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CORTICOIDES

Docente: Dr. Medina


Alumnas:
• Aguirre Mariela
• Amatlle Yuritza
• Gomez Laura
• Lara Ninosca
• Valle Claudia
ORIGEN Y ASPECTOS MORFOLOGICOS

La glándulas suprarrenales son órganos endocrinos multifuncionales que segregan diversos esteroides, que pueden
dividirse en Corticosteroides, basados en el núcleo de 21 carbonos y en corticoides sexuales, principalmente
andrógenos, basados en el núcleo de 10 carbonos.
EFECTO ANTIINFLAMATORIO DE CORTICOIDES

DANDO LUGAR AL
EJE HIPOTALAMO-
HIPOFISIS-
SUPRARRENAL

H. LIBERADORA DE
ADRECORTICOTROPINA

ADRENOCORTICOTROPA
CORTICOIDES

ENDOGENAS

GLUCOCORTICOIDES
MINERALOCORTICOIDES
AMPLIO ESPECTRO
FUNICON: EQUILIBRIO DE
HORMANAL SOBRE LOS
ELECTROLITOS
TEJIDOS
LIGADURA C4 Y C5 IMPRESCINDIBLES
D PARA ACTIVIDAD FARMACOLOGICA
ESTRUCTURA QUIMICA LA C1 Y C2 I ACTIVIDAD
ANTIINFLAMATORIA: PREDNISONA

B
EFECTOS ADVERSOS DE LOS GLUCORTICOIDES
CORTICOIDES
Los corticoides, o de forma más
académica, glucocorticosteroides,
incluyen, por una parte, una serie de
hormonas esteroideas producidas de
forma natural en la corteza de las
glándulas suprarrenales y, por otra, los
derivados sintéticos que se consiguen
modificando su estructura química
básica.

La importancia de los corticoides, deriva tanto de los potentes efectos antiinflamatorio e


inmunosupresor que poseen, como de los diversos efectos secundarios que pueden suscitar.
Inicialmente, su efecto antiinflamatorio se demostró en enfermedades reumatológicas, y
posteriormente se amplió a otros muchos procesos inflamatorios, como el asma bronquial.
En un primer momento, el estudio de los corticoides se dirigió a analizar sus propiedades y a
conseguir moléculas más activas. Posteriormente, se focalizó en mejorar otros aspectos,
como la forma de administración, y a reducir sus efectos secundarios. En este sentido, la
disponibilidad de corticoides activos, al aplicarlos localmente (vía tópica), y la posibilidad de
administrarlos eficazmente de forma inhalada, han sido algunos de los grandes avances en el
tratamiento con corticoides.
PERFIL FARMACOLOGICO DE LOS PRICIPALES ESTEROIDES CORTICALES
Potencia Dosis diaria (mg) por encima de
Corticoide antiinflamat Equivalencia Retencion de la cual se suprime el eje
oria en mg (oral) Na+ hipofiso-suprarenal
Hidrocortisona 1 20 1 Hombres Mujeres
20 - 30 15 – 25
Cortisona 0,8 25 0,8
Prednisona 4 5 0,8 7,5-10 7,5
Prednisolona 4 5 0,8 7,5-10 7,5
Metilprednisolon 5 4 0,5 7,5-10 7,5
a
triamcinolona 5 4 0 7,5-10 7,5
Parametasona 10 2 0 2,5-5 2,5
Betametasona 25 – 40 0,6 0 1-1,5 1-1,5
Dexametasona 30 0,5 0 1-1,5 1-1,5
Aldosterona 0 - 300
Fludocortisona 10 2 250 2,5-5 2,5
Deflazacort 5 - 10 6 0 6-10 6-10
LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE BOLIVIA (CORTICOIDES)
CODIGO MEDICAMENTO FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACION CLASIFIC. ATQ

H 02 13 Betametasona (acetato Inyectable Según disponibilidad H02AB01


fosfato)
H 02 01 Betametasona (fosfato) Inyectable 4 mg H02AB01

D 07 01 Betametasona (valerato) Crema o pomada 0,1% D07AC01

R 03 12 Budesonida Aerosol 100mcg R03BA02


H 02 03 Dexametasona Comprimido 0,5 mg H02AB02
H 02 02 Dexametasona Comprimido 4 mg H02AB02
H 02 04 Dexametasona Inyectable 4mg/ml H02AB02
S 01 09 Dexametasona Solución oftálmica 0.1% S01BA01

S 01 10 Dexametasona Ungüento o pomada 0.1% S01BA01


oftálmica

D 07 04 Hidrocortisona acetato Crema o pomada 1% D07AA02

H 02 05 Hidrocortisona succinato Inyectable 100 mg H02AB09


sódico
H 02 06 Hidrocortisona succinato Inyectable 250 mg H02AB09
sódico
H 02 08 Prednisona Comprimido 5 mg H02AB07
H 02 09 Prednisona Comprimido ranurado 20 mg H02AB07

H 02 10 Prednisona suspencion 1 mg/ml H02AB07


Mecanismo de acción
FARMACOCINETICA
La dexametasona es un potente
Absorción : tracto digestivo VO.
glucocorticoide sintético con acciones que se
Biodisponibilidad: 100 % por IV.
asemejan a las de las hormonas esteroides.
Unión de proteínas: 68%
Actúa como antiinflamatorio e
Vida media : 3-4 horas
inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-
Distribucion : tejidos y liquidos
30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces
corporales
mayor que la prednisona.
Metabolismo: hígado
Excrecion: renal
Eliminacion: orina
Efectos adversos: retención de DEXAMETAZONA
liquidos ,de sodio, aumento de la
presión arterial,debilidad PRESENTACION:
muscular,manifestación de Comprimidos, tabletas de
diabetes, osteoporosis, riesgos de 0.5, 1, 1.5 mg
fracturas. inyectable, de 4mg
DOSIS:
Adultos, 075 mg cada 6 horas
INDICACIONES: Niños,0,025 a 0,03 mg/kg /
CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia adrenal, artritis dia
micosis sistemicas, hipersensibilidad reumatoidea,eritema multiforme, VIA: oral, intramuscular,
a los componentes de la formula, asmabronquial, conjuntivitis alérgicas,
broncoaspiracion. intravenoso, topico
glaucoma.
HIDROCORTISONA
Cortico-esteroide de
accion rapida con
propiedades
antiinflamatorias
reduciendo la respuesta
immune.

Rosa: se producen en
la en zona glomerular
Azul: se producen en
la zona fascicular y
reticular
Hidrocortisona
MECANISMO DE ACCION
Acopla con un receptor de membrana
citoplasmática específico entran a las
células blanco. Este complejo
receptorcorticoide es transferido al
núcleo donde se une a la cromatina y
aumenta o inhibe la regulación de
genes que son inducidos
específicamente por corticoides, y así los
corticoides modulan la síntesis de
proteínas.

INDICACIONES
• Insuficiencia de corticoides en el organismo primaria o secundaria.
• Alergias graves que no responden a otros tratamientos.
• Enfermedades reumáticas. Enfermedades respiratorias.
• Síndromes edematosos producidos por acumulación de líquidos en diferentes zonas
del organismo.
Farmacocinética Tópica Parenteral
Farmacocinetica
Forma medicamentosa Cremas y ungüentos Inyectables
Absorción se absorbe a través de la piel el comienzo de la acción es rápido,
con obtención del efecto máximo en
una hora
Distribución Una vez en el plasma, 90% o más de la molécula Su distribución es extensa en
se une en forma reversible a proteínas, músculo, hígado, piel, intestino y
rápidamente a todos los tejidos, atraviesa barrera riñón. Atraviesa la placenta y se
placentaria y se excreta en pequeñas cantidades excreta en leche materna.
por la leche materna.

Metabolismo Se metaboliza principalmente en el hígado; pero Se metaboliza principalmente en el


también en otros tejidos. hígado a metabolitos inactivos
Biodisponibilidad 30 a 90 %

Vida media 60 a 90 minutos 1.5 a 2 horas

Eliminación Renal Se elimina por metabolismo y ulterior


excreción renal de los metabolitos
activos.
INTERACCIONES DOSIS RECOMENDADA
MEDICAMENTOSAS PARENTERAL:
Entre estas tenemos: Adultos:
• SALICILATOS 100 a 500 mg cada 3 a 6 horas
Dosis pediátricas:
• ERITROMIZINA
0.6 a 4 mg/kg/día en dosis única o fraccionada cada 12 horas
• RIFAMICINA .
• COUMARINAS
• FENITOINA TOPICA
• AMFOTERICINA Adultos: aplicar de 1 a 4 veces al dia
• METOTREXATO Niños< 2 años: no establecida
• DIURETICO Niños>2 años: de 1 a 2 veces al dia

EFECTOS ADVERSOS
• estimula la lipogénesis.
• Disminución en masa muscular, debilidad, adelgazamiento de piel,
• Sx Cushing, vasoconstricción, disminución de la permeabilidad capilar.

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