RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Los tumores fibrosos localizados son lesiones mesenquimáticas que con mayor frecuencia
nacen en la pleura, pero también pueden originarse en el peritoneo o el pericardio.
Corresponden al 10% de los tumores primarios de la pleura y si bien son considerados tumores
benignos, existe un porcentaje de ellos de comportamiento maligno. (Esquema J)

(Foto J)

Esta neoplasia se presenta en adultos (edad promedio 51 años) y no tiene relación con la
exposición a asbesto. Frecuentemente son pacientes asintomáticos y por tanto son un hallazgo
en pacientes estudiados por cualquier otra causa. Cuando existen síntomas estos son dolor
torácico y disnea. Algunos pacientes pueden tener hipocratismo digital que desaparece luego
de extirpar el tumor.
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Macroscopicamente son tumores redondos u ovales y pueden alcanzar un diámetro muy

grande, de hasta 40 cm. (FOTO J0) Sus márgenes están bien definidos, a veces sus contornos
son lobulados y en el 50% de los casos son pedunculados y por tanto pueden cambiar de
posición con el movimiento. Pueden crecer en cualquier lugar de la pleura, incluso en las cisuras.
Los tumores grandes desplazan más que invaden las estructuras vecinas. Mientras crecen
pueden sufrir necrosis o hemorragia y tener calcificaciones, por ello su apariencia puede ser
heterogénea.

(Foto J0)

En los estudios con Rx el tumor se presenta como una típica masa de origen extrapulmonar
(FOTO J1) o como una masa que ocupa el lugar de ubicación de las cisuras. En algunas
ocasiones es posible visualizar la cola pleural (FOTO F3). La erosión costal es rara.

(Foto j1)
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En el estudio con TAC la neoplasia se muestra como una masa con atenuación de tejidos
blandos que puede ser heterogénea y puede tener calcificaciones (J2). Si la masa es
pedunculada puede parecer una masa pulmonar. Las áreas de necrosis no presentan captación
y esto es típico de los tumores de mayor tamaño (J3).

(Foto J2)

(Foto J3)
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En raras ocasiones un mesotelioma puede tener la misma apariencia que un tumor fibroso
pleural.

La sospecha de un tumor fibroso pleural se establece al observar una masa de origen o

apariencia pleural, en un paciente asintomático, homogénea, bien delimitada, que no
demuestra invasión de estructuras adyacentes y que cuando es grande es heterogénea en la
tomografía por los focos de necrosis central.