Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

Nombre del Autor (es): Christopher Troeger, MPH; Ibrahim A. Khalil, MD; Puja C. Rao, MPH;
Shujin Cao, MS; Brigette F. Blacker, MPH; Tahmeed Ahmed, MD; George Armah, PhD; Julie
E. Bines, MD; Thomas G. Brewer, MD; Danny V. Colombara, PhD; Gagandeep Kang, MD;
Beth D. Kirkpatrick, MD; Carl D. Kirkwood, PhD; Jason M. Mwenda, PhD;
 Umesh D.
Parashar, MD; William A. Petri Jr, MD; Mark S. Riddle, MD; A. Duncan Steele, PhD;
 Robert
L. Thompson, PhD; Judd L. Walson, MD; John W. Sanders, MD; Ali H. Mokdad,
PhD;
 Christopher J. L. Murray, DPhil; Simon I. Hay, FMedSci; Robert C. Reiner Jr, PhD
Nombre de la Revista: JAMA Pediatrics.
Título del artículo: Rotavirus Vaccination and the Global Burden of Rotavirus Diarrhea
Among Children Younger Than 5 years.
Fecha de publicación: 13 de agosto de 2018.
Tipo de estudio: Observacional Transversal.
Paginas: 958-965.
Objetivo: Examinar la extensión de la infección por rotavirus en niños menores de 5 años
por país y el número de muertes evitadas debido a la vacuna contra el rotavirus.
Resumen: Este estudio describe la incidencia y la mortalidad de la infección por rotavirus
en niños menores de 5 años y revela la necesidad urgente de intervenciones para reducir el
riesgo de diarrea, tratar los episodios de diarrea grave y prevenir la diarrea por rotavirus.
El GBD 2016 es un esfuerzo científico sistemático para producir estimaciones comparables
de la carga de la enfermedad, incluida la diarrea por virus, para cada edad, sexo, ubicación
geográfica y año desde 1990 hasta 2016. La mortalidad asociada a la diarrea se model
ó en la plataforma del modelo Causa de muerte (CODEm).
El enfoque de este estudio representó la detección y la codificación de patógenos en
individuos sanos y no requiere una asociación de 1 patógeno a 1 episodio. La detección de
rotavirus se basó en una definición de caso de diagnóstico molecular. El PAF se define de la
siguiente manera: PAF = Proportion × (1 − 1/OR). Donde OR es la razón de probabilidades
de diarrea dada la detección de patógenos y proporción es la frecuencia modelada de
detección de rotavirus en muestras de diarrea.
Se utilizó un metanálisis de la eficacia de la vacuna para la diarrea grave según los valores
informados en una revisión sistemática de 201613 para estimar la reducción relativa en la
diarrea por rotavirus asociada con el uso de la vacuna contra el rotavirus. La diferencia entre
la observada y una estimación contrafactual del rotavirus esperado PAF basado en la
cobertura de la vacuna y la eficacia se usó para determinar la reducción en las muertes por
diarrea atribuible a la vacuna.
Resultados: La infección por rotavirus fue responsable de un estimado de 128500 muertes
(Intervalo de incertidumbre del 95% [UI], 104 500-155 600) entre los niños menores de 5
años en todo el mundo en 2016, con 104 733 muertes en el África subsahariana (95% UI, 83
406-128 842). La infección por rotavirus fue responsable de más de 258 millones de
episodios de diarrea en niños menores de 5 años en 2016 (95% IU, 193 millones a 341
millones), una incidencia de 0,42 casos por niño año (95% IU, 0,30-0,53). Se estima que el
uso de vacunas evitó más de 28 000 muertes (95% IU, 14 600-46 700) entre los niños
menores de 5 años, y el uso ampliado de la vacuna contra el rotavirus, en particular en el
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

África subsahariana, podría haber evitado aproximadamente 20 % de todas las muertes

atribuibles a diarrea en niños menores de 5 años.

IMPORTANCIA
La infección por rotavirus es la principal causa mundial de morbilidad y mortalidad por
diarrea en niños menores de 5 años.

OBJETIVOS

Examinar la extensión de la infección por rotavirus en niños menores de 5 años por país y
el número de muertes evitadas debido a la vacuna contra el rotavirus.

DISEÑO, AJUSTE, Y PARTICIPANTES

Este informe se basa en los hallazgos del Estudio de la carga mundial de la enfermedad
2016, un estudio transversal que mide las enfermedades diarreicas y sus agentes
etiológicos. Se usaron modelos para estimar la carga en ubicaciones con pocos datos.

EXPOSICIÓN
Diarrea por infección por rotavirus.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS

Rotavirus asociado a la mortalidad y morbilidad por país. y año y muertes evitadas
atribuibles a la vacuna contra el rotavirus por país

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA
La mortalidad asociada con el rotavirus ha disminuido notablemente con el tiempo, en parte
debido a la introducción de la vacuna contra el rotavirus. Este estudio sugiere que es
necesario priorizar la introducción de vacunas e intervenciones para reducir la morbilidad y
la mortalidad asociadas a la diarrea en la reducción global continua de la infección por
rotavirus.

Nombre del Autor (es): Christopher Troeger, MPH; Ibrahim A. Khalil, MD; Puja C. Rao, MPH;
Shujin Cao, MS; Brigette F. Blacker, MPH; Tahmeed Ahmed, MD; George Armah, PhD; Julie
E. Bines, MD; Thomas G. Brewer, MD; Danny V. Colombara, PhD; Gagandeep Kang, MD;
Beth D. Kirkpatrick, MD; Carl D. Kirkwood, PhD; Jason M. Mwenda, PhD;
 Umesh D.
Parashar, MD; William A. Petri Jr, MD; Mark S. Riddle, MD; A. Duncan Steele, PhD;
 Robert
L. Thompson, PhD; Judd L. Walson, MD; John W. Sanders, MD; Ali H. Mokdad,
PhD;
 Christopher J. L. Murray, DPhil; Simon I. Hay, FMedSci; Robert C. Reiner Jr, PhD
Nombre de la Revista: JAMA Pediatrics.
Título del artículo: Rotavirus Vaccination and the Global Burden of Rotavirus Diarrhea
Among Children Younger Than 5 years.
Fecha de publicación: 13 de agosto de 2018.
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

Tipo de estudio: Transversal.

Este informe se basa en los hallazgos del Global Burden of Disease Study 2016, un estudio
transversal que mide las enfermedades diarreicas y sus agentes etiológicos. Se usaron
modelos para estimar la carga en ubicaciones con pocos datos.
Paginas: 958-965.
Objetivo: Examinar la extensión de la infección por rotavirus en niños menores de 5 años
por país y el número de muertes evitadas debido a la vacuna contra el rotavirus.
Resultados: La infección por rotavirus fue responsable de un estimado de 128500 muertes
(Intervalo de incertidumbre del 95% [UI], 104 500-155 600) entre los niños menores de 5
años en todo el mundo en 2016, con 104 733 muertes en el África subsahariana (95% UI, 83
406-128 842). La infección por rotavirus fue responsable de más de 258 millones de
episodios de diarrea en niños menores de 5 años en 2016 (95% IU, 193 millones a 341
millones), una incidencia de 0,42 casos por niño año (95% IU, 0,30-0,53) . Se estima que el
uso de vacunas evitó más de 28 000 muertes (95% IU, 14 600-46 700) entre los niños
menores de 5 años, y el uso ampliado de la vacuna contra el rotavirus, en particular en el
África subsahariana, podría haber evitado aproximadamente 20 % de todas las muertes
atribuibles a diarrea en niños menores de 5 años.
RESUMEN: La enfermedad diarreica fue la cuarta causa principal de muerte entre los niños
menores de 5 años en 2015, responsable de casi 500 000 muertes.
Además, la infección por rotavirus fue responsable del 29,3% (95% de intervalo de
incertidumbre [IU], 24,6% -35,9%) de todas las muertes por diarrea en niños menores de 5
años en 2015 (146 500 muertes; 95% IU, 118 000-183 500).

La enfermedad diarreica fue la cuarta causa principal de muerte entre los niños menores
de 5 años en 2015, responsable de casi 500 000 muertes. Además, la infección por
rotavirus fue responsable del 29,3% (95% de intervalo de incertidumbre [IU], 24,6% -
35,9%) de todas las muertes por diarrea entre los niños menores de 5 años en 2015 (146
500 muertes; 95% IU, 118 000- 183 500).

La mortalidad asociada a la diarrea ha disminuido desde 1990 en casi un 65%, en parte

debido a las mejoras en el agua potable y el saneamiento y las reducciones en la
desnutrición entre los niños menores de 5 años.
Los esfuerzos sostenidos para escalar e implementar intervenciones efectivas deben seguir
siendo el objetivo a largo plazo para aliviar la carga mundial de diarrea.

En respuesta a la necesidad urgente de prevenir los episodios de diarrea prevenibles y su

mortalidad asociada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que las vacunas
contra el rotavirus se incluyeran en los programas de inmunización en la región europea y
en las Américas en 2006, una recomendación que se extendió a Todas las regiones del
mundo en 2009.
Además, Gavi, la Vaccine Alliance apoya activamente la vacunación contra el rotavirus
subvencionando el costo de la vacunación en los países elegibles
El rotavirus es uno de los 13 agentes etiológicos diarreicos medidos en el
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

Estudio de la carga mundial de la enfermedad 2016.

El GBD 2016 es un esfuerzo científico sistemático para producir estimaciones comparables
de la carga de la enfermedad, incluida la diarrea por virus, para cada edad, sexo, ubicación
geográfica y año desde 1990 hasta 2016.

Este estudio describe la incidencia y la mortalidad de la infección por rotavirus en niños

menores de 5 años y revela la necesidad urgente de intervenciones para reducir el riesgo
de diarrea, tratar los episodios de diarrea grave y prevenir la diarrea por rotavirus.

METODOS
Métodos detallados sobre la GBD y la estimación de la diarrea en la GBD han sido publicados
previamente. Este informe describe estos métodos brevemente, centrándose en la
atribución etiológica y los cambios de los métodos anteriores de GBD. Los modelos
intermedios, los datos de entrada y el código están disponibles en el sitio web de Global
Health Data Exchange

La aprobación de la junta de revisión institucional para el GBD 2016 fue otorgada por la
Universidad de Washington.

La mortalidad asociada a la diarrea se modeló en la plataforma del modelo Causa de muerte

(CODEm). CODEm es una herramienta de modelo de conjunto bayesiano, jerárquico,
espacio-tiempo. CODEm produce una amplia variedad de submodelos diseñados para
incluir un conjunto diverso de covariables y tipos de modelos. En el Suplemento se
proporciona una lista completa de las covariables utilizadas. Cada submodelo está
ponderado en función de la validez predictiva fuera de la muestra y contribuye con los
sorteos a un conjunto final de 1000 sorteos. Estos modelos de regresión predictiva
producen estimaciones de la mortalidad por causa específica para cada edad, sexo,
ubicación geográfica y año según el registro vital, la autopsia verbal y los datos del sistema
de vigilancia. La incidencia de diarrea se modeló en DisMod-MR, versión 2.1 (DisMod).
DisMod es una herramienta de metaregresión bayesiana y jerárquica.

Al igual que CODEm, DisMod utiliza la información espacio-tiempo y las covariables para
producir estimaciones modeladas para cada edad, año, ubicación geográfica y sexo. DisMod
también contiene un modelo de componente que impone consistencia entre la incidencia,
la prevalencia y la mortalidad. Los datos de entrada provienen de la literatura científica,
encuestas representativas de la población y registros de uso de la atención médica. El
rotavirus se atribuyó a la mortalidad y morbilidad asociadas a la diarrea mediante un
enfoque contrafactual denominado fracción atribuible a la población (FAP). El enfoque de
este estudio representó la detección y la codificación de patógenos en individuos sanos y
no requiere una asociación de 1 patógeno a 1 episodio. La detección de rotavirus se basó
en una definición de caso de diagnóstico molecular. El PAF se define de la siguiente manera:

PAF = Proportion × (1 − 1/OR)

Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

Donde OR es la razón de probabilidades de diarrea dada la detección de patógenos y

proporción es la frecuencia modelada de detección de rotavirus en muestras de diarrea. Las
RUP se basan en los resultados del Estudio multicéntrico entérico global (GEMS) (Tabla 2 en
el Suplemento). Las estimaciones de proporción son de modelos DisMod en los que los
datos de entrada provienen de literatura científica y se modelan para cada edad, sexo, año
y ubicación geográfica. Los datos de entrada se proporcionan en eTable 3 y eFigure 1 en el
Suplemento.
Los resultados se ajustaron para coincidir con una definición de caso de diagnóstico
molecular mediante la sensibilidad y especificidad del ensayo inmunoabsorbente ligado a
enzimas (ELISA) en comparación con la definición de diagnóstico molecular.
Este estudio utiliza un reanálisis sistemático de las muestras GEMS utilizando la reacción en
cadena de la polimerasa cuantitativa (PCR) . La estrategia de modelado requiere que los
resultados de las pruebas de PCR cuantitativas continuas se dicotomicen en resultados
positivos y negativos, de modo que las RUP representan la fuerza de la asociación. Entre el
rotavirus y la diarrea.
Para ello, identificamos el umbral de ciclo más bajo en el que se maximizó la precisión del
diagnóstico (figura 2 en el Suplemento). Se proporciona un resumen de los datos de entrada
para estos modelos en eTable 3 y eFigure 1 en el Suplemento.

Para atribuir los episodios de diarrea y las muertes debidas a la infección por rotavirus, las
estimaciones de PAF se multiplicaron por el episodio de diarrea y las estimaciones de
muerte. Todas las estimaciones en el GBD 2016 se producen a nivel de sorteo con la
incertidumbre llevada a cabo en cada paso del proceso, y los valores presentados en este
estudio son los valores medios de estas distribuciones, con las IU representadas por la 2.5
y la 97.5 percentiles de la distribucion.

La cobertura de la vacuna contra el rotavirus se modeló como una relación con la cobertura
de DTP3 porque se supuso que la cobertura de la DTP3 era el límite superior de la capacidad
de un programa de inmunización de rutina para administrar la vacuna (eFigure 3 en el
Suplemento).

Las ramificaciones de la vacuna contra el rotavirus se evaluaron utilizando un análisis de la

cobertura de la vacuna contra el rotavirus modelada. La cobertura de la vacuna contra el
rotavirus se modeló mediante una regresión del proceso gaussiano espacio-tiempo en la
que los datos de entrada fueron la proporción de las estimaciones de la cobertura de la
vacuna contra el rotavirus de las encuestas y los programas de implementación a la
cobertura de 3 dosis de toxoides contra la difteria y el tétanos y la vacuna contra la tos
ferina (DTP3) .

Se utilizó un metanálisis de la eficacia de la vacuna para la diarrea grave según los valores
informados en una revisión sistemática de 201613 para estimar la reducción relativa en la
diarrea por rotavirus asociada con el uso de la vacuna contra el rotavirus.
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

La eficacia de la vacuna y la cobertura de la vacuna modelada se utilizaron para estimar una

estimación contrafactual del FAP de rotavirus en ausencia de la vacuna por sexo, año y
ubicación geográfica. La diferencia entre la observada y una estimación contrafactual del
rotavirus esperado PAF basado en la cobertura de la vacuna y la eficacia se usó para
determinar la reducción en las muertes por diarrea atribuible a la vacuna.

RESULTADOS
La infección por rotavirus fue responsable de un estimado de 128 500 muertes (95% IU, 104
500-155 600) entre los niños menores de 5 años en 2016; por lo tanto, 28.8% (95% IU, 25.0%
-32.6%) de las muertes por diarrea en este grupo de edad fueron atribuibles a rotavirus
(Tabla).
La tasa de mortalidad asociada con el rotavirus fue más alta en África subsahariana, el
sudeste de Asia y el sur de Asia (Figura 1). Un total de 104 733 muertes por infección por
rotavirus (95% IU, 83 406-128 842) entre los menores de 5 años ocurrió en el África
subsahariana. El treinta por ciento de las muertes por diarrea en niños menores de 5 años
se atribuyeron a la infección por rotavirus en muchas ubicaciones geográficas,
aparentemente independientes del índice espacial o sociodemográfico (Figura 2 y Figura 3),
con la fracción atribuible causada por el rotavirus desde 4.6. % (95% UI, 3.0% -6.5%) en
Nicaragua a 64.2% (95% UI, 61.0% -67.6%) en la República Democrática del Congo (Figura 2
y eTable 4 en el Suplemento).

Más del 50% de las muertes por diarrea en países de ingresos altos, como Dinamarca
(51.0%; 95% UI, 44.8% - 57.0%) y Finlandia (62.6%; 95% UI, 52.2% -73.0%), fueron
atribuibles a la infección por rotavirus, lo que indica que es una infección ubicua en niños
menores de 5 años.

La infección por rotavirus fue responsable de más de 258 millones de episodios de diarrea
en niños menores de 5 años en 2016 (95% IU, 193 millones a 341 millones), una incidencia
de 0,42 casos por niño-año (95% IU, 0,30). 0,53) (Tabla y tabla 4 en el Suplemento). La
incidencia entre niños menores de 5 años varió desde 0.024 casos por niño-año (95% IU,
0.015-0.038) en Corea del Sur a 1.63 casos por niño-año (95% UI, 1.29-2.01) en la República
Democrática del Congo (Tabla y cuadro 4 en el Suplemento).
La incidencia entre niños menores de 5 años varió desde 0.024 casos por niño-año (95% IU,
0.015-0.038) en Corea del Sur a 1.63 casos por niño-año (95% UI, 1.29-2.01) en la República
Democrática del Congo (Tabla y cuadro 4 en el Suplemento). El rotavirus también fue una
causa importante de morbilidad por diarrea en incomelocaciones altas, como los Estados
Unidos, que representan 593 000 episodios en niños menores de 5 años (95% IU, 375 000-
875 300) (los resultados a nivel de país se proporcionan en Tabla 4 en el Suplemento).
La incidencia estimada de diarrea grave por rotavirus fue de 29,4 por 1000 niños / año (95%
IU, 22,2-38,0), lo que representa 18 882 800 casos graves (95% UI, 14 263 600-24 446 700).
La infección por rotavirus fue responsable de aproximadamente 1 537 000 (95% UI, 285
000- 7 750 500) de hospitalizaciones en todo el mundo entre niños menores de 5 años en
2016. Además, la mortalidad asociada con el rotavirus entre niños menores de 5 años
disminuyó en un 48,2% (95% UI, 37.3-57.0) entre 1990 y 2016 (Figura 3B).
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

La introducción y el uso ampliado de la vacuna contra el rotavirus ya han contribuido a los

cambios en la carga del rotavirus. Este estudio estimó que el 27.8% de los niños menores
de 5 años fueron vacunados contra el rotavirus en 2016 (eFigura 3 en el Suplemento).

La vacuna contra el rotavirus evitó un estimado de 28 800 (95% UI, 14 600-46 700) muertes
en 2016, incluidas 24 200 (95% UI, 12 300-38 700) en África subsahariana, 1620 (95% UI,
870 -2600) en América Latina y 1410 (95% UI, 850-2300) en el sudeste de Asia, Asia oriental
y Oceanía (Figura 4). El número de muertes evitadas depende de la fracción atribuible a la
infección por rotavirus y la efectividad de la vacuna.
Este estudio estimó que el uso total de la vacuna contra el rotavirus podría haber evitado
83 200 muertes adicionales (95% IU, 37 000-168 000) en 2016 (eTable 5 en el Suplemento).
Por lo tanto, en los niveles de cobertura actuales, solo el 15,3% de las muertes
potencialmente evitables se evitaron en 2016, y las regiones con la mayor carga de rotavirus
no han evitado sustancialmente las muertes por infección por rotavirus; la cobertura total
de la vacuna contra el rotavirus podría evitar el 23% de todas las muertes por diarrea en el
África subsahariana (67 200 muertes; 95% de IU, 29 600-135 300) y el 10% de todas las
muertes por diarrea en el sur de Asia (10). 100 muertes; 95% UI, 5200-18 100).
Los resultados a nivel de país se dan en eTable 5 y eFigure 4 en el Suplemento. Todos los
resultados están disponibles para una mayor investigación en el sitio web del Instituto de
Evaluación y Métricas de Salud.

DISCUSIÓN
Carga del rotavirus
Aunque la carga del rotavirus ha disminuido durante la última década, el rotavirus sigue
siendo la principal causa de mortalidad por diarrea entre los niños menores de 5 años,
responsable de casi 130 000 muertes anuales.
El rotavirus fue el tercer patógeno principal asociado con la mortalidad entre los menores
de 5 años en 2016, detrás de la malaria (517 000 muertes) y Streptococcus pneumoniae
(359 000 muertes) .4 En promedio, más del 40% de los niños menores de 5 años tuvieron
una episodio de diarrea por rotavirus en 2016. Sin embargo, existe una gran discrepancia
entre la incidencia y la mortalidad de la infección por rotavirus en lugares de ingresos altos
y bajos.
El número de muertes por diarrea en niños menores de 5 años ha disminuido en más del
45% desde 2005.4 El cambio en la mortalidad de la infección por rotavirus refleja la gran
disminución global de la mortalidad asociada a la diarrea que se ha atribuido anteriormente
a mejoras en el agua y el saneamiento y las reducciones. En la desnutrición infantil.
sin embargo, se estimó que el rotavirus era responsable del 7% de los episodios de diarrea
en los menores de 5 años en los Estados Unidos y del 10% en Canadá, lo que sugiere que el
rotavirus puede transmitirse por vías distintas de la vía fecal-oral.15 La alta transmisibilidad
del rotavirus y la dificultad para controlarlo hacen de la cobertura generalizada de vacunas
una prioridad.

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS Y LA CARGA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA

Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

A finales de 2015, Gavi, la Vaccine Alliance había financiado la introducción de la vacuna

contra el rotavirus en 37 países y en la República Democrática del Congo, Bangladesh y
Nigeria, y se planea su introducción en Pakistán e India en un futuro próximo, mientras que
92 países en general han introducido la vacuna. Las vacunas desarrolladas recientemente,
fabricadas en India18 o China, también contribuirán a un uso más generalizado de la vacuna
contra el rotavirus en estos países.
Las reducciones en muertes infantiles y hospitalizaciones por diarrea por rotavirus se
esperan después de estas introducciones. Varios países que han implementado la
vacunación infantil de rutina contra el rotavirus han documentado menos casos de diarrea
grave y enfermedad por rotavirus que requieren hospitalización20 y disminuyen del 22% al
50% en la mortalidad asociada a la diarrea.
El presente estudio mostró que la vacuna ya ha aliviado la carga de diarrea entre los
menores de 5 años en varios países que han introducido la vacuna, incluidos Finlandia,
Ruanda y Ghana (eTable 5 y eFigure 4 en el Suplemento). Este estudio proporcionará a los
tomadores de decisiones información valiosa para desarrollar estrategias y alcanzar los
objetivos internacionales para aliviar la carga sustancial de las enfermedades diarreicas.

COMPARACIÓN CON OTRAS ESTIMACIONES

El GBD se encuentra en un ciclo de publicación anual en el que el número de muertes por
diarrea por rotavirus y muertes por todas las causas se reestima cada año, lo que permite
mejoras incrementales en la estrategia de estimación de la carga de rotavirus. Una
comparación de las estimaciones entre GBD 2015 y 2016 se muestra en eFigure 5 en el
Suplemento. El número de muertes por infección por virus en niños menores de 5 años es
similar entre GBD 2016 (128 500; 95% IU, 104 500-155 600) y GBD 2015 (146 000; 95% UI,
118 000). 183 000).
Una publicación reciente23 realizó comparaciones exhaustivas entre las estimaciones de
GBD 2013 para la mortalidad asociada al rotavirus y las producidas por el Grupo de
Investigación en Epidemiología de la Salud Infantil (CHERG), la OMS y los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
El número de muertes por infección por rotavirus en el GBD 2016 es inferior a las
estimaciones producidas por los otros grupos. La OMS y los CDC estimaron 215 757 muertes
en 2013, y CHERG estimó 157 398 en 2013.
En contraste, el GBD 2016 estimó 193 300 muertes en 2010 (95% UI, 163 800-227 500) y
128 500 muertes (95% UI, 104 500-155 600) en 2016. Cada conjunto de estimaciones utilizó
diferentes enfoques, insumos Datos y suposiciones del modelo para llegar a sus
conclusiones. Tanto el CHERG como los grupos de la OMS y los CDC utilizaron la misma
estimación de la mortalidad asociada a la diarrea entre los menores de 5 años, que es
ligeramente mayor que la producida por la GBD.

LIMITACIONES
Los datos sobre la incidencia de la diarrea y sus causas son escasos, un problema que a
menudo es más frecuente en lugares de alta carga. Posteriormente, las estimaciones en
estas ubicaciones se basan más en modelos basados en la validez predictiva.
Jackeline Sánchez Contreras 8vo B

Para abordar este problema de la escasez de mortalidad y los datos etiológicos, propagamos
la incertidumbre en cada paso del proceso de modelado (Figura 6 en el Suplemento).
Además, este estudio abordó la asociación entre la vacuna contra el rotavirus, las
hospitalizaciones y la carga, pero está limitado por el hecho de que la hospitalización en
muchos países no es una función de la gravedad sino del acceso a la atención. En regiones
como estas, cuando el acceso al hospital no está restringido, las tasas de hospitalización son
mucho más altas. Puede haber un cambio en el uso de diagnósticos para rotavirus de ELISA
a diagnósticos moleculares, particularmente para vigilancia y ensayos clínicos.

Si bien la sensibilidad y la especificidad de los diagnósticos de ELISA a la frecuencia de

detección del diagnóstico molecular son altas (> 95%), puede haber un sesgo de detección
entre los estudios incluidos en este análisis, particularmente si existen fuertes tendencias
geográficas o de tiempo en los tipos de diagnóstico. usado. El uso de diagnósticos
moleculares como criterio de criterio y la asociación entre ELISA y PCR cuantitativa utilizada
en el presente estudio fue informado por un solo estudio de casos y controles (GEMS).
Además, dado que GEMS fue un estudio de diarrea moderada a grave, este estudio supone
que la causa de la diarrea grave es comparable a la de la diarrea mortal.

CONLCLUCIONES
Estos resultados sugieren que el rotavirus sigue siendo una causa muy frecuente de diarrea
en todo el mundo y es responsable de una carga sustancial no mortal de diarrea a nivel
mundial. Estos hallazgos requieren esfuerzos renovados para prevenir la infección por
rotavirus a través de mayores esfuerzos para mejorar la cobertura de vacunación, el agua y
el saneamiento, y el acceso y la calidad de la atención médica. Los gobiernos, los donantes
y los profesionales de la salud deben usar estos hallazgos para reducir la carga del rotavirus
a nivel nacional, regional y mundial.

PUNTOS CLAVE
Preguntas ¿Cuál es la extensión de la infección por virus de virus en niños menores de 5
años y cómo la vacuna contra el rotavirus ha reducido esta carga global?

Recomendaciones
Este informe de la Carga mundial de la enfermedad y varios análisis extendidos sobre el
rotavirus y los resultados de la vacunación contra el rotavirus encontraron que la infección
por rotavirus causó 128 500 muertes y 258 173 300 episodios de diarrea en niños menores
de 5 años en 2016. Se estima que la vacuna contra el rotavirus tiene evitó aproximadamente
28 000 muertes en 2016, y aproximadamente 83 200 niños adicionales podrían haberse
salvado si se hubiera logrado la cobertura total de vacunas ese año.

Sentido
Priorizar la introducción de la vacuna contra el rotavirus y las intervenciones para reducir la
morbilidad y la mortalidad asociadas a la diarrea son necesarios para la continua reducción
de la carga mundial del rotavirus.