UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ELIMINACIÓN URINARIA

Alumnas:
Benavides Arias Patricia
Bernal Bazán Mary Luz
Castañeda López Julissa
Cortez Copia Raquel
Ydrogo Santos Korayma

Asesora:
Mgtr. Cecilia Villoslado Calderón

Cuidados Fundamentales de Enfermería

Octubre – 2018
 GUIA APLICATIVA: SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

Ud, se encuentra realizando prácticas hospitalaria y le asignan el cuidado de la Sra.

MMS , es una adulta madura de 74 años, estado civil viuda vive sola. A la valoración
de Enfermería Ud la observa con pañal en reposo inmovilizado miembro inferior
derecho, por presentar fractura de cadera, refiere no comer a las horas adecuadas
por hábitos alimentarios, así como el poco consumo de agua diaria. La señora MMS
manifiesta “Tengo problemas urinarios; “tengo dolor al orinar”,” mi orina es amarillo
algo oscura, con olor fuerte”, “orino varias veces pero en gotitas poquita cantidad” me
“duele la espalda”. “Hace más de cuatro día no hago deposición, estoy incomoda en
esta posición y el pañal me quema la piel”. Al control de signos vitales:
P.A= 100/60 mmHg, P=68X1; F.R=22X1 T=36°.; Peso=68.700 kg; Talla= 1.56 cm.
Antes que Ud. brinde cuidados de Enfermería a la Sra. MMS
IMC: 28.2 kg/m2

I. APLICANDO NUESTRO RAZONAMIENTO CRÍTICO: PREGUNTAS DE ANÁLISIS

1. Clasifique los datos según corresponda.

DATOS DATOS DATOS DATOS

GENERALES OBJETIVOS SUBJETIVOS HISTÓRICOS
-Paciente: MMS - Se le observa con -Refiere no comer
-Edad: 74 años pañal en reposo a las horas
-Estado Civil: inmovilizado adecuadas por ----------------------
Viuda miembro inferior hábitos
derecho, por
alimentarios, así
presentar fractura de
cadera.
como el poco
- CSV: consumo de agua
P.A= 100/60 mmHg, diaria.
P=68X1; F.R=22X1 -Manifiesta:
T=36°.; Peso=68.700 “Tengo problemas
kg; Talla= 1.56 cm ; urinarios; “tengo
IMC: 28.2 kg/m2 dolor al orinar”,” mi
orina es amarillo
algo oscura, con
olor fuerte”, “orino
varias veces pero
en gotitas poquita
cantidad” me
“duele la espalda”.
“Hace más de
cuatro día no hago
deposición, estoy
incomoda en esta
posición y el pañal
me quema la piel”
 2. Organice los datos significativos por dominio clase alterados y problema
posible, Priorice el relacionado con la necesidad de oxigenación.

NECESIDAD ALTERADA
DATOS
DOMINIO Y CLASE QUE SE PROBLEMA POSIBLE
SIGNIFICATIVOS
VINCULA
-Se le observa con pañal en
reposo inmovilizado NECESIDAD 3:
miembro inferior derecho, Eliminar los desechos Deterioro de la Eliminación
por presentar fractura de corporales Urinaria (00016)
cadera.
--Manifiesta: “Tengo DOMINIO 3: DEFINICIÓN: Disfunción
problemas urinarios; “tengo Eliminación e intercambio en la eliminación urinaria
dolor al orinar”,” mi orina es
amarillo algo oscura, con CLASE 1:
olor fuerte”, “orino varias
Función urinaria
veces pero en gotitas
poquita cantidad”.

3. Valide los datos significativos con la terminología NANDA relacionados a la necesidad

de eliminación:

Necesidad alterada: 3. Eliminar los desechos corporales

DOMINIO VINCULADO: 3. Eliminación e intercambio
CLASE: 1.Función urinaria
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Retención urinaria (00023)
DEFINICIÓN: Vaciado completo de la vejiga
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
DATOS SIGNIFICATIVOS
DE NANDA
-Se le observa con pañal en reposo -Ausencia de diuresis
inmovilizado miembro inferior derecho, por - Disuria
presentar fractura de cadera. -Micciones de poca cantidad
--Manifiesta: “Tengo problemas urinarios; -Orina residual
“tengo dolor al orinar”,” mi orina es amarillo
-Micciones frecuentes
algo oscura, con olor fuerte”, “orino varias
veces pero en gotitas poquita cantidad”

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO

-Edad avanzada de la paciente. -Alta presión uretral
-Inhibición del arco reflejo

II.-ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

¿Qué problema es? ¿Cómo me doy cuenta

de que existe el
problema?
Infección en el tracto urinario:
 Una infección de las vías urinarias es -Dolor para orinar
una infección que se produce en -Orina de color oscuro
cualquier parte del aparato urinario: -Olor fuerte de la orina
los riñones, los uréteres, la vejiga y la -Dolor de espalda
uretra. La mayoría de las infecciones
ocurren en las vías urinarias inferiores
(la vejiga y la uretra).
Las mujeres son más propensas a
contraer una infección urinaria que los
hombres. La infección que se limita a
la vejiga puede ser dolorosa y
molesta.

¿Qué causas han podido ¿De persistir el

originar el problema? problema que riesgos
puede ocasionar?

Las infecciones urinarias ocurren Si el problema no es tratado a tiempo

cuando no hay una buena higiene de
la parte genital y por el ingreso de
bacterias.
puede ocasionar un daño renal
permanente debido a una infección
renal aguda o crónica (pielonefritis)
provocada por una infección urinaria
sin tratar.

Formule el diagnóstico de Enfermería teniendo en cuenta el formato PES

recomendado por la NANDA I.

Retención urinaria (00023), r/c ausencia de diuresis, disuria, micciones frecuentes y

poca cantidad, micciones de poca cantidad m/p miembro inferior derecho
inmovilizado, por presentar fractura de cadera, “Tengo problemas urinarios; “tengo
dolor al orinar”,” mi orina es amarillo algo oscura, con olor fuerte”, “orino varias veces
pero en gotitas poquita cantidad”.

1.3. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS

1.3.1.Priorización de los diagnósticos enfermeros

1.3.2.PLAN DE CUIDADOS:

DIAGNÓSTICO RESULTADOS
INTERVENCIO FUNDAMENT
DE NOC
NES NIC O DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA Eliminación
ENEFERMÍA
NANDA urinaria (0503)
DOMINIO 3: DOMINIO: Salud CAMPO 1: 050301 Patrón de
Eliminación e Fisiológica II Fisiológico básico. eliminación.
Intercambio CLASE F: CLASE B: Control MEDIANAMENTE
CLASE 1: Eliminación de la eliminación LOGRADO
Función Urinaria 1 2 3 4 5
Retención urinaria ESCALA: Manejo de la 050302 Olor de la
(00023), r/c Gravemente Eliminación orina
ausencia de comprometido urinaria (0590) LOGRADO
diuresis, disuria, hasta NO - Controlar 1 2 3 4 5
micciones comprometido periódicamente la -La orina normal 050304 Color de la
frecuentes y poca eliminación es de color pajizo, orina
cantidad, micciones 050301 Patrón de urinaria, ámbar LOGRADO
de poca cantidad eliminación. incluyendo el olor, transparente y su 1 2 3 4 5
m/p miembro Mantener a: y color, si procede. alteración hace 050313 Vacía la
inferior derecho 1 2 3 4 5 que la orina sea vejiga completa
inmovilizado, por Aumentar a: concentrada y es mente.
presentar fractura de 1 2 3 4 5 más oscura. El LOGRADO
cadera, “Tengo 050302 Olor de la olor es bastante 1 2 3 4 5
problemas urinarios; orina. aromática y su
“tengo dolor al Mantener a: alteración
orinar”,” mi orina es 1 2 3 4 5 -Enseñara la produce que la
amarillo algo oscura, Aumentar a: paciente a beber orina infectada
con olor fuerte”, 1 2 3 4 5 cuatro litros de tiene olor fétido
“orino varias veces 050304 Color de líquido con las - Un cuerpo sano
pero en gotitas la orina comidas, entre las mantiene el
poquita cantidad”. Mantener a: comidas y al equilibrio entre la
1 2 3 4 5 anochecer. cantidad de líquido
ingerido y la
Aumentar a:
cantidad de líquido
1 2 3 4 5
eliminado. Por
050313 Vacía la
tanto, la diuresis
vejiga completa
Cuidados de la normalmente
mente.
retención aumenta cuando la
Mantener a:
urinaria (0602) cantidad de líquido
1 2 3 4 5 ingerido aumenta.
-Realizar la
Aumentar a:
maniobra de
1 2 3 4 5 Credé, si es
necesario. - El método de
Credé estimula la
micción y expulsa
la orina cuando el
-Intentar que la tono vesical es
paciente miccione bajo.
a intervalos
regulares - El
preestablecidos. entrenamiento de
la vejiga para
evacuar
regularmente
permite reducir
la incidencia del
goteo.
-Sondar al paciente
para extraer la
- Con la sonda se
orina residual.
puede conseguir
el flujo constante
de la orina en
pacientes que no
pueden controlar
 la micción o que
sufren de una
obstrucción.
Potter, P y Griffin, A, 2001. Fundamentos de Enfermería. España Harcourt
Kozier, B y otros 199. Fundamentos de Enfermería, México. Interamericana. Pag.
1309; 1314

NOC NOC
DIAGNÓSTICO
PLANIFICADO/IN PUNT. LOGRADO/INDICA PUNT.
ENFERMERO
DICADORES DORES
Retención urinaria
(00023), r/c
ausencia de
diuresis, disuria,
5
micciones
frecuentes y poca 4
cantidad, 050301 Patrón de
micciones de poca eliminación. 050301 Patrón de
5
cantidad m/p eliminación. 5
miembro inferior 050302 Olor de la orina.
derecho 050302 Olor de la orina.
inmovilizado, por 050304 Color de la orina 5
presentar fractura 050304 Color de la orina 5
de cadera, “Tengo 050313 Vacía la vejiga
problemas completa mente. 050313 Vacía la vejiga
5
urinarios; “tengo completa mente. 5
dolor al orinar”,”
mi orina es
amarillo algo
oscura, con olor
fuerte”, “orino
varias veces pero
en gotitas poquita
cantidad”.

1.4.EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS:

● Refiere no comer a las horas adecuadas por hábitos alimentarios, así

como el poco consumo de agua diaria.
● Manifiesta: “Tengo problemas urinarios; “tengo dolor al orinar”,” mi
S orina es amarillo algo oscura, con olor fuerte”, “orino varias veces pero
en gotitas poquita cantidad” me “duele la espalda”. “Hace más de
cuatro día no hago deposición, estoy incómoda en esta posición y el
pañal me quema la piel”
● Se le observa con pañal en reposo inmovilizado miembro inferior
derecho, por presentar fractura de cadera.
● CSV:
O - P.A= 100/60 mmHg - P=68X1; F.R=22x´ - T=36°C -Peso=68.700
kg; -Talla= 1.56 cm ;
● IMC: 28.2 kg/m2
Retención urinaria (00023), r/c ausencia de diuresis, disuria, micciones
frecuentes y poca cantidad, micciones de poca cantidad m/p miembro
A inferior derecho inmovilizado, por presentar fractura de cadera, “Tengo
problemas urinarios; “tengo dolor al orinar”,” mi orina es amarillo algo
 oscura, con olor fuerte”, “orino varias veces pero en gotitas poquita
cantidad”.
Eliminación urinaria (0503): Capacidad del sistema urinario para filtrar los
P productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de
una forma saludable
Manejo de la Eliminación urinaria (0590)
● Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo el olor, y
color, si procede.
I Cuidados de la retención urinaria (0602)
● Realizar la maniobra de Credé, si es necesario

Paciente restableció su patrón normal de eliminación urinaria y el dolor

E disminuyó con la ayuda del equipo de salud
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