EXERCÍCIO FÍSICO E GRAVIDEZ

Epidemiologia Da Gravidez

• Até o início do século XX, a prática de atividades físicas durante a gestação era desencorajada
principalmente por conta de preocupações teóricas a respeito dos possíveis efeitos nocivos do
esforço físico sobre a mãe e o feto (Clapp et al, 1992);

• No final da década de 70 muitos estudos clínicos foram conduzidos no sentido de averiguar as

reais mudanças fisiológicas ocorridas na mãe e no feto como resultado de um programa de
atividades físicas;

• Estudos clínicos nos anos 80 não demonstraram nenhum efeito adverso nos fetos ou mães
praticantes de um programa de atividades físicas de intensidade leve a moderada;

• O American College of Ostetricians and Gynecologists (ACOG) publicou em 2002 novas

recomendações para o exercício durante a gravidez;

• Duas das atuais recomendações do ACOG merecem especial atenção:

• Pela 1ª vez, recomenda-se o exercício físico para mulheres sedentárias previamente à
gestação;
• Gestantes com complicações médicas, desde que se submetam a uma avaliação médica
prévia.
 GESTAÇÃO
REFERE-SE AO ESTADO RESULTANTE
DA FECUNDAÇÃO DE UM ÓVULO PELO ESPERMATOZÓIDE,
ENVOLVENDO O SUBSQUENTE DESENVOLVIMENTO
DO FETO GERADO NO ÚTERO.
UMA GRAVIDEZ NORMAL DURA CERCA DE 38 A 42
SEMANAS, OU 280 DIAS, CONTANDO A PARTIR DO INÍCIO DO
ÚLTIMO PERÍODO MENSTRUAL.
É DIVIDIDA EM:
1º TRIMESTRE
2º TRIMESTRE
3º TRIMESTRE
 Atividade Física e Gravidez

• Uma gravidez considerada normal tem duração de 38 a 42 semanas:

• Esse período pode ser dividido em subperíodos evolutivos de três semestres, cada um com suas
características específicas:

• 1º trimestre (entre 0 e 12 semanas)

• Inicia-se com a implantação do óvulo fertilizado no útero da mãe(~ 7 a 10 dias depois da
fertilização);
• A mãe começa sentir os primeiros sintomas da gravidez (alterações emocionais, aumento do
tamanho e sensibilidade das mamas, aumento da diurese, cansaço e podendo sentir também
náuseas e vômitos);
• É esperado da mãe um ganho de massa corpórea relativamente pequeno (entre 0 e 1,5 Kg)

• 2º trimestre (entre 13 e 26 semanas)

• É a fase em que a gestante se sente muito bem, sem náuseas e com mais disposição do que
antes;
• É o período em que a barriga se torna visível e a mulher se considera realmente grávida;
• A gestante irá sentir os primeiros movimentos fetais entre a 19ª e a 21ª semana.

• 3º trimestre (entre 27 e 42 semanas)

• Surgem os maiores desconfortos para gestante (falta de ar, dificuldade para encontrar uma
posição confortável para dormir, constipação intestinal, micção frequente, inchaço nos pés e
pernas, cansaço e dor na região lombar)

KISNER AND COLBY, 2004

Fertilização, implantação e
gestação
• Após a fertilização ter ocorrido, o óvulo sofre várias divisões
mitóticas:

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Fertilização, implantação e
gestação
• Crescimento e desenvolvimento do embrião e das estruturas que o
sustentam.

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Fertilização, implantação e
gestação
• Placenta.

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Desenvolvimento fetal
• Durante o primeiro trimestre da gestação, o embrião se desenvolve
em feto.

• Durante o segundo trimestre, o fígado e a medula óssea produzem

hemácias, e o fígado e o pâncreas secretam produtos no trato
gastrintestinal. O batimento cardíaco pode ser ouvido com um
estetoscópio e movimentos voluntários são sentidos pela mãe.

• No início do terceiro trimestre, os ossos estão totalmente

desenvolvidos. Mais adiante, o feto ganha um peso considerável à
medida que se prepara para o parto.

• A produção de surfactante nos pulmões começa, aproximadamente,

na semana 36.
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Eventos do parto
• Posição do feto no útero antes do parto.

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Eventos do parto
• Dilatação do colo do útero.

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Eventos do parto
• Movimento do feto pelo canal de parto (parto).

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Eventos do parto
• Expulsão da placenta após o parto.

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 GESTAÇÃO
REFERE-SE AO ESTADO RESULTANTE
DA FECUNDAÇÃO DE UM ÓVULO PELO ESPERMATOZÓIDE,
ENVOLVENDO O SUBSQUENTE DESENVOLVIMENTO
DO FETO GERADO NO ÚTERO.
UMA GRAVIDEZ NORMAL DURA CERCA DE 38 A 42
SEMANAS, OU 280 DIAS, CONTANDO A PARTIR DO INÍCIO DO
ÚLTIMO PERÍODO MENSTRUAL.
É DIVIDIDA EM:
1º TRIMESTRE
2º TRIMESTRE
3º TRIMESTRE
ALTERAÇÕES NO CORPO FEMININO
DURANTE A GESTAÇÃO

→ALTERAÇÃO NO CENTRO
DA GRAVIDADE

→ROTAÇÃO ANTERIOR DA
PELVE

→AUMENTO DA LORDOSE

→AUMENTO DA
ELASTICIDADE DOS
LIGAMENTOS
 1. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA GESTAÇÃO
POSTURA E DEAMBULAÇÃO

1º TRIMESTRE:
✓ AUMENTO DE 2-3 KG

2º TRIMESTRE:
✓ DORES CERVICAIS E LOMBARES

3º TRIMESTRE:
✓ LORDOSE,
✓ AUMENTO TOTAL DE PESO DE 11 KG,
✓ AUMENTO DA MOBILIDADE ARTICULAR.
 2. SISTEMA SANGÜÍNEO

1º TRIMESTRE:
✓ AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO
✓ SEM ALTERAÇÃO NA COAGULAÇÃO
2º TRIMESTRE
✓ AUMENTO DAS HEMÁCEAS
✓ AUMENTO DOS LEUCÓCITOS
3º TRIMESTRE
✓ DIMINUI AS PLAQUETAS
 3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

1º TRIMESTRE
✓ AUMENTO DO VOLUME SISTÓLICO
✓ AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO
✓ AUMENTO DO FLUXO SANGÜÍNEO NO ÚTERO
✓ AUMENTO DO FLUXO SANGÜÍNEO RENAL
✓ AUMENTO DO FLUXO SANGÜÍNEO DA PELE
2º TRIMESTRE
✓ AUMENTO DO RENDIMENTO CARDÍACO
✓ AUMENTO DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA
3º TRIMESTRE
✓ DIMINUI O VOLUME MINUTO POR COMPRESSÃO DA VEIA
CAVA
✓ AUMENTA A FREQÜÊNCIA CARDÍACA
 4. SISTEMA RESPIRATÓRIO

1º TRIMESTRE
ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA
EM 4 CM

2º TRIMESTRE
AUMENTA A CONCENTRAÇÃO DE O2
DIMINUI O CO2
AUMENTA O VOLUME CORRENTE, SEM
AUMENTAR A FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA

3 TRIMESTRE
AUMENTA O VOLUME CORRENTE
 5. METABOLISMO
1º TRIMESTRE
✓ REDUÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE GLICOSE
(AUMENTO DA UTILIZAÇÃO PERIFÉRICA)
✓ AUMENTO DA INSULINA

2º TRIMESTRE
✓ DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE A INSULINA
✓ DIMINUI O FERRO
✓ AUMENTO DOS LIPÍDEOS
3º TRIMESTRE
✓ DIMINUINDO SENSIBILIDADE INSULINA
✓ PESO TOTAL DE 11 KG (70% ÁGUA)
 6. SISTEMA DIGESTÓRIO
1º TRIMESTRE
✓ AUMENTO DO APETITE
✓ AUMENTO DE NÁUSEAS E VÔMITOS
✓ CONSTIPAÇÃO
2º TRIMESTRE
✓ RELAXAMENTO GÁSTRICO
✓ LEVE AUMENTO DO FÍGADO
3º TRIMESTRE
✓ MODIFICAÇÃO DO ESTÔMAGO E FÍGADO
 7. PUERPÉRIO

→ DIMINUI O DÉBITO CARDÍACO

→ NORMALIZAÇÃO DO PADRÃO RESPIRATÓRIO

→ NORMALIZA A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR

→ GLICOSE NA URINA NORMALIZA

→ NORMALIZAM GLICOSE, LIPÍDEOS SÉRICOS

→ PERDE 2 KG DE LIQUIDO
EXERCÍCIOS FÍSICOS E A
GESTAÇÃO...
 Até que ponto o exercício físico intenso pode interferir na gravidez?

Ingrid Christiansen correu
(Marantona de Houston:2:33’27’’
até o dia de seu trabalho de
parto e deu a luz um bebê
saudável.
Em 2012, mais de 200 mulheres Tara Zimliki (2008) completar a
grávidas completaram a maratona maratona NY 8 meses de
dos Estados Unidos) gravidez

https://medium.com/@tracybethhoeg/30-years-of-the-pregnant-marathon-its-history-and-safety-
77470c6c974b/Acessado dia 16/11/2017
 RECOMENDAÇÕES

DEVE-SE EVITAR:

UM SUPRIMENTO DEFICIENTE PARA A

CRIANÇA
TRAUMA, COM RISCO AUMENTADO DE
CONTRAÇÕES PREMATURAS OU LESÃO DA
PLACENTA
TORÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL E
ROMPIMENTO DA BOLSA
 SUPRIMENTO DEFICIENTE PARA A CRIANÇA

ATIVIDADES AERÓBICAS DE INTENSIDADE

MODERADA (POR EX. CAMINHADA DE 40 MINUTOS OU

GINÁSTICA AERÓBICA) PODEM LEVAR A UMA REDUÇÃO DOS

NÍVEIS SANGUÍNEOS DE GLICOSE, MAS NÃO A UMA

HIPOGLICEMIA, O QUE PODERIA SER PREJUDICIAL AO FETO.

 ATIVIDADES AERÓBICAS DE LONGA DURAÇÃO
PODEM LEVAR A UM AUMENTO DA TEMPERATURA
CORPORAL, TANTO MATERNA COMO FETAL, OCASIONADO,
ASSIM, RISCO PARA O FETO.

COMO A CRIANÇA EM DESENVOLVIMENTO NÃO

POSSUI A POSSIBILIDADE DE PERDA DE CALOR POR
MECANISMOS PRÓPRIOS, COMO A TRANSPIRAÇÃO OU A
RESPIRAÇÃO, ESTA DEPENDE DOS GRADIENTES DE
TEMPERATURA DA MÃE.
 TRAUMA

PODE OCORRER ATRAVÉS DA PRÁTICA DE

MODALIDADES ESPORTIVAS INADEQUADAS QUE
LEVARIAM A LESÃO DA PLACENTA OU CONTRAÇÕES
PREMATURAS
AS CONTRAÇÕES UTERINAS PODEM SER
DESENCADEADAS PELO AUMENTO DA SECREÇÃO DE
CATECOLAMINAS DEVIDO AO ESTRESSE
ATIVIDADE FÍSICA INTENSA LEVA A UM
AUMENTO DOS HORMÔNIOS DO ESTRESSE:
ADRENALINA E NORADRENALINA
NA MULHER GRÁVIDA A NORADRENALINA É
SECRETADA EM MAIORES QUANTIDADES QUE A
ADRENALINA, OCASIONADO, ASSIM,
IRRITABILIDADE UTERINA E O SURGIMENTO
PRECOCE DE CONTRAÇÕES
TORÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL E ROMPIMENTO
DA BOLSA

PODEM OCORRER POR:

ESTÍMULOS MECÂNICOS EXTERNOS INTENSOS:

GINÁSTICA EM BARRAS ASSIMÉTRICAS
FRENAGENS
MUDANÇAS DE DIREÇÃO ABRUPTAS

MOVIMENTOS DE ROLAMENTO FORÇADOS COMO

EM ALGUMAS ATIVIDADES RELACIONADAS A
GINÁSTICA:
GINÁSTICA DE SOLO
BARRAS ASSIMÉTRICAS
 RECOMENDAÇÕES

NO INÍCIO DA GRAVIDEZ DEVEM SER

MANTIDAS AS ATIVIDADES FÍSICAS QUE JÁ
ERAM PRATICADAS ANTERIORMENTE, PORÉM
COM UMA REDUÇÃO PROGRESSIVA ATÉ O 2º E
3º TRIMESTRES

INGESTÃO ADEQUADA DE
CARBOIDRATOS EM ATIVIDADES DE
RESISTÊNCIA
 ATIVIDADES FÍSICAS DEVEM SER
REALIZADAS EM INTENSIDADE SUBMÁXIMA
EVITAR ALTAS TEMPERATURAS
CORPORAIS EM ATIVIDADES AERÓBICAS OU A
PRÁTICA ESPORTIVA EM TEMPERATURAS
AMBIENTAIS ELEVADAS
EVITAR ACELERAÇÕES EXTREMAS,
FRENAGENS E GIROS DO CORPO EM TORNO DE
SEUS EIXOS
EVITAR A OCORRÊNCIA DE LESÕES
ESPORTIVAS NA GRAVIDEZ
 QUANDO E EM QUE GRAU
PODE-SE PRATICAR ATIVIDADE
FÍSICA NA GRAVIDEZ, DEPENDE
DAS CONTRA-INDICAÇÕES

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS
MODALIDADES ESPORTIVAS ADEQUADAS
PARA A GRAVIDEZ

PREDOMINANTEMENTE AERÓBICAS
 VANTAGENS DAS ATIVIDADES AERÓBIAS

PREVINE FORMAÇÃO DE TROMBOSES,

VARIZES E HEMORRÓIDAS;

MELHORA OXIGENAÇÃO DA MÃE E DA

CRIANÇA. ATRAVÉS DO AUMENTO DO VOLUME
SANGUÍNEO E PLASMÁTICO;

REDUZ ESTRESSE PSICOLÓGICO (QUE

PODERIA FAVORECER SURGIMENTO DE
COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ E PARTO);

AUMENTA CONDICIONAMENTO
FÍSICO GERAL (GRAVIDEZ, PARTO E PÓS-
PARTO).
RECOMENDAÇÕES PARA A ESCOLHA DA
MODALIDADE ESPORTIVA...

SEM RESTRIÇÕES

CORRIDA EM BAIXA INTENSIDADE (FC

ATÉ 130BPM), CAMINHADAS ATÉ 2000M
ALTITUDE, CICLISMO, GINÁSTICA AERÓBICA E
OUTRAS FORMAS DE GINÁSTICA E DANÇA;

NATAÇÃO (T ENTRE 20-35), CORRIDA

NA ÁGUA E HIDROGINÁSTICA. ATIVIDADES NA
ÁGUA SOBRECARREGAM MENOS AS
ARTICULAÇÕES.
 COM INTENSIDADE CONTROLADA

CORRIDA, REMO, ESQUI CROSS-

COUNTRY (ALTITUDE <1500M), SQUASH,
TÊNIS, BEDMINTON, TÊNIS DE MESA E VELA.

COM RESTRIÇÃO

PATINS OU PATINS NO GELO,

EQUITAÇÃO E ESQUI APLINO (ATÉ 2000M
ALTITUDE): DEVIDO AO ALTO RISCO DE LESÃO
E QUEDA, SÃO RECOMENDADOS COM
RESTRIÇÃO ATÉ 16 SEMANAS DE GESTAÇÃO).
 NÃO RECOMENDADOS

ESPORTES COLETIVOS E DE LUTA

(ESPORTES COM BOLA, BOXE JUDÔ E ESGRIMA);

MODALIDADES COM ALTO RISCO DE

QUEDA (ESQUI AQUÁTICO, SURFE, GINÁSTICA
OLÍMPICA);

EXERCÍCIO FÍSICO EM ALTITUDES

MAIORES QUE 2000M (ALPINISMO);

MARATONA E TRIÁTLON;

MERGULHO COM BALÃO DE OXIGÊNIO;

FISICULTURISMO E LEVANTAMENTO DE
PESO;

PARAQUEDISMO, VÔO EM ASA DELTA E

BUNGEE-JUMPING.
CONSIDERAÇÕES FINAIS...

VANTAGENS E DESVANTAGEM DA ATIVIDADE FÍSICA

NA GRAVIDEZ

ASPECTOS POSITIVOS PARA A MÃE:

MELHORA DA SENSAÇÃO SUBJETIVA DE

BEM-ESTAR;
EQUILÍBRIO PSICOLÓGICO, MELHOR
PERCEPÇÃO CORPORAL E AUTOCONFIANÇA
FORTALECIDA PELO PRAZER DA ATIVIDADE FÍSICA
REGULAR;
MANUTENÇÃO DO NÍVEL GERAL DO
CONDICIONAMENTO FÍSICO, COM EFEITO POSITIVO
EXTRA DA MANUTENÇÃO DA BOA FORMA;
 MENOR ESTRESSE CARDIOVASCULAR
ATRAVÉS DE UM EFEITO POSITIVO SOBRE
UM VOLUME SANGUÍNEO E PLASMÁTICO;
PREVENÇÃO DE GANHO DE PESO
EXCESSIVO;
PREVENÇÃO DE VARIZES E DO
RISCO DE TROMBOSE;
PREVENÇÃO DE PROBLEMAS
POSTURAIS E DORES LOMBARES;
ALÍVIO DURANTE AS CONTRAÇÕES
E RECUPERAÇÃO MAIS RÁPIDA NO
TRABALHO DE PARTO.
 RISCOS TEMIDOS PELA MÃE:

LESÕES MUSCULOESQUELÉTICAS;
COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES;
CONTRAÇÕES PREMATURAS;
TAXA AUMENTADA DE ABORTOS
ESPONTÂNEOS NO 1º TRIMESTRE;
HIPOGLICEMIA AGUDA.
 RISCOS TEÓRICOS PARA O FETO

HIPERTERMIA AGUDA;
DEFICIÊNCIA AGUDA DE SUPRIMENTO
DEVIDO LIMITAÇÕES:
- NO FORNECIMENTO DE O2
(HIPÓXIA FETAL)
-NO FORNECIMENTO DE ALIMENTOS
(EX. HIPOGLICEMIA)
DEFICIÊNCIA CRÔNICA DE
SUPRIMENTO COM AS CONSEQUÊNCIAS DE:
- TEMPO DE GRAVIDEZ ENCURTADO E
MATURAÇÃO FETAL INCOMPLETA
- RETARDO NO DESENVOLVIMENTO
INTRA-UTERINO E REDUÇÃO DO PESO AO
NASCER
ATUALIDADE
S...
 NA MÃE...

“PREVENÇÃO E REDUÇÃO DE
LOMBALGIAS, DE DORES DAS MÃOS E PÉS E
ESTRESSE CARDIOVASCULAR,
FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA PÉLVICA,
REDUÇÃO DE PARTOS PREMATUROS E
CESÁREAS, MAIOR FLEXIBILIDADE E
TOLERÂNCIA À DOR, CONTROLE DO GANHO
PONDERAL E ELEVAÇÃO DA AUTO-ESTIMA DA
GESTANTE...”
 NO FETO....

“OBSERVOU-SE AUMENTO DO
PESO AO NASCER E MELHORIA DA
CONDIÇÃO NUTRICIONAL.
PARECE HAVER CONSENSO DE
QUE A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA
MONITORADA DURANTE A GESTAÇÃO
NÃO CONTRIBUI PARA A
PREMATURIDADE....”
 CONCLUIU-SE QUE QUANDO
INDICADA, A PRÁTICA DE ATIVIDADE
FÍSICA REGULAR, MODERADA,
CONTROLADA E ORIENTADA PODE
PRODUZIR EFEITOS BENÉFICOS SOBRE A
SAÚDE DA GESTANTE E DO FETO.
 A PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO
PARECE FACILITAR O TRABALHO DE PARTO,
VERIFICANDO-SE NÃO SÓ UMA
DIMINUIÇÃO DA SUA DURAÇÃO, MAS
TAMBÉM DAS COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS.

PREVENÇÃO DA INTOLERÂNCIA À
GLICOSE, MELHOR ADAPTAÇÃO PSICOLÓGICA
ÀS ALTERAÇÕES DA GRAVIDEZ E
DIMINUIÇÃO DO RISCO DE PRÉ-ECLÂMPSIA.
 “ACONSELHA-SE QUE AS MULHERES
GRÁVIDAS REALIZEM EXERCÍCIO FÍSICO
REGULAR PELO MENOS DURANTE 15
MINUTOS, TRÊS DIAS POR SEMANA.

DURANTE A PRÁTICA DE EXERCÍCIO

DEVEM SER EVITADOS OS EXERCÍCIOS
FÍSICOS EM POSIÇÃO SUPINA DEPOIS DO
QUARTO MÊS, BEM COMO AS MANOBRAS DE
VALSALVA DURANTE OS EXERCÍCIOS DE
RESISTÊNCIA”
OBRIGADA....