Interrogatorio de los síntomas

El conjunto de síntomas del paciente es el que nos permite llegar a la

determinación de la diagnosis. Los mecanismos de defensa que utiliza el paciente
son los mismos, ya se trate de neurosis, psicosis o salud mental, pero el
mecanismo de regresión, los pacientes en sus esfuerzos por buscar una solución
a su conflictiva, retroceden a los niveles previos de su adaptación en lo que
lograron parcial o transitoriamente, enfrentar con éxito otras situaciones de
ansiedad.

Los síntomas psiconeuróticos se derivan de un conflicto psíquico inconsciente

surgido del enfrentamiento entre distintas fuerzas psíquicas. Estas son los
derivados reprimidos (fantasías, deseos, impulsos). El conflicto psíquico es
universal e inevitable y no conduce forzosa y necesariamente a la formación de
síntomas, sin embargo, puede dar lugar a patrones defensivos estables,
integrados en el carácter, o permitir una solución suficiente, que abra el camino a
la satisfacción.

Los síntomas están siempre multideterminados o sobredeterminados, es decir,

tienen causas o motivaciones múltiples. Se entiende síntoma como gratificación de
deseos, necesidad de autocastigo, identificación con alguna figura significativa e
incluso dramatización de un conflicto en el que intervienen varios personajes.
Estas consideraciones se llevan de manera implícita, la necesidad de encontrar en
la vida del paciente, más allá de la causa desencadenante, los motivos por los que
está rompió el equilibrio previo, investigando los deseos, culpas y relaciones de
objeto involucrados en la constitución del síntoma.

Cabe destacar que los síntomas, no pueden quedar sujetos a reglas fijas, ni podrá
completarse siempre en el curso de una sola entrevista. Debe entenderse que el
procedimiento es solamente esquemático y por ningún motivo constituye una
secuencia fija pues to que es necesario encontrar en la vida del paciente un
proceso deductivo aplicando conocimientos sobre desarrollo psicosexual y
psicodinámica, investigando el tipo de relaciones de objeto que tiene y ha tenido el
paciente, así como el tipo de relaciones que enfrenta y ha enfrentado y la forma de
resolverlas o evadirlas para determinar la interferencia que el síntoma provoca en
su vida. Dicho lo anterior los síntomas se concretan de la siguiente manera:

1) Fecha de inicio, es decir desde cuando se presenta el síntoma.

2) Circunstancias en que aprecio, causa desencadenante y predisponente
(porque el síntoma)
3) Curso (desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre
presente, con las mismas características, o existen periodos de remisión,
mejoría o intensificación) y características del síntoma.
4) Estado actual del síntoma, investigación especialmente necesaria cuando
las dificultades relatas inicialmente cómo motivo de consulta, parecen en el
curso de la entrevista, estar resueltas o en solución.
5) Fenómenos o situaciones asociadas al síntoma (síntomas acompañantes)
y/o repercusiones sobre otras áreas de la vida.
6) Ganancia secundaria, es decir que la investigación debe hacerse en
términos precisos, directos, con el fin de evitar confundir al entrevistado con
preguntas que permitan evadir la respuesta buscada. Dicho de otro modo,
que obtiene del síntoma, es decir, la ventaja inconsciente que obtiene al
estar enfermo, como por ejemplo evadir responsabilidades o provocar culpa
en los demás.

Con la finalidad de establecer una indicación terapéutica adecuada, ya que la

introspección es requisito imprescindible.

Bibliografía

Técnica De La Entrevista Psicodinámica Cap VI De Isabel Díaz Portillo