Contratación Pública en salud

Integrantes:

Ana Xiomara Castañeda Contreras

Jader Armando De la Hoz Vizcaino

Hubert Ortiz muñoz

Objetivo:
Identificar los diferentes tipos de contratación que existen en Colombia y
analizar cuál es el más adecuado en el ámbito de la salud.

Preguntas;

1. ¿Cómo se puede integrar el conocimiento de la Teoría de la contratación

con el sector salud y sus diferentes formas de contratación?
TEMAS DE CONTRATACIÓN EN SALUD EN COLOMBIA A PARTIR DE LA LEY
100 Y LA LEY 80 DE 1.993
Cuando en Colombia se dio comienzo a la reforma en Salud y Pensiones, a partir
de la Ley 100 de1.993, prácticamente hubo un revolcón en la forma de
contratación entre las aseguradoras y las instituciones prestadoras de salud, para
dar cumplimiento a la oferta de servicios y ofrecer un buen servicio de salud.
Recordemos primero que es Contrato, es un acuerdo de compromisos, pacto o
convenio entre dos partes, obligándose mutuamente, sobre algo predeterminado y
a cuyo cumplimiento, están recíprocamente obligados.
Refiriéndose a salud, el contrato de prestación de servicios de salud se hace entre
las aseguradoras que son las EPS y la entidad que presta el servicio de salud, o
sea, las IPS. Los requisitos que se tienen en cuenta por parte del contratista o sea
la IPS, son entre otras:
- Portafolio de servicios, capacidad de oferta instalada.
- Certificado de constitución y representación legal
- NIT de la IPS
Por parte del contratante, o sea de la EPS, son entre otras:
- Constitución y representación legal, autorización de funcionamiento por parte de
la Supe salud.
- Personería Jurídica
- Documentos que acrediten su existencia, expedido por la Cámara de Comercio.
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN EN SALUD.
La contratación de salud, en general, se basa en la Ley 80 de 1.993, la que se
refiere a las generalidades de contratación estatal; puesto que no existe una
Normativa de contratación exclusiva para salud. Esta ley fue reglamentada por la
150 de 2007 donde se establecen los estatutos generales de la contratación
pública, esta ley establece cuatro modalidades de selección de los contratistas a
saber: licitación pública, selección abreviada, concurso de méritos y contratación
directa. La modalidad de selección abreviada es la que presenta las
características de los bines o los servicios a contratar principalmente la prestación
de servicio de salud sin perjuicio de lo establecido en la ley 100 de 1993.
(CASTRO, JULIO DE 2008) Cada IPS, tiene su departamento jurídico, que utiliza
diferentes modalidades de contratación, todas validas, mientras estén dentro de la
legalidad.

Algunas modalidades utilizadas en la actualidad son:

Son:
A. Pago por capitación
B. Pago por evento
C. Conjunto integral de atenciones o paquete

EVENTO DISCRIMINADO
En donde se cobra por cada servicio prestado, a tarifas acordadas.
CONJUNTO INTEGRAL
En donde se cobra por una serie de actividades que se requieren para la atención
completa del evento. Ej. Medicamentos, hospitalización
2. ¿Desde el punto de vista de la auditoría en salud, como participan los
principios de la contratación pública en la contratación entre los prestadores
y aseguradores del servicio de salud?
Según la Ley 80 de 1993, la contratación estatal debe guiarse bajo los principios
de la transparencia, economía y responsabilidad.
Todos los actores públicos o privados que intervengan en la contratación donde se
manejen dineros del Estado se realizarán bajo los 3 principios, anteriormente
mencionados y que explicaremos a continuación:
Principio de la transparencia: es todo proceso de selección del contratista que
debe realizarse de manera pública, donde cualquier persona ya sea natural o
jurídica que tenga la voluntad de participar, pueda obtener información sobre
todas las etapas de este.
Los contratistas que estén interesados, tendrán la posibilidad de conocer las
decisiones tomadas durante el proceso y podrán expresar las observaciones
pertinentes a los casos propios.
Principio de economía: en el proceso de escoger a los contratistas, se
establecerán una serie de etapas estrictamente necesarias para la selección de
estos; previamente, se realizarán términos y condiciones para cada una de las
etapas por las que pasa el contratista.
Principio de la responsabilidad: todos los servidores públicos que participen en
el proceso de selección, están obligados a cumplir con las leyes vigentes de la
contratación estatal y a inspeccionar la evolución de este proceso.
Este principio también está presente en el momento de la ejecución del contrato
ya sea en la etapa precontractual, contractual y pos contractual; de no cumplirse,
traerá consecuencias penales y económicas, para las partes involucradas.
Teniendo en cuenta, los principios de la contratación estatal de la Ley 80 de 1993,
y la Ley 100 del mismo año por la cual se crea el Sistema General de Seguridad
Social Integral y la Ley 715 de 2001 por la cual se conforma el Sistema General
de
Participaciones; los dineros destinados a la salud, y a la educación, hacen parte
de los recursos de la Nación, por lo tanto cualquier tipo de acuerdo o acto jurídico
que se realice en estos sectores serán vigilados minuciosamente.

3. ¿Qué limitación o limitaciones tienen las leyes colombianas para la

contratación en salud?
En el sector salud en Colombia, a través del artículo 15 de la Ley 1122 de 2007,
se busca limitar la integración vertical entre aseguradoras (EPS) y prestadores de
servicios de salud (IPS). El legislador indicó el riesgo que tiene la integración
vertical para la competencia entre aseguradoras, porque permite a las EPS
obtener posiciones dominantes en el mercado (Gacetas Congreso, 2006). Del
mismo modo, los investigadores Ramón Abel Castaño Yepes y Félix Martínez
(2004), señalaban que con la integración vertical se pierden los beneficios de la
competencia entre EPS, y el Presidente de Colombia de entonces, mencionó que
el proceso de integración vertical podía llevar a una consolidación de monopolios
de las aseguradoras (Comunicado de prensa, De otra parte, con el objetivo de
medir el grado de integración vertical se tomaron los porcentajes de contratación
de las EPS con las IPS propias reportados por las primeras para los años 2008 a
2009 (Supe salud, 2010). En Colombia se tiene un límite máximo del 30% de
contratación de las EPS con su red propia, es decir que la integración vertical
patrimonial entre EPS e IPS propias no puede superar dicho porcentaje. 2006).
(MERLANO1) De conformidad con el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007:
Otras limitaciones en para la contratación en salud
“Las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado contratarán
obligatoria y efectivamente un mínimo porcentual del gasto en salud con las
Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas en el municipio de
residencia del afiliado, siempre y cuando exista allí la correspondiente capacidad
resolutiva. Dicho porcentaje será, como mínimo, el sesenta por ciento (60%). Lo
anterior estará sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad y
resultados, oferta disponible, indicadores de gestión y tarifas competitivas. Las
Entidades Promotoras de Salud de naturaleza pública del Régimen Contributivo,
deberán contratar como mínimo el 60% del gasto en salud con las ESE escindidas
del ISS siempre y cuando exista capacidad resolutiva y se cumpla con indicadores
de calidad y resultados, indicadores de gestión y tarifas competitivas.
(SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD CONTRATACIÓN MÍNIMA CON
LA RED PÚBLICA, (Marzo 8))
4. ¿Que aportaría usted como auditor en salud para mejorar la contratación
estatal en salud? Yo agregaría otro principio Equilibrio contractual con el objetivo
de mantener la igualdad entre las partes frente a sus obligaciones, derechos y
contraprestaciones que se establezcan durante la contratación. Con el objetivo
que si se presentase una ruptura de dicha igualdad ya sea que por causas ajenas
a las partes o imputables alguna de las dos partes se tome las medidas para
establecer dicho equilibrio.

Bibliografía

 CASTRO, M. S. (JULIO DE 2008). contrataci contratación estatal en

colombia: un nuevo n estatal en colombia: un nuevo reto con la ley 1150 de
2007 y sus decretos reto con la ley 1150 de 2007 y sus decretos
reglamentarios 066 (art. 83) y 2474 de 2008. reglamentarios 066 (art. 83) y
2474.

 DE2012, C. 0. ((Marzo 8)). SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

CONTRATACIÓN MÍNIMA CON LA RED PÚBLICA.

 MERLANO1, C. (s.f.). ¿Por qué se limita la integración vertical en el sector

salud en Colombia? .

 Muñoz-Marín, G. M.-M.-J.-J.-A.-C.-D. (2007-2008*). Características de la

contratación entre aseguradores y prestadores de servicios. Medellín, .