Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Apgar, Medidas
antropométricas
Reanimación
neonatal
2
REANIMACIÓN NEONATAL
3
TEST DE APGAR
PC: 33 – 37 cm.
PT: 32 – 33 cm.
PA: 31 – 33 cm.
5
PESO AL NACER
6
RELACIÓN PESO/EDAD GESTACIONAL
Adecuado para la edad gestacional (AEG):
- Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los
percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento
intrauterino.
Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
Descamación grados
variables.
Lanugo vello fino cae
en primeras semanas.
T° 36-36.8°c
11
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
Hemangiomas capilares
planos región
occipital, párpados, nariz,
frente.
Mancha mongólica
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .
12
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
Eritema Tóxico
• erupción máculopapular
de base eritematosa
aparece 2-3 día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo
de contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas 13
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
Millium
• Micropápulas amarillas
por sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
Melanosis pustulosa
• Vesiculopústulas amarillas
con infiltrado PMN.
• Presentes desde el
nacimiento.
• Pueden aparecer en
palmas y plantas. 14
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
Máscara equimótica
• Cianosis facial que
respeta mucosas,
secundaria a circular de
cordón o presentación
anómala. 15
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso 16
• Meconio impregnado en vérmix.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
Cefalohematoma
• Hemorragia
subperióstica.
• Aparece horas después
del parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de
coloración.
19
• Localización > parietal .
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía
13-18-21, desórdenes
óseos.
20
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Cierre prematuro de suturas
21
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collarde pelo 20-37%
de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
Ameritan realización de
RMN de cerebro y
valoración por
Neurocirugía.
22
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de
pabellón por encima de
línea imaginaria que pase
por ángulo interno de
ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.
23
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias) pueden
asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.
24
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
IMPLANTACIÓN BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
25
CARA
HALLAZGOS NORMALES
OJOS NARIZ
28
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino catarata
congénita.
• Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher
Collins
Asociación CHARGE
• Leucocoria
Retinoblastoma 29
congénito
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
• Paladar hendido.
30
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES
Corto, asemeja un
pliegue.
Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
31
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Tortícolis Congénita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario. Alteración
de músculo ECM.
Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.
32
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente
macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional Moro
asimétrico.
• Derformidad
34
visible/palpable.
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES
Apéndice xifoides
prominente.
>36 semanas: nódulo
mamario palpable.
>34 semanas: areola visible.
35
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES
Congestión mamaria y
producción láctea “leche de
brujas” influencia
hormonal materna.
36
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES
Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor Síndrome de
Poland.
Pezones separados /
Hipertelorismo mamario
Síndrome de Turner
Tórax pequeño
37
Hipoplasia pulmonar.
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos
abdominales anteriores
raza negra, prematuros.
Hígado palpable 2-3 cm.
Por debajo de reborde
costal, fácilmente lesionado.
Polo inferior del bazo
palpable 10% de RN. 38
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cordón umbilical
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
3 vasos:
43
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
44
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS FEMENINOS
Hipospadias – Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
hiperplasia suprarrenal
congénita.
47
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES
Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
Espina Bífida defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
Fositas / Apéndices sacros
ameritan estudios adicionales
para descartar disrafias.
48
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
Parálisis de Kumpke
• Rara
50
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
51
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y en
casos de anomalía se produce
un “clic” por la salida de la
cabeza del fémur del
acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
52
positivo.
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor
al unísono. 36 semanas flexor activo alternante.
53
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión de
MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.
• BUSQUEDA
55
GRACIAS
56