Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Los derechos reproductivos son definidos como la posibilidad de decidir, en forma autónoma
y sin discriminación, si tener o no tener hijos/as, el momento de tenerlos, cuántos/as hijos/as
tener y con quién y el espaciamiento entre sus nacimientos.
Ley 25.673 y Dec Nac. 1.282/2003 que reglamenta la creación del Programa Nacional de Salud
Tabla nº1
* el n°de muertes maternas relacionadas con el embarazo o puerperio hasta 42 días cada
100,000 nacidos vivos.
Este asesoramiento personalizado se denomina CONSEJERíA. Debe ser realizado por personal
capacitado, preferentemente en un ambiente de privacidad, con el objetivo de acompañar a
las mujeres o a la pareja en la toma de desiciones autónoma sobre su salud sexual y
reproductiva, y garantizando en todo momento la confidencialidad de acto médico.
Durante la consulta, existen consideraciones generales que deben ser tenidas en cuenta, tal
como: Efectividad de los diferentes MAC, frecuencia de relaciones sexuales, deseo de fertilidad
futura, costo, efectos secundarios, contraindicaciones, beneficios no contraceptivos,
conocimiento y percepción de la paciente acerca de cada método (mitos)y el estado de salud
de la mujer.
En cuanto a la elección del método anticonceptivo apropiado, debe tenerse en cuenta que el
“mejor método” es aquél que cumple con diversos requisitos, principalmente debe ser:
- Médicamente apropiado (seguro)
- Efectivo, teniendo en cuenta los otros aspectos relacionados a la adherencia, ya que el uso
correcto y consistente aumenta la eficiencia.
- Aceptado por la paciente/pareja
- Que resulte satisfactorio para esa mujer en esa etapa de la vida -
- Accesible, en relación a la posibilidad de costearlo y a la distancia que se deba recorrer para
su obtención.
Según la recomendación de la guia de MAC del Ministerio de Salud de Nación, en la consulta
se debe informar a la mujer con palabras comprensibles : cómo funciona el método, cúal es su
eficacia, el uso correcto del método, esfuerzoa y facilidades que implican su uso, cúales son
los efectos secundarios comunes y que puede hacerse ante su aparición, riesgos y beneficios
para la salud inherentes al método, cuales son los signos, síntomas o situaciones de alarma
que requieren una nueva consulta y como acceder a la misma, cuales son las posibilidades de
retorno a la fertilidad después de la interrupción del método, como protegerse de las ITS,
incluyendo el VIH/Sida.
Existen 4 pilares básicos de la OMS sobre anticoncepción. Los dos primeros pilares de esta
serie basada en la evidencia son: “ Los criterios médicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos” , que proporciona orientación con respecto a "quién" puede utilizar métodos
anticonceptivos de manera segura y; “recomendaciones prácticas para el uso de
anticonceptivos”, que proporciona orientación sobre "cómo" utilizar métodos anticonceptivos
de manera segura y efectiva. Estos dos documentos proporcionan una guía basada en la
evidencia para la elección (los criterios médicos de elegibilidad ) y para el uso
(recomendaciones para el uso de anticonceptivos) de los métodos anticonceptivos
El tercer y cuarto pilar: “ Herramientas para la toma de decisiones” para los clientes de
planificación familiar y proveedores y “ Planificación Familiar” : Un Manual Mundial para
proveedores, son herramientas prácticas para mejorar la calidad de orientación de
planificación familiar y el servicio de entrega.
La consulta por anticoncepción debe ser llevada a cabo de acuerdo al máximo nivel de
evidencia científica disponible. Esto se ve facilitado gracias a los criterios de elegibilidad: Son
una serie de guías publicadas por la OMS basadas en la mejor evidencia cieníifica disponible
que proporcionan recomendaciones sobre criterios médicos de elegibilidad basados en
información clínica y epidemiológica actualizada (ver tabla nº 2). Se encuentran disponibles en
el sitio web: www.who.int/reproductive-health. Las mismas se actualizan cada 3 o 4 años
Para los procedimientos de esterilización quirúrgica existen categorías diferentes a las del
resto de los métodos anticonceptivos, basándose en las siguientes cuatro categorías:
- Clase A = esencial y obligatorio en todos los casos para el uso seguro y eficaz del
método anticonceptivo.
- Clase B = contribuye en forma significativa al uso seguro y eficaz, pero la
implementación puede considerarse dentro del contexto de servicios y salud pública.
- Clase C = no contribuye en forma significativa al uso seguro y eficaz del método
anticonceptivo.
Tabla nº2
Los exámenes o pruebas mencionados se aplican a personas sanas. Aquellas personas con
problemas médicos conocidos u otras afecciones especiales pueden requerir exámenes
particular.
Tabla nº3
Los métodos anticonceptivos son todos aquellos capaces de evitar o reducir las posibilidades
de un embarazo. Pueden utilizarse desde la primera relación sexual y durante toda la vida fértil
de la persona.Existen:
1- Anticonceptivos de barrera
2- Anticonceptivos hormonales
3- Anticonceptivos intrauterinos
4- Anticoncepción quirúrgica
5- Anticonceptivos químicos
6- MELA
7- Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer
1- ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
CONDON MASCULINO
Actúa como una barrera física bloqueando el pasaje de los espermatozoides
Los condones masculinos disponibles son aquellos fabricados con látex, Poliuretano o
piel de cordero. Pueden asociarse o no a un espermicida. Existe evidencia acerca de
que aquellos lubricados con el espermicida Nonoxynol-9 no solo no son más efectivos,
sino que además pueden causar irritación de la mucosa vaginal, lo que podría resultar
en un aumento de la susceptibilidad a la transmisión del virus HIV.
Dentro de sus ventajas resultan ser unos de los métodos anticonceptivos más
económicos y accesibles, ya que no requieren de prescripción médica; pero sin duda la
mas importante de sus ventajas es la protección que brinda frente a las ETS. Sus
desventajas se asocian al requerimiento de un uso correcto y consistente y de la
necesidad de la participación masculina.
Es fácil asumir que todo el mundo sabe cómo usar los condones. Sin embargo, cuando
observamos la disparidad entre las tasas de falla con el uso perfecto del método vs el
uso típico (2% vs 18%), obviamente, hay algo que está fallando. Así que no es
suficiente recomendar el uso de condones, es necesario también enseñar pautas
para el uso correcto: Uso en TODAS las relaciones sexuales; uso “desde el principio
hasta el final”; desenrollar el condón sobre el pene (no desenrollarlo 1°; ); sostener la
base del pene antes de retirarlo de la vagina para que no se deslice; tener varios
disponibles; Usar lubricante apropiado.
CONDON FEMENINO
Se compone de una funda de poliuretano con un anillo flexible en cada extremo. El
anillo en el extremo cerrado de la vaina se encuentra dentro y ancla el condón. El otro
anillo permanece fuera de la vagina después de la inserción y proporciona cierta
protección para los labios y la base del pene durante el coito. Está recubierto en su
interior con un lubricante a base de silicona y viene con lubricante adicional para el
exterior. El lubricante no contiene un espermicida.
Cada condón debe ser utilizado sólo una vez. Puede insertarse hasta 8 horas antes del
coito y puede permanecer en su lugar hasta 8 horas después. Los condones femeninos
y masculinos no deben usarse juntos, ya que pueden adherirse entre sí, haciendo que
uno o ambos de los condones pueda deslizarse o desplazarse,
Hay pocos estudios que avalan la protección de este método frente a ETS. Al igual que
ocurre con el condon masculino existe gran disparidad entre las tasas de falla con el
uso perfecto vs el uso típico (5% vs 21%), remarcando la importancia de explicar el
correcto uso en la consulta si es este método el que se ofrece a la paciente.
2- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Todos los productos disponibles de ACOC se componen de: Estrógeno (Etinil estradiol
o Valerato o Hemihidrato de estradiol) asociado a un Progestágeno (distintas
formulaciones, dosis, potencia)
Su mecanismo de acción se basa en diversas acciones:
- Inhibición de la ovulación (inhibiendo el eje Hipotálamo-Hipófiso-Gonadal). Siendo
ésta su principal acción anticonceptiva.
- Alteración del moco cervical, bloqueando el pasaje espermático
- Adelgazamiento del endometrio, con alteraciones en la implantación
- Disminución de la motilidad tubaria