Biodebate
El duelo en los niños
Montse Esquerda Aresté
Directora del Institut Borja de
Bioètica-URL.
mesquerda@ibb.hsjdbcn.org
Clàudia Gilart Brunet
Facultad de Medicina. Universitat de
Lleida.
Resumen
Este artículo ofrece un análisis sobre las
GLÀFXOWDGHVGHDERUGDUHOWHPDGHOGXHOR
\HOVXIULPLHQWRHQODVRFLHGDGDFWXDO\
HVSHFLDOPHQWHHQQLxRV(QHVWHVHQWLGR
se subraya la importancia de hablar de
ODPXHUWHDORVQLxRVHQIXQFLyQGHVXV
etapas evolutivas. También se describen
las manifestaciones del duelo según las
HGDGHV\ORVVLJQRVGHDOHUWDFRQHOÀQGH
poder hacer un buen acompañamiento en
estas situaciones.
Palabras clave
PXHUWHQLxRVGRORUVXIULPLHQWR
acompañamiento al duelo
Abstract
7KLVDUWLFOHDQDO\VHVWKHGLIÀFXOWLHV
inherent in bereavement and suffering in
WRGD\·VVRFLHW\ZLWKSDUWLFXODUUHJDUGWR
FKLOGUHQ,QWKLVVHQVHHPSKDVLVLVJLYHQWR
the importance of talking about death to
children according to their developmental
stage. Manifestations of bereavement and
grieving according to given ages and their
ÀUVWVLJQVDUHGLVFXVVHGZLWKDYLHZWR
offer the best support and counselling in
these situations.
Keywords
GHDWKFKLOGUHQSDLQVXIIHULQJ
counselling for bereavement
El dolor envejece más que el tiempo, /
este dolor dolor que no se acaba, / y
que te duele todo todo todo / sin doler- los grandes retos éticos pendientes en
te en el cuerpo nada nada.
A tantos días de dolor se muere uno, /
ni la vida se va, ni el corazón se para, /
es el dolor acumulado el que, / cuando
no lo soportas, / él te aplasta.
Gloria Fuertes WDULRV +DVWD QR KDFH PXFKR GHVGH
Duelo y sufrimiento
1LxR \ PXHUWH HQ QXHVWUD VRFLHGDG
parecen palabras antagónicas. Hablar
de la muerte a los niños o hablar de
ODPXHUWHGHQLxRVHVXQWHPDGLItFLO
especialmente en una cultura como la
QXHVWUD HQ TXH PXHUWH \ VXIULPLHQ-
to se han convertido en los nuevos
WDE~HVPRGHUQRVDJXMHURVQHJURVHQ
la antropología cultural.1 La muerte
se ha alejado de la vida cotidiana: se
PXHUH HQ FHQWURV VDQLWDULRV VH YHOD
y se entierra en tanatorios alejados
GHO FHQWUR GH ODV FLXGDGHV OXJDUHV
donde no se acostumbra a ver niños
y jóvenes. La muerte se ha escondido
en las periferias y parece ajena a la
SURSLD H[SHULHQFLD LQFOXVR RSFLRQDO
tal como algún autor llama «the death
of dying».2
$GHPiVODPXHUWHGHQLxRVVHFRQVL-
GHUD XQ KHFKR H[FHSFLRQDO UDUR WDO
como describe Christine Eiser: «en
QXHVWUDpSRFD\FXOWXUDHQTXHWHQHU
EXHQDVDOXGHVQRUPDOODJUDQPD\R-
ría de padres presupone la salud de
sus hijos y que ellos les sobrevivirán».3
+HFKR TXH FXDQGR RFXUUH KDFH TXH
la percepción de dolor sea mucho más
HOHYDGDVHYLYDGHIRUPDPiVDLVODGD
y con más incomprensión.
+DEODUGHPXHUWHHVGLItFLOSXHVLP- PXFKRPiVFODUDFRQHOULHVJRWDQWR
SOLFD KDEODU GH OXWR GH GRORU \ GH de medicalizarlos como de psicopa-
bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21
VXIULPLHQWR \ HVWDU FHUFD GHO VXIUL-
miento es ciertamente duro. Entre
el ámbito de la atención a las perso-
nas está el del acompañamiento del
sufrimiento; en el caso de los niños
este reto incluye el acompañamiento
DOGXHORWDQWRDODVIDPLOLDVFRPRHQ
la escuela y a los profesionales sani-
HOSXQWRGHYLVWDPpGLFRRVDQLWDULR
la atención al dolor ha sido un tema
secundario y aún más la atención del
sufrimiento. En las últimas décadas se
ha vivido un gran desarrollo de los cui-
GDGRVSDOLDWLYRVSHURHOGXHORTXHGD
todavía en «tierra de nadie». Esto nos
hace plantear una cuestión importan-
WH ¢HO DERUGDMH GHO VXIULPLHQWR HQ
QXHVWUDVRFLHGDGDTXLpQSHUWHQHFH"
N
LxR\PXHUWH
en nuestra
VRFLHGDG
parecen palabras
antagónicas. Hablar
de la muerte a los
niños o hablar de
la muerte de niños
HVXQWHPDGLItFLO
especialmente en
una cultura como
ODQXHVWUDHQTXH
muerte y sufrimiento
se han convertido
en los nuevos tabúes
modernos
Hemos heredado del siglo XX una vi-
VLyQ GH OD VDOXG LQWHJUDO SHUR QRV
falta un modelo de atención inte-
JUDO \ HQ iPELWRV FRPR HO GHO GRORU
y el sufrimiento esta carencia aparece
17
 Biodebate
El duelo en los niños

tologizarlos. Actualmente hay voces WRGRª ©SRU VXHUWH ORV SHTXHxRV QR sibilidad (lo que sucede no se puede
muy críticas con la medicalización de VHGDQFXHQWDª©FRQXQSRFRGHWLHP- PRGLÀFDUHVSDUDVLHPSUHODXQLYHU-
ODYLGDSHURKD\TXHVHUFRQVFLHQWHV po se olvidarán» o «si los distraemos salidad (implica que la muerte llega
también del riesgo de psicologización. no sufrirán». Estas creencias ayudan a todo el mundo) y la inexorabilidad
en el imaginario social a evitar hablar (que también le pasará a uno mismo).
Uno de los primeros en poner la mira- GH OD PXHUWH \ HO GXHOR D ORV QLxRV Estos conceptos difícilmente apare-
GDVREUHHVWHWHPDKDVLGR(ULF&DVVHO pero no están en absoluto basadas en cen antes de los 8-9 años de edad.
PpGLFR LQWHUQLVWD HQ XQ DUWtFXOR WL- evidencias o estudios. El niño o el jo- Este hecho implica que el niño más
tulado «Los orígenes del sufrimiento ven que ha sido educado evitando la pequeño entiende la muerte como un
KXPDQR \ ORV ÀQHV GH OD PHGLFLQDª4 PXHUWHFXDQGROHOOHJDODSpUGLGDVH KHFKRFRQFUHWRUHYHUVLEOH\RSFLRQDO
publicado en The New England Jour- encuentra como un náufrago en medio
nal of Medicine en 1983. En este artí- no solo del dolor sino también de la El concepto de muerte se desarrolla
FXOR&DVVHOGLVWLQJXHPX\FODUDPHQWH incertidumbre y muchas veces de la en el niño si el entorno sociocultural
entre dolor de sufrimiento y la nece- soledad. Si hay algo peor que el su- favorece su desarrollo y se puede ha-
sidad de entender los orígenes del su- IULPLHQWRHVHOVXIULPLHQWRYLYLGRGH blar de ello. Por todo ello es impor-
frimiento humano. El autor sostiene una manera aislada y excluyente. tante poder hablar de la muerte a los
que «la cuestión del sufrimiento y su niños (tabla 1).
relación con la enfermedad orgánica Hablar de la muerte a los niños
pocas veces se ha abordado en la li-
Tabla 1: ¿Por qué hablar con los niños
teratura médica. El sufrimiento es ex- Solo el niño que ha sido comprendido
de la muerte?
SHULPHQWDGRSRUODVSHUVRQDVQRVROR y querido será capaz de comprender y
SRU ORV yUJDQRV \ WLHQH VX RULJHQ HQ querer, en el momento actual y a lo lar-
los retos que amenazan la integridad go de su vida. • /D PXHUWH IRUPD SDUWH GH OD YLGD
de la persona como una entidad social de cómo entendemos y de cómo vi-
y psicológica compleja. El sufrimiento E. A. Grollman vimos la vida.
SXHGHLQFOXLUGRORUItVLFRSHURQRHVWi • La muerte es un tema tabú en nues-
de ninguna manera limitado al mismo. &RQWRGRHVLPSRUWDQWHSRGHUKDEODU WUDVRFLHGDGVLQRKDEODPRVQRVH
El alivio del sufrimiento y la cura de GH OD PXHUWH D ORV QLxRV GH IRUPD desarrolla el concepto o se hace de
la enfermedad deben ser vistas como adecuada al nivel de desarrollo y a su forma muy irregular.
obligaciones gemelas de una profesión ritmo. A pesar de que la muerte sea • La muerte está presente en medios
médica que está verdaderamente de- XQ FRQFHSWR PX\ DEVWUDFWR HO QLxR GHFRPXQLFDFLyQHQKHFKRVUHDOHV
dicada al cuidado de los enfermos».4 desde pequeño es capaz de entender HQFXHQWRV\MXHJRVSHURHOXGLPRV
que es un hecho de alto impacto emo- la muerte como tema cotidiano y
(O VXIULPLHQWR HV SXHV PXFKR PiV cional. Para hablar de la muerte a los relacionado con la propia experien-
complejo que el dolor. El dolor es físi- niños hay que conocer las etapas del cia vital.
co y se puede abordar desde el punto GHVDUUROORGHOQLxRSDUDSRGHUDGDS- • El niño que convive con la verdad es
de vista biológico con más o menos WDUVH D HOODV (Q HO QLxR OD HODERUD- capaz de afrontar la vida: le prote-
acierto. Pero el sufrimiento es una ex- ción del concepto de muerte5 sigue JHPRVFXDQGRKDEODPRVQRFXDQGR
periencia individual en que intervie- un proceso evolutivo congruente con lo evitamos (sobreproteger es des-
QHQ PXFKRV PiV IDFWRUHV LPSOLFD OD su madurez cognitiva y emocional. A proteger).
WRWDOLGDG GH OD SHUVRQD \ HVWi IXHU- PHGLGD TXH HO QLxR VH GHVDUUROOD OD • Siempre es peor lo que uno imagina
temente relacionado con las expecta- LGHDGHPXHUWHVHYDWUDQVIRUPDQGR que lo que se puede hablar.
WLYDV\ODYLYHQFLDWDQWRSURSLDFRPR incluyendo aspectos más abstractos y • Tener un concepto de muerte ela-
cultural. elaborados. borado ayudará a tener un espacio
mental donde situar la experiencia
En torno a los niños hemos creado el Hay que tener muy en cuenta que es en caso de que llegue alguna pér-
PLWRGHTXHHOORV©VXIUHQPHQRVªTXH necesario que se desarrollen una serie GLGD FHUFDQD 1R HYLWDUi HO GRORU
se dan menos cuenta de los procesos de subconceptos para poder entender pero sí la desorientación y parte de
GH HQIHUPHGDG GRORU \ VXIULPLHQWR OD PXHUWH FRPR VRQ OD GLVIXQFLR- la incertidumbre.
y a menudo escuchamos frases hechas nalidad (entender que las funciones
como éstas: «los niños se adaptan a FRUSRUDOHV VH GHWLHQHQ OD LUUHYHU- )XHQWH(VTXHUGD0$JXVWt$0(OQHQLODPRUW5

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 El duelo en los niños

Tabla 2 :El concepto de muerte en el niño según las etapas evolutivas (Q HO FDVR GHO GXHOR LQIDQWLO XQD GH
ODV SULPHUDV GLÀFXOWDGHV TXH VH SUH-
senta es saber reconocer que el niño
Preescolar (2-5 años)
pasa por un proceso de duelo.8 Las
• 3HQVDPLHQWRSUHRSHUDFLRQDOFRQFUHWR\OLWHUDO3XHGHSHUVRQDOL]DUODPXHUWH
manifestaciones del niño en duelo son
• &RQVLGHUDODPXHUWHFRPRWHPSRUDOUHYHUVLEOH\GHFDXVDH[WHUQD
más variadas que en el adulto y no
• (JRFHQWULVPRPiJLFRWRGRORTXHDFRQWHFHWLHQHUHODFLyQFRQpOPLVPRULHVJR
siempre son directas. Con mucha fre-
de considerar la muerte como un castigo. Confunde deseos y pensamientos con
cuencia los niños alternan periodos de
eventos.
absoluta normalidad con momentos
• Preguntas muy concretas y repetitivas. Quiere la misma respuesta.
GH JUDQ GHVHVSHUDQ]D R WDUGDQ PH-
• ([SOLFDUODPXHUWHFRPRQRIXQFLRQDOLGDG$OHMDGDGHODUHDOLGDGFRWLGLDQD\
ses en expresarlo y cuando lo hacen
GHORTXHYHRWRFDSHURQRSXHGHHQWHQGHUWRGDYtDHOQROXJDURHOFDPELRGH
HVHQIRUPDFRQGXFWXDORPX\SURQWR
estado.
aprenden a contener sus emociones
• (YLWDUVtPERORVRPHWiIRUDVODVHQWLHQGHOLWHUDOPHQWH
cuando ven a los padres o familiares
• Los cuentos pueden ayudar.
GHVERUGDGRV /RV QLxRV SUHVHQWDQ
DGHPiV GLÀFXOWDGHV SDUD LGHQWLÀFDU
Escolar (6-11 años)
OR TXH OHV HVWi SDVDQGR HO HVWDGR
• Pensamiento preoperacional tardío y operacional concreto. Inicia la compren-
de ánimo y «poner nombre» a lo que
VLyQGHOQRUHWRUQRODXQLYHUVDOLGDG\ODFDXVDOLGDGSXHGHHPSH]DUDHQWHQGHU
VLHQWHQ 6H H[SUHVDQ SXHV FRQ PiV
causa-efecto).
frecuencia a través de la conducta o
• Mucha curiosidad por temas relacionados con la muerte y el morir. Si los deja-
PRVSUHJXQWDQPXFKR
• Empieza a aparecer el miedo a que mueran los padres o uno mismo.

E
• Iniciar simbolización y abstracción: podemos introducir el cambio de estado. n el caso del
GXHORLQIDQWLO
Adolescente una de las
• (WDSDLGHQWLWDULDHQODTXHVHPH]FODQIDFWRUHVGHGHVDUUROORItVLFR\ÀVLROyJLFR SULPHUDVGLÀFXOWDGHV
DVtFRPRGHVDUUROORFRJQLWLYRODDGTXLVLFLyQGHOSHQVDPLHQWRIRUPDO\VRFLDO\ que se presenta es
la búsqueda del rol. saber reconocer que
• Se empieza a plantear la muerte de forma abstracta y existencial. el niño pasa por un
• Se cuestiona las explicaciones recibidas. Necesita ser escuchado y entendido. proceso de duelo.
• $\XGDUiQODVOHFWXUDVSRHVtDP~VLFD Las manifestaciones
del niño en duelo son
más variadas que en
Fuente: Elaboración propia. el adulto y no siempre
son directas. Con
En la tabla 2 se resume el concepto ment»6\GHIRUPDLQHTXtYRFDKDFH
mucha frecuencia
de muerte en el niño según las etapas hincapié en la necesidad de que pe-
los niños alternan
evolutivas. GLDWUDV SURIHVLRQDOHV VDQLWDULRV \
periodos de absoluta
otros profesionales que trabajan con
normalidad con
niños tomen conciencia del duelo in-
El duelo en niños momentos de gran
IDQWLO H LQVLVWH HQ OD ÀJXUD GHO SH-
desesperanza
diatra para dar apoyo y guía en este
/DPXHUWHGHXQDSHUVRQDVLJQLÀFDWL- SURFHVR (Q XQ DUWtFXOR SRVWHULRU7
va en la vida de un niño es uno de los LQVLVWHHQHOWHPDQRVRORHQODQH-
acontecimientos más estresantes que FHVLGDG GH DSR\DU HO GXHOR LQIDQWLO somatizaciones. Todo esto hace que
puede experimentar. sino el de toda la familia cuando ha FXHVWHLGHQWLÀFDUHOSURFHVRGHGXHOR
PXHUWRXQQLxRVHxDODQGRFRPRGL- en los niños.
Academia Americana de Pediatría ÀFXOWDGHV OD IDOWD GH SUHSDUDFLyQ R
la sobreimplicación emocional que En la tabla 3 se resumen las manifes-
Así se inicia el artículo «The pedia- representa para los propios profe- taciones más frecuentes de duelo se-
trician and the childhood bereave- sionales. gún las edades y signos de alerta.

bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21 19

 Biodebate
El duelo en los niños

Tabla 3: Manifestaciones más frecuentes del duelo según edades Acompañamiento en el duelo a ni-
ños y adolescentes

Preescolar (2-5 años)

Dad palabra al dolor: / el dolor que
Duelo normal no habla / gime en el corazón / hasta
• Inicialmente no suelen mostrar ninguna reacción (QRFRPSUHQVLyQSXHGHQPDQWH que lo rompe.
ner la capacidad de jugar y reír en momentos de desesperación. :6KDNHVSHDUH
• Puede haber regresiones y pérdidas de capacidades\DDGTXLULGDVHQXUHVLVQRFWXUQD
chupar el pulgar...). ¿Nos preguntamos a quién toca acompa-
‡'LÀFXOWDGSDUDFRPSUHQGHUODLUUHYHUVLELOLGDG\SHUPDQHQFLD Puede seguir pregun- ñar en el sufrimiento? Quizás hay cultu-
WDQGRUHSHWLGDPHQWHGXUDQWHPHVHVFXiQGRYROYHUiODSHUVRQDPXHUWD ras o épocas en que el sufrimiento ha
• Puede sentirse asustado por las reacciones de duelo del entorno. Aumentan los mie- podido expresarse a nivel social de una
dos en general. determinada manera que facilite la ex-
• Deseo de «reemplazo»: preguntar DPDPiSRUTXpQREXVFDRWURSDSiRWURKHUPD- WHUQDOL]DFLyQ FRQ ULWXDOHV VtPERORV X
nito... otras expresiones. En una sociedad que
«evita» KDEODU GH OD PXHUWH HV PX\
Signos de alerta
fácil que se profesionalice la atención
• Ansiedad de separación persistente después de volver a la rutina.
más que encontrar una respuesta social
• Persistencia de comportamientos regresivos superior a los 6 meses.
que facilite el proceso de duelo y sufri-
miento. Algunos autores advierten que
Escolar (6-11 años)
se está sustituyendo la «humanización»
Duelo normal de la sociedad por la profesionalización.
‡/DVPDQLIHVWDFLRQHVPiVIUHFXHQWHVVRQODWULVWH]D\HOOODQWRSHURQRVLHPSUHDSD- El mejor acompañamiento es el de una
recen. Muchas veces se esconden para llorar. sociedad que ayude a vivir este proceso.
• Aumentan DQVLHGDGHVFRQPLHGRVRSUHRFXSDFLRQHVH[FHVLYDV
‡/DFXOSDSXHGHHVWDUDVRFLDGDDHYHQWRVUHDOHVPDJQLÀFDGRVen remordimientos por 3RURWURODGRDFRPSDxDUHQHOGXHOR
no haber hecho o dicho algo. y el sufrimiento requiere no solo apti-
‡(VIUHFXHQWHTXHDSDUH]FDQGLÀFXOWDGHVGHFRPSRUWDPLHQWRRFRQGXFWDHQODHVFXH- WXGHV \ FRQRFLPLHQWRV VLQR WDPELpQ
ODHQFDVDRHQJUXSRVGHDPLJRV$YHFHVFXHVWDLGHQWLÀFDUODVFRPRPDQLIHVWDFLR- DFWLWXGHV\QRWRGRVORVSURIHVLRQDOHV
nes de duelo. están preparados para hacerlo. Hay
‡'pÀFLWGHDWHQFLyQHOUHQGLPLHQWRHVFRODUa menudo disminuye. preguntas y situaciones que no están
‡3XHGHQDSDUHFHUVtQWRPDVVRPiWLFRVGRORUGHFDEH]DGHHVWyPDJRDVWHQLD hechas para ser respondidas o resuel-
• Pueden «percibir la presencia» de la persona muerta. WDVVLQRSDUDVHUDFRPSDxDGDV<mu-
‡9LJLODUODWHQGHQFLDDVXVWLWXLUDODSHUVRQDPXHUWDDVXPLHQGRH[FHVLYDVUHVSRQVDEL- chas veces los profesionales están for-
lidades. mados solo para resolver y solucionar.

Signos de alerta
:RUGHQXQRGHORVDXWRUHVPiVUHFRQR-
‡3HUVLVWHQFLDGHEDMRUHQGLPLHQWRHVFRODUDOWHUDFLRQHVFRQGXFWXDOHVJUDYHVDQVLHGDG
cidos en el campo del abordaje del due-
SHUVLVWHQWHGHVHRUHLWHUDGRGHUHXQLUVHFRQODSHUVRQDPXHUWDDGRSWDUHOFRPSRU-
loHVWDEOHFHWUHVQLYHOHVGLIHUHQFLDGRV
tamiento y vestimenta del difunto.
de intervención9:

Adolescente
• Nivel mínimo: en niños con ma-
Duelo normal nifestaciones proporcionadas y
‡6HQWLPLHQWRVGHWULVWH]DUDELDFXOSD\PLHGRVPiVVLPLODUHVDORVDGXOWRVSHURFRQ familiares contenedores. En estos
PiVGLÀFXOWDGHVSDUDH[SUHVDUORV FDVRV:RUGHQQRUHFRPLHQGDQLQ-
• Pueden aumentar las conductas de riesgo. JXQD LQWHUYHQFLyQ VLPSOHPHQWH
seguimiento por pediatría para
Signos de alerta
dar pautas generales o entidades
• Absentismo escolar persistente.
de ayuda mutua y apoyo social. La
‡'HSUHVLyQDQVLHGDGFRQVXPRDOFRKRORWy[LFRVSUHFRFLGDGVH[XDO
gran mayoría de niños y familias
Fuente: Elaboración propia. en duelo estarán en este nivel.

20 bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21

 El duelo en los niños

• Nivel medio: en niños que ex-
SUHVDQ FLHUWDV GLÀFXOWDGHV \R
en familias con mecanismos de
contención escasos. Los profesio- •
nales deberán estar atentos para
ODHYROXFLyQGHOQLxR\GHULYDUD
salud mental según su evolución.
siendo cuidado y atendido. Abordar
la culpa y poder verbalizarla.
Ayudar a expresarse emocional-
PHQWH VHJ~Q ODV SURSLDV QHFHVL-
dades y ayudar a elaborar aque-
llas emociones que sobrepasan.
2. Grollman EA. Explaining Death to Chil-
dren. Cincinnati: Forward Movement; 1998.
3. Eiser C. Growing up with a Chronic Di-
sease: The Impact on Children and Their
Families. London: Jessica Kingsley Publis-
hers; 1993.

• Nivel tercero: en niños de riesgo • &RQWLQXDUODVUXWLQDVHYLWDUFDP- 4. Cassell E. The nature of suffering and
HOHYDGR R DOWD YXOQHUDELOLGDG \D ELRVVREUHDxDGLGRVHVFXHODDPL- the goals of medicine. N Engl J Med. 1982;
sea por el tipo de pérdida (suici- JRVFLXGDGD\XGDDUHVWDEOHFHU 306(11): 639-645.
GLRKRPLFLGLRDFFLGHQWHWUDXPi- seguridad y estabilidad.
WLFRGHVHVWUXFWXUDIDPLOLDUR psi- (VTXHUGD0$JXVWt$0(OQHQLODPRUW
copatología previa. En estos casos • <WHQHU RSRUWXQLGDG GH UHFRUGDU Lleida: Pagès; 2010.
sí se recomendaría una interven- cultivar el recuerdo hasta llegar a
ción preventiva y precoz por parte poder recolocar emocionalmente 6. American Academy of Pediatrics. The
de profesionales de la salud. a la persona muerta. pediatrician and the chilhood bereave-
ment. Pediatrics. 2000; 105: 445.
(QJHQHUDOODPD\RUtD de profesiona- +DEODU GH OD PXHUWH DFRPSDxDU \
les que trabajan con niños deberían trabajar el duelo con los niños debe- :HQGHU(HWDO6XSSRUWLQJWKHIDPLO\
poder informar y educar a la familia ría formar parte de la educación que DIWHU WKH GHDWK RI D FKLOG 3HGLDWULFV
HQHOSURFHVRGHGXHORQRUPDODSR\DU reciben todos los profesionales sanita- 2012;130(6): 1164-1169.
en la expresión de manifestaciones ULRVDÀQGHTXHWHQJDQUHFXUVRVVX-
adecuadas y detectar y derivar casos ÀFLHQWHV SDUD DSR\DU D ODV SHUVRQDV &KULVW*+6LHJHO.&KULVW$$GROHVFHQW
complejos. Como pautas muy genera- familias y niños en duelo. grief: «It really hit me... until it actually
OHVHOQLxRHQGXHORQHFHVLWD happens». JAMA. 2002; 288 (10): 1269-1278.
%LEOLRJUDÀD
• Ser informado adecuadamente: la  :RUGHQ -: &KLOGUHQ DQG *ULHI 1HZ
1. Torralba F. El sofriment un nou tabú?
LQIRUPDFLyQDOQLxRGHEHVHUFODUD York: Guilford Press; 1996.
Barcelona: Claret; 1995.
comprensible y adecuada a su nivel
GH FRPSUHQVLyQ GHMiQGROH SUH-
guntar todo aquello que necesite.

• Ser escuchado con atención: el

niño precisa alguien a quien ex-
SUHVDU VXV GXGDV SUHRFXSDFLR-
QHVIDQWDVtDVWHPRUHVFRPRGH-
FtD(PHUVRQ«un amigo es alguien
con el que puedes pensar en voz
alta»\HQHOPRPHQWRGHOGXHOR
pensar en voz alta es indispensa-
ble para elaborar y ordenar los
pensamientos y las emociones.

• 6HQWLUVH LQFOXLGR H LPSOLFDGR

ofreciendo sin forzar su presencia
y participación en rituales de des-
SHGLGDWDQDWRULRIXQHUDO

• Abordar los miedos y ansiedades: el

niño necesitará saber que seguirá

bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21 21