CAPITULO I

GENERALIDADES DE LA NEUROSIS
1.1 Antecedentes históricos de la neurosis

El termino neurosis fue empleado hace muchos años y era conocido como
una enfermedad nerviosa. Para confirmar lo dicho citaremos al autor Vallejo
(2011) quien manifiesta que: “El termino neurosis fue empleado por primera
vez por el medico escoses Cullen en 1796, ensu Synopsis nosologiae
methodical, y posterirmente, en el First Lines of the Practice of Physick (1777)”
(p.126).

En un inicio se creía que los enfermos mentales estaban poseídos por el o

los demonios, y se inclinaban a utilizar mecanismos violentos como golpes,
dejando de lado su condición de personas con algún tipo de enfermedad
mental.
Por ello Belloch,A., Sandin,B y Ramos,F. (2008) afirma que el uso de este
tipo de mecanismo son de “ayuda” para mejorar la condiciones de la persona
que padece este tipo de dificultad (como se citó en Willis,1681,parr.2):

[…] Son necesarios las disciplinas, las amenazas, los grillos [sic] y los golpes
como el tratamiento médico. Verdaderamente nada es más necesario y eficaz
que la recuperación de estas personas que obligarlas a respectar y temer la
intimidación. Por este método, el espíritu que se contiene por la restricción es
inducido a abandonar su arrogancia e ideas rebeldes y pronto se torna manso y
ordenado. Por eso los maniacos se recuperan a menudo mucho más pronto si
les aplican torturas y tormentos en un cobertizo en lugar de medicamentos.

En la antigüedad, las personas, los pueblos y sociedad enteras – llámese

culturas - creían en la existencia de elementos supra-humanos denominados
demoniosmucho más que ahora, esto debido a que al no encontrar respuestas
ante algo que desconocen o una explicación lógica y que este dentro de lo
considerado normal, atribuían la condición de poseídos o endemoniados a
estos sujetos. Todas estas suposiciones eran producto de la ignorancia y el
desconocimiento particular de la época; lo cual cambia a raíz de las
investigaciones y explicaciones de orden científico tales como las
relacionadas a las ciencias de la salud o ciencias médicas, las cuales
aparecen en el trascurso de la historia del ser humano. Antes de haberse
constituido dichas explicaciones, los enfermos considerados mentales, eran
torturados a tal extremo que terminaban muriendo lenta y dolorosamente.

Los precedentes que analizan esta dificultad solían basarse en

concepciones poco cuidadosasdel propio malestar, el concepto de
enfermedad nerviosa (de la cual se hablará posteriormente) había resultado
problemático en el ámbito de las teorías médicas de la época. Su definición y
el uso exclusivo que se da al concepto dieron lugar a polémicas que aún
pueden rastrearse en las actuales teorías psicopatológicas (Belloch, 2008, p
12).

Vallejo (como se citó en Pinel, 1789, párr. 2), con su obra, da inicio a la
idea anatomoclínica de las neurosis, teniendo una concepción negativa;
propuesta que perdurara hasta fines del siglo XIX.En algunos países de
Europa como Alemania se acepta dos grupos de neurosis: las psíquicas y las
somáticas.

A lo largo de la evolución histórica varias enfermedades derivan de la

neurosis, entre las cuales tenemos: la parálisis general progresiva, la
demencia, la corea, la catalepsia, el tétanos, el asma, la epilepsia, la
eclampsia, las neuralgias y entre otras.

Un hechode relevante importancia es que a finales del siglo XIX la neurosis

queda reducida a la psicastenia o también conocida como neurosis obsesiva,
la histeria, la hipocondría y la neurastenia. Desde otro punto de vista se
consideraron estos trastornos como secundarios.

El mérito de haber introducido el concepto más revolucionario, el conflicto,

fue de Freud; quien a la vez considera como una causa de la neurosis al
trauma psicosexual que se produce en épocas tempranas de la vida (Vallejo,
2011, pp. 125-126).
 Años después los autores Vallejo, Pinel, Belloch, Sandin y Ramos
(s.f.)comentaron que el concepto de neurosis cobrará un menor nivel de
preponderancia, lo que inducirá a su desaparición conceptual en el mundo de
la ciencia con el descubrimiento específico de cada una de las lesiones
específicas que la conforman.

Hablar en porcentajes de la neurosis, implicara pues que un promedio de

noventa por ciento de la misma ya había sido aclarada gracias a los estudios
anatomoclínicos, pero aún conservaba el nombre de enfermedades nerviosas
para denominar algunas enfermedades que están caracterizadas por la
ausencia de lesión como la locura, la histeria, etc.

1.2 Concepto de la neurosis

Definir la neurosis es una tarea bastante compleja, ya que un número
considerable de autores la conceptualiza de muchas maneras.
Dentro de las definiciones que nos han parecido más completas e
integrales, afirman que este fenómeno llamado neurosis es un conjunto de
enfermedades que se caracterizan por tener alteraciones nerviosas y
sensoriales sin que exista alteración física alguna; lo cual nos lo confirma
Vallejo (2011) manifestando que:

[…] Se considera neurosis todas las afecciones preternaturales del sentido y del
movimiento, en las que la pirexia no constituye de ningún modo parte de la
enfermedad primitiva, y todas las que no dependen de una afección local de los
órganos, sino de una afección más general del sistema nervioso y de las
potencias de donde dependen más especialmente el sentido y movimiento
(p.126).

Ciertamente la neurosis o también conocida como enfermedades

nerviosas, agrupa a las enfermedades que van más allá de lo natural, de
lo común o de lo aceptado por una sociedad limitada a los conocimientos
descubiertos hasta ese entonces, dicha enfermedad afectaría el sistema
nervioso funcional psicológico por lo que traerá como consecuencia un
desequilibrio entre lo que la persona enferma cree que existe con lo que
en realidad existe, la realidad externa. Entonces se puede afirmas que la
neurosis es un trastorno puramente psíquico el cual se encuentra dentro
del desarrollo psicoafectivo.

Si hablamos de personalidad, se puede afirmar con base científica

que una persona neurótica tiene un mal control de su vida afectiva
einstintiva, por lo que se encuentra en una “guerra” constante que busca
controlar sus impulsos, los cuales le ocasionan tensiones internas. Se
suma a ello el no poder lograr corresponder adecuadamente sus
deseos, en la mayor de las veces reprimidos; sin dejar de lado las
normas dictadas por la sociedad, dentro de las cuales se encuentra lo
moral ya que es una “norma” vital en muchas de las culturas o
costumbres. Habitualmenteel paciente con neurosis no logra tener una
buena imagen de sí mismo por el hecho de que no se acepta tanto física
como emocionalmente; por lo tanto son personas inseguras, con
sentimientos de inferioridad, autoestima baja y tendencia a vivencias de
culpa.

Se han realizado diferentes estudios psicológicos mediante

cuestionarios de los cuales se obtuvieron como resultados que las
personas que sufren de neurosis tienden a tener una escasa
perseverancia en los test de resistencia, insuficiente destreza manual,
déficit de reacción antes los estímulos visuales y auditivos, errores en
los test motores y sobre todo el bajo nivel de atención.

También se llevaron a cabo estudios biológicos a las personas que

sufren de neurosis,teniendo así como diagnósticos generales un ritmo
cardiaco acelerado y una respiración mucho más rápida que una
persona sin ningún tipo de enfermedad, el flujo sanguíneo de antebrazo
incrementado, tensión arterial elevada, bajo nivel de orientación y pobre
capacidad de habituación (Vallejo, 2011, pp. 126-128).
 Según las diferentes teorías que han estudiado la neurosis,se tendrá
un punto de vista diferente en cuanto a su definición como una
enfermedad psíquica.

Para el psicoanálisis,la neurosis es un conjunto de enfermedades de

origen psicológico, cuyos síntomas son la expresión simbólica de algún
conflicto psíquico que se originó en el periodo de la infancia y está
influido por el deseo comprimido del infante hacia alguno de sus padres;
asimismo se puede afirmar que se da por una mala estructuración del Yo
que es incapaz de controlar al Ello y lo moral de la sociedad, siendo
estas razones por las que una persona que sufre de neurosis fracasa
ante sí mismo y las relaciones sociales, de manera que al no aceptarse
como persona piensa que nadie más lo hará y que todos tienen el mismo
concepto de él, tal como él mismo lo impuso gracias a su baja
autoestima.

Pavlov mediante observaciones en animales, logro fortalecer lo

afirmado por el psicoanálisis notando que aquellos animales
diagnosticados con neurosis se volvía ansioso e irritable e incluso
presento trastornos psicosomáticos, lo cual lo denomino neurosis
experimental; tras el descubrimiento se abrieron campos de
investigación en la cual se estudia la relación sujeto-medio para saber si
se produce una neurosis ante dificultades ambientales.

Por otro lado la teoría conductista nos manifiesta que los síntomas
neuróticos son patrones aprendidos de conducta que impiden que la
persona pueda adaptarse ante cualquier situación o cambio de ambiente
laboral, estudiantil o rutinario; siendo causada por los mismos
mecanismos de aprendizaje que la conducta normal (Vallejo, 2011, pp.
138-139).
 Según Belloch (como se citó en Robert Whytt, 1978, p. 79), “los
desórdenes nerviosos como una debilidad poco común o un sentimiento
depravado o antinatural en algunos órganos de cuerpo o una delicadeza
y sensibilidad extrema en todo el sistema nervioso”

Belloch nos indica (como se citó en Reil, 1913, párr. 5) nos indica que
la enfermedad mental es una fiebre en la que están alteradas las
propiedades y funciones de los nervio son producidos por alteraciones
de las funciones nerviosas.

2.1 Tipos de neurosis

Las neurosis ha cambiado a lo largo de los años, Freud se refirió a
esas neurosis como psiconeurosis y el tema quedó inmerso en la teoría
psicoanalítica.

En todas las sociedades se ha pensado que hay muchos individuos con

problemas mentales que no están locos ni son débiles mentales( Adams y Víctor.
Principios de neurología ,2011)

Aún se desconoce el origen de las neurosis; suele aceptarse que no surgen de

nuevo. Según se piensa, sus antecedentes son las anormalidades en el
desarrollo de la personalidad, influidas de manera considerable por factores
genéticos y tal vez modeladas por hechos agobiantes de la vida personal ( Adams
y Víctor. Principios de neurología ,2011)

Trastornos de la personalidad.
 Ansiedad y neurosis.
 Depresión y trastorno bipolar.
 Esquizofrenias y trastorno bipolar.
 Esquizofrenias y estados y paranoides.

2.2Características de neurosis:
Dentro de las características de la neurosis podemos encontrar un
acuerdo entre las que pueden ser consideradas las más preponderantes y
la que hemos consideras importantes de mencionar en nuestro trabajo.
 1. Síntomas que son incomodos para el individuo afectado y que los
considera inaceptables o extraños
2. Prueba de la realidad, que es la valoración del paciente en la relación
entre sí mismo y el mundo exterior, la cual que se mantiene intacta;
3. Conducta sintomática que no viola en forma grave las normas
determinas por la sociedad, aunque el funcionamiento personal puede
estar trastornado en grado considerable o significativo;
4. Un trastorno que es duradero y no una respuesta transitoria a la
tensión.
5. Existe ausencia de una causa orgánica discernible o una enfermedad
estructural del cerebro.

Las características que definen los trastornos de la personalidad quedan así

cortas para cubrir los criterios diagnósticos de alguna enfermedad mental más
grave.

2.3 Trastornos de la personalidad

Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura
del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o prejuicios para el sujeto.

Se dividen entres grupos:

A. Raros o excéntricos. -entre los que encontramos:

 Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia,

hipersensibilidad y restricción afectiva)
 Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de
sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica)
 Esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del
lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la
esquizofrenia)
  Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de
cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. lenguaje extraño) y
relación con otros (por ej. aislamiento) anormales.

B. Dramáticos, emotivos o inestables. -entre los que destacan:

 antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan

los derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y
persiste en la edad adulta)
 límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la
autoimagen y la conducta interpersonal)
 histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con
relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el
egocentrismo, la hipocresía y la manipulación)
 narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de
éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación
interpersonal)

 Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de

violación de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal),
comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad.
Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos),
llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de
rabia.

C. Ansiosos o temerosos. -entre lo que encontramos:

 Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza;

retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima)
 Dependiente (pasividad para que los demás asuman las
responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad
para valerse solo, falta de confianza en sí mismo)
  Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación, indecisión,
excesiva devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar
emociones cálidas y tiernas)

2.3.1 NEUROSIS DE ANSIEDAD

El término neurosis de ansiedad fue introducido por Freud para describir un
síndrome de irritabilidad general, actitud expectante con ansiedad, ataques
de ansiedad, síntomas somáticos acompañantes o equivalentes de
ansiedad (disnea, dolor torácico, astenia) y pesadillas. (Adams y Víctor.
Principios de neurología ,2011)

Tipos:
1. Trastornos de ansiedad (que incluyen estados de pánico, con
agorafobiasin ella, y las neurosis fóbica y obsesivo-compulsiva)
2. Trastornos somatiformes (que comprenden la neurosis histérica, o
trastorno de conversión, y la hipocondriasis)
3. Trastornos disociativos.

Características de la Neurosis de Ansiedad:

Es una enfermedad crónica caracterizada por ataques recurrentes de
ansiedad aguda o pánico. Los ataques agudos son la piedra angular de la
enfermedad y muchos psiquiatras se resisten a establecer el diagnóstico
de neurosis de ansiedad en ausencia de ellos. Los ataques de pánico son
de interés especial para los neurólogos y los médicos generales por sus
peculiaridades clínicas y sobre todo por su naturaleza crítica. Mientras la
ansiedad puede inferirse a partir de la observación de las actividades de los
niños pequeños, y se refiere como una variante de nerviosismo en niños
mayores y adolescentes, es más frecuente que existan síntomas físicos en
momentos de transición o estrés durante el día o el año.

La neurosis por ansiedad se ha atribuido a una anomalía genética, a una

“debilidad constitucional” del sistema nervioso, a factores sociales o
psicológicos, y a disfunciones fisiológicas y bioquímicas; sin embargo,
 ninguno de estos factores aporta una explicación satisfactoria del trastorno
primario.

Algunas personas sienten preocupación constante de que las crisis

sucedan sobre todo en público; por ello, sufren temor de salir del hogar,
salvo que cuenten con auxilio en caso de surgir un ataque (agorafobia).
Excepto por detalles pequeños, es un hecho notable que todos los ataques
son similares en cualquier paciente. Entre un ataque y otro, algunos
individuos se sienten
Relativamente bien, pero pueden referir síntomas menores y persistentesde
ansiedad y astenia.

1.4 DEPRESIÓN Y TRASTORNO BIPOLAR.

La depresión es aquella enfermedad donde el estado de ánimo el paciente

se ve alterado ya sea en la mañana, tarde o noche generando desordenes
que afectan la conducta del individuo llevándolo a sufrir crisis que pueden
atentar contra su vida, el trastorno bipolar Por lo general tiene expresión por
un desequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales.
Adicionalmente, debido a las características del trastorno bipolar, los
individuos tienen más riesgo de mortalidad por accidentes y por causas
naturales como las enfermedades cardiovasculares.

Con respecto a la depresión endógena y la enfermedad bipolar, los datos

genéticos y neuroquímicos, que se citan más adelante, se inclinan en favor
del concepto kraepeliniano del estado patológico. No obstante, persiste un
concepto seglar, quizá perpetuado por algunos psiquiatras orientados por el
proceso; de acuerdo con este concepto, los sucesos de la vida personal
decada individuo, ya sea distantes o actuales, subyacen a ambos tipos de
enfermedad depresiva. (Adams y Víctor. Principios de neurología ,2011)

En orden de frecuencia aparecen los síntomas de irritabilidad, ansiedad y

desaliento, seguidos de insomnio y sensaciones de falta de significado vital y
 hastío. Aunque muchos de los sujetos se recuperan al final sin auxilio
médico, la depresión les impone un intenso sufrimiento psíquico.

1.5.- ESQUIZOFRENIAS Y TRASTORNO BIPOLAR.

El término psicosis alude a cualquier perturbación notoria de la función
psíquica en la que disminuye o desaparece la capacidad del sujeto para
percibir e interactuar con su entorno. Las alucinaciones son un acompañante
frecuente, pero por sí solas no definen a la enfermedad. Desde una
perspectiva neurológica, existen cuatro grandes categorías de psicosis:

1) Los estados confusionales delirantes,

2) Las psicosis que se relacionan con lesiones cerebrales focales o
multifocales,
3) Los trastornos afectivos (psicosis bipolares y depresivas)
4) La esquizofrenia.

La depresión es quizá la causa de mayor aflicción y sufrimiento que

cualquier otra afección a la que el género humano está expuesto.

En un extremo se encuentran los síntomas depresivos proporciones

psicóticas, incluidos los delirios paranoides o somáticos, que producen caos
en la vida del sujeto y las personas cercanas a él. En el otro extremo se
hallan los sentimientos comunes de infelicidad, anhedonia (pérdida de las
respuestas placenteras), desaliento y resentimiento que se producen en
cualquier persona como una reacción a los disgustos de la vida cotidiana,
como pérdida del trabajo, incapacidad para lograr reconocimiento o
adaptación sexual o social.

1.6 ESQUIZOFRENIAS Y ESTADOS Y PARANOIDES

La esquizofrenia es una enfermedad que hasta la actualidad no presenta

cura según En la actualidad, neurólogos y psiquiatras aceptan la idea de que
la esquizofrenia incluye a un grupo de trastornos vinculados de manera
estrecha que se caracterizan por un tipo particular de alteración del
pensamiento, el afecto y la conducta.

Cualquier grupo que se clasifique como esquizofrénico incluirá a pacientes

con enfermedades que sólo se asemejan a la esquizofrenia, en tanto es
posible que no se incluyan variantes o cuadros incompletos de ésta. Más
aún, no hay consenso general respecto de si todos los trastornos llamados
esquizofrénicos son la expresión de una enfermedad única.

Las anormalidades básicas de la esquizofrenia son alucinaciones y un

trastorno especial de la percepción de la persona (su yo) en relación con el
mundo externo. Es poco probable que el trastorno prevalente sea el delirio u
otros estados confesionales, la demencia y la depresión.

Entre los factores incluidos en las definiciones originales de la enfermedad, que formularon
Kraepelin y Bleuler, se hallaban la característica personalidad premórbida, comienzo
insidioso de síntomas más notables en la adolescencia o principios de la vida adulta y una
evolución crónica pero fluctuante con tendencia al deterioro progresivo. (Adams y Víctor.
Principios de neurología ,2011)

La esquizofrenia se ha detectado en todos los grupos raciales y sociales

estudiados hasta la fecha. En promedio, cada año surgen 35 casos nuevos
por 100 000 personas (Jablensky). Como se indicó, los estudios de
prevalencia sugieren que en cualquier momento particular 0.85% de la
población mundial padece esquizofrenia y se calcula que los índices de
expectativa llegan a una posibilidad en 100 de que una persona presente el
problema
en algún momento de su vida.
CARACTERÍSTICAS DE TRANSTORNOS MAS CONOCIDOS
CAUSAS DE LA NEUROSIS INFANTIL
Se habla en un contexto psicoanalítico sobre las causas de la neurosis, se
califica como un desequilibrio de la mente causado por la ansiedad y que se
produce sin que exista un daño orgánico (sin causas físicas identificables) ,
varían en función de la personalidad y el uso de diferentes tipos de defensa en
contra de la angustia sufrida. De acuerdo a Freud (s.f.) “Esta teoría Freud la
extrae del relato de los pacientes que manifestaban haber sido seducidos en su
infancia por algún adulto (padre, niñera…) incluso encartas a Filiees intenta
pequeñas fórmulas del tipo de: a padre perverso le correspondería una hija
histérica .Este encuentro sería para el niño seducido un encuentro traumático
[…] “(Freud, s.f., p.2). Por lo tanto se dice que las causas de esta patología se
deben a situaciones vitales traumáticas que el niño ha pasado por parte de sus
padres o de la persona que lo cuida.

CAUSA GENERAL DE LA NEUROSIS

La causa es el origen de la psicopatología, de manera general las causas que

se encuentran son por diversos factores del entorno que rodea a la persona. El
ritmo de vida actual puede provocar que nuestras emociones salgan de control y
nos provoquen un trastorno neurótico. Según pereña (2010) afirma que:

[…] Factores constitucionales de base hereditaria que condicionan la intensidad

de impulsos y necesidades primarias, la angustiabilidad […] Condiciones
morbógenas en el núcleo familiar, particularmente actitudes y tendencias
engranadas en el carácter de los padres que actúan en forma repetitivas o
persistentes en el sentido de quebrar la espontaneidad y la voluntad del niño.
Ciertas situaciones traumáticas [...] Factores tales como el desarrollo deficiente
de la capacidad integradora de la personalidad, rigidez e intolerancia irracional
de la conciencia moral (p. 15).

Por lo tanto, las causas se originan por diversos factores del medio exterior
de la persona, se pueden dar en el contexto familiar o social, a la vez se dice
que es hereditario y sobretodo se comienzan a presenciar las características de
la psicopatología en la infancia.
CAUSAS SEGÚN LA TIPOLOGÍA DE LA NEUROSIS

Neurosis obsesiva

Desde el punto de vista de los psicoanalistas, la neurosis obsesiva es el

resultado del eterno combate entre pulsiones eróticas y pulsiones destructivas.
En el caso de una neurosis obsesiva, el equilibrio no se realiza entre los dos, y
son las tendencias destructivas las que predominan.A nivel de las causas de la
neurosis obsesiva, no parece que hayan reglas, pero ciertos factores son
recurrentes en los casos observados. El complejo de Edipo destaca de forma
particular en tales casos: el sujeto desea la muerte de uno de los padres, pero le
dan vergüenza sus pensamientos o sus sueños destructivos; luego, comprueba
con mucha angustia si sus pensamientos no han dejado ningún tipo de traza, y
desarrolla inconscientemente los síntomas. Según silva (1995) “[…] para la
posición psicoanalítica es el resultado de un “complejo” psicotraumatizante de
origen sexual originado en la infancia, cuya represión causa angustia y como
defensa, contra ésta se establece la obsesión (Silva, 1995, p.248).Por lo tanto,
se dice que la etiología o causa desde el punto de vista psicoanalítico, este tipo
de neurosis es producto de un trauma de sexual que la persona vivenció en su
infancia , dañando a la persona psicológicamente y es por eso que se activa el
mecanismo de defensa que es la “represión” esto provoca que la persona
padezca de mucha angustia, debido a esta angustia se vuelve obsesiva.

Neurosis depresiva

Las causas de la neurosis depresiva o distimia son desconocidas, pero

resulta de una combinación entre factores biológicos, psicológicos y sociales.
Dentro de los factores biológicos se encuentra la alteración de sistemas de
neurotransmisores (noradrenalina y serotonina), factores hereditarios y
asociaciones al consumo de sustancias, alcoholismo. Según Silva (1995) Afirma
que:

Surge la depresión cuando la persona es privada de algún elemento de su vida

que es necesario para su satisfacción. La mayoría de las personas pasan por
esta situación en algún momento de sus vidas sin presentar el cuadro clínico, ya
que pueden ponerse en juego sus recursos internos y continúan buscando
 motivos de gratificación. Los individuos predispuestos son los que llegan a tener
un verdadero cuadro clínico (p.249).

Por lo tanto, la causa de esta neurosis se debe a que la persona que padece
esta enfermedad ha pasado por muchas privaciones que eran necesarias para
su satisfacción, o como también se da por situaciones de estrés continuado.
Acontece con frecuencia en personas sometidas a tensiones constantes, o en
personas extremadamente autoexigentes, para las cuales cualquier situación se
convierte en estresante.

SÍNTOMAS:

Los síntomas de la neurosis son sensaciones importantes a conocer para

poder realizar un diagnóstico de la psicopatología. En estos casos es factible
que la persona ni siquiera se sienta tan triste, sino muy irritable, explosiva y con
gran carga de frustración ante sus problemas cotidianos. La gente la nota muy
sensible y con gran sufrimiento. En su vida estos síntomas comienzan a
provocarle dificultades en el trabajo, fricciones frecuentes con sus familiares o
con otras personas, incapacidad para tomar decisiones adecuadas, e incluso
maltrato de los demás. Si esto progresa las ganas de vivir pueden disminuir y se
llega a considerar la auto-aniquilación. Esta situación amerita la evaluación y el
tratamiento de parte de un psiquiatra o de un médico capacitado en el manejo
de la depresión. También existen personas que paulatinamente desarrollan
preocupaciones constantes y catastróficas sin causa externa que las justifique y
se angustian por encontrar maneras de evitar que se conviertan en realidad.
Según pereña (2010) “Los síntomas neuróticos son expresión de los intentos del
individuo de reconciliar tendencias antagónicas y de establecer transacciones
con las demandas del ambiente exterior […] una tendencia o impulso
inconsciente es parte reprimido o parte insatisfecho” (Pereña, 2010, p.13-14).El
autor define aquellos síntomas en base al contexto psicoanalítico ya que se
refiere que las personas que presentan estos síntomas tratan de mantener
interacciones psicológicas entre sí, la persona utiliza como mecanismo de
defensa la represión ante estas sensaciones.
 El mismo autor pereña (2010) afirma que “Los síntomas de estos trastornos
consisten en una manifestación de angustia (si el enfermo la siente o la expresa
directamente) o bien en esfuerzos automáticos para controlar dicha angustia por
medio de defensas de conversión, disociación, desplazamiento, formación de
fobias o pensamientos y actos repetidos “(pereña, 2010, p.8-9).Por lo tanto , se
dice que el principal síntoma es la angustia que puede manifestarse al sentir
sensaciones interiormente o mediante el comportamiento , a la vez existen
mecanismos de defensas que sirven como una autoayuda de la persona para
poder salir de su problema.

Por ello, los síntomas sirven de gran ayuda para poder realizar una
evaluación al paciente que deben cumplir con estas características para poder
decir que presenta una neurosis, detectando el problema a través de un
diagnóstico y finalmente realizar el tratamiento.

Síntomas según el psicoanálisis

La teoría psicoanalítica explica los síntomas de esta psicopatología en base a
los estudios de Freud Los síntomas neuróticos, al igual que los sueños y los
actos fallidos, son otra de las manifestaciones del inconsciente. A diferencia de
los anteriores, que son considerados normales y ocurren en forma permanente,
los síntomas neuróticos indican algún grado de patología. Todo síntoma es
siempre señal de algo. En el caso de los síntomas neuróticos la señal está
indicando algún desajuste psíquico entre un deseo inconsciente y la
imposibilidad de satisfacerlo.

Estos deseos inconscientes son los que -según la teoría psicoanalítica-

aparecen disimulados a través de los síntomas. En general los síntomas
neuróticos son percibidos como molestos en mayor o menor grado por el
portador (quien lo padece). La mayoría de las personas portamos algún tipo de
síntoma neurótico; ello no es sinónimo de enfermedad mental ni de
desequilibrio. La molestia, preocupación o limitaciones que el síntoma produzca
 determinará la necesidad o no de enfrentarlo y modificarlo. Según Mondragón
(2006) “Sigmund Freud llamó neurosis a aquellos que surgen de la ansiedad, y
cuyos síntomas interfieren la actividad normal pero no la bloquean
completamente. Los estados que solía calificar como neurosis incluían fobias,
obsesiones, compulsiones, y algunas depresiones […]” (Mondragón, 2006,
p.333).por lo tanto, esta teoría explica que los síntomas como los miedos, las
compulsiones, la ansiedad, si pueden causar problemas en nuestra vida
cotidiana pero no totalmente, sólo hasta un límite, ya que estos no representan
una ruptura con la realidad ni requiere hospitalización de la persona que padece
esta patología.

Tipos de ansiedad
Freud describió la ansiedad como un miedo sin objeto; es decir, muchas
veces no podemos señalar su origen o el objeto concreto que la provocó.La
ansiedad es un acompañante normal del crecimiento, de los cambios, de la
experimentación de cosas novedosas, y del hallazgo de la propia identidad y
sentido de la vida. Por el contrario, la ansiedad patológica es una respuesta
inapropiada a un estímulo concreto en base a su intensidad o a su duración.
Según Mondragón (2006) indica que:

“Ansia normal” es un estado psicológico de expectación con relación a

acontecimientos que nos conciernen: es el estado de alarma, atención y
vigilancia que sigue a una primera vaga señal de peligro .El ansia que
consideremos fuera de lo normal es el “ansia conflictiva”, es decir, aquella en la
que el sujeto no sabe cómo reaccionar ante una decisión, y las probabilidades de
actuación se le presentan contradictorias e incompatibles (p.333).

Por lo tanto, Sigmund Freud clasificó la ansiedad en dos tipos que

pertenecen a los síntomas de esta patología, una de ellas en la ansia normal
que se presenta en la vida de las personas mediante un estímulo vago de
peligro causando un estado de alarma y la otra es la ansia conflictiva que se
considera anormal porque la persona no sabe cómo reaccionar cuando va a
tomar una decisión y al momento de actuar no sabe cómo hacerlo.
Síntomas de la neurosis según su tipología

Neurosis de angustia o ansiedad

Entre los elementos somáticos se evidencian los siguientes síntomas:

ahogos, afonías, taquicardia, palpitaciones, vómitos, diarreas, espasmos
gástricos, constricción faringes, poliuria, temblores, dolores pseudorreumáticos,
crisis de prurito, cefaleas, zumbidos de los oídos, etc. Entre los síntomas
psíquicos cabe citar sentimientos paralizadores y pesimistas; la espera de un
peligro; el angustiado está atrapado por el peligro que experimenta, que le
sus facultades de análisis, sin poder apartarse de la terrible situación que le
fascina. Según silva (1995) afirma que:

[…] Su importancia clínica radica en el hecho de que la angustia como síntoma

está presente en toda la patología psiquiátrica […] Reaccionamos con miedo
frente a la perspectiva de una agresión física limitada (presencia de un perro ,
por ejemplo) , con angustia normal frente a la iniciación de un sismo , con
angustia neurótica cuando nuestra reacción es desproporcionada al estímulo o
cuando este no existe (por lo tanto, aquí la sensación de peligro es subjetiva e
implica la movilización de mecanismos de defensa del yo para
enfrentarla)(p.243).

Por lo tanto, el principal síntoma de esta neurosis es la angustia, que es un

estado intenso ante algo amenazante o peligroso para la persona que lo
padece, esta angustia se encuentra presente en todos los tipos de neurosis, es
la principal sintomatología, es subjetiva ya que hay personas que ciertos
estímulos les causan miedo o tensión mientras que a otras no, es por ello que
cuando una persona siente angustia se activan ciertos mecanismos de defensa
ante hacia determinadas situaciones.
Neurosis fóbica

La fobia tiene que ver con impulsos que se proyectan en el exterior para
disminuir la sensación de angustia. El individuo organiza así distintas conductas
sistematizadas de carácter fóbico: de evitación (evitar el objeto); de
tranquilizarían: se procura no estar solo o acompañarse de objetos que brindan
protección. El fóbico está en una continua alerta y organiza actitudes de huida,
como la inhibición, timidez con el otro sexo, indecisión o rechazo del contacto
con los demás; o actitudes que lo llevan a permanecer constantemente
ocupado. Según Silva (1995) afirma que:

Los síntomas aparecen en cuanto el individuo se pone en contacto con el objeto

de la fobia. Las sensaciones subjetivas son idénticas a la de neurosis de
angustia: desazón, inquietud, temor. Los síntomas funcionales son también
idénticos: palpitaciones, sudores, molestias precordiales, sensación de ahogo,
etc. Si el individuo intenta sobreponerse a la fobia, aparece una desazón
creciente y la angustia adquiere tales proporciones que puede provocar una
“reacción primitiva” […] movimientos desordenados, huida (p.246).

Por lo tanto, en este caso la fobia causa un temor o miedo intenso que causa
un determinado estímulo, es de larga duración, los síntomas se manifiestan
cuando el individuo está cerca de ese estímulo, cuando eso sucede provoca
ciertas reacciones fisiológicas como: palpitaciones, sudoración y diversas
molestias, etc. como consecuencia la persona al sentirse con mucho temor
recurre a huir de este estímulo que provoca estas reacciones.

Neurosis depresiva

Durante periodos muy prolongados (más allá de un año), se presenta una

persistencia de un ánimo depresivo, falta de impulsos y ganas de hacer las
cosas, baja autoestima, falta de confianza en sí mismo, irritabilidad, ganas de
 llorar o tristeza constante, inapetencia, desinterés, etc...Con mucha frecuencia,
se producen problemas laborales, familiares, retraimiento y trastornos de
adaptación. Según Silva (1995) “[…] un cuadro de evolución crónica de
perturbación del ánimo, el cual es depresivo, unido a la falta de interés y de
placer por las cosas. El cuadro, en todo caso, no tiene la suficiente severidad y
duración de los episodios depresivos mayores” (Silvia, 1995, p.249).Por lo tanto,
esta neurosis se manifiesta a través del estado de ánimo provocando que la
persona se sienta desganada y triste, esto afecta al momento de realizar su
actividades cotidianas, pierde interés en todo, el sentido de la vida y el disfrute.

Neurosis hipocondriacas
Se trata de una preocupación constante por temas de salud, dado que se
teme “tener algo grave”, como si hubiese una expectativa permanente de que
algo malo ocurrirá. Los síntomas demuestran la angustia latente, lo cual se
mezcla con sentimientos de culpa y castigo. Estas personas suelen aislarse y
evitar el contacto social: buscan una supuesta protección y cuidados extremos.
La causa de esto cuadros está vinculada a impulsos agresivos
inadecuadamente canalizados, en donde a un integrante de la familia se le está
negando su lugar. Según silva (1995) afirma que:

[…] Esta creencia errónea de padecer alguna enfermedad persiste a pesar de las
seguridades dadas por el médico de no ser así. La preocupación interpretativa
puede centrarse en funciones corporales normales, tales como el latido
cardíaco, la sudoración, los movimientos peristálticos […] lo que puede
desencadenar el temor frecuente de padecer una enfermedad incurable, o la
preocupación por un órgano en particular (p.249).

Por lo tanto , se dice que estas personas tienen una exagerada preocupación
por su salud , siente un temor frecuente de que les vaya a pasar algo y que
sufren de una enfermedad , pese a que el doctor haya descartado la ausencia
de una enfermedad ellos siguen pensando mucho y cuidándose para evitarlas.
 CAPITULO II

TEORIAS DE LA NEUROSIS
 TEORIAS SOBRE LA NEUROSIS

 Teorías Genéticas.

Si bien la importancia concedida a la genética de las neurosis disminuyo con

las aportaciones psicoanalíticas, el tema ha sufrido un renovado interés en los
últimos años a través de estudios precisos. A mayor abundamiento, la actividad
nerviosa vegetativa y la respuesta de esta a estreses diversos están, en parte,
determinadas genéticamente, lo cual, lógicamente, mediatiza la constitución
emotiva y la posibilidad de tener manifestaciones de angustia y en general de
desarrollar neurosis. Nos parece representativa la posición de Slater y Cowie
(1974=, quienes defendieron la herencia poligénica o multifactorial, aceptando
las influencias ambientales (fig. 11-5). Amparándose en trabajos anteriores con
gemelos monocigoticos y dicigoticos, concluyeron que la existencia o no de
sintomatología estaba mucho más estrechamente relacionada con las
tensiones ambientales que con la predisposición genética; pero, si aparecen los
síntomas, entonces su naturaleza esta en gran parte determinada por los
factores hereditarios. Estos y otros estudios antiguos y resientes (Miner, 1973;
Alsobrook y Pauls, (1994) apuntan hacia diferentes distribuciones genética de
las distintas formas clínicas neuróticas: los trastornos de angustia y
concretamente las crisis de angustia, así como los trastornos obsesivos y
algunas fobias (agorafobia social), muestran una participación genética
importante, mientras que en la hipocondría, la ansiedad generalizada y la
neurosis histérica aquilla es irrelevante. Es, asimismo, ilustrativo que según
estudios gemelos la heredabilidad del nuerotismo se sitúa alrededor del 50%
(Zuckerman, 1999).
Entre nosotros, Gastó (19992) ha señalado el origen biológico de
determinados macrosintomas (ansiedad pánico) y microsíntomas neuróticos.
Los macrosíntomas (crisis de angustia, somatizaciones, rituales obsesivos, etc.)
son clínicamente detectables, pero comportan un gran solapamiento y
variabilidad temporal con escaso poder predictivo, mientras que los
microsintomas, reconocidos más psicométrica que clínicamente, representan la
 esencia del trastorno neurótico y tienen alto componente expresada por
labilidad del SNC vegetativo (, que representa al llamado neuroticismo general
más que una clase particular de neurosis.
Tal como apunta Gastó, es una cuestión difícil de dilucidar como se generan
las tipologías clínicas a partir de la expresión genérica de neuroticismo. Gastó
(1992) concluye respecto a la constancia del fenómeno neurótico y la
independencia de las circunstancia ambientales a) los tramientos biológicos
actúan de forma transitoria sobre los macrosíntomas y modifican ascasamente
los microsintomas; b) si estos síntomas se equiparan a neurotisismo, cada
paciente parece poseer un nivel característico y estable a lo largo de su vida
(probablemente al margen de la capacidad del SNC para generar
macrosintomas); c)La heredabilidad de los microsintomas es alta; d) diversos
factores biológicos y no biológicos se correlacionan a corto plazo con los
macrosintomas, pero no lo hacen con el nivel estable de síntomas, y e) las
clases de neurosis son agrupaciones de macrosintomas que siguen un curso
intermitente con una fuerte tendencia a la disipación con el paso del tiempo.

“[…] Me parece que la particular la posición de Slater y Crowie (1974),

quienes protegieron la herencia poligenica o multifactorial, aceptando
las influencias ambientales. Resguardándose en trabajos anteriores
con gemelos monocigoticos y dicigoticos, concluyeron que la existencia
o no de sintomatología estaba mucho más estrechamente relacionada
con las tensiones ambientales que con la predisposición genética; pero
si aparecen con síntomas, entonces su naturaleza esta en gran parte
determinada por los factores hereditarios […] ˮ.Slater y Crowie. (1974)
(pp.137.).

 Teorías Neurofisiológicas.

Ponen el acento casual sobre los trastornos de la función nerviosa,

especialmente de las regiones subcorticales diencefálicas, tal con ha
señalado Eysenck (1970), cuyas teorías apoyan la base genética de las
neurosis. En concreto situa los cuadros de neuróticos en función de dos
parámetros básicos de la personalidad, el neuroticismo y la extroversión, el
primero relacionado con la activación vegetativa y el segundo relacionado
con el nivel de activación cortical(extroversión:hipoactivacion;
introversión:hiperactivacion(. Los histéricos tendrían un elevado
 neuroticismo-extroversion media alta y el resto de neuróticos (distimicos) un
elevado neuroticismo-elevada introversión.
Por su parte, Gray (1982) ha formulado un modelo, con parámetros
diferentes a Eysenck, poniendo énfasis en la susceptibilidad al castigo o a la
recompensa, y define la personalidad según dos ejes: la ansiedad y la
impulsividad. Para Gray (1982), el neuroticismo representa una elevada
susceptibilidad a todo tipo de estímulo (recompensa o susceptibilidad al
castigo, de forma que la ansiedad máxima se encuentran en el neurótico-
introvertido. La máxima impulsividad subyace en los sujetos con elevada
susceptibilidad a la recompensa y a la mínima en los que tienen máxima
respuesta al castigo. La base neurofisiológica de la susceptibilidad al
castigo o la recompensa es el sistema de inhibición conductual, localizado
en el sistema septohipocampico, responsable de la respuesta de ansiedad.

“[…] Para Gray (1982) define a la personalidad según dos ejes: la

ansiedad y la impulsividad, para él, el neurotisismo representa una
elevada susceptibilidad a todo tipo de estímulo recompensa o castigo
en tanto que la introversión máxima se encuentra en los neuróticos-
extrovertidos […] ˮ. (Gray.1982.). (pp.137).

 Teoría Dinámica de Pierre Janet.

De inspiración neurofisiológica, está basada en el supuesto déficit funcional
de energía o tensión psicológica de la neurosis sobre todo la psicsatenia.
En estas circunstancias, se produce un automatismo de ciertos fenómenos
por perturbaciones de los niveles superiores de control, que origina
desadaptaciones a la realidad social. Mientras observa en la psicastenia
(neurosis obsesiva) un descenso de tensión psicológica, para la otra gran
neurosis que aísla, la histeria, defiende una regresión de las funciones
voluntarias hacia formas inferiores de automatismo.

“[…] Propone que la inspiración neuropsicológica, está sustentada en el

supuesto déficit funcional de energía o tensión psicopatológica de la
neurosis, sobre la psicastenia. En esta circunstancia, se produce un
autismo de ciertos fenómenos por perturbaciones de los niveles
superiores de control, que origina desadaptaciones a la realidad social
[…] ˮ. (Pierre.SF.). (pp.138.).
 Teoría de la timopatía ansiosa de López Ibor
Entre nosotros, López Ibor (1950) formulo una teoría personal de estos
problemas, diferenciando las que a su entender son las auténticas neurosis,
cuyo origen es psicogenético (neurosis de angustia o reacciones ansiosas),
de las timopatias ansiosas, que considero enfermedades efectivas de causa
endógena. En estos últimos cuadros la angustia se erige un síntoma capital,
pero sin que pueda ser reducida a un conflicto psiquicoo somatico. Es, por
tanto, un fenómeno autónomo que surge de la capa de los sentimientos
vitales. La escuela americana ha replanteado el viejo problema de la
ansiedad endógena (Sheehan), cuya importancia en el enfoque terapéutico
de estos cuadros es notable.

“[…] Formula su teoría personal con estos problemas, diferenciados las

que a su entender son las auténticas neurosis, cuyo principio
psicogenético (neurosis de angustia o reacciones ansiosas). De las
timoratas ansiosas que condena como enfermedades activas de
etiología endógena […] ˮ. (Ibor.1950). (pp.138.).

 Teoría psicoanalítica.
Para el psicoanálisis, la nurosis es una afeccion psicógena coyo síntomas
son las expresiones sombolicas de un conflicto psíquico que tiene sus
raíces en la historia infantil de sujeto y constituye compromisos entre el
deseo y la defensa (Laplanche-Portalis).
Desde sus orígenes, la teoría analítica ha experimentado sustanciales
cambios, en sus inicios Freud distinguió la neurosis actuales (neurosis de
angustia y neurastenia) de las psiconeurosis de transferencias (neurosis
obsesivas, histeria de conversión e histeria de ansiedad o neurosis fóbica).
Mientras que a las primeras les atribuye una causa actual y fisiogena, por
 disfunción somática de la sexualidad, considera las segundas como
producto de un conflicto psíquico infantil que permanece inconsciente.
Lo cierto es que esa teoría dicotómica primitiva fue perdiendo fuerza, de
forma que en la actualidad el psicoanálisis considera que las dificultades
reales de la vida son insuficientes para producir trastornos, por lo que
siempre se precisa que exista previamente un conflicto interno anclado en el
pasado (fijación) que puede ser: placer al succión o la incorporación por
fijación al estadio oral, o la retención o emisión por fijación al estadio
esfinteriano anal, o genital primitivo por fijación al estadio fálico. El Yo
infantil es incapaz de manejas las intenciones pulsaciones intensas
ocasiona ansiedad ante pequeños hechos presentes.
En síntesis la neurosis aparece ante el psicoanálisis como una mala
estructuración del Yo, incapaz de controlar las fuerzas instintivas del Ello y
las exigencias sociales, por lo que el neurótico es un personaje que fracasa
ante sí mismo y en su relación interpersonal y social.

“[…] Freud resalto la neurosis actuales tales como la neurosis de

angustia y neruastemia, de las cuales psiconeurosis de transferencia
se clasifican en neurosis obsesiva, histeria de conversión o histeria de
ansiedad o neurosis fóbicas. Mientras que a las primeras se les
denomina una causa actual y fisiogena, por difusión somática de la
sexualidad […] ˮ. (Freud.SF.). (pp.138.).

 Teoría de Pavlov. Neurosis Experimentales

Pavlov detecto en animales condicionados la respuesta que producía en
estos situaciones experimentales que los desorientaba y producía un
conflicto (situaciones traumáticas, conflicto en la elección de refuerzos,
imposibilidad de discriminar estímulos, descarga motriz contrariada, etc.).
En esta circunstancia el animal se vuelve ansioso e irritable e incluso puede
llegar a presentar trastornos psicosomáticos. Tales estado. Que fueron
denominados por el mismo Pavlov neurosis experimentales (termino que ha
suscitado enconadas críticas por su imposibilidad de explorarse con toda
garantía a la problemática humana, han abierto un campo de investigación
en que se baraja la relación sujeto. Medio, con el riesgo de concebir la
 neurosis como una reacción natural a las dificultades ambientales. Pavlov al
observar la diferencia repuesta de los animales en las mismas condiciones
experimentales elaborada una clasificación tipológica: tipo nerviosos fuertes
o débiles, según predominan los procesos de excitación o inhibición. En
relación a esta división, aisló dos formas de generales de neurosis: La
primera concomitante de la procesada excitación, con pérdida contaminada
de los procesos inhibidos y la segunda por excusa inhibitoria con pérdida
social de estación.

“[…] A estos estados se le catalogaron por Pavlov neurosis

experimentales pero (este término ha suscitado encadenadas críticas
ya que por su imposibilidad de explorarse con toda libertad o exactitud
a la problemática humana,han abierto un campo de investigación en
que se baraja la relación sujeto. Medio, con el riesgo de concebir la
neurosis como una reacción natural a las dificultades ambientales. […]
ˮ.(Pavlov.SF.). (pp.138.).

 Teoría Conductista.
El conductismo se centrado precisamente en la neurosis demostrando todo
su potencial científico, teórico y práctico, algo similar a lo que ocurrió con el
psicoanálisis, que solo posteriormente abordo el terreno mucho as complejo
de las psicosis.
Según Eysenck (1959), los síntomas neuróticos son patrones aprendidos
de conducta que, por razón u otra, son adaptativos. El paradigma está
representado por el caso del niño Albert de 11 meses que
experimentalmente se provocó una fobia a las ratas blancas. Se consideró
que la conducta neurótica (adaptativa) se origina por el mecanismo de
aprendizaje (condicionamiento) que la conducta normal (adaptativa). Esto
sitúa en los estímulos ambientales la adquisición de respuestas neuróticas.
Cotejando su teoría con el punto de vista freudian, Eysenck niega conflicto
inconscientes como base de los síntomas neuróticos. Observa estos casos
como habitos aprendido y zanja la cuestión afirmando: No hay neurosis
alguna en la base del síntoma, sino simplemente el síntoma mismo.
Suprimamos el síntoma y habremos eliminado la neurosis.
 Otros autores como Dollard y Miller (1950), hicieron desde las teorías del
aprendizaje una aproximación a las teorías freudianas, de forma que la
represión se equipara a las conductas de evitación y el desplazamiento al
aprendizaje por asociación. Son embargo, tales propuestas no han
supuesto un gran avance en la comprensión y tratamiento de la neurosis.
Por su parte, Mowver (1950) formulo la teoría de los estadios para
resolver la paradoja neurótica, ya que, si bien el paradigma de
condicionamiento clásico explicaba muchas conductas neuróticas (fobias,
rituales obsesivos, conductas de histerias), no aclaraba porque, una vez
desaparecido el estímulo incondicionado o refuerzo inicial, en cuyo germen
se fraguo la conducta patológica, esta no se extingue. Según la teoría
Mowrer y otros acreditados conductistas, como Ullman y Krisner (1965),
después de producido acondicionamiento, en un segundo estadio, por un
proceso de condicionamiento operante o instrumental, se fija la conducta
neurótica porque reduce la ansiedad. Es decir, la conducta mal adaptada se
mantiene porque recompensa al sujeto ya que al atenuar la ansiedad se
convierte en un refuerzo.

“[…]Según Eysenck (1959) Cree que los síntomas neuróticos son

signos aprendidos de conducta, que por razón alguna son adaptativos,
Ya que el paradigma está representado con el famoso y conocido caso
del niño Albert de 11 meses el cual fue expuesto un riesgoso
experimento como consecuencia originándole fobias a las ratas
blancas. Se le considera que la conducta neurótica es (inadaptativa) y
que se origina por el mecanismo de aprendizaje que es el
(condicionamiento) que la conducta normal son (adaptativa)[…] ˮ.
(Eysenck.1959). (pp.139.).
 Teoría sociogénica.
Tiende a enfatizar los aspectos sociales en la causa de las neurosis. Las
presiones sociales condicionaran la aparición y expresión de estos
trastornos. Así se explicaría porque formas clínicas como las
manifestaciones aparatosas (crisis, disociación, etc.) de la histeria son
propias de las culturas primitivas y adoptan un cariz más elaborado
(somatización, etc.) en las sociedades industrializadas. Otros autores, como
Karen Horney. Inciden sobre los aspectos intrínsecamente neurotizantes de
la estructura de la sociedad de nuestro tiempo. En general se ha señalado
el porqué de las condiciones deficitarias de habitad sobre la incidencia de la
neurosis.
Es importante, asi mismo la constatación de un predominio de las
neurosis en los medios urbanos, asi como en el sexo femenino y el estado
civil de viudedad, en tanto que la clase social, el nivel educacional o la etnia
son parámetros que, por el momento, ofrecen resultados contradictorios
(Vasquez Barquero, 1981). Por otra parte, las condiciones estresantes y
negativas de trabajo y la situación de desempleo así como otras (obsesos
sexuales, etc.) (Chaturvedi y Bhugra, 2007) contribuyen en la aparición de
trastornos neuróticos menores.
Hemos visto diversidades de teorías afrontar el problema etiopatogénico
de las neurosis. También hemos expuesto nuestra concepción personal
acerca de esta cuestión, en términos de equilibrio y perdida de la memoria
externa o interna o ambas. Nos parece que ha quedado suficientemente
claro que al desequilibrio neurótico se puede llegar por vías muy distintas
que ponen en acción tanto el factor de orden psicológico como biológico

“[…] Chaturvredi y Brugra (2007) Aportan en que hay trastornos

neuróticos leves o por decir menores. Como bien se ha leído hay
muchas diversidades de teorías que tratan de afrontar el problema
etiopatogenico de la neurosis, También se habla sobre la concepción
personal que se refiere más a nuestro equilibrio y a veces perdida de la
armonía externa o interna y ambas. Ya que él debe quedar
deficientemente claro que el desequilibrio neurótico se puede llegar a
vías muy distintas que ponen en alerta los factores de orden
psicológico tanto como biológico […] ˮ.(Chaturvedi y Bhugra, 2007)
(pp.139.).

CAPITULO III

CLASIFICACIÓN DE LA NEUROSIS INFANTIL

DIAGNÓSTICO
Clasificación de Neurosis

En este caso hablaremos sobre las clasificaciones de la Neurosis infantil, donde

son los siguientes:

Trastorno de ansiedad

La ansiedad puede ser considerada una emoción que surge cuando la persona se
siente atraviesa episodios relacionados a condiciones de peligro, ya sea real o no
la situación amenaza.Un niño con ansiedad tiende a desbordar hacia la actividad
motriz voluntaria, produciendo movimientos impacientes o hiperactividad. Si los
niños están tensos, se mueven con rapidez aunque sus movimientos no tenganun
objetivo establecido. Podemos decir que La angustia es parte de la expresión
somática de la ansiedad, un temor difuso entre un peligro incorrecto e
inminentemente; se manifiesta precozmente cuando por ejemplo el niño desde
que es capaz de comprender que su madre lo ha “dejado”, puede reaccionar con
llantos, o con otro tipo de conductas relacionadas a la disconformidad o al miedo

Según Villafañe, A. (1996) señala lo siguiente: “la ansiedad se refiere

conceptualmente al temor del sujeto sin que este tenga pleno conocimiento de
su causa. Se manifiesta atraves de ciertas formas de expresión, tales como
falta de expresión de palpitaciones, sudoración, inquietud, tristeza ligera,
apatía, o aparente indiferencia” (p. 2)

Podemos decir que la ansiedad es donde el individuo no sepa su causa de la

ansiedad, la ansiedad podemos decir que se presenta de diferentes formas, por
los cuales debemos estar atentamente a ello.

Por otro lado según Bourne, E y Garano, L. (2006) es “el trastorno de la

ansiedad es generalizado están únicamente provocados por haber sido
criados por unos padres que descuidaron, bandonaron o abusaron de la
persona que lo sufre, dando como resultado de inseguridad o una vergüenza
profundamente asentada que provoca las actuales fobias o ansiedades”.
(p.19)
Por lo tanto la ansiedad como se manifiesta de otras formas, también se puede
decir que aquellos que crecen en familias disfuncionales puede provocar por otra
parte la ansiedad.

La ansiedad forma parte de la existencia y se caracteriza por un sentimiento de

peligro inminente con actitud de espera, provocando un desorden profundo; la
ansiedad consiste en un estado emocional aversivo, anticipatorio de una
amenaza real o imaginaria, externa o interna, caracterizado por sensaciones de
aprensión y otros sentimientos y pensamientos desagradables como por
ejemplo: nerviosismo, preocupación, etc.

Trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno mental en la cual aparecen

pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o
comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a elaborar una
acción determinada (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comportan de cierta manera para liberarse de los

pensamientos obsesivos, pero esto solo brinda alivio temporal. Por otro lado es
caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que
producen inquietud, aprensión, temor o preocupación, y conductas repetitivas
denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada.Según
Mardomingo, M. (1994)

se trata “el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) tiene una prevalencia similar en los
niños y adolescentes que en los adultos, a diferencia de otras entidades como la
esquizofrenia, la depresión o los trastornos de ansiedad que predominan en la vida
adulta. A esto hay que añadir que aproximadamente la tercera parte de los trastornos
obsesivos del adulto se inician en la infancia y adolescencia, lo cual la idea enorme
importancia del tema”. (p. 315).

Por otro lado para Aepnya (2008) es “el trastorno obsesivo compulsivo se
caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones se
definen como pensamientos, impulsos o imágenes que de modo intrusivo,
repetitivo e indeseado se hacen presentes en la conciencia causando ansiedad
o malestar significativo. Las compulsiones son comportamientos, motores o
 actos mentales, repetitivos, finalistas e intencionales que el sujeto se ve
impedido a realizar de manera estereotipada […]con el fin de evitar que ocurra el
daño anticipado, objetivamente improbable, para si mismo o para los demás”. (p.
1)

La característica esencial consiste en la presencia de obsesiones o

compulsiones de carácter recurrente que consumen mucho tiempo y causan un
deterioro notable o malestar, importante. Es más frecuente en los niños y
adolescentes de lo que se creía con anterioridad. Durante la adolescencia; el
trastorno presenta una frecuencia igual en ambos sexos. En los niños de menor
de edad es ligeramente mas frecuente en el sexo masculino, este trastorno se
caracteriza por un curso oscilante, con unos síntomas que se agravan con el
estrés.

Trastorno depresivo

La depresión infantil es un trastorno frecuente y similar al de los adultos, esto

disminuye la capacidad de concentración y memoria, favorece el fracaso escolar
y si se acompañan con castigos paternos y/o de profesores, puede generar ideal
o conducta suicida.

La prevalencia por sexo está determinada en poblaciones femeninas más que

en masculinas, debido pobremente a que en niñas la presencia de un trastorno
emocional es más significativa que en el varón; lo cual puede generar
enfermedades orgánicas, promover el consumo de sustancias psicoactivas o
toxicas, factores escolares y sociales en estado de déficit, trastornos de
personalidad y presencia de trastornos psicopatológicos y previa sintomatología
patológica, animo en estado disminuido, limitada capacidad para expresar o
sentir alegría, pensamientos pesimistas, sentimientos de culpa y sensación de
vacío, disminuye la capacidad de concentración, disminución de la autoestima.

Para Villafañe, A. (1996) se refiere “Al estado depresivo se caracteriza por un

síndrome nuclear cuyos componentes principales son la tristeza, la inhibición y el
sentimiento de culpa. Hay síntomas adicionales, fatiga, falta de entusiasmo y energía,
 retraimiento, etc, unidos a trastornos somáticos, insomnio, jaquecas, hipertensión,
anorexia. […] los niños, hasta que entran en edad escolar, la depresión toma una base
psicótica y puede desarrollarse en tres fases de conducta, la primera es de protesta,
que corresponde una ansiedad de separación (de la madre), segundo, periodo de
desesperación, en caso de la separación de la madre se consolide expresiones de pena
y duelo y ultimo separación, se elabora la perdida”. (p. 5)

Para Aepnya (2008) es “el trastorno depresivo es la presencia de un estado de ánimo

depresivo y/o irritable o una disminución del interés o de la capacidad para el placer que
este presente la mayor parte del día durante las dos últimas semanas, y que se
acompaña de los siguientes síntomas: pérdida de peso, insomnio, dificultad para pensar
etc. Estos síntomas deben ser importantes como para provocar malestar significativo o
deterioro académico, social o laboral en el niño”. (p. 104 y 105)

Los trastornos depresivos pueden producirse en sujetos propensos a raíz de la

crisis de identidad propia. La evolución de un niño a depresivo es que este
reaccione frente a tales pérdidas con una actitud de excesiva resignación que
demuestra dificultades para canalizar su agresividad y que acabe convirtiéndose
en abulia, apatía y autodesprecio.

Trastornos fóbicos

Las fobias han sido clasificadas como neurosis normales de la niñez que se
produce en casi todos los niños, especialmente entre los 5 y los 7 años de edad;
esta fobias son frecuentes durante la infancia y más se da en las niñas que en
los niños. Los miedos suelen ir disminuyendo con la edad, y con el paso de los
años también, según la edad los miedo más comunes de un recién nacido es por
medio de los miedos pronunciados o ante un fuerte y repentino ruido y/o golpe,
de los 6 a 18 meses en el miedo a lo desconocido, a la oscuridad, de los 18
meses a los 7 años tienen miedo a quedarse solo, a la oscuridad también, a ser
perseguido por personas extrañas, fenómenos naturales (fuego, tormentas), a
espacios muy abiertos o muy cerrados, a los ruidos, etc., de los 7 a 12 años su
miedo es a la relaciones con los demás, al colegio, a la violencia física, a la
 muerte de los seres queridos, de los 12 a 18 años el miedo más frecuente es a
la relación con personas de otro sexo, al fracaso en los estudios, hablar en
público. Según Cárdenas, S. (…)

indica que “la fobia es un temor persistente e identificable que resulta excesivo o
irracional y que desencadena por la presencia o la anticipación de un objeto o una
situación específica. […] en los niños y adolescentes que sufren uno o más fobias,
experimentan una ansiedad consistente cuando están expuestos al objeto o situación
específica, es decir, cuando hay fobia hay ansiedad, angustia , entre las fobias
comunes, se incluye el temor a los animales, la sangre las alturas, etc.” (p. 1)

Asi también encontramos a Villafañe (2008) menciona “ el origen de estos trastornos

existe casi siempre un comportamiento particular de los padres que acarrea una dependencia
ansiosa del niño respecto a una madre con frecuencia mal equilibrada, absorbente y ansiosa. En
otros casos la actitud paterna, el origen del trastorno, o mas bien el clima que reina entre los
cónyuges lo que en difinitiva mantiene el conflicto psicologicoen el niño se encuentra implicados.
El niño generalemente es incapaz de tomar conciencia de sus obsesiones o fobias y de
analizarlas”. (p. 4)

El niño afectado de una fobia trata de evitar la situación que teme, esto se puede
dar porque no ha sido capaz de alcanzar la situación deseada o por miedo a que
se vuelva a repetir la misma situación.

La situación fóbica puede agravarse hasta el punto de hacer del niño un

verdadero inválido. En algunos casos el niño afectado de una fobia trata de
evitar la situación temida, esto se pueda dar por que no ha sido capaz de
alcanzar la situación deseada y por miedo a la situación o repetición de todo el
proceso.

Trastorno histérico

La histeria siempre se ha visto ligada al sexo femenino, si bien también el sexo

masculino puede padecer trastornos histéricos, aunque es mucho menos
 frecuente. El termino histrión hace referencia a las mascaras de los actores del
teatro griego, a la teatralidad y dramatismo con lo que suelen comportarse este
tipo de personas. La personalidad histérica o histriónica se caracteriza
precisamente por esta tendencia a la teatralidad, que procede de una exagerada
necesidad de ser admirado y estimado por los otros.

La neurosis histérica se caracteriza por diversas manifestaciones, se presenta

alteraciones de la consciencia, niños de mas de siete años, son inseguros y
dependientes. Hay dos tipos de histeria, síntomas histéricos que se presenta a
los 11 a 12 años tanto como en niños como en niñas y rasgos de la
personalidad.

Según DSM-IV (..) nos dice que “ el trastorno de la personalidad es la emotividad

generalizada y excesivo y el comportamiento de búsqueda de atención.[…] los sujetos con
trastorno histriónico de la personalidad no están cómodos o se sienten despreciados cuando no
son el centro de atención. En general son vivaces y dramáticos y tienden llamar la atención,
pudiendo, al principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser
aparentemente muy abiertos”. (p. 11)

Por otro lado Lluis (1986) es “ el trastorno histérico en los niños, las manifestaciones
histéricas no suelen conjugarse como un cuadro clínico unitario, lo que hace dificultar su
diagnóstico. La neurosis histérica se caracteriza por diversas manifestaciones
somáticas, sin causa orgánica verificable; se registran en ocasiones alteraciones de la
consciencia (alucinaciones, desmayos, etc.), como los trastornos sensoriales (ceguera),
motores (parálisis, tic) etc. La histeria infantil prevalece en niños de más de siete años,
con una mayor frecuencia a partir de los nueve a diez años, y se trata en general de
sujetos muy sugestionables muy sensibles, inseguros y dependientes de los padres en
exceso”. (p. 15)

La histeria se manifiesta bajo diferentes formas clínicas, es más fácil reconocerla

en el adolescente que en el niño. Se habla más de niños histéricos que de
histeria. Es difícil hablar de histeria pura, porque se presentan algunos síntomas
fóbicos por eso también se le llama manifestaciones pre-histéricas.

La gran finalidad de una persona histriónica es no pasar inadvertida. El exceso

de experimentar la vivencia de ser alguien importante, pareciendo entonces que
pueda tener una sólida autoestima, aunque esto no es así en tanto necesita
reafirmarla con sus demandas constantes de atención. Es como los niños que se
portan mal o que hacen "actuaciones" cantando o bailando con el único fin de
atraer la atención de los adultos.

Trastorno de ansiedad por separación

El DSM IV y el CIE 10 toman en cuenta con mayor relevancia este tipo de

trastorno en los niños.

La ansiedad de separación es un estado afectivo patológico entre el hijo y uno de

los padres, generalmente la madre, esta se manifiesta de diversas maneras, el
síntoma inicial más corrientes es la obstinada negativa del niño de ir a la escuela
(Kanner, 1996).

Gittelman (1985) mencionó que los pequeños que la padecen se sienten

visiblemente afligidos por no estar con sus padres. A menudo los necesitan
demasiado, son sumamente apegados a ellos y no les gusta perderlos de vista.
Este malestar ocasionado por la separación puede ser tal que se convierta en
pánico (Consúltese en Johnson, Rasbury y Siegel, 1995).

Su ansiedad puede provocarles síntomas tales como la náusea, vómitos, con frecuencia
temen accidentarse, enfermarse o cualquier otras causa que implique la separación con
sus padres. Su frecuencia es casi la misma en niños y niñas, puede aparecer desde la
edad escolar y es usual en hijos de familias unidas y sobreprotectoras (Johnson, 1995).

La característica esencial es una ansiedad excesiva desencadenada por la

separación de las principales figuras de vinculación o del entorno del hogar. El
DSM – IV exige una duración de 4 semanas y un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, académico laboral. (Parmelee, 1998).

Es normal que los niños pequeños y en edad pre – escolar presenten un cierto
grado de ansiedad ante las separaciones reales o la amenaza de las mismas
personas significativas con las que están vinculadas.

Muchas situaciones que impliquen separación también trae consigo otras posibles
fuentes de tensión o ansiedad (CIE 10, 1992).
Los sujetos con estos trastornos pueden experimentar malestar excesivo
recurrente al estar separado de su hogar o de las personas con quienes están
más vinculadas, suelen preocuparse por miedos, accidentes o enfermedades e
inclusive suelen tener problemas a la hora de acostarse (DSM – IV, 1995).

El trastorno de ansiedad por separación (TAS) es una condición psicológica,

clasificada dentro del espectro de los trastornos de ansiedad, en el cual un
individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de la separación del hogar o de
la gente hacia quienes tiene una fuerte relación de apego, tal como la madre o
el padre; asimismo puede presentarse ansiedad excesiva acerca del daño hacia
figuras de apego y eventos que puedan llevar a la pérdida o a la separación de
dichas figuras.

Presente en todos los grupos etarios, el trastorno por separación es más común
en adultos (aproximadamente 7% de la población) que en niños (un 4% de la
población aproximadamente).

Por lo tanto podemos decir que la neurosis puede estar determinada por
particularidades de la personalidad, por la presión ambiental y Formación de la
familia.
DIAGNÓSTICO

Es aquella calificación que dan Los profesionales tanto como los

psicólogos y psiquiatras utilizando distintos métodos para descubrir la
existencia de algún trastorno específico en sus pacientes. Lo más
importante para identificar a un sujeto con neurosis es la entrevista
psiquiátrica, en esta entrevista se recoge la historia psiquiátrica donde se
tendrá una relación de datos, en esto se hallará las características de su
personalidad en sus relaciones con los demás y su vivencia en
experiencias pasadas y presentes del paciente y se valora su estado
mental, todo ello obtenemos declarado a través del propio paciente.

“El diagnóstico médico se sostiene en el hecho de que “el lenguaje

médico dará cuenta de la enfermedad (…) descubriendo sus
‘causas naturales”, las únicas que forman parte del discurso
médico, así como habrá constituido otros síntomas en hechos, y los
habrá reagrupado en síndromes” (Clavreul 1978, p. 227).

Para realizar un diagnóstico eficaz se tiene que tener en cuenta varios

aspectos y se tiene que realizar con diligencia así lo menciona (Rubistein,
2004 p. 3) “No se trata de una cuestión meramente especulativa ya que
esta teoría tiene consecuencias al nivel de nuestra práctica, al mismo
tiempo que surge de ella. Cada teoría recorta el campo particular de los
fenómenos clínicos de una manera diferente. De este modo lo que para
un psiquiatra puede ser una esquizofrenia, para un psicoanalista podría
considerarse, en algunos casos, como una locura histérica”.

En algunas ocasiones se adquiere la historia y esto se complementa

con comentarios recogidos a través de otros miembros de la familia. En
algunos casos para obtener el diagnostico puede no ser algo fácil y en
este caso se tiene que hacer y realizar un examen de la conducta tal
como lo señala Vallejo (2011) “De cualquier forma, el espectro neurótico
abarca un campo que colinda con la personalidad normal, por un extremo,
y con la psicosis, por el otro. En algunos casos asintomáticos al
diagnóstico de un trastorno neurótico puede no ser fácil y habrá que
recurrir a un examen pormenorizado de la conducta y de los mecanismos
de defensa apuntados” (p. 135).

Los especialistas como psiquiatras recurren a averiguar con diligencia

el estado mental del paciente del mismo modo que los médicos de
medicina general y los psicólogos, vanutilizando la exploración física en
efecto Identifican y clasifican los elementos particulares del
funcionamiento mental del paciente.
 “Allí muestra cómo la psiquiatría produce un modo de pensar la
enfermedad y un glosario, creando categorías con relación a cuya
universalidad es juzgado cada sujeto singular. Así, cada psiquiatra
escucha y mira a sus pacientes según la especificación que le es
aportada por las definiciones del glosario. La semiología
psiquiátrica, en su precisión clasificatoria, busca los signos
objetivos de los trastornos de las funciones psíquicas, pero
desatiende los procesos de su determinación subjetiva” (Braunstein,
1980).

Cabe resaltar también que en ciertos diagnósticos dependen de otros

especialistas. Precisamente Los psicólogos en su capacidad o en su
alcance se centran en realizar las pruebas de inteligencia y de
personalidad, así como también las diversas pruebas diseñadas para
detectar precisamente lesiones cerebrales o de otras partes del sistema
nervioso central. Los neurólogos también hacen pruebas a los pacientes
psiquiátricos para detectar evidencias de lesión del sistema nervioso.

Para obtener un diagnóstico más concreto se plantea realizar un

diagnóstico diferencial con algunas enfermedades y se obtendrá con
precisión lo explorado y pruebas que guíen definitivamente el caso, ya
que en ocasiones se tiene una mala perspectiva en la exploración para
obtener el diagnostico esto nos dice:

“El Diagnóstico diferencial con las personalidades psicopáticas no suele

ser difícil. La ausencia de síntomas neuróticos, la tendencia a la acción,
la poca capacidad de frustración expresada en una agresividad de tipo
impulsivo, la ausencia de culpabilidad, la irresponsabilidad, la
insinceridad, la tendencia a conductas asociales, la falta de respuestas
afectivas adecuadas, la inconstancia en las relaciones interpersonales y
la ausencia de un proyecto existencial estable, la desconsideración
hacia los demás, la escasa autocritica, la dificultad de cambio
comportamental y la inaccesibilidad a la psicoterapia son aspectos que
apuntan hacia un trastorno psicopático frente a uno de cariz neurótico”
(Vallejo, 2011 p.135).

En el diagnóstico diferencial el psicoanalista Freud (1913) también se

plantea lo siguiente “En La iniciación del tratamiento plantea la
necesidad de un tratamiento de ensayo para tomar conocimiento del
caso y decidir si es apto para el análisis. Para él este ensayo previo ya
es el comienzo del psicoanálisis y debe obedecer a sus reglas" (p.126).
 Para reconocer e identificar la evaluación y nombrarlo como neurótica
es necesario y se requiere prestar atención a diversas características
estos se manifiestan sin motivo de preferencia y en situaciones
inadecuadas tienen un rasgo poco perceptible de compulsividad. Cuando
llegan o sienten que no tiene sentido o se encuentran que están al
término de su vida, el individuo experimenta angustia puesto que teniendo
una función protectora su falta de eficacia en realizar un propósito es
experimentada por el sujeto como una amenaza. Por el hecho de
presentar compulsibilidad se encuentran en situaciones complejas y
tienden a bloquearse entre sí. De ahí que no se puede evitar conflictos
entre ellas, y presentan varias características, por ejemplo, la necesidad
de dominar y controlar a los demás, la necesidad de someterse
pasivamente, y si estascaracterísticas presentan y es existente en una
persona entonces aparece el conflicto.
Es Por eso que el neurótico, según Horney es: “una persona desgarrada por
conflictos internos”.

Horney ha agrupado las tendencias neuróticas en varias categorías:

-Las que presentan un movimiento agresivo contra la gente.
-Las que representan un impulso a someterse, como la tendencia a
complacer a los demás, a evitar ofenderlos y a la pasividad y receptibilidad.
-Las tendencias a alejarse de la gente evitando el contacto íntimo.

Una persona que presenta síntomas neuróticas repite varias veces

unas determinadas conductas a pesar que presenta una ineficiencia
comprobada, esto no lo realiza porque el paciente o la persona así lo
desee sino porque no se encuentra en la capacidad o no ha podido
aprender algo mejor, y teniendo que ejercer funciones propias de alguna
forma, muestra su comportamiento habitual que dispone y su conducta es
defensiva, ya que es su soberanía sobre sí mismo con el propósito de
evitar alguna angustia culpabilidad o vergüenza.

“Hemos comprobado la diferencia estadísticamente significativa que

existe al comparar los rendimientos motores perceptivovisuales de
sujetos normales y de otros afectados de neurosis de angustia. En
efecto los neuróticos muestran un claro déficit en percepción
taquistoscópica, en tiempos de reacción complejos a estímulos
visuales y auditivos” (Vallejo, 1998).
 Así algunos autores mencionaron o coinciden mencionando varias
características mencionadas que pueden presentar y así poder identificar a
las personas que padecen de neurosis tal como lo plantea Catell, (1975),
“la poca confianza en sí mismos, el escaso control de la voluntad, la
tensión energética alta, la gran propensión a la culpabilidad y a la
disconformidad, como rasgos peculiares de los sujetos ansiosos
detectados a través de cuestionarios de personalidad”.

1.1. Motivo de consulta

La intervención del personal médico fija la extensión sobre el motivo de

consulta al sufrimiento o daño que conduce al paciente a buscar la
intervención de un profesional. En tanto la práctica obliga a extender su
sentido ya que son numerosos y frecuentes los casos en los que el motivo
de la consulta no coincide con el padecimiento, si reducimos a menores
limites el uso de este último término a alguna de las modalidades que
Freud aisló: inhibición, síntoma o angustia. El padecimiento puede estar
inicialmente velado y la razón de la consulta asume una infinidad de
motivos, desde pedidos de certificados, las pretensiones de un juicio
respecto de lo correcto o incorrecto de una posición propia o de un
allegado, hasta las variantes del “conocerse más a fondo”, la aspiración de
optimizar talentoso afectos, etc. Esto nos ha llevado a definir al motivo de
consulta como:
“aquello que empuja a ese primer punto de encuentroentre el
analista y el paciente” (Haldemann- Muraro2006, p. 362),
Eso lo que se nos permite comprobar o examinar la variedad de
argumentos con los que el paciente intenta justificar ante el terapeuta por
qué se debe prestar mucha atención y una asistencia médica inicial a lo
que viene a traerle, constituyendo una articulación primera de la demanda.
Por ello, si bien la comunidad analítica ha sido llevada a menospreciar el
motivo de consulta en tanto difiere de la manifestación sintomática del
padecer, se ha tornado para nosotros un indicador valioso para el
diagnóstico.
Nos enseña tanto el lugar en que se ubica el paciente como el que le
atribuye al Otro en estos momentos iniciales del tratamiento. Así, no es lo
mismo el desamparo neurótico que busca del Otro la salvación, que el
psicótico que llega a presentar al Otro los hallazgos para la solución de su
síntoma. No es un elemento desdeñable al momento de concluir un
diagnóstico incluso si falta, o incluso porque falta: es un observable clínico
que en muchas ocasiones el perverso prescinde de este modo de
justificación de su consulta.
 Es en términos de proceso que verificamos a este nivel un pasaje de un
estado primero en el cual el padecimiento se presenta indeterminado o no
se presenta y frente al cual el paciente sostiene su posición de no querer
saber, descripta por Freud como “política del avestruz” (Freud 1914 p. 154),
a un estado siguiente en el que, despejadas las demandas primeras y
modificándose parcialmente la posición del paciente “se exteriorizan unos
síntomas que antes eran casi imperceptibles” (Freud 1914, p. 154).
Entonces, si la dimensión del saber en el síntoma es común a las neurosis,
las psicosis y las perversiones, No es la misma para los tres tipos,
implicando una diferenciación respecto de los tipos clínicos. Lacan es
explícito al respecto:
Sólo en las neurosis tal saber funciona como llamado respecto de Otro. En
las psicosis, el saber se petrifica como certeza, mientras en la perversión
aloja la dimensión del secreto que él posee respecto del Otro, el secreto
que daría la cifra del goce del Otro:
El pensamiento racional de la persona con neurosis se ve afectado por su
inestabilidad emocional. El enfermo sabe que sus comportamientos son
irracionales, pero no es capaz de controlarlos. Modifica involuntariamente
la percepción del mundo y su respuesta al mismo, condicionado por sus
distorsiones emocionales.
La neurosis tiene cuatro características esenciales según Gilbert y Cols
(1976):
- Conservación del juicio de realidad. Aunque pueden llegar a ver el
mundo de manera distorsionada debido a las emociones, esta
visión extrema es comprensible desde un punto de vista visceral.
- Conciencia de enfermedad. Son conocedores de su problema.
- Presencia de sentimientos de angustia y culpa.
- Trastornos somáticos funcionales.

El Diagnostico por lo general no causa problemas, ya que el médico

observa la presencia de característica importante de la estrecha relación y
el factor de estrés que influyen en el cuadro clínico de la enfermedad el
sistema psicológicamente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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S&HL=ES&SA=X& VED=0 AHUKE WIKZ9 YBJ4 VNAHXK6CYKHQTQCO WQ6AEIG JAA# V=ONEPAGE &Q=TIP
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TOMAN-CONTROL -TRASTORNO -OBSESIVO -COMPULSIVO / CUANDO -PENSAMIENTOS -INDESEADOS -TOMAN-
CONTROL -TRASTORNO -OBSESIVO -COMPULSIVO _38434. PDF

http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_c
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