ÍNDICE

Página

CARÁTULA.
ÍNDICE.
DEDICATORIA.
AGRADECIMIENTO.
INTRODUCCIÓN.

CAPÍTULO I

1.1. GENERALIDADES DE LOS ANTIDIARRÉICOS

1.1.1. Historia ……….………………………………………………………………………... 08
1.1.2. Etimología ...…………………………………………………………………………… 08
1.1.3. Concepto …………………………………………………………………………….…08
1.1.4. Mecanismos de acción…………………………………………………………….…. 11
1.1.5. Criterios para el uso………………………………………………………………..…. 12
1.1.6. Clasificación…………...…..………………………………………………………….. 15
1.1.7. Fármaco: “Loperamida”…………………………………………… ……………….... 16
a) Origen…………………………………………………………………………….….16
b) Nombre genérico………………………………………………………………..….16
c) Usos frecuentes………………………………………………………………….…16
d) Composición…………. ……………………………………………………….……17
e) Efectos adversos………………………...…………………………………..……..17
f) Indicaciones………………………………………………………………………....17
g) Contraindicaciones……………………………………………………………..…..18
h) Mecanismos de acción……………………………………………………….……18
i) Acción farmacológica………………………………………………………………19
j) Precauciones………………………………………………………………………..19
k) Advertencias…………………………………………………………………..….…20
l) Incompatibilidades……………………………………………………………..…...21
m) Dosis y vías de administración……………………………………………………21
n) Recomendaciones de almacenamiento………………………………………….23
o) Presentaciones……………………………………………………………………..23

CAPÍTULO II

2.1. CORRELACIÓN CLÍNICA.

2.1.1. Descripción de un proceso patológico originado por agentes infecciosos……… 24
2.1.2. Signos y síntomas………………………………………………………………..…… 27
2.1.3. Inmunización a través de antígenos……………………………………..….……….28
2.1.4. Normas y acciones que regulan el régimen de venta ……………………………30
 2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales……………………………..……33

2.2. VÍNCULOS TEMÁTICOS

2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS……………………………………………39
2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA………………………………………. 41
2.2.3. Perfil profesional del técnico en técnica en farmacia……………………………... 47

ALCANCES Y LIMITACIONES.
CONCLUSIONES.
RECOMENDACIONES.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
ANEXOS.
 DEDICATORIA
A mis padres, que con su amor infinito
guiaron mis pasos, corrigiendo mis errores y
dándome sus sabios consejos, su inagotable
aliento para que pueda terminar mi profesión
y este siempre en busca de ser una mejor
persona y un mejor ser humano.
Melina

AGRADECIMIENTO

A Dios por estar conmigo como hoy siempre, por darme tantas enseñanzas a través de mis
seres queridos, por consolarme en tiempos difíciles y por darme la gracia de vivir cada día
aprendiendo algo nuevo.
Al Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado “Señor de Burgos”, por todos estos
años de conocimiento, agradezco al Director y docentes por la paciencia y guía permanente
que me permiten ser hoy un profesional entregado a mi comunidad, que a través de lo
aprendido y con el continuo mejoramiento y actualización pueda ser una mejor persona cada
día logrando mis metas personales y profesionales.
A mis padres, que compartieron conmigo todos sus conocimientos y experiencias, que
guiando siempre mis pasos me apoyan para lograr mis objetivos y metas, que su inagotable
aliento y fuerza permiten que hoy culmine mis estudios profesionales, a ellos mi gratitud
eterna.
A las Instituciones públicas y privadas del sector salud, agradezco los convenios suscritos
con nuestra institución educativa los cuales permitieron la ejecución de mis prácticas
profesionales, adquiriendo de esta manera, conocimientos invaluables en el ejercicio de mi
profesión.
Finalmente quiero agradecer a mis familiares por todo el apoyo durante este tiempo, sin
ellos este camino hubiera sido bastante más difícil.
 INTRODUCCIÓN

La presente monografía, trata del tema: Acción farmacológica de los antidiarréicos, este
trabajo de investigación comprende aspectos informativos y prácticos acerca de los
conceptos que van desde el origen, la etimología, concepto y otros para permitir la
adecuada comprensión del tema, así como los adecuados usos y cuidados, basados en
estudios y experiencias extraídas de fuentes escritas como de profesionales de la salud.

El Capítulo I: En este capítulo se aborda el concepto de los antidiarréicos, también se

hablan de los distintos tipos de diarrea y los procesos en el organismo que desencadenan,
esto para poder entender mejor los mecanismos de acción que se nombran y puedan
interpretarse mejor los criterios para su adecuado uso.

Se toma como ejemplo la Loperamida ya que es un antidiarréico muy usado y se desarrollan

conceptos como el origen, su nombre genérico los usos frecuentes, su composición química,
efectos adversos, indicaciones, contraindicaciones, mecanismo de acción, acción
farmacológica, precauciones con respecto a su uso, advertencias, las distintas dosis y vías
de administración dependiendo del tipo de diarrea, así como las recomendaciones para su
almacenamiento y presentación. Se desarrolla cada punto con el fármaco tomado de ejemplo
dada la importancia de entender a consciencia todos los factores necesarios para poder usar
y recomendar el uso de medicamentos en estos casos.

El Capítulo II: En este capítulo se desarrolla una correlación clínica de la diarrea del viajero,
esto con el fin de entender la importancia del origen, los signos y síntomas, los tipos de
inmunización, vacunas y las recomendaciones para poder prevenir dicho mal, además de las
normas y acciones que regulan el régimen de venta para este tipo de medicamentos, así
como del tratamiento alternativo con plantas medicinales.

En el segundo apartado se presentan los aspectos prioritarios mencionados por la OMS y la

DIRESA esto para tener un mejor entendimiento de la importancia de la enfermedad y cuales
son las consideraciones y recomendaciones establecidas a nivel nacional e internacional.
También se desarrolla el perfil del profesional técnico en farmacia, esto a fin de conocer las
implicancias y el adecuado conocimiento para la adhesión en nuestro trabajo de estos
lineamientos, para poder a través de este perfil señalar la importancia de nuestra labor en la
sociedad.

Finalmente se muestran los alcances y limitaciones, conclusiones,

6
recomendaciones, referencias bibliográficas y anexos, en los cuales podemos apreciar
aportes substanciales a la problemática observada, además de facilitar una guía referencial
para una mayor profundización del tema en caso que el lector así lo requiera.

El trabajo monográfico trata del tema: Acción farmacológica de los antidiarréicos, dada la
importancia e incidencia de estos medicamentos en la problemática de salud actual, se hace
necesario el entendimiento de los procesos que ocasionan la deshidratación para poder
efectuar un adecuado análisis acerca de su uso, ya que muchas veces la diarrea se puede
menguar consumiendo productos naturales, sin necesidad de estos medicamentos,
sobretodo en infantes.

Considero importante tratar el tema, debido a que el profesional técnico debe entender e
informar adecuadamente acerca de uso, ya que muchos de estos medicamentos son de
venta libre, evitando así el uso y abuso, así como la automedicación indiscriminada en
pacientes y clientes, cumpliendo de esta forma el adecuado ejercicio de su profesión en bien
de la comunidad.

A nuestros colegas, recomendamos la lectura del presente trabajo monográfico, que será de
importancia para poner en práctica lo aprendido y los instamos a profundizar en el tema con
bibliografía actualizada, para estar siempre a la vanguardia del conocimiento.
Agradecemos la biografía encontrada y los aportes acertados de profesionales de la salud lo
cual nos permitió la sustancialidad del mismo, para un mejor entendimiento del tema, así
como las circunstancias a considerar para el uso adecuado de estos medicamentos, para de
esta forma poder efectuar un mejor ejercicio de la profesión en este tema.

7
 CAPÍTULO I

1.1. GENERALIDADES DE LOS ANTIDIARRÉICOS

1.1.1. Historia / Origen
La historia de los antidiarréicos datan desde los inicios de la humanidad,
cuando el hombre empezó a utilizar plantas y frutos para calmar la diarrea,
productos que después fueron y siguen siendo estudiados y mejorados.

1.1.2. Etimología
Los antidiarréicos provienen de las voces griegas ἀυτι (anti) que significa
«opuesto, contrario», del griego antiguo διάρροια, es decir, διά (DIA) «a
través»" y ῥέω (rhein) «corriente o flujo». Para entender mejor el término
antidiarréico conviene saber que es una diarrea.

La diarrea es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o

frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas, lo cual conlleva
una baja absorción de líquidos, nutrientes y puede estar acompañada de
dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la
gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarréicas, los
pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales
importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales
causas de muerte en los países del tercer mundo, íntimamente asociada a la
deshidratación.

1.1.3. Concepto
Son medicamentos destinados a eliminar o aliviar la diarrea, es decir, el
proceso caracterizado por la eliminación frecuente de heces acuosas o
blandas acompañada o no de fiebre, dolor abdominal (retortijones), náuseas,
vómitos y pérdida de apetito. Se usan en trastornos de secreción aguda en el
intestino peristaltismo de intestino presentando una secreción líquida
semilíquida constantes heces, es importante saber que según el mecanismo
de producción, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera:

a) Diarrea osmótica
Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo
digestivo, debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas
8
 presentes en la luz intestinal, como consecuencia, los líquidos tampoco se
reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en
síndromes de mal absorción, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en
trastornos pancreáticos, en los que la secreción de enzimas digestivas está
alterada. Otra causa posible es la utilización de laxantes osmóticos (que
actúan aliviando el estreñimiento reteniendo agua en el intestino).

En individuos sanos, demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no

digerida pueden producir diarrea osmótica, una persona con intolerancia a
la lactosa puede tener problemas digestivos si consume una cantidad
elevada de productos lácteos, debido a que la lactosa no absorbida
permanece en el intestino. Ello produce un aumento de la retención de
líquidos y de la producción de gases, causando una diarrea osmótica.
Efectos similares pueden observarse en personas con mal absorción de
fructosa. Alcoholes azucarados como el sorbitol (presentes a menudo en
alimentos sin azúcar) se absorbe con dificultad y pueden producir una
diarrea osmótica. Es también una diarrea ácida que produce como
consecuencia un marcado eritema perianal.
Ciertos alimentos, como algunas frutas, frijoles y matinales usados como
sustitutos del azúcar en algunos regímenes dietéticos, dulces y goma de
mascar, pueden causar diarrea osmótica.

b) Diarrea secretora
Se produce un aumento de la secreción de electrolitos (especialmente
sodio y cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una
alteración en el transporte de agua y de iones a través del epitelio del
intestino. En la mayoría de los casos predomina una disminución de la
absorción, pero a veces se observa un aumento inadecuado en la
secreción de líquidos hacia la luz intestinal. En este caso, se suele hablar
de "diarrea acuosa". El primer objetivo del tratamiento es la corrección de
la deshidratación, para lo cual se administran líquidos por vía
preferentemente oral o intravenosa, para reponer los que se pierden con la
diarrea.

c) Causada por un agente infeccioso

Es el tipo más frecuente, la etiología del 70 por ciento de los casos de
diarrea infecciosa es la viral. Todos los años, las causas principales de
gastroenteritis infantil son los Rota virus, causantes de 600.000-800.000
9
 muertes en todo el mundo. El virus infecta los enterocitos del intestino,
disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y
disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el intestino. Además
producen activación del sistema nervioso entérico y la secreción de iones
Cl-, todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que tiene
como consecuencia una diarrea acuosa. Otros agentes etiológicos virales
son los Norovirus, que ejercen una acción directa sobre la actividad de las
enzimas de los enterocitos.

En un 1,5%-5,6% de los casos, la infección es de etiología bacteriana, las

bacterias más frecuentes son Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%),
Shigella (1,1%) o Escherichia coli (0,4%). En este caso, las bacterias
adquiridas por vía oral superan las defensas inmunológicas y atacan los
enterocitos, de forma directa o mediante la producción de toxinas como la
presente en la infección del cólera. Tanto las bacterias como las toxinas
pueden provocar la muerte celular y pasar a la circulación sanguínea,
generando síntomas sistémicos, como fiebre, escalofríos, náuseas o
vómitos. Según las bacterias produzcan o no la muerte celular, se
subdividen en no citotóxicas (los patógenos estimulan la función secretora
activando las enzimas intracelulares sin dañar la capa epitelial: Vibrio
cholerae, el agente patógeno del cólera, algunas cepas de E. coli y Bacillus
cereus) y citotóxicas (patógenos que dañan la capa epitelial de forma
directa, como Shigella, Clostridium perfringens, C. difficile, Staphylococcus
aureus, Salmonella y Campylobacter).

d) Causada por un tumor

Existe también la posibilidad de un tumor productor de péptido intestinal
vasoactivo (VIP) o vipoma, un tipo de cáncer poco frecuente, así como el
carcinoide y el gastrinoma ocasionalmente también causan diarrea
secretora.

e) Diarrea debida a motilidad intestinal

Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad), si el
alimento se mueve demasiado rápido a través del intestino, no hay tiempo
suficiente para la absorción de los nutrientes y el agua. Se observa por
ejemplo en el síndrome de colon irritable, después de una cirugía, en el
caso de trastornos hormonales (hipertiroidismo), o una neuropatía
diabética, también aparece en pacientes a los que se les ha retirado una
10
 parte del intestino mediante cirugía, este tipo de diarrea puede tratarse con
agentes que reducen la motilidad intestinal, como la Loperamida,
un agonista de sustancias opioideas.

f) Diarrea exudativa
También llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un daño
de la mucosa intestinal, incluyendo inflamación, úlceras o tumefacciones,
lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal:
se produce una pérdida pasiva de fluidos ricos en proteínas y una menor
capacidad de reabsorber los fluidos perdidos. A menudo aparece debido a
enfermedades del tracto gastrointestinal, como el cáncer de colon, colitis
ulcerosa, tuberculosis, etc., o en patologías donde no se absorben los
ácidos biliares, que entrarán en el colon con un aumento de la afluencia de
electrolitos. Se observan características comunes a los otros tres tipos de
diarrea y puede producirse debido a agentes infecciosos (virus, bacterias,
parásitos) o problemas autoinmunes como es el caso de la enfermedad de
Crohn.

g) Diarrea irritativa por fármacos

Es una variedad de diarrea inflamatoria en la cual pueden no determinarse
por biopsia o endoscopía las lesiones, son cada vez más comunes debido
al abuso de medicación corriente, por ejemplo, diarrea por ibuprofeno,
puede acompañarse de gastritis aguda. No se la puede llamar con
propiedad iatrogénica debido a que se ha incrementado su incidencia por
la automedicación y la venta libre de fármacos, existen también las
diarreas secundarias a radioterapia estas merecen un estudio más
profundo y no las tomaremos en cuenta.

1.1.4. Mecanismos de acción

Existen diversos tipos de fármacos, por lo que se explica de acuerdo a su
acción:

a) Fármacos de acción intraluminal

Actúan en el lumen intestinal e incluyen productos biológicamente inertes
y, por consiguiente, muy seguros, entre otros, incluyen el carbón activo
(mediante un proceso físico de adsorción, es capaz de neutralizar las
toxinas y microorganismos causantes del síndrome diarreico) y el tanato
de albúmina y otros derivados de taninos (gracias a su capacidad de
11
 precipitar las proteínas en la superficie expuesta, forman una capa
protectora sobre la mucosa, con lo que permiten disminuir las secreciones
intestinales). Se recomiendan como tratamiento de primera elección en
diarreas de tipo toxoinfeccioso, especialmente en niños.

b) Fármacos que inhiben la motilidad gastrointestinal

Básicamente, son derivados opioides sintéticos con poco efecto en el
sistema nervioso central (Loperamida, difenoxilato) y forman parte de un
tratamiento puramente sintomático de la diarrea. Su administración genera
un retraso del tránsito intestinal, que permite una reabsorción mayor de
agua y de electrolitos, y de este modo proporcionan una consistencia
mayor de las heces. Están contraindicados en las gastroenteritis que
cursen con fiebre y en las que se observe sangre, moco o pus en las
heces, así como también en pacientes con colitis infecciosa aguda o
seudomembranosa.

c) Fármacos inhibidores de la secreción intestinal

Su principal representante, el racecadotrilo (profármaco del tiorfán), es un
inhibidor de la encefalinasa selectivo y activo vía oral, con potencial
antidiarréico mediado por la inhibición del adenosinmonofosfato cíclico. Es
un antisecretor intestinal puro y de acción rápida que disminuye la
hipersecreción intestinal de agua y electrolitos, sin ejercer efecto en la
secreción basal, ni modificar el tiempo del tránsito intestinal.

d) Anti infecciosos específicos

No es aconsejable la administración de quimioterápicos, aunque la
etiología de la diarrea sea infecciosa, a no ser que el médico los prescriba
expresamente para el tratamiento de la afección digestiva. La elección de
la medicación más adecuada (antisépticos, antibióticos, antiparasitarios) la
determinará el agente etiológico causante de la diarrea y de sus posibles
resistencias.

1.1.5. Criterios para el uso

El tratamiento de urgencia se basa en la rehidratación; otro aspecto
complementario es la dieta, los antidiarréicos tienen sus indicaciones.

Rehidratación
Es el principal elemento terapéutico, ya que en la mayoría de los casos al ser
12
cuadros autolimitados, permiten sobrellevar la enfermedad sin mayores
consecuencias, si se mantiene un adecuado nivel de hidratación durante unos
días, en los casos leves y moderados puede realizarse por vía oral.
En las situaciones leves, el tratamiento puede realizarse en el domicilio, y no
es necesario emplear soluciones específicas, aunque se recomienda que
sean soluciones que contengan sodio y glucosa, con el fin de aprovechar el
mecanismo de cotransporte en la absorción de agua- sodio- glucosa-
aminoácidos. Pueden emplearse agua e infusiones, refrescos sin cafeína,
zumos o soluciones para rehidratación en deportes.
Estas soluciones de alto contenido energético no deben emplearse en
grandes cantidades para niños de corta edad, puede producir el "squash
drinking syndrome" anorexia, diarrea, no ganancia de peso.
En los casos moderados, deben utilizarse soluciones específicas, como la de
la OMS, que contienen sodio, glucosa, bicarbonato, y potasio en cantidades
similares a las que ocasionan las pérdidas intestinales. La solución de la OMS
se prepara en un litro de agua, con 20 g de glucosa, 3,5g de Cl Na, 2,5g de
bicarbonato sodico y 1,5 de ClK, aunque haya náuseas, la reintroducción de
pequeñas cantidades como 1 cucharada cada 10 min., y luego pequeños
sorbos, es de gran ayuda. En caso de deshidratación moderada, pero con
persistencia de los vómitos, también deben recibir rehidratación.
En los casos severos debe utilizarse la vía parenteral, hay que tener en
cuenta que según los tipos de diarrea las pérdidas hídricas pueden alcanzar
entre 10 y 200 ml./Kg. peso corporal/ día, lo cual supone para un niño de 20
Kg. de peso corporal, unas pérdidas de hasta 4 l, y para un adulto más de 14
l, lo cual supone un 20% del peso corporal. Una deshidratación de esta
magnitud y que ocurre en horas, puede constituir una situación de
emergencia, y aunque en el contexto general de las gastroenteritis es
excepcional, no lo es en las diarreas coleriformes. Para los pacientes con
deshidratación severa, (pérdida de peso > 10% o alteraciones del sensorio)
se precisa rehidratación parenteral. El Ringer lactado es el deseable para
reposición de volúmenes elevados, como alternativa puede utilizarse una
combinación con la adición a una solución de Cl Na hipo salino, de
bicarbonato y ClK.
Como regla general en deshidratación severa recibirán 100 ml/Kg. (unos 7 l
para un adulto) rápidamente en 4-6 horas o en 2-4 horas si hay shock, en
deshidratación moderada la cantidad es 50-75 ml/Kg. (34).En casos de
deshidratación severa, se usará la solución OMS que tiene una composición
similar a la de las pérdidas gastrointestinales, mientras que los refrescos ,
13
además de contener cantidades insuficientes de Na y bicarbonato tienen una
osmolaridad elevada lo cual puede agravar las pérdidas hídricas.

Alimentación
En general debe mantenerse la ingesta durante los episodios de diarrea.
Incluso en los casos con nauseas y vómitos, debe mantenerse, en cuanto sea
posible, aunque sean pequeños sorbos de líquidos, que ayudan en la
rehidratación.
Contrariamente a la creencia popular, la ingesta de alimentos no agrava la
diarrea, no prolonga la evolución de la enfermedad y es una fuente de
calorías para contrarrestar el estado hipercatabólico asociado a la diarrea. En
los niños que no estén deshidratados deben continuar con una dieta
adecuada a su edad. Los niños que estén deshidratados, también deben
recibir una alimentación adecuada en cuanto hayan sido prehidratados. Más
del 80% de los niños con diarrea, toleran la leche entera, que puede
emplearse, si se vigilan los signos de mal absorción. En los adultos, sin
embargo, deben evitarse la leche, los alimentos que contengan lactosa,
cafeína, frutas que no estén maduras, y fármacos que produzcan diarrea, se
toleran bien los carbohidratos complejos arroz, cereales, papa, las carnes
magras, y algunas frutas , en una dieta algo más amplia que la clásica dieta
BRAT ( bananas, arroz, manzana y tostadas).

Antidiarréicos
En general no deben emplearse los antidiarréicos en la diarrea inflamatoria,
con heces sanguinolentas, ya que puede empeorar o prolongar el cuadro. No
se recomiendan los anticolinérgicos por los efectos secundarios. Los
absorbentes como caolín y pectina, disminuyen la fluidez de las heces, pero
no su contenido en agua, ni el volumen total de las mismas, por lo que solo
son efectivos en el tratamiento de los síntomas.
De entre los antidiarréicos que pueden utilizarse para el alivio de los síntomas
en caso de persistencia o severidad de los mismos tras 24-48 horas, es de
elección el subsalicilato de bismuto. Este tiene propiedades antisecretoras,
aumenta la reabsorción de agua y sodio, contrarresta la acción de las
enterotoxinas y tiene propiedades bactericidas.
Los derivados de los opiáceos como la Loperamida y difenoxilato de atropina,
inhiben la motilidad intestinal y aumentan la absorción de sodio y agua,
disminuye el número de deposiciones y los retortijones, pero deben utilizarse
con precaución en la diarrea inflamatoria, ya que pueden producir
14
 empeoramiento o prolongación del cuadro.
La gran mayoría de las diarreas leves y moderadas pueden ser tratadas en la
comunidad, habitualmente con rehidratación oral y excepcionalmente con
antidiarréicos. Los casos que siguiendo los criterios mencionados
anteriormente, reúnan criterios de gravedad en la amnamnesis-exploración,
diarreas persistentes o con pertenencia a grupos de riesgo, serán derivados
para su valoración en servicios de urgencias hospitalarias.

1.1.6. Clasificación
Agonistas de los opioides, como la Loperamida (Imodium), los opioides (como
la morfina) tienen un efecto astringente significativo. Aumentan el tiempo de
tránsito intestinal y la absorción de agua, además de reducir los movimientos
de masa del colon. Aunque todos los opioides tienen efecto astringente, no se
utilizan como antidiarréicos por su potente efecto sobre el SNC. La
Loperamida, sin embargo, no cruza la barrera hematoencefálica y por ello no
tiene efecto analgésico ni adictivo, pero mantiene su capacidad antidiarréica.
Compuestos coloidales de bismuto, por ejemplo el salicilato de bismuto (como
el que se encuentra en el Pepto Bismol), estos compuestos recubren la
mucosa, creando una capa protectora (por lo que también se utilizan en las
gastritis). Además, el salicilato inhibe la producción de prostaglandinas en el
intestino y la secreción de cloruro, disminuyendo así la secreción de fluidos y
la diarrea. El bismuto tiene efectos antimicrobiales, y se une a enterotoxinas,
por lo que es beneficioso en la prevención de la diarrea del viajero.
El caolín (una arcilla natural) y la pectina (carbohidrato no digerible que se
encuentra en las manzanas), una preparación comercial común es el
Kaopectate, una mezcla de ambos compuestos, que no se absorbe y cuyo
único efecto secundario es el estreñimiento. No debe tomarse
simultáneamente a otros medicamentos durante 2 h (puede unirse a ellos e
inactivarlos).
Resinas que se unen a sales biliares, pueden ser útiles en diarreas
producidas por exceso de sales biliares, efectos secundarios posibles:
flatulencia, estreñimiento y compactación fecal. Pueden unirse a otros
medicamentos y reducir su absorción: debe esperarse 2 hrs. antes de tomar
otro compuesto.
Octreótido, un análogo sintético de la somatostatina, de vida media más larga
(1,5 h en plasma si se inyecta por vía intravenosa), que inhibe la secreción de
muchas hormonas y neurotransmisores y que actúa reduciendo la secreción
intestinal de fluidos y la secreción pancreática. Además inhibe la motilidad
15
 gastrointestinal.
Algunos medicamentos bajo prescripción médica a veces contienen
analgésicos, tales como la morfina o la codeína, para reducir los dolores que
pueden acompañar la diarrea.

1.1.7. Fármaco: “Loperamida”

La Loperamida es un derivado del haloperidol que se adhiere al receptor
opiáceo de la pared intestinal, disminuyendo la liberación de mediadores
químicos como acetilcolina y prostaglandinas, disminuyendo la peristalsis;
actúa también sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del
intestino; no posee actividad analgésica. Inhibe la calmodulina aumentando la
absorción de agua y electrólitos a nivel de luz intestinal; además mejora el
tono del esfínter anal, reduciendo la urgencia y la incontinencia. La
Loperamida prolonga el tiempo del tránsito intestinal, incrementa la viscosidad
de las heces, reduce el volumen fecal diario y reduce la pérdida de fluidos y
electrólitos.

a) Origen
La Loperamida es un opioide y un derivado sintético de la piperidina.3 Se
trata de una droga efectiva contra la diarrea generada por una
gastroenteritis o una enfermedad inflamatoria intestinal. En la mayoría de
los países se encuentra disponible bajo medicamentos con nombres
comerciales como Fortasec, Lopex, Fadal, Imodium, Dimor y Pepto
Diarrhea Control. Fue descubierta por la empresa Janssen Pharmaceutica
(hoy Janssen-Cilag) en el año 1969. La principal capacidad de este
principio activo es el disminuir la motilidad del intestino.

b) Nombre genérico
Loperamida

c) Usos frecuentes
۞ Tratamiento de la diarrea : En adultos para el control y alivio sintomático
de la diarrea aguda no específica y de la diarrea crónica asociada con
enfermedad inflamatoria intestinal. La Loperamida también es indicada
para reducir el volumen de las descargas de ileostomías, colostomías, y
otras resecciones intestinales. La Loperamida puede ser usada en
niños para tratar diarreas causadas por tránsito rápido cuando la
anatomía del intestino ha sido alterada por enfermedad o
16
 procedimientos quirúrgicos.
۞ Tratamiento de la diarrea del viajero : La Loperamida es indicada para
el alivio sintomático de la diarrea secretoria producida por bacterias,
virus, y parásitos. No se recomienda la Loperamida para uso en niños
de hasta 6 años de edad, salvo prescripción médica, la Loperamida
tampoco es recomendada para uso rutinario o como terapia de primera
línea para el tratamiento de diarreas resultantes de infección o alergia
alimentaría en niños mayores sanos, la Loperamida no deberá ser
usada si la diarrea es acompañada por fiebre o si hay sangre o moco
en las heces.

d) Composición/ formulas
Nombre IUPAC sistemático
4-[4-(4-chlorofenil)- 4-hidroxy-1-piperidil]- N,N-dimetil- 2,2-difenil-
butanamida Cada tableta contiene :
Loperamida Clorhidrato. 2,00 mg
Excipientes c.s.p. 1 tableta

e) Efectos adversos/ reacciones adversas

Los siguientes efectos adversos han sido seleccionados sobre la base de
su significancia clínica potencial:
۞ Las siguientes reacciones adversas necesitan atención médica.
Incidencia rara: Reacción alérgica, megacolon tóxico
۞ Las siguientes reacciones adversas necesitan atención médica solo si
ellas continúan o si son molestas. Incidencia rara: Mareos o
somnolencia; sequedad de la boca.

f) Indicaciones
La eficacia de algunos medicamentos antidiarréicos para el tratamiento de
la mayoría de casos de diarrea no específica es cuestionable. El
tratamiento preferido consiste de reemplazo de electrolitos y fluidos, terapia
nutricional y si fuera posible, eliminación de la causa subyacente de la
diarrea.
La Loperamida esta indicado para:
۞ Tratamiento de la Diarrea: En adultos para el control y alivio sintomático
de la diarrea aguda no específica y de la diarrea crónica asociada con
enfermedad inflamatoria intestinal, también es indicada para reducir el
volumen de las descargas de ileostomías , colostomías , y otras
17
 resecciones intestinales.
La Loperamida puede ser usada en niños para tratar diarreas causadas
por tránsito rápido cuando la anatomía del intestino ha sido alterada por
enfermedad o procedimientos quirúrgicos.
۞ Tratamiento de la diarrea del viajero: Loperamida es indicada para el
alivio sintomático de la diarrea secretoria producida por bacterias, virus,
y parásitos. No se recomienda para su uso en niños de hasta 6 años de
edad, salvo prescripción médica, tampoco es recomendada para uso
rutinario o como terapia de primera línea para el tratamiento de diarreas
resultantes de infección o alergia alimentaría en niños mayores sanos.
No deberá ser usada si la diarrea es acompañada por fiebre o si hay
sangre o moco en las heces.

g) Contraindicaciones
Las siguientes consideraciones médicas/contraindicaciones incluidas han
sido seleccionadas sobre la base de su significancia clínica potencial:
Excepto bajo especiales circunstancias, este medicamento no debe ser
usado cuando los siguientes problemas médicos existen:
۞ Colitis severa (el paciente puede desarrollar megacolon tóxico)
۞ Diarreas asociada con Clostridium difficile resultante del tratamiento con
antibióticos de amplio espectro.
۞ Disentería aguda caracterizada por deposiciones con sangre y
temperatura elevada.
۞ Reacción alérgica previa a Loperamida.
El riesgo/beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas
médicos existen:
۞ Deshidratación.
۞ Diarrea causada por microorganismos infecciosos.
۞ Deterioro de la función hepática.

h) Mecanismos de acción
Trabaja cesando la actividad del plexo mientérico lo que hace que
disminuya la motilidad tanto circular como longitudinal del músculo liso de
las paredes del intestino, esto hace que se aumente el tiempo de
permanencia de las substancias en el intestino, permitiendo que se
absorba más agua en la materia fecal. La Loperamida también hace
descender los movimientos en la masa colónica y suprime la respuesta
gastrocólica.
18
i) Acción farmacológica
La Loperamida actúa sobre los receptores a lo largo del intestino delgado
disminuyendo la actividad muscular circular y longitudinal.
Ejerce su acción antidiarréica por retardamiento del tránsito intestinal e
incrementando el tiempo de contacto, generando de esta forma una mayor
absorción del alimento, también podría ser por inhibición directa de la
secreción de líquidos y electrólitos y estimulando la absorción de las sales
y agua.
A altas dosis puede inhibir la secreción del ácido gástrico.
No es bien absorbido en el tracto gastrointestinal.
Su unión a las proteínas es muy alta (97%); su biotransformación es
hepática y su vida media es de 9,1 a 14,4 horas (promedio 10,8 horas).
La duración de su acción es hasta 24 horas y su eliminación es por vía
fecal/renal.
Absorción: Se absorben sólo pequeñas cantidades de Loperamida en el
tracto gastrointestinal, con una absorción oral aproximada de 3%.
Distribución: Su distribución en el tracto gastrointestinal es de 85%, en
hígado 5% y en otros tejidos de 0.04 a 0.2%.
Metabolismo: Se metaboliza en hígado y aproximadamente 50% de la
dosis administrada por vía oral se excreta sin cambios en las heces.
Excreción: La excreción renal es de aproximadamente 1%, en heces de
25-40%. La vida media de eliminación es de aproximadamente 7 a 15
horas.

j) Precauciones
Carcinogenicidad
El potencial carcinogénico no fue documentado en un estudio usando ratas
a las que se les administró dosis hasta 133 veces la dosis humana máxima
Embarazo/reproducción
Fertilidad: estudios de reproducción en ratas y conejos han demostrado
que Loperamida administrada en dosis hasta 30 veces la dosis terapéutica
humana, no interfiere con la fertilidad.
Embarazo: no se han efectuado estudios adecuados y bien controlados en
humanos
Estudios de reproducción en ratas y conejos han demostrado que la
Loperamida administrada en dosis de hasta 30 veces la dosis terapéutica
humana no causó daño a la descendencia ni produjo efectos teratogénicos.
Sin embargo, dosis más altas disminuyeron la supervivencia maternal y
19
 neonatal.
Categoría b de uso durante el embarazo (según FDA)
Se desconoce si la Loperamida se distribuye en la leche materna, sin
embargo, en un estudio pre y post-natal, Loperamida administrada a ratas
que dan de lactar en dosis de 40 mg/Kg. de peso corporal causó una
disminución en la supervivencia de las crías.
Pediatría
No se recomienda usar Loperamida en niños menores de 6 años salvo
supervisión médica o para uso rutinario o como terapia inicial en niños
mayores de 6 años.
La terapia de rehidratación oral es el tratamiento de preferencia para niños
con diarreas debido a que la Loperamida puede enmascarar la
deshidratación y la depleción de electrólitos. La deshidratación puede
incrementar la variabilidad de la respuesta a la Loperamida.
Los niños, especialmente los menores de 3 años, son los más susceptibles
a los efectos tipo opiáceos (sobre el SNC) de la Loperamida.
Geriatría
En los pacientes geriátricos con diarrea, se recomienda cautela debido a
que la Loperamida puede enmascarar la deshidratación y la depleción de
electrólitos.
La deshidratación puede aumentar la variabilidad en la respuesta a la
Loperamida.

k) Advertencias
۞ Puede acontecer alergia a Loperamida: Si se presenta alguna reacción
de hipersensibilidad al inicio o durante el tratamiento, dejar de
administrar el medicamento y consultar a su médico.
۞ No se recomienda su uso en niños salvo en aquellos bajo supervisión
del médico ; hay susceptibilidad incrementada a efectos sobre el
Sistema Nervioso Central.
۞ Su uso en niños y ancianos puede enmascarar síntomas de
deshidratación, asimismo hay variabilidad en la respuesta a la
Loperamida.
۞ Otros problemas médicos que afectan su uso: disentería aguda,
deshidratación, diarrea causada por antibióticos o colitis severa.
۞ No debería ser usada si la diarrea es acompañada por fiebre o si hay
presencia de sangre o moco en las heces.
۞ No tomar mayor medicación que la cantidad prescrita.
20
 ۞ Mantener adecuada hidratación y dieta apropiada.
۞ Consultar con el médico si la diarrea no es controlada dentro de las 48
horas y si se desarrolla fiebre.

l) Incompatibilidades
Principalmente, con antidiarreicos y absorbentes el uso concomitante de
antidiarreicos que contienen caolín o atapulgita puede reducir en forma
significativa la absorción de la lincomicina oral; el uso de ambos tipos de
productos en conjunto deberá ser evitado o deberá advertírsele al paciente
que ingiera el antidiarreico absorbente no menos de 2 horas antes o 3 a 4
horas después de la ingestión de la lincomicina por vía oral.
Lincomicina inyectable es físicamente incompatible con novobiocina y
kanamicina.

m)Dosis y vías de administración

Información general para dosificación: La reducción de la motilidad
intestinal en pacientes con Diarrea del Viajero puede resultar en una fiebre
prolongada por disminución de la expulsión de organismos infecciosos que
penetran la mucosa intestinal (por ejemplo, Shigella, Salmonella, y ciertas
cepas de Escherichia coli).
La inhibición de peristalsis puede producir retención de fluidos en el
intestino, lo que puede agravar y enmascarar la deshidratación y depleción
de electrolitos, especialmente en niños menores y puede también
incrementar la variabilidad en la respuesta al medicamento.
Si ocurriese deshidratación o desbalance electrolítico, la terapia con
Loperamida deberá ser suspendida hasta que se haya comenzado una
apropiada terapia correctiva. En pacientes con colitis ulcerativa aguda, el
tratamiento con Loperamida deberá ser descontinuado prontamente en el
evento de distensión abdominal u otros síntomas que puedan indicar
megacolon tóxico inminente. Ni tolerancia a los efectos antidiarréicos ni
dependencia física a Loperamida ha sido reportada en humanos, aunque
una dependencia parecida a la de morfina ha ocurrido en monos que
recibieron altas dosis. En diarrea aguda, el tratamiento con Loperamida
deberá de ser descontinuado después de 48 horas si la mejoría no ocurre.
En diarrea crónica, si no ocurre mejoría después de por lo menos 10 días
de tratamiento con la dosis máxima, es poco probable que la Loperamida
sea eficaz, aunque su administración pueda ser la única alternativa cuando
la dieta y tratamiento específico son inadecuados.
21
Dosis usual en adultos y adolescentes:
۞ Diarrea aguda o Diarrea del Viajero :
Oral, 4 mg. después de la primera evacuación, seguida por 2 mg.
después de cada evacuación subsecuente.
۞ Diarrea crónica :
● Inicial: Oral, 4 mg seguida por 2 mg después de cada evacuación
subsecuente hasta que la diarrea sea controlada.
● Mantenimiento: Oral, 4 a 8 mg por día en dosis divididas, según
sea necesario.
● Límites usuales en la prescripción de adultos: 8 mg por día por no
más de dos días.
۞ Dosis usual pediátrica: Aunque no se recomienda como rutina el uso de
Loperamida en niños, las siguientes dosis pediátricas han sido usadas
para tratar diarreas causadas por desórdenes específicos en la
motilidad
۞ Diarrea aguda o diarrea del viajero :
Niños hasta 6 años de edad:
● No se recomienda su uso a menos que sea bajo supervisión
médica
Niños de 6 a 11 años de edad:
● Inicial: Oral, 80 a 240 mcg (0,08 a 0,24 mg)/Kg. de peso
corporal /día, divididas en dos o tres dosis.
Niños de 6 a 8 años:
● Oral, 2 mg después de la primera evacuación, seguida por 1 mg
después de cada evacuación subsecuente. No excederse de una
dosis diaria total de 4 mg.
Niños de 9 a 11 años:
● Oral, 2 mg después de la primera evacuación, seguida por 1 mg
después de cada evacuación subsecuente. No excederse de una
dosis diaria total de 6 mg.
Mantenimiento:
● Oral, 1 mg / 10 Kg. de peso corporal administrado solamente
después de una evacuación
Niños mayores de 12 años de edad:
● Ver dosis usual en adultos y adolescentes
Nota: En general, la terapia de rehidratación oral y tratamiento dietario
de las diarreas en niños son preferidos siempre que sean posible.

22
n) Recomendaciones de almacenamiento
Almacenar debajo de 40º C, preferentemente entre 15 y 30º C en un
recipiente bien cerrado y resistente a la luz , mantener fuera del alcance de
los niños, venta con receta médica.

o) Presentaciones
En envase de plástico o caja de 12 tabletas.

23
 CAPÍTULO II

2.1. CORRELACIÓN CLÍNICA

2.1.1. Descripción de un proceso patológico por agentes infecciosos en la
diarrea del viajero
La diarrea del viajero es la enfermedad más común que afecta a los viajeros.
La diarrea del viajero está representada por tres o más síntomas no
relacionados en 24 horas en un viajero recién llegado, comúnmente definidos
por calambres abdominales, náusea, e hinchazón. No está provocada por un
organismo específico, pero el microorganismo entero toxicológico Escherichia
coli es el más común.
La diarrea del viajero, también llamada diarrea del desierto adquirida o diarrea
de los países subdesarrollados, es el nombre preferido por algunos
excursionistas, peregrinos, campistas y otras personas que efectúan
actividades al aire libre, esta diarrea que aparece en desiertos o situaciones
de "subdesarrollo" al contrario de lo que ocurre en su país de origen están
causadas por los mismos agentes que el resto de diarreas del viajero,
causados por las mismas bacterias y virus en las expediciones cortas y la
giardiasis en expediciones largas. Y asociado normalmente a la ausencia del
tratamiento del agua y a la poca higiene. Algunas personas reservan el
nombre de diarrea del desierto como un sinónimo para la giardiasis.
En muchos casos desaparecen por si mismas sin que el organismo patógeno
llegue a ser identificado.
Cada año entre el 20% y el 50% de los viajeros internacionales, una cifra
estimada de diez millones de personas, desarrollan diarrea. La diarrea del
viajero es también conocida entre los montañeros, porque también puede
producirse en sus campamentos debido a las pobres condiciones sanitarias
que ostentan.
Los agentes infecciosos son los principales responsables de la diarrea del
viajero. Las bacterias representan aproximadamente al 61% de los
microorganismos responsables, las bacterias patógenas entérales causa
aproximadamente el 80% de los casos.
El agente causante único más común en países desarrollados es el
Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC), el enteroagregativo E. coli está
incrementando su reconocimiento y muchos estudios ya no lo ven como una
fuente de infección a esta importante bacteria. Shigella spp. Es la otra
bacteria más común que produce la enfermedad, los incidentes en que otra
24
bacteria, como la Salmonella, la Campylobacter, Yersinia, las Aeromonas, y
las Plesiomonas spp., han causado la diarreas son aisladas y acontecen con
una menor frecuencia. Los parásitos protozoarios como la Giardia lamblia y la
Cryptosporidium pueden también causar diarrea.
Algunas bacterias liberan toxinas que llegan al intestino y causan la diarrea;
otras dañan directamente con su presencia el intestino. En bebes y niños, se
cree que aproximadamente el 70% de las diarreas se deben a virus; para los
viajeros adultos, estas disminuyen hasta el 30%. Las diarreas causadas por
agentes virales están normalmente limitadas por el propio individuo.
Los patógenos implicados en la diarrea del viajero son:
۞ E. Coli, enterotoxigénico 20-75%
۞ E. Coli, enteroagregativo 0-20%
۞ E. Coli, enteroinvasivo 0-6%
۞ Shigella spp 2-30%
۞ Salmonella spp 0-33%
۞ Campylobacter jejuni 3-17%
۞ Vibrio parahemolyticus 0-31%
۞ Aeromonas hydrophila 0-30%
۞ Giardia lamblia 0 a menos del 20%
۞ Entameba histolytica 0-5%
۞ Cryptosporidium sp 0 a menos del 20%
۞ Rotavirus 0-36%
۞ Norwalk virus 0-10%

Un subtipo de la diarrea del viajero que afecta específicamente a campistas y

peregrinos, a veces conocida como diarrea del desierto, puede tener a veces
una distribución totalmente diferente en los agentes patógenos.
La principal fuente de infección es la ingestión de comida o agua contaminada
con restos fecales.
El determinante de riesgo más importante es el destino del viajero. Los países
con mayor riesgo son aquellos países en trámites de desarrollo de
Latinoamérica, África, Oriente Medio, y Asia. Algunos países, conocidos como
del primer mundo, tienen también un elevado riesgo. Entre los peregrinos, hay
factores de riesgo adicionales en este tipo de infecciones, incluyendo el beber
de superficies de aguas no tratadas y los errores propios o de sus
compañeros manteniendo una escasa higiene en sus actividades y en la
limpieza de la comida. Los campamentos tienen a menudo instalaciones
sanitarias primitivas, si no ninguna, convirtiéndose en un riesgo potencial
25
asimilable al que tiene cualquier país del tercer mundo.
Las personas con un riesgo particularmente alto son los adultos jóvenes, las
personas inmunodeprimidas, personas con enfermedades infecciosas
inflamatorias o diabetes, y aquellos que toman bloqueantes H-2 o antiácidos,
las tasas de afectación son similares tanto en hombre como en mujeres.
Aunque la diarrea del viajero se resuelve normalmente en tres a cinco días
(duración media: 3-6 días), en un veinte por ciento de las personas que
adquieren la enfermedad les supone un encamamiento y en un diez por
ciento de los casos, la enfermedad se prolonga más de una semana.
Para aquellos que adquieren una infección severa, la diarrea del viajero
puede precisar técnicas vitales para el paciente, entre las infecciones severas
están la disentería bacteriana, la disentería amebica, y el cólera.
La diarrea del viajero es normalmente un desorden y a menudo se resuelve
sin ningún tratamiento específico; sin embargo, la terapia de rehidratación oral
es a menudo utilizada para recuperar la pérdida de fluidos y electrolitos. El
agua clorada y clara u otros líquidos son recomendados habitualmente en
adultos. La mejor agua es aquella que haya sido purificada, junto con sales en
la rehidratación oral para reponerse de la pérdida de electrolitos. El agua con
gas (soda), que ha sido desechada para su uso, por la necesidad de que esté
poco carbonatada, es perfectamente útil si no hay ninguna otra cosa
disponible.
Los pasajeros que presenten tres o más deposiciones líquidas en un periodo
de veinticuatro horas — especialmente si están asociadas a náuseas,
vómitos, calambres abdominales, fiebre, o deposiciones sanguinolentas —
debe ser tratado por un médico y poder beneficiarse de una terapia
antimicrobiana. Los antibióticos son usados en los días tres a cinco, pero una
dosis única de azitromicina o levofloxatino puede ser usada. Si la diarrea
persiste a pesar del tratamiento, los pasajeros deben ser evaluados y tratados
por una posible infección parasitaria. Hay diferentes medicaciones necesarias
para el tratamiento de la disentería bacterianas, para la disentería por
amebas, para la giardia y para los gusanos. No existe medicación para el
Cryptosporidium, razón por la que puede acabar con muchos enfermos de
sida, se puede recuperar a un paciente al cien por cien del cólera cuando está
tratada de manera apropiada, que normalmente sólo implica la rehidratación,
normalmente a través de sueroterapia.
Los agentes inmovilizantes (Loperamida, difenoxilate, y paregórico) reducen
principalmente la diarrea al ralentizar el tiempo de tránsito en el intestino, y,
por tanto, aporta más tiempo para la absorción de líquidos. Algunas personas
26
 creen que la diarrea es el mecanismo de defensa del cuerpo para minimizar el
tiempo de contacto entre los patógenos intestinales y la mucosa intestinal. En
algunos estudios, los agentes inmovilizadores han sido útiles en el tratamiento
de la diarrea del viajero al reducir la duración de la diarrea. Sin embargo,
estos agentes nunca deben ser usados en personas con fiebre o
deposiciones sanguinolentas, porque podría incrementar la gravedad de la
enfermedad al retrasar la limpieza de los organismos causantes. Como los
agentes inmovilizadores están actualmente disponibles sin receta, su uso
abusivo está actualmente siendo debatido. Las complicaciones adversas
(megacolon tóxico, sepsis, y coagulación intravascular diseminada) ya han
sido anunciadas como resultado del uso de estos medicamentos para tratar la
diarrea.

2.1.2. Signos y Síntomas

Los signos que se presentan son:
۞ Sequedad de piel y boca.
۞ Cantidad de orina disminuida.
۞ Hinchazón (en algunos casos).
۞ Ausencia de lágrimas (en adultos/niños que lloran).
۞ Perdida de consciencia (casos graves).
۞ Sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas (casos graves).

Entre los síntomas podemos decir:

۞ Normalmente se producen en la primera semana de viaje, pudiendo ser
también en cualquier momento o incluso tras haber regresado del mismo
۞ Los síntomas dependen en buena medida del agente infectante especifico,
para la giardiasis tiene una media de 14 días, para la criptosporidiosis es
de unos siete días y otros agentes virales y bacterianos tienen periodos de
incubación mas cortos, aunque la hepatitis puede tardar varias semanas
en manifestarse.
۞ La mayoría de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma
abrupta.
۞ Normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las
deposiciones, y una pérdida de peso.
۞ Típicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al baño
cada día.
۞ Otros síntomas comunes asociados son náusea, vómitos, diarrea,
calambres abdominales, hipotermia, urgencia, y la astenia, y el apetito es
27
 comúnmente reducido o nulo.
۞ En casos severos de cólera, hay una mayor rapidez de aparición de los
síntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea líquida con
porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en "agua con arroz").

2.1.3. Inmunización a través de antígenos y prevención

Inmunización
Los viajeros a menudo experimentan episodios de diarrea tras comer o beber
productos que no causan ningún problema en la población local, esto se debe
a la inmunidad que han desarrollado tras la exposición repetida a los
patógenos. No está totalmente claro cual es la exposición necesaria y hasta
que punto se desarrolla el sistema inmune contra esos patógenos, pero un
estudio en expatriados de Nepal, sugiere que se tarda siete años en
desarrollar la inmunidad, basándose en el caso de los adultos que evitan la
exposición directa a los patógenos. Por otra parte, la inmunidad adquirida por
unos estudiantes estadounidenses mientras vivían en México pareció
desaparecer en menos de ocho semanas de no exposición.

Vacuna
El dukoral ha sido presentado como un medicamento que previene al
individuo de contraer diarrea del viajero y cólera - una dosis unas pocas
semanas antes del viaje, y otra a una semana de efectuar el viaje. Además,
los microorganismos incluidos en la vacuna incluyen las variaciones del E. coli
entero toxígenos, causante principal de las diarreas del viajero, y de la
Shigella.

Prevención
No está recomendado tomar medicación antimicrobiana para prevenir la
diarrea del viajero, porque mataría a las bacterias microbiotas y crearía
microorganismos patógenos causantes de la enfermedad, resistentes a la
medicación. Entre las medidas principales para prevenir las enfermedades
gastrointestinales está el mantener una higiene correcta, ponerse las vacunas
específicas y medicaciones profilácticas. Los estudios muestran un descenso
de la incidencia de la diarrea del viajero con el uso de subsalicilato de bismuto
y con el uso de quimioprofilácticos antimicrobianos.
La diarrea del viajero es principalmente un fallo sanitario, a consecuencia de
una contaminación bacteriana del agua potable y la comida. Es muy
fácilmente evitable con un adecuado mantenimiento de la calidad del agua
28
como se hace en numerosos hoteles y casas de hospedaje.
En ausencia de esta, la siguiente mejor opción para los viajeros es tomar
precauciones para prevenir la infección:
۞ Mantener un buen nivel de higiene y sólo usar agua potable para beber y
lavarse los dientes.
۞ Usar sólo agua embotellada segura y no utilizar hielos.
۞ Ingerir bebidas seguras — incluye las bebidas carbonatadas envasadas,
té caliente o café y agua hervida o apropiadamente tratada por el
pasajero. Cuidado con esto, porque el agua usada para bebidas calientes
está sólo calentada. No hervida.
۞ Entre las intervenciones activas se debe hervir el agua durante tres a
cinco minutos (dependiendo de la elevación), filtrando el agua con medios
adecuados o usando cloro (dos gotas por litro) o tintura yodo (cinco gotas
por litro) en el aseo. La amplia variedad de aguas embotelladas seguras
ha convertido el proceso en innecesario excepto en los países y regiones
más remotas.
۞ Evitar comer frutas y verduras a menos que el viajero los pele.
۞ Recientemente ha aparecido en el mercado un sistema de purificación del
agua basada en los rayos ultravioleta (UV) que permite a la gente tratar
rápida y cómodamente pequeñas cantidades de agua, incluyendo
restaurantes. El método de acción se basa en el bombardeo de luz UV
que destruye los ácidos nucleicos timina pertenecientes a la molécula de
ADN, destruyendo los microorganismos capaces de vivir o replicarse. La
mayor ventaja (además de su conveniencia) es que la luz UV también
mata a los virus mientras que la filtración no es capaz. Muchos viajeros
están optando por este método porque no añade sabor al agua, permite
ser bebida fría, y es muy barato comparado con el coste de comprar agua
embotellada.
۞ Las comidas son normalmente seguras si se manipulan correctamente, se
cocinan adecuadamente y se empaqueta. Debería evitarse el comer carne
poco hecha o mal preparada. La leche no pasteurizada, los productos del
día, la mayonesa y los hielos están asociados con el aumento del riesgo
de contraer la diarrea del viajero, puesto que se trata de comidas y
bebidas adquiridas de vendedores en la calle u otros establecimientos
carentes de higiene.
۞ Varios probióticos (Saccharomyces boulardii y una mezcla de
Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium) tienen una eficacia
significativa. En un análisis efectuado por McFarland (2005), no se han
29
 presentado reacciones adversas severas en los doce pacientes
observados. Los probióticos ofrecen un método seguro y efectivo para
prevenir la diarrea del viajero.

2.1.4. Normas y acciones que regulan el régimen de venta

El régimen de venta de los medicamentos en general y de los antidiarréicos
se regula en la base al Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos
según DS 014-2011-MINSA, el cual establece las condiciones técnicas y
sanitarias para la autorización, instalación y el adecuado funcionamiento de
los establecimientos dedicados a la fabricación, importación, exportación,
almacenamiento, comercialización, distribución, dispensación o expendio de
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, también
en el DS 016-2011-MINSA se regulan el registro sanitario de los dispositivos
médicos, de los productos farmacéuticos (medicamentos herbarios, productos
dietéticos y edulcorantes, productos biológicos y productos galénicos); se
establecen además aspectos y normas de la farmacovigilancia y
tecnovigilancia, del control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos sanitarios; también de las medidas de
seguridad, infracciones y sanciones.
Asimismo, cabe señalar artículos importantes que regulan la venta de
medicamentos en nuestro país:

Articulo 48°.- Envases de los productos farmacéuticos: los productos

farmacéuticos que se dispensen o expendan, deben permanecer y ser
conservados por las farmacias o boticas en sus envases autorizados en los
cuales se consigna, por lo menos, la siguiente información:
۞ Nombre y dirección del establecimiento
۞ Nombre del producto
۞ Nombre del laboratorio fabricante
۞ Concentración del principio activo
۞ Vía de administración
۞ Fecha de vencimiento
۞ Numero de lote

Artículo 56°.- Dispensación de productos farmacéuticos de venta bajo receta

medica: En las farmacias y boticas sólo pueden dispensarse productos
farmacéuticos de venta bajo receta médica cuando la receta contenga como
mínimo, en forma clara, la siguiente información:
30
۞ Nombre y número de colegiatura del profesional que la prescribe, así como
nombre y dirección del establecimiento de salud. Dichos datos deben
figurar en forma impresa o sellada.
۞ Nombre, apellido y edad del paciente.
۞ Denominación Común Internacional (DCI) y opcionalmente, el nombre de
la marca si lo tuviere.
۞ Concentración del principio activo.
۞ Forma farmacéutica.
۞ Unidad de dosis, indicándole numero de unidades por toma y día, así como
la duración del tratamiento.
۞ Vía de administración.
۞ Indicaciones.
Información dirigida el profesional químico farmacéutico que el facultativo
estime pertinente.
Lugar, fecha de expedición, vigencia de la receta y firma del facultativo que
prescribe.

Artículo 58°.- Vencimiento del plazo de validez de la receta: Vencido el plazo

de validez de la receta común, no puede dispensarse ni expenderse, contra su
presentación, ninguno de los productos de venta bajo receta medica aludidos
en ella.

Artículo 59°.- Atención de los pacientes: En la atención del paciente, las

farmacias y boticas deben garantizar el derecho de los usuarios a su intimidad
y confidencialidad.

Artículo 141°.- Venta ambulatoria: Queda prohibida la venta ambulatoria de

productos farmacéuticos, insumos y materiales utilizados en su fabricación; la
venta ambulatoria de dichos productos, dará lugar a su incautación y posterior
destrucción.
Del mismo modo, el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia
Sanitaria de Productos Farmacéuticos y Afines, señala en su contenido las
medidas de comercialización de los medicamentos, los cuales nombraremos a
continuación:

Artículo 41°.- El rotulado de los envases deberá contener la siguiente

información:
۞ Concentración del principio activo por dosis posologica en lugar visible.
31
۞ Forma farmacéutica.
۞ Vía de administración.
۞ Contenido neto por envase.
۞ La formula (principio activo) del producto.
۞ Condición de venta.
۞ Nombre del país y laboratorio fabricante.
۞ Nombre del director técnico para laboratorios nacionales.
۞ Venta sin receta medica en establecimientos farmacéuticos o no
farmacéuticos, cuando corresponda.
۞ Numero de registro sanitario.
۞ Numero de lote y fecha de expiración o vencimiento.

Los productos importados deberán consignar el nombre, dirección y registro

único del contribuyente del importador y el nombre del químico farmacéutico
responsable.
Si el producto necesita condiciones especiales de almacenamiento, esta
información debe ser clara y precisa.
Si el producto necesita para su uso una preparación previa, deberá incluir en
la rotulada la información necesaria para tal efecto.
Deberá colocarse obligatoriamente todas las advertencias especiales con
relación al producto que la DIGEMID disponga.

Articulo 45°.- Los productos farmacéuticos cuya condición de venta es sin

receta médica, además de la información indicada en el artículo 41° del
presente reglamento, deberá consignar en el rotulado la siguiente información:
۞ Indicaciones.
۞ Dosis recomendada.
۞ Advertencias.
۞ Contraindicaciones.
۞ Reacciones adversas.
۞ Interacciones.
۞ Precauciones.

Debemos cumplir con las normas legales vigentes, puesto que así ayudamos
al cuidado y salud de la población y rechazamos la venta de medicamentos
ilegales y falsificados que perjudicarían la salud de nuestros clientes.

32
2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales
Durante siglos, la humanidad ha estado usando hierbas para tratar
eficazmente los tipos más comunes de diarrea. Muchos de estos remedios
herbarios son tan buenos, si no mejor en el tratamiento de la condición de que
lo que se puede encontrar en un almacén de la droga. Para la mayoría de la
gente, un caso leve de diarrea no es grave y ayuda médica profesional no se
justifica. Sin embargo, los síntomas de la diarrea puede ser un indicio de un
problema de Salud más graves y pueden amenazar la vida de aquellos que
son de alto riesgo, como los ancianos y los muy jóvenes. También es bueno
usar el sentido común y buscar ayuda si la condición empeora.

Extracto de semilla de toronja (pomelo)

Es un remedio natural que tiene un significativo efecto curativo para una gran
variedad de bacterias, virus, hongos (Estudios indican que el extracto de la
semilla muestra su efecto en mas de 100 especies diferentes de hongos) y
parásitos. Es muy recomendado para este caso entre otros. Este remedio es
muy útil gracias a la combinación de su efecto antiviral y antibacteriano,
además de ser un efectivo antioxidante (en el campo de la eliminación de
radicales libres se lo puede considerar tan efectivo como las vitaminas C, E y
beta-caroteno).
Entre 1991 y 1993 los laboratorios estudiaron los efectos del extracto de
semillas de pomelo.
El procedimiento en estas investigaciones consistía en cultivar los
microorganismos en medios de cultivo, y luego los trataron con extracto de
semilla de pomelo en diferentes concentraciones. Los resultados demostraron
de forma evidente el amplio efecto positivo. Sin embargo la ciencia no
entiende completamente el mecanismo del extracto de semilla de pomelo,
pero no cabe duda de que los fotoquímicos disponen significativas
propiedades curativas.
Químicamente las sustancias contenidas en estas semillas son
bioflavonoides, glucósidos, naringina, neohesperidina, hesperidina,
isosakuranetina, apigeninrutinosid, rhoifolina, nobiletina, etc.
La será de acuerdo a los síntomas existentes, se ha de usar con precaución
en pacientes alérgicos a los cítricos. Sin efectos secundarios ya que para ser
tóxico se necesitaría ingerir 4.000 veces la dosis terapéutica.
Para el uso de este extracto de semillas de pomelo es normalmente unas
gotas diluidas en agua junto con las comidas, también se puede tomar en
comprimidos
33
Carbón activado
Esta es otra buena manera de tratar la diarrea del viajero. El carbón activado,
conocido por su fuerte absorción y las propiedades de unión se utiliza en
todo, desde los sistemas de filtración de agua a los trajes espaciales. Los
hospitales también se utilizan en casos de envenenamiento accidental y la
sobredosis.
El carbón activado es una forma desorganizada de grafito, debido a las
impurezas y el método de preparación (proceso de activación).
La unidad estructural básica de carbón activado está estrechamente
relacionada por la estructura de grafito puro. El cristal de grafito se compone
de capas de hexágonos fusionados en poder de fuerzas débiles de Van de
Waals. Las capas se llevan a cabo por enlaces carbono-carbono.
El carbón activado contiene:
a) Átomos de granel que son neutrales.
b) átomos de la superficie que son átomos de la real "adsorción".
c) átomos de esquina que son muy reactivos e incluso reaccionar con
metales.
El carbón activado es utilizado como agente adsorbente para tratar
envenenamientos y sobredosis por ingestión oral, previene la absorción del
veneno en el estómago. La dosificación típica para un adulto es de 2 g/Kg. en
la primera hora de la intoxicación, con un tope máximo de 100 gramos totales
y después 0,5 g/Kg. cada 4 h. Las dosis pediátricas son 12-25 g (1
gramo/Kg.). Para fármacos con circulación entero hepática como
carbamazepina, digoxina, morfina, entre otros, se sugiere administrar carbón
activado en múltiples dosis (0,5 g/Kg. cada 4 horas por 24 a 48 horas).
En lo posible combinar con algún jugo o líquido con sabor para evitar el mal
sabor del carbón activado y así el paciente no lo vomite.
El uso incorrecto de este producto puede producir bronco aspiración (ingreso
a los pulmones) y puede dar lugar a un desenlace fatal si no es controlado,
para el uso fuera del hospital, se presenta en comprimidos de 1 g, o en tubos
o botellas plásticas, comúnmente de 12,5 ó 25 g, premezclados con agua.
Existen diferentes presentaciones y marcas, por lo general se le llama
simplemente carbón activado.

Agrimonia
La Agrimonia (Agrimonia eupatoria), es una planta herbácea de la familia de
las rosáceas, con un alto tallo que puede alcanzar mas de un metro y medio
de altura, provisto de unas bellas flores amarillas, que se dejan ver en los
34
lindes de los ríos, en las laderas de los bosques , en zonas sombreadas y
frescas. Esta planta es muy común encontrarla en la península y en toda
Europa.
Las hojas son alternas y pinnamicompuestas, los foliolos son profundamente
serrados y tienen una pelusilla por el envés.
La agrimonia tiene propiedades astringentes, antidiarréicas, antiinflamatorias,
desinfectantes, cicatrizantes, hemostáticas, estimulantes de la actividad
hepática y depurativa.
Entre los componentes de la agrimonia están los taninos, que ejercen un
efecto antidiarréico, siendo a su vez un potente anticancerígeno.
۞ Tiene un efecto antidiabético, ya que baja los picos peligrosos de azúcar
en sangre, siendo muy indicada para las personas obesas, y para
tratamientos adelgazantes.
۞ Muy indicadas para las dolencias y enfermedades de la garganta, como
faringitis, laringitis etc.
۞ Problemas hepáticos y depurativos del hígado
۞ Problemas reumatoides.
۞ Tratamiento para afonías y es muy utilizada para cantantes y tenores, para
tener una voz mas suave, o profesiones que maltratan la voz.
۞ Es un excelente tratamiento de la dermatitis, evitando el picor tan molesto.
۞ Neutraliza los venenos y facilita las digestiones pesadas. Dentro de la
planta se han encontrado flavonoides, que poseen un efecto anti
inflamatorio.
۞ Es un buen estimulante del apetito, siendo muy utilizada en casos de
delgadez, anemia e incluso principios de anorexia.

Usos de la agrimonia: En la actualidad la agrimonia se utiliza internamente,

principalmente para problemas estomacales e intestinales como diarreas,
gastritis, indigestión, falta de apetito, disentería, etc., se utiliza como
descongestionador de las mucosas del tubo digestivo y vías hepáticas, biliares
y renales, también se utiliza en las infecciones del aparato respiratorio, como
anginas, faringitis, sinusitis, etc. Las gárgaras con agrimonia se utilizan para la
prevención de afecciones de boca y de garganta, tradicionalmente ha sido
utilizada para combatir el insomnio, y para ello se introducían las hojas secas
de la planta dentro de la almohada. Se utiliza como remedio natural para el
tratamiento del cáncer.
Efectos secundarios de la agrimonia: La agrimonia puede producir raramente
gastralgias, gastritis, úlcera péptica o estreñimiento debido a la presencia de
35
taninos.
Contraindicaciones de la agrimonia: La agrimonia podría producir un
empeoramiento en casos de úlcera péptica o de gastritis debido al efecto
ulcerogénico de los taninos.
No debe usarse durante el embarazo o durante la lactancia.
Entre otras plantas medicinales esta la agrimonia que ha sido utilizada desde
la Edad Media para tratar las heridas y la sangre firme.
También es un astringente eficaz que puede ayudar contra la diarrea. Su baja
toxicidad hace que esta hierba ideal para su uso en niños pequeños. La
agrimonia es un tratamiento eficaz en los problemas del tracto urinario y se ha
utilizado para ayudar a tratar los escapes de la vejiga, orinarse en la cama, y
la incontinencia de adultos.

Tomillo
El Tomillo (Thymus Vulgaris) de la familia de las labiadas alcanza de 15 a 30
cm. de altura, muestra hojas opuestas, lanceo-ladas, con los bordes
enrollados y densamente pilosas. Las flores del Tomillo son diminutas,
agrupadas en racimos terminales muy densos, rosados o blanquecinos. Cáliz
de color rojizo vinoso, con la garganta obstruida por pelitos blancos. El labio
superior muestra tres dientecitos cortos, y el inferior dos largas y estrechas
lacinias, la corola mide entre 7 y 8 mm. y aparece dividida en dos labios: el
superior escotado y en inferior subdividido en tres lóbulos divergentes. Toda la
planta desprende un fuerte aroma al estar provista de glándulas esenciales;
existiendo numerosas variedades como el Tomillo salsero o blanco, el Tomillo
mejorano o el Tomillo de Loscos. Se recolectan primordialmente como plantas
medicinales el Thymus vulgaris y el Tomillo salsero o blanco, los romanos lo
introdujeron en la cocina, perfumando vinos y quesos.
Localización y cultivo: El tomillo se multiplica a partir de las semillas
sembradas a comienzos de abril; estas semillas tardan de 2 a 4 semanas en
germinar. Se encuentra en laderas secas expuestas al Sol, en suelos
calcáreos cubiertos de matorral, en tierras arcillosas, terrenos pedregosos, etc.
El Tomillo crece en la península Ibérica, colonizan el sur centro y este. Por sus
propiedades medicinales en el siglo XVI su cultivo se extendió por todo el
mundo.
Floración y cosecha: Época de floración: de marzo a junio, durante toda la
primavera y se cosechan tallos en flor — todo el verano.
Recolección: Los tallos en flor se pueden recolectar durante todo el verano, en
días secos y soleados. Arrancar las hojas de los tallos secos; puntualizando
36
que nunca debemos arrancar toda la planta y dejando en cada mata una parte
de sus flores para garantizar su reproducción.
La desecación se debe hacer a la sombra y en lugar bien ventilado.

Composición química:
۞ Aceites esenciales (timol, carvacrol, cimol).
۞ Alcoholes (borneol, linalol).
۞ Terpenos (terpineno, cimeno).
۞ Flavonoides (derivados de apigenol y luteolol).
۞ Acidos-fenoles (ácido cafeico, ácido rosmarínico).
۞ Vitamina b1.
۞ Vitamina c.
۞ Manganeso
۞ Taninos.
۞ Saponinas.
۞ Triterpenoides .
۞ Otros.
Cuenta con las siguientes propiedades, digestivo, estimulante del apetito,
antiparasitario, antihelmíntico, anticatarral, antimicrobiano, antiséptico,
cicatrizante, antiespasmódico, carminativo, expectorante, mucolïtico,
astringente suave, diaforético, tónificante, vulnerario.

Contraindicaciones: No se recomienda el uso de esta esencia durante

períodos prolongados de tiempo.

Usos:
۞ Condimento gastronómico, combina a la perfección con el pescado y las
verduras, así como con el cordero o el pollo. utilizándose para aromatizar
vinagres y aceites, o para adobos y salsas (uso interno).
۞ El tomillo activa la circulación y el sistema nervioso (uso externo) .
۞ Es tónico y energizante en el nivel físico, mental y emocional.
۞ Mejora la memoria (uso interno).
۞ Astenia nerviosa (uso interno).
۞ Despierta las funciones digestivas y evita los espasmos gástricos e
intestinales (uso interno).
۞ Estimula la circulación capilar (uso externo).
۞ Dolor de cabeza de origen nervioso y jaquecas (uso interno).
۞ Afecciones del aparato respiratorio como resfriados, catarros y bronquitis,
37
 por favorecer la expectoracion y moderar los espasmos de la tos (uso
interno).
۞ El tomillo se ha empleado contra la tos ferina (uso interno).
۞ Excelente mucolítico en procesos catarrales (uso interno).
۞ El tomillo es un buen aliado contra el asma (uso interno y externo).
۞ También combate las infecciones respiratorias y digestivas. (uso interno)
۞ Alivia la sinusitis mediante inhalaciones (uso externo).
۞ En infusiones y baños de asiento para la cistitis, uretritis, vaginitis y
prostatitis (uso interno-externo).
۞ Halitosis (uso interno).
۞ Aplicado en gargarismos es muy eficaz en casos de laringitis, faringitis y
amigdalitis; calmando el dolor de garganta, la ronquera y la tos irritativa
(uso externo - no tragar).
۞ Inflamaciones e infecciones de la boca, aftas, cuidado de los dientes y
encías (uso externo - no tragar).
۞ Indicado en el tratamiento de la diarrea infantil y la enuresis (uso interno).
۞ Regulador de ciclos mestruales irregulares (uso interno).
۞ El tomillo tomado en tisana, acaba con las lombrices intestinales y en forma
de lavativa expulsa los oxiuros o lombrices diminutas que sufren los niños
(uso interno).
۞ La infusión del tomillo se puede utilizar como loción sobre heridas
infectadas, infecciones de la piel causadas por hongos y dermatosis (uso
externo).
۞ En tratamientos de furúnculos y herpes (uso externo).
۞ En algunas zonas del mediterráneo se utiliza como repelente de los
mosquitos y para tratar picaduras de insectos (uso externo).
۞ Hay constancia de que los antiguos egipcios utilizaron ya el tomillo en la
conservación de sus momias debido a sus propiedades bactericidas.

Recetas:
۞ Infusión: añadir agua hirviendo en cantidad equivalente a una taza por
cucharadita de tomillo y dejar reposar durante 10 minutos. Tomar 3 veces al
día.
۞ Hervir 50 gramos de tomillo en un litro de agua durante 10 minutos y
efectuar enjuagues, emplearlo en halitosis, inflamaciones de la boca, aftas,
cuidado de los dientes y encías.
۞ Poner un buen puñado de tomillo en un recipiente de agua y efectuar
inhalaciones; excelente en resfriados, ronquera, laringitis, faringitis, tos, etc.
38
 ۞ Para combatir estados asmáticos es recomendable mezclar tomillo con
lobelia y efedra, que contribuyen con su efecto antimicrobiano.
۞ Para la tos ferina, mezclar tomillo con cerezo de virginia y drosera.

2.2. VÍNCULOS TEMÁTICOS

2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS
Un nuevo Plan de Acción Mundial presentado por UNICEF y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) ofrece el potencial de proteger a unos 2 millones
de niños y niñas cada año contra las muertes causadas por la neumonía y la
diarrea, que son dos de las principales causas de mortalidad de niños
menores de cinco años a escala mundial. El Plan de Acción Mundial Integrado
para la Prevención y la Lucha contra la Neumonía y la Diarrea pide una mayor
integración de las actividades de prevención y tratamiento de estas dos
enfermedades, y fija objetivos ambiciosos para reducir las tasas de mortalidad
y elevar los niveles de acceso de los niños a las intervenciones que salvan
vidas.
Muy frecuentemente las estrategias para hacer frente a la neumonía y la
diarrea actúan de manera paralela. Como lo demuestra el caso de países
como Bangladesh, Camboya, Etiopía, Malawi, Pakistán y Tanzania, tiene
sentido desde el punto de vista de la salud y la economía integrar las
estrategias de manera más estrecha.
Hay muchos factores que contribuyen a que se produzcan estos dos
trastornos, así que no existe una sola intervención que pueda prevenir, tratar
o controlar con eficacia la neumonía o la diarrea. Sin embargo, como han
demostrado los países más ricos, hay un número de elementos esenciales
para la reducción de las infecciones y las muertes debidas a ambas
enfermedades.
Por ejemplo, una buena nutrición y un ambiente limpio contribuyen a proteger
a los niños contra la neumonía y la diarrea. Asimismo, se están introduciendo
nuevas vacunas para proteger a los niños contra estas enfermedades. Un
buen acceso a los servicios de salud y a los medicamentos adecuados
también puede asegurar que reciban el tratamiento que necesitan. Sin
embargo, muchos de los esfuerzos existentes para hacer frente a la
neumonía y la diarrea en países de bajos y medianos ingresos tienen todavía
que capitalizar estos elementos comunes.
Se trata de una cuestión de equidad. Los niños pobres de los países de bajos
ingresos corren un mayor riesgo de muerte por neumonía o por diarrea, pero
es mucho menos probable que reciban las intervenciones que necesitan. Si
39
en los 75 países con las tasas más altas de mortalidad se aplica a toda la
población la misma cobertura de intervenciones esenciales que disfruta el
20% de los hogares más ricos, podemos evitar la muerte de 2 millones de
niños.
El nuevo Plan de Acción de OMS/UNICEF establece objetivos claros para
2025: un 75% de reducción en la incidencia de la neumonía y la diarrea
graves a partir de los niveles de 2010 entre los niños menores de cinco años,
y la eliminación casi total de las muertes debidas a ambas enfermedades en
el mismo grupo de edad. También se propone una reducción del 40% en el
número mundial de niños menores de cinco años con retraso en el
crecimiento.
Los objetivos del Plan de Acción son significativamente más altos que los
niveles actuales. Por ejemplo, se pide que el 90% de todos los niños tengan
acceso a antibióticos contra la neumonía y a las sales de rehidratación oral
contra la diarrea, por encima de los niveles actuales del 31% y el 35%
respectivamente. Como objetivo intermedio, al menos la mitad de todos los
niños menores de seis meses deben recibir lactancia materna exclusiva,
frente a los niveles de 2012 del 39%.
Todos los niños deben tener acceso a mejores servicios de saneamiento y
agua potable, entre 63% y 89% respectivamente; y sobre la base de los
progresos ya realizados en algunos países en la introducción de nuevas
vacunas contra el neumococo y el rotavirus, el objetivo es lograr una
cobertura del 90% para la fecha prevista.
El Plan de Acción hace un llamamiento a los gobiernos y otras partes
interesadas para que den prioridad a la inversión en los grupos de población
que tienen un acceso deficiente a los servicios para prevenir y tratar la
neumonía y la diarrea. Casi el 90% de las muertes por neumonía y diarrea se
producen actualmente en el África subsahariana y Asia meridional. El Plan de
Acción llega en un momento en que la comunidad mundial ha reforzado su
compromiso con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relativos a la
salud, incluida la reducción de la mortalidad infantil. Esto abarca la iniciativa
Todas las mujeres, Todos los niños, del Secretario General de las Naciones
Unidas y, en el marco de esta iniciativa, el proyecto Un Compromiso con la
supervivencia infantil: Una promesa renovada, un movimiento mundial
coordinado por UNICEF, por medio del cual más de 170 países se han
comprometido a poner fin a las muertes infantiles prevenibles en 2035.

40
2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA
Enfermedades Transmitidas por Alimentos, una importante causa de
morbilidad en nuestro País.
Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son producidas por la
ingestión de alimentos o agua contaminados con agentes químicos o
microbiológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a
nivel individual o en grupos de población. La contaminación puede deberse a
la deficiencia en el proceso de elaboración, manipulación, conservación,
transporte, distribución o comercialización de alimentos y agua, las cuales
pueden clasificarse en infecciones o intoxicaciones alimentarías sin incluir las
reacciones de hipersensibilidad a los alimentos.
Las ETA constituyen un problema mundial ya que son una importante causa
de morbilidad y mortalidad y, producen un gran impacto económico tanto por
los gastos en salud, como en las actividades económicas relacionadas con la
producción de alimentos. En las últimas décadas las acciones de prevención
y control se han complicado debido a factores asociados con cambios
globales, tales como el crecimiento de la población, la pobreza y la
urbanización, la globalización del comercio de alimentos, lo cual permite que
los alimentos producidos en un país se vendan y consuman en todo el
mundo, esto significa que un producto alimentario contaminado puede causar
brotes de enfermedad en muchos países al mismo tiempo.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia anual de
diarrea estimada en el mundo es de 1.500 millones de casos y, se ha descrito
que el 70% de las diarreas se originan por la ingestión de alimentos
contaminados con microorganismos y sus toxinas. Alrededor de 250 son los
agentes causantes de ETA, entre los que se incluyen bacterias, virus, hongos,
parásitos, priones, toxinas y metales.
Nuestro país incluye la notificación obligatoria e inmediata de las ETAS al
sistema de vigilancia, también desarrolla una vigilancia de los agentes
patógenos causantes de ETA más frecuentes en el país mediante una
variedad de métodos de tipificación.
Mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, entre los años 2010 al
2012 se han reportado un promedio de 35 brotes de ETA por año, 47 % de los
cuales se relacionaron clínicamente con casos agudos de salmonelosis. Los
alimentos mayormente implicados fueron los preparados con Mayonesa 43%
(crema de mayonesa, ensaladas). El total de personas afectadas fueron 2800
y, el 51% de los brotes reportados tuvieron entre 10 a 50 afectados en
promedio.
41
La DIRESA viene efectuando distintas campañas de educación entre las
cuales podemos destacar:
۞ Cumpliendo con medidas de higiene, prevenimos las diarreas.
La población debe redoblar las medidas de higiene durante la preparación
y consumo de alimentos, debido a que en los meses de verano las altas
temperaturas favorecen la descomposición y contaminación de algunos
alimentos, los que se convierten en contagio de enfermedades
estomacales como los cuadros diarreicos.
Las personas deben consumir agua hervida o clorada, además de
preparar siempre los refrescos, cremoladas y raspadillas con agua
hervida.
En lugares públicos, la población debe asegurarse de consumir alimentos
preparados con las medidas de higiene adecuadas, observando siempre
la forma como se sirven y manipulan los mismos, así como la limpieza del
personal que atiende y de los utensilios e ingredientes.
Por otro lado, las personas que acuden a las Playas, no deben preparar
alimentos que contengan huevo, leche, entre otros lácteos, ni llevar jugos
preparados, debido al peligro de descomposición. Los alimentos que se
lleven a las playas deben ser de preferencia no perecibles y no contener
grasas ni mayonesas. Recuerde siempre que no debe ingerir alimentos
crudos y sin lavar.
En este aspecto se recuerda a la comunidad que esta vigente la
prohibición del uso de la mayonesa, verduras y hortalizas frescas de tallo
corto para consumo humano directo, de igual modo los locales que no
cuenten con instalaciones de agua potable deberán utilizar cubiertos y
platos rescatables, por ello alertamos a la población a denunciar a los
comerciantes que están infringiendo esta normatividad.

۞ Consumo de frutas y verduras durante el verano, evitan la deshidratación

y facilitan la digestión.
Las frutas y verduras durante el verano, se convierten en los alimentos
más recomendados de consumo para la población, debido a que aseguran
los niveles adecuados de líquido en el organismo que evitan la
deshidratación, ayudan al buen funcionamiento del aparato digestivo,
aportan fibras, protegen los tejidos y las células de nuestro cuerpo.
Además tienen un bajo aporte energético que contribuye a reducir el
contenido calórico de la dieta para evitar aumentar de peso. Para ello
podemos incluir una gran variedad de platos preparados en base a
42
 verduras y frutas crudas o cocidas, en guisos, ensaladas y jugos
naturales. En verano, es importante beber líquidos en abundancia, ya que
el calor aumenta la pérdida de agua y minerales a través de la piel y ello
favorece la deshidratación.
Por otro lado, es importante consumir una alimentación variada
conformada por alimentos de todos los grupos como cereales (arroz, trigo,
quinua, etc.) y derivados (pan, fideos, etc.), tubérculos y raíces (papa,
camote, yuca, etc.) menestras (Frijoles, garbanzos, pallares, lentejas,
etc.).
Así también debemos considerar la ingesta de lácteos (leche, queso,
yogurt) que contienen una buena cantidad de calcio; Los huevos, carnes,
vísceras y pescado, son fuente de proteínas y hierro; los azúcares y
grasas se recomiendan consumir en cantidades moderadas.
La Región de Salud, recomienda lavarse las manos con agua y jabón,
antes de preparar y consumir los alimentos. Guardar los alimentos de
forma segura y servirlos inmediatamente después de su preparación.
Utilizar vajilla y utensilios limpios para preparar y servir los alimentos.
Utilizar agua segura (potable hervida) y mantenerla en recipientes limpios,
tapados y en lugares frescos. Los restos de comida que queden en las
ollas se deben guardar en refrigeración, pues se descomponen fácilmente
a temperatura ambiental, por ello es preferible consumirlos
inmediatamente. Colocar la basura en recipientes con tapa.

۞ Lavarse las manos con agua y con jabón y cumplir medidas de higiene,
para prevenir las diarreas, recomienda la región de salud.
La Región de Salud exhorta a la población a cumplir y extremar las
medidas de higiene, como lavarse las manos con agua y con jabón antes
de preparar y consumir alimentos, así como después de acudir a los
servicios higiénicos, a fin de prevenir enfermedades estomacales, entre
ellas los cuadros diarreicos.
Las diarreas se han convertido en la tercera causa de muerte en menores
de cinco años, debido a la deshidratación que causan. Mientras tanto en
adultos estos cuadros son considerados un problema de salud pública, a
consecuencia del crecimiento de bacterias por la alta contaminación,
producto de la inadecuada manipulación y conservación de alimentos, así
como por la escasa práctica del lavado de manos.
Los factores de riesgo asociados a esta enfermedad son el agua y
alimentos contaminados que se expenden en lugares de dudosa
43
 seguridad, inadecuado manejo de excretas, hacinamiento, familiares con
enfermedad diarreica, viajes, presencia de animales, condiciones
higiénicas deficientes.
Por ello, se debe tener un adecuado uso de agua segura en la preparación
de alimentos y en la higiene personal y tomar agua hervida o clorarla con
dos gotas de lejía por cada litro de agua, media hora antes de su
consumo. También se debe disponer adecuadamente los residuos sólidos
y las excretas, para darles así a los niños y adultos un ambiente limpio. Así
mismo, los alimentos y depósitos de agua se deben mantener tapados
para evitar la contaminación.
Las Diarreas se previenen con el lavado de manos con agua y con jabón
al momento de llegar a casa, después de ir al baño, antes de manipular
alimentos y después de comer. Con lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses y complementaria hasta los 2 años o más. Colocando los
deshechos fuera de la casa en recipientes tapados. Utilizando siempre
agua hervida o clorada. Promoviendo buenas prácticas de higiene y
manipulación de alimentos. Manteniendo los alimentos tapados y servirlos
inmediatamente luego de prepararlos.

۞ Uso indiscriminado de antidiarréicos pueden resultar muy peligrosos para

la salud de los niños.
La diarrea infantil aparece de manera repentina, generalmente como
consecuencia del consumo de alimentos descompuestos por el
incremento de la temperatura. Los medicamentos antidiarréicos detienen
la destrucción de las bacterias o parásitos que han causado la diarrea a
través de las heces, por lo cual se quedan en el organismo de los niños,
favoreciendo su proliferación en el intestino grueso, retardando su
eliminación natural. Una vez que pasa su efecto, la diarrea se reinicia con
más fuerza, por lo que queda claro que este tipo de medicamentos no
debe emplearse porque puede empeorar y prolongar la enfermedad de
nuestros engreídos.
Además, el uso de antidiarréicos en los niños les puede producir dolor y
distensión abdominal (hinchazón en la barriga generada por la
acumulación de gases), boca seca como consecuencia de la
deshidratación, nauseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, fatiga y
mareos.
En éste sentido, lo más apropiado es proporcionar a los niños sales
rehidratantes distribuidas en porciones a lo largo del día, porque contienen
44
 sodio, potasio y cloruro. Además se debe evitar el consumo de alimentos
sólidos, verduras y frutas que podrían acelerar el tránsito intestinal. Si los
síntomas persisten, lo mejor es llevar al niño a un establecimiento de
salud.
Para evitar las diarreas e infecciones estomacales, debemos cuidar al
detalle las medidas de limpieza y aseo. El constante lavado de manos es
fundamental, lo mismo con el lavado de los alimentos que se consumen
crudos como las frutas y verduras; beber únicamente agua hervida o
embotellada, lavar adecuadamente los utensilios de cocina, menaje y
vajilla y conservar adecuadamente los alimentos cocidos, guardando
aquellos que no se van a consumir luego de su cocción en el refrigerador
para evitar su descomposición.
En la calle, evitemos que los niños ingieran comida, dulces, helados o
golosinas que no han sido preparados en lugares de garantía. No agregar
hielo a sus bebidas porque lo más probable es que se hayan preparado
con agua cruda y evitar que toquen los alimentos directamente con las
manos. Evitar en lo posible que los niños gateen o se arrastren sobre
suelos sucios y luego se lleven las manos u objetos a la boca.

۞ Enfermedades diarreicas se previenen con medidas básicas de higiene.

La práctica de medidas básicas de higiene, como la correcta manipulación
del agua y alimentos que se ingieren, previenen las enfermedades
diarreicas agudas; éstas afectan a niños y adultos y se caracterizan por
producir cuadros de deshidratación, es decir, la pérdida de agua y
electrolitos (minerales importantes para la vida) por vía fecal (diarrea) y
vómitos. Las personas que desarrollan formas severas de diarrea y que no
reciben hidratación oportuna pueden morir por causa de un shock.
La población vulnerable a estas enfermedades es aquella que tiene un
abastecimiento limitado de agua limpia, manipula y almacena los
alimentos inadecuadamente y vive en condiciones de hacinamiento.
En éste sentido y para prevenir las enfermedades diarreicas agudas, se
recomienda lavarse las manos antes de preparar los alimentos y después
de utilizar los servicios higiénicos; consumir agua segura (clorada o
hervida) y evitar la ingesta de alimentos que se expenden
ambulatoriamente e la calle.
Toda la familia debe lavarse las manos al regresar de la calle, así como
tomar bastante agua hervida para evitar la deshidratación, las diarreas se
han convertido en la tercera causa de muerte en menores de cinco años,
45
 siendo los factores de riesgo asociados a esta enfermedad el agua y
alimentos contaminados.
۞ Población debe extremar cuidados para prevenir las diarreas.
La Región de Salud exhorta a la población a mantener y redoblar las
medidas de higiene durante la preparación y consumo de alimentos,
debido a que en los meses de verano las altas temperaturas favorecen la
descomposición y contaminación de algunos alimentos, los que se
convierten en contagio de enfermedades estomacales como los cuadros
diarreicos. Aquí algunas recomendaciones:
Mantenga una buena higiene: lávese las manos con agua y con jabón
antes de preparar y consumir alimentos y después de ir al baño, porque en
las manos sucias se encuentran peligrosas bacterias que causan
enfermedades. Separe los alimentos crudos de los cocidos: y conservarlos
en recipientes separados para evitar el contacto entre ambos, porque los
alimentos crudos como carnes, pollo, pescados, pueden estar
contaminados con microbios que se transferirán a las comidas.
Cocine completamente los alimentos: Exija que los alimentos estén
completamente cocidos, en especial carnes, pollos, huevos y pescados;
en las carnes verifique que no queden partes rojas en el interior, porque la
correcta cocción mata las bacterias peligrosas. Mantenga los alimentos a
temperaturas seguras: Exija que le sirvan los alimentos cocinados y bien
calientes y los alimentos como ensaladas bien frías, Porque las bacterias
se pueden multiplicar muy rápidamente si el alimento es conservado a
temperatura ambiente.
Use agua y alimentos seguros: porque el agua y el hielo pueden estar
contaminados con bacterias. Utilice agua potable, seleccione los alimentos
y aplique medidas como lavar y desinfectar frutas y verduras. Compre
alimentos apropiadamente: Inicie las compras por los abarrotes y culmine
por las carnes, pollo o pescado. Infórmese antes de comprar alimentos.
Lea la etiqueta y fíjese en la fecha de vencimiento. Procure que luego de
sus compras no demore más de dos horas para guardar los alimentos en
el refrigerador. Si encuentra productos cuestionados, vencidos o en mal
estado ¡denúncielos! Es su derecho y responsabilidad.
Todo alimento debe tener en su etiqueta: Nombre del producto. Nombre y
dirección del fabricante o importador. Lista de ingredientes y aditivos.
Código de registro sanitario. Fecha de vencimiento. Fecha de elaboración.
Contenido del producto, entre otros.

46
2.2.3. Perfil Profesional del Técnico en Técnica en Farmacia.
Dentro de nuestra rama profesional como técnicos en farmacia estamos en la
capacidad de dispensar, expender productos farmacéuticos y medicamentos
afines, bajo supervisión del Químico Farmacéutico, teniendo en cuenta los
criterios de calidad, seguridad, normas de salud y ética profesional:

a) Cumplir con las funciones de su competencia en el servicio de

farmacia.
Dentro de las funciones del técnico de farmacia esta el de brindar servicios
y cumplir la normativa que se encentran en el MOF (Manual de
Organización y Funciones).
El técnico de farmacia debe conocer sus funciones y cumplirlas a
cabalidad, como también cumplir las disposiciones del Químico
Farmacéutico, en todos los casos se aplicara la educación y el buen trato,
creando un ambiente laboral agradable y una atención óptima a los
pacientes y clientes, dispensando adecuadamente los distintos
medicamentos cuando se requieran.
Es de vital importancia, conocer adecuadamente las funciones
establecidas en el MOF, dado que el adecuado entendimiento de las
mismas nos permitirá realizar nuestro trabajo de una manera adecuada,
cumpliendo con todo lo descrito en ellas, además seremos concientes de
nuestras responsabilidades y limitaciones, favoreciendo de esta manera,
la calidad de nuestro trabajo así poder garantizar la efectividad en el buen
trato y atención al paciente y o cliente, además de generar buenas
relaciones laborales con nuestros compañeros, evitando malos
entendidos.

b) Efectuar acciones de promoción de salud y prevención de

enfermedades, según nivel de prevención
Dentro de las funciones que competen al técnico de farmacia son las de
realizar actividades preventivas promociónales como también el ejecutar
charlas informativas en los establecimientos de salud, hospitales etc. en
coordinación con el equipo de salud competente y las autoridades que
apoyen la prevención de salud.
Nuestro compromiso con la adecuada educación del paciente y cliente,
para evitar enfermedades y malestares, es fundamental en nuestra
profesión ya que formamos parte de la vigilancia de la salud de la
sociedad, es por esto que efectuando adecuadas acciones de promoción y
47
 prevención de enfermedades de prevención podremos garantizar la salud
de nuestros pacientes y clientes, así como de nuestra comunidad.
La transmisión de conocimientos y recomendaciones para la adecuada
accion y promoción de la salud y prevención de las enfermedades no
solamente se establecen en el marco de campañas, sino en la adecuada
información que le hagamos llegar a nuestros pacientes y clientes al
ingresar a nuestra farmacia, la explicación adecuada y oportuna acerca de
los cuidados es un factor importantísimo a la hora de promover la salud a
través de nuestra profesión para el bien común.

c) Participar en campañas de prevención de enfermedades trasmisibles

a través de vacunación y medidas concretas
Dentro de nuestra función como personal de salud es el de participar en
diferentes campañas de salud donde este involucrada la salud de las
personas, apoyando al MINSA en las campañas de prevención de
enfermedades transmisibles, estando siempre actualizados con las
directivas, formas y métodos que emanen de esta institución.
Hoy en día las muertes por falta de prevención son mas frecuentes lo cual
requiere mayor seriedad al momento de la vacunación, se debe dialogar y
hacer énfasis de la salud.
Se debe estar constantemente actualizado con las directivas y nuevas
disposiciones del MINSA para efectos de prevención y la correcta
aplicación de campañas de vacunación, prevención de enfermedades
entre otros y ser un ente facilitador de información que puedan generar
estas campañas en caso de ser necesario para la comunidad.

d) Brindar educación para la salud al usuario o paciente familia

comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, así como en
relación al consumo de medicamentos que deben ser indicados por
el médico.
Como profesional técnico de farmacia debo de brindar información clara y
actualizada al paciente para el uso correcto de los medicamentos
prescritos por el personal de salud calificado.
Tengo que brindar información al momento de dispensar el producto
farmacéutico sobre las posibles RAM, esta dentro de mi obligación indicar
al cliente como tiene que conservar el producto y hacerle recordar al
cliente el cumplimiento de la dosis para evitar el mal uso del fármaco.
Nosotros tenemos también una función educadora en la sociedad, por lo
48
 cual no solo nos limitaremos a informar, sino también a enseñar los
adecuados usos, preservación y aplicación de los medicamentos haciendo
que el paciente y cliente repita y entienda la información obtenida, esto
para garantizar el adecuado efecto del fármaco y evitar el uso incorrecto o
inadecuado lo cual seria perjudicial para la salud del paciente.

e) Valorar el estado del paciente a través del control de signos vitales y

de su interpretación correcta
Es de suma importancia dentro de la carrera de salud que ejerzo, el de
reconocer los signos y síntomas de un paciente para poder orientarlo
adecuadamente evitando así que el paciente y cliente se automedique.
Teniendo en cuenta todos los signos y síntomas podré recomendar de una
mejor manera los medicamentos de venta libre que correspondan, o
derivar si fuese necesario, a un establecimiento de salud para su
adecuado diagnostico. En caso de ser estos fármacos prescritos a través
de una receta médica podré informar adecuadamente las
recomendaciones que realizo el médico tratante.
Informaré además la dosis correcta, sirviendo de esta manera
adecuadamente y como corresponde a mi profesión, de los adecuados
usos y formas de aplicación de los fármacos recetados por el medico
tratante y solo de esta manera responsable podré servir adecuadamente a
mi comunidad.

f) Brindar apoyo psicológico al usuario y familia en los casos

requeridos, tomando en cuenta la situación en que se presente y la
edad de los mismos
Dentro nuestra carrera profesional es de suma importancia el apoyo
psicológico al paciente y cliente, brindando una adecuada información del
uso de medicamentos y recomendaciones del mismo, ya que al momento
que hacen consultas muchos de ellos cuentan sus problemas.
El apoyo psicológico es muy importante en estos casos, muchas veces el
trato humano y la adecuada atención que podemos dar es de sumo valor
para el cliente y paciente en el momento, pudiendo evitar que el cliente
tome otras medidas, como la de abandonar el tratamiento, o no tomando
la verdadera importancia de la continuidad de su tratamiento, siendo
nuestra responsabilidad en medida de lo posible informar también a los
familiares y allegados de la condición del paciente y cliente para que
puedan apoyar en todo momento el total cumplimiento de las
49
 disposiciones dadas por el medico tratante y de esta forma que el paciente
y cliente pueda culminar todo el tratamiento logrando asi su completa
recuperación.

g) Demostrar buen trato con el usuario, así como con el personal del
servicio farmacéutico y equipo de salud
Como profesional técnico de farmacia y dentro del protocolo de atención al
cliente es nuestra obligación la de brindar una buena atención
demostrando siempre mi educación y buen trato, el saludo adecuado a
nuestros clientes es de suma importancia, esta es la puerta de ingreso a
una adecuada atención, si el saludo es adecuado, amable y si se efectúa
de manera correcta generara un ambiente de confianza con el paciente y
cliente.
Es muy importante mantener el respeto y la cordialidad en el equipo de
trabajo, esto conlleva a crear un ambiente agradable con el equipo de
trabajo para así transmitir al cliente la armonía y confianza necesaria del
caso, siempre se tiene que estar en coordinación con el Químico
Farmacéutico para cualquier decisión con respecto al cliente, de esta
manera podremos transmitir al cliente y paciente que esta siendo
escuchado y esta en manos de personal de la salud que le interesa su
adecuada atención.
Muchas veces el estrés o la carga emocional de nuestros clientes hacen
que estos no tengan adecuado trato para con nosotros, es nuestra
responsabilidad entenderlos y tratarlos con mas cordialidad aún, ya que
esto nos permitirá que ellos lleven adecuadamente el tratamiento y
nuestro establecimiento tenga así una mejor calidad en el servicio y
atención.

h) Colaborar en acciones de bio-estadística de salud efectuando el

control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros
hechos relativos a la salud individual y comunitaria.
Es de suma importancia brindar todo tipo de información a la data
estadística de la institución correspondiente, ya sea en la automedicación
o en el uso irracional de los medicamentos como el de hacer
farmacovigilacia anotando todas la posibles RAM y aportando esos datos
a la DIREMID para así ser informados del daño que pueden ocasionar
algunos medicamentos a los pacientes.
Colaborando de esta manera con el mejoramiento continuo de los
50
 medicamentos, siendo esto además de vital importancia para la salud del
paciente y cliente a corto y largo plazo.
Esto implica también tener una adecuada anotación, orden y manejo de
estos datos, tenemos que ser conscientes que esta información es de
sumo valor para la toma de dediciones y la adecuada implementación de
campañas en beneficio de la salud de nuestra comunidad.

i) Administrar medicamentos vía oral y parenteral, siguiendo técnicas

correctas en cada caso e indicaciones médicas
Como profesional de farmacia es de suma importancia indicar al paciente
y cliente por que vía va ser administrado, es importante tener un
dispensador de agua tratada para la adecuada toma de los medicamentos
por vía oral que el cliente y paciente necesite hacer en el momento.
En el caso que el medicamento necesite ser administrado por vía
parenteral es de suma importancia se tenga un tópico adecuado en el
establecimiento para la correcta aplicación del fármaco, o en su defecto
poder orientar adecuadamente al paciente y cliente con la previsión del
caso, de algún establecimiento cercano donde puedan aplicarle con la
técnica y condiciones de asepsia adecuadas el tratamiento recomendado.
En el caso de medicamentos que requieran otro tipo de uso, informare al
paciente y cliente de forma clara y adecuada del uso de los mismos,
orientándolo siempre con las recomendaciones del medico tratante.
Informare además de las recomendaciones e interacciones con otros
medicamentos, teniendo en cuenta siempre las advertencias y adecuado
uso, por ejemplo en el caso de la diarrea del viajero, la loperamida estaría
indicada para el alivio sintomático de la diarrea secretora producida por
bacterias, virus y otros parásitos, esto siempre siguiendo las estrictas
recomendaciones del médico tratante según su diagnóstico.

j) Conocer y aplicar el proceso de salud-enfermedad y los mecanismos

patógenos, en acciones de su quehacer profesional dando énfasis a
la atención primaria
Es de suma importancia conocer los mecanismos patógenos de las
diferentes enfermedades para poder dar una orientación precisa y
adecuada al paciente y cliente con respecto al uso adecuado del
medicamento.
Es importante reconocer al paciente que necesita una atención primaria
brindándole apoyo y orientación, en el caso de hipertensos midiendo la
51
 presión para no cometer errores en dar un medicamento que perjudique
su salud, en el caso que el paciente y cliente se encuentre muy delicado
derivar la consulta a un centro hospitalario o consultar al químico
farmacéutico para que se puedan tomar las medidas correspondientes y
garantizar el adecuado trato en la salud del paciente y cliente, ofreciendo
de esta forma una atención adecuada.

k) Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones

profesionales
Mantener la adecuada asepsia del local donde laboramos es de suma
importancia, ya que esto demuestra el adecuado cuidado y garantía que el
cliente y paciente busca a la hora de adquirir los medicamentos
necesarios para recuperar su salud.
El adecuado manejo de los medicamentos a la hora de la recepción,
almacenamiento, dispensación y venta, garantizando la adecuada asepsia
y respetando siempre las condiciones especiales de algunos fármacos,
garantizara la eficacia de los mismos. Es importante respetar los
estándares de calidad de cada fármaco, es nuestra obligación el conocer
y aplicar las condiciones optimas en todo el proceso que se desarrolla
desde la llegada de estos fármacos a nuestro local hasta la venta al
cliente.
Debe informarse siempre de todos los cuidados y condiciones especiales,
de ser el caso, a nuestros clientes, para que ellos también puedan
mantener la asepsia y respeten las condiciones para los fármacos que
adquieren, esto garantizara la eficacia de los mismos.
Recordar siempre la limpieza personal y la de nuestro uniforme, esto
demuestra nuestra verdadera condición de profesionales de la salud,
evidenciando nuestro adecuado proceder en todos los procesos asociados
a nuestra labor, garantizando al paciente y cliente que somos
responsables por su salud y en medida de ello, tomamos y mantenemos
las condiciones mas optimas en todos los medicamentos que
expendemos.

l) Aplicar principios de matemática incluyendo la conversión de

medidas y equivalencias requeridas en la práctica diaria
Como profesional técnico en farmacia es importante conocer las distintas
operaciones matemáticas relacionadas con nuestra profesión, esto
permitirá por ejemplo que podamos efectuar adecuadamente la regla de
52
tres simple para la adecuada orientación al paciente y cliente a la hora de
efectuar una recomendación en dosis adecuadas de un determinado
fármaco tomando en cuenta la talla y peso, de esta forma estaremos
garantizando la adecuada posología que requiere el paciente y cliente.
También el adecuado conocimiento de estas operaciones matemáticas
permitirá llevar el correcto control del expendio de medicamentos,
teniendo siempre en cuenta la disminución, de esta forma garantizaremos
el stock de medicamentos requeridos por nuestros clientes, ayudando de
esta manera a no quedar desproveídos de fármacos.
Respetando los distintos sistemas métricos se efectuaran las medidas
correspondientes para la preparación de preparados galenicos, se
presentan algunos ejemplos:
Pesos farmacéuticos o apotecarios:
1 libra = 12 onzas = 96 dracmas = 288 escrúpulos = 5760 granos.
1 onza = 8 dracmas = 24 escrúpulos = 480 granos.
1 dracma = 3 escrúpulos = 60 granos.
1 escrúpulo = 20 granos.
Pesos en el sistema métrico:
1 microgramo (ug) = 0.000001 g.
1 miligramo (mg) = 0.001 g.
1 centigramo (cg) = 0.01 g.
1 decigramo (dg) = 0.1 g.
Medidas métricas:
1 milimicrón (mu) = 0.0000001 m.
1 nanómetro (mg) = 0.001 u. ó 10-9 m. ó 10 a.
1 micrón ( u ) = 0.000001 m.
1 milímetro (mm) = 0.001 m.
Medidas farmacéuticas o de vino (Estados Unidos) :
1 galón = 8 pinzas.
1 pinza = 16 onzas fluidas.
1 onza fluida = 8 dracmas fluidos.
1 dracma fluido = 60 mínimas.
Debemos además estar preparados para el adecuado manejo y control de
caja, conociendo las operaciones matemáticas necesarias podremos
efectuar de forma correcta las operaciones que garanticen el manejo
adecuado del dinero que iremos recaudando por las ventas del día.
El conocimiento del IGV vigente se hace muy importante para efectuar las
operaciones de venta necesarias.
53
 Finalmente el conocimiento y adecuada aplicación de las distintas
operaciones matemáticas permitirán generar un ambiente de confianza
con nuestro jefe inmediato, evitando de esta forma pérdidas o errores a la
hora de realizar operaciones dinerarias y efectuar un adecuado cierre de
caja.

m) Desarrollar acciones propias de farmacología y farmacotecnia y

aspectos relacionados a la composición y empleo de materia prima
drogas y otros
Dentro de mi perfil profesional es de suma importancia conocer la
farmacología de los medicamentos y la farmacotecnia de ellos para poder
conocer los componentes que contienen cada medicamento, sobre todo
componentes como los principios activos, esto para poder efectuar
recomendaciones con respecto a su adecuado uso y manejo.
En el caso que se trabaje con productos naturales es importante conocer
la droga, cuales son los componentes y de donde vienen estos, el saber
los ingredientes de estos productos naturales permitirá una adecuada
orientación al cliente, aclarando las dudas y consultas con respecto a
formas similares o preparaciones naturales como infusiones, aceites, etc.
hechos de manera casera.

n) Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos en

función a las normas establecidas
Como profesional técnico es de suma importancia conocer el manejo de la
recepción de mercadería, la adecuada clasificación, el correcto
almacenaje y la normativa vigente para el expendio de los fármacos con
los que trabajamos, respetando siempre las condiciones especiales que
pudieran tener dichos fármacos.
El conocimiento y sobretodo la actualización de las buenas practicas de
almacenamiento (BPA), se hace esencial para garantizar la efectividad de
los fármacos, así como su adecuado cuidado y uso, respetando siempre
las condiciones especiales de ser el caso.
El conocimiento y actualización constante de las leyes y normativa legal
vigentes, se hace indispensable para poder expender adecuadamente y
de manera responsable los fármacos que asi lo requieran.
El expendio de medicamentos es de suma responsabilidad cumplirla como
indica la norma para darle el producto indicado al cliente, se tendrá muy
en cuenta que al momento de realizar cualquiera de estas operaciones se
54
 ha de cumplir con la normativa legal vigente, teniendo toda la
documentación en regla y adecuadamente organizada para facilitar su
inspección en todo momento.

o) Reconocer las formas de presentación, mecanismos de acción e

indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se
expenden en el servicio o establecimiento farmacéutico
Los diversos medicamentos que existen en el mercado comercial
farmacéutico tienen diferentes presentaciones, esto va de acuerdo a su
vía de administración, por lo cual el profesional técnico en farmacia debe
de aprender a reconocer las diversas presentaciones para evitar
confusiones al momento de su venta.
El técnico no debe ser un simple vendedor de medicinas, debe ser
cuidador de su comunidad, tomando en cuenta las recomendaciones,
indicaciones, contraindicaciones e interacciones, además de recordarle al
paciente y cliente su adecuado almacenamiento, uso y advertencias.
Es importante que el técnico .además de explicar, haga repetir al paciente
y cliente como va a tomar los medicamentos para estar seguro que
entendió bien.
Cuando se despachen las medicinas, el técnico debe anotar en la caja o
bolsa los medicamentos, las indicaciones: cuantas veces al día se deben
tomar, todo esto con letra de imprenta .Si la letra no fuera entendible en la
receta respectiva, se recomendara al paciente que regrese al consultorio
del medico que le receto para que le aclare sus dudas.
Todo esto sirve para no cometer errores en dar dos medicamentos juntos
que puedan hacerle daño al paciente y cliente, además de garantizar una
atención responsable.

p) Identificar e interpretar las recetas médicas, reconociendo sus partes

e importancia en su quehacer profesional
Como profesional técnico en farmacia es importante reconocer las recetas
médicas emanadas de los distintos profesionales de la salud que llegan al
establecimiento farmacéutico, esto es para poder ubicar en el fólder
correspondiente en caso sean ansiolíticos.
Es de suma importancia reconocer las partes de la receta para dar el
medicamento que el cliente necesita de acuerdo a lo que su médico le
indica, por lo que dentro de mi función esta prohibido cambiar la receta, el
recomendar otro medicamento, ya que esto puede ocasionar algún tipo de
55
 malestar, empeoramiento o la no recuperación del paciente y cliente.
A lo anteriormente mencionado es importante también ser consciente de
los medicamentos solicitados en la receta ya que siempre debo tener
presente la legislación vigente y normativa que rijan para la venta de
dichos medicamentos, haciendo especial énfasis en la fecha de emisión,
firma y pos firma del profesional en la salud que emite la receta, el
establecimiento del cual es emanada, todo esto para garantizar el
cumplimiento de la Ley.
Además tendré especial cuidado en hacerle entender al paciente y cliente
los horarios y la adecuada toma de los fármacos recetados, esto para
evitar confusiones, hacer las recomendaciones y advertencias también se
hacen necesarias que el paciente y cliente las sepa y tome consciencia de
las mismas, para evitar el mal uso de los fármacos.

q) Preparar formulas magistrales y oficiales de carácter sencillo

siguiendo la técnica y la prescripción medica
El profesional técnico en farmacia debe estar preparado y capacitado para
apoyar al químico farmacéutico en la preparación de las diferentes
fórmulas magistrales indicadas por el profesional médico a sus pacientes,
respetando los principios activos y excipientes correspondientes.
Todo esto tomando la normativa y asepsia que garanticen la adecuada
preparación de los mismos.
Sean los pacientes adultos o niños, se debe tener mucho cuidado en la
preparación de las formas magistrales que contengan principios activos,
en el caso de anestésicos se tendrá especial cuidado ya que una variación
mínima en su composición puede llevar a consecuencias graves a los
pacientes, como efectos tóxicos y hasta la muerte.
Es nuestra responsabilidad garantizar la adecuada preparación de los
preparados galénicos, siempre siguiendo la normativa y recomendaciones
que realice el Químico Farmacéutico a cargo.

r) Reconocer y aplicar los productos farmacológicos de ayuda,

diagnóstico y tratamiento que se expende en el servicio o
establecimiento farmacéutico
Los fármacos de diagnósticos son productos que se utilizan con el objetivo
de facilitar el examen de diferentes enfermedades y mejorar la detección,
el diagnóstico y el tratamiento en condiciones adecuadas.

56
 Dentro de mi perfil profesional es importante orientar acerca del adecuado
transporte y su conservación, en caso de productos especiales, informaré
al paciente y cliente de todos los cuidados para garantizar de esta forma el
adecuado funcionamiento de dicho productos en el diagnóstico que se
requiera. Es importante en el momento de expender el producto reconocer
su ubicación y su conservación, para darle una calidad de atención al
paciente y cliente.

s) Comprender y aplicar acciones, los objetivos, alcances y petitorio del

programa de medicamentos esenciales y básicos incluyendo el
expendio de los mismos
Como todo profesional de salud en farmacia debemos contar con el
petitorio nacional de medicamentos, el cual se constituye en una
herramienta fundamental para mejorar la calidad de la atención a los
pacientes en los servicios de salud institucionales, en efecto, contribuye a
un suministro más eficiente de medicamentos, facilita su disponibilidad,
acceso y promoverá su utilización más racional.
El petitorio nacional de medicamentos esenciales que hoy se utiliza, es
una rigurosa selección, en base a criterios científicos, de 346 principios
activos en 513 presentaciones farmacéuticas, suficientes para solucionar
los principales problemas de salud que requieran medicamentos. su
cumplimiento y utilización racional hará posible atender la salud de todos
los peruanos pero, particularmente de los más pobres, por lo que esto se
convierte en una exigencia no sólo científica sino ética.
El adecuado uso y actualización del mismo se hace de vital importancia
para nuestra profesión, sobretodo el adecuado manejo del mismo.

t) Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, reglamento

del control de narcóticos y legislación relativa al petitorio oficial de
farmacias y boticas
Los fármacos narcóticos y estupefacientes tienen un especial manejo
dentro del servicio de farmacia ya que sólo pueden ser adquiridos con una
receta emitida por el profesional médico en un centro debidamente
autorizado por el Ministerio de Salud.
Estos medicamentos están incluidos en el petitorio farmacológico como
tratamiento de ayuda a los diversos males que aqueja a la población y son
de uso exclusivo de los profesionales médicos y estos están a cargo del
profesional Químico Farmacéutico, tanto la dispensación, almacenamiento
57
 y custodia de los mismos. Tenemos que estar actualizados con la ley y la
normativa vigente para poder conocer la adecuada dispensación,
expendio y conservación de los mismos.

u) Colaborar en la administración del servicio o establecimiento

farmacéutico, incluyendo su mantenimiento en las mejores
condiciones, así como la conservación de medicamentos
Como técnico de farmacia es mi obligación apoyar al Químico
Farmacéutico en caso de ser necesario en la parte administrativa donde
se me deleguen responsabilidades propias del establecimiento
farmacéutico y cumplirlas sin ninguna falta teniendo en cuenta que el
Químico Farmacéutico supervisa mi trabajo.
Debo ayudar a efectuar el adecuado mantenimiento del establecimiento o
servicio, para que siempre este en las mejores condiciones de asepsia
cumpliendo la normativa del manual de organización y funciones y
también los roles relacionados para tal fin que imparta la dirección o el
Químico Farmacéutico a cargo del establecimiento o servicio.
Es mi deber recibir y buscar capacitación constante y actualizada para el
correcto almacenamiento y sobre todo la conservación de los distintos
medicamentos, vigilando siempre que las condiciones especiales para
dichos fármacos se cumplan, además de informar oportunamente
cualquier fallo o carencia relativa a la conservación de los medicamentos
en general, haciendo especial énfasis en los que requieren condiciones
especiales.

v) Actuar en concordancia con las principales normas de ética que rigen

su ejercicio profesional
Como profesional técnico debo conocer y entender todas las normas y
reglamentos que exige la carrera profesional, los cuales están
consignados en el manual de organización y funciones de todos los
establecimientos farmacéuticos o instituciones donde labore el profesional
técnico.
Mi carrera implica servicio de atención humana y cálida con el paciente y
cliente, de esta manera conozco mis deberes y derechos en los cuales
están enmarcadas mis habilidades, destrezas que me destacan como
profesional, mejorando de esta forma mis potencialidades con respecto a
la vida humana y al ejercicio de mi profesión.
La ética que debo plasmar en mis actividades diarias como profesional
58
técnico en farmacia es de respeto a las diferentes condiciones de los
pacientes y clientes con diferentes enfermedades.
El propósito del código de ética de los técnicos, es exponer públicamente
los principios que constituyen las bases fundamentales de las funciones y
las responsabilidades de los técnicos en farmacia.
El técnico en farmacia respeta la relación de convenio entre el paciente y
él, así mismo promueve el bien de cada paciente en forma solícita,
compasiva y confidencial, también se debe respetar la autonomía y la
dignidad de cada paciente, aplicar la honestidad e integridad en las
relaciones profesionales, debe ser competente, respetar las capacidades y
los valores de los colegas y de otros profesionales de la salud deben
atender necesidades individuales, comunitarias y sociales, procurar ser
justo en la distribución de los recursos para la salud.
Como todo profesional de salud es importante tener los valores y los
principios éticos con nuestros clientes ya que de nosotros dependen el uso
racional de medicamentos, porque en nuestras manos esta el evitar
reacciones indeseadas propias de los fármacos, indicando solo lo
necesario, es importante conocer nuestros deberes y derechos laborales
para un trabajo digno.

59
 ALCANCES Y LIMITACIONES

1. El presente trabajo monográfico ha sido posible gracias a la gran cantidad de

información de profesionales de la salud y recursos bibliográficos, lo que me
permitió investigar por un periodo de dos meses dicho tema, el cual fue
financiado con recursos propios.

2. Para la ejecución de esta monografía fue necesaria la consulta a profesionales

de la salud, los cuales refirieron la importancia del tema, así también
contrastaron la información bibliográfica obtenida aportando datos bastante
importantes, cada uno desde su perspectiva y experiencia profesional.

3. Desarrollar este tema me permitió conocer la importancia de tomar en cuenta

los cuidados adecuados, realizando preguntas puntuales y verificando
adecuadamente las recetas, puedo ayudar adecuadamente a la sociedad a
evitar la automedicación, cumpliendo así el manejo integral de salud como
profesional técnico en farmacia.

4. La principal limitación que tuve fue el tiempo para realizar la presente

monografía, pues la necesidad de trabajar y la adecuada atención de asuntos
familiares me quitaron tiempo considerable para la elaboración.

5. Tuve también contratiempos por la calidad de información que obtuve en el

Internet, teniendo esta que ser contrastada con profesionales de la salud ya
que en algunos casos no se ajustaba a la realidad.

6. Los horarios de atención en algunas instituciones coincidían con mi trabajo,

haciendo así más difícil obtener la información, contraste y opinión de los
profesionales de la salud consultados, ya que muchas veces tuve que visitarlos
en sus casas o consultorios privados.

60
 CONCLUSIONES

1. Los antidiarréicos son medicamentos muy útiles para contrarrestar los efectos
de la diarrea, sirven como barrera de contención ante la perdida de líquidos
(deshidratación), siendo generalmente acompañados de sistemas de
rehidratación del organismo.

2. Las diarreas se pueden prevenir siguiendo las recomendaciones de asepsia

necesarias para la toma de alimentos y líquidos, además de una correcta
cultura de lavado de manos entre otros.

3. La alimentación es muy importante, seguir las recomendaciones del médico

tratante se debe tener muy en cuenta, las condiciones de asepsia y cocción de
los alimentos a ingerir, además se hacen esenciales métodos de rehidratación
que permitan la óptima recuperación.

4. Debemos siempre recomendar al paciente que el correcto diagnóstico de

cualquier mal sólo lo puede realizar un médico, de esta forma estaremos
contribuyendo a contrarrestar la cultura que existe de la automedicación.

5. Informando a los familiares o allegados del paciente acerca de su condición y

cuidados, podremos en algunos casos, acelerar el proceso de recuperación y
evitar los contagios. Las diarreas de origen bacteriano, se proliferan
rápidamente, generando el contagio sobretodo en niños y adultos mayores.

6. El adecuado conocimiento de las campañas y recomendaciones dadas por el

Minsa nos permitirán a transmitir de manera adecuada los cuidados y la
prevención para evitar las distintas enfermedades, es nuestra responsabilidad
entonces estar actualizados siempre con dicha información.

61
 RECOMENDACIONES

1. Establecer campañas adecuadas de uso y no de abuso en los antidiarréicos es

sumamente necesaria en la actualidad, siguiendo las recomendaciones de la
OMS, para el correcto control de diarreas, ya que muchas veces solo es
necesaria la rehidratación adecuada.

2. Se deben establecer políticas más agresivas para la adecuada implementación

y mejoramiento en los servicios de agua y desagüe en zonas alejadas, que son
generalmente sitios donde proliferan enfermedades diarréicas y estomacales.

3. Establecer una mayor fiscalización a comercios de comida seria también una

recomendación obligada, fomentando el cuidado en la compra, manipulación,
transporte, mantenimiento, lavado, preparación y cocción de los alimentos, de
estas formas es que se contaminan, así como la cultura del lavado de manos
permanentemente.

4. La correcta alimentación permite un estado de salud óptimo, se debe evitar el

abuso de bebidas azucaradas y de alto contenido energético sobretodo en
niños y adultos, ya que esto puede producir el efecto “squash drinking
syndrome”, no ganancia de peso.

5. Informar de los cuidados adicionales al paciente y familiares, además de

realizar contribuciones que permitan el mejoramiento de las condiciones para
optimizar el tratamiento y evitar contagios, promoviendo de esta forma la
cultura de asepsia y prevención en la comunidad.

62