar primar
Girus supramarginal
Fascicul uncinat
Girus angular
Arie motorie
a emiterii de vocale Arie auditivă verbală
(Wernicke)
Arie a limbajului articulat
(Broca) Arie auditivă primară
Circuit al pronunției unui cuvânt auzit
Cortex somato-motor
Cortex somato-motor primar
secundar
Teritoriu al mâinii
Arie vizuală frontală Arii de asociere parietale

(oculo-cefalogirus)
Fascicul arcuat
Girus angular
(și arie auditivă verbală) 679
Arie a limbajului Arii vizuale
articulat (Broca)
Arii de asociere temporale
Circuit al pronunției unui cuvânt scris
Notă
În timpul copilăriei se organizează circuite corticale ale limbajului, motor complex ca realizare, deoarece putem produce zece până
datorită stimulărilor cognitive, sociale și afective critice în momen- la cincisprezece foneme pe secundă.
tul adecvat. • Pronunția unui cuvânt citit
• Pronunția unui cuvânt auzit ȃȃ Aria vizuală primară primește informația senzorială.
ȃȃ Cortexul auditiv primar primește informația senzorială auditivă. ȃȃ Aria vizuală secundară prelucrează acest semnal.
ȃȃ Aria auditivă verbală (Wenicke) prelucrează mesajul. ȃȃ Este transmis girusului angular care asociază informația cu aria
ȃȃ Aria motorie primară a limbajului (Broca) programează articularea auditivă verbală.
limbajului. ȃȃ Apoi informația urmează traiectul precedent implicat în cuvânt.
ȃȃ Acest program este conectat de numeroase situri ale cortexului
motor implicate în vorbire (gură, laringe…). Pronunția este un act
3064 588-715.indd 679 28.07.2014 19:27:17

9 CREIERUL
9.88 Sistemul limbic (1)

Sistemul nervos
Radiații
talamo-cingulare
Fascicul Nucleu ant.
precomisural al talamusului
Comisură ant.
Tract
Arie septală mamilo-talamic
Proiecție a nucleului
accumbens Nucleu al rafeului
Substanță nenumită (formațiune
encefalică reticulată)
Bulb olfactiv
Hipocamp
Corp amigdaloid
Fibre perforante
Arie entorinală
Conexiuni ale cortexului hipocampal

680
Notă
Sistemul limbic este constituit din: Fibrele sale de asociere asigură un circuit neuronal în buclă (circui-
• cortexul hipocampal, în principal; tul lui Papez), care unește hipocampul, fornixul, nucleul anterior al
• corpul amigdaloid; talamusului, girusul cingular, cortexul entorinal și hipocampul.
• nucleii septali și aria subcaloasă; Prin conexiunile sale cu aria entorinală, sistemul limbic joacă un rol
• substanța nenumită encefalică; de activator al unei amintiri, asociind alți stimuli emotivi și senzori-
• nucleul accumbens; ali (olfactivi, vizuali, auditivi, somestezici și motorii).
• corpul mamilar.
Sistemul limbic este o regiune de integrare a fenomenelor endo-
crine, viscerale și afective.
3064 588-715.indd 680 28.07.2014 19:27:29

CREIERUL 9
9.89 Sistemul limbic (2)
Sistemul nervos
Picior al
hipocampului
Uncus
Fimbrie
a hipocampului
Girus dințat
Hipocamp
Șanț colateral Coadă a nucleului
Girus parahipocampal caudat
(arie entorinală)
Alveus
Strat de orientare
CA2 (stratum oriens)
CA3 Corn temporal al
Șanț fimbrio-dințat ventriculului lateral
Strat multiform CA4 Strat radiar
Strat granular Strat molecular +
Girus dințat CA1 substanță lacunară
Strat molecular
Subiculum
Fibre perforante
Presubiculum
Parasubiculum
Șanț colateral
(arie entorinală) 681
Cortex hipocampal –
părți ale hipocampului
CA3 Alveus
Girus dințat CA2
CA4 Strat radiar
Strat multiform
Strat granular Strat de orientare
(stratum oriens)
Strat molecular Strat molecular

și substanță lacunară
CA1
Ramuri colaterale
(fibrele lui Schaffer)
Subiculum
Fibre perforante
Girus
parahipocampal
(arie entorinală)
Hipocamp – sistematizare
3064 588-715.indd 681 28.07.2014 19:27:39

9 CREIERUL
9.90 Ventriculii encefalici

Sistemul nervos
4 cm Corp al ventriculului lateral

Ventricul 3
Reces suprapineal
Corn al ventriculului lateral
Reces pineal
Foramen interventricular
2,5 cm Corn occipital al ventriculului
Aderență intertalamică 3 cm lateral
Reces optic
2,7 cm Parte centrală a ventriculului
Reces infundibular lateral
Corn temporal Apeduct al mezencefalului
al ventriculului lateral 2,5 cm (cerebral, al lui Sylvius)
Recesuri laterale Ventricul 4
Canal central
distanțe medii, în cm
Ventriculi ai encefalului
(vedere laterală a unui mulaj)
682
Corn frontal
Foramen
interventricular Fontanelă ant.
Corn temporal
Ventricul 3 Corn frontal
al ventriculului
Apeduct al mezen
cefalului (cerebral)
Corn temporal
Parte centrală
a ventriculului lateral
Reces lateral Corn occipital
al ventriculului 4
Ventricul 4
Corn occipital
Ventriculi laterali Puncție a ventriculului lateral la un nou-născut

3064 588-715.indd 682 28.07.2014 19:27:54

CREIERUL 9
9.91 Ventriculii laterali
Sistemul nervos
Corn frontal
Parte centrală
Girus
parahipocampal
Cerebel
Parte centrală
Corn occipital
Girus
parahipocampal
Cerebel
Bulb al ochiului
Corn occipital
Corn temporal
Girus
parahipocampal
Cerebel
Bulb al ochiului
683
Ventriculi laterali – secțiuni

parasagitale RMN ale capului
(clișee dr. T. Diesce) Genunchi al corpului calos
Cavitate a septum pellucidum
Corn frontal
Nucleu lentiform

Corn temporal
Plex croid
Corn occipital
Ventriculi laterali ai creierului –

secțiune teșită și disecție
(vedere superioară) (P. Kamina)
3064 588-715.indd 683 28.07.2014 19:28:00

9 CREIERUL
9.92 Ventriculul 4
Sistemul nervos
Colicul inf.
Fren al vălului medular sup. N. tohlear (IV)
Văl medular sup.
Șanț median Șanț limitant
Eminență medială Fosetă superioară
Colicul facial
Strii medulare Reces lateral

al ventriculului 4
Arie vestibulară
Triunghi al n. hipoglos (XII)
Fosetă inferioară Triunghi al n. vag (X)

Tubercul cuneiform Cordon separator
Tubercul gracilis Cerebel
Obex
Area postrema
Șanț median post.

Șanț intermediar post.
Fosă romboidă deschisă

684
Fren al vălului medular sup.
Văl medular sup. Lingula secționată

Văl medular inf. parțial deschis
Flocculus
Reces lateral al ventriculului 4

Deschidere mediană
a ventriculului 4
Plex coroid al ventriculului 4
Tavan al fosei romboide
3064 588-715.indd 684 28.07.2014 19:28:07

CREIERUL 9
9.93 Organele circumventriculare
Sistemul nervos
Corp calos Văl și plex coroide
Foramen
interventricular Corn occipital al
ventriculului lateral
Perete lateral al
ventriculului lateral V. cerebrală internă
Corn temporal al
Cerebel
Apeduct al Ventricul 4
mezencefalului
(cerebral)
Canal central
Raporturi mediale ale ventriculului lateral

(în transparență)
Organ subfornical
685
Plex coroid Plex coroid

al ventriculului 3
Foramen Talamus
interventricular Comisură habenulară
Comisură ant. Glandă pineală
(corp pineal)
Comisură post.
Organ vascular (epitalamică)
al lamei terminale
Organ subcomisural
Eminență mediană
Neurohipofiză
Area postrema
Organe circumventriculare in situ
3064 588-715.indd 685 28.07.2014 19:28:15

9 VASELE ENCEFALULUI
9.94 Arterele encefalului

Sistemul nervos
A. fronto-bazală medială
A. fronto-bazală laterală
A. comunicantă ant. A. cerebrală ant.

A. prefrontală
A. oftalmică
A. temporală ant.
A. cerebrală post. N. oculomotor (III)
A. bazilară N. trigemen (V)

N. abducens (VI)
A. occipitală laterală
A. labirintică
A. occipitală medială A. cerebeloasă infero-ant.
A. vertebrală
A. cerebeloasă infero-post.
A. spinală ant.
A. occipito-temporală
A. parieto-occipitală
A. calcarină
686
Vedere inferioară a encefalului cu exereza pe dreapta a nervului optic,

a părții anterioare a lobului temporal și a emisferei cerebeloase
Notă
Vascularizația encefalului este caracterizată de întinderea patului
capilar arterial și de absența vaselor limfatice.
Ea este esențială pentru supraviețuirea creierului, asigurând
importantul său consum de oxigen și de glucoză.
Arterele encefalului au două surse, arterele carotide interne și arte‑
rele vertebrale. Aceste două sisteme arteriale, cvasiindependente,
sunt legate între ele de cercul anastomotic al creierului.
3064 588-715.indd 686 28.07.2014 19:28:22

VASELE ENCEFALULUI 9
9.95 Cercul arterial al creierului
Sistemul nervos
A. striată medială distală

A. cerebrală ant.
A. oftalmică Aa. centrale antero-mediale
A. carotidă internă Aa. centrale antero-laterale
A. a chiasmei optice
A. coroidiană ant.
A. a tuber cinereum
A. talamo-tuberală
A. hipotalamică
Aa. mamilare A. comunicantă post.
A. a n. oculomotor
Aa. centrale postero-laterale
N. oculomotor (III) A. cerebrală post.
Aa. mezencefalice A. bazilară
Cerc arterial al creierului și ramurile sale

687
A. cerebrală ant.
A. cerebeloasă
ant.
A. cerebrală
mijlocie
A. cerebrală A. cerebrală post.
post.
A. bazilară
A. bazilară
A. carotidă
internă
Cerc arterial al creierului – angio-RMN în 3D Cerc arterial al creierului – angio-CT în 3D

(clișeu dr. J. Drouineau) (clișeu dr. J. Drouineau)
Notă
Variații ale părții posterioare a cercului arterial al creierului: ȃȃ cele două artere cerebrale anterioare pot lua naștere dintr-o
– artera cerebrală posterioară, redusă, chiar absentă, poate fi arteră carotidă internă (10%);
văzută pe o parte (10%) sau pe ambele părți (5%). ȃȃ absența unei artere carotide interne este rară (0,1%). Artera
Variații ale părții anterioare a cercului arterial al creierului: carotidă internă existentă dă naștere arterei cerebrale mijlocii
ȃȃ artera comunicantă anterioară poate fi absentă (1%), dublă (10%) controlaterale. Aceasta poate lua naștere și din artera bazilară.
sau poate da naștere arterei mediane a corpului calos (10%);
3064 588-715.indd 687 28.07.2014 19:28:31

9.96 Arterele trunchiului cerebral

Sistemul nervos
A. cerebrală
post. A. cerebeloasă
sup. Corp al glandei pineale
A. cerebeloasă
sup.
A. bazilară
Colicul inf.
A. cerebeloasă Lob sup.
infero-ant.
Nucleu
A. cerebeloasă A. pontină dințat
infero-post.
A. vertebrală Lob flocculo-
nodular
A. cerebeloasă
Arteră vertebrală – angiografie selectivă de profil infero-ant.
(clișeu dr. J. Drouineau) Amigdală
cerebeloasă Lob inf.
A. cerebeloasă
infero-post.
Teritorii ale arterelor cerebeloase
A. coroidiană postero-medială
688 A. coroidiană postero-laterală
A. superioară a vermisului
Aa. cerebrale post. Ramură medială
III Ramură laterală

IV
Aa. pontine
V
A. bazilară
A. labirintică
Ramură inf. a vermisului
VIII A. coroidiană
VI a ventriculului 4
VII
A. cerebeloasă Ramură amigdaliană
infero-ant.
IX
Aa. vertebrale
X
XI
A. cerebeloasă
infero-post.
Artere ale cerebelului
(vedere laterală)
3064 588-715.indd 688 28.07.2014 19:28:41

9.97 Teritoriile arteriale ale trunchiului cerebral (1)
Sistemul nervos
A. spinală post.
Nucleu și fascicul gracilis
Nucleu și fascicul cuneiforme
A. vertebrală
Nucleu olivar principal
XI
Nucleu olivar accesor medial
Ramură mediană Piramidă

XII
Ramură laterală
A. spinală ant.
Teritorii arteriale ale bulbului rahidian

(secțiune transversală la nivelul decusației piramidale)
A. spinală post.
Nucleu cohlear post.
Ventricul 4 Nucleu vestibular inf.
A. cerebeloasă Peduncul cerebelos inf. 689

infero-post.
Lemnisc medial
Nucleu olivar principal
A. vertebrală
Piramidă
Ramură mediană XII
Ramură laterală A. spinală ant.

La nivelul olivei bulbare
Teritorii arteriale ale bulbului rahidian

(secțiune transversală la nivelul olivei bulbare)
Notă
Sindromul dorso-lateral al bulbului (sau bulbar lateral al lui Wallenberg) este datorat trom-
bozei arterei cerebeloase infero-posterioare sau a arterei vertebrale.
Este caracterizat prin:
ȃȃ amețeli și nistagmus (nucleu vestibular inferior și peduncul cerebelos inferior);
ȃȃ grețuri și vărsături (area postrema);
ȃȃ disartrie și disfonie (nucleu ambiguu);
ȃȃ sughiț (centru respirator al substanței reticulate).
3064 588-715.indd 689 28.07.2014 19:28:49

9.98 Teritoriile arteriale ale trunchiului cerebral (2)

Sistemul nervos
Ventricul 4
Lemnisc medial
A. cerebeloasă infero-ant.
Nuclei ai punții și tract
N. trigemen (V) cortico-spinal
V
Ramuri paramediane
A. bazilară
Teritorii arteriale ale punții

(secțiune transversală la nivelul nucleilor trigeminali)
A. cvadrigeminală Tectum mezencefalic
Colicul sup.
690 Tegment mezencefalic
Nucleu roșu
Peduncul cerebral
A. coroidiană
Substanță neagră
postero-mediană
Aa. centrale postero-mediale

Aa. pedunculare A. comunicantă post.
A. cerebrală post. A. cerebrală post.

(parte postcomunicantă) (parte precomunicantă)
A. bazilară
Teritorii arteriale ale mezencefalului

(secțiune transversală la nivelul coliculului superior și al nucleului roșu)
3064 588-715.indd 690 28.07.2014 19:28:57

9.99 Arterele creierului (1)
Sistemul nervos
A. parietală ant.
A. postcentrală
A. parietală post.
A. a șanțului central
A. prefrontală
A. a girusului angular
Aa. insulare
A. temporală post.
A. fronto-bazală
laterală
A. temporală ant.
A. temporală intermediară
Vedere laterală
A. cerebrală anterioară
691
A. cerebrală posterioară
Teritorii arteriale ale creierului

(vedere laterală)
3064 588-715.indd 691 28.07.2014 19:29:09


Sistemul nervos
A. frontală
postero-medială
A. frontală A. paracentrală
intermedio-medială
A. pericaloasă
A. precuneală
A. frontală
antero-medială A. parieto-occipitală
A. caloso-marginală
A. dorsală a corpului
calos
A. polară frontală A. parieto-occipitală
A. occipitală medială
A. cerebrală ant. A. calcarină
A. perforantă
A. fronto-bazală talamică
medială
A. occipito-temporală
A. temporală post.
A. comunicantă post. A. occipitală laterală
A. cerebrală post. A. temporală
intermediară
Vedere medială A. coroidiană

postero-medială
A. temporală ant.
692
Aa. coroidiene ant. și post.

Aa. cerebrală ant.
și comunicantă ant.

(vedere medială)
3064 588-715.indd 692 28.07.2014 19:29:23

Sistemul nervos
Chiasmă optică
Uncus
A. comunicantă posterioară

693
Nucleu caudat
Putamen Talamus
R. al nucleului caudat
Corp geniculat
Aa. striate laterale
Globus pallidus
A. cerebrală ant. A. coroidiană postero-medială
Tract optic
Corp amigdaloid
A. coroidiană ant.
A. coroidiană postero-laterală
A. comunicantă post. A. talamo-geniculată
A. carotidă internă A. cerebrală post.
A. bazilară
Diagramă a arterelor talamusului și nucleilor bazali ai creierului

(vedere laterală stângă schematică)
3064 588-715.indd 693 28.07.2014 19:29:31


Sistemul nervos
Tract olfactiv
Aa. striate mediale distale
A. comunicantă A. fronto-bazală laterală
A. cerebrală ant.
Chiasmă optică Aa. centrale antero-laterale
A. carotidă internă A. cerebrală mijlocie
Tract optic
A. coroidiană ant.
A. a pedunculului cerebral
N. oculomotor (III)
și a. cerebrală post. A. coroidiană postero-medială
Corp geniculat medial A. coroidiană postero-laterală
Pulvinar Plex coroidian al ventriculului
lateral
Artere coroidiene
694
Foramen interventricular
A. coroidiană ant.
A. a nucleului amigdaloid
Văl coroidian al ventriculului 3
Picior al hipocampului
R. coroidian al ventriculului 3 Girus dințat
Ramuri coroidiene
ale ventriculului lateral
Plex coroid al ventriculului 3
Ventricul lateral
Arteră coroidiană anterioară

3064 588-715.indd 694 28.07.2014 19:29:41

Sistemul nervos
A. cerebrală ant.
A. coroidiană
postero-medială
A. cerebrală post.
A. striată medială distală
A. coroidiană ant.
Aa. striate laterale
A. coroidiană ant.
A. coroidiană A. cerebrală post.
postero-laterală
Aa. talamice Hipocamp
A. a hipocampului
(Ammon)
Teritorii arteriale profunde ale creierului

Coadă a nucleului 695

caudax
A. coroidiană postero-laterală
Fimbrie
Ramură lungă (Uchimura) a hipocampului
Ramură scurtă
A. a hipocampului
(a cornului lui Ammon) Plex coroid
al cornului temporal
A. cerebrală post. al ventriculului lateral
A. temporală post.
Șanț colateral
Cort al cerebelului
Cerebel
Arteră a hipocampului
3064 588-715.indd 695 28.07.2014 19:29:50

9.104 Circulația arterială cerebrală

Sistemul nervos
Creier
Anastomoză arterială
A. caloso-marginală A. pericaloasă
A. cerebrală ant.
A. oftalmică A. cerebrală post.
Cerebel
A. maxilară internă
A. bazilară
A. cerebeloasă infero-ant.
A. cerebeloasă infero-post.
A. vertebrală stângă
A. carotidă internă stângă

A. facială
A. carotidă externă stângă
696 Circulație și anastomoze arteriale cerebrale
Sinus sagital sup.
A. caloso-marginală
A. pericaloasă
Sinus drept
Aa. fronto-bazale
A. a șanțului central Confluență a sinusurilor

Sinus transvers
Aa. carotidiene interne
Sinus sigmoid
A. vertebrală
Angio-RMN a capului şi gâtului – vedere de profil

(clișeu dr. J. Drouineau)
3064 588-715.indd 696 28.07.2014 19:29:58

9.105 Venele creierului (1)
Sistemul nervos
Corp calos
Septum pellucidum
V. a nucleului caudat
V. ant. a septum pellucidum
Talamus
V. talamo-striată sup.
Plex coroid al
Văl coroidian V. coroidiană sup.

al ventriculului 3
V. bazală
Glomus coroidian
V. post. a corpului calos
Sinus drept
Marea v. a creierului
(Galen) Cort al cerebelului
Coasă a cerebelului
697
Sinus sagital sup.
Vene profunde ale creierului. Ventricul lateral stâng deschis –

secțiune transversală a creierului
Notă
Venele creierului au un traiect diferit de cel al arterelor cre-
ierului.
Ele sunt avalvulare și sunt alcătuite dintr-un perete subțire,
lipsit de fibre musculare.
Majoritatea traversează spațiul subarahnoidian pentru a se
vărsa în sinusul venos al dura mater.
3064 588-715.indd 697 28.07.2014 19:30:06


Sistemul nervos
V. ant. a septum pellucidum

V. a nucleului caudat
V. coroidiană sup.
V. coroidiană sup. (v. terminală)
Plex coroid al ventriculului lateral V. cerebrală internă
Vv. directe laterale
V. laterală a ventriculului lateral

V. bazală
Marea v. a creierului (Galen)
Glomus coroidian
Sinus drept
V. medială a ventriculului lateral
698
Vene profunde ale creierului – vene afluente ale marii vene a creierului
(secțiune transversală a creierului – vedere superioară fără vălul coroidian)
3064 588-715.indd 698 28.07.2014 19:30:14

Sistemul nervos
Sinus sagital
V. bazală
Sinus drept
Sinus cavernos
Secțiune sagitală a capului – flebo-RMN (gadoliniu)

699
V. a girusului olfactiv
V. cerebrală ant.
Vv. talamo-striate inf.

V. cerebrală mijlocie V. cerebrală mijlocie
profundă profundă
V. a incusului
V. ventriculară inf.
V. pedunculară
V. coroidiană inf.
V. bazală (Rosenthal)
(Galen)
Cerc venos al bazei creierului
3064 588-715.indd 699 28.07.2014 19:30:22

9.108 Venele encefalului

Sistemul nervos
Vv. parietale
Sinus sagital sup. V. cerebrală anastomotică
sup. (Trolard)
Vv. frontale
Vv. occipitale
V. prefrontală
V. cerebrală mijlocie sup. Sinus transvers

V. cerebrală anastomotică
inf. (Labbé) Confluenţă a sinusurilor
Vv. temporale
V. cerebrală inf. Sinus occipital

Sinus sigmoid
Vene superficiale ale creierului

(vedere laterală)

700 (Galen) V. sup. a vermisului
V. intercoliculară V. precentrală
V. sup. a emisferelor
Sinus drept cerebeloase
V. bazală
V. cerebrală ant.
V. a girusului olfactiv V. inf.
a vermisului
V. cerebrală mijlocie
profundă
V. mezencefalică Sinus sagital sup.
laterală
V. ponto- Confluenţă a sinusurilor
mezencefalică
V. pontină laterală V. inf. a emisferelor
cerebeloase
Sinus pietros sup.
V. pontină
antero-mediană Sinus transvers
V. pontină transversă
V. a recesului lateral V. sigmoid
al ventriculului 4
V. a cisternei
Sinus pietros inf.
cerebelo-medulare
V. jugulară int.
Vene ale trunchiului cerebral și ale cerebelului

(vedere laterală)
3064 588-715.indd 700 28.07.2014 19:30:34

9.109 Circulația venoasă a encefalului
Sistemul nervos
Sinus sagital sup.
V. anastomotică sup.
Sinus sagital inf.

Vv. cerebrale interne
Marea v. cerebrală
V. bazală
Sinus drept
Vv. cerebrale ant. V. cerebrală

anastomotică inf.
Sinus cavernos Confluenţă a sinusurilor
Sinus pietros sup.
Sinus transvers
Sinus pietros inf. Sinus occipital
Sinus sigmoid
Schemă a anastomozelor ce unesc sinusurile venoase și venele cerebrale

701
Sinus sagital sup.
V. talamo-striată
V. a nucleului caudat Vv. striate sup.

Anastomoze
V. cerebrală superficială
mijlocie
Vv. striate inf.
Vv. cerebrale inf.
Diagramă a conexiunilor între venele superficiale și cele profunde ale creierului

3064 588-715.indd 701 28.07.2014 19:30:42

9.110 Sinusurile bazei craniului (1)

Sistemul nervos
V. parietală
V. cerebrală anastomotică
sup. (Trolard)
Sinus sagital sup.
V. frontală Vv. occipitale
V. prefrontală
V. cerebrală mijlocie
V. cerebrală Sinus transvers

anastomotică inf.
(Labbé) Confluență a sinusurilor
Sinus occipital
Sinus sigmoid
Angio-RMN. Timp venos – vedere de profil

(clișeu dr. J. Drouineau)
702
V. caudată longitudinală
Sinus sagital sup.
Vv. cerebrale interne
Sinus sagital inf.
V. coroidiană
V. emisară
V. talamo-striată
Marea v. cerebrală (Galen) V. septală post.
Sinus drept V. septală ant.
V. supratrohleară
V. vermiculară sup.
V. angulară
Confluență a sinusurilor Sinus cavernos
Sinus transvers
Sinus sigmoid Vv. nazale externe
Plex pterigoidian
Plex venos suboccipital V. profundă a feței
V. cervicală accesorie Vv. labiale
V. cervicală mediană
V. jugulară post.
V. facială
V. cervicală profundă
V. submentală
V. linguală
V. tiroidiană sup.
Vene ale capului și creierului

(vedere laterală)
3064 588-715.indd 702 28.07.2014 19:30:52

9.111 Sinusurile bazei craniului (2)
Sistemul nervos
V. frontală
a dura mater
V. oftalmică sup.
Sinus sfenoidal
V. meningee mijlocie
Sinus intercavernos
Sinus cavernos Plex bazilar
Sinus pietros sup.
Sinus pietros inf.
Sinus sigmoid
Sinus transvers
703
Sinus occipital
Sinus drept
Confluență
a sinusurilor
Sinus sagital sup.
Sinusuri și vene ale bazei craniului
3064 588-715.indd 703 28.07.2014 19:30:59

9 MENINGELE ȘI LICHIDUL CEREBRO-SPINAL
9.112 Meningele spinale (1)

Sistemul nervos
Ganglion simpatic
R. comunicant alb
Plex venos vertebral
intern ant. Ramură ant. a n. spinal
Opercul fibros al
canalului intervertebral Rădăcină ant. a n. spinal
R. meningeu Trunchi al n. spinal
A. radiculară Ramură post.
V. radiculară a n. spinal
Opercul fibros al Lig. dințat
canalului intervertebral
Ganglioni spinali
Pia mater
și rădăcină post.
Arahnoidă Spațiu
Dura mater subarahnoidian
Lig. galben
Plex venos vertebral
intern post.
Secțiune transversală a măduvei spinării

la nivelul unei vertebre toracice
704
Notă
Meningita este o inflamație a pia mater și a arahnoidei spinale sau cerebrale, ori a
ambelor.
Ea se traduce printr-un sindrom meningean:
• cefalee, vărsături;
• creștere a presiunii în spațiul meningeal, caracterizată de :
ȃȃ curbatură antalgică, rigiditate a cefei la examenul clinic;
ȃȃ semnul Kernig (cu pacientul culcat pe spate, medicul flectează coapsele pe abdo-
men, dar nu poate realiza flexia genunchilor fără a produce durere).
3064 588-715.indd 704 28.07.2014 19:31:08

MENINGELE ȘI LICHIDUL CEREBRO-SPINAL 9
9.113 Meningele spinale (2)
Sistemul nervos
Lig. dințat
Ganglion simpatic
Rădăcină ant. a n. spinal
Ganglion spinal
și rădăcină post. N. spinal
N. spinal
Dura mater
(înclinată în afară) Rr. comunicante
Arahnoidă
(rezecată parțial)
Lig. dințat
Pia mater (care acoperă

Ramuri radiculare măduva spinării)
Spațiu peridural
Lig. galben
Vertebră toracică
705
Meninge spinale Măduvă a spinării

(vedere posterioară) și pia mater
Vertebră
lombară L2 Filum terminale
(parte a pia mater)
Arahnoidă
și dura mater Cisternă lombară
(spațiu
subarahnoidian)
Spațiu epidural
Filum terminale
Os sacru (parte a dura
mater)
Lig. sacro-
coccigian
Puncție lombară
3064 588-715.indd 705 28.07.2014 19:31:16

9.114 Meningele cerebrale (sau craniene) (1)

Sistemul nervos
V. cerebrală
Dura mater
anastomotică sup.
Pia mater care

acoperă creierul
Arahnoidă
V. cerebrală
anastomotică inf.
V. cerebrală mijlocie Arahnoidă

superficială
Strat intern
al dura mater
Strat extern
al dura mater
Ramuri ale a. meningee
mijlocii (secționată)
Meninge cerebrale in situ

(spațiul subarahnoidian este fenestrat)
706
Piele păroasă
Galea aponevrotică
Spațiu epicranian Tablă externă
Diploe Oase ale calvariei
Epicraniu
Tablă internă
Sinus venos
Dura mater Colicul celular
Vilozitate arahnoidiană
Spațiu subdural
Arahnoidă
Trabecule arahnoidiene
Spațiu subarahnoidian
Vase sangvine Fibroblaști
Pia mater
Substanță cenușie (cortex cerebral)
Structură a unei granulații arahnoidiene

3064 588-715.indd 706 28.07.2014 19:31:24

Sistemul nervos
Spațiu epicranian
Piele păroasă
Galea aponevrotică Pericraniu
V. emisară Diploe
Sinus sagital sup. deschis

Dura mater
Granulații arahnoidiene
Arahnoidă
Trabecule
arahnoidiene Spațiu subarahnoidian
Pia mater Coasă a creierului
Substanță albă
707
Structură a meningelor cerebrale

(secțiune frontală teșită)
3064 588-715.indd 707 28.07.2014 19:31:34


Sistemul nervos
Lojă a dura mater

cerebrale
Margine post. a aripii mici

a sfenoidului Incizură a cortului
Sinus frontal cerebelului
I Cort al cerebelului
II VII, VIII
III Confluență a sinusurilor

Lojă a dura mater
Lojă hipofizară cerebeloase
IX, X, XI
IV
Lojă a dura mater
V a trunchiului cerebral
XII
VI
Rădăcini spinale
ale n. accesor (XI)
Loje ale dura mater cerebrale

(secțiune sagitală mediană, fără encefal)
708
N. optic (II)
N. oftalmic (V1)
N. maxilar (V2)
Lig. interclinoidian Față sup. a sinusului cavernos
Diafragmă a șeii turcești N. oculomotor (III)
N. trohlear (IV)
Lig. pterigo-sfenoidal
N. mandibular (V3)
N. abducens (VI)
(n. intermediar) N. trigemen (V)
Rădăcină motorie
Sinus pietros inf.
Incizură a cortului
cerebelului
N. hipoglos (XII)
Sinus cavernos și cort al cerebelului –

alcătuire schematică
3064 588-715.indd 708 28.07.2014 19:32:10

Sistemul nervos
V. diploică Sinus sagital sup.
Coasă a creierului
Sinus sagital inf.
Sinus sigmoid
Sinus drept
Sinus cavernos
Confluență a sinusurilor
N. oftalmic (V1)
N. tentorial
Ganglion trigeminal
Cort al cerebelului
Coasă a creierului și nerv tentorial

(vedere supero-laterală stângă a cavității craniene, fără encefal)
709
Dura mater
Sinus sagital sup.
Hematom Coasă a creierului

extradural
Centru semioval
Creier al emisferei
cerebrale
Sinus drept
Cort al
cerebelului Cort al cerebelului
Angajare
temporală Sinus transvers
Cerebel Lob posterior
al cerebelului
Angajare
cerebeloasă
Consecințe anatomice ale hematomului extradural Secțiune frontală CT a craniului

(secțiune frontală) (clișeu dr. T. Diesce)
3064 588-715.indd 709 28.07.2014 19:32:19

9.118 Lichidul cerebro-spinal

Sistemul nervos
Dura mater și arahnoidă

craniene
Pia mater craniană
Sinus sagital sup.
Granulație
Cisternă pericaloasă
arahnoidiană
Plex coroid
al ventriculului lateral
Plex coroid
al ventriculului 3
Foramen Cisternă a marii
interventricular v. cerebrale
Sinus drept
Cisternă
interpedunculară Confluență
a sinusurilor
Cisternă a punții Cerebel
Ventricul 4
A. cerebeloasă infero-
post. și plex coroid
Deschidere mediană al ventriculului 4
a ventriculului 4
Cisternă cerebelo-
medulară
Canal central
710
Dura mater și arahnoidă spinale
Pia mater spinală
Notă
Lichidul cerebro-spinal este secretat în principal de ple- Cisternă lombară
xurile coroide (70%). Restul secreției provine din meta- Parte din filum terminale al pia mater
bolism (12%) sau din ultrafiltrare (18%) la nivelul
neuropilului periventricular. Producția sa este de aproxi- Parte din filum terminale al dura mater
mativ 400–500 ml în 24 de ore. Conține puține limfocite
și nici un polinuclear sau eritrocit.
Circulația se efectuează dinspre ventriculi spre spațiul Cisterne subarahnoidiene și circulație a lichidului cerebro-spinal
subarahnoidian. (secțiune sagitală mediană)
Lichidul cerebro-spinal este resorbit la nivelul granula
țiilor arahnoidiene și drenat pe cale venoasă.
El protejează sistemul nervos central, menține stabilita-
tea concentraţiei apoase a mediului și asigură transpor-
tul elementelor nutritive ale neuronilor și eliminarea
excrețiilor lor.
3064 588-715.indd 710 28.07.2014 19:32:27

SECȚIUNI TRANSVERSALE ALE CAPULUI 9
9.119 Secțiune transversală deasupra boselor parietale
Sistemul nervos
1
Sinus sagital sup.

Os frontal
(r. parietal)
Girus frontal sup.
Girus frontal mijlociu A. cerebrală ant.
(r. frontal)
Lob frontal A. meningee mijlocie
(r. parietal)
Girus precentral
Șanț central Coasă a creierului
Girus postcentral
Lob cingular Corona radiata
(r. parietal)
Șanț postcentral A. meningee mijlocie

(r. parietal)
Lobul parietal sup. Os parietal 711

Precuneus Lob parietal
Cuneus Dura mater
Sinus sagital sup.
Secțiune transversală oblică 1
(cortex)
Lob frontal A. cerebrală ant.
Substanță albă
(centru semioval)
Coasă a creierului
Coasă a creierului
Lob parietal
Secțiuni axiale transversale ale capului – nivel 1. RMN – gadoliniu

(clișee dr. T. Diesce)
3064 588-715.indd 711 28.07.2014 19:32:36

9 SECȚIUNI TRANSVERSALE ALE CAPULUI
9.120 Secțiune transversală la nivelul boselor parietale

Sistemul nervos
Sinus sagital sup.

Os frontal
Coasă a creierului
Girus frontal sup.
Girus frontal mijlociu
Genunchi al corpului calos
M. temporal
Corn frontal al
Girus frontal inf.
Corp al nucleului caudat Os parietal
Capsulă internă Septum pellucidum
Insula A. coroidiană ant.
Girus precentral (r. al ventriculului 3)
Șanț lateral Plex coroid al
Putamen
Girus postcentral
Corn occipital
Girus cingular al ventriculului lateral
Radiații optice Sinus sagital inf.
Girus supramarginal
712 Coasă a creierului
Girus angular
Cuneus Os occipital
Sinus sagital sup.
Sinus frontal
Sinus frontal
A. cerebrală ant.
Genunchi al corpului
calos
Septum pellucidum Cap al nucleului caudat
Cap al nucleului caudat Capsulă internă
Talamus Nucleu lentiform
Ventricul lateral
Plex coroid
Splenium al corpului al ventriculului lateral
calos
A. cerebrală ant.
Coasă a creierului

3064 588-715.indd 712 28.07.2014 19:33:01

9.121 Secțiune transversală la nivelul glabelei
Sistemul nervos
3
Sinus frontal
Glabelă
Os frontal
Girus frontal sup. A. pericaloasă

Coasă a creierului Corn frontal
Girus frontal mijlociu al ventriculului lateral
Genunchi al corpului calos Septum pellucidum

Girus frontal inf. Cap al nucleului caudat
Coloane ale fornixului
Girus precentral
Claustrum Capsulă internă
Globus pallidus A. cerebrală mijlocie
Aderență
intertalamică
Ventricul 3
Putamen
Talamus
Coadă a nucleului Corn occipital
caudat al ventriculului lateral
Glomus carotidian Marea v. a creierului
Tapetum al corpului
calos Sinus drept
Șanț calcarin 713
Șanț parieto-occipital Coasă a creierului
Cuneus
Sinus sagital sup.
Os occipital
Sinus frontal
A. pericaloasă Nucleu lentiform

Capsulă internă
Talamus
Coasă a creierului

3064 588-715.indd 713 28.07.2014 19:33:16

9 SECȚIUNI TRANSVERSALE ALE CAPULUI
9.122 Secțiune transversală la nivel nasion

Sistemul nervos
4
Nasion Sinus frontal
Glandă lacrimală
Corp adipos
al orbitei
M. drept sup.
Girus drept Fisură longitudinală
a creierului
Girus orbitar
A. cerebrală ant.
M. temporal
(r. frontal)
Șanț lateral
și a. cerebrală mijlocie
Ventricul 3
Tract optic
A. comunicantă Corp amigdaloid
post. Corp mamilar
Picior al hipocampului Plex coroid al
Nucleu roșu ventriculului lateral
Apeduct cerebral A. cerebrală post.
Cisternă ambiantă
Vermis
Emisferă
cerebeloasă Cort al cerebelului
Girus occipito-
714 temporal medial
M. occipito-frontal Sinus drept
Dura mater Coasă a creirului
a encefalului
Sinus sagital sup.
Bulb al ochiului Bulb al ochiului
A. cerebrală
mijlocie
Ventricul 3
Trunchi cerebral
Talamus
Mare v. a creierului Vermis al cerebelului

3064 588-715.indd 714 28.07.2014 19:33:26

9.123 Secțiune transversală la nivel inion
Sistemul nervos
Spate al nasului
Inion Tars sup.

Cristalin
Labirint etmoidal
Sept nazal
N. optic A. oftalmică
M. drept lateral
Cavitate nazală
M. drept medial
N. oculomotor
V. oftalmică sup.
M. temporal Peduncul
A. și v. temporale hipofizar
superficiale
Plex bazilar
Sinus cavernos
A. bazilară
A. carotidă int.
Punte
Ganglion trigeminal
N. trigemen (V)
Girus temporal mijlociu
Eminență medială
Ventricul 4
Peduncul cerebelos
mijlociu Văl coroidian
al ventriculului 4
Nucleu dințat
Nodul
Sinus transvers 715

Emisferă cerebeloasă
Vermis
Coasă a cerebelului
Bulb al ochiului
Fosă nazală
Lob temporal Lob temporal

Trunchi cerebral Trunchi cerebral
Cerebel Cerebel
Sinus drept
Lob occipital
Lob occipital

3064 588-715.indd 715 28.07.2014 19:33:34

3064 716-40idx.indd 716 28.07.2014 19:37:09
Anexe
3064 716-40idx.indd 717 28.07.2014 19:37:10

3064 716-40idx.indd 718 28.07.2014 19:37:10
Indice
Indice
A – palatină 151 – a chiasmei optice 687
– palmară 458 – a coapsei 553
Acetabul 503, 504, 514
– plantară 522, 550 – a cordonului deferent 326, 341, 342
Acromion 422
Arahnoidă 704, 705, 706, 707 – a creierului 691, 692, 693, 695
Adenohipofiză 658, 659, 660
Arantius, duct venos al lui 391 – a encefalului 686
Aderenţă intertalamică 643
Arbore bronşic 215 – a fundusului uterin 351, 360
Ahile, tendon calcaneean al lui 524, 540, 542, 543
Arc(uri) – a gambei 557
Albuginee a corpului cavernos 375, 376
– al cartilajului cricoid 153 – a genunchiului 556
Alveolă – aortic 211, 238, 391 – a girului angular 691
– mamară 22 – axilar 441, 442 – a hipocampului (a cornului lui Ammon) 695
– pulmonară 213 – palato-faringian 56 – a ligamentului rotund al uterului 351, 360, 387
Amigdală(e) – palato-glos 56, 59 – a măduvei spinării 619, 620
– cerebeloasă 641, 642 – reflex monosinaptic 629 – a nervului median 465, 466, 467
– faringiană 147, 148 – reflex polisinaptic 629 – a nervului oculomotor 687
– palatină 56, 59 – reflexe spinale 629 – a nervului ulnar 467
– palatină stângă 151 – tendinos al muşchiului ridicător al anusului – a nodului atrio-ventricular 227, 228
Ammon, arteră a hipocampului a cornului lui 695 365 – a nodului sino-atrial 228
Amnios 390 Arcadă – a nucleilor de la baza creierului 693
Amprentă(e) – arterială infraovariană 351 – a orbitei 89
– cardiacă 216 – arterială infratubară 351 – a sânului 23
– a zonelor de sprijin ale piciorului 527 – colică bordantă 274 – a stomacului 259
Ampulă – nervoasă infraovariană 351 – a şanţului central 691
– a ductului deferent 336, 337, 340 – palmară profundă 467, 468, 469, 496 – a talamusului 693
– a trompei uterine 349 – palmară superficială 467, 468, 469 – a tuber cinereum 687
– hepato-pancreatică (a lui Vater) – plantară profundă 559 – a umflăturii lombare 619
Anastomoză cruciformă 555 – pubiană 307 – acetabulară 515
Anatomie – sprâncenoasă 32 – alveolară inferioară 138
– a memoriei 678 – tendinoasă a fasciei pelvine 311 – angulară 140
– a vorbirii 679 – tendinoasă a muşchiului ridicător al anusului – arcuată 293, 558
Ansă 311, 312 – auriculară posterioară 140
– a lui Reil (fascicul peduncular) 654 – tendinoasă a muşchiului solear 542 – auriculară profundă 138
– a nefronului 292, 293 – tiro-cricoidiană 150, 155 – axilară 465, 466, 485
– cervicală 123, 143, 144, 146 – venoasă dorsală a piciorului 560 – azygos a vaginului 367
– lenticulară 654 – venoasă palmară superficială 470 – bazilară 137, 619, 659, 686, 687, 688, 690, 693
– subclaviculară 145 – venoasă plantară 561 – brahială 465, 466, 486, 490
Antehelix 110 Area – bronşică dreaptă 213
Antitragus 110 – nuda 279 – bucală 138 719
Antru piloric 259 – postrema 633, 684, 685 – bulbară 314
Aortă 238 Areolă a sânului 20 – calcarină 696, 692
– abdominală 238, 286, 391 Arhicerebel 120, 645, 646 – caloso-marginală 692
– ascendentă 223 Arie(i) – carotidă comună 135, 137
– toracică 238 – a cortexului cerebral 676 – carotidă externă 135, 137
Aparat digestiv 255 – corticale de asociere 676 – carotidă internă 135, 137, 686, 687, 693
– corticale funcţionale 677 – centrale antero-laterale 687
Apeduct
– entorinală 77, 78, 668, 671 – centrale antero-mediale 687
– al cohleei 115
– gastrică 261 – centrale postero-laterale 687
– al mezencefalului (cerebral, al lui Sylvius)
– hipotalamică anterioară (rostală) 655 – centrale postero-mediale 690
682, 685
– hipotalamică dorsală 655, 656 – cerebeloasă infero-anterioară 686, 688, 690
– al vestibulului 115
– hipotalamică intermediară 655 – cerebeloasă infero-posterioară 686, 688, 689
Apendice(i)
– hipotalamică laterală 655, 656 – cerebeloasă superioară 686, 687, 688, 690
– al epididimului 338, 353 – hipotalamică posterioară 655 – cerebrală anterioară 686, 687, 691, 692, 693,
– al testiculului 338, 353 – occipito-temporală medială 678 695
– epiploici 274 – paraolfactivă 667 – cerebrală mijlocie 686, 687, 691, 692, 693,
– fibros 279, 282 – perforată 292 695
– fibros al ficatului 257 – perforată a scleroticii 81 – cerebrală posterioară 659, 686, 687, 691,
– vermiform 271, 272, 348, 393 – preoptică 655 692, 693, 695
– veziculos 349, 353 – pretectală 650 – cerebrală posterioară
Apex – retroolivară 631 (parte postcomunicantă) 690
– al capului peroneului (fibulei) 511 – senzitivă cutanată 609 – cervicală ascendentă 136
– al cavităţii axilare 485 – somato-motorii principale 626 – cervicală profundă 136, 137
– al cornului posterior al măduvei spinării 616 – somato-motorii secundare 626 – cervicală superficială 465
– al dintelui 61 – subcaloasă 78, 657, 671 – cervico-vaginală 360
Aponevroză(e) – vestibulară 633, 684 – ciliară lungă 80, 88
– a muşchiului biceps 446 – vizuale 95, 678 – ciliară posterioară 88
– a muşchiului solear 543 Aripă – ciliară scurtă 80, 88
– dorsală a degetului 462 – a lobului central 641 – circumflexă a inimii 227, 228, 230
– faringiană 149 – a sacrului 173 – circumflexă a penisului 377
– gastrocnemiană 543 Arteră(e) – circumflexă a peroneului (fibulei) 553, 557
– intermediară a muşchilor dinţaţi posteriori – a canalului palato-vaginal 138 – circumflexă anterioară a humerusului 465,
183 – a canalului pterigoidian 138 466
3064 716-40idx.indd 719 28.07.2014 19:37:10

Indice
– circumflexă iliacă profundă 314 – interlobară 293 – postcentrală 691
– circumflexă iliacă superficială 533 – interlobulară 293 – precuneală 692
– circumflexă laterală a coapsei 553, 554 – interosoasă anterioară 466, 467, 469, 491 – prefrontală 686, 691
Indice
– circumflexă medială a coapsei 553, 554, 555 – interosoasă comună 466, 467 – principală a policelui 467, 468, 469, 496
– circumflexă posterioară a humerusului 465, – interosoasă posterioară 466, 467, 469 – profundă a braţului 465, 466, 467, 487
466 – interosoasă recurentă 466, 467 – profundă a coapsei (femurală profundă) 553,
– cistică 266 – interventriculară 227 554
– colaterală mijlocie 466, 457 – intralobulară 293 – profundă a penisului 376, 377
– colaterală radială 466 – jejunale 266 – pterigo-meningee 139
– colaterală ulnară inferioară 466, 467 – labială inferioară 140 – pulmonară 218, 220
– colaterală ulnară superioară 466, 467 – labială superioară 140 – radială 466, 467, 468, 490, 491
– colică 266, 274 – labirintică 139, 686, 688 – radială a indexului 467, 468, 469
– comunicantă anterioară 686, 687, 692 – linguală 58, 135, 137, 140 – radiculară anterioară 621
– comunicantă posterioară 659, 686, 687, 690, – maleolară antero-laterală 588 – radiculară posterioară 620, 621
693 – maleolară antero-medială 558 – rectală 274
– coroidiană a ventriculului 4 688 – mamilare 687 – rectală inferioară 314, 370
– coroidiană anterioară 687, 693, 694 – marginală dreaptă a inimii 228 – rectală mijlocie 314, 315, 326, 367
– coroidiană postero-laterală 688, 693, 694, – marginală stângă a inimii 228 – rectală superioară 296, 334, 335
695 – maseterică 138 – recurentă peronieră (fibulară) anterioară 553,
– coroidiană postero-medială 688, 692, 693, – maxilară 135, 137, 138, 140 557
694 – medulară segmentară 620, 621 – recurentă radială 466, 467
– coronară dreaptă 227, 228, 230 – meningee accesorie 138 – recurentă tibială anterioară 557
– coronară stângă 227, 228, 230 – meningee mijlocie 137, 138, 139 – recurentă tibială medială 553, 556, 557
– cremasterică 341, 342 – meningee posterioară 139 – recurentă tibială posterioară 556
– cvadrigeminală 690 – mentonieră 138 – recurentă ulnară 466, 467
– descendentă a genunchiului 553, 556, 567 – metacarpiană dorsală a policelui 469 – renală 290, 298
– diagonală a inimii 227, 228 – metacarpiene palmare 467, 468 – retrosimfizară 314, 326
– digitale dorsale 469 – metatarsiene dorsale 558 – ruşinoasă externă 376, 385
– digitale palmare comune 467, 468 – metatarsiene plantare 559 – ruşinoasă externă profundă 553
– digitale palmare proprii 467, 469 – mezencefalice 687 – ruşinoasă externă superficială 553
– digitale plantare 559 – mezenterică inferioară 274, 296 – ruşinoasă externă superioară 376, 385, 387
– dorsală a clitorisului 314, 383 – ruşinoasă internă 274, 314, 315, 326, 367, 370,
– mezenterică superioară 266, 274
– dorsală a corpului calos 692 376, 387
– mijlocie a genunchiului 556
– dorsală a limbii 58 – sacrată laterală 314
– musculo-diafragmatică 465
– dorsală a penisului 372, 374, 376, 377 – sacrată medială 314
– musculo-frenică 136, 204, 219
– dorsală a piciorului 558 – scapulară dorsală 135, 136, 137, 465
– nazală postero-laterală 138
– epigastrică inferioară 314, 315 – segmentară a rinichiului 291
– nutritivă a humerusului 465, 466
– epigastrică superficială 385, 553 – sfeno-palatină 138
– obturatorie 315, 326, 367, 387, 554
– epigastrică superioară 136, 249, 465 – sigmoidiană superioară 274
– occipitală 135, 140
– esofagiană 210 – spinală 620, 621
– occipitală laterală 686, 692
– etmoidală anterioară 88 – spinală anterioară 619, 620, 621, 686, 689
– occipitală medială 686, 692
– facială 135, 137, 140 – spinală posterioară 619, 620, 621, 689
– occipito-temporală 686, 692
720 – faringiană ascendentă 137, 139, 140
– oftalmică 86, 88, 686, 687
– splenică (lienală) 259, 266, 285
– femurală 553, 577 – striată medială 687
– femurală profundă 577 – ombilicală 314, 359, 360, 367, 391
– striate laterale 693
– fesieră (gluteală) inferioară 314, 315, 555, 576 – ovariană 286, 298, 352, 360
– subclavie 136, 137, 465
– fesieră (gluteală) superioară 314, 315, 555, – ovariană laterală 351 – submentonieră 140
576 – ovariană medială 351 – subscapulară 465, 466
– frenică 298 – palatină ascendentă 135 – superioară a vermisului 688
– frontală antero-medială 692 – palatină descendentă 138 – supero-laterală a genunchiului 553, 556
– frontală intermedio-medială 692 – pancreatică dorsală 692 – supero-medială a genunchiului 553, 554, 556
– frontală postero-medială 692 – pancreatică inferioară 266 – suprarenală inferioară 298
– fronto-bazală laterală 686, 691 – pancreatică mare 286 – suprarenală mijlocie 298
– fronto-bazală medială 686, 692 – pancreatico-duodenală 266 – suprascapulară 136, 137, 465
– gastrică dreaptă 259 – paracentrală 692 – surală laterală 556
– gastrică stângă 259 – parietală anterioară 691 – surală medială 556
– gastro-duodenală 266 – parietală posterioară 691 – talamo-geniculată 693
– gastro-epiploică dreaptă 266 – parieto-occipitală 686, 692 – talamo-tuberală 687
– gastro-omentală 259 – pedunculare 690 – tarsiene mediale 558
– grăsoasă a inimii 228 – penicilată 285 – temporală anterioară 686, 691, 692
– hepatică comună 259, 266 – perforantă talamică 692 – temporală intermediară 691, 692
– hepatică proprie 259, 281 – perforante distale 558 – temporală mijlocie 140
– hipofizară inferioară 659, 660 – perforante proximale 558 – temporală posterioară 691, 692
– hipofizară superioară 359, 660 – pericaloasă 692 – temporală superficială 135, 137, 140
– hipotalamică 687 – pericardio-frenică 136 – temporale profunde 137, 138
– ileale 266 – periferice ale corpului 10 – testiculară 296, 298, 341, 342, 378
– iliacă comună 314 – perineală profundă 379 – tibială anterioară 553, 556, 557, 558, 572
– iliacă externă 314, 315 – perineală superficială 379 – tibială posterioară 556, 557, 559, 572, 582,
– iliacă internă 314, 391 – perineale 314, 370 585
– ilio-lombară 514 – peronieră (fibulară) 55, 557, 572 – timpanică anterioară 138
– infero-laterală a genunchiului 553, 556 – plantară laterală 559, 585 – timpanică inferioară 139
– infero-medială a genunchiului 553, 556 – plantară medială 559, 585 – timpanică superioară 139
– infraorbitară 137, 138 – plantară profundă 558 – tiroidiană ima 159
– insulare 691 – polară frontală 692 – tiroidiană inferioară 135, 136, 137, 159, 160,
– intercostală 620 – pontine 688 465
– intercostală supremă 135, 136, 137 – poplitee 553, 555, 556, 557, 578 – tiroidiană superioară 135, 137, 160
3064 716-40idx.indd 720 28.07.2014 19:37:10

Indice
– toracică internă 135, 136, 137, 465 – a corpului 5 – subtendinoasă iliacă 516
– toracică laterală 465 – a corpului talusului 512 – subtendinoasă infrapatelară 509
– toracică superioară 465 – a hiatusului uro-genital 313 – subtendinoasă prepatelară 509
Indice
– toraco-acromială 465 – a mâinii 5 – suprapatelară 509, 517, 518, 519, 520
– toraco-dorsală 465 – a ochiului 81 – trohanteriană a muşchiului fesier mic 516
– trabeculară 659 – a pelvisului 306 – trohanteriană a muşchiului fesier mijlociu 516
– transversală a feţei 135, 140 – a piciorului 5
– transversală a gâtului 136, 137 – a strâmtorii inferioare 313 C
– tubară laterală 351 – a strâmtorii superioare 313 Calcaneu 512, 513
– tubară medială 351 Axis 171 Calcar avis 648, 664, 669
– ulnară 466, 467, 488, 491, 495 Axon 594 Cale(căi)
– ureterală 290 – mielinizat 599 – ale sensibilităţii conştiente 623, 624
– uretrală 314 – nemielinizat 599 – ale sensibilităţii inconştiente 623, 625
– uterină 314, 315, 326, 351, 359, 360, 362, 367 – ale sensibilităţii viscerale 628
– vaginală 314, 315, 326, 359, 360, 362, 367 B – biliare 263
– vertebrală 135, 136, 137, 465, 686, 688, 689 Bandeletă – de asociere ale măduvei spinării 628
– vezicală anterioară 314, 326 – a uncusului 664 – lacrimale 91
– vezicală inferioară 315, 326, 346 – diagonală (a lui Broca) 79 – motorii voluntare 626, 627
– vezicale superioare 326 – ilio-pectinee 251 – optice 94
– vezico-vaginală 360 – semicirculară superioară 202 – pancreatice 263
– zigomatico-orbitară 135, 140 Barkow, ligament oblic al gambei al lui 520, 521 – vizuale 93, 95
Arteriolă Bartholin, glandă vestibulară majoră a lui 379, Calicul gustativ 60
– dreaptă 293 380, 386 Calvaria 33, 50
– penicilată 285 Bastonaş al retinei (epiteliocit baciliform) 92 Cameră
Articulaţie(i) Bauhin, valvă ileo-cecală a lui 272 – anterioară a ochiului 81, 83
– a(le) antebraţului 436 Bază – posterioară a ochiului 83
– a(le) coapsei 514 – a cornului posterior al măduvei spinării 616 Canal(e)
– a(le) cotului 432, 433, 434, 435 – a sacrului 173 – al adductorilor 567
– a(le) gambei 521 – externă a craniului 39 – al nervului hipoglos 41
– a(le) genunchiului 517, 518, 519, 520 – internă a craniului 40 – anal 330, 331
– a(le) mâinii 437, 438, 439 Bazin osos 305, 306 – carpian 458
– a(le) pelvisului 308 Béclard, triunghi infradigastric al lui 128 – central 615, 710
– a(le) piciorului 522, 523, 524, 525 Bertin, coloană renală a lui 292 – cervical al uterului 349, 354
– a(le) tarsului 523 Biceps femural 537 – cistic 263
– a(le) umărului 428 Bifurcaţie a traheii 212 – cohlear 115, 117
– atlanto-axoidiană 174, 175 Boltă de sprijin a piciorului 527 – coledoc 263, 264
– atlanto-axoidiană laterală 174 Braţ – condilan 41
– atlanto-axoidiană mediană 174, 175 – endolimfatic 115
– anterior al capsulei interne 670, 671
– atlanto-occipitală 174, 175 – hepatic 281
– posterior al capsulei interne 670, 671
– carpo-metacarpiană a policelui 437 – hepatic comun 263, 264
Bregma 33
– costo-vertebrală 198, 199 – hialoid 80, 81, 83
Broca, bandeletă diagonală a lui 79
– coxo-femurală 514, 515, 516 – inghinal 251, 253, 378
Bronhie(i) 212
– ionice intercelulare 601
– cranio-vertebrale 174 – intrasegmentară 213
– optic 32, 35, 41
721
– crico-tiroidiană 155, 156 – lobare 212
– intercarpiene 437 – palato-vaginal 43
– segmentare 212
– pancreatic (al lui Wirsung) 263, 265
– interfalangiene 439, 526 Bronhiolă
– pancreatic accesor (al lui Santorini) 263
– intermetatarsiene 526 – respiratorie 213 – parotidian (al lui Stenon) 68, 69, 101
– metacarpo-falangiană 439 – terminală 213 – piloric 259
– metatarso-falangiene 526 Bulă etmoidală 44 – portal 280
– radio-carpiană 437 Bulb – prelimfatic 115
– sacro-coccigiană 178 – al cornului occipital 669 – pterigoidian 35
– sacro-iliacă 308 – al penisului 373 – sacrat 173
– scapulo-humerală 429, 430, 431 – olfactiv 76, 77, 78, 661, 663, 664 – semicircular anterior 114
– sterno-claviculară 197 – rahidian (medulla oblongata) 632 – semicircular lateral 114
– sterno-costală 197 – terminal 598 – semicircular posterior 114
– subtalară (talo-calcaneeană) 522 – vestibular 37, 3 80, 383, 394 – submandibular 68
– talo-crurală 522 Burelet – toracic 159, 239, 240, 241
– tarso-metatarsiană 523, 526 – acetabular 514 – ulnar (al lui Guyon) 458
– temporo-mandibulară 53 – glenoidal 429, 430 – vomero-rostal 43
– tibio-peronieră (fibulară) distală 521 Bursă – vomero-vaginal 43
– tibio-peronieră (fibulară) proximală 521 – bicipito-radială 435 Canalicul(e)
– transversă a tarsului 523 – ilio-pectineală 515, 529 – eferente 341
– unco-vertebrală 175 – infrapatelară (rotuliană) profundă 509, 518, – epididimare aberante 341
– zigapofizară 176 519, 520 – lacrimal 94
Asimetrie a emisferelor cerebrale 675 – olecraniană intratendinoasă 434 Cap
Astrocit – olecraniană subcutanată 434 – al coastei 196
– fibros 594 – omentală 257, 258, 284 – al cornului posterior al măduvei spinării 616
– protoplasmic 595 – sinovială retrohioidiană 154 – al epididimului 338
Atlas 171 – subacromială 429, 430 – al femurului 507, 508
Atriu – subcoracoidiană 430 – al humerusului 423
– al inimii 224 – subcutanată a tuberozităţii tibiale 509 – al mandibulei 46
– alveolar 213 – subcutanată acromială 431 – al pancreasului 262
Auriucul 109, 226 – subcutanată prepatelară 509 – al talusului 512
Axă(e) – subdeltoidiană 429, 431 – femural 515
– a calcaneului 51 – subfascială prepatelară 509 – radial 424
– a colului talusului 512 – subtendinoasă a muşchiului subscapular 431 – ulnar 425
3064 716-40idx.indd 721 28.07.2014 19:37:10

Indice
Capăt Circumferinţă articulară radială 433 – habenulară 650
– oblic al muşchiului adductor al halucelui 551 Cisternă – labială 56
– transvers al muşchiului adductor al halucelui – a marii vene cerebrale – posterioară (epitalamică) 650
Indice
551 – cerebelo-medulară 710 – posterioară a buzelor 369, 381, 384

Capitulum 423 – interpedunculară 710 Complex olivar inferior 646
Capsulă – lombară 614, 705 Con
– a cristalinului 82 – pericaloasă 710 – al retinei (epiteliocit coniform) 9
– adipoasă a rinichiului 289 – pontină 710 – arterial 225
– articulară 515, 517 Claustrum 654, 665, 666, 667 – elastic 152, 154, 157
– externă 667 Claviculă 421 Concă auriculară 110
– extremă 649, 667 Clitoris 386 Condil
– fibroasă a rinichiului 293 Clivus 40 – al femurului 507, 510
– internă 626, 627, 648, 654, 670, 671 Coadă – al tibiei 532
– prostatică 345 – a epididimului 338, 339 Confluenţă a sinusurilor 700, 703, 709, 710
Cardia 210 – a nucleului caudat 649 Copulaţie 388
Carina – a pancreasului 262 Cordaje tendinoase 225, 226
– a traheii 212 – de cal 607 Cordon
– uretrală a vaginului 361, 381, 384 Coane 42, 43, 147 – anterior al măduvei spinării 615
Carp 426 Coardă – lateral al măduvei spinării 615
Cartilaj(e) – a timpanului 54, 103, 123 – ombilical 390, 391
– aritenoid 153, 154 – oblică 434, 435, 436 – posterior al măduvei spinării 615
– corniculat 152, 153 – sacrată 306 – separator 633, 684
– cricoid 153 Coasă – spermatic 342, 371
– cuneiform 152, 156 – a creierului 709 Corion 390
– epiglotic 153 – inghinală 244 Corn
– laterale ale nasului 42 Coastă(e) 196 – al lui Ammon 695
– nazale 42 Coccis 170, 173 – al sacrului 173
– septal 42 Col – al ventriculului lateral 982
– tiroidian 153, 154 – al coastei 196 – anterior al măduvei spinării 615, 618
– tritic 153 – al cornului posterior 616 – lateral 616
– tubar 113 – al dintelui 61 – occipital al ventriculului lateral 682
– tubular 113 – al femurului 507 – posterior al măduvei spinării 615, 618
– vomero-nazal 42 – al pancreasului 262 – temporal al ventriculului lateral şi al plexului
Carunculă – al penisului 375 coroid 649
– lacrimală 89, 91 – al peroneului (fibulei) 511 Cornee 80, 81
– sublinguală 68 – al radiusului 424, 33 Cornet
Caverne ale corpilor cavernoşi 375 – al scapulei 422 – nazal mijlociu 43
Cavitate – al talusului 512 – nazal superior 43
– a vaginalei testiculului 339 – al vezicii biliare 263 – suprem 43
– axilară 440, 441, 485 – anatomic al humerusului 423 Coroană
– glenoidală 422, 430 – chirurgical al humerusului 423 – a dintelui 61
– infraglotică 152 – uterin 354, 355 – a glandului 375
– laringiană 147 – vezical 327 Coroidă 80, 83
722 – orală 147, 255 Colaterală axonală 594 Corona radiata 670
– pericardică 235, 236 Colicul Corp
– peritoneală 256, 258 – axonal 593, 594 – adipos al orbitei 89
– pulpară 61 – celular 706 – adipos infrapatelar (infrarotulian) 509, 517,
– uterină 349, 354 – facial 633, 684 519, 520
Cavum trigeminal 100 – inferior 121, 632, 633, 648 – adipos labial 379, 382
Câmp vizual 94 – seminal 322, 323, 344, 346 – al axisului 171
Cec 272 – superior 93, 632, 633, 648, 690 – al clitorisului 382
Celulă(e) Coloană – al epididimului 339
– a neurolemei (Schwann) 593, 597 – a fornixului 648, 649, 656, 664, 665, 669 – al fornixului 633, 664, 669
– ale epididimului 596 – a nucleilor reticulari 639 – al mandibulei 46
– mitrală 78 – a vaginului 354, 384 – al neuronului (pericarion) 593, 594
– olfactivă de susţinere 76 – anală 330 – al nucleului caudat 649
– vestibulară 116 – anterioară a măduvei spinării 615 – al pancreasului 262
Centru – de dominanţă funcţională 674 – al penisului 372, 375, 376, 388
– de greutate al capului 5, 170 – intermedio-laterală 613, 615, 616 – al pubisului 503
– perineal (corp perineal) 372 – intermedio-medială 616, 628 – al stomacului 259
– semioval 669 – posterioară a măduvei spinării 615 – al uterului 347
– tendinos al diafragmului 202 – renală (a lui Bertin) 292, 294 – al ventriculului lateral 649, 682
Centru limfatic Colon 255, 271 – amigdaloid 78, 640, 663, 664, 667, 668, 671,
– axilar 24 – ascendent 271 678, 693
– parasternal 24 – descendent 273 – ano-coccigian 311, 370, 371, 373
Cerc – sigmoid 268, 271, 273 – calos 648, 649, 663, 664, 668
– arterial al cerebelului 687 – transvers 271 – cavernos 323, 346, 373, 376, 379, 380
– venos al bazei creierului 690 Comisură(i) – ciliar 80, 82
Cerebel 641, 642 – a fornixului 664, 669 – cristalin 82
Chiasmă optică 93, 631, 658, 659 – a pleoapelor 89 – erectil 379, 377, 383
Cili olfactivi 76 – anterioară a creierului 665, 672 – geniculat 93, 693
Ciment 61 – bulbară 383 – geniculat lateral 633, 691
Cingulum 63, 672 – cavernoasă 383 – geniculat medial 121, 633, 671
Ciocan (malleus) 111 – cenuşie anterioară 616 – juxtarestiform 646
Circulaţie – cenuşie posterioară 616 – la talusului 512
– arterială cerebrală 696 – encefalice 672 – mamar 22
– venoasă a encefalului 701 – epitalamică 650 – mamilar 631, 649, 650, 658, 659, 664, 669
3064 716-40idx.indd 722 28.07.2014 19:37:11

Indice
– medular al cerebelului 643, 644 D – limfatic drept 240, 241
– perineal (centru) 336, 347, 363, 365, 366, 371, Darwin, tubercul auricular al lui 110 – longitudinal al epoforonului 353
372, 374, 379, 38o, 388 Decidua – papilar 292
Indice
– pineal (glandă) 632, 633, 648, 650, 685 – semicircular 115
– bazală 390
– restiform 643 – transvers al epoforonului 353
– parietală 390
– spongios 323, 346, 373, 375, 376, 378 – venos (canal al lui Arantius) 391
Decliv 641
– striat (striatum) dorsal 666 Ductus reuniens 115
Decusaţie
– striat (striatum) ventral 667 Duoden 262
– a piramidelor 627, 631
– uterin 354, 356, 389, 393 Dura mater 704, 705, 706, 707
– a tractului cortico-spinal lateral 627
– vitros 80, 81, 83 Duret, creste ale lui 22
Dendrită 593, 594
Corpuscul
Densitate presinaptică 600
– genital (al lui Dogiel) 604
Dermatomer(e) 61 E
– glomerular 292 Efectori nervoşi 605, 606
Deschidere
– în formă de bulb (al lui Krause, Golgi- – a apeductului cohleei 122 Eminenţă
Mazzoni) 604 – arcuată 39, 115
– a apeductului vestibulului 122
– lamelar (al lui Vater-Pacini) 604 – a canaliculului cohleei 41 – hipotenară 484
– lingual 604 – mediană a ventriculului 4 684 – ilio-pectinee 503, 529
– renal 293, 294 – piriformă 32 – intercondiliară 510
– tactil ovoid (al lui Meissner, Wagner) 604 Desjardins, punte a lui 264 – medială 633, 684
– tactil plat (al lui Ruffini) 603 Detrusor 295 – mediană 685
Cort al cerebelului 708 Diafragmă 202, 204 – orbitară 32
Cortex 292, 293, 350 – a şeii turceşti 708 – piramidală 111, 114
– al hipocampului 680 – stiliană 70 – tenară 484
– auditiv de asociere 676 Diametru(e) Encefal 630
– auditiv primar 676 – al bazinului osos 306 Endocrinocit 659
– cerebelos 647 – al pelvisului 306 Endometru 356, 357
– cerebral 673 – anterior al strâmtorii mijlocii 306 Endonerv 608
– cerebral motor 627 – bituberal ischiatic 307 Ependimocite
– cingular 668 – cefalice 34 – cilindrice 595
– emisferic lateral 645, 647 – conjugat al strâmtorii superioare 306 – cubice 595
– motor 673 – median al strâmtorii superioare 305 – înfăşurate (tanicite) 595
– paleocerebelos 625 – oblic median al strâmtorii superioare 305 Epicondil
– paravermicular 645 – posterior al strâmtorii mijlocii 306 – lateral 432, 507, 508
– parietal senzorial 676 – pubo-coccigian 306, 307 – medial 432, 507
– prefrontal 676 – sacro-cotiloidian 305 Epicraniu 50, 706
– senzitiv 673 – transvers maximal al strâmtorii superioare Epididim 336, 339, 341, 342, 378
– somato-motor principal 676 305 Epiglotă 151, 152, 154
– somato-motor secundar 676 – transvers median al strâmtorii superioare 305 Epitalamus 650
– somato-senzitiv principal 676 Diencefal 632, 649 Epiteliocit
– somato-senzitiv secundar 676 Dinezină 598 – baciliform (bastonaş al retinei) 92
– suprarenal 298 Dinte(ţi) – coniform (con al retinei) 92
– vizual 676 – al axisului 171 – tactil (al lui Merkel) 603
– vizual de asociere 676 – deciduali 62 Epiteliu olfactiv 76 723
– vizual principal 676 – permanenţi 64, 65, 66 Epoforon 351, 353
Corti, organ spiral al lui 117 Diploe 50, 706, 707 Erecţie 377
Cowper, glandă bulbo-uretrală a lui 372, 373 Disc Esofag 130, 149, 209, 255
Creastă(e) – articulaţie radio-ulnară 437 – abdominal 209
– a lui Duret 22 – interpubian 308 – cervical 209
– a muşchiului supinator 453 – intervertebral 177 – toracic 209
– a pubisului 503, 536 – lombo-sacrat 178 Etmoid 38, 39
– a tuberculului major 423 Diviziune(i)
– a tuberculului minor 423 – funcţională a cerebelului 645 F
– ampulară 116 – (sectoare) hepatice 283 Fabella 509
– anală 330 Dogiel, corpuscul genital al lui 604 Falangă(e) 426, 427, 513
– frontală 33 Dominanţă emisferică 670 Fantă (deschidere)
– iliacă 169, 503 Dop mucos al colului uterin 389 – a glotei 152
– infratemporală 35 Dors – hipofizară 658
– intervalvulară (tendon al lui Todaro) 225, 231 – al limbii 56 – orală 56
– marginală 63 – al mâinii 484 – vestibulară 152
– obturatorie 503, 505 – al penisului 338 Faringe 148, 255
– occipitală externă 33, 38 – al piciorului 575, 584 Fascicul(e) 473, 474
– occipitală internă 39 Douglas – al plexului brahial 485
– sacrată medială 173 – fund de sac recto-uterin al lui 320, 321, 347, – atrio-ventricular (al lui His) 231
– sacrată mediană 173 363 – cerebelo-mezencefalic 646
– terminală 225 – fund de sac recto-vezical al lui 319, 321, 322 – cerebelo-talamic 646
– trohleară 433 Duct – cortico-striate 666
– uretrală 323 – al glandei seminale 344 – cuneiform 615, 618
Creier 661 – arterial 391 – gracilis 615, 618
Cristalin 80 – biliar 264 – interfascicular 615, 628
Cruce a inimii 230 – deferent 253, 322, 336, 338, 339, 340, 341, – lenticular 654
Culmen 641 344, 353, 378 – longitudinal al ligamentului cruciform al
Cuneus 661, 663 – deferent vestigial (al lui Malpighi-Gartner) atlasului 174, 175
Cupolă 353 – longitudinal dorsal 657
– a cohleei 114 – ejaculator 344, 345 – longitudinal inferior 672
– pleurală 215 – epididimar 341, 353 – longitudinal medial 120, 615, 646
Cuspă 63, 224, 227 – lacrimo-nazal 91 – longitudinal superior (sau arcuat) 672
3064 716-40idx.indd 723 28.07.2014 19:37:11

Indice
– mamilo-talamic 649 – caudale 672 – rotund 41
– mamilo-tegmental 657 – cortico-nucleare 627, 671 – sacrat dorsal 173
– nervos 608 – cortico-reticulare 671 – sacrate pelvine 173
Indice
– neuromuscular 606 – cortico-rubrale 671 – sfeno-palatin 35

– neurotendinos (al lui Golgi) 606 – cortico-spinale 627, 671 – spinos 34, 41
– nigro-striat 666 – cortico-talamice 671 – stilo-mastoidian 111
– occipital vertical 672 – cuneene ale fasciculului occipital orizontal Formaţiune raticulată 78, 639, 646, 666
– occipito-frontal inferior 672 672 Fornix 663, 669
– occipito-frontal superior 672 – dento-talamice 654 – al sacului lacrimal 91
– palido-olivar 666 – fronto-pontine 671 – anterior al vaginului 388
– palido-talamic 666 – hipotalamo-reticulare 657 – postcomisural 668
– palido-tegmental 666 – intercrurale 244 – precomisural 668
– peduncular (ansă a lui Reil) 654 – paralele 644 – vaginal 354
– propriu anterior 615, 628 – ponto-cerebeloase 647 Fosă(e)
– propriu lateral 615, 628 – a acetabului 515
– rubro-talamice 654
– propriu posterior 615 – a sacului lacrimal 32
– scurte cortico-corticale de asociere 673
– septo-marginal 615, 628 – a vestibulului vaginului 369
– spino-periapeductale 628
– strio-nigral 666
– talamo-corticale 652 – acetabulară 514
– strio-palidal 666
– transversale de asociere – axilară 441, 442
– subtalamic 654
– zonulare 82 – cerebeloasă 39
– sulco-marginal 615, 628
Ficat – cerebrală 39
– talamic 656
– drept 283 – coroidiană 428
– talamo-striat 666
– telencefalic medial 657 – posterior (lob caudat) 283 – costală transversă 172
– transverse 550 – stâng 283 – craniană anterioară 40
– uncinat 646, 672 Filtru 56 – craniană mijlocie 40
Fascie Filum terminale 608, 614, 705 – craniană posterioară 40, 122
– a coapsei 532 Fimbrie – digastrică 33
– a muşchiului obturator intern 311 – a fornixului 648 – hialoidă 83
– axilară 440, 441, 442 – a hipocampului 663, 664, 668, 669, 681 – iliacă 503, 506
– clavi-pectorală 441, 442 – ovariană 349 – ilio-lombară 564
– cremasteriană 338, 339 Fir de păr 19 – incisivă 36
– endotoracică 205 Fisură – infraclaviculară 193
– faringo-bazilară 150 – a ductului venos 279, 282 – infratemporală 35
– fesieră 530, 532 – a ligamentului rotund 279 – inghinală laterală 250, 253
– iliacă 180 – interfesieră 169 – inghinală medială 250, 253
– inferioară a diafragmei uro-genitale – longitudinală a creierului 661 – intercondiliană 507
(membrană perineală) 370, 371, 372, 379, 380, – lunato-gracilis 641 – interpedunculară (spaţiu perforat posterior)
383 – mediană 615 631
– lata 532 – ombilicală 281, 282, 283 – ischio-rectală 332, 370, 379, 380
– ombilico-prevezicală 320, 322, 324 – orbitară inferioară 86 – lacrimală 32
– perforată (cribriformă) 253, 532 – orbitară superioară 32, 41 – naviculară a uretrei 323, 375
724 – plantară 550 – orizontală 641 – olecraniană 423
– presacrată 311, 319 – portală dreaptă 281, 282, 283 – ovală 224, 231
– profundă a penisului 336, 374, 375, 376 – portală principală 281,282, 283 – paravezicală 337, 348
– prostatică 322, 345 – predigastrică 641 – pararectală 332, 337, 348
– rectală 320, 330 – primară 641 – poplitee 575, 578
– recto-vezicală 319, 322 – sinaptică 600 – preovariană 348
– retroprostatică 343 – supero-posterioară 641 – pterigoidiană 43
– retrovezicală 319, 320, 324 Flocculus 641, 642 – pterigo-palatină 35
– sperficială a penisului 374, 376 Foliculi limfatici solitari 270 – radială 423
– spermatică externă 338 Folium 641 – retrotrigonală 322, 324
– spermatică internă 338, 339 – romboidă 632, 633, 684
Fontanelă
– superficială a perineului 379
– anterioară 34 – subarcuată 39, 122
– superioară a diafragmei uro-genitale 325, 380
– mastoidiană 34 – sublinguală 46
– temporală 54
– posterioară 34 – submandibulară 33, 46
– toraco-lombară 171, 180
– sfenoidă 34 – supravezicală 250, 253
– transversală 180
Foramen(e) – triunghiulară 110
– vaginală 320, 365
Faţă – al lamei perforate 41 Fosetă
– palmară a mâinii 484 – caecum 41, 59, 631 – a capului femural (fovea capitis) 507, 508
– uretrală a penisului 338 – lacerum 36, 41 – a ganglionului pterigo-palatin 35
Femur 507, 508 – etmoidal anterior 41 – a sacului endolimfatic 39, 41, 112
Fereastră – etmoidal posterior 41 – a vestibulului vaginului 381
– a cohleei 111, 114 – infraorbitar 32 – alungită 153, 154
– a vestibulului 111, 114 – interventricular 682, 694, 710 – articulară radială 433
Fibră(e) nervoasă(e) – intervertebral 176, 650 – faringiană 38
– hipotalamică 659 – jugular 41, 122 – gastrică 261
– mielinizată 597 – magnum 41 – granulară 33
– nemielinizată 597 – mandibular 46 – inferioară a ventriculului 4 633, 684
– postganglionară 611 – mastoidian 41 – ovariană 347, 349
– preganglionare 611 – mentonier 46 – pterigoidiană 46
Fibre – obturat 503 – retromolară 56
– ale cristalinului 82 – oval 41, 391 – superioară a ventriculului 4 633, 684
– arcuate ale creierului 672 – papilar 292 – tringhiulară 153
– căţărătoare 644 – parietal 34 – trohleară 32
3064 716-40idx.indd 724 28.07.2014 19:37:11

Indice
Fovea – iliaci externi 240 – precentral 661, 662
– capitis 507, 508 – infraauriculari 142 – scurte ale insulei 662
– centralis 81 – inghinali 316, 334 – semilunar 79
Indice
– dentis 171, 174 – inghinali laterali 385 – supramarginal 661, 662
Fren – inghinali mediali 368, 376 – temporal inferior 662
– al clitorisului 382 – inghinali superficiali supero-laterali 562 – temporal mijlociu 662
– al labiilor vulvare 369, 381 – intercostali 240 – temporal superior 662
– al limbii 68 – interiliac 316 – temporale transverse anterioare 662
– al prepuţului 375 – jejuno-ileali 269 – temporale transverse posterioare 662
– al vălului medular superior 684 – jugular anterior 142 – uncinat 664
– labial 68 – jugular lateral 142 Glabelă 32
– medular superior 633 – jugulo-digastrici 142 Gland 336, 369
– temporo-meniscal 53 – jugulo-omo-hioidian 142 – al clitorisului 363, 369, 379, 380, 381, 382, 383,
Fund de ochi 81 – lacunar 385, 509 384, 388
Fund de sac – latero-aortic 240, 316 – al penisului 370, 373, 375
– recto-uterin (al lui Douglas) 320, 321, 347, – latero-cav 240, 316 Glandă(e)
348, 359, 363 – lombar drept 240 – ale mucoasei tubare 113
– recto-vezical (al lui Douglas) 319, 321, 322, – lombar stâng 240 – bulbo-uretrală (a lui Cowper) 322, 323, 336,
337, 340 – mandibulari 142 340, 372, 373
– sinovial periferic 464 – nazo-labial 142 – cardiale 210
– obturatori 316, 368 – ciliare (ale lui Moll) 90
– sinovial pretendinos 464
– occipital 142 – gastrice 210
– sinovial talo-crural 521
– pancreatici 267 – lacrimală 86, 91
– vezico-uterin 320, 365
– pancreatico-duodenali 267 – lacrimale accesorii (ale lui Krause) 90
Fundus
– pararectali 334 – molare 68
– al stomacului 259
– parasternal 241 – olfactive 76
– al vezicii biliare 263
– paratraheali 221, 241 – orale 68
– parotidian 142 – paratiroidă inferioară 160
G – poplitei 562 – paratiroidă superioară 130, 160
Galea aponevrotică 47, 50, 706, 707 – preaortic 240, 316 – parauretrale (ale lui Skene) 384
Ganglion toracic 7 242 – precav 240, 316 – parotidă 68, 69
Ganglion(i) – prelaringian 142, 159 – parotide accesorii 69
– al nervului vestibular 106, 120 – pretraheali 142, 159 – pineală (corp pineal) 632, 633, 648, 650, 685
– aortico-renal 126, 204, 242, 277, 342, 352 – prevertebrali 240 – prostatice 344, 345
– autonomi 611, 612, 613 – rectali superiori 334 – salivare majore 68
– cardiac 232, 233 – retroaortic 240 – salivare minore 68
– cardiac superior 126, 145 – retroauriculari 142 – sebacee (ale lui Zeiss) 90
– celiac 126, 204, 242, 260, 277 – retrocav (postcav) 240 – seminală 336, 337, 340, 343, 344, 346, 353, 378
– cervical mijlociu 145, 146 – retropilorici 267 – sublinguală 68
– cervical superior 145, 146, 299 – sigmoidieni 334 – submandibulară 68, 128
– cervico-toracic (stelat) 145, 146, 232 – subaortic 316, 368 – suprarenale 236, 289
– ciliar 86, 99, 100, 146 – submandibulari 142 – tiroidă 130, 159
– coccigian 299, 569 – submentonier 142 – traheală 212
– geniculat 101 – supraclaviculari 142, 472 – uretrală 325, 384 725
– inferior al nervului vag (X) 125 – supratrohleari 472 – vestibulară majoră (a lui Bertholin) 364, 379,
– intramural 611 – tiroidieni 142 380, 384, 386
– mezenteric superior 126, 204, 242, 277 – traheo-bronşici 221 – vestibulare minore 384
– otic 54, 103, 106, 124 – zigomatic 142 Gliocit(e)
– parasimpatic 611 Gelatina lui Wharton (ţesut mucoid) 390 – centrale 595, 596
– pterigo-palatin 100, 101, 103, 104, 106, 146 Gemulă dendritică 593 – periferice 595
– simpatic 611 Genunchi – subependimar 596
– simpatic pelvin 317 – al capsulei interne 670, 671 Globus
– spinal 121 – al corpului calos 664, 669 – pallidus 649, 665, 693
– spiral 115, 117 Gerlach, valvă apendiculară a lui 272 – pallidus lateral 654, 666
– stelat 145, 146, 233 Girus(uri) – pallidus medial 654, 666
– submandibular 101, 128 – ambiens 79 Glomerul cerebelos 644
– superior al nervului vag (X) 125 – angular 661, 662 Glomus
– trigeminal 105, 124 – cerebrale 661, 662, 663, 664 – aortic 299
– vertebral 145 – cingular 663, 668 – carotidian 124, 125, 146, 233, 299
– visceral 611, 613 – dinţat 663, 664, 681 – coccigian 314
Ganglion(i) limfatic(i) – drept 661, 663 – coroidian 633, 697
– al ligamentului arterial 221 – fasciolar 663, 664 Golgi, fascicul neurotendinos 606
– al promontoriului 316 – frontal inferior 661, 662 Golgi II, mare neuron stelat al lui 644
– axilari 472 – frontal medial 663 Granulaţie arahnoidiană 707, 710
– axilari apicali 142, 485 – frontal mijlociu 661, 662 Granule secretorii 593
– bronho-pulmonari (hilari) 206 – frontal superior 661, 662 Grăsime pararenală 289
– bronşici 472 – intralimbic 664 Greenhill, metodă 307
– buccinator 142 – lingular 661, 663 Grynfelt, pătrat al lombelor al lui 180
– cervical superficial 142 – lungi ale insulei 662 Gutieră scafoidă 110
– cervicali profunzi 159 – occipito-temporal lateral 661, 663 Guyon
– fesier inferior 316 – occipito-temporal medial 661, 663 – canal ulnar al lui 458
– fesier superior 316, 368 – orbitare 661 – ligament carpian ulnar al lui 496
– frenic superior 221, 241 – parahipocampal (arie entorinală) 661, 663,
– iliac extern intermediar 316 664, 671, 681 H
– iliac extern lateral 316 – paraolfactiv 663, 671 Habenulă 633, 650
– iliac extern medial 316 – paraterminal 663, 671 Halux valgus 527
– iliaci comuni 240, 316 – postcentral 624, 661, 662 Haustră a colonului 271
3064 716-40idx.indd 725 28.07.2014 19:37:11

Indice
Heith-Flack, nodul sino-atrial al lui 231 – al trompei uterine 349 – arcuat lateral 202, 203
Helicotremă 114 – faucium 56, 151 – arcuat median 203
Helix 110 – tiroidian 159, 160 – atlanto-axoidian accesor 174
Indice
Hiatus – uterin 354 – atlanto-axoidian anterior 173

– al canalului nervului pietros mare 40, 41 Îngroşare – atlanto-occipital lateral 174
– al canalului nervului pietros mic 40, 41 – citoplasmatică 596 – bifurcat 523, 524
– infrapubian 311, 324 – citoplasmatică periferică 597 – calcaneo-cuboidian plantar 532, 524, 525
– sacrat 173 Înveliş lamelar terminal 597 – calcaneo-navicular plantar 523, 524
– semilunar 44 – calcaneo-peronier (fibular) 522, 524
– tendinos al adductorului 536, 578 J – cardinal (transvers al colului uterin) 358
– uro-genital 313 Jejun 255, 268 – carpian ulnar (al lui Guyon) 458, 496
Hil al ficatului 264, 279 Joncţiune – carpo-metacarpian lateral 438
Himen 381 – gingivo-dentară 61 – carpo-metacarpiene palmare 438
Hipocamp 78, 648, 649, 668, 669, 671, 681, 695 – recto-sigmoidiană 330 – coccigian lateral 178
Hipofiză 650, 658, 659 – uretero-vezicală 295 – colateral peronier (fibular) 517, 519, 520
Hipotalamus 649, 655, 656, 657, 658 – colateral radial al carpului 434, 435, 438
His, fascicul atrio-ventricular al lui 231 – colateral talo-crural lateral 524
Homunculus
K
– colateral talo-crural medial (deltoid) 522, 524
– motor 627 Kinezină 598
– colateral tibial 517, 519, 520
– senzitiv 624 Koch, nodul atrio-ventricular în triunghiul lui 231
– colateral ulnar al carpului 434, 435, 438
Humerus 423 Krause, glande lacrimale accesorii ale lui 90
– conoid 428, 431
Krause, Golgi-Mazzoni, corpuscul în formă
– coraco-acromial 428
I, Î de bulb al lui 24, 604
– coraco-clavicular 197, 428
Ileon 255, 268 – coraco-humeral 428
Ilium 504 L – costo-lamelar 199
Incizură Labbé, venă cerebrală anastomotică inferioară – costo-pleural 218
– a cortului cerebelului 708 a lui 700 – costo-transversal interosos 198
– acetabulară 504 Labrum (sprânceană) acetabular 515 – costo-transversal superior 199
– angulară 259 Lacună(e) – crico-aritenoidian posterior 154
– cardială 259 – musculară 529 – crico-tiroidian 153, 154
– claviculară 195 – uretrală 723 – cubo-navicular dorsal 524
– glenoidală 422 – vasculară 251, 529 – cuneo-cuboidian dorsal 524
– interaritenoidiană 156 Lamă(e) – cuneo-naviculare dorsale 524
– intertragică 110 – a cartilajului cricoid 153 – deltoid 523
– jugulară 195 – coroido-capitală 83 – dinţat 705
– mandibulară 46 – de origine a tendonului calcaneean 543 – epididimar superior 338
– mastoidiană 36 – fixată (lamina affixa) 648, 649 – esofago-pericardic 237
– mielinică 597 – granulară externă 673 – falciform al ficatului 250, 256, 279, 282
– preoccipitală 662 – granulară internă 673 – freno-colic 284
– radială 425, 433 – hepatice 280 – freno-pericardic posterior 237
– (sau foramen) supraorbitară 32 – intersuprareno-renală 289 – fundiform al penisului 374
– scapulară 422 – medulară laterală 652 – galben 175, 176, 704
– spino-glenoidală 422 – medulară medială 651
726 – supraorbitară 332
– gastro-hepatic 284
– moleculară 673 – gastro-humeral superior 428, 430
– trohleară 425, 433 – multiformă 673 – gastro-splenic (hil al splinei) 284
– ulnară 424 – perforată 41 – gleno-humeral inferior 430
Incus 111, 663 – piramidală externă 673 – gleno-humeral mijlociu 428, 430
Inel – piramidală internă 673 – hepato-duodenal 284
– fibros al discului intervertebral 177 – pretraheală musculară 130 – hio-epiglotic 154
– fibros al orificiului aortic 227 – spinală 616 – humeral transvers 428, 429
– fibros al orificiului arterei pulmonare 227 – spirală osoasă 114, 117 – ilio-femural 514, 516
– inghinal superficial 252
– stângă 153 – ilio-lombar 309
– ombilical 250
– superficială a fasciei cervicale 130 – inelar al radiusului 433, 434, 435, 436
– tendinos comun 86
– terminală 665, 669, 672 – inelar al scăriţei 112
– timpanic 110
– vasculară 83 – inferior al pubisului 312
Inervaţie
Lambda 33 – infundibulo-ovarian 351
– a sânului 25
– a viscerelor abdominale 278 Lamina affixa 648, 649 – inghinal 244, 529
Infundibul Laringe 255 – inteorosos al sindesmozei tibio-peroniere
– al hipofiziei 631 Lemnisc (fibulare) 522
– al hipotalamusului 658 – medial 624 – interclinoidian 708
– al trompei uterine 349 – spinal 624 – intercuneiform dorsal 524
Inimă 222, 223 Lichid cerebro-spinal 710 – intercuneiform interosos 523
Inserţii Ligament(e) – interfoveolar 251
– ale muşchilor anteriori ai antebraţului 448 – acromio-clavicular 428 – intermetacarpiene 438
– ale muşchilor anteriori ai gambei 538 – al apexului dintelui 174, 175 – interspinos 175, 176, 199
– ale muşchilor dorsului piciorului 547 – al capului femural 514, 515, 554 – intertransvers 176
– ale muşchilor mâinii 457 – al carpului 438 – ischio-femural 514, 516
– ale muşchilor plantei piciorului 549 – al rectului 331 – încrucişat anterior 517, 518
– ale muşchilor posteriori ai antebraţului 454 – al uterului 359 – încrucişat posterior 517, 518
Intestin subţire 268 – al venei cave stângi (al lui Marshall) 236 – încrucişate ale genunchiului 518
Iris 80 – alar 174 – jugular 122
Ischion 504 – ano-coccigian 266, 370, 371 – lacunar 251, 309, 311, 385, 529
Istm – anterior al capului peroneului (fibulei) 520, – lateral al ciocanului (malleus) 112
– al cingulumului 661, 663 521 – lateral al rectului 358
– al girului cingular 663 – anterior al ciocanului 112 – lateral al vezicii 358
– al prostatei 344 – anterior al cotului 434 – lombo-costal 180
3064 716-40idx.indd 726 28.07.2014 19:37:11

Indice
– longitudinal anterior 175, 176, 178, 309, 310 – talo-calcaneean interosos 523, 524 – parasternală 193
– longitudinal posterior 174, 175, 176, 178, 310 – talo-calcaneean lateral 524 – paravertebrală 194
– medio-carpian dorsal 438 – talo-calcaneean medial 524 – pectinee 334
Indice
– meniscal anterior 53 – talo-calcaneean posterior 524, 524 – scapulară 194
– meniscal antero-lateral 517 – talo-navicular 523, 524 – semilunară 247
– meniscal antero-medial 517 – talo-peronier (fibular) anterior 524 – sternală 193
– meniscal posterior 53 – talo-peronier (fibular) posterior 524 – supracondiliană laterală 507
– meniscal postero-lateral 517 – tarso-metatarsian dorsal 524, 526 – supracondiliană mediană 507
– meniscal postero-medial 517 – temporo-mandibular lateral 53 – temporală inferioară 34
– menisco-femurale anterioare 517 – temporo-mandibular medial 53 – temporală superioară 34
– menisco-femurale posterioare 517 – tibio-calcaneean 524 – terminală a pelvisului 305
– metacarpian transvers profund 458, 462 – tibio-navicular 524 – transversă 173
– metacarpian transvers superficial 458 – tibio-peronier (fibular) anterior 524 – trapezoidală 421
– metatarsian transvers 525 – tibio-peronier (fibular) interosos 521 Lissauer
– metatarsian transvers profund 526 – tibio-peronier (fibular) posterior 524 – tract postero-lateral al lui 615
– nucal (al cefei) 175, 182 – tibio-talar anterior 524 – zonă marginală a lui 616
– oblic al gambei (al lui Barkow) 520, 521 – tibio-talar posterior 524 Lob(i)
– ombilical median 320, 322, 324, 348 – tiro-epiglotic 154 – (cotiledon) placentar 390
– palpebral 89 – tiro-hioidian lateral 154 – anterior 642
– pătrat 433 – tiro-hioidian median 154, 156 – caudat al ficatului (ficat posterior) 257, 279,
– pectineu 251, 311 – traheo-pericardic 237 282
– petro-spinos 54 – transvers al acetabulului 504, 514 – cerebrali 661, 662, 663, 664
– pisi-hamatum 438 – transvers al atlasului 174 – drept al ficatului 279
– pisi-metacarpian 438 – transvers al colului uterin (cardinal) 358 – flocculo-nodular 645
– plantar lung 522, 523, 524, 525 – transvers al genunchiului 517, 518 – frontal 661, 662, 663
– popliteu arcuat 519 – transvers al perineului 309, 312, 315, 324, 325, – insular 662
– popliteu oblic 517, 519, 537 371, 372, 383 – laterali ai prostatei 344
– posterior al cotului 434 – transvers superior al scapulei 428 – limbic 662, 663
– posterior al incusului 112 – trapezoid 428, 431 – mamar 22
– propriu al ovarului 348, 349, 351, 353 – triunghiular drept 279 – mijlociu al prostatei 344
– pterigo-sfenoidal 708 – triunghiular stâng 279 – occipital 661, 662, 663
– pubian anterior 308 – ulno-carpian palmar 438 – parietal 661, 662, 663
– pătrat al ficatului 257, 279
– pubian inferior 308, 309 – utero-sacrat 366
– piramidal 159
– pubian superior 308 – vertebro-pericardic 237
– posterior al cerebelului 642
– pubo-femural 514, 516 – vertebro-pleural 215
– pulmonari 216
– pubo-prostatic 322, 343 – vestibular 154
– renal 292
– pubo-vezical 311, 321, 325, 327 – vezical lateral 321, 359
– stâng al ficatului 279
– pulmonar 216 – vezico-uterin 321, 354, 358, 359
– temporal 661, 662, 663
– radiat al capului costal 198, 199 – vocal 154, 157, 158 – tiroidian 160
– radio-carpian dorsal 438 – interclavicular 197, 428 Lobul
– radio-carpian palmar 438 Limb – al auriculului 110
– rectal lateral 321 – al corneei 82 – central 641
– rectal superior 331 – al lamei spirale osoase 117 – digastric 641
– recto-uterin 331 – al pleoapei 89, 90 727
– gracilis 641
– recto-vezical 331 Limbus – hepatic 280
– rotulian (patelar) 509, 517, 534 – al buzei superioare 56 – paracentral 663
– rotund al ficatului 250, 279, 281, 282 – (margine) acetabular(ă) 504, 514 – parietal inferior 661, 662
– rotund al uterului 348, 349, 353, 358, 366 Limen insular 662 – parietal superior 661, 662
– sacro-coccigian dorsal 178, 311, 705 Limfatice – pătrat anterior 641
– sacro-coccigian lateral 178, 311, 705 – ale membrului superior 472 – pătrat posterior 641
– sacro-coccigian ventral 178, 311, 705 – pulmonare 221 – renal 292, 294
– sacro-iliac dorsal 179, 310 – superficiale ale membrului inferior 562 – semilunar inferior 641
– sacro-iliac interosos 173, 308 – ale sânului 23, 24 – semilunar superior 641
– sacro-iliac ventral 309 Linie (i) – splenic 285
– sacro-spinos 308, 309, 310, 533 – a muşchiului solear 510 – testicular 341
– sacro-tuberozitar 308, 309, 310, 533 – albă 244, 247 Locus caeruleus 639, 640, 644
– sacro-uterin 321, 332, 349, 354, 358, 368 – ano-cutanată 330 Lojă
– sacro-vezical 321, 331, 332, 345 – ano-rectală 334 – a amigdalei palatine drepte 124
– scrotal 338, 339, 353 – arcuată a tecii drepţilor abdominali 250 – a dura mater a trunchiului cerebral 708
– sfeno-mandibular 53 – axială dorsală 610 – a dura mater cerebeloase 708
– sfeno-spinos 53 – axială ventrală 610 – hipofizară 708
– spiral 117 – axilară 440 – renală 289
– spleno-renal 284 – axilară anterioară 193 – splenică 258
– sterno-clavicular anterior 197, 421, 423 – de greutate a corpului 170 – vezicală 324
– sterno-costal intraarticular 197, 428 – fesieră anterioară 503 Lomis, unghi sternal al lui 195
– sterno-costal radial 197, 428 – fesieră posterioară 503
– sterno-pericardic superior 237 – intercondiliană 507 M
– stilo-hioidian 45 – interspinoasă 243 Macula 81
– stilo-mandibular 53, 54 – intertrohanteriană 507, 516 Maculă
– superior al ciocanului (malleus) 112 – limitantă a peritoneului 350 – ampulară 120
– superior al nicovalei (incus) 112 – mamară 20, 193 – saculară 115, 120
– supraspinos 176, 199 – medio-claviculară 193 – utriculară 115, 116, 120
– suspensor al axilei 441, 442 – milo-hioidiană 33 Maleolă medială 510
– suspensor al clitorisului 325, 380, 383 – nucală inferioară 33, 36 Malpighi-Gartner, canal al lui (duct deferent) 353
– suspensor al ovarului 348, 341, 351, 353 – nucală superioară 33, 36 Mamelon 21
– suspensor al penisului 336, 374 – nucală supremă 33 – (papilă mamară) 20
– suspensor al sânului (al lui Cooper) 21, 22 – oblică 46, 153 Mandibulă 46
3064 716-40idx.indd 727 28.07.2014 19:37:11

Indice
Mare Mezoduoden 289 – constrictor superior al faringelui 149, 150
– calice 292 Mezometru 349, 354, 356 – coraco-brahial 446
– cartilaj alar 42 Mezoovar 349, 350 – corugator al marginii anusului 313
Indice
– corn al hioidului 45 Mezosalpinx 349, 351 – corugator al sprâncenei 49, 51

– foramen ischiatic 306 Mic – cremaster 246, 248, 339
– fosă supraclaviculară 31 – calice 292 – crico-aritenoidian lateral 152, 156, 157
– incizură ischiatică 503 – cartilaj al aripii nasului 42 – crico-aritenoidian posterior 156, 157
– labie 347, 379, 381 – corn al osului hioid 45 – crico-tiroidian 150, 152, 155, 156, 157, 159
– nerv cavernos 346, 362 – epiploon 257 – deltoid 179, 444
– neuron piramidal 673 – foramen ischiatic 306 – digastric 131, 132
– neuron stelat (Golgi II) 644 – nerv cavernos 346, 362 – dilatator al pupilei 82
– nucleu al rafeului 639 – neuron piramidal 673 – dinţat anterior 445
– spin timpanic 110 – trohanter 507, 508 – dinţat postero-inferior 180, 183
– trohanter 507, 508 Mică – dinţat postero-superior 193
– venă a creierului (a lui Galen) 650, 697, 698, – fosă supraclaviculară 31 – drept anterior al capului 133
699, 700 – labie 347, 379, 381, 684 – drept femural 532, 534, 535
– venă a inimii 228 – spină timpanică 110 – drept inferior al ochiului 86
– venă safenă 560, 561 – venă cardiacă 228 – drept lateral al capului 133
Marshall – venă safenă 560, 561, 578 – drept lateral al ochiului 86
– ligament al venei cave stângi a lui 236 Microglie 595 – drept medial al ochiului 86
– pliu al venei cave stângi a lui 236 Micţiune – drept superior al ochiului 86
Maxilar 37 – involuntară 328 – drepţi ai abdomenului 244, 248
Măduvă – voluntară 329
– erectori ai coloanei vertebrale 180, 184
– a spinării 614, 632 Miocard 231
– extensor al degetelor de la mână 455, 456
McBurney, punct al lui 272 Miometru 356, 390
– extensor al degetului mic de la mână 455, 456
Meat (canal) Modiolus al unghiului bucal 47
– extensor al indexului 456
– acustic extern 34, 109 Moll, glande ciliare ale lui 90
– extensor lung al degetelor de la picior 540
– acustic intern 41 Mucoasă a limbii 59
– extensor lung al halucelui 539, 548
Mediastin 205, 207 Munte pubian (al lui Venus) 381
– extensor lung al policelui 455, 456
Mediastinum testis 339 Muşchi
– extensor lung radial al carpului 455, 456
Medulară 292, 293, 350 – abductor al degetului mic 459
– extensor scurt al degetelor de la picior 548
– suprarenală 298 – abductor al degetului mic de la picior 550
– extensor scurt al halucelui 548
Meisner, Wagner, corpuscul tactil ovoid al lui 604 – abductor al halucelui 550, 551, 573
– extensor scurt al policelui 455, 456
Membrana tectoria 117, 174, 178 – abductor lung al policelui 455, 456
– extensor scurt radial al carpului 455, 456
Membrană – abductor scurt al policelui 459
– extensor ulnar al carpului 455, 456
– a scăriţei 112 – adductor al policelui 460
– adductor lung 309, 533, 534, 536 – faringo-epiglotic 149
– al statoconiilor 116
– atlanto-occipitală anterioară 175 – adductor mare 533, 534, 536 – fesier mare 530, 531, 532
– atlanto-occipitală posterioară 174, 175 – adductor scurt 533, 536 – fesier mic 531
– bazilară 117 – adductor scurt al policelui 459 – fesier mijlociu 531
– corială 394 – ai antrebraţului 449, 450, 552, 553 – flexor lung al degetelor de la picior 545
– intercostală internă – ai labei de gâscă 520, 535 – flexor lung al halucelui 545, 551
– interosoasă antebrahială 436 – ai limbii 57 – flexor lung al policelui 452
728 – flexor profund al degetelor de la mână 452
– interosoasă crurală 521 – ai mâinii 459
– obturatorie 308, 309, 506, 516 – ai mimicii 51 – flexor radial al carpului 449
– pătrată 152, 154, 156 – al centurii pelvine 528 – flexor scurt al degetelor de la picior 550
– perineală (fascie inferioară a diafragmei – al dorsului piciorului 548 – flexor scurt al degetului mic de la mână 459
uro‑genitale) 322, 324, 325, 343, 374 – al sternului 443 – flexor scurt al degetului mic de la picior 551
– postsinaptică 600, 601 – al tarsului 90 – flexor scurt al halucelui 551
– presinaptică 600, 601 – al treilea peronier (fibular) 539, 540 – flexor scurt al policelui 460
– suprapleurală 215 – anconeu 447, 455 – flexor superficial al degetelor de la mână 451
– tectoria 175 – anteriori ai antebraţului 441 – flexor ulnar al carpului 449, 450, 455, 456
– timpanică 110 – ari-epiglotic 152, 156 – gastrocnemian 542, 543
– tiro-hioidiană 152, 153, 154, 155 – aritenoidian oblic 156, 157 – gemen inferior 533
– transparentă 83 – aritenoidian transvers 156, 157 – gemen superior 533
Memorie – articular al genunchiului 534 – genio-glos 57, 58
– episodică 678 – auricular 47 – genio-hioidian 58
– implicită 678 – biceps brahial 446 – gracilis 309, 535, 534, 535, 536
Meninge – biceps femural 532, 535 – hio-glos 57, 58
– ale măduvei spinării (spinale) 704, 705 – brahial 446 – iliac 529, 531
– cerebrale (sau craniene) 706, 707, 708, 709 – brahio-radial 450 – ilio-coccigian 311, 312
Menisc – buccinator 48,51 – ilio-costal 180
– lateral al genunchiului 518 – bulbo-cavernos 388 – ilio-costal al gâtului 184
– medial al genunchiului 517, 518 – bulbo-spongios 327, 370, 374, 378, 379, 380 – ilio-costal al lombelor 184
Merkel, epiteliocit tactil al lui 603 – ciliar 82 – ilio-costal al toracelui 184
Metacarp 426 – coborâtor al buzei inferioare 47, 48, 51 – ilio-psoas 529
Metatars 513 – coborâtor al comisurii bucale 47, 48, 51 – incisiv al buzei inferioare 48
Metoda lui Grenhill 307 – coborâtor al septului nazal 47, 49, 51 – incisiv al buzei superioare 48
Mezencefal 98, 632 – coborâtor al sprâncenei 49, 51 – infrahioidieni 132
Mezenter 268 – coccigian 533 – infraspinos 179, 446
Mezoapendice 271 – compresor al uretrei 325, 372, 380 – intercostal extern 200
Mezocolon – compresor al venei dorsale a clitorisului 380 – intercostal intern 200
– ascendent 268 – compresor al venei dorsale a penisului 374 – intercostal intim 200
– descendent 263 – condro-glos 58 – intercostali 201
– sigmoid 273 – constrictor inferior al faringelui 149, 150, 155 – interosos palmar 461, 462
– transvers 257, 268 – constrictor mijlociu al faringelui 149, 150 – interosoşi plantari 552
3064 716-40idx.indd 728 28.07.2014 19:37:12

Indice
– interososşi dorsali ai mâinii 461 – pterigoidian lateral 54 – trapez 131, 179, 182
– interspinoşi 187 – pterigoidian medial 54 – triceps brahial 447
– intertransvers 187 – pubo-coccigian 311, 312 – triceps sural 542, 543
Indice
– interureteric 295 – pubo-rectal 312 – trigonal 295
– ischio-cavernoşi 327, 370, 371, 374, 379, 380 – pubo-vaginal 311, 312 – uretro-vaginal 325, 380
– ischio-coccigian 311 – recto-uretral 331 – vast lateral 532, 534
– ischio-gambieri 537 – recto-vaginal 331 – vast medial 534, 535
– latissimus dorsi (dorsal mare) 179, 180, 181 – ridicător al anusului 330, 371, 373 – vertical 57
– lombricali 452, 459, 462, 551 – ridicător al buzei superioare 47, 51 – vocal 152, 154, 157
– longissimus 185 – ridicător al comisurii bucale 47, 48, 51 – zigomatic mare 47, 48, 51
– longissimus al capului 185 – ridicător al pleoapei superioare 86 – zigomatic mic 47, 48, 51
– longissimus al gâtului 185 – ridicător al prostatei 112
– longissimus al toracelui 185 – ridicător al scapulei 182, 183 N
– longitudinal inferior al limbii 57, 58 – ridicător al vălului palatin 113, 149, 151 Nazo-faringe 147
– longitudinal superior al limbii 57 – ridicător nazo-labial 47, 48, 51 Nefron 292, 294
– lung al capului 133 – ridicător scurt al coapselor 187 Neocerebel 645, 647
– lung al gâtului 133 – rizorius 47, 51 Nerv(i)
– lung ridicător al coastelor 187 – romboid mare 179, 182, 183, 445 – abducens (VI) 86, 97, 98, 99
– mare drept posterior al capului 52 – romboid mic 182, 183, 445 – accesor (XI) 118, 122, 123, 127
– masticatori 54 – rotator lung al coloanei vertebrale 187 – al canalului pterigoidian (nerv Vidian) 104,
– mentonier 47, 48, 51 – rotund mare 179, 444, 445 106
– mic drept posterior al capului 52 – rotund mic 179, 445 – al cortului 701
– rotund pronator 449 – al cozii de cal 564
– milo-hioidian 58, 131, 132
– salpingo-faringian 113, 149, 151 – al glomusului carotidian 123
– multifizi 186
– sartorius (croitor) 532, 534 – al inimii 23
– multifizi lombari 186
– scalen anterior 132, 133 – al muşchiului obturator intern 569
– mutifizi sacraţi 186
– scalen mijlociu 132, 133 – al muşchiului pătrat al lombelor 563
– nazal 47, 49, 51 – scalen posterior 132, 153
– oblic extern al abdomenului 179, 180, 244, – al muşchiului ridicător al anusului 569
– scurt rotator al coloanei vertebrale 187 – al muşchiului scăriţei 106
245, 248 – semimembranos 535, 537
– oblic inferior al capului 52 – al muşchiului tensor al vălului palatin 103
– semispinos 186
– oblic inferior al ochiului 86 – al muşchiului trapez 143
– semispinos al capului 187
– oblic intern al abdomenului 180, 244, 246, – al orbitei 86, 97
– semispinos al toracelui 186
248 – al sinusului carotidian 125
– semispios al gâtului 186
– oblic superior al capului 52 – alveolar inferior 128
– semitendinos 535, 537
– oblic superior al ochiului 86 – alveolar supero-posterior 101
– sfincter al ampulei hepato-pancretice 265
– obturator extern 533 – ampular 115, 119
– sfincter al canalului coledoc 265
– obturator intern 533, 535 – anal (rectal) inferior 314, 370, 569
– sfincter al canalului pancreatic 265
– occipito-frontal 47, 50, 51 – anal (rectal) superior 314
– sfincter al uretrei 327, 343, 364, 372, 378
– omo-hioidian 131 – auricular mare 143, 144
– sfincter extern al anusului 313, 330, 331, 332,
– opozant al degetului mic de la mână 460 370, 371, 373, 379 – auricular posterior 107
– opozant al degetului mic de la picior 551 – sfincter intern al anusului 330, 331, 332, 333 – auriculo-temporal 102, 103
– opozant al policelui 460 – solear 542, 543 – autonomi 611, 612, 613
– orbicular al gurii 47, 48 – spinos al capului 184 – axilar 473, 474, 482, 483, 485, 487, 607 729
– spinos al gâtului 184 – bucal 101
– orbicular al ochiului (parte ciliară) (al lui
– splenius 183 – cardiac cervical inferior 125, 126
Riolan) 47, 49, 86, 90
– splenius al capului 183 – cardiac cervical superior 125, 126
– palato-faringian 149, 151
– splenius al gâtului 183 – cardiac mijlociu 145
– palato-glos 57, 58, 129, 149, 151
– sternocleidomastoidian 131, 159, 179 – cardiac superior 145
– palmar lung 449
– sterno-hioidian 132, 155, 159 – cardiaci toracici 125, 126
– palmar scurt 458
– sterno-tiroidian 132, 159 – cavernoşi 378
– papilari ai ventriculului 225, 226
– stilo-faringian 57, 58 – ciliar lung 146
– pătrat al lombelor 181
– stilo-glos 57, 58 – ciliar scurt 99, 146
– pătrat femural 533 – cohlear 106, 115, 119
– pătrat plantar 545, 551 – stilo-hioidian 132, 159
– subclavicular 443, 485 – conarian 650
– pătrat pronator 463 – coronari drepţi 232
– pectineu 225, 533, 534, 536 – subcostal 200
– suboccipitali 52 – coronari stângi 232
– pectoral mare 443 – cranieni 72, 73
– subscapular 444
– pectoral mic 443 – cranieni micşti 631, 632
– supinator 453, 456
– pelvi-trohanterieni 533 – cranieni motori 631, 632
– suprahioidieni 132
– peronier (fibular) lung 525, 540 – cranieni senzitivi 631, 632
– supraspinos 445
– peronier (fibular) scurt 525, 540 – cutanat anterior al coapsei 577
– suspensor al duodenului (al lui Treitz) 262
– piramidal 244, 248 – temporal 54 – cutanat dorsal intermediar al piciorului 673,
– piriform 311, 312, 533 – tensor al fascia lata 530, 632, 634 684
– plantar 542, 574 – tensor al vălului palatin 54, 113, 151 – cutanat dorsal lateral al piciorului 584
– platysma 51 – tibial anterior 525, 539 – cutanat dorsal medial 581
– pleuro-esofagieni 209 – tibial posterior 525, 544 – cutanat dorsal medial al piciorului 573, 584
– popliteu 542, 544 – tiro-aritenoidian 156, 157 – cutanat lateral al coapsei 286, 563, 565
– posteriori ai antebraţului 455, 456 – tiro-epiglotic 156 – cutanat lateral inferior al braţului 481
– posteriori ai gambei 541 – tiro-hioidian 132, 155, 159, 160 – cutanat lateral superior al braţului 482
– posteriori profunzi ai gambei 544, 545 – transvers abdominal 130, 245, 248 – cutanat medial al antebraţului 473, 474, 475,
– posteriori superficiali ai gambei 543 – transvers al bărbiei 47, 48 482, 483
– prevertebrali ai gâtului 133 – transvers al limbii 57 – cutanat medial al coapsei 566
– procerus 47, 49, 51 – transvers al toracelui 197 – cutanat medial al braţului 473, 474, 475, 481,
– profunzi plantari 551 – transvers profund al perineului 325, 372 482, 483, 484, 486
– psoas mare 529, 531 – transvers superficial al perineului 370, 371, – cutanat posterior al braţului 481, 482
– psoas mic 529 373, 379, 380 – cutanat posterior al coapsei 387, 570, 574, 607
3064 716-40idx.indd 729 28.07.2014 19:37:12

Indice
– cutanat sural lateral 571, 572, 573, 574, 582, – perineal superficial 379 Neuropil 595
– cutanat sural medial 571, 573, 578, 582 – periodontal 67 Neurotransmiţători 611
– cutanaţi anteriori ai coapsei 566, 574 – peronier (fibular) comun 570, 571, 572, 573, Nevroglie 595
Indice
– cutanaţi mediali ai coapsei 574 578, 582 – centrală 595

– cutant dorsal intermediar 581 – peronier (fibular) profund 574, 581, 582, 584 Nissl, substanţă cromofilă a neuronului
– diafizar al humerusului 478 – peronier (fibular) superficial 574, 581 (corpii lui) 593
– digital dorsal lateral al policelui 480, 497 – pietros mare 101, 103, 106 Nod atrio-ventricular 231
– digital dorsal medial al policelui 480, 497 – pietros mic 103, 106, 124 Nodul 642
– digitali dorsali 480 – pietros profund 106 – neurofibrilar (al lui Ranvier) 597
– digitali palmari ai policelui 495 – plantar lateral 571, 574, 585 – sino-atrial (al lui Keith-Flack) 231
– digitali palmari comuni 478, 495 – plantar medial 571, 573, 574, 585 Nomenclatură a dinţilor 63
– digitali proprii ai policelui 479 – presacrat 317, 331, 378 Norma
– dorsal al clitorisului 383, 569 – pterigo-palatini 106 – facialis 32
– dorsal al penisului 372, 376, 569 – pulpar 67 – lateralis 34
– dorsal al scapulei 474 – radial 473, 474, 480, 481, 483, 486, 487, 491, – occipitalis 33
– erector (splanhnic pelvin) 335, 362, 378, 569 497, 607 – superior (sau verticală) 33
– etmoidal anterior 44 – rectal (anal) inferior 314, 370, 569 Nucleu(i)
– facial (VII) 101, 102, 107, 118, 122 – rectal (anal) superior 569 – abducens (VI) 119, 120
– faringian 104 – ruşinos 314, 317, 370, 378, 387, 569, 576, 607 – accesor 616
– femural 286, 563, 564, 565, 566, 567, 568 – sacular 115, 119 – accumbens 663, 665, 667, 668, 678
– fesier (gluteal) inferior 576 – safen 566, 567, 574 – al cerebelului 643
– fesier (gluteal) superior 571 – sciatic 317, 555, 565, 569, 571, 576, 607 – al cristalinului 82
– fesieri (cluneali) inferiori 570, 574 – spinal (XI) 97, 607, 608, 609, 610, 615 – al habenulei 78
– fesieri (cluneali) mijlocii 574 – spinos (ram meningeal) 101, 103 – al nervilor cranieni 75
– fesieri (cluneali) superiori 180, 574 – splanhnic imus 242 – al nervului accesor 127
– frenic 143, 144, 159, 204 – splanhnic lombar 317 – al nervului oculomotor (III) 97
– frontal 86, 90, 100 – splanhnic mare 242 – al nervului vag (X) 125
– genito-femural 286, 376, 387, 563, 564, 565, – splanhnic mic 242 – al punţii 647
574 – splanhnic pelvin (nerv erector) 317, 346 – al rafeului punţii 639, 640
– gloso-faringian (IX) 97, 118, 122, 123 – splanhnic sacrat 317, 335, 378 – al tegmentum 78
– hipogastric 317, 335, 362 – subclavicular 474 – ambiguu 74, 124, 127, 639
– hipoglos (XII) 58, 97, 123, 128 – subcostal 249, 563, 565, 607 – amigdaloid 654, 657
– ilio-hipogastric 249, 286, 376, 387, 563, 565, – subscapular inferior 474 – anterior al talamusului 651, 652, 653
574, 607 – subscapular superior 474, 485
– antero-lateral al talamusului 616, 618
– superficial ai membrului superior 470, 471
– ilio-inghinal 249, 286, 376, 387, 563, 565, 574, – antero-medial al talamusului 616, 618
– supraclavicular intermediar 143, 144
607 – arcuat 655, 656, 657, 660
– supraclavicular lateral 143, 144
– inferior al muşchiului solear 572 – bazal al telencefalului 665, 672
– supraclavicular medial 143, 144
– infraorbitar 100 – bazal cerebral 678
– supraclaviculari 483
– intercostali 607 – bazali ai creierului 665, 666, 667, 668
– supraorbitar 86
– intercosto-brahial 473, 483, 485 – caudat 648, 665, 693
– suprascapular 474
– intermediar 106, 115 – cavernos 377
– supratrohlear 86
– interosos anterior al antebraţului 478, 491 – central lateral al talamusului 652
– sural 571, 573, 574, 582
730 – jejunali şi ileali 297
– sural medial 572
– centro-median al talamusului 652
– jugular 145 – cohlear 119
– tibial 570, 571, 572, 573, 578, 582, 585
– lacrimal 86, 98, 100 – timpanic 106, 124 – cohlear anterior 121
– laringeu inferior 125 – toracic lung 485 – cohlear posterior 121
– laringeu recurent 125, 126, 127, 159, 160, 211 – toraco-brahial 474 – cortical 668
– laringeu superior 125, 159, 160 – toraco-dorsal 474 – cuneiform 624
– lateral al uterului 351, 362 – transvers al gâtului 144 – de unire 652
– lingual 54, 103, 123, 128 – trigemen (V) 97, 98, 99, 100, 118 – dinţat 643, 645, 647
– lombari 563 – trohlear (IV) 86, 97, 98, 99, 118 – dorsal al nervului vag (X) 125, 127
– mandibular (V3) 97, 98, 99, 101, 102, 123, 128 – ulnar 473, 474, 476, 477, 483, 485, 486, 487, – dorsal al talamusului 653
– maseteric 102 490, 491, 495, 497, 607 – dorsal lateral al talamusului 651, 652
– maxilar (V2) 97, 98, 99, 102 – utricular 115, 119 – dorso-medial al talamusului 655, 660
– median 473, 474, 478, 479, 483, 485, 486, – vag (X) 97, 118, 122, 123, 126, 127, 159, 160, – emboliform 625, 643, 645
490, 491, 495, 607 352 – fastigial 120, 643, 645, 646
– mentonier 101 – vaginali 317 – frenic (lombo-sacrat) 616, 618
– musculo-cutanat 473, 474, 475, 483, 497, 607 – vestibular 106, 115, 119, 646 – gigantocelular anterior 639
– nazo-ciliar 86, 98, 99, 100 – vestibulo-cohlear (VIII) 118, 122 – globulos 625, 643, 645
– nazo-palatin 104 – zigomatic 86, 100 – gracilis 624
– obturator 311, 314, 563, 564, 565, 567, 568, – zigomatico-facial 100 – H 654
569, 574, 577, 607 – zigomatico-temporal 100 – H1 654
– occipital mare 143, 144 Neurocit 595 – H2 654
– occipital mic 143, 144 Neurohipofiză 658, 660, 685 – hipotalamic anterior 655, 656
– oculomotor (III) 97, 98, 99 Neuron 593, 594 – hipotalamic dorso-medial 657
– oftalmic (V1) 97, 98, 99, 100, 102 – bipolar 594 – hipotalamic posterior 655, 656, 657
– olfactivi 76, 104 – cerebelos 644 – hipotalamic ventro- medial 657
– optic (II) 80, 86, 93, 98, 99 – cu coşuleţ 644 – intermedio-lateral 616, 617
– palatin mare 100, 103, 104 – granuliform 644 – intermedio-medial 655, 656, 657
– palatin mic 100, 103, 104 – multipolar 594, 673 – interpeduncular 78
– pectoral medial 474 – olfactiv 78 – interstiţial 120, 668
– pectoral lateral 474 – orizontal 673 – intralaminari 652, 653
– perforant cutanat 569, 574 – piriform 644 – latero-bazal al talamusului 668
– periferici ai corpului 12, 13 – pseudounipolar 594 – lentiform 665, 666
– perineal 314, 370, 569 – stelat 644, 673 – lineari 639
– perineal profund 371 – unipolar 594 – mamilar lateral 655, 656, 657
3064 716-40idx.indd 730 28.07.2014 19:37:12

Indice
– mamilar medial 655, 656, 657 O – condro-faringiană 150
– marginal al apexului coanei superioare 616 Obex 633, 684 – crico-faringiană 149, 150
– mediali ai talamusului 651, 653 Occipital 38, 39 – distală a hipofizei 658
Indice
– median al rafeului 639 Ochi 80 – intermediară a hipofizei 658, 659
– mediani ai talamusului 651, 652 Olecran 425, 432, 434 – laterală a substanţei negre 637
– medio-bazal al talamusului 668 – liberă a penisului 371
Oligodendrocit 595, 596
– medio-dorsal al talamusului 652 – magno-celulară a nucleului roşu 647
Olivă bulbară 631
– medio-ventral al talamusului 652 – membranacee a uretrei 323
Ombilic 250
– mezencefalic al nervului V 105 – operculară a girusului frontal inferior 662
Onuf, nucleu perineal al lui 618
– motor al trigemenului (V) 105 – orbitară a girusului frontal inferior 662
Opercul
– oculomotor (III) 93, 119, 120 – parvocelulară a nucleului roşu 647
– fibros al canalului intervertebral 704
– oculomotor accesor 93, 97 – prostatică a uretrei 323
– frontal 662
– olivar accesor superior 121 – reticulară a substanţei negre 637
– temporal 662
– olivar inferior 121 – retrorubrală a substanţei negre 637
Ora serrata 80, 82
– paragigantocelular posterior 639 – spongioasă a uretrei 323
Orbită 32, 38
– paragigantocelular lateral 639 – sublenticulară a capsulei interne 649
Organ(e)
– paralemniscal 639 – tiro-faringiană 149, 150
– ale gustului 60
– parapeduncular 639 – tringhiulară a girusului frontal inferior 662
– circumventriculare 685
– parasimpatic 616 – tuberală 658, 659
– spiral (al lui Corti) 117
– paraventricular 652, 655, 656, 657, 660 – uterină a trompei 349
– subcomisural 650, 685
– perifornical 655, 656 – vaginală a colului 354
– subfornical 650, 685
– perineal (al lui Onuf) 618
– vascular al lamei terminale 685 Pată
– periventricular 656
– vestibular 116 – perforată inferioară 114
– posterior al rafeului 639
Orificiu(ii) – perforată superioară 114
– postero-lateral al talamusului 616, 618
– abdominal al trompei 349 Pătrat al lombelor (al lui Grynfelt) 180
– postero-medial al talamusului 616, 618
– ale glandei parauretrale 363, 384 Pedicul portal 281
– postero-medial al trigemenului (V) 105
– ale glandei vestibulare majore 384 Peduncul(i)
– preinterstiţial 646
– ale inimii 224 – cerebelos mijlociu 632, 643
– preoptic 657
– atrio-ventricular drept 225 – cerebeloşi inferiori (corpi restiformi) 643
– preoptic lateral 655 – atrio-ventricular stâng 226 – cerebeloşi inferiori 625, 642
– preoptic medial 655 – cardiace 224 – cerebeloşi superiori 625, 642, 643, 684
– pretectal 93 – extern al uretrei 363, 381, 382, 384 – cerebral 627, 631, 637, 690
– propriu 616, 617 – extern al uterului 354 – hipofizar 658
– pulpos 177 – faringian al trompei auditive 147, 148 Pelvis 305
– pulvinar 651 – ilio-cecal 272
– reticular bulbar 640 – osos (bazin osos) 305, 306
– intern al uterului 354 – renal 292
– reticular inferior al punţii 639 – uterin al trompei 349
– reticular mezencefalic 640 Penis 375
Orofaringe 147 Perete vaginal 388
– reticular parvocelular 639 Os
– reticular pontin 640 Pericard
– al mâinii 426, 427 – fibros 237
– reticular tegmental pontin 639 – al piciorului 512, 513
– reticulari 639, 652 – seros 234
– alveolar 61 Pericarion 593, 594
– retro-postero-lateral 616, 618 – coxal 503, 504, 505, 506 731
– roşu 625, 637, 646, 655, 666, 690 Pericraniu 707
– cuboid 512, 513
– salivator inferior 124 Perimetru 356
– cuneiform intermediar 512
– septal 667, 668, 671 Perinerv 608
– cuneiform lateral 512
– solitar 124 Perineu
– cuneiform medial 512
– spinal al trigemenului (V) 105 – anal 369
– frontal 37, 38, 39
– subcuneiform mezencefalic 639 – hioid 45, 153, 154 – feminin 369, 379
– subtalamic 649, 654, 666 – incisiv 36 – masculin 369, 371, 372
– suprachiasmatic 655 – metacarpian 427 – uro-genital 369
– supraoptic 639, 660 – navicular 512, 513 Periorbită 85, 90
– supraoptic dorso-lateral 655, 656 – palatin 37 Peritoneu parietal posterior 258
– supraoptic dorso-medial 655, 656 – sesamoid 426 Peţiol al epiglotei 153
– supraoptic lateral 656 – temporal 38, 39 Petit, trigon lombar al lui 180
– supraoptic medial 656 – zigomatic 32, 37 Pia mater 704, 705, 707
– supraoptic ventro-medial 655, 656 – ce acoperă creierul 706
– supraoptici 657 P Picior
– tegmental dorsal 657 – al creierului 637
Palat dur 147
– tegmental pedunculo-pontin 639 – al hipocampului 664, 669, 681
Paleocerebel 645, 646
– tegmental ventral 657 Pancreas 262, 284 Piele 17, 19
– tohlear (IV) 119, 120 Papilă(e) – a penisului 371
– toracic 617 – circumvalate 59 Piele păroasă 706
– tuberali laterali 655 – duodenală majoră 263, 265 Pilier
– tubero-mamilar 655 – duodenală minoră 269 – al clitorisului 383
– ventral al nervului vag 125 – filiformă 59 – al diafragmului 202, 203
– ventral anterior al talamusului 651 Paracervix 321, 358, 359, 364 – al fornixului 633, 664, 669
– ventral lateral al talamusului 651 Paradidim 353 – al penisului 373
– ventral postero-lateral al talamusului 651, Paraganglion 299 – lateral al canalului inghinal 245
652 Parametru 321, 358, 359, 364 – medial al canalului inghinal 245
– ventral postero-medial al talamusului 652 Paraoofor 353 Pilozitate 18
– ventrali ai talamusului 653 Parasimpatic sacrat 617 Piramidă
– ventro-medial al talamusului 655, 656, 660 Parasubiculum 681 – a vestibulului 114
– vestibular 119, 120 Parte – bulbară 627
– vestibular medial 646 – centrală a ventriculului lateral 682 – renală 292, 293, 294
– visceral 617 – compactă a substanţei negre 637 Pirogoff, triunghi supradigastric al lui 128
3064 716-40idx.indd 731 28.07.2014 19:37:12

Indice
Placă – al ligamentului suspensor al ovarului 347 Prostată 336, 340, 343, 346, 378
– bazală 390 – al ureterului 347, 348 Protuberanţă
– corială 390 – al venei cave stângi (al lui Marshall) 235, 236 – mentonieră 32, 46
Indice
– motorie (neuromusculară) 605 – ari-epiglotic 148, 152 – occipitală (inion) 33

Placentă 389, 390, 391, 394 – axilar posterior 442 – occipitală externă 36, 38
Plan – ciliare 83 – occipitală internă 39
– al strâmtorii inferioare 306 – de flexie a degetelor de la mână 467 Pubis 504
– al strâmtorii mijlocii 306 – de opoziţie al policelui 463 Pulpă a splinei 285
– al strâmtorii superioare 306 – gloso-epiglotic lateral 152 Pulvinar 93
– subcostal 243 – gloso-epiglotic median 151, 152 Punct(e)
– temporal 34 – ileo-cecal 272 – al lui Desjardins 264
– transpiloric 243 – inframamar 193 – al lui McBurney
– xifoidian 243 – interaritenoidian 152 – ale lui Valleix 102
Plasticitate sinaptică 602 – interureteral 322 – de sprijin ale piciorului 527
Platysma 47, 131 – lacrimal 91 – lacrimal inferior 89
Plămân 222 – malear 110 – vezicular 264
Pleoapă 89 – ombilical lateral 250 Punte 631, 632
Pleură 222 – ombilical medial 250 Pupilă 80
– costală 215 – ombilical median 250 Putamen 648, 649, 654, 665, 666, 667, 693
– diafragmatică 215 – palmar inferior 463
– mediastinală 215 – palmar mijlociu 463 R
Plex(uri) – palmar superior (tenarian) 463 Radiaţie(i)
– al pia mater 620 – palmate ale uterului 354 – acustice 671
– al şeii turceşti 659 – recto-uterin 348, 359 – auditive drepte 121
– amigdalian 124 – recto-vezical 337 – optice posterioare 671
– aortic toracic 242 – salpingo-faringian 147, 148 – talamică centrală 671
– bazilar 703 – salpingo-palatin 147 – talamo-corticale anterioare 671
– brahial 473, 474, 607 – semilunar 56, 272 Rafeu
– cardiac superior 126, 211 – sublingual 68 – al muşchilor bulbo-spongioşi 374
– carotidiene externe 145 – transvers al rectului 330 – faringian 149
– carotidiene interne 145, 233 – triunghiular 56, 59 – pterigo-mandibular 54
– celiac 126 – tubare 351 Ram(uri)
– cervical 143, 144, 607 – acetabular 554
– vaginale 363
– comisural posterior 386 – circumflex al peroneului 556
– vestibular 152
– coroid 648 – comunicant cu nervul ulnar 480
– vezical transvers 348
– coroid al ventriculului 3 649, 710 – comunicant peronier (fibular) 571, 572, 573,
– vocal 152
– coroid al ventriculului 4 684 578
Pol
– coroid al ventriculului lateral 633, 649, 654, – comunicant ulnar al nervului radial 497
– anterior al bulbului 81
710 – dorsal al nervului ulnar 479, 497
– frontal 661
– enteric submucos 270 – faringian 127
– occipital 661
– faringian 125, 145 – lingual al gloso-faringianului (IX) 124
– posterior al bulbului 81
– hepatic 277 – palmar al nervului ulnar 479
– hipogastric inferior 317, 346, 362, 371 – temporal 662
– palmar profund al nervului ulnar 496
732 – hipogastric superior (nerv presacrat) 317, Polimastie 20
– scrotale posterioare 376
335, 378 Por acustic extern 110
– superficial al nervului radial 497
– hipotalamic 659 Precuneus 663
– tenarian al nervului radial 480
– labial 386 Predentină 61
Rampă
– lombar 563, 564, 565, 607 Preoces ciliar 82
– timpanică 114, 115, 117
– mezenteric superior 126, 277 Prepuţ
– vestibulară 114, 115, 117
– mienteric 270 – al clitorisului 363, 369, 381, 382
Ramură(i)
– ovarian 126, 297, 352 – al penisului 370, 375 – a ischionului 503
– pampiniform 341 Presubiculum 681 – a mandibulei 46
– presimfizar 386 Proces – coroidiene ale ventriculului lateral 694
– pterigoidian 88, 141, 702 – al pia mater 596 – hepato-pilorică 260
– pulpar 67 – caudat 279 – inferioară a pubisului 503
– rectal extern 333 – cohleariform 111 – inferioară a vermisului 688
– rectal intern 333 – coracoid 422 – marginală a mandibulei 107
– rectal superior 335 – coronoid 46, 425, 433 – profundă a nervului radial 480, 491, 492
– renal 126 – costiform 172 – profundă a nervului ulnar 476, 477, 479
– sacrat 311, 569, 607 – linguiform 596 – septale interventriculare 228
– splenic (lienal) 277 – mamilar 172 – superficială a nervului radial 480, 490, 491
– testicular 297, 342, 378 – mielinopoietic 596 – superficială a nervului ulnar 476, 477, 479
– timpanic 111 – muscular 153, 154, 157 – superioară a pubisului 503, 505
– venos intermediar 383 – olecranian 425, 433 – vezico-prostatică 346
– venos retropubian 315 – orbitar al osului palatin 32 Ranvier, nod neurofibrilar al lui 597
– venos suboccipital 702 – papilar 299 Raporturi ale rinichilor 287, 288
– venos utero-vaginal 362 – stiloid radial 424, 425 Raze ale cristalinului 82
– venos vertebral extern anterior 621 – stiloid ulnar 425 Rădăcină(i)
– venos vertebral extern posterior 621 – triunghiular 154 – a clitorisului 383
– venos vertebral intern anterior 621, 704 – uncinat 262 – a dintelui 61
– venos vertebral intern posterior 621, 704 – vocal 153, 154, 157 – a mezenterului 296
– venos vulvar 362 Proeminenţă – a mezocolonului sigmoid 296
– vertebral 145 – a canalului facial 111 – a penisului 373
– vestibular 386 – a canalului semicircular lateral 111 – a plexului brahial 473, 474
Pliu(ri) – maleară 110 – clinică a dintelui 61
– al arterei ombilicale 337, 348 – spirală 117 – inferioară a ansei cervicale 129, 144
– al ligamentului rotund 347 Promontoriu 173, 306, 309 – superioară a ansei cervicale 129, 144
3064 716-40idx.indd 732 28.07.2014 19:37:12

Indice
Receptori nervoşi 603, 604 – mentonieră 31 Saculă 115
Reces – nazală 31, 42 Santorini, canal pancreatic accesor al lui 263
– anterior al fosei ischio-rectale 322, 324 – ombilicală 243, 250 Săgeată sacrată 306
Indice
– cohlear 114 – orală 31 Scapulă 422
– coronoidian 434 – orbitară 31 Scăriţă 111
– costo-diafragmatic stâng 215 – palmară 495 Schelet 6, 7
– duodenal 263 – palmară profundă 496 – axial 170
– eliptic 114 – palmară superficială 495 Schiţă utero-vaginală 353
– epitimpanic 112 – parietală 31 Schwann (celulă a neurolemei), celulă 597
– faringian 147, 148 – parotido-maseterică 31, 69 Scizură a plămânului
– freno-diafragmatic 215 – plantară 585 – oblică 215
– freno-hepatic drept 279 – plantară intermediară 550 – oblică dreaptă 216
– freno-hepatic stâng 279 – plantară laterală 550 – oblică stângă 216
– hepato-renal 257 – plantară medială 550 – orizontală 215, 216
– hipotimpanic 112 – pleuro-pulmonare 205 Sclerotică 80
– ileo-cecal inferior 272 – posterioară a antebraţului 484, 492 Scrot 339, 369, 374
– inelar 433 – posterioară a carpului 484 Secţiune
– infundibular 682 – posterioară a gambei 582 – a cotului 489
– intersigmoidian 273 – posterioară a genunchiului 575, 578 – a treimii distale a braţului 489
– lateral al ventriculului 4 684 – precordială 223 – a treimii proximale a braţului 488
– olecranian 434 – prepiriformă 77 – a umărului 488
– optic 650 – presternală 193 – anatomică deasupra simfizei pubiene la
– paraduodenal 263 – pubiană 243 bărbat 415
– pineal 650, 682 – sacrată 169 – anatomică deasupra simfizei pubiene la
– piriform 148, 151, 152 – scapulară 169, 194 femeie 412
– retrocecal 272 – sternocleidomastoidiană 31 – anatomică la nivelul simfizei pubiene la
– retroduodenal 263 – submandibulară 134 bărbat 416
– sacciform 433, 437 – superficiale ale membrului inferior 575 – anatomică la nivelul simfizei pubiene la
– sferic 114 – supramezocolică 257 femeie 413
– subfrenic drept 256 – suprascapulară 169 – anatomică sub simfiza pubiană la bărbat 417
– subhepatic drept 256 – talo-crurală anterioară 575 – anatomică sub simfiza pubiană la femeie 414
– suprapineal 650, 682 – talo-crurală posterioară 575 – anatomică trecând prin vertebra lombară
Rect 255, 271, 330, 331 – temporală 31 L5 410
Reflex – vertebrală 169, 194 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– ahilian 543 – zigomatică 31 T10 407
– rotulian (patelar) 535 Reil, ansă a lui (fascicul peduncular) 654 – anatomică trecând prin vertebra toracică
Regiune(i) Reţea T11 408
– a membrului superior 464 – anastomotică a genunchiului 556 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– a piciorului 584 – arterială exorenală 290 T12 409
– a spatelui 169 – arterială pulpară 469 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– anterioară a antebraţului 484 – venoasă dorsală 560 T3 401
– anterioară a carpului 484 – venoasă dorsală a mâinii 471 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– anterioară a gambei 581 – venoasă plantară 561 T4 402 733
– anterioară a genunchiului 575 – venoasă unghială 560
– anterioară profundă a antebraţului 491 – anatomică trecând prin vertebra toracică
Retină 80, 92 T5 403
– anterioară superficială a antebraţului 490 – avasculară 83
– auriculară 31 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– capilară 83 T6 404
– axilară 484, 485, 487 Retinacul(i)
– brahială anterioară 484, 486 – anatomică trecând prin vertebra toracică T7
– al extensorilor 458, 464 405
– brahială posterioară 484, 487 – al flexorilor 452, 458, 463
– bucală 31 – anatomică trecând prin vertebra toracică
– caudal 319, 347 T8 406
– calcaneeană 575 – cutanaţi ai sânului 22
– cervicală posterioară 31, 169 – anatomică trecând prin vertebra sacrată
– inferior al muşchilor extensori 539, 546 S2 411
– crurală anterioară 575
– patelar (rotulian) 518, 520, 534 – anatomice 400
– crurală posterioară 575
– patelar (rotulian) lateral 509, 517, 519 – la nivelul articulaţiei occipito-atloidinene 161
– cubitală anterioară 484
– patelar (rotulian) medial 517, 519 – la nivelul vertebrei C5 163
– cubitală posterioară 484
– superior al muşchilor extensori 539, 546 – la nivelul vertebrei C7 164
– cvadricipitală 575
– superior şi inferior al muşchilor peronieri – transversală a capului şi gâtului la nivelul
– deltoidiană 169, 194, 484
(fibulari) 540 vertebrei C2 162
– dorsală 550
Retzius, spaţiu retropubian al lui 319, 320, 324, – transversală deasupra boselor parietale 711
– dorsală a mâinii 497
343, 347, 363 – transversală la nivel inion 715
– femurală anterioară 575, 577
Rinichi 286, 287 – transversală la nivel nasion 714
– femurală posterioară 575
Riolan, muşchi orbicular (parte ciliară) al lui 90 – transversală la nivelul boselor parietale 712
– fesieră (gluteală) 169, 575, 576
Rolando, şanţ central al lui 661, 662 – transversală la nivelul glabelei 713
– fesieră (gluteală) dreaptă 531
– frontală 31 Rosenthal, venă bazală a lui 699 – transversale ale antebraţului şi articulaţiei
– infraclaviculară 484 Rostrum, al corpilor caloşi 669 pumnului 494
– inframamară 193 Rotulă (patelă) 509 – transversale ale braţului şi cotului 489
– infraorbitară 31 Ruffini, corpuscul tactil plat al lui 603 – transversale ale bulbului rahidian 634
– infrascapulară 169, 194 – transversale ale coapsei 579
– inghinală 243 S, Ş – transversale ale coapsei şi genunchiului 580
– inghinală profundă 254 Sac – transversale ale degetului 499
– interosoasă 550 – alveolar 213 – transversale ale gambei 583
– laterală a cotului 134 – endolimfatic 115 – transversale ale gleznei şi piciorului 596
– lombară 169, 194 – lacrimal 89, 91 – transversale ale mâinii 498
– mamară 193 Sacru, os 170, 173 – transversale ale umărului şi braţului 488
3064 716-40idx.indd 733 28.07.2014 19:37:12

Indice
– transversale la nivelul antebraţului 493 – transvers al inimii (al lui Thébésius) 234, 235, – longitudinală laterală 664, 669
– transversale la nivelul mezencefalului 637, 236 – longitudinale mediale 664, 669
638 – venos 706 – maleară 110
Indice
– transversale la nivelul punţii 636 – venos al scleroticei 80 – medulară a talamusului 633, 650, 671
Segment(e) Sistem – medulară a ventriculului 4 633
– al rinichiului 290 – cromafin 299 – medulară talamică 78
– hepatice 281, 283 – limbic 678, 680, 681 – medulare 684
– inferior 389, 392, 394 – nervos autonom 611 – olfactivă 77, 79, 659
– inferior al uterului 396 – parasimpatic 611 – olfactivă laterală 664, 667
– pulmonare 217 – simpatic 611 – olfactive mediale 664
– splenic 285 Sistematizare – terminală 648, 649, 664, 668
Segmentaţie hepatică 282 – a cortexului paravermicular 646 – vasculară 117
Sensibilitate – a sistemului simpatic 613 Structură(i)
– epicritică 624 – a vermisului 646 – a ficatului 280
– proprioceptivă 624 Skene, glande parauretrale ale lui 384 – a intestinului subţire 269, 270
– protopatică tactilă 624 Spaţiu – a rinichiului 292
– termoalgică 624 – axilar inferior 447 – a stomacului 261
Sept (uri) – axilar lateral 429, 447 – a ureterului 297
– adductor vast 567 – axilar medial 447 – ale ovarului 350
– al inimi 224 – bulbar 85 – pertinente ale creierului 669, 671, 672
– al penisului 376, 377 – epicranian 50, 706, 707 Subiculum
– atrio-ventricular (X cardiac) 224 – epidural 705 – al hipocampului 681
– interatrial 224 – episcleral 85 – al promontoriului 111, 114
– interventricular 224 – inframezenteric 258 Substanţă
– nazal 42 – intervilos 390 – albă a măduvei spinării 615
– orbitar 85, 90 – latero-faringian 70, 71 – cenuşie a corpului calos 663, 664
– pellucidum 648, 649, 663, 664, 668, 671 – pararectal 321, 330, 359 – cenuşie a măduvei spinării 616, 617, 618
– recto-vaginal 320, 363 – paravezical 321, 322, 324, 359, 364 – cromatofilă a neuronului (corpul lui Nissl) 593
– recto‑vezical 319, 322, 336, 343 – perforat posterior 631 – gelatinoasă a măduvei spinării 616
– scrotal 370 – perianal 332 – intermediară centrală 616
– testicular 341 – peridural 705 – nenumită cerebrală 665, 667, 668, 672
– uretro-vaginal 363 – preperitoneal 319 – nigra (neagră) 637, 666, 678, 690
– uro-genital 320 – presacrat 321, 331 – perforată anterioară 79, 661, 662, 663, 665,
Sfenoid 37, 38, 39 671, 672
– profund al perineului 319, 320
– viscerală secundară 613, 628
Sfincter – retrobulbar 85
Subtalamus 649, 654
– al uretrei 322 – retroesofagian 130
Suprafaţă(eţe)
– piloric 261 – retroperitoneal 319, 320
– articulară a capului peroneului (fibulei) 511
– vezical 327, 343 – retroprostatic 322, 343
– articulară a maleolei laterale 511
Simetrie a emisferelor cerebrale 675 – retropubian (al lui Retzius) 319, 320, 324, 336,
– articulară acromială 421
Simfiză 343, 347, 363
– articulară anterioară 171
– lombo-sacrată 178 – retrorectal 319, 321, 331, 347
– articulară peronieră (fibulară) 510
– pubiană 308 – subarahnoidian 704, 706, 707
734 Sinapsă 593, 602 – subdural 706
– auriculară 173, 503, 506
– calcaneene ale talasului 513
– axo-axonală 602 – superficial al perineului 319, 320, 370, 379
– pătrată 506
– axo-dendritică 602 – supramezenteric 258 – poplitee 507
– axo-somatică 602 Spicul dendritic 593 – rotuliană (patelară) 507
– chimică sau veziculară 600 Spină – semilunară 504, 514
– electrică sau neveziculară 601 – a scapulei 422 – semilunară a acetabulului 515
Sincondroză sterno-costală 197, 428 – a sfenoidului 35 – simfizară 308
Sindesmoză tibio-fibulară 521 – iliacă antero-inferioară 503 – talară a osului navicular 513
Sinus(uri) – iliacă antero-superioară 503 – talare ale calcaneului 513
– al bazei craniului 702, 703 – iliacă postero-inferioară 503 Sustentaculum tali 513
– al timpanului 111, 114 – iliacă postero-superioară 169, 503 Sutură
– anal 330 – ischiatică 503 – coronală 33
– carotidian 137, 299 – mentonieră 33, 46 – incisivă 36
– cavernos 137, 377, 702, 703, 708 Splenium al corpului calos 661, 664, 669 – lambdoidă 33
– coronar 227 Splină 255, 284 – sagitală 33
– drept 697, 698, 700, 702, 703, 709, 710 Statoconii 116 Sylvius
– epididimar 239, 341 Stenon, canal parotiroidian al lui 68, 69, 101 – apeduct al mezencefalului cerebral al lui 682
– etmoidal 44 Stern 195 – şanţ lateral al lui 662
– frontal 44 Stomac 255, 259, 284 Şanţ(uri)
– intercavernos 703 Strat – al arterei vertebrale 171
– intercavernos posterior 659 – granular al cortexului 644 – al cingulumului 663
– marginal 390 – molecular al cortexului 644 – al corpului calos 663
– maxilar 43, 44 – piriform al cortexului 644 – al hipocampului 661
– occipital 700, 703 – submucos al uterului 356 – al nervului radial (spiral) 423
– paranazale 44 – supravascular al uterului 356 – al nervului ulnar 423
– pietros inferior 703 – vascular al uterului 356 – al sinusului sagital superior 33
– pietros superior 703 Strâmtoare – al trompei auditive 36
– prostatic 344 – inferioară a bazinului osos 307 – antero-laterale 615, 631
– sagital inferior 709 – superioară a bazinului osos 305 – bulbo-protuberanţial 631
– sagital superior 697, 700, 702, 703, 709, 710 Striat (corp striat) 666, 667 – calcarin 661, 663
– sfenoid 44, 703 Strie(i) – canin 32
– sigmoid 300, 702, 703 – diagonală 671 – central (al lui Rolando) 661, 662, 663
– transvers 700, 702, 703 – longitudinală 78 – colateral 661, 663
3064 716-40idx.indd 734 28.07.2014 19:37:12

Indice
– fesier (gluteal) 169 – sinovială a muşchiului flexor lung al halucelui – ponto-reticulo-spinal 615, 626
– frontal inferior 661, 662 546 – postero-lateral (al lui Lissauer) 618, 623, 628
– frontal superior 662 – sinovială a muşchiului tibial anterior 546 – reticulo-spinal 639, 640, 646
Indice
– gingival 61 – sinovială a muşchiului tibial posterior 546 – reticulo-spinal anterior 615, 626
– habenular 648 – sinovială a tendoanelor degetelor 464 – rubro-spinal 615, 626, 646, 647
– inframaleolar medial 585 – sinovială comună a muşchilor flexori ai – senzitive ale măduvei spinării 623
– inframamar 20 degetelor 463 – spinal al nervului trigemen (V) 74, 105
– infraorbitar 35 – sinovială comună a muşchilor peronieri – spino-cerebelos anterior 615, 623
– intertubercular 423 (fibulari) 546 – spino-cerebelos reticular anterior 615, 623
– intraparietal 661, 662 – sinovială intertuberculară 429 – spino-cerebelos reticular lateral 615, 623
– lacrimal 32 – sinoviale ale muşchilor piciorului 563 – spino-olivar 615, 623
– lateral (al lui Sylvius) 662 – sinoviale ale tendoanelor degetelor de la – spino-reticular 639
– limitant 633, 684 mână 463 – spinos-cerebelos posterior 615, 623
– maleolar 510, 511 – sinoviale palmare 463 – spino-talamic 628
– maleolar medial 588 Tectum mezencefalic 637, 690 – spino-talamic anterior 615, 623, 625
– median 59, 633, 684 Tegment mezencefalic 637, 690 – spino-talamic lateral 615, 623
– median al limbii 56 Tegument comun 17 – spino-talamic posterior 625, 646
– median posterior 632 Tendon – spino-tectal 615, 623
– mento-labial 56 – al infundibulului 227 – talamo-striat 653
– milo-hioidian 46 – al muşchiului cvadriceps 520 – tecto-spinal 615, 626
– nazo-labial 56 – al muşchiului flexor al degetelor de la picioare – tegmental central 647
– occipito-temporal 661, 663 551 – tubero-infundibular 660
– olfactiv 661 – al muşchiului flexor femural 509 – vestibulo-cerebelos 119
– ombilical 250 – al muşchiului flexor lung al halucelui 551 – vestibulo-spinal 119, 120
– orbitar 661 – calcaneean (al lui Ahile) 524, 540 – vestibulo-spinal lateral 615, 626, 646
– rotulian (patelar) 518, 520 – vestibulo-spinal medial 615, 626, 646
– palpebral 89
– unic 245 – visceral secundar 615
– parieto-occipital 661, 662, 663
Tenie – visceral secundar ascendent 628
– postcentral 661, 662
– a fornixului
– postero-lateral 632 Tragus 110
– colică (bandelată longitudinală a colonului)
– precentral 661, 663 Trahee 130, 211, 212, 214
271, 272
– retro-olivar 631, 632 Transmitere a influxului nervos 599
– coroidiană 648
– rinal 663 Trei
Teritorii
– spiral extern 117 – trohanter 507
– senzitive cutanate ale membrului inferior 574
– spiral intern 117 – ventricul 648, 682
– senzitive cutanate ale membrului superior
– temporal mijlociu 662 Treitz, muşchi suspensor al duodenului al lui 262
483
– temporal superior 662 Trigon
Terminaţie(i)
– terminal 59 – nervoase ale unui folicul pilos 603 – al lemniscului 633
– timpanic 111 – nervoase cutanate 603 – al nervului hipoglos (XII) 633, 684
– vestibular 381 – neuromusculară (placă motorie) 608 – al nervului vag (X) 633, 684
– neursecretorie 605 – carotidian 31, 134
T, Ţ Testicul 336, 339, 341, 342, 378 – cervical lateral 31
Tabacheră anatomică 456, 484 Thebesius, sinus transvers al lui 235 – clavi-pectoral 484
Tablă Tibie 510 – colateral 664
– femural 385, 575, 577 735
– externă a calvariei 50, 706 Timus 208
– internă a calvariei 50, 706 Todaro – fibros drept 227
Talamus 624, 633, 639, 648, 649, 651, 653, 665, – creastă intervalvulară (tendon al lui) 231 – fibros stâng 227
693 – tendon al lui 225 – habenular 633
Talus 512, 513 Torus – lemniscal 641
Tanicite 595 – al muşchiului ridicător al trompei auditive 147 – lombar (al lui Petit) 180
Tars 89, 90, 513 – aortic 225 – lombo-costal 202
Teacă(i) – tubar 147, 148 – olfactiv 79
– a drepţilor 244, 245, 247, 443 – uterin 354 – omo-clavicular 31, 193
– axilară 441 Trabeculă(e) – omo-traheal (sau muscular) 31
– de mielină 595 – aharnoidiene 706, 707 – ponto-cerebelos 641
– sinovială a degetelor 498 – septo-marginală 224, 225, 231 – submandibular 31
– sinovială a muşchiului abductor lung al Tract(uri) – submentonier 31
policelui (I) 464 – bulbo-reticulo-spinal 615, 626 – vaginal 354, 363
– sinovială a muşchiului extensor al degetului – cerebelo-rubric 625, 647 – vezical 295, 322, 323, 324, 327
mic 464 – cerebelo-talamic 625, 646, 647 Triunghi
– sinovială a muşchiului extensor comun al – cortico-nuclear 127, 647, 670 – al lui Koch 231
degelor 464 – cortico-pontin 670 – infradigastric (al lui Béclard) 128
– sinovială a muşchiului extensor lung al – cortico-spinal 127, 627, 639, 670 – luminos 110
degetelor de la picior 546 – cortico-spinal anterior 618, 626, 627 – supradigastric (al lui Pirogoff) 128
– sinovială a muşchiului extensor lung al – cortico-spinal lateral 615, 626, 627 Trohlee 423
halucelui 546 – fastigio-spinal 646 Trolard, venă cerebrală anastomotică superioară
– sinovială a muşchiului extensor lung al – fronto-pontin 626 a lui 700
policelui (I) 464 – habenulo-pineal 650 Trompă uterină 347, 348, 351, 353
– sinovială a muşchiului extensor lung radial al – hipotalamo-hipofizar 660 Trunchi 473, 474
carpului 464 – ilio-tibial 530, 532, 534 – al corpului calos 669
– sinovială a muşchiului extensor scurt al – mamilo-talamic 656, 657 – brahio-cefalic 147
policelui (I) 464 – mezencefalic al nervului trigemen (V) 74, 105 – celiac 259, 266
– sinovială a muşchiului extensor scurt radial al – olfactiv 77, 79, 659, 664 – cerebral 631, 632, 633
carpului 464 – olivo-cerebelos 646 – costo-cervical 136
– sinovială a muşchiului extensor ulnar al – olivo-spinal 615, 626, 646 – jugular 240
carpului 464 – optic 96, 649 – limfatic drept 159
– sinovială a muşchiului flexor lung al degetelor – parieto-temporo-pontin 670 – lombo-sacrat 563, 564, 569
de la picior 546 – piramidal 626, 627, 628 – pulmonar 218, 223
3064 716-40idx.indd 735 28.07.2014 19:37:13

Indice
– subclavicular 240 – al sternului (al lui Louis) 195 – anterioară a septum pellucidum 698
– tiro-cervical 468 – ano-rectal 331 – auriculară posterioară 141
– vagal drept 126, 260, 277 – colic 271 – axilară 474
Indice
– vagal stâng 126, 277 – costal 196 – azygos 239, 291, 622
– venos tiro-linguo-facial 58 – de flexie a uterului 355 – bazală (a lui Rosenthal) 699
Tuber 641, 642 – de înclinare a talusului 512 – bazală 697, 698, 700
Tubercul – de versie a uterului 355 – bazilică 470, 471, 475
– al adductorului 507, 508, 536 – duodeno-jejunal 263 – bulbară 377
– al dintelui 61, 63 – infrasternal 193 – cavă inferioară 239, 286, 391
– al epiglotei 152 – irido-corneean 82 – cavă superioară 223, 239
– al ligamentului transvers al atlasului 171 – scapulo-clavicular 421 – cavernoasă 376
– al metatarsianului V 526 Unghie 18 – cecale 275
– al pubisului 503 Uracă 391 – cefalică 470, 471, 475
– al trapezului 422 Ureche – centrală 280
– auricular (al lui Darwin) 110 – externă 109 – centrală a retinei 88
– conoid 421 – internă 109 – cerebrală anastomotică inferioară (a lui
– corniculat 148, 156 – medie 109 Labbé) 700
– costal 196 Ureter 286, 292, 295, 296, 317 – cerebrală anastomotică superioară (a lui
– cuneiform 148, 156, 632, 633, 684 – iliac 295 Trolard) 700
– deltoidian 421 – lombar 295 – cerebrală anterioară 699
– faringian 36, 38 Uretră 347 – cerebrală inferioară 700
– glenoidal 422 – feminină 325 – cerebrală internă 697, 698, 699
– gracilis 632, 633 – masculină 323 – cerebrală mijlocie 700
– iliac 503, 506 – prostatică 344, 345 – cerebrală mijlocie profundă 699
– infraoptic 35 Uroteliu 295 – cervicală profundă 141
– intercondilian lateral 510 Uter 354, 355, 364, 365 – circumflexă a penisului 377
– intercondilian medial 510 – gravid 389, 392, 393 – circumflexă iliacă superficială 560
– labial 56 – puerperal 394 – circumflexe iliace profunde 315
– major 423 Utriculă – colice 275
– minor 423 – prostatică 344, 345, 353 – coroidiană inferioară 699
– obturator anterior 309 Uvulă 642 – coroidiană superioară 697, 698
– obturator posterior 309, 514 – palatină 56, 148, 151 – digitale dorsale 471
– ombilical 250 – vezicală 323 – dorsală profundă a clitorisului 315, 383
– omental 262, 279 – dorsală profundă a penisului 315, 376, 377
– piriform 312
– pubian 251, 308, 309, 505
V – dorsală superficială a penisului 376
Vagin 347, 349, 355, 363, 364, 365, 366 – emisară 707
– supracondilian inferior 153 – emisară mastoidiană 141
– supracondilian lateral 507 Vaginală a testiculului 339
Valeculă – epigastrică inferioară 315
– supracondilian superior 153 – epigastrică superficială 385, 560
Tuberozitate – a cerebelului 642
– epiglotică 152 – facială 141
– a calcaneului 542, 550 – fesieră (gluteală) inferioară 315
– a tibiei 510 Valleix, puncte ale lui 102
Valvă – fesieră (gluteală) superioară 315
– deltoidiană 423, 444 – frenică 291
– apendiculară (a lui Gerlach) 272
736 – fesieră (gluteală) 507
– ileo-cecală (a lui Bauhin) 272 – frontale 700
– frontală 32 – gastrică 267
Valvulă
– radială 424 – gastrică dreaptă 267, 275
– a fosei naviculare 323, 375
Tubul – gastrică stângă 275
– a sinusului coronar 224, 225
– colector 293 – gastro-omentală 267
– ai venei cave inferioare 224, 225
– contort distal 292, 293, 294 – hemiazygos 291, 622
– anală 330
– contort proximal 292 – hemiazygos accesorie 239, 622
– aortică 227
– drept distal 293 – hepatică 267, 281, 291
– semilunară 225
– drept proximal 293 – iliacă comună 239
Vas
– renal arcuat 292 – iliacă externă 315
– al gâtului 134
– renal colector 293 – inferioară a vermisului 700
– proeminent 117
– renal drept 292 – inferioare ale emisferelor cerebeloase 700
– spiral 117
– seminifer 353 – intercapitale 471, 560
Vascularizaţie a hipofizei 654
– seminifer contort 341 – intercoliculară 700
Vater, ampulă hepato-pancreatică a lui 265
– seminifer drept 341 – intercostală supremă 141
Vater-Pacini, corpuscul lamelar al lui 604
Tunică Văl – interlobară 293
– albuginee a testiculului 350 – coroidian al ventriculului 3 697 – intervertebrală 621
– dartos 339, 376 – medular 684 – jejunale şi ileale 275
– spongioasă a uretrei 324 – medular inferior 642 – jugulară anterioară 141
– spongioasă a vaginului 365 – medular superior 633, 642, 684 – jugulară externă 141
– vaginală 336 Venă(e) – jugulară internă 141
– vasculară a testiculului 341 – a bulbului vestibular 315 – labială inferioară 141
Ţesut mucos de conexiune (gelatina lui Wharton) – a cerebelului 700 – labială superioară 141
390 – a creierului 697, 698 – labiale posterioare 315
– a nucleului caudat 697, 698 – laterală a ventriculului lateral 698
U – a recesului lateral al ventriculului 4 700 – linguală 58
Ulnă 425 – a sânului 23 – lombară ascendentă 239, 291, 315, 627
Umflătură – a trunchiului cerebral 700 – lombare 239
– cervicală 614 – ale cisternei cerebelo-medulare 700 – marginală laterală 560
– lombo-sacrată 614 – ale degetelor 470 – marginală medială 560, 561
Uncus 172, 175, 661, 663, 664, 681 – ale incusului 699 – mediană a antebraţului 470, 475
Unghi – ale măduvei spinării 621, 622 – mediană a cefei 141
– al ochiului 89 – anastomotică intersafenă 560, 561, 578 – mediană a cotului 470
– al pubisului 506 – angulară 88, 141, 702 – mediană bazilică 470
3064 716-40idx.indd 736 28.07.2014 19:37:13

Indice
– mediană cefalică 470 – scrotale 315 – al laringelui 152
– metacarpiene dorsale 471 – sigmoidiene 275 – encefalici 682
– metatarsiene dorsale 560 – sinusoidă 280 – lateral 648, 664
Indice
– mezenterică inferioară 267, 275 – spinală anterioară 621, 622 Venulă dreaptă 293
– mezenterică superioară 267, 275 – spinală antero-laterală 621 Vermis 645
– nazale externe 141 – spinală posterioară 621 Vertebră
– obturatorie 315, 362 – spinală postero-laterală 621 – cervicală 172
– occipitală 141, 700 – splenică (lienală) 267 – lombară 172
– oftalmică 88 – spongioasă 377 – proeminentă (C7) 170
– ombilicală 391 – submentală 141 – toracică 172
– ovariană 286, 291, 352 – superficiale ale creierului 700 Vertex 5, 170
– pancreatico-duodenală inferioară 267 – superficiale ale membrului inferior 560 Vestibul 152, 369
– parietale 700 – superficiale ale membrului superior 470 Vezică 365
– pedunculară 699 – superioară a emisferelor cerebeloase 700 Veziculă
– periferice ale corpului 11 – superioară a vermisului 700 – olfactivă 76
– perineală profundă 379 – supraorbitară 141 – sinaptică 600
– perineală superficială 379 – suprarenală dreaptă 291 Vilozitate
– peronieră (fibulară) 572 – suprarenală stângă 291 – arahnoidiană 706
– pontină laterală 700 – suprascapulară 141 – corială 390
– pontină transversă 700 – talamo-striată superioară (venă terminală) – intestinală 270
– ponto-mezencefalică 700 648, 698 Vomer 36
– poplitee 561, 578 – talamo-striată superioară 697, 698 Vortex al inimii 231
– portă 267, 275, 281 – talamo-striate inferioare 699 Vulvă 363, 381
– portale lungi 659 – temporală mijlocie 141
– portale scurte 659 – temporală superficială 141 W
– posterioară a corpului calos 697, 698, 700 – temporale 700
Wagner, Meissner, corpuscul tactil ovoid al lui
– precentrală 700 – terminală (talamo-striată superioară) 648,
604
– profundă a braţului 487 698
Wherton, ţesut mucoid de conexiune (gelatina
– pulmonară 218, 219, 226 – testiculară 291, 298, 342
lui) 390
– radiculară 621, 622 – tibială anterioară 572
Wirsung, canal (duct) pancreatic al lui 263, 265
– rectală inferioară 315, 333 – tiroidiană inferioară 141, 159, 160
– rectală mijlocie 275, 315, 333 – tiroidiană mijlocie 141
– rectală superioară 275, 333 – tiroidiană superioară 141 Z
– renală 291, 298 – transversă a feţei 141 Zeiss, glande sebacee ale lui 90
– renală stângă 239, 291 – transversă a gâtului 141 Zona incerta 654
– retromandibulară 141 – uterină 315, 362 Zonă
– ruşinoasă internă 315, 333, 362 – vaginală 315, 362 – a coloanelor anale 330
– ruşinoase externe 376, 385, 560 – vertebrală 141, 622 – capitulo-trohleară 423
– sacrată mediană 315 – vertebro-bazilară 486 – de tranziţie anală (ano-cutanată) 330
– sacrate laterale 315 – vezicală inferioară 315 – marginală (a lui Lissauer) 616
– safenă accesorie 560 – vorticinoasă 80, 88 – orbiculară a capsulei articulare 515, 516
– safenă mare 560 Ventricul 4 684 – pancreatico-coledociană 264
– safenă mică 560 Ventricul(i) Zonulă ciliară 80, 81, 82, 83
737
3064 716-40idx.indd 737 28.07.2014 19:37:13

3064 716-40idx.indd 738 28.07.2014 19:37:13
Bibliografie
Anson B.J. Atlas of human anatomy. Philadelphia, Saunders, 1951

Bear M.F., Connors B.W., Paradiso M.A. Neurosciences. À la découverte du cerveau. Traducere şi adaptare în
franceză A. Nieoullon. Paris, Pradel, 2002
Carpenter M.B. Human neuroanatomy, ed. a 7‑a. Baltimore, Williams and Wilkins, 1976
Castaing J., Soutoul J.H. Atlas de coupes anatomiques. Paris, Maloine, 1968
Couinaud C. Le foie: études anatomiques et chirurgicales. Paris, Masson, 1957
Dickinson R.L. Human sex anatomy. New York, P. Krieger E.P., 1971
Elias H., Pauly J.E., Burns E.R. Histologie et micro-anatomie du corps humain. Traducere franceză J.P. Musy. Padoue,
Piccin, 1984
Ellis H., Logan B., Dixon A. Human cross-sectional anatomy. Atlas of body sections an CT images. Oxford, Butterworth-
Heinemann, 1991
Hollinshead W. Anatomy for surgeons, ed. a 2-a. Philadelphia, Harper and Row, 1971
Hovelacque A., Monod O., Savart P. Treize coupes horizontales du thorax. Correspondances anatomiques et tomo
densitométriques. Paris, Maloine, 1982
Kamina P. Anatomie clinique, tom 5, ed. a 3‑a. Paris, Maloine, 2009
Kamina P. Dictionnaire-atlas d’anatomie. Paris, Maloine, 1983
Kamina P. Planches d’anatomie, ed. a 2-a. Paris, Maloine, 2008
Koritke J.G., Sick H. Atlas of sectional human anatomy. Baltimore-München, Urban & Schwarzenberg, 1988
Krstic R.V. Illustrated encyclopedia of human histology. Berlin, Springer-Verlag, 1984
Laval-Jeantet M., Lassau J.P., Bastian D. Tomodensitométrie du tronc de l’adulte. Atlas anatomique et variations.
Paris, Masson, 1989
Lazorthes G., Gouazé A., Salamon G. Vascularisation et circulation cérébrales. 2 volume. Paris, Masson, 1976–1978
Lippert H., Pabst R. Arterial variations in man. Classification and frequency. München, Bergmann Verlag, 1985
Mc Alpine W.A. Heart and coronary arteries, ed. a 2-a. Berlin, Springer Verlag, 1978
Möller T.B., Reif E. Atlas de poche d’anatomie en coupes sériées. Tomodensiotométrie et imagerie par résonance
magnétique. Paris, Flammarion Médecine-Sciences, 2001
Mountcastle V.B. The columnar organization of the cerebral cortex. Brain, 1997 ; 120: 701–722
Netter F.H. Atlas d’anatomie humaine, ed. a 3‑a. Adaptare în franceză P. Kamina. Paris, Masson, 2004
Niewenhuys R., Voogd J., Van Huijzen C. The human central nervous system. Synopsis and atlas, ed. a 3-a. Berlin,
Springer Verlag, 1988
Paturet G. Traité d’anatomie humaine, 4 volume. Paris, Masson, 1958
Paxinos G., Mai J.K. The human nervous system, ed. a 2-a. San Diego, Elsevier Academic Press, 2003
Purves D., Augustine G.J., Fitzpatrick D., Katzl C. et al. Neurosciences, ed. a 2-a, în franceză de J.M. Coquery.
Bruxelles, De Boeck, 2003
Rouvière H., Delmas A. Anatomie humaine, ed. a 15-a. Paris, Masson, 2002
Smith G.T. The renal vascular patterns in man. J. Urol, 1963 ; 89: 274–288
Sobotta J., Putz R., Pabst R. Atlas d’anatomie humaine, a 3-a ed. în franceză de A. Dhem şi A. Gouazé. Cachan,
Éditions médicales internationales, 1993
Terminologia anatomica (Terminologie anatomică internaţională). Federative Comittee on Anatomical Terminology.
Stuttgart, Thieme Verlag, 1998
Williams P.L. Gray’s anatomy, ed. a 39-a. Londra, Churchill Livingstone, 2004
3064 716-40idx.indd 739 28.07.2014 19:37:13

3064 716-40idx.indd 740 28.07.2014 19:37:13

Atlas Anatomie

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Atlas Anatomie

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

MorFologie • FuncT, ionare • Aspecte clInice

3064 000liminaire.indd 1 29.07.2014 10:01:55

MorFologie • FuncT, ionare • Aspecte clInice

3064 000liminaire.indd 3 29.07.2014 10:01:56

n Anatomie clinique (Anatomie clinică) (5 volume)

n Petit atlas d’anatomie (Mic atlas de anatomie)

n Planches d’anatomie (Planşe de anatomie)

nA natomie opératoire en gynécologie-obstétrique (Anatomie operatorie în obstetrică-ginecologie)

Editura Litera Editor: Vidrașcu și fiii

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României

3064 000liminaire.indd 4 29.07.2014 10:01:57

Prof. univ. dr. FLORIN MIHAIL FILIPOIU

3064 000liminaire.indd 5 29.07.2014 10:01:57

3064 000liminaire.indd 7 29.07.2014 10:01:58

Acest atlas reflectă universalitatea anatomiei corpului uman.

3064 000liminaire.indd 9 29.07.2014 10:01:58

3064 000liminaire.indd 11 29.07.2014 10:01:58

3064 000liminaire.indd 12 29.07.2014 10:01:58

4 Toracele s‚ i abdomenul 189

5 Pelvisul s‚ i perineul 301

6 Secţiuni transversale ale trunchiului 397

7 Membrul superior (sau toracic) 419

8 Membrul inferior (sau pelvin) 501

9 Sistemul nervos 589

3064 000liminaire.indd 1 29.07.2014 10:01:58

Terminologie: axe și planuri anatomice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

■■SISTEMUL NERVOS PERIFERIC

3064 02-13.indd 3 28.07.2014 17:17:11

Plan frontal Posterior (dorsal)

Inferior (codal) Proximal

Planuri fundamentale de referinţă la adult

Axe ale membrului inferior și ale mâinii Axă a corpului

3064 02-13.indd 5 28.07.2014 17:17:13

■■Scheletul – vedere anterioară

Tubercul mic Stern

Humerus Proces (apendice) xifoid

Col femural Cap femural

Epicondil femural medial

3064 02-13.indd 6 28.07.2014 17:17:14

Proces stiloid lateral Tuberozitate ischiatică

Linie aspră a femurului

3064 02-13.indd 7 28.07.2014 17:17:15

■■Musculatura corpului (1)

M. flexor ulnar al carpului

M. adductor lung M. palmar lung

3064 02-13.indd 8 28.07.2014 17:17:17

M. triceps brahial M. dinţat postero-inf.

M. extensor radial lung

M. peronier (fibular) lung Tendon calcaneean

Retinacul al mm. peronieri

3064 02-13.indd 9 28.07.2014 17:17:19

■■Arterele periferice ale corpului

Aa. digitale palmare proprii Aa. rușinoase (pudendale) externe

Reţea articulară a genunchiului

A. recurentă tibială ant.

A. tibială ant. A. și v. tibiale post.

3064 02-13.indd 10 28.07.2014 17:17:21

Venă safenă mică

3064 02-13.indd 11 28.07.2014 17:17:22

■■Nervii periferici ai corpului (1)

N. facial R. temporal (VII)

N. auricular post. N. glosofaringian (IX)

Plex brahial G. cervico‑toracic

Parte superioară a corpului

nA natomie opératoire en gynécologie-obstétrique (Anatomie operatorie în obstetrică-ginecologie)