Ascariasis

• Superreino: Eukaryota
• Reino: Animalia
• Superphylum: Spiralia
• Phylum: Nematoda
• Clase: Secernentea
• Orden: Ascaridida
• Familia: Ascarididae
• Género: Ascaris
• Especie: Ascaris lumbricoide

Este es un Nematodo de gran tamaño puede medir 30 a 40 cm de largo y tiene una amplia
distribución mundial, se calcula que más o menos existen entre 785 hasta 1500 millones de personas
infectadas con Ascaris. 350 millones presentan síntomas y signos de la enfermedad y entre 3 y 60
mil personas mueren a consecuencia de Ascariasis en el mundo. Como en todas las parasitosis
generalmente los niveles de infección y los niveles de morbilidad suelen distar mucho del número
de personas muertas, siempre hay una diferencia grande entre personas muertas y personas
infectadas, muchas de ellas asintomáticas y otras que si presentan síntomas.

Características morfológicas

Características Ascaris lumbricoides

morfológicas
Longitud corporal 10-50 cm
Región Cefálica Boca rodeada por 3 labios
Región Cervical Esófago Filariforme
Vulva Tercio anterior
Región Caudal en Hembras Ano subterminal. Extremo
caudal recto
Región Caudal en Machos Ano subterminal, cloaca con
2 espículas. Papilas
Caudales. Extremo caudal
curvado

En el Esófago hay una zona somática, hay una Región Cervical en donde está el Esófago y luego sigue
la Región Somática donde se encuentra intestino y órganos reproductores, rematando en una
Región Caudal que va desde el ano hasta el extremo posterior.

La Vulva de la Hembra está en el tercio anterior y la Hembra elimina sus huevos y en la Región Caudal
hay un ano que es subterminal, el Macho tiene 2 espículas a nivel de la cloaca, el ano también es
subterminal y hay numerosas papilas en el extremo posterior, estructuras papilares que son
receptores de estímulos físicos o químicos, todos los Ascaridida las poseen. Cuando las infecciones
son masivas los gusanos tienden a ser más pequeños porque se genera una competencia por espacio
 en donde viven que es el intestino delgado o una competencia por el alimento. En los labios se
pueden apreciar papilas y en los bordes de los labios presentan unas estructuras como serrucho
unas pequeñas espinas llamados dentículos labiales.

Los Nematodos en general, cuando hacemos un corte trasversal del gusano el corte es redondo. La
Hembra tiene 2 Ovarios, 2 Oviductos, 2 Úteros, 1 Vagina y 1 Poro Genital, en todo los Ascaridida va
a ser siempre igual estas estructuras van a estar enrolladas en el Pseudoceloma. En el Macho hay
un Testículo, Conducto Deferente y Glándula Seminal. En la pared del gusano hay una Cutícula luego
hay una Hipodermis que es una capa celular, la Cutícula no es celular es un producto de secreción y
debajo de la Hipodermis hay una capa de Musculatura Lisa y debajo de esta capa muscular tenemos
una cavidad llamada Pseudoceloma, en el cual flotan los órganos reproductores e intestino en un
líquido.

Características de los Huevos de Nematodos

Características Ascaris Trichuris Enterobius Ancylostoma Trichostrongylus

lumbricoides trichura vermicularis duodenale/Necator spp
americanus
Capa Interna Lípidos Lípidos Lípidos Lípidos Lípidos
(cigoto)
Capa 2 (cigoto) Proteína y Proteína y Proteína Proteína y Quitina Proteína y Quitina
Quitina Quitina
Capa 3 (cigoto) Vitelina Vitelina Vitelina Vitelina Vitelina
Capa 4 (útero) Proteína - Proteína -
(mamelonada)
capa 5 (útero) - - Proteína -
Longitud (um) 45-75 x 35-50
Infértiles 75-95 x 43-47 - -
Forma Ovalados Limón Ovalados Ovalados extr. Ovalados
asimétricos Redondeados generalmente 1-2
extremos
aguzados

Contenido Cigoto Cigoto L3 Blastómeros Mórula

interno
Tapones Polares - + - - -

Estas capas se forman por acción del cigoto, una vez que se forma el cigoto empieza a formarse las
capas cuando los huevos pasan al útero desde el oviducto porque en el oviducto ocurre la
fecundación, ahí se agrega una 4 capa que es de bordes irregulares, cuando nosotros vemos estos
huevos al microscopio vamos a ver una capa externa irregular que es una capa externa de proteínas
que se le da nombre de Capa Uterina porque se forma a partir de la pared del útero.
Una persona que está infectada con Ascaris podemos encontrar huevos infértiles no fecundados,
esos huevos tienen una cascara más delgada porque las capas fundamentalmente la 1 y la 2 son
formadas por el cigoto, la capa vitelina no es otra cosa que la membrana celular del ovulo y cuando
ese ovulo es fecundado esta membrana se desplaza hacia fuera y constituye la capa vitelina por
desplazamiento, pero las otras 2 capas: proteína/quitina y la de lípidos la forma el cigoto por lo tanto
en estos huevos que no son fecundados vamos a encontrar la capa vitelina que corresponde a la
membrana celular del ovulo más la capa mamelonada proteica que se forma a partir de la pared del
útero, entonces la cascara es más delgada y los huevos infértiles son más grandes miden más de 75
micras de largo y el interior esta llenos de unas estructuras corpusculares de gran tamaño.

Aquí podemos ver los huevos, de izquierda a derecha, los dos primeros son huevos fértiles con su
cigoto, el tercero es un huevo que perdió la capa externa que se le llama huevos descortezados
porque perdió la capa más externa por acción mecánica y por último el cuarto es un huevo no
fecundado o infértil.

Ciclo de Ascaris

Vive en el Intestino Delgado, y vive en el lumen del Intestino Delgado, estos Nematodos no tienen
estructuras que le permitan fijarse a la pared del intestino de tal manera de que para poder
mantenerse en el intestino tienen que nadar contra la corriente y los movimientos peristálticos, si
deja de moverse la corriente se lo lleva y lo expulsa por el ano con las deposiciones o puede salir
activamente. Indudablemente cuando hay varios gusanos van a pasar por la mucosa y con su
cutícula van provocando algunas veces un tipo de daño además de los productos metabólicos que
liberan o excretan tienen un impacto sobre todo en el revestimiento del intestino, sobre el epitelio
así estos Nematodos presentan un poderoso sistema neuromuscular que lo mantiene activos y por
eso se han diseñado algunos fármacos que afectan a este sistema neuromuscular que le provocan
una parálisis al gusano y al producirse esta parálisis son arrastrados por la corriente peristáltica y se
eliminan.

Las Hembras van eliminando muchos huevos que se eliminan con las heces o deposiciones y cuando
llegan al ambiente externo van a continuar su desarrollo, los huevos que elimina una persona que
está infectada con Ascaris no son infectantes inmediatamente para otra persona, los huevos tienen
que permanecer un tiempo en el ambiente externo, en el suelo y encontrar allí en ese medio una
temperatura y humedad optima de 20 a 28 °C aprox. y esto le permite a Ascaris desarrollarse en
muchas partes del mundo y la humedad también es muy importante una humedad elevada, con
esto se reúnen las características ideales para el desarrollo del parasito. Aquí en el ambiente
encontrando estas condiciones favorables el huevo que llego con un cigoto, el cigoto empieza a
dividirse formando blastómeros y luego aparece una larva L1 que muda posteriormente a L2,
finalmente se desarrolla una larva más grande L3 y que tiene la cutícula de L2 por lo tanto tiene
doble cutícula, si una persona susceptible ingiere los huevos con L3 puede adquirir la infección, el
estado infectante es el huevo con L3. El mecanismo de infecciones el consumo de hortalizas, frutas
o aguas contaminadas con huevos con L3.

Para matar los huevos en el agua presuntamente contaminada es necesario la ebullición del agua
los huevos mueren por la alta temperatura, el congelamiento del agua a -20 °C por alrededor de 7
días también puede ser muy efectivo en la eliminación de estos huevos, estos cursos de agua se
pueden emplear en el regadío por lo cual se contaminan hortalizas y frutas que pueden provocar la
infección humana.
Al ingerir los alimentos contaminados los huevos llegan al estómago, pasan al intestino delgado y
ahí en el intestino delgado, el ambiente intestinal, la temperatura, pH intestinal, la concentración
de oxígeno, constituyen factores que estimulan a la larva L3 la cual secreta enzimas que van
rompiendo la cascara del huevo para luego pasar al lumen intestinal, en donde la larva se va a
desplazar a la mucosa, penetra la mucosa llegando a la submucosa en donde busca los vasos
sanguíneos o linfáticos y se introduce en estos vasos y de esta manera pasa a la circulación, a veces
algunas de estas larvas pueden quedar retenidas en el hígado, pero lo normal de estas larvas es que
sigan su camino hacia los pulmones y allí estas larvas penetran a los alveolos permaneciendo un
tiempo 1 o 2 semanas y luego pasan a los bronquiolos, bronquios, tráquea, faringe, esófago,
estómago, intestino, durante este viaje por la sangre la L3 pierde una de sus dos cutículas, en el
intestino delgado va a experimentar dos mudas llegando al estado adulto juvenil.

Ascariasis pulmonar

• La infección en esta localización puede ser asintomática u originar el síndrome de Loeffler,

que depende de la sensibilidad del hospedador y de la intensidad de la infección
• Síndrome de Loeffler: tos, disnea, fiebre, dolor torácico, Eosinofilia, puede haber
expectoración y alteraciones radiológicas de una neumonitis migratoria fugaz.

Durante esta breve permanencia a nivel de los pulmones en los alveolos estas larvas liberan distintos
productos que estimulan al sistema inmunitario, estimulan también celulas que tienen que ver con
los procesos de hipersensibilidad y eso desencadena un conjunto de signos y síntomas al cual se le
da el nombre de síndrome de Loeffler que se caracteriza por Tos, Disnea, Fiebre, Dolor torácico y
Eosinofilia. Una persona que tiene estas larvas de Ascaris en los pulmones se le hace un hemograma
y va a presentar Eosinofilia elevada, pero cuando esas larvas retornan al intestino, la Eosinofilia
comienza a bajar.

El paso de la L3, esa larva que eclosiona del huevo en el intestino delgado, su viaje los pulmones y
su retorno al intestino delgado se llama ciclo de Looss, estas larvas que retornan al intestino delgado
son muy pequeñitas miden 2 mm x 20-25 micras de diámetro y retornan al intestino delgado donde
experimentan la tercera y la cuarta muda, en ese entonces cuando completan sus mudas apenas
medirán unos 2 cm, el Ascaris adulto mide más de 10 cm, o sea que ya de juvenil después de la
última muda va a medir apenas 3 cm y después va creciendo hasta su tamaño final, el periodo
prepatente es de 2 a 3 meses, es decir el periodo prepatente va desde que ingresa el estado
infectante hasta que se desarrolla el parasito adulto y comienza a eliminar sus huevos.

Ascariasis intestinal

Muchos de los casos de Ascariasis intestinal son asintomáticos, generalmente cuando hay pocos
gusanos, pero una fracción de los pacientes van a presentar los siguientes síntomas:

• Dolor tipo cólico: más frecuente

• Náuseas y vómitos
• Diarrea recidivante: 2 a 3 días con diarrea luego se normaliza la situación volviendo a
presentar diarreas luego de algunas semanas
• Meteorismo
• Prurito nasal o anal: generalmente producto de los antígenos parasitarios
 • Anorexia, baja de peso

I-. Efecto sobre la pared intestinal

▪ Deformación y atrofia de las vellosidades

II-. Efectos sobre la digestión y absorción de nutrientes: Los parásitos no se fijan a la pared intestinal,
sin embargo, los productos de estos parásitos o el roce de la cutícula con la mucosa pueden tener
un efecto dañino y eso lleva a una deformación y atrofia en las vellosidades intestinales y esto tiene
un efecto en el proceso de digestión y absorción de los alimentos.

▪ Disminución de la absorción de grasas, xilosa, vitamina A

▪ Disminución de la albumina plasmática
▪ Disminución o pérdida del nitrógeno fecal

III-. Anorexia. Reducción de peso y retardo del crecimiento en los niños

También las infecciones masivas, hay estudios que se han hecho en algunas poblaciones
intensamente infectadas en niños, se ve que también influye sobre el proceso de aprendizaje debido
a la falta de absorción de nutrientes y eso se ha visto porque después del tratamiento los niños
recuperan su peso, crecen normalmente y recuperan su capacidad de concentración, naturalmente
el tratamiento que lleva la eliminación del parasito hace que el niño tenga mejor apetito, ingesta de
nutrientes y por lo tanto haya un incremento de su peso.

Ascariasis: complicaciones

▪ Obstrucción intestinal
▪ Obstrucción del conducto pancreático
▪ Obstrucción de vías biliares
▪ Apendicitis
▪ Tráquea
▪ Riesgo en suturas operatorias

Cuando hay muchos parásitos en el intestino se puede dar una obstrucción intestinal y eso puede
resultar grave ya que va tener que ser intervenida en muchos casos desde el punto de vista
quirúrgico. En otras estos Ascaris que están en el intestino pueden migrar a otras localizaciones,
pueden introducirse en los conductos pancráticos, pueden introducirse en el Colédoco, en los
conductos Intrahepáticos provocando serios problemas e incluso la muerte, una obstrucción del
conducto pancreático puede inducir una pancreatitis aguda y eso llevar a la muerte del paciente,
también se pueden acumular en el apéndice y ocasionar una apendicitis.

El Ascaris migra desde su ambiente natural que es el intestino delgado porque el hospedero puede
reaccionar a la parasitosis con la fiebre, el Ascaris necesita una temperatura estable, con la fiebre el
Ascaris no se siente cómodo y trata de escapar en este escape puede introducirse en las vías biliares
o conductos pancreáticos o ascender y ser eliminado por la boca o descender y ser eliminado por el
ano.

Cuando se opera una persona a nivel del intestino y no se sabe que tiene Ascaris durante la
operación no se percibe Ascaris y se hacen las suturas las cuales pueden permitir el paso del Ascaris
hacia la cavidad abdominal, el Ascaris que está en el intestino delgado se alimenta de nutrientes
como aminoácidos y vitaminas pero también traga bacterias y este Ascaris que va hacia la cavidad
abdominal lleva bacterias y se produce una infección, el Ascaris en la cavidad abdominal va a morir
ya que no es su hábitat, se muere y se liberan las bacterias y hay una infección Y con el correr del
tiempo ese Ascaris ocasiona una reacción granulomatosa en el hospedero.

Si es una hembra parasitando, al morir se librean los huevos y estos huevos por reflujo pueden llegar
al hígado y quedan en el tejido hepático ocasionando reacciones granulomatosas.

Los cerdos también adquieren Ascaris y es muy frecuente en los cerdos por lo que se constituye una
fuente de infección.